Priloga revije Viva, december 2011: V jeseni življenja

V jes en

PRILOGA • DECEMBER 2011, številka 217, leto XIX

skrb zase

i

n j a e j l živ

2

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

Demenca

Ko spomin zataji S pozabljivostjo se srečujemo vsi. Pozabimo na dogovor, zmenek, dežnik v čakalnici. Dokler vemo,da smo dogovor in zmenek imeli ter smo bili pri zdravniku, je skrb zaradi slabega spomina odveč. Se zgodi vsakomur. Zgodba je povsem drugačna, ko ne vemo, da smo sploh bili zmenjeni z nekom, da smo bili pri zdravniku in da je padal dež. Če se tovrstni pozabljivosti pridruži še vse pogostejši dnevni pripetljaji, kot so puščanje prižganega štedilnika, vse manjša skrb za osebno nego, neprepoznavanje domačih, skrivanje predmetov pred njimi in obtoževanje, da jim kradejo, tavanje po mestu in izgubljanje, vse večja agresivnost do bližnjih, pa je vedno potrebno pomisliti tudi na starostno demenco oziroma Alzheimerjevo bolezen kot njeno najbolj razširjeno in znano obliko.

Ko opazimo take spremembe pri bližnjem, je čas, da ga čim prej peljemo k zdravniku. Alzheimerjeva bolezen je namreč progresivna, kar pomeni, da se slabša, zato je modro ukrepati takoj, vsekakor pa takoj, ko zaslutimo, da se z našim svojcem nekaj dogaja. To je pomembno zlasti zato, ker je določen, čeprav nizek odstotek demenc ozdravljiv, če jih začnemo zdraviti v začetnih oblikah. A tudi če gre za neozdravljivo demenco, je prav, da ukrepamo čim prej in poskušamo upočasniti razvoj bolezni. Čim prejšnje ukrepanje je pomembno tudi zato, ker so čakalne dobe na prvi pregled zelo dolge, približno devet mesecev.

Kaj v vmesnem času Zaradi dolgih čakalnih dob se seveda postavi vprašanje, kako ravnati v vmesnem času, do pregleda. Lahko svojci kakorkoli pomagajo bolniku, za katerega sumijo, da ima Alzheimerjevo bolezen? Zdravniki svetujejo, da je bolnika smiselno spodbujati, naj svoje sposobnosti ohranja čim dlje. Svojci namreč pogosto želijo prevzemati opravila namesto bolnika.

Zdravljenje Ko je diagnoza postavljena, bolnike začnejo takoj zdraviti.

Bolezen ni ozdravljiva, lahko pa jo nadzirajo, za nekaj časa zamaknejo začetek simptomov in jo zadržijo na isti ravni tudi po

Število bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo narašča V starosti do 65 let ima demenco poldrugi odstotek ljudi, v starosti do 75 let 6 odstotkov, v starosti 85 let in več pa že 25 odstotkov. Prevalenca torej narašča eksponentno s starostjo, četudi so možni tudi nekateri drugi, manj raziskani vzroki.

Preseneča pa naslednji podatek.

Po demografskih projekcijah bo čez deset let med nami živelo 25 odstotkov več ljudi, starejših od 65 let, kot zdaj, ljudi z demenco pa bo za kakih 40 odstotkov več. Razlog je v tem, da bo poleg vse starejšega prebivalstva tudi vse več zelo starih ljudi. Leta 2000 je v Sloveniji živelo 60 ljudi, starejših od sto let, osem let pozneje pa je bilo stoletnikov že 160. To je le eden od kazalnikov, kako hitro se podaljšuje življenjska doba, v najvišji starostni skupini pa je demenca najpogostejša.

Pozabljanje besed ni demenca Ljudje so pogosto zaskrbljeni, če opazijo, da si ne morejo priklicati posameznih besed ali se ne spomnijo imena človeka, ki jim je sicer znan. Strah jih je, da se pri njih začenjajo prva znamenja demence. Zdravniki pravijo, da so te skrbi povsem odveč, saj to niso tipični znaki demence. Razlikovati je potrebno med normalnim pozabljanjem in boleznijo. Znano je, da se Alzheimerjeva bolezen začne razvijati v možganih najmanj deset let pred pojavom kliničnih znakov. Bolezen se napoveduje z določenimi znaki, vendar je pozabljivost, kakršno smo omenili zgoraj, najpogosteje posledica preobremenjenosti in preobilice dela. Vzrok zanjo je lahko tudi kronična neprespanost – ko se naspimo, se tudi spomin izboljša. Večina ljudi srednjih let, ki poročajo o tovrstnih težavah, nima znakov demence, ampak so zgolj preutrujeni. Seveda je v redkih in izjemnih primerih možno tudi to, da človek zboli že tako mlad.

leto dni ali dlje. Poleg tega lahko veliko naredijo tudi pri vedenjskih in duševnih spremembah, denimo pri depresiji, tesnobi, vznemirjenosti ali nespečnosti, ki utegnejo bolnika in njegove svojce obremenjevati celo bolj kot sama pozabljivost. Pomagajo lahko z različnimi zdravili. Novejša imajo manj neželenih učinkov. Enako kot zdravila je pomembna tudi pomoč svojcem. Ko se bolezen začenja, svojci namreč pogosto ne razumejo vedenjskih sprememb pri bolniku, zato so zbegani ali celo jezni, ko jih, denimo, mama obtožuje, da so ji ukradli denar in jih ves čas sumi.

A to ni posledica hudobije, temveč bolezni.

Seveda se nujno postavi vprašanje, koliko časa je zdravljenje smiselno. Zdravniki menijo, da je to najbolj odvisno od stadija bolezni, vrste demence in zdravil, ki jih bolniki jemljejo. Zdravila za Alzheimerjevo bolezen je smiselno začeti jemati čim prej po postavljeni diagnozi, zdravljenje pa naj traja do poznega stadija.

Depresijo, tesnobnost in druge težave je smiselno zdraviti toliko časa, dokler trajajo težave.

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

3

Osteoporoza – tiha bolezen

Z biološkimi zdravili nad krhke kosti Biološka ali tarčna zdravila so v zdravljenje prenekatere kronične bolezni prinesla velik preobrat ali celo novo upanje. Tudi v zdravljenje osteoporoze so prinesla velik korak naprej. Osteoporoza je bolezen, za katero je dolgo veljalo prepričanje, da je običajen spremljevalec starosti, zdaj se je ta miselnost spremenila. Osteoporoze je vse več, kar gre predvsem na račun staranja prebivalstva, delno pa je tudi posledica vse boljše ozaveščenosti in posledičnega odkrivanja.

1. Zaviralci kostne razgradnje: estrogen, raloksifen in bisfosfonati, ki jih bolniki prejemajo lahko bodisi enkrat na mesec, tri mesece ali celo le enkrat letno (odvisno od posameznih zdravil v tej skupini).

2. Spodbujevalci kostne izgradnje (teriparatid): na voljo je le za tiste bolnike, pri katerih je kljub klasičnemu zdravljenju prišlo do osteoporoznega zloma 3. Stroncijev renalat 4. Biološka zdravila

Nema bolezen Gre za bolezen, ki se razvija tiho in jo zdravniki pogosto ugotovijo šele ob prvem zlomu. Zlomi so najbolj nevarna in nezaželena posledica bolezni, predvsem zlomi kolka, ki človeka močno onesposobijo in lahko za dolgo časa tudi priklenejo na posteljo in mu okrnijo kakovost življenja. Osteoporozni zlomi so specifični. Zanje je namreč značilno, da se zgodijo že po zelo majhnih travmah. Kost se lahko zlomi, že če dvignemo nekaj kilogramsko vrečko, če tesneje objamemo sočloveka ali pademo s stojne višine. Najbolj izpostavljene so kosti v zapestju, kolku in hrbtenična vretenca. Zdravniki, ki obravnavajo zlome pri starejših ljudeh, morajo biti zato vedno zelo pozorni in imeti v mislih tudi možnost, da gre za osteoporozo.

Kako delujejo biološka zdravila?

Osteoporozo sicer opredeljujemo kot stanje zmanjšane mineralne kostne gostote, ki jo lahko zmerimo z napravo, ki se imenuje DXA ali dvojno rentgensko absorpcijometrijo. To je obenem tudi metoda, s katero postavljajo diagnozo osteoporoze. O njej lahko govorimo, ko je kostna gostota znižana za 2,5 standardni deviaciji pod normalo za zdrave mlade.

Pomembno čim prejšnje zdravljenje Tako kot pri drugih boleznih je tudi pri osteoporozi najpomembnejše, da jo čim prej odkrijejo in začnejo zdraviti. In tako kot vsako drugo kronično bolezen je treba tudi osteoporozo zdraviti stopenjsko. Zdravniki najprej svetujejo zdrav življenjski slog, opustitev čezmernega pitja alkohola in kajenja, saj oboje škoduje kostem. Bolnikom svetujejo ustrezno telesno vadbo in prehrano ter dovolj vitamina D in kalcija. Zlasti vitamin D je najpomembnejši pri zdravljenju osteoporoze, saj je ključ za vstop kalcija v telo. Če ga v telesu ni dovolj, se kalcij ne more absorbirati.

Bolniki z osteoporozo na dan potrebujejo od 800 do 1000 enot vitamina D ter od 1000 do 1200 mg kalcija.

Naslednji ukrep pri zdravljenju osteoporoze so zdravila. Obstajajo štiri vrste zdravil za zdravljenje osteoporoze.

4

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

Kako jo odkrijemo?

Biološko zdravilo, ki je na voljo od konca aprila, je prvo za zdravljenje osteoporoze. Kot pravi doc. dr. Tomaž Kocjan, endokrinolog iz UKC Ljubljana, je novo zdravilo nadvse zanimivo, saj posega v sam mehanizem delovanja osteoklastov, torej celic, ki s svojim delovanjem vplivajo na izgubo kosti v menopavzi. Kot razlaga dr. Kocjan, je v zadnjih letih védenje o fiziologiji in patofiziologiji kostne prenove zelo napredovalo. "Zdaj natanko vemo, kako se aktivirajo osteoklasti. To se zgodi ob pomoči citokinskega sistema, ki ga imenujemo RANK-RANKL-OPG. Preprosto povedano: aktivacijo osteoklastov nadzirajo osteoblasti, torej celice, ki gradijo kost. Osteoblasti izločajo posebno snov, imenovano RANKL oziroma RANK ligand. To je citokin, ki se veže na receptorje RANK na predhodnikih osteoklastov. Ko se ti molekuli povežeta, se osteoklasti aktivirajo in začnejo razgrajevati kost. Ker pa so vsi procesi v našem telesu uravnani, osteoblasti poleg tega izločajo še eno snov, ki se imenuje OPG ali osteoprotegin. Ta snov ščiti kost, saj s svojim delovanjem nevtralizira RANK ligand. To doseže tako, da se nanj veže, še preden se RANK ligand veže na receptorje na osteoklastih, s tem pa je aktivacija osteoklastov zavrta. V menopavzi zaradi hormonskih sprememb pride do neravnovesja med tema sistemoma. RANK liganda je veliko več kot OPG, zaradi česar se začne hitra razgra-

dnja kosti, ki lahko v zgodnji menopavzi doseže od tri do pet odstotkov na leto, pozneje pa se nadaljuje z manjšo hitrostjo od pol do enega odstotka na leto," pojasnjuje sogovornik.

Prav tukaj pa začne delovati biološko oziroma tarčno zdravilo. Zdravilo se veže na RANK ligand ter s tem zavre in onemogoči delovanje osteoklastov že na ravni aktivacije. Zdravilo zelo močno in hitro zavre kostno razgradnjo. "To lahko spremljamo ob pomoči posebnih označevalcev na krvnih izvidih. Vidimo lahko, da se po aplikaciji biološkega zdravila ti označevalci že po dvanajstih urah znižajo za 80 do 90 odstotkov. Gre torej za izredno učinkovito zdravilo," pravi dr. Kocjan in doda, da je Zdravniki pri zdravljenju osteoporoze bolnikom najprej svetujejo zdrav življenjski povrhu bolnikom prijazno, zlasti kar zadeva slog, opustitev čezmernega pitja alkohola in kajenja, saj oboje škoduje kostem. jemanje. Pri vseh kroničnih boleznih je Svetujejo ustrezno telesno vadbo in prehrano ter dovolj vitamina D in kalcija. namreč redno jemanje zdravil ključnega Zlasti vitamin D je najpomembnejši pri zdravljenju osteoporoze, saj je ključ za pomena, saj je le tako ves čas zagotovljena vstop kalcija v telo. Če ga v telesu ni dovolj, se kalcij ne more absorbirati. enakomerna raven zdravila v krvi, s tem pa tudi pričakovana zaščita pred simptomi bolezni. Žal je redno in po shemi predpijemati. Tarčno zdravilo lahko predpišejo tudi, če so bili bisfosfosano jemanje zdravil za velik delež kroničnih bolnikov velik izziv nati neučinkoviti, torej v primeru novega osteporoznega zloma in mnogi med njimi se ga ne držijo. Vzrokov za to je veliko. Osteali pomembnega upada mineralne kostne gostote po vsaj letu oporoza v tem pogledu ni izjema, res pa je, da je bilo vloženih dni zdravljenja, razlaga sogovornik. veliko naporov prav v izdelavo zdravil, ki bi zahtevale čimbolj preprosto shemo jemanja. Od prvih korakov, ko je bilo treba Ta hip zdravljenih več kot tisoč bolnic bisfosfonate jemati najprej enkrat na teden in pozneje enkrat na Po slabih šestih mesecih se v Sloveniji s tarčno terapijo zdravi mesec, je bil pri biološkem zdravilu dosežen še en občuten skok več kot tisoč bolnic z osteoporozo. Konkretnih povratnih infornaprej. Bolniku ga je namreč treba dati samo enkrat na pol leta, macij dr. Kocjan še nima, kar pa je logično, saj se zdravilo daje v in sicer v obliki podkožne injekcije, kar zelo olajša zdravljenje in obliki le ene podkožne injekcije na vsakih šest mesecev, zdravilo prihrani marsikatero skrb. pa je na voljo pri nas šele od konca aprila letos. Vsekakor pa je bilo zdravilo po sogovornikovih besedah med bolnicami dobro Visok odstotek preprečenih zlomov sprejeto. "Eden od glavnih razlogov za to je zagotovo izredno Novo zdravilo iz skupine bioloških zdravil po besedah dr. Kocjana privlačen način odmerjanja, le enkrat na šest mesecev, kar je tudi zelo uspešno preprečuje zlome. "Zdravilo so preizkušali na poleg dobre učinkovitosti in vsaj v kliničnih raziskavah povsem skupini, v kateri je sodelovalo več kot osem tisoč žensk z osteosprejemljivih neželenih učinkov, ena od glavnih prednosti tarčporozo. Pokazalo se je, da učinkovito zmanjšuje tveganje za zlonega zdravila denosumaba." me vseh vrst: za zlome vretenc do 70 odstotkov, za zlome kolka do 40 odstotkov in za druge zlome do 20 odstotkov. Ti rezultati so primerljivi z rezultati najboljših bisfosfonatov."

Zdravilo za bolnice tudi pri nas Z novim biološkim zdravilom tudi pri nas že zdravijo prve bolnice, medtem ko je v ZDA na voljo že dlje časa. Kot pravi dr.

Kocjan, je stroka ob prihodu prvega tarčnega zdravila v zdravljenje osteoporoze domnevala, da bo zdravilo zaradi svoje učinkovitosti, ki "je primerljiva z najboljšimi do sedaj znanimi zdravili za osteoporozo, lahko pomembno prispevalo k boljši preventivi osteoporoznih zlomov. Po strokovnih merilih namreč predstavlja zdravilo prvega izbora za vse bolnice in bolnike z osteoporozo."

Kot dodaja, ga zaradi ekonomskih razlogov v tem trenutku lahko predpisujejo le bolnicam z osteoporozo, ki so stare 70 let ali več. Med mlajšimi bolnicami ga lahko predpisujejo vsem, ki ne prenašajo bisfosfonatov ali jih zaradi različnih vzrokov ne morejo

FOTO: SHUTTERSTOCK

Bolnikom prijazna shema zdravljenja

Osteoporoza v številkah • O osteoporozi govorimo, ko je kostna gostota znižana za 2,5 standardni deviaciji pod normalo za zdrave mlade.

• Po ocenah naj bi jo pri nas imelo okoli 100.000 ljudi v starosti nad 65 let.

• Zanjo po 50. letu zboli vsaka druga ženska in vsak peti moški.

• Bolniki z osteoporozo na dan potrebujejo od 800 do 1000 enot vitamina D ter od 1000 do 1200 mg kalcija.

• Pri nas se s tarčno terapijo zdravi več kot tisoč bolnic z osteoporozo.

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

5

Čezmerno dejaven sečni mehur in erektilna disfunkcija

Na dan z besedo! Čezmerno dejaven sečni mehur (PASM) največkrat uvrščamo med "ženske" težave, vendar po 60. letu starosti ta simptom v hujši obliki prizadene približno enak delež moških. Kar 16 odstotkov obolelih ima hude težave z nezmožnostjo zadrževanja urina oziroma z njegovim uhajanjem, kar pomembno poslabša kakovost njihovega življenja. "Pri bolnikih, pri katerih PASM ni povezan s povečano prostato ali z nevrološkim obolenjem, vzrokov ne ugotavljamo, vsekakor pa blažimo posledice. Ne glede na to, ali gre za urgentne mikcije ali za inkontinenco, je terapija enaka," pojasnjuje mag. Klemen Jagodič, dr. med.,

FOTO: OSEBNI ARHIV

spec. urologije, z Urološkega oddelka Splošne bolnišnice Celje.

Mag. Klemen Jagodič, dr. med., spec. urologije: "Zaradi socialno-kulturnih danosti naše družbe moški žal še vedno neradi govorijo o svojih težavah. Zaradi nenehnega napredka v medicini pa zdaj lahko pomagamo pri marsikateri težavi, ki je bila še pred desetletjem ali dvema nerešljiva."

K sreči, dodaja, ta težava ni povezana z erektilno disfunkcijo (ED), posledično morda le pri bolnikih, ki so zaradi nenehnega vstajanja med nočnim počitkom preutrujeni, kar je lahko ena od nevšečnosti PASM. Kot je znano, ED prizadene občutno več moških: po 40. letu starosti se z (vsaj občasno) nezmožnostjo erekcije srečuje vsak drugi moški, odstotek tistih, ki pridejo po pomoč, pa je kljub ozaveščanju še vedno majhen.

Vzroki in dejavniki tveganja Če pri PASM opozorila na morebitne dejavnike tveganja niso smiselna, bolezen pa je nemogoče preprečiti, je pri ED povsem drugače. Mag. Jagodič: "Zdaj vemo, da je kar 80 odstotkov vzrokov za motnje erekcije organske narave, gre torej za posledice razvad in

6

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

bolezni, ki pripeljejo do okvare endotela krvnih žil in sinusov ter/ ali živcev. Prevladujoče psihološke vzroke povečini najdemo pri mlajših moških." Tako nenehno iskanje stranišča ali celo uhajanje vode kot tudi okrnjena spolnost pomembno vplivata na življenje moškega, ne glede na njegovo starost. "Prav staranju pa moški pripisujejo veliko tovrstnih težav, zato ne pridejo po pomoč, čeprav bi jim lahko pomagali. Ta vrata jim zapira naša družbena kultura, ki ji še vedno vladajo preštevilni predsodki in tabuji.

S staranjem naše generacije se bo to nedvomno spremenilo," je prepričan naš sogovornik. Za zdaj pa še velja, kot ugotavlja pri svojem delu, da večina moških pride k zdravniku zato, ker jim je "tako rekla žena", in še to šele takrat, ko jim resnično zmanjka izgovorov. "Na odločitev, ali poiskati zdravniško pomoč ali ne, pomembno vpliva odnos z družinskim zdravnikom. Moški, ki vendarle pridejo na pregled, pa radi povprašajo tudi o drugih težavah, ki jih pestijo, glede katerih jim morda ne moremo pomagati, lahko pa jih vsaj usmerimo k ustreznemu strokovnjaku in jim s tem ponudimo informacijo, do katere sicer ne bi prišli."

Zakaj ostati doma, če ni treba? Čezmerno dejaven sečni mehur, ki zahteva takojšnje uriniranje ali pa se že kaže kot inkontinenca (neželeno uhajanje seča), življenja ne ogroža neposredno, vendar ga lahko prizadetemu zelo omeji. Še dejavnim lahko tako rekoč povsem onemogoči delo, upokojenim pa zareže v družabno življenje. "Žal večina moških o težavah molči, čeprav je na voljo več vrst zdravil, ki bi jim lahko pomagala. Potem ko izključimo morebitne druge vzroke siljenja na vodo ali inkontinence, kot so vnetja, povečana prostata, kamni mehurja, tumorji mehurja ipd., lahko uvedemo zdravljenje z antiholinergiki. Če to ni uspešno, moramo bolnika poslati na nadaljnje preiskave, in če se izkaže, da je razlog težav vendarle PASM, je na voljo zdravljenje z botulinom toksinom.

Učinkovino s tanko iglo vbrizgamo na več mestih v steni mehurja.

Zdravljenje je navadno zelo učinkovito, vendar učinek botulina po šestih mesecih postopno izzveni, zato je treba postopek ponoviti,"

razlaga mag. Jagodič. Ali neželeni učinki zdravil – najpogostejša gre za suha usta in zaprtje – vplivajo na odločitev bolnikov za njihovo jemanje? " Tisti, ki jim zdravila resnično pomagajo, jih jemljejo kljub neželenim učinkom, bolniki z blagimi težavami, ki jih bolj bremenijo neželeni učinki kot osnovna motnja, pa ne." Na osnovi česa urolog zgolj nekoliko povečano frekvenco uriniranja, ki ne zahteva zdravljenja, razloči od simptomov čezmerno dejavnega sečnega mehurja? "Meja je bolnikova pritožba, zato se je treba z njim iskreno in temeljito pogovoriti. Pogostost uriniranja ne opozarja nujno na patologijo mehurja ali prostate. Odgovor na vprašanje, kolikokrat na dan gre bolnik na vodo, ni najpomembnejši. Ključni so odgovori na vprašanja, katere bolezni ima, katera zdravila jemlje, kaj pije in kako opravlja malo potrebo. Ti podatki nam povedo veliko več."

Prekinite tišino

Če moški želi, lahko tudi v starosti K urologom naj bi prišli vsi, ki jim zdravila ne pomagajo in pri katerih znaki opozarjajo na morebitne hormonske motnje zaradi upadanja ravni testosterona. "Moški pogosto ne vedo, da tudi nas prizadene podobno obdobje, kot je za ženska menopavza. Testosteron v moškem telesu začne upadati po 40. letu starosti, in če njegova raven pade pod določeno vrednost (pod 10–12 nmol/l), se to kaže na različne načine. Moškemu najprej upade spolna sla, drugi značilni znaki so utrujenost, motnje spanja, depresija, kognitivni upad in tudi motnje erekcije. Vse našteto še prej prizadene kadilce." Urolog bolnikom, ki imajo težave zaradi upada ravni testosterona, predpiše nadomestno hormonsko terapijo, bolnikom z ED pa lahko zamenja zdravila ali jim namesto tablet uvede injekcije vazoaktivne snovi. "Vbrizgavanje te učinkovine v brecilno telo je treba moškega naučiti; pri tem mu lahko pomaga tudi spolni partner. Prednosti tovrstnega zdravljenja pred tabletami sta takojšnja erekcija, ki v primerjavi s tisto po tabletah ne potrebuje dodatne spolne stimulacije, in tudi to, da tovrstno zdravljenje plača zavarovalnica. Oba dejavnika in učinkovitost zdravila številne moške prepričata, zato nimajo zadržkov do zbadanja v penis," poudarja mag. Klemen Jagodič. Poleg tega je moškim na voljo pomoč pri vzpostavljanju erekcije z vakuumsko črpalko, pri nekaterih mlajših moških z ED pa se odločijo tudi za operativno zdravljenje.

In vendar je prav vsak v resnici ne potrebuje Izgubo za oba partnerja zadovoljive erekcije moški povečini doživljajo zelo silovito, zato pogosto težko sprejmejo iskreno razumevanje partnerice, ki se ji to ne zdi tako hudo. "Te občutke

Čezmerno dejaven sečni mehur … … vodi do tako imenovanih urgentnih mikcij in/ali do uhajanja vode oziroma inkontinence, torej nezmožnosti celo kratkotrajnega zadrževanja urina. Spodbudi jih lahko že zvok tekoče vode ali umivanje rok z mrzlo vodo. Za PASM gre takrat, ko bolnik ne more več nadzorovati mehurja, ampak ta začne nadzorovati njega.

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

PASM in motnje erekcije niso neposredno povezani, druži pa jih podoben odziv prizadetih moških, torej tišina. "Znova opozarjam na izjemno vlogo družinskih zdravnikov. K nam namreč nemalokrat pridejo moški z napotnico za težave, ki jih v resnici nimajo, in šele med odhajanjem iz ordinacije le stežka povedo, kaj jih pravzaprav pesti. Sam pogovora o spolnosti pri starostnikih ne načenjam, saj je to naloga družinskih zdravnikov, ki naj bi svoje bolnike bolje poznali, poleg tega jim lahko v primeru ED hitro pomagajo z belim receptom za katero od zdravil. Družinski zdravniki se morajo s svojimi bolniki tudi ustrezno pogovoriti o potrebnih spremembah v življenju – v primeru ED so to opustitev kajenja in čezmernega uživanja alkohola, nujna telesna dejavnost in uravnavanje telesne teže, pri sladkornih bolnikih dobro urejen diabetes in urejen krvni tlak. Moške morajo tudi opozoriti, da je ED lahko napovedni dejavnik za akutni miokardni sindrom čez tri do pet let, kar zahteva pregled žil."

bi nemara lahko primerjali s tistimi, ki pestijo ženske po operaciji raka dojk. Številne doživljajo izgubo dojke kot nekaj katastrofalnega in ne morejo verjeti, da si jih partner kljub temu še naprej želi. Zato je ključen pogovor med partnerjema," svetuje naš sogovornik. "Pri spolnosti gre za primarni nagon, in ko se kaj zaplete, za moškega utegnejo biti posledice zelo travmatične. Neredko se začne podirati tudi vse drugo – kot domine. Zato predvsem moške v srednjih letih po morebitni operaciji na prostati, ki tudi lahko povzroči ED, že na prvem kontrolnem pregledu opozorim, da ne smejo odlašati z zdravljenjem. Če bodo pri 50. letih prenehali biti spolno dejavni, se jim čez kako desetletje nemara niti ne bo več ljubilo ukvarjati se s tem. Povsem drugače je pri moških, ki zaradi različnih razlogov erekcije niti ne potrebujejo več ali si je ne želijo.

Teh seveda ne smemo siliti k zdravljenju. Zgodilo se nam je tudi že to, da nas je po uvedbi zdravljenja ED pri možu poklicala zelo razburjena žena in nas obtožila, da smo ji odvzeli tako želeni 'mir'!"

Več informacij Spletna stran www.uroweb.si je, kot je pojasnil njen soustanovitelj, urolog Klemen Jagodič, njegov in sodelavčev garažni projekt, ki si ga je vedno želel uresničiti. Na njej je mogoče najti verodostojne podatke o moških uroloških in hormonskih težavah, ki jih je zbral in zapisal naš sogovornik, odgovore na vprašanja ponujajo tudi delujoči forum in številni vprašalniki, ki zagotavljajo anonimnost uporabnikov. O uroloških vprašanjih si lahko več preberete tudi na www.za-naju.si.

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

7

Benigno povečana prostata

Težave se stopnjujejo s povečevanjem Pri moških je najpogostejša bolezen, ki jo prinese starost, benigno povečanje prostate. Vzrokov zanjo ne poznajo, ugotavljajo pa, da se že po 50. letu življenja skoraj pri polovici moških pojavijo prvi znaki, ki nakazujejo razvoj bolezni. "Ocenjujemo, da ima danes v Evropi 30 milijonov moških težave zaradi benigno povečane prostate. To je ne samo zdravstveni, temveč tudi ekonomski in socialni problem," pravi prof. dr. Andrej Kmetec, dr. med., s Kliničnega oddelka za urologijo na UKC Ljubljana. Z njim smo se pogovarjali o dejavnikih tveganja in tudi o načinih zdravljenja benigno povečane prostate.

Zaradi težav, ki jih povzročajo znaki spodnjih sečil povezani z benignim povečanjem prostate, se moškim poslabša kakovost življenja, poslabša se dnevna aktivnost, moten je spanec, in spolno življenje, kar nemalokrat vpliva tako na partnerske odnose kot tudi na aktivnosti moškega v širši družbeni skupnosti.

Težave se stopnjujejo O težavah, ki jih pri moških lahko povzroči benigno povečana prostata, spregovori prof. dr. Andrej Prof. dr. Andrej Kmetec, Kmetec. "Za bolezen je značilno, dr. med., svetuje, da da počasi napreduje, kot tudi moški po 50. letu številne bolezni v starosti. Poleg starosti, ne glede na to, starosti so dejavniki tveganja za ali ima težave ali ne, napredovanje bolezni še velikost obišče urologa. žleze preko 30 ml, vrednosti PSA več kot 1,4 ng/ml in stopnja težav, ki se kažejo pri mokrenju in s skupnim imenom imenujemo znamenja spodnjih sečil. Ravno ta znamenja, kot so pogosto dnevno, zlasti pa nočno mokrenje, nenadni hudi pritiski na mokrenje, dolgotrajno mokrenje s tankim curkom in s slabim pritiskom, nakazujejo razvoj bolezni in opozