GUÍA DE BUENAS PRACTICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE by nini johana

Bucaramanga Agosto 2016

PROMOCIÓN DE LA CALIDAD GUÍA DE BUENAS PRACTICAS

GUIA PARA ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Bucaramanga Agosto 2016

ESPECIALIZACION EN GERENCIA INTEGRAL DE LA CALIDAD

NINI JOHANA PUENTES BAYONA

HERNAN DARIO HERRERA MAYORGA

La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; como pensar y qué pensar. Florence Nightingale

Agosto 2016

INTRODUCCION

La elaboración de esta guía nos permite identificar paso a paso las buenas prácticas de seguridad para proteger a los usuarios de eventos adversos, hace énfasis en la identificación correcta de los pacientes y medidas para el control de infecciones. Los profesionales de salud al tomar la decisión de proteger la vida de los usuarios, pueden tener riesgos adicionales, sin que necesariamente esto signifique que tengan la intención de hacer daño, se hace necesario la elaboración de guías que nos orienten hacia la disminución de tasas de mortalidad o daños adyacentes de la enfermedad actual. Vale la apena resaltar las experiencias de Florence Nigthingale, en las cuales se disminuyeron las tasas de mortalidad de los usuarios atendidos en el Barrack Hospital del 32% al 2%, ó las experiencias de Semmelweis en Viena con similares resultados 1. Aunque en ambos casos las altas tasas de mortalidad eran atribuibles a la atención en salud brindada, no representaban ninguna intención de hacer daño sino el desconocimiento de la existencia de unos factores de riesgo, los cuales una vez detectados e intervenidos permitieron incrementar la efectividad de la atención en salud.

1.https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/CalidadAtenci%C3%B3nEnSalud/ LINEAMIENTOS%20PARA%20LA%20IMPLEMENTACI%C3%93N%20DE%20LA%20POL%C3% 8DTICA%20DE%20SEGURIDAD%20DEL%20PACIENTE%20EN%20LA.pdf

CORRECTA IDENTIFICACIÃ&#x201C;N DEL PACIENTE EN LOS PROCESOS ASISTENCIALES

OBJETIVOS



Implementar una guía que permita disminuir el riesgo de incidentes que se puedan generar por la incorrecta identificación de los usuarios.



Identificar las posibles causas o motivos que puedan llegar a generar la incorrecta identificación del usuario, desde el proceso de ingreso o admisión, prestación del servicio, hasta el alta de la IPS.



Diseñar mecanismos de chequeo que permitan contrarrestar los riesgos en la identificación del usuarios (brazalete-tablero administrativo-tablero de identificación en la habitación )

ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

METAS A CUMPLIR DEL PERSONAL ASISTENCIAL 

Identifica la importancia de las buenas prácticas.



Toma conciencia de la importancia de la adecuada identificación, para prevenir y reducir riesgos en la prestación del servicio.



Identifica los riesgos que pueden ocurrir al error en la identificación.

PASOS A SEGUIR PARA LOGRAR LA CORRECTA IDENTIFICACION DEL USUARIO

LAS FALLAS MÁS COMUNES QUE CONLLEVAN A LOS ERRORES EN LA IDENTIFICACIÓN DE LOS PACIENTES

La identificación del paciente y su preparación para un tratamiento previsto es una actividad que se realiza de forma rutinaria en todos los ámbitos de atención. Los riesgos para la seguridad del paciente se producen cuando hay un desacuerdo entre la identificación del paciente y los componentes de su cuidado ya sean diagnósticos, terapéuticos o de apoyo.

PRÁCTICAS SEGURAS Y MÁS EFICACES PARA EVITAR EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA IDENTIFICACIÓN DEL

PACIENTE El proceso de identificación debe incluir, por lo menos, dos identificadores, el primero inicia con el nombre completo del paciente y el segundo se relacionada con la fecha de nacimiento, numero de historia clínica u otro número de identificación disponible para el paciente; así mismo considerar especificidades para la adecuada identificación de pacientes con barreras de lenguaje u otras necesidades especiales. Los pacientes deben recibir una manilla al ingreso a la institución y esta debe ser utilizada durante su estadía mientras recibe tratamiento.

Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica deColombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”, versión 2.0



Realizar una adecuada entrevista inicial al paciente en el

momento del ingreso a la institución, para la adecuada recolección de la información.

• Informar al paciente sobre la importancia de exigir su correcta identificación en todos los procesos asistenciales.

Realizar la identificación a través de manillas y registrar todos los datos en la historia clínica y demás formatos necesarios para la atención del paciente.

¿QUE ACTIVIDADES SE PUEDEN REALIZAR PARA DISMINUIR FACTORES DE RIESGOS A TRAVES DE LA ORGANIZACIÓN? Actividades Los errores en la identificación pueden generar costos de no calidad, como el retraso en el diagnóstico, solicitud de pruebas adicionales de laboratorio, el tratamiento de un usuarios equiv ocado, muerte por tratamientos o procedimientos realizados al usuarios equivocado y por ende pérdida de tiempo en el establecimiento de tratamiento y seguimiento los usuarios que lo necesitaban.



Actualización y socialización de protocolo institucional .



Estandarizar el proceso y realizar evolución a través de listas de chequeo verificando la correcta actividad.



Realizar inducción y re inducción al personal de la organización nuevo y antiguo en el protocolo.



Contar con suficiente personal capacitado y material (brazaletes).



Programar fechas de mantenimiento al sistema.

¿PARA USTED ES IMPORTANTE LA IDENTIFICACION DEL USUARIO?

La identificación del usuario es esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades, por lo tanto es imprescindible contar con un proceso estandarizado de identificación del usuarios, debe existir la necesidad de investigar cualquier posible desviación en el proceso de identificación de usuarios , porque cualquier error por insignificante que sea, puede tener un impacto negativo en el usuarios.



Permite disminuir los eventos adversos e incidentes laborales



Permite mitigar las consecuencias de errores en alguna prestación de servicio.



Disminuye problemas legales y económicos.



Permite facilitar las actividades correspondientes para cada usuario .



Facilita la comunicación con el usuario y el personal asistencial

¿METODOS TECNICOS PARA LA BUENA IDENTIFICACION DEL USUARIO?

Recuerde que al rotular los elementos del usuario: deberá colocar nombres y apellidos completos como aparece en la cedula de ciudadanía, evite siglas, diminutivos, tachones, uso de corrector, letra legible, habitación correcta.

Utilice los materiales establecidos en la organización para la buena práctica en la identificación del usuario ( tablero administrativo sistematizado, brazaletes, tarjeta de identificación a pie de cabecero, tarjetas de medicamentos, rótulos de medicamentos de alto riesgos, tarjetas de líquidos)

En la tarjeta de identificación a pie de cabecero con nombres completos y apellidos completos, numero de cedula, fecha de nacimiento, aseguradora.

Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”, versión 2.0

Verificar en el tablero administrativo que este correctamente admsionado el usuario con sus respectivos nombres apellidos y numero de cedula y episodio correcto.

Colocar el brazalete institucional de identificación del usuario inmediatamente al ingreso a la institución, el cual debe ser correctamente diligenciado con sus respectivos nombres y apellidos correctos y legible, verificando en cada una de las áreas que el usuario sea atendido ( urgencias, hospitalización, cirugía, cirugía ambulatoria, uci, sala de partos, pediatría)

Recuerde que al tomar muestras para laboratorio debe rotularla correctamente con nombres y apellidos completos, numero de cedula, habitación, episodio, fecha en que se toma la muestra.

Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”, versión 2.0

Identificar al recién nacido en presencia de la madre, mediante un brazalete con la siguiente información: nombre y documento de la madre, fecha y hora de nacimiento y género.

Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica Colombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”, versión 2.0

ยกSu vida esta en t s manos!

