การดาเนินการ ระบบส่ งต่ อ กรมการแพทย์
กระทรวงสาธารณสุข พญ.วารุณี จินารัตน์ ผู้อานวยการโรงพยาบาลราชวิถี
ประชุมหารือ แนวทางการส่ งต่ อ 17 ธันวาคม 2553 ณ โรงพยาบาลราชวิถี
ผูเ้ ข้าประชุม ประกอบด้วย 1. พญ.วารุณี
จินารัตน์
ผอ.รพ.ราชวิถี และทีมงาน
2. พญ.ทัศนีย ์
จันทร์นอ้ ย
ผูแ้ ทน รพ.ศิรริ าช
3. นพ.ณรงค์ฤทธิ์ ปั ญยาอานนท์
ผูแ้ ทน รพ.รามาธิบดี
4. นพ.มาณพพ์ เงินวิวฒ ั น์กูล
ผูแ้ ทน รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย
5. พญ.ศรีศุภลักษณ์ สิงคาลวณิช
ผูแ้ ทน ส.สุขภาพเด็กแห่งชาติ มหาราชินี
6. นพ.พีรพล
สุทธิวิเศษศักดิ์
รองเลขาธิการสานักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
7. ทีม สปสช.เขตกทม. 8. ทีม สานักพัฒนาคุณภาพบริการ สปสช. 3
สรุปการประชุม 1. Area matching
ที่ประชุมตกลงร่วมกัน เพื่อพัฒนาวิชาการ + การส่ง ต่อ + รับกลับ ระหว่าง 1.1 รร.แพทย์ กับ จังหวัดรอบ กทม. ดังนี้ รพ.ศิรริ าชพยาบาล จังหวัดราชบุรี สุพรรณบุรี นครปฐม กาญจนบุรี เพชรบุรี ประจวบคีรีขนั ธ์ สมุทรสงคราม สมุทรสาคร(8 จังหวัด) รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย จังหวัดระยอง ชลบุรี จันทบุรี ตราด ฉะเชิงเทรา สมุทรปราการ สระแก้ว ปราจีนบุรี ( 8 จังหวัด)
4
สรุปการประชุม รพ.ราชวิถี รพ.ธรรมศาสตร์ ฯ ส.เด็กฯ จังหวัดสระบุรี สิ งห์ บุรี ลพบุรี นนทบุรี (รพ.ชลประทาน) ปทุมธานี นครนายก อ่างทอง ( 7 จังหวัด) รพ.รามาธิบดี จังหวัดนครสวรรค์ กาแพงเพชร พิจิตร อุทยั ธานี ชั ยนาท พระนครศรีอยุธยา ( 6 จังหวัด) สถาบันสุ ขภาพเด็กแห่ งชาติมหาราชิ นี รั บ birth defect และ กรณีอนื่ ๆของเด็กโดยเฉพาะการผ่าตัด (ทุกจังหวัด) 5
สรุปการประชุม 1.2 เครือข่ายตามหน่วยราชการอื่นๆ รพ.วชิระฯ รั บ ส่ งต่ อจากรพ.สั งกัดสานักการแพทย์ 8 แห่ งในกทม. รพ.พระมงกุฎเกล้ า รับ รพ.ค่ ายฯทั้งประเทศ รพ.ตารวจ รั บ รพ.ราชทัณฑ์ รพ.ภูมิพลอดุลยเดช รั บ รพ.กองบิน รพ.สมเด็จพระปิ่ นเกล้า รับ รพ.สั งกัดทหารเรือ 2. Target disease เพือ่ พัฒนา รพท. รพศ. และลดข้ อกังวล อจ.แพทย์ ทตี่ ้ องส่ ง case กลับ : มะเร็งทีต่ ้ องให้ Chemotherapy, Cataract, Appendicitis 3. รพ.ราชวิถี เป็ นศูนย์ กลางประสานงานกับ รพ.สป. 6
ผลที่หน่ วยบริการจะได้ รับ 1. ลดความแออัดของรร.แพทย์ และเพิม่ การเข้ าถึงบริการจาก การส่ งต่ อ 2. ลดภาระค่ าใช้ จ่ายของผู้ป่วย (Non medical cost) 3. รร.แพทย์ ลดภาระงาน และคุณภาพชีวติ ดีขนึ้ สามารถพัฒนา งานวิชาการได้ มากขึน้ 7
การพัฒนาระบบส่งต่อผูป้ ่ วย กระทรวงสาธารณสุข 8 กุมภาพันธ์ 2554
ศสต.เขต รพศ.ที่ตง้ั ศูนย์ รพ.อืน่ ในเขต
