Неврология
Применение поляризованного света в комплексной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника Евтушенко Б.Е., Терещенко А. Ю. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии №2, ФПК и ППС с курсом физиотерапии Ростовского Государственного Медицинского университета, г. Ростов-на-Дону В исследовании приняли участие 42 человека с установленным диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника, цервикалгия, хроническое течение, стойкий умеренный болевой синдром. Основную группу составили 24 человека. Светотерапия проводилась от аппарата «Биоптрон-2». Воздействие осуществлялось на шейный отдел и воротниковую зону с расстояния 20 см на протяжении 5 минут на одно поле, при общей продолжительности процедуры не более 15 минут, на протяжении 10-15 дней, ежедневно, в комплексе с ЛФК, массажем шейно-воротниковой зоны, приемом НПВП. Контрольная группа включала 18 пациентов с тем же диагнозом, у которых проводилась имитация светотерапии (проводилось воздействие с расстояния 2 м, 2-3 минуты), ЛФК, массаж шейно-воротниковой зоны, прием НПВП. Процедуры переносились больными хорошо, побочных эффектов и ухудшения состояния в процессе терапии не отмечено. После завершения курса лечения уменьшение болевого синдрома отмечено у 96,7% больных, в контрольной группе у 72%. Увеличение объема движений в шейном отделе также достоверно выше в основной группе (85% против 62% в контрольной). Явный положительный эффект наблюдался уже с 3-5 процедуры. Субъективно больные ощущали «прилив энергии» после процедуры, повышение уверенности в выздоровлении. Через месяц стойкий положительный эффект сохранился у 80% больных (в контрольной – у 55%). Выводы: применение поляризованного света в комплексной терапии больных с рефлекторными проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника является эффективным дополнительным методом лечения.
Биоптрон в лечении начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения у больных с вегетативной дистонией и церебральным арахноидитом. Кулаков А.В. Киевская Медицинская Академия последипломного образования, кафедра неврологии, Киев, 1999 г. Под наблюдением находилось 25 больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) в возрасте от 34 до 48 лет. В анамнезе заболевания вегетативная дисфункция наблюдалась у 15 больных, церебральный арахноидит - у 10. Все они получали базисную медикаментозную терапию, что способствовало постепенному устранению рассеянной неврологической симптоматики. Однако у 10 из 25 больных сохранялись бессонница, метеочувствительность, эмоциональная лабильность, колебания АД и частоты пульса, апатия, снижение зрения. Этим десяти больным с лечебной целью применили прибор Биоптрон, проводя воздействие светом на крупные магистральные сосуды по 4 мин. на зону, с расстояния 5 см, длительность сеанса 16-20 минут, курс 10 дней. Проведенное наблюдение показало хорошую переносимость светотерапии Биоптрон и ее эффективность в комплексном лечении больных с НПНМК. Это проявилось в регрессе клинических симптомов болезни, в виде улучшения эмоционально-мотивационных аспектов поведения, повышения адаптационных способностей организма к меняющимся внешним условиям, восстанавливался ритм сна и бодрствования, уменьшались проявления нейротрофических нарушений. Таким образом, поляризованный свет прибора Биоптрон играет положительную роль в механизме функционального восстановления нервной системы, стимуляции ее нейрональной функции.
Комплексное лечение эпилепсии с применением поляризованного света аппарата Биоптрон. Григорук П.Т. Днепропетровский Государственный университет, нейрохирургическая клиника ЛПО МКПНЦ, Днепропетровск, 1999 г. В комплекс лечения больных эпилепсией и судорожным синдромом была добавлена светотерапия Биоптрон в расчете на ее иммуномодулирующее и трофикостимулирующее действие, а также способность улучшать снабжение тканей кислородом. В течение трех недель под наблюдением находилось 42 пациента в возрасте от 11 до 70 лет со следующими нозологическими формами: эпилепсия – 16 больных последствия нейроинфекции с судорожным синдромом – 10 больных последствия черепно-мозговой травмы с судорожным синдромом – 10 больных последствия перенесенного инсульта с судорожным синдромом – 4 больных выраженный гипертензионный синдром – у 2 больных. Воздействие светом проводили на область сонных артерий там, где они наиболее близко предлежат к коже, выше грудинно-ключичных сочленений (синокаротидная зона). Время экспозиции по 4 минуты с расстояния 5 см. Результат был заметен уже после первых сеансов. Прекращение приступов больших и малых отмечено у 10 больных, значительное урежение – у 23 пациентов, умеренное урежение (в 2-3 раза) было у 8 человек. Таким образом, наблюдалось значительное улучшение состояния больных эпилепсией и судорожным синдромом после добавления к традиционному лечению поляризованного света прибора Биоптрон. Для получения отдаленных результатов лечения предполагается продолжить наблюдение за больными, которым была проведена светотерапия.
Опыт применения поляризованного света аппаратов Биоптрон в условиях психоневрологического санатория Барбаева С.Н. – к.м.н., врач-физиотерапевт высшей категории. ГУЗ Краевой психоневрологический детский санаторий, г. Барнаул В Краевом психоневрологическом санатории светотерапию Биоптрон применяют с 2002 года (аппарат «Биоптрон Компакт» с набором цветофильтров) для следующих целей: 1. Иммунопрофилактика – в осенне-зимний период с целью профилактики простудных заболеваний назначают ПС на носогубный треугольник – 2 минуты, грудина – 2 минуты, курс -7-10 дней. Эффективность подтверждена проведенным исследованием: были пролечены 45 детей в возрасте 3-6 лет, группу сравнения составили 41 ребенок того же возраста, не получавших ПС. В результате в группе детей, получавших ПС, заболели ОРЗ 3 человека – 6,7%, в группе сравнения – 9 человек – 22% (р<0,05). У детей, заболевших ОРЗ, при использовании Биоптрон-терапии отмечалось более раннее выздоровление (на 2-3 дня), чем без применения ПС. 2. Лечение энуреза - на область проекции мочевого пузыря и мочеточников ПС с оранжевым цветофильтром по 2 минуты, затем с красным цветофильтром на пояснично-крестцовую область с 2-х сторон по 2 минуты. Общая продолжительность процедуры 10 минут, ежедневно, на курс 7-10 процедур. Пролечено 118 больных с энурезом, из них 68 с применением ПС (основная группа) и 50 больных с применением других методик (группа сравнения). Результаты представлены в таблице 1. Таблица 1 Эффективность лечения больных с энурезом Группы Значительное улучшение Улучшение Без перемен Основная (n=68) 42-68,8% 23-33,8% 3-4,4% Сравнения (n=50) 22-44%* 23-46% 5-10% *- различия достоверны по отношению к основной группе (p<0,05). Как видно из таблицы доля значительного улучшения достоверно выше у больных с применением Биоптрон-цветотерапии. 3. В лечении неврозов - при применении ПС на шейно-воротниковую область улучшается сон, ребенок становится спокойнее, купируется цефалгический синдром. Биоптрон-цветотерапия с использованием синего цветофильтра на шейноворотниковую зону оказывает положительный эффект у детей с гиперкинетическим нарушением поведения. 4. С целью уменьшения болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях, остеохондрозе позвоночника, артрозах и артритах. 5. У больных с детскими церебральными параличами применение Биоптронтерапии помогает снизить мышечный тонус, уменьшить спастичность мышц. Заключение: Таким образом, опыт применения ПС в условиях психоневрологического санатория показал его высокую терапевтическую эффективность в профилактике и лечении простудных заболеваний, в терапии неврозов и неврозоподобных состояний, в лечении энуреза, болевых синдромов различного происхождения и ДЦП. Наряду с неинвазивностью и хорошей переносимостью пациентами данный метод прекрасно сочетается с другими методами лечения, дополняя и усиливая их эффект.
Динамика клинико-биохимических показателей в процессе комплексного лечения неспецифических люмбалгий Сетченкова Н.М. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Пермь, 2010 г. Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научные руководители: д.м.н., профессор Ахмадеева Л.Р д.м.н., профессор Мирютова Н.Ф. Актуальность темы: Неспецифические боли в нижней части спины (БНЧС) являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу в современном обществе как в России, так и во всем мире. Существенные материальные затраты, связанные с потерей трудоспособности и оплатой лечения, делают БНЧС не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. Цель исследования: Изучить клинико-психологический и биохимический профиль, качество жизни, уровень нетрудоспособности больных с неспецифическими люмбалгиями и динамику изучаемых показателей в процессе комплексного лечения с использованием светотерапии, чрескожной динамической электронейростимуляции и без них. Материалы и методы: В рандомизированное плацебоконтролируемое исследование вошли 106 больных с неспецифическими люмбалгиями, которые были разделены на 4 группы. Пациенты всех групп получали лечение в соответствии со стандартом медицинской помощи больным с болью в нижней части спины, включающие ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, и посещали групповую лечебную физкультуру. Больные I группы в дополнение к базовому лечению, получали чрескожную электронейростимуляционную терапию аппаратом ДиаДЭНС-ПКМ. Больным II группы проводилась имитация ДЭНС-терапии в дополнение к основному лечению. Больные III группы получали 10-минутные сеансы облучения полихроматическим видимым и инфракрасным линейно поляризованным (ВИП) светом ежедневно в течении 7 дней на паравертебральные зоны на уровне позвоночных двигательных сегментов с максимальным уровнем болевых ощущений в поясничной области (плотность потока мощности 40 мВт/см2, методика стабильная). Источником света служил физиотерапевтический аппарат «Биоптрон Компакт III» (производство Швейцария). Больные IV группы получали облучения по такой же схеме полихроматическим видимым и инфракрасным неполяризованным (ВИнП) светом, такого же диапазона волн. В качестве источника ВИнП света использовалась галогенная лампа (480-3400 нм, 0% поляризации, плотность энергии - 60мВт/см2). Участники эксперимента не были информированы о том, какой вид светотерапии они получают. Побочные действия при проведении лечения тщательно отслеживались и не были зафиксированы ни у одного из больных с БНЧС. Результаты исследования: Регресс уровня боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) наблюдался у пациентов всех групп (рис. 1).
Статистически значимое снижение боли по ВАШ отмечалось уже на второй день в I и III группах, в отличие от II и IV групп, где значимого снижения боли не наблюдалось. Значимый обезболивающий эффект наблюдался на день позже у больных, которым проводилась имитация ДЭНС (II группа), и на 3 дня позже в IV группе больных, получавших сеансы полихроматического неполяризованного (ВИнП) света. На 7 день лечения статистически значимый лучший регресс болевого синдрома по ВАШ отмечался в III группе больных, получавших сеансы полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного (ВИП) света.
Рис.1 Динамика боли в течение 7 дней по визуальной аналоговой шкале в процессе лечения в различных группах в зависимости от типа получаемого физиотерапевтического воздействия. Уровень нетрудоспособности (по опроснику Освестри) после курса терапии значимо снизился в I, II и III группах относительно результатов, полученных до лечения. Тенденция к росту концентрации NO в крови участников исследования не наблюдалась только у пациентов, комплексное лечение которых не включало светотерапию. Это может свидетельствовать о том, что свет оказывает NOсинтезирующий эффект. Увеличение такого сосудорасширяющего фактора как NO, должно приводить к локальной вазодилятации кровеносных сосудов в ишемизированных тканях – триггерных зонах боли, развивающихся в мышцах и фасциях при люмбалгиях, и за счет этого способствовать снижению боли и воспаления. Таким образом, чрескожная динамическая электронейростимуляция и светотерапия видимым полихроматическим и инфракрасным светом являются не только адекватными, патогенетически обоснованными, но и эффективными факторами лечения больных с неспецифическими люмбалгиями. Наряду с положительной динамикой болевого синдрома, они повышают адаптационные возможности организма, снижают уровень психологической дезадаптации и нетрудоспособности пациентов. Выводы: 1. Для больных с неспецифическими болями в спине характерны высокие уровни личностной тревожности и депрессии, наиболее выраженные при хронической боли, длящейся более 3 месяцев, что существенно ограничивает их жизнедеятельность, трудоспособность и качество жизни. 2. Использование динамической электронейростимуляции низкими частотами 77 Гц, 20 Гц и 77-10 Гц или облучения видимым полихроматическим поляризованным светом в комплексном лечении больных с неспецифическими люмбалгиями
увеличивают степень и скорость регресса боли и нетрудоспособности по сравнению с плацебо. 3. Уровень оксида азота в крови повышается после 7-дневного курса облучения видимым полихроматическим и инфракрасным поляризованным и неполяризованным видами света как у здоровых, так и у больных с неспецифическими люмбалгиями, что является патогенетическим обоснованием для его включения в комплексное лечение.