Bucaramanga Agosto 2016

PROMOCION DE LA CALIDAD GUIA DE BUENAS PRACTICAS

GUIGIA A DE BUENAS

PREVENCIÃ&#x201C;N DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

INTRODUCCIÓN

Desde que Ignaz Semmelweis (médico húngaro) en 1846, demostró la importancia de la higiene de las manos en la prevención de infecciones hospitalarias, diversos hospitales en todo el mundo han aplicado estrategias para conseguir que el personal de salud realice un cuidadoso lavado de manos de acuerdo a protocolos establecidos, esta practica constituye el pilar fundamental en la lucha contra las infecciones nosocomiales. Las manos del personal de Salud son el principal vehículo de contaminación exógena de las infecciones nosocomiales, relacionado incluso con la dispersión de gérmenes multiresistentes por tanto la higiene de las manos se constituye en una de las prácticas de antisepsia más importantes.

h p://www.unesco.org/new/es/communica on-and-informa on/memory-of-the-world/register/full-list-of-registeredheritage/registered-heritage-page-8/semmelweis-discovery/#topPage

Guía para la Prevención de infecciones Intrahospitalarias Las infecciones intrahospitalarias representan actualmente uno de los mayores problemas sanitarios que enfrentan las instituciones prestadoras de salud. Muchas de estas infecciones intrahospitalarias podrían ser evitadas a través de programas de control de infecciones y con el cumplimiento de normas preventivas. Es importante contar con un equipo de salud comprometido con la atención de pacientes, brindando seguridad en cada uno de los procesos asistenciales, se realizó con el fin de modificar conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud en lo referente a las medidas básicas para la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Está demostrado que las intervenciones destinadas a educar al personal de salud y modificar sus conductas y prácticas, podrían tener grandes repercusiones a un relativo bajo costo.

¿A quién va dirigida esta Guía?

Esta guía está dirigida a todos los profesionales implicados en la atención del paciente (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, y personal en formación) por lo que, su implicación y participación activa en el cumplimiento de las recomendaciones sobre higiene de manos, es necesaria para evitar las IAAS (infecciones asociadas a la atención en salud) y garantizar a los pacientes unos cuidados de calidad.

CONCEPTOS GENERALES

Tipos de flora bacteriana presentes en la piel de las manos La piel humana está colonizada por bacterias con diferentes recuentos según el lugar de la anatomía. Así, en las manos de una persona, podemos encontrar dos tipos de flora: Transitoria: Constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Se localiza en capas superficiales de la piel. Se adquiere por contacto y suele ser responsable de la IAAS. Residente :La forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Se localiza en capas profundas de la piel Colonización: Es la presencia de microorganismos en el hospedero que crecen y se multiplican, pero no necesariamente causan invasión del tejido o daño. Infección: Es la entrada y multiplicación de un agente infeccioso en el tejido del hospedero.

Los síntomas de infección típicos son: Dolor: Debido al edema que produce presión sobre las terminaciones nerviosas, y a la liberación de citoquinas (factores que hacen aumentar el flujo sanguíneo en los tejidos circundantes) a partir de los glóbulos blancos.

Calor: Debido a los vasos sanguíneos, dilatados, de la zona.

Rubor: Cuando los vasos sanguíneos se dilatan, la sangre fluye hacia el área afectada.

Tumefacción: Debido al incremento de glóbulos blancos que se movilizan al área afectada para luchar contra los microorganismos.

CONCEPTOS GENERALES

Infección asociada a los trabajadores de la salud: Es una infección que no estaba presente o incubándose en el momento del ingreso al hospital. Se la denomina, comúnmente, infección hospitalaria o infección nosocomial. Infección adquirida en la comunidad: Es una infección que estaba presente en el momento del ingreso al hospital. El lavado de manos: Es la medida más importante para el control de las infecciones.

