SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Procedimiento Ejecución de la Formación Profesional Integral GUÍA DE APRENDIZAJE
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GUÍA DE APRENDIZAJE Nº 6 1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE: GUIA 6 FACTURACIÓN Y
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Programa de Formación: Código: 121101 TECNÓLOGO EN GESTIÓN DE Versión: 3 Versión: 02 PROCESOSSERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA ADMINISTRATIVOS DEGUÍA DE APRENDIZAJE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código: GFPI-F-019 Nombre Proceso del Proyecto: Gestión de la Formación Profesional Integral Implementación de una Procedimiento Ejecución de la Formación Profesional Integral estrategia para el fortalecimiento del eje de enfoque de riesgo en la Código: 655384 prestación del servicio como apoyo fundamental del proceso de acreditación en salud de una IPS en Bogotá Fase del proyecto: FASE 2 Actividad (es) de Ambiente de MATERIALES DE Aprendizaje: formación FORMACIÓN 2. INTRODUCCIÓN 1.Identificar ESCENARIO DEVOLUTIVO CONSUMIBLE diferencias entre (Aula, (Herramienta - (unidades Actividad (es) del manuales Laboratorio, equipo) empleadas Proyecto: tarifarios taller, unidad durante el Diseñar la Guía de 2. Facturar productiva) y programa) reconocimiento de servicios de salud. elementos y interpretación de los 3.Organizar la condiciones estándares nacionales factura de seguridad de Acreditación en salud 4.Analizar la industrial, bajo el enfoque de riesgo cuenta médica salud para una IPS de Bogotá. para evitar glosas ocupacional y 5-Auditoria medio administrativa y ambiente cartera Resultados de Aprendizaje: 1-Coordinar el proceso de facturación de los servicios prestados según normativa vigente y protocolo institucional. 2. Desarrollar procesos de auditoría administrativa de los procesos de facturación y cartera según política institucional y normativa vigente. Resultados de Aprendizaje: 1. Generar hábitos saludables en su estilo de vida para garantizar la prevención de riesgos ocupacionales de acuerdo con el diagnóstico de su condición física individual y la naturaleza y complejidad de su desempeño laboral
Competencia: Desarrollar procesos administrativos y financieros en las instituciones de salud según delegación y protocolos establecidos
Competencia: Promover la interacción idónea consigo mismo, con los demás y con la naturaleza en los contextos laboral y social
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Continuo mi proceso formativo, donde cuento con la en la GUIA No 6 de FACTURACIÓN, que me permite realizar el proceso de facturación, auditoría de cuentas médicas y glosas establecidos en la relación de las entidades responsables del pago y las entidades prestadoras de servicio gestionando la información de acuerdo a los procedimientos establecidos, tecnologías de la información y la comunicación disponibles acorde con políticas institucionales, normatividad y principios éticos y legales vigentes. Reconozco la importancia del proceso de facturación porque me permite liquidar la prestación de servicios producto de la atención al usuario en una institución prestadora, pública o privada. Debo hacer un registro sistemático e individual de los procedimientos realizados y servicios prestados a cada usuario, liquidarlos a las tarifas establecidas y cobrar a las instancias pertinentes. Estos procesos exigen dedicación, altos niveles de autonomía y responsabilidad que se verá reflejado en la construcción y socialización de las actividades relacionadas con el proceso de facturación, auditoría de cuentas médicas y glosas, aplicando la ética y los principios de autonomía. Para lograr con éxito las actividades planteadas es importante leer e interpretar los documentos para construir las tareas aquí planteadas. Por lo tanto voy a documentarme, a revisar, analizar toda la documentación recomendada por mi instructor, a realizar con compromiso y responsabilidad cada una de las actividades pedagógicas para asegurar los conocimientos de los temas correspondientes.
