LLENADO DEL PARTOGRAMA MODIFICADO POR OMS
Dra. Ninoska Franco R. GINECO - OBSTETRA H.M.A.V.
Elaboración de Partograma por la OMS, desarrollado como estándar internacional en 1988. En 1990-1991 para evaluar impacto se realizo estudio multicéntrico, más de 35,000 mujeres de Indonesia, Malasia y Tailandia. Demostró reducción trabajo de parto prolongados , la necesidad de acentuaciones con oxitocina, los niveles de cesárea, y la incidencia de infección. Como resultado de este estudio, la OMS recomendó la utilización universal.
RM 0496/01 - RM 0790/03 PRACTICAS Y TECNOLOGIAS APROPIADAS EN SALUD MATERNA Y NEONATAL
Art. 13 Partograma OMS modificado ha sido introducido por el Ministerio de Salud y Deportes porque es mas facil de llenar. Art. 14 La impresión queda a cargo de instancias de gestion locales y departamentales. La supervision de su correcto llenado estara a cargo del nivel departamental.
DEFINICION El partograma es la representaciรณn grafica en un plano cartesiano de la evoluciรณn de la dilataciรณn cervical y del descenso de la presentaciรณn, en relaciรณn con el tiempo transcurrido de trabajo de parto.
TRABAJO DE PARTO
CURVAS DE FRIEDMAN
DILATACION
USO DEL PARTOGRAMA • Es importante que el progreso normal o la ausencia del progreso de parto se detecte rapidamente. • Su uso permite que el progreso se observe de una sola mirada, permitiendo decisiones clinicas mas rapidas.
INSTRUCCIONES
DATOS GENERALES nn 1-02-2010
1 13:15
0
13541 3
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Registre cada media hora.
LIQUIDO AMNIOTICO MOLDEAMIENTO I I I I R C C 1 1 1 1 12 2 Líquido amniótico: Registre el color I: membranas intactas; R: momento de la rotura de membranas; C: membranas rotas, líquido claro; M: líquido con manchas de meconio; S: líquido con manchas de sangre.
Moldeamiento 1: suturas lado a lado; 2: suturas superpuestas, pero reducibles; 3: suturas superpuestas y no reducibles.
12:15
13:15
14:15 15:15
15:15
16:15 17:15
18:15
DESCENSO CEFALICO
Evaluación del descenso mediante palpación abdominal : Se refiere a la parte de la cabeza (dividida en cinco partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis; se registra como un círculo (O) en cada examen abdominal.
ENCAJAMIENTO
Contracciones: Registre gráficamente cada media hora, cuente el número de contracciones durante un período de 10 minutos y la duración de las mismas en segundos. Menos de 20 segundos: Entre 20 y 40 segundos: Más de 40 segundos:
Oxitocina: Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquidos IV en gotas por minuto, cada 30 minutos.
CONTRACCIONES UTERINAS
SI G N OS VI TA LE S
Sulfat o mg
36.3
36.3
37.3
Medicamentos administrados: Registre cualquier medicamento adicional que se administre. Pulso: Registre cada 30 minutos y marque con un punto (¡). Presión arterial: Registre cada 3 horas y marque con flechas. Temperatura: Registre cada 2 horas.
ORINA: proteĂnas, Acetona, Volumen Registre cada vez que se produce orina.
200
DETALLES DEL PARTO
Parto eutocico con EMLD, a horas 13:30 de 5/02/2010, RN masculino, 3600 gr.
Fase activa prolongada
T de parto obstruido
Correccion contracciones inadecuadas
PRACTICA HRS
DU
FCF
PULSO
PA
6:00
1/10/25
128
80
120/70
6:30
2/10/20
132
76
110/70
7:00
2/10/20
140
80
110/70
7:30
2/10/35
148
76
8:00
3/10/30
140
80
8:30
3/10/40
132
68
9:00
3/10/40
152
76
110/60
9:30
4/10/30
148
84
100/60
10:00
4/10/30
124
72
10:30
4/10/40
128
72
11:00
4/10/45
132
76
11:15
PARTO EUTOCICO CON EMLD, RN MASCULINO 3000 G APGAR 8
PLANO
MEMB
3
I
Integras
4
I
integras
6
II
RAM LAC
8
III
Meconio +
10
IV
DILAT
110/60
110/70