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河 北 中 医 药 学 报
２ ｛ １ ｛ １ ５年 第 ∞ 卷 第 ２期
Ｊ ０Ｉ 『 Ｉ ｌ Ｎ＾ＬＯＦＩ － Ｉ ＥＢＥＩＴＣＭ ＾ＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＯＩ ＤＧ Ｗ
Ｖｏ１ ． ２０ Ｎｏ． ２ 嬲
针灸镇痛机理研究概况 广西省柳州市中医院消化内科 朱初良 曾 均 （ 柳州 ５ ４ ． ５ ０ ０１）
关键词 针灸 ；镇痛 ；机理
中圈分类号：Ｒ ２ ， １ ５． ２
文献标识码：Ａ
文章编号：１ ０ ０ ７—５ ６ １ ５（ ２ ０ ０ Ｉ ５ ） ０ ２—０ Ｏ ３ ８—０ ３
针灸镇痛是通过肌体内部机制实现的一种 起全身广泛性，强而持久的镇痛作用。 向氏【 １ ¨等利用电针及核团损毁技术证 明 生理性镇痛。目前对其认识尚未完全统一，现 就近十年来针刺镇痛机理研究概况如下。
了大鼠双侧中脑腹侧被盖区 （ ｖＴＡ）的 ＤＡ能
１ 神经机理
通路参与不同频率 （ ２ Ｉ － Ｉ ｚ。１ ０ ０ Ｈｚ）电针对甩
刘氏…等研究表明针刺镇痛穴位相对特异 尾实验的镇痛。娄氏 】 的大鼠截肢实验提示： 性并不局限于某一特定的经线 。而与神经支配
电针夹脊穴可抑制创伤痛诱发的丘脑束旁核
的节段性关系密切。王氏 等研究发现穴位经 Ｆ ＯＳ蛋白表达，对疼痛感受区柬旁核神经元的 皮 神 经 电 刺 激 疗 法 （ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ． 激活具有抑制作用，表明电针夹脊穴对脊髓 以
）对镇痛 （ 热痛）
上痛觉传导通路也有调节作用。蒋 氏【 廿 等研
有特异性 ，可能通过激活粗纤维传导 。抑制细 纤维传导的痛觉从而达到镇痛的作用。徐氏【 ３
究证明电解损毁皮层体感Ⅱ区 （ Ｓ ｍⅡ）。可削
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，
弱电针 “足三里”激活 ＮＲＭ神经元和抑制伤
等认为 Ｃ纤维不仅参与痛信息 的传人 。而且 害性反应的作用。表 明 Ｓ ｍⅡ区参与电针镇痛 。 也参与针刺镇痛信息传人。韩氏 认为 Ｃ纤维 它的结构和机能的完整是 电针镇痛所必须的， 不是电针镇痛的主要传入纤维 ，而是弥散性、 但不是唯一的结构。金 氏等¨ 利 用功能性磁
伤害性、抑制性控制 （ＤＮＩ Ｃ）的传人纤维。
共振方法研究人脑对不同频率穴位体表电刺的
并认为不能用以疼制痛解释针刺镇痛的外周机 反应 ，认 为 ＴＥＮＳ镇 痛的机 理是 不 同频 率 的 制。刘氏【 ５ 等 电针横 断脊髓的大 鼠 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ（ ３ ＴＥＮＳ可 以激活不 同的脑 区，其 中低频 ＴＥＮＳ ｍＡ，０． ３瑚 。１ ０ ０ Ｈｚ），停 电针后 ，不仅有 明
选择性地激活腹侧丘脑 、底丘脑和内嗅叶，而
显的电针抑制伤害性放电的作用 ，而且其抑制
高频 ＴＥＮＳ则激活背侧丘脑和扣带回。
作用可持续 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ以上。提示 电针镇痛作用
２ 体液机制
在横断脊髓的大鼠身上依然明显存在 ，从而进
黄氏【 巧 等证明中枢阿片受体参与了小鼠