3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
3.1 Actividades de Reflexión inicial. De acuerdo a mi última atención en salud comparto mis experiencias y vivencias positivas y negativas al ser atendido en un servicio de Salud, reflexiono y respondo sobre los siguientes cuestionamientos: 3.1.1 ¿Qué profesional me atendió? 3.1.2 Cirujamo maxilofacial 3.1.3 ¿En qué servicio? 3.1.4 Odotonlogia 3.1.3 ¿En qué IPS? Salud coop 3.1.5 ¿Qué documentos me solicitaron? 3.1.6 Cedula, autorización
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3.1.5 ¿Qué preguntas me realizó el profesional de la salud al momento de la consulta? Que enfermedades sifria, alérgica algún medicamento, si antes ya habían realizado el mismo procedimiento, si asistia con un acompañante. 3.1.6 ¿Qué formatos me entregó el profesional tratante de acuerdo a su diagnóstico al finalizar la consulta?orden medica para reclamar antiflamatorios 3.1.7 ¿Qué servicios o medicamentos me ordenaron? Ibuprofeno 3.1.7 ¿Requerí de autorizaciones o remisiones? 3.1.8 no 3.1.9 ¿Cuánto pagué por el servicio de salud recibido? 3.1.10 2.300 3.1.11 ¿Cuál fue el valor total de la factura? 3.1.12 2.300 3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje. 3.2.1. Defino que es una factura y las partes que la conforman para los servicios de Salud Factura, es un documento legal donde queda plasmado el costo de la atención por una entidad. 3.2.2. Qué manuales tarifarios conozco en salud ? 3.2.3. Qué es para mí una cirugía múltiple ? 3.2.4. Qué significado tiene para mi actualmente la palabra SOAT? 3.2.5. Cómo definiría una glosa ? 3.3
Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).
Teniendo en cuenta la bibliografía que me ha sido referida y la que he considerado necesaria para profundizar, realizo las siguientes acciones: 3.3.1
Consulto en el Decreto 4747 de 2007 los elementos, cláusulas reglamentarias y condiciones mínimas para la negociación y suscripción de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios de salud, entre las Entidades Responsables de Pago y las IPS a. Esquematizo la información anterior en un mapa conceptual. b. En un cuadro sinóptico indico: Objetivo, campo de aplicación, Requisitos mínimos del prestador y del pagador, Requisitos mínimos del acuerdo de voluntades según las diferentes modalidades de contratació c. Elaboro un flujograma con el proceso de atención que debe seguir el usuario según Capitulo III del Decreto 4747.
3.3.2 Examino la resolución 5261 de 1994 (MAPIPOS) y la Resolución 5521 de 2013 POS, los niveles de atención, de complejidad, y servicios asociados a cada uno de ellos, relaciono los servicios que se prestan en cada nivel en los siguientes diagramas.
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3.3.3 Realizo un mapa mental de las exclusiones del POS. Resolución 5521 de 2013 3.3.4 Según resolución 5521 de 2013 POS según anexos indago tres intervenciones o procedimientos que se pueden practicar en cada uno de los sistemas indicados del cuerpo humano. APARATO RESPIRATORIO
ESQUEMA DEL APARATO DIGESTIVO
ESQUEMA DEL SISTEMA NERVIOSO
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ESQUEMA DEL APARATO URINARIO
SISTEMA CARDIACO
ESQUEMA DEL OJO
ESQUEMA DEL OIDO
ESQUEMA DEL OLFATO
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3.3.5 El uso de prefijos y sufijos son de mucha utilidad para el manejo de la Historia Clínica y la Epicrisis. Los términos de semiología más utilizados se ven aplicados dentro del manual POS, para lo cual debo llevar a cabo el siguiente ejercicio e investigo el significado de cada término.
TERMINO
DEFINICION
AMIGDALECTOMIA ANURIA APENDICITIS APNEA
consiste en la extirpación quirúrgica de las amígdalas. no excreción de orina Inflamación del apendice
BRADICARDIA BRADIPNEA
La frecuencia cardiaca mas baja de lo normal
CARDIOMEGALIA CARDIOTOMIA CISTITIS CARDIOTOMIA CONJUNTIVITIS CRANEOTOMIA
La apnea del sueño es un trastorno común en el que la persona que lo sufre hace una o más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño.
consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales es el término que define un agrandamiento anormal del corazón o hipertrofia cardíaca Cirugía al corazón Inflamacion en la vejiga o vías urinarias. Inflamación del globo ocular por una capa mocuosa y trasparnte que tapa el ojo. Cirugía al cráneo especialmente en pacientes con traumas craneocefalicos.