Higiene de manos Medidas sencillas que salvan vidas

La Flora

La mayor parte de las muertes y el sufrimiento causados por las infecciones relacionadas con la atención sanitaria pueden evitarse.

Transitoria se adquiere por contacto con personas y objetos y suele ser la responsable de la transmisión de una infección asociada a la asistencia sanitaria...”

¿Cuáles son las razones más importantes Práctica de un buen lavado de manos? 

Remover la suciedad visible de las manos.



Disminuir la colonización de los pacientes con gérmenes nosocomiales.



Prevenir las infecciones que los pacientes adquieren en el hospital.



Prevenir la transferencia bacteriana desde la casa al hospital y desde el hospital al hogar.



Disminuir los costos hospitalarios.



Disminuir las muertes neonatales por sepsis.

para la

¿Por qué es importante una correcta higiene de las manos? Las infecciones asociadas con la atención sanitaria (IAAS) afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria no deseada de dicha atención, y a su vez ocasionan una alta morbimortalidad para los pacientes y sus familias.

¿Por qué la higiene de manos? Las Infecciones nosocomiales son la mayor causa de morbi -mortalidad, estimada en 5 a 25%. Los gérmenes más frecuentes son cocos Gram (+), Bacilos Gram (-) y hongos como Cándida sp.

“Una correcta higiene de las manos es el método más simple y efectivo para reducir las infecciones asociadas a la asistencia

¿Cuándo deben lavarse e las manos?



Al ingresar y salir de la institución de salud, en el área administrativa y asistencial. Cuando las manos estén visiblemente sucias. Antes y después de comer o beber. Antes y después de ir al baño. Después de sonarse la nariz, toser o estornudar. Antes y después de preparar alimentos



Antes y después de atender niños.

    

Clasificación del lavado de manos

Social

Jabón liquido

Antiséptico

Seco

Quirúrgico

Clorhexidina

Alcohol

Clorhexidina

Iodopovidona

Gel

Iodopovidona

Casi uno de cada diez pacientes que recibe atención sanitaria sufre una infección producida por dicha atención...”

CLASIFICACIÓN DEL LAVADO DE MANOS

Lavado antiséptico Objetivo: Remover la flora transitorio y residente de la piel de las manos. Se realiza con productos que contienen ingrediente químicos con actividad demostrada in vitro e in vivo en la flora de la piel: clorhexidina, iodopovidona .

¿Cuándo realizar un lavado antiséptico?  Antes y después de realizar un procedimiento invasivo aunque se utili-

cen guantes: colocación de catéteres periféricos o centrales, sondas vesicales, manejo de asistencia respiratoria mecánica, punción lumbar, etc.  Después de la atención de pacientes colonizados o infectados con gérme-

nes resistentes.  Después de estar en contacto con fluidos orgánicos o elementos conta-

minados con los mismos.  Antes y después de colocarse guantes estériles.

h p://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaï¬&#x201A;et_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1h p:// www.who.int/gpsc/5may/tools/es/

Técnicas de lavado seco de manos con antiséptico de base alcohólica

Objetivo Remover la flora transitoria y residente de la piel de las manos. Es el que se realiza con soluciones tópicas especialmente preparadas para la asepsia de las manos, sin la necesidad de utilizar agua, jabón y toallas.

h p://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaﬂet_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1h p:// www.who.int/gpsc/5may/tools/es/

h p://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaï¬&#x201A;et_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1h p:// www.who.int/gpsc/5may/tools/es/

LAVADO QUIRURGICO

El propósito del lavado quirúrgico es remover mecánicamente la suciedad, los microorganismos transitorios y reducir la flora residente durante el tiempo del procedimiento quirúrgico. Objetivo: Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico por microorganismos presentes en la mano del equipo quirúrgico. No se debe realizar fricciones con cepillos ya que puede dañar la piel del personal e incrementar la dispersión de las bacterias a partir de las manos ya que varios estudios demostraron que ni estos ni las esponjas son necesarios para reducir el conteo microbiano.