รพ.นอกเขต
การจัดระบบเครือข่ายการส่งต่อ
่ ต่อผูป เครือข่ายศูนย์ประสานการสง ้ ่ วยระด ับเขต เขต
เครือข่ายจ ังหว ัด
่ ต่อฯ ทีต ่ งศู ั้ นย์ประสานงานการสง
1
นนทบุร ี ปทุมธานี พระนครศรีอยุธยา สระบุร ี
รพ.สระบุร ี
2
ั นาท ลพบุร ี สงิ ห์บรุ ี อ่างทอง ชย
รพ.พระนารายณ์มหาราช จ.ลพบุร ี
3
ฉะเชงิ เทรา ปราจีนบุร ี สระแก ้ว นครนายก สมุทรปราการ
รพ.เมืองฉะเชงิ เทรา
4
กาญจนบุร ี นครปฐม ราชบุร ี สุพรรณบุร ี
รพ.ราชบุร ี
5
ประจวบคีรข ี ันธ์ เพชรบุร ี สมุทรสาคร สมุทรสงคราม
รพ.สมุทรสาคร
6
ชุมพร สุราษฎร์ธานี นครศรีธรรมราช พัทลุง
รพ.สุราษฎร์ธานี
7
ระนอง พังงา ภูเก็ต กระบี่
รพ.วชริ ะภูเก็ต
8
สงขลา สตูล ปั ตตานี ยะลา นราธิวาส
รพ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
9
จันทบุร ี ชลบุร ี ระยอง ตราด
รพ.เมืองชลบุร ี
10
หนองคาย เลย อุดรธานี หนองบัวลาภู
รพ.อุดรธานี
11
นครพนม มุกดาหาร สกลนคร
รพ.สกลนคร
12
ิ ธุ์ ร ้อยเอ็ด ขอนแก่น มหาสารคาม กาฬสน
รพ.ร ้อยเอ็ด
13
อานาจเจริญ ศรีสะเกษ ยโสธร อุบลราชธานี
ิ ธิประสงค์ รพ.สรรพสท
14
ี า ยโสธร อุบลราชธานี สุรน ิ ทร์ นครราชสม
ี า รพ.มหาราชนครราชสม
15
ี งใหม่ แม่ฮอ ่ งสอน ลาปาง ลาพูน เชย
ี งใหม่ รพ.นครพิงค์ จ.เชย
16
ี งราย แพร่ น่าน พะเยา เชย
ี งรายประชานุเคราะห์ รพ.เชย
17
ตาก พิษณุโลก สุโขทัย เพชรบูรณ์ อุตรดิตถ์
ิ ราช จ.พิษณุโลก รพ.พุทธชน
18
กาแพงเพชร พิจต ิ ร นครสวรรค์ อุทัยธานี
รพ.สวรรค์ประชารักษ์
การพัฒนาระบบส่งต่อผูป้ ่ วย
ส่วนกลาง
ปัญหาที่ตอ้ งการส่งต่อ ประกอบด้วย อุบัตเิ หตุทางสมอง ที่จาเป็ นต้ องผ่ าตัด ปั ญหาทางเดินหายใจล้ มเหลว ที่ต้องใช้ เครื่ องช่ วยหายใจ และ RCU ปั ญหาหัวใจขาดเลือดฉับพลัน (STEMI) ปั ญหาฉุกเฉินทางสูตกิ รรม ปั ญหาฉุกเฉินในทารกแรกเกิด ปั ญหาการบาดเจ็บรุ นแรง ที่จาเป็ นต้ องผ่ าตัด ปั ญหาฉุกเฉินอื่นๆ
บทบาทของศูนย์ประสานงาน
จังหวัด /เขต /ส่วนกลาง ประสานการส่งต่อผู้ป่วยกับหน่วยบริการที่ เหมาะสมกับสภาพปั ญหาของผู้ป่วย
พัฒนาและจัดทาระบบข้ อมูลสารสนเทศที่ เกี่ยวข้ องและมีความจาเป็ นในการบริหารจัดการ ระบบการส่งต่อผู้ป่วย จัดระบบการกากับติดตามประเมินผลการส่งต่อผู้ป่วย และมีการรายงานผลอย่างสม่าเสมอ
บทบาทของคณะกรรมการ จังหวัด /เขต ทบทวน ปั ญหาการส่งต่อ ในแต่ละรอบเดือน (Referral audit)
วิเคราะห์ปัญหาที่เกิดขึ ้น หาทางแก้ ไขด้ วยการ สื่อสาร 2 ทาง เพื่อให้ เกิดความเข้ าใจกันและกัน กากับ ติดตาม ประเมินผลการส่งต่อผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
พัฒนาระบบส่งต่อภายในจังหวัด / เขต ให้ มีคณ ุ ภาพ และมาตรฐาน
สธ. กทม.