DUODENITIS ESPLENECTOMIA FARINGITIS GASTRECTOMIA GASTRITIS GASTROTOMIA HEMATEMESIS HEMATURIA HEPATOMEGALIA HERNIORRAFIA HIPERGLICEMIA HIPERTENSION HIPERTERMIA HIPOGLICEMIA HIPOTENSION HIPOTERMIA HISTERECTOMIA OLIGURIA OOFERECTOMIA
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OTALGIA OTITIS PERICARDITIS POLIURIA PROSTATECTOMIA SALPINGECTOMIA TAQUICARDIA TAQUIPNEA TRAQUEITIS TRAQUEOTOMIA URETRITIS
3.3.6 Después de leer la Resolución 3374 de 2000 y la Resolución 951 de 2002, realizo un mapa conceptual sobre los RIPS, dando respuesta a los siguientes criterios: a) Definición b) Características c) Conformación, con su explicación. d) Señale las áreas de utilización. 3.3.7 Teniendo en cuenta la Resolución 2333 de 2000 del Ministerio de Salud, sobre los CUPS, desarrollo un mapa mental. 3.3.8. Respecto del CIE 10, realizo un gráfico en el que explico qué son, cual es la utilidad de los mismos y los criterios de clasificación del CIE-10. 3.3.9 Teniendo en cuenta la Resolución 3047 de 2008, la 4331 de 2012 completo la información solicitada con las siguientes variables: N° de Anexo
Nombre del Formato
Función
Tiempos de envío
Mecanismos de envío
3.3.10 Consulto la Resolución 3047 del 2008 Anexo 1 y elaboro un informe de 10 posibles inconsistencias de las bases de datos de las entidades responsables de pago 3.3.11 Con los siguientes términos realizo un flujograma: Gestionar, aseguramiento, usuario, empresas administradoras de planes de beneficios –EAPB, prestadores de servicios de salud, Contratación, red de prestación de servicios, red de urgencias, referencia, contraPágina 9 de 18
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referencia, urgencia, de la subsidiariedad, de la complementariedad, factura, facturación, financiación, manual, fondo local de salud, índice de precios al consumidor, PAB, per cápita, per pobre, recursos fiscales, recursos parafiscales, situado fiscal, Subsidio a la demanda, subsidio a la oferta. auditoria médica, auditoria de calidad, auditoría de cuentas médicas, glosa, recobro 3.3.12 Consulto la Resolución 3047 del 2008 y 4331 de 2012 Anexo Técnico N°2 y elaboro un formato de la atención inicial de urgencias. 3.3.13 Consulto la Resolución 3047 del 2008 Anexo Técnico N°3 y Anexo Técnico N°4 y elaboro la solicitud de Autorización de un servicio de salud. 3.3.14 Consulto la Resolución 3047 del 2008 Anexo Técnico N°5 y elaboro un flujograma con los diferentes soportes que debe contener una factura de los procesos entregados por el instructor.
3.4 Actividades de transferencia del conocimiento. Participo en los talleres de Manual tarifario SOAT Decreto 24232, ISS 2001 Acuerdo 256 y ISS 2004 Acuerdo 312, ECAT Decreto 3990 y Glosas Resolución 3047 anexo 6 orientado por el instructor.
3.5.Actividades de evaluación. Evidencias de Aprendizaje Evidencias de Conocimiento :
Evidencias de Desempeño:
Criterios de Evaluación
Técnicas e Instrumentos de Evaluación
• Evalua en un contrato de servicio de salud Tipo de contrato, Nivel de complejidad de los Servicios.Tarifas Copagos, Cuotas Moderadoras, responsables del pago. • Establece las diferencias de facturación entre los tipos de contratos y modalidades de aseguramiento.