Los guantes son una protección para usted. No protegen al paciente. El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos por fricción o lavado. La piel lesionada es siempre un perfecto medio ambiente

Otros aspectos importantes a tener en cuenta en higiene de las manos Las uñas se deben mantener cortas y sin esmalte ya que éste permite albergar gérmenes, es importante retirar previo lavado de manos, los anillos, pulseras y relojes, ya que el lavado de manos no remueve bacterias bajo las mismas, especialmente debajo de los anillos, donde se acumulan, esto aumenta los riesgos de transmitir infecciones, especialmente en áreas de cuidados intensivos y quirófanos. Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud versión 2.0

USO DE GUANTES

¿Cuándo y cómo usar los guantes? 

Cuando hay posibilidad de contacto con sangre y otros fluidos corporales.



Cuando tienen las manos lastimadas con heridas o con eczemas.



Los guantes deben ser cambiados entre cada paciente.



Con los guantes puestos no se deben tocar superficies del ambiente después de tocar al paciente.



Lavar siempre sus manos antes y después de usar guantes.



Recuerde el uso de los mismos no sustituye la limpieza de las manos por fricción lavado. Si se están utilizando guantes durante la atención a un paciente, cambiárselos o quitárselos al pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia

Recomendaciones a tener en cuenta 

Mantener adherencia al protocolo institucional de asepsia y antisepsia de herida quirúrgica.



Aplicación de la lista de chequeo en cirugía (OMS).



Adherencia a las recomendaciones institucionales para el control de infecciones.



Comunicación clara entre cambios de turnos de pacientes con herida quirúrgica.

USO DE TAPABOCAS



El uso de la mascarilla quirúrgica y/o del respirador, guantes, gafas de seguridad, visores y otros elementos, forman parte de los componentes de un sistema de control de la infección en los servicios de atención de salud, a fin de prevenir la propagación de la infección entre los infectados y no infectados.



El tapabocas y la mascarilla pueden proporcionar un beneficio adicional como barrera de protección para quien lo usa y/o para evitar la posterior inoculación a otros pacientes.

USO DE TAPABOCAS

USO APROPIADO Y CUIDADOS DE LA MASCARILLA N95 

Debe ajustarse a la cara de manera que forme un sello hermético cubriendo completamente boca y nariz.



Debe ajustarse lo mejor posible al contorno facial, de otra manera la mascarilla pierde efectividad y no se garantiza que esta actué como una barrera protectora frente al virus de la influenza



Si la mascarilla tiene doble resorte, los dos deben quedar perfectamente a justados en la cabeza



El personal asistencial debe lavarse las manos antes e inmediatamente después de retirarse la mascarilla



La mascarilla debe ser cuidadosamente almacenada entre los usos, en bolsa apropiada ó en su empaque original



La mascarilla por ningún motivo debe salir del centro asistencial



La mascarilla es personal e intransferible



Se debe quitar y desechar bajo las normas de bioseguridad establecidas Pese a que se trata de un elemento desechable sugiere que, en caso necesario, una mascarilla N95 se puede reutilizar por hasta 5 días continuos si se es estricto en el cumplimiento de las normas de uso y cuidado apropiado

Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia., Paquetes instrucciones del ministerio de salud , Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud versión 2.0. www.arlsura.com/index.php/component/content/article?id=1326:uso-de-elementos-de-protección-personal-para-el-personal-en-salud

RECOMENDACIONES



Cumplir con los protocolos institucionales para evitar infecciones por Inadecuada colocación de catéteres periféricos y de vías urinarias , Contaminación del ventilador por mala manipulación, inserción de tubos oro- traqueales.



No Realizar procedimientos en áreas inadecuadas o en instalaciones que están siendo adecuadas estructuralmente.

ยกSu vida esta en tus manos!

ESPECIALIZACIร N EN GERENCIA INTEGRAL DE LA CALIDAD UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER BUCARAMANGA AGOSTO 1 DE 2016