กห. เครือข่ายระบบส่งต่อส่วนกลาง
ศธ.
เอกชน
่ ต่อผูป เครือข่ายศูนย์ประสานการสง ้ ่ วยระด ับเขต เขต
เครือข่ายจ ังหว ัด
่ ต่อฯ ทีต ่ งศู ั้ นย์ประสานงานการสง
1
นนทบุร ี ปทุมธานี พระนครศรีอยุธยา สระบุร ี
รพ.สระบุร ี
2
ั นาท ลพบุร ี สงิ ห์บรุ ี อ่างทอง ชย
รพ.พระนารายณ์มหาราช จ.ลพบุร ี
3
ฉะเชงิ เทรา ปราจีนบุร ี สระแก ้ว นครนายก สมุทรปราการ
รพ.เมืองฉะเชงิ เทรา
4
กาญจนบุร ี นครปฐม ราชบุร ี สุพรรณบุร ี
รพ.ราชบุร ี
5
ประจวบคีรข ี ันธ์ เพชรบุร ี สมุทรสาคร สมุทรสงคราม
รพ.สมุทรสาคร
6
ชุมพร สุราษฎร์ธานี นครศรีธรรมราช พัทลุง
รพ.สุราษฎร์ธานี
7
ระนอง พังงา ภูเก็ต กระบี่
รพ.วชริ ะภูเก็ต
8
สงขลา สตูล ปั ตตานี ยะลา นราธิวาส
รพ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
9
จันทบุร ี ชลบุร ี ระยอง ตราด
รพ.เมืองชลบุร ี
10
หนองคาย เลย อุดรธานี หนองบัวลาภู
รพ.อุดรธานี
11
นครพนม มุกดาหาร สกลนคร
รพ.สกลนคร
12
ิ ธุ์ ร ้อยเอ็ด ขอนแก่น มหาสารคาม กาฬสน
รพ.ร ้อยเอ็ด
13
อานาจเจริญ ศรีสะเกษ ยโสธร อุบลราชธานี
ิ ธิประสงค์ รพ.สรรพสท
14
ี า ยโสธร อุบลราชธานี สุรน ิ ทร์ นครราชสม
ี า รพ.มหาราชนครราชสม
15
ี งใหม่ แม่ฮอ ่ งสอน ลาปาง ลาพูน เชย
ี งใหม่ รพ.นครพิงค์ จ.เชย
16
ี งราย แพร่ น่าน พะเยา เชย
ี งรายประชานุเคราะห์ รพ.เชย
17
ตาก พิษณุโลก สุโขทัย เพชรบูรณ์ อุตรดิตถ์
ิ ราช จ.พิษณุโลก รพ.พุทธชน
18
กาแพงเพชร พิจต ิ ร นครสวรรค์ อุทัยธานี
รพ.สวรรค์ประชารักษ์
่ ต่อผูป เครือข่ายศูนย์ประสานการสง ้ ่ วยระด ับเขต เขต
เครือข่ายจ ังหว ัด
ศูนย์ประสานงาน ่ ต่อฯ การสง
สว่ นกลาง
1
นนทบุร ี ปทุมธานี พระนครศรีอยุธยา สระบุร ี
รพ.สระบุร ี
*ราชวิถ ี
2
ั นาท ลพบุร ี สงิ ห์บรุ ี อ่างทอง ชย
รพ.พระนารายณ์มหาราช จ.ลพบุร ี
*รามา
3
ฉะเชงิ เทรา ปราจีนบุร ี สระแก ้ว นครนายก สมุทรปราการ
รพ.เมืองฉะเชงิ เทรา
*จุฬา
4
กาญจนบุร ี นครปฐม ราชบุร ี สุพรรณบุร ี
รพ.ราชบุร ี
*ศริ ริ าช
5
ประจวบคีรข ี ันธ์ เพชรบุร ี สมุทรสาคร สมุทรสงคราม
รพ.สมุทรสาคร
*ศริ ริ าช
9
จันทบุร ี ชลบุร ี ระยอง ตราด
รพ.เมืองชลบุร ี
*จุฬา
18
กาแพงเพชร พิจต ิ ร นครสวรรค์ อุทัยธานี
รพ.สวรรค์ประชารักษ์
*รามา
ข้อเสนอการพัฒนาระบบส่งต่อส่วนกลาง 1. สร้างเครือข่ายโรงพยาบาลรับส่งต่อ ศูนย์ ประสานการส่ งต่ อกรมการแพทย์ (รพ.ราชวิถี) เชื่อมโยงเครื อข่ าย รพ.กรมการแพทย์ 7 แห่ ง ภูมิภาคเชื่อมโยงการส่งต่อผ่าน ศสต. 6 เขตรอบ กทม. (1, 2, 3, 4, 5 และ 9) กับ ศสต.ราชวิถี ระยะต่ อไป ศสต.ราชวิถี เชื่อมโยงอีก 4 เครื อข่ าย (UHOSNET, กลาโหม, กทม. และเอกชน)