步肯定了电针镇痛脊髓机制 的重要性。文 电针镇痛，低频和高频电针镇痛分别由不同类 氏【 ６ 等电针截肢大 鼠夹脊穴后 ，发现脊髓 Ｉ一 型的阿片受体介导；内源性 ＣＣＫ对 小 鼠 １ ０ ０
一
Ⅱ层 Ｆｏｓ蛋 白 （ 与伤害性传人密切相关 ）表 Ｈｚ电针镇痛起对抗作用并参与 电针耐受。王 达较对照组明显减少 ，表 明电针夹脊穴对脊髓 氏等ｕ 观察不同频宰 ｒ ５ Ｉ － Ｉ ｚ 、１ ０ ０ Ｈｚ）电针能 初级传人 中枢伤害性传人具有 抑制作用。刘
升高急性佐剂性关节炎大鼠痛阈，亦可明显升
氏【 ７ 。 等研究表明低强度 （ ２ Ｖ）电针主要兴
高下丘脑 Ｂ一内啡肽含量 。赵氏ｕ ’ 等对佐剂
奋 Ｉ、Ⅱ类粗传人神经纤维，通过脊髓镇痛机 性关节炎 （ 从 ）大鼠炎症局部注射 Ｂ一内啡肽
制发挥镇痛作用；而高强度 （１ ８ Ｖ）电针，不
抗血清 （Ｂ—ＥＰ）和亮脑啡肽抗血清 （Ｌ ＥＫ）
仅兴奋 Ｉ、Ⅱ类 ，而且充分兴奋 Ⅲ （ ）和 对电针镇痛效果的实验表明，炎症局部的 — Ⅳ（ Ｃ）类传人纤维 ，可超越脊髓的节段充分 ＥＰ和 Ｌ ＥＫ两种 ＥＯＰ均参与 了 ＥＡ的外周镇痛 激活脑干及高位镇痛结构，通过下行抑制 。引
过程，而且以 Ｂ—ＥＰ为主，说明 Ｂ—ＥＰ在 ＥＡ
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２０ ０５￣
第 卷 第 ２期
ｖｏ Ｉ ． 加 …
．
Ｎｏ． ２ ２Ｏ ０５
朱初 良 等：针灸镇痛机理研究概况 ’… 一 一
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，
对炎症痛的外周镇痛机制 中起重要的作用。张
痛证有通调经脉，达到 “ 通则不痛”的作用。
改善局部循环 氏等ｎ 。 电针创伤大鼠可极明显降低血中ｐ—ＥＰ ４ 杨氏等 观察肩周炎患者针灸治疗前后 含量 ，同时提高伤 口周围组织 ｐ—Ｅ１ ） 。韩氏ｕ 发现 ２ Ｈｚ电针 引起脑 啡肽 （Ｅｎ ｋ）、内啡 肽 患肢血流图的变化发现，其变化差异有非常显 （ Ｅｎｄ）和内吗啡肽 （ ）释放，１ ００ Ｈｚ电针 引起强啡肽 （ Ｄ） ｒ Ｉ １ ）释放 ，２ Ｈｚ与 １ ０ ０ Ｈｚ交替
著性，其中外周阻力下降 Ｐ＜０． ０５，流人时间 缩短 Ｐ＜０． ０ ５，流通量增加 Ｐ＜０． ０ ５。说明患
出现的疏密波 （ ２ ， ｌ ０ ｏ Ｈｚ）可使四种阿片肽全 部释放。 ．王氏 等 发现 ２ ／１ ０ ０ Ｈｚ电针既能
肢血管的弹性增加 ，阻力减少，单位时间内动 脉的血流通量增加。提示针灸有改善局部循
引起大 鼠脊髓中 ＥＭ （内吗啡肽）释放 ，也能
环，行气活血 的作用。吴 氏等 针刺偏头痛
引起 Ｄｙ ｎ（ 强啡肽）释放，两者的协同作用产 生强烈的镇痛效果。边 氏【 ２ ０ 等实验提示：电
患者翳风穴观察其脑血流图的变化，发现针前 头痛组的脑血流图波幅比正常人组的波幅明显
Ｐ＜０． ０１），针刺翳风穴后 ，多数患者 针引起大鼠脊髓中释放的 ｓ Ｐ不是参与伤害感 增高 （ 受 ，而是发挥 了镇痛作 用。王氏等 观察 电 头痛症状缓解，其波幅随之下降，而趋于正常 针局部取穴 （ 太溪、昆仑穴）对佐剂关节炎大 水平，而正常人组各值变化不大，也有少数患 鼠脊髓单胺类递质含量的影响，其结果也表明 者头痛时，其波幅降低，针刺后波幅升高，结 脊髓单胺类递质参与炎性痛大鼠电针镇痛的调 果表明，针刺翳风穴对偏头痛患者有 良性双向 调节作用。
制过程。