FORO
PRUEBA EVALUATIVA
TALLER ANALISIS DE CASOS
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• Aplica la terminología médica para la identificación de los servicios de salud en los documentos clínicos y manuales tarifarios. • Categoriza las actividades y procedimientos por nivel de complejidad y especialización teniendo como guía la resolución vigente.5261/94-(Art 95117). • Clasifica las actividades a facturar de interés en salud pública en los diferentes programas según la resolución vigente (412/97) • Consulta con responsabilidad los referentes normativos de los manuales tarifarios en texto y en el aplicativo del software. • Aplica las tablas del Soat, ISS y Cups para asignación de códigos y tarifas. • Realiza comparaciones y equivalencias entre la normatividad tarifaria de los manuales. • En la resolución de casos de liquidación emplea la información vigente sobre contratación con las Empresa-Convenio y la normatividad de la ley. • Teniendo como referencia consolidados de liquidación • Distribuye los valores y asigna los responsables del pago según las
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normas reguladoras vigentes para cada cuenta. En la carpeta historia clínica del software de facturación selecciona una cuenta y sus respectivos registros de atención Carga insumos y actividades en la cuenta del usuario, según el centro de costo donde se generó la atención. En el tratamiento farmacológico: Categoriza los medicamentos en POS y NO POS según el acuerdo 228/2000 Aplica la normatividad para liquidar eventos de POS y No POS por cada plan de beneficio y tipo de usuario. Liquida procedimientos quirúrgicos según nivel de complejidad y contratación Revisa los cargos efectuados y los liquida de acuerdo con el contrato y tipo de aseguramiento Aplica el procedimiento institucional establecido para el cierre de cadena de cargos Demuestra habilidad en el manejo del aplicativo del software. Asume una actitud de respeto frente a los diagnósticos y actividades realizadas a los usuarios
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en las unidades de atención. En el módulo de liquidación del aplicativo del software selecciona cuentas para la elaboración de documentos contables Verifica los valores facturados para la generación de los Rips. Reporta inconsistencias en la facturación al usuario de insumos, medicamentos y actividades por centro de costo Emite en el aplicativo del software documentos contables de acuerdo a la modalidad de pago: -Factura -Nota debito -Nota crédito -Nota ajuste Verifica en la factura los documentos exigidos por la aseguradora. En un ejercicio de costos sobre la factura elaborada Analiza el costo de un producto o servicio de salud. Realiza simulacro de visita de auditoria para el manejo de glosas previas a la facturación Argumenta con referentes normativos los motivos de glosas ocasionados en la facturación. Refleja habilidad comunicativa asertiva durante los conversatorio de sustentación de
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glosas.
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4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE
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5. GLOSARIO DE TERMINOS
DURACIÓ N (Horas)
ACTIVIDADES DEL PROYECTO
Reconocer la normatividad actual del Estado Colombiano frente al SGSSS
Definición de los procesos de autorizaciones y reembolsos de la Nueva EPS Trabajo de campo con la revisión del proceso versus el mapa de proceso de la compañía Generación de FODA de los procesos definidos Análisis de la información reportada de las áreas de los últimos seis meses para el estudio Revisión de indicadores de los procesos definidos de acuerdo a la normatividad vigente
Materiales de formación devolutivos: (Equipos/Herramientas)
Materiales de formación (consumibles)
Talento Humano (Instructores)
Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda Descripción Cantidad Descripción Cantidad tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar uCantidad hospitalizar alEspecialidad paciente. Atención con internación: ingreso a una institución prestadora de servicios de salud para recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico. Atención de urgencias: prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad. Atención domiciliaria: atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia. Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del Resma de personal deComputadores salud y buscando: 120
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a. La estabilización de vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento. b. La realización de un diagnóstico de impresión. c. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia. Comorbilidad: ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una misma persona. Complicación: daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente. Concentración: cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medida en diferentes en unidades internacionales (mg, g, entre otras).
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6. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS 1. Resolución 1995 de 1999: por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica 2. Ley 23 de 1981: Ética Medica 3. Acuerdo 07 de 1994:Reglamento general de Archivos 4. Decreto 4747 de 2008: Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones 5. Resolución 3047, anexos 1, 2, 3, 4: Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007 6. Resolución 3374 de 2000: RIPS. Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados 7. Resolución 1896 de 2001. Por la cual se sustituye el anexo técnico de la Resolución 02333 del 11 de septiembre de 2000. CUPS 8. CIE 10: Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, decima revisión. 9. SENTENCIA N° T-760 de 2008: Instauración acción de tutela. 10. DECRETO 412 DE 1992: Por el cual se reglamenta parcialmente los servicios de urgencias y se dictan otras disposiciones. 11. Decreto 2759 de 1991: Por el cual se organiza y establece el régimen de referencia y contrarreferencia. 12. Ley 23 de 1981 artículo 34 y 35: Por lo cual se dictan normas en materia de ética médica 13. Decreto 2423 de 1996: Manual tarifarios SOAT 14. Acuerdo 256 de 2001: Manual tarifarios del Instituto de seguros Sociales de 2001 15. Acuerdo 309 de 2004: Manual tarifarios del Instituto de seguros Sociales de 2004. 16. Resolución 5521 de 2013: Por la cual se establece el contenido del Plan Obligatorio de Salud del Régimen contributivo y subsidiado 17. COMPROBADOR DE DERECHOS
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7. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR)
OSCAR JAVIER ORJUELA CASTILLO JOSE PARAMO, AYDA LOPEZ, CLAUDIA MILANES, MARIA LUCIA GONZALEZ SANIN. Instructores Tecnólogo de Procesos Administrativos en Salud. CFTH, Distrito Capital.
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