ข้อเสนอการพัฒนาระบบส่งต่อส่วนกลาง 2. รูปแบบการดาเนิ นงาน จัดตัง้ คณะกรรมการนโยบายระบบส่ งต่ อระดับ กระทรวง และคณะกรรมการดาเนินงาน (ราชวิถี) ปี 2554 สร้ างเครื อข่ ายแพทย์ ผ้ ูเชี่ยวชาญ 3 ชุด (Head injury, trauma และ STEMI) ศสต.ทาหน้ าที่ประสานผู้เชี่ยวชาญใน รพ. เครื อข่ าย เพื่อตอบรั บการส่ งต่ อให้ แก่ รพ.ต้ นทาง
การดาเนิ นงาน 1. การจัดตัง้ ศูนย์ประสานการส่งต่อ 2. ฐานข้อมูล - อัตราการรับ-ส่งต่อ - พัฒนาโปรแกรมฐานข้ อมูล
การดาเนิ นงาน 3. พัฒนาระบบสือ่ สารเพือ่ การส่งต่อ/เชื่อมโยงข้อมูล • เริ่มมีเครื อข่ายการประสานงานระหว่างแพทย์ผ้ เู ชี่ยวชาญ • สร้ างช่องทางการสื่อสาร (Webpage, e-radio, การปรึกษา ตรงกับแพทย์)
4. พัฒนาวิชาการ
• จัดทาแนวทางการส่งต่อ โดยเฉพาะโรคความเสี่ยงสูง • Referral audit / conference
UHosNet ครั้งที4 ่ 1 16- 17 กุมภาพันธ์ 2554 แนวคิดเครื อข่ายบริ การสุ ขภาพ
ระบบส่ งต่ อส่ วนกลาง
สธ. กทม.
กห.
ศธ.
เอกชน
การสร้างเครือข่ายโรงพยาบาลรับส่งต่อ • ศูนย์ส่งต่อร.พราชวิถี กรมการแพทย์ • รพ.สังกัด กรมการแพทย์ 7 แห่ง • ศูนย์ส่งต่อระดับเขต (7เขต ได้แก่ เขต 1,2,3,4,5,9 และ 18) • 4 เครือข่าย ได้แก่ UHOSNET, กลาโหม, กรุงเทพมหานคร, และ เอกชน
ระบบเครือข่ ายการส่ งต่ อผู้ป่วยกรุงเทพฯ ร.พ.ภาครัฐ/เอกชน เขตกทม./ปริมณฑล และภูมภิ าค
ศูนย์ ประสานการส่ งต่ อผู้ป่วย กระทรวงสาธารณสุ ข สั งกัดกรมการแพทย์
สั งกัดกระทรวง ศึกษาธิการ •ร.พ.ศิริราช •ร.พ.จุฬาฯ •ร.พ.รามา •ร.พ.ธรรมศาสตร์
สั งกัดกลาโหม •ร.พ.พระมงกุฎฯ •ร.พ.ภูมิพล •ร.พ.ปิ่ นเกล้ า •ร.พ.ทหารผ่าน ศึก
สั งกัดกทม/มหาดไทย •ร.พ.วชิระฯ •ร.พ.เจริญกรุงฯ •ร.พ.กลาง •ร.พ.ตากสิ น •ร.พ.ตารวจ
ร.พ.เอกชน
160
•ร.พ.ราชวิถี •ร.พ.นพรัตน์ •ร.พ.เลิดสิน •สถาบันสุ ขภาพเด็กฯ •สถาบันประสาท •ร.พ.สงฆ์ •ร.พ.โรคทรวงอก
ศักยภาพเครื อข่ ายโรคหัวใจระดับตติยภูมิ/สูงกว่ าในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ชื่อโรงพยาบาล ร.พ.ศิริราช ร.พ.รามาธิบดี ร.พ.จุฬาฯ ร.พ.พระมงกุฎเกล้ าฯ ร.พ.ภูมิพลฯ ร.พ.สมเด็จพระปิ่ นเกล้ า ร.พ.ตารวจ ร.พ.ตากสิน ร.พ.เจริญกรุ งฯ ร.พ.วชิระฯ ร.พ.กลาง ร.พ.เลิดสิน ร.พ.นพรัตน์ ฯ ร.พ.ราชวิถี สถาบันสุขภาพเด็กแห่ งชาติ มหาราชินี
ให้ ยา Fibrinolytic /SK/ อื่นๆ
PCI ในเวลา
PCI นอกเวลา
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
─-
√
√
√
√
-
-
√
-
-
√
√
√
√
√
─
√
-
-
√
-
-
√
√
─-
─-
√
√
ศักยภาพเครื อข่ ายโรคหัวใจระดับทุตยิ ภูมิในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ
ชื่อโรงพยาบาล
ตรวจ PT / มีCardiologist INR
1 2 3
4 5 6 7
8 9 10
ร.พ.มงกุฏวัฒนะ ร.พ.วิภารามปากเกร็ด ร.พ.นวมินทร์ ร.พ.นวมินทร์ 2 ร.พ.เวชการุ ณย์ รัศมิ์ ร.พ.เพชรเวช ร.พ.มเหสั กข์ ร.พ.สิ รินธร ร.พ.ปิ ยะมินทร์ ร.พ.ศรีวชิ ัย 1
ให้ ยา
ทาPCIได้
Fibrinolytic
√
√
√
√
√
√ (PT)
√
-
√
√ (PT)
√
-
√
√ (PT)
√
─-
√
√ (PT)
√
-
√
√ (PT)
√
-
√
√
√
─-
√
√
√
-
√
√ (PT)
√
-
√
√(PT)
√
─-
ศักยภาพเครื อข่ ายโรคหัวใจระดับทุตยิ ภูมิในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ 12
ชื่อโรงพยาบาล
ตรวจ PT / INR มีCardiologist ให้ ยา Fibrinolytic
ทาPCIได้
ร.พ.กรุงธน 2 ร.พ.ลาดกระบัง ร.พ.พระราม 2 ร.พ.บางมด 1 ร.พ.อนันตพัฒนา ร.พ.แพทย์ ปัญญา
√
√ (PT)
─-
-
√
√ (PT)
-
─-
√
√ (PT)
─-
-
√
√(PT)
-
-
√
√ (PT)
─-
─-
√
√ (PT)
-
-
18
ร.พ.กล้ วยน้าไท
√
√
√
-
19
ร.พ.หัวเฉียว
√
√
√
─-
20
ร.พ.หลวงพ่อทวีศักดิ์ ร.พ.ราชพิพฒ ั น์ ร.พ.คลองตัน
√
─-
√
-
√
-
─-
-
√
-
-
-
13 14 15
16 17
21 22
ศักยภาพเครือข่ ายโรคมะเร็งระดับตติยภูมิ/สูงกว่ าในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ชื่อโรงพยาบาล ร.พ.ศิริราช ร.พ.รามาธิบดี ร.พ.จุฬาฯ ร.พ.พระมงกุฎเกล้ าฯ ร.พ.ภูมิพลฯ ร.พ.สมเด็จพระปิ่ นเกล้ า ร.พ.ตารวจ ร.พ.ตากสิน ร.พ.เจริญกรุงฯ ร.พ.วชิระฯ ร.พ.กลาง ร.พ.เลิดสิน ร.พ.นพรัตน์ ฯ ร.พ.ราชวิถี สถาบันมะเร็งแห่ งชาติ
Rx ผ่ าตัด
Rx เคมีบาบัด
Rx รังสีรักษา
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
-
√
√
-
√
√
√
√
√
-
√
√
-
√
√
-
√
√
√
√
√
√
ศักยภาพเครือข่ ายโรคมะเร็งระดับทุตภิ ูมิในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ 1 2 3 4 5
6 7
8 9
10 11
12 13 14 15
16 17
ชื่อโรงพยาบาล ร.พ.มงกุฏวัฒนะ ร.พ.วิภารามปากเกร็ด ร.พ.นวมินทร์ ร.พ.นวมินทร์ 2 ร.พ.เพชรเวช ร.พ.มเหสักข์ ร.พ.สิรินธร ร.พ.ปิ ยะมินทร์ ร.พ.ศรีวิชัย 1 ร.พ.กรุ งธน 2 ร.พ.พระราม 2 ร.พ.บางมด 1 ร.พ.อนันตพัฒนา ร.พ.แพทย์ ปัญญา
ร.พ.กล้วยนา้ ไท ร.พ.หัวเฉียว
Rx ผ่ าตัด
Rx เคมีบาบัด
Rx รังสีรักษา
√
√
-
√
-
-
√
-
-
+/-
+/-
-
√
√
-
+/-
√
-
+/-
-
-
√
-
-
√
-
-
√
-
-
+/-
+/-
-
√
√
-
√
√บางกลุ่ม
_
+/-
+/-
-
+/-
√
-
+/-
√
-
+/-
+/-
-
ศักยภาพโรงพยาบาลเครือข่ ายทารกคลอดก่ อนกาหนด/นา้ หนักตัวน้ อย ระดับตติยภูมิ/สูงกว่ าในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ
ชื่อโรงพยาบาล
สามารถดูแลเด็กนา้ หนักตัว 1,000 – 1,500 –
< 1 2 3 4 5 6 7
ร.พ.ศิริราช ร.พ.รามาธิบดี ร.พ.จุฬาฯ ร.พ.พระมงกุฎเกล้ าฯ ร.พ.ภูมิพลฯ ร.พ.สมเด็จพระปิ่ นเกล้ า ร.พ.ตารวจ
8 9 10 11 12 13 14 15
ร.พ.ตากสิน ร.พ.เจริญกรุงฯ ร.พ.วชิระฯ ร.พ.กลาง ร.พ.เลิดสิน ร.พ.นพรัตน์ ฯ ร.พ.ราชวิถี สถาบันสุขภาพเด็กแห่ งชาติ มหาราชินี
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ สูติ 5 , เด็ก 8 ,ตู้เด็ก 6
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
-
-
√
√
√
ศักยภาพโรงพยาบาลเครือข่ ายทารกคลอดก่ อนกาหนด/นา้ หนักตัวน้ อย ระดับทุติยภูมิในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ชื่อโรงพยาบาล
ร.พ.มงกุฏวัฒนะ ร.พ.วิภารามปากเกร็ด ร.พ.นวมินทร์ ร.พ.นวมินทร์ 2 ร.พ.เวชการุ ณย์ รัศมิ์ ร.พ.เพชรเวช ร.พ.มเหสักข์ ร.พ.สิรินธร ร.พ.ปิ ยะมินทร์ ร.พ.ศรีวิชัย 1 ร.พ.บางไผ่ ร.พ.กรุ งธน 2
มีกุมาร แพทย์
มีแพทย์ Newborn
มี Incubator
<
สามารถดูแลเด็กนา้ หนักน้ อย 1,000–1,499 1,500 – gm 2,499 gm
4
1
√
√
√
√
3
-
-
-
-
√
4
-
√ 9, +5
√
√
√
1
-
-
-
-
4
-
2
-
-
3
-
-
-
-
1
-
√1
-
√
√
5
-
√
ไม่ มี NI
-
√
1
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
√
ศักยภาพโรงพยาบาลเครือข่ ายทารกคลอดก่ อนกาหนด/นา้ หนักตัวน้ อย ระดับทุติยภูมิในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ
13 14 15 16
17
ชื่อโรงพยาบาล
ร.พ.ลาดกระบัง ร.พ.พระราม 2 ร.พ.บางมด 1 ร.พ.อนันตพัฒนา ร.พ.แพทย์ ปัญญา
มีกุมาร มีแพทย์ แพทย์ Newborn
มี Incubator
สามารถดูแลเด็กนา้ หนักน้ อย <
1,000– 1,499 gm
1,500 – 2,499 gm
2
-
3
-
√
√
3
-
3
-
-
√
2
-
√2
√
√
√
1
-
1
-
-
√
PT
-
√
-
-
-
18
ร.พ.กล้ วยน้าไท
√
-
-
-
-
√
19
ร.พ.หัวเฉียว
√
-
-
-
-
√
20
ร.พ.หลวงพ่อทวีศักดิ์ ร.พ.ราชพิพฒ ั น์ ร.พ.คลองตัน
2
-
√
-
-
√
3
-
3
-
-
√
1
-
-
-
-
√
21
22
ศักยภาพเครือข่ ายโรคหลอดเลือดสมองระดับตติยภูมิ/สูงกว่ าในเขตกรุ งเทพฯ ลาดับ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ชื่อโรงพยาบาล
ร.พ.ศิริราช ร.พ.รามาธิบดี ร.พ.จุฬาฯ ร.พ.พระมงกุฎเกล้ าฯ ร.พ.ภูมิพลฯ ร.พ.สมเด็จพระปิ่ นเกล้ า ร.พ.ตารวจ ร.พ.ตากสิน ร.พ.เจริญกรุ งฯ ร.พ.วชิระฯ ร.พ.กลาง ร.พ.เลิดสิน ร.พ.นพรัตน์ ฯ ร.พ.ราชวิถี สถาบันประสาทวิทยา
มีStroke Fast Track 0-3 hr. (มาตรฐาน1) √ √ √ √ √(0-4.5ชม.) √ √ √ √ √ √ √ -√ √
มี Stroke Unit (มาตรฐาน2) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Hemicraniectomy 0-48hr (มาตรฐาน4) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ศักยภาพเครือข่ ายโรคหลอดเลือดสมองระดับทุตยิ ภูมิในเขตกรุ งเทพฯ CT brain ใน-นอกเวลา
ให้ ยา Thrombolytic Agent
มี Stroke unit
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
4
ร.พ.มงกุฏวัฒนะ ร.พ.วิภารามปากเกร็ด ร.พ.นวมินทร์ ร.พ.เพชรเวช
5
ร.พ.มเหสักข์
√
6
ร.พ.สิรินธร
√
+/--
-
7
√ √
√
√
8
ร.พ.ปิ ยะมินทร์ ร.พ.ศรีวิชัย 1
9
ร.พ.กรุ งธน 2
√
10
ร.พ.พระราม 2
√
-
11
ร.พ.บางมด 1
√
√
12
ร.พ.แพทย์ ปัญญา
√
+/--
-
13
ร.พ.กล้ วยนา้ ไท
√
√
√
ลาดับ 1
2 3
ชื่อโรงพยาบาล
้ ริการในกทม. ประเมินการใชบ จากจ ังหว ัดรอบๆปี 2553 ข้ อมูลการรับส่ งต่ อผู้ป่วยของ หน่ วยบริการใน กทม. ปี 2553 นพ.พีรพล สุ ทธิ วิเศษศักดิ์ รองเลขาธิ การ สปสช. วันที่ 17 ธันวาคม 2553
36
ผลการให้ บริการผู้ป่วยใน โดยหน่ วยบริการใน กทม. เทียบกับทั้งประเทศ ปี 2553 ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
จานวน
%IPประเทศ
จานวน
%IPประเทศ
จานวน
%IPประเทศ
Patient
223,808
6.1
242,931
6.4
267,373
6.7
Admission
298,527
5.8
324,781
6.0
355,531
6.3
Length of stay (days)
2,156,135
10.1
2,215,486
10.0
2,354,307
10.1
sum_adj.rw
552544.7
10.8
604923.3
10.9
667633.8
11.0
10.8
12 10 8 % 6 4 2
5.8
6
10.9
11
6.3
ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553
0 % visit ประเทศ
% sum adj rw ประเทศ
ที่มา : แหล่งข้อมูล ฐานข้อมูลผูป้ ่ วยในรายบุคคล (IP individual records) ปี 2551 -2553
37
จานวน admission และผลรวมadj rw. ของการรักษา พยาบาลผู้ป่วยในของ หน่ วยบริการใน กทม. แยกตามการลงทะเบียนสิ ทธิ ปี 2551-2553 ผูป ้ ่ วยในกทม.
ผูป ้ ่ วยในกทม.
Admission
ผูป ้ ่ วยจากนอกกทม
Sum adj.rw
ผูป ้ ่ วยจากนอกกทม ิ ิว่าง ผูป ้ ่ วยสท
ิ ิว่าง ผูป ้ ่ วยสท
250000
.
213667 200000
.
197544
.
179354
.
150000
100000
.
.
77553
77247
55820
49990
41620
50000
86044
.
.
.
0
ปี
1
ปี
ปี
ปี
ปี
ปี
38
จานวนและร้ อยละ การรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน จากนอกกทม. แยกตามลักษณะการส่ งต่ อ และประเภทการเบิกจ่ าย ปี 2553 ผู้ปวยใน กทม.
47577 55%
refer
ผู้ปวยจากนอกกทม ผู้ปวยสิท ิว่าง
213,667 60%
38467 45%
walkin
86,044 24%
55,820 16%
39
Top 20 ของหน่ วยบริการ ทีร่ ักษาผู้ป่วยจากนอก กทม. ทั้งหมด ผป.จากนอก กทม ทั้งหมด 86,040 Admission รพ.ราชวิถี รพ.ศิริราชพยาบาล สถาบันสุ ขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี รพ.รามาธิบดี รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย รพ.นพรัตนราชธานี รพ.ภูมิพลอดุลยเดช สถาบันมะเร็ งแห่งชาติ รพ.สงฆ์ รพ.พระมงกุฎเกล้า รพ.เกษมราษฎร์ ประชาชื่น รพ.วชิรพยาบาล รพ.เลิดสิ น รพ.สิ รินธร รพ.ราชานุกูล สถาบันประสาทวิทยา รพ.กลาง รพ.เจริ ญกรุ งประชารักษ์ รพ.สถาบันจิตเวชศาสตร์ สมเด็จเจ้าพระยา รพ.ตากสิ น
Admission 13,130 12,930 7,863 7,670 7,430 3,814 3,255 2,968 2,670 2,297 1,851 1,692 1,648 1,539 1,315 1,239 1,180 1,117 1,092 1,083
% 15.3 15.0 9.1 8.9 8.6 4.4 3.8 3.4 3.1 2.7 2.2 2.0 1.9 1.8 1.5 1.4 1.4 1.3 1.3 1.3
Sum adj rw 41351.91 44260.69 13704.6 22494.95 25769.28 4522.333 6968.949 8387.128 4785.978 7110.473 12492 4244.376 3681.017 1709.425 864.5605 4812.541 1690.979 1764.06 1228.541 1534.123 40
จานวนและร้ อยละการรักษาผู้ป่วยจากนอก กทม. แยกตามพืน้ ทีต่ ้ นสั งกัด ปี 2553 จังหวัดรอบ กทม.
สมุทรปราการ นนทบุรี ปทุมธานี พระนครศรี อยุธยา นครปฐม สุ พรรณบุรี นครสวรรค์ กาญจนบุรี ฉะเชิงเทรา สมุทรสาคร ราชบุรี ชลบุรี เพชรบุรี ปราจีนบุรี พิจิตร ลพบุรี กาแพงเพชร ประจวบคีรีขนั ธ์ สระแก้ว สระบุรี ระยอง อ่างทอง ชัยนาท นครนายก อุทยั ธานี สมุทรสงคราม จันทบุรี สิ งห์บุรี ตราด
admission
6560 4903 3190 2976 2897 2756 2376 2258 2187 2146 2131 1634 1445 1437 1436 1430 1362 1274 1153 1043 985 897 813 766 749 691 634 493 359
*
Top 20 กลุม ่ โรคในการร ักษาผูป ้ ่ วยจากนอก กทม. ปี 2553 IP normal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
CA with Chemotherapy / radiotherapy Cardiovascular with procedure Pregnancy ,childbirth and puerperium Respiratory infection/inflammation , asthma , COPD Mental Diseases and Disorders trauma / injury Cardiovascular without procedure major lens procedure gastroenteritis appendectomy retinal procedure Disorder of the Nervous system with procedure except for trauma Cerebrovascular Dengue Otitis Media and URI fracture ,replacement ,fixation Tracheostomy .Tracheos with OR proc for upper airways condition, Laryngectomy,
G.I. Hemorrhage, G.I. obstruction, peptic ulcer septicemia Diabetes 42
9335 5616 408 541 1586 414 1085 1629 190 54 1517 959 335 57 114 402 432 124 98 65
IP accident IP Emerg
1 1 39 1 1037 2
5 39
147 27 1
Total admission
288 962 3298 2866 1613 1259 1104 374 1692 1782 135
9623 6579 3707 3446 3200 2710 2191 2003 1882 1836 1657
253 802 1039 712 111
1251 1137 1096 826 660
190 416 355 284
649 540 454 349
จานวน admission จากจ ังหว ัดรอบ กทม. แยกตามกลุม ่ วินจ ิ ฉ ัยโรคร่วม ในปี 2553
คลิกเปิ ดไฟล์ >>
43
การกระจายตัวของโรงพยาบาลรัฐ และเอกชน/สถานพยาบาลทีเ่ ป็ นหน่ วยรับส่ งต่ อ มี member
รัฐ 23 แห่ง
เอกชน 28+1 แห่ง
ข้อมูล พย. 2553
11 แห่ง
9 แห่ง
44
การกระจายตัว ของศูนย์บริการสาธารณสุ ข และ คลินิกชุมชนอบอุ่น / สถานพยาบาลทีเ่ ป็ นPCU
68 + 138 + 4แห่ง
คลินิกเดีย่ ว
87
คลินิกในเครือรพ.
51
ข้อมูล พย. 2553
45
่ ต่อผูป เครือข่ายศูนย์ประสานการสง ้ ่ วยระด ับเขต/สว่ นกลาง เขต
เครือข่ายจ ังหว ัด
ศูนย์ประสานงาน ่ ต่อฯ การสง
่ นกลาง สว
1
นนทบุร ี ปทุม านี พระนครศรีอยุ ยา สระบุร ี
รพ.สระบุร ี
*ราชวิถ ี
2
ั ชยนาท ลพบุร ี สงิ ห์บุร ี อ่างทอง
รพ.พระนารายณ์มหาราช จ.ลพบุร ี
*รามา
3
ฉะเชงิ เทรา ปราจีนบุร ี สระแก้ว นครนายก สมุทรปราการ
รพ.เมืองฉะเชงิ เทรา
*จุฬา
4
กาญจนบุร ี นครปฐม ราชบุร ี สุพรรณบุร ี
รพ.ราชบุร ี
*ศริ ริ าช
5
ประจวบคีรข ี ัน ์ เพชรบุร ี สมุทรสาคร สมุทรสงคราม
รพ.สมุทรสาคร
*ศริ ริ าช
9
จ ันทบุร ี ชลบุร ี ระยอง ตราด
รพ.เมืองชลบุร ี
*จุฬา
กาแพงเพชร พิจต ิ ร นครสวรรค์ อุท ัย านี
รพ.สวรรค์ประชาร ักษ์
*รามา
18
Q&A Thank You