许氏 等实验说 明大 鼠脊髓 ５一 ＨＴ１ 受体 ５ 酶 丝裂 原活化蛋 白激酶 （ ｍｉ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ—ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ 和５一 肿１ ａ ２ 受体参与介导 １ ０ ０ Ｈｚ电针镇痛，而 ｐ ｒ ｏｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ￣，懈 ）是信号从细胞表面传导 ５． ＨＴ３ 受体可能不起主要作用。王氏等 发现 至细胞核内部的重要传递者，通过对转录因子 电针夹脊穴组脊髓 ５ 一 ｌ ｉ Ｔ（ ５ 一 羟色胺 ） 、５一 ＨＩ ＡＡ 磷酸化来调节参与细胞反应基因的转录表达。 （ ５ ． 羟吲哚乙酸 ）含量均非常显著升高，脊髓 龚氏等 电针夹脊穴在佐剂性关节炎大鼠镇痛 ＮＡ、ＤＡ含量显著下降。杨氏 等发现电针、 过程中发现：磷酸化 ｐ ３ ８丝裂原活化蛋 白激酶 艾灸 、刺血和穴位注射 ４种方法均能促使炎症 可能为电针镇痛中一个重要的信号转导分子。 局部致 痛 物质前列 腺素 、组织胺、５ 一 ｌ ｉ Ｔ、 ６ 结语
ＮＥ减 少 ，镇痛物 质 （ ｆ ｝ － ＥＰ、ＬＶ ． Ｋ）增加。王
目前针灸镇痛机理研究较活跃。许多学者 氏等 观察两种频率 （ ５ Ｈｚ和 １ ０ ０ Ｈｚ ）电针 认为神经体液机理是针刺镇痛的主要机理之 对急性佐剂性关节炎大鼠均能明显升高关节炎 其中关于传人神经纤维、脊髓、中脑、丘 一
。
大鼠痛阈，但两者的作用无明显差异；这两种
脑、皮层 、边缘系统等研究较多。许多研究显
频率 电针均能提高血浆
示针灸镇痛中内源性阿片样物质 （ ｐ一内啡肽、
和ｃ Ｇ 含量 ，
两者对血浆 ｃ Ｇ 含量的升高作用有非常显著 亮脑 啡肽、强啡肽、内吗啡肽）、ＳＰ、ｃ ＡＭＰ、 的差异；５ Ｈｚ电针镇痛效应与血浆 ｃ ＡＭＰ含量 ｃ Ｇ 、皮质醇含量升高，而 ５。 Ｉ － Ｉ Ｔ、５－ ＨＩ Ａ＿ Ａ、
有显著相关；５ Ｈｚ电针能明显升高血浆皮质 ＮＡ、ＮＥ、ＤＡ、前列腺素 、组织胺含量下 醇含量。 降。另有研究发现：磷酸化 ｐ ３ ８丝裂原活化蛋 ３ 经络机理
白激酶可能为电针镇痛中一个重要的信号转导
研究表明穴位皮肤电阻值的改变，可以反 映经脉通畅程度。杨氏等 】 在针灸治疗慢性
分子。而从血液循环 ，经络机理等其他方面研 究针灸镇痛机理的较少。
痛症临床与实验研究中发现针灸后可使皮肤电
阻降低，导电量增加，于针灸前对比，有非常 显著性差异 （Ｐ ＜０． ０１ ）。提示针灸治疗慢性
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２ ０ ０５年 第 ２ ０卷 第 ２期
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［ １ ５］ 黄诚．王韵，石玉顾 ，等 ． 小 鼠低频和高额电针镇痛
成立与河北省针灸学会经络专业委 员会
阿片机｛ 蕾 Ｉ 的探讨 ［ Ｊ ］．中国疼痛医学杂志．２ ０ ０ ０．６
改选大会分别于 ２ ０ ０ ５年 ５月 ２ ０日、２１
（ ２） ：９ ６
日在保定市隆重召开，大会选举 出新的
［ １ ６］ 王洪蓓 ．董晓彤．王双坤．等 ．不同频率电针对急性 佐｝ ｆ 唾 性关节炎大 痛反应和组织中 Ｂ一内啡肽含量的
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一
届专业委 员会 ，积极推动 了我省的中
医药外科事业及针灸经络事业的活跃与 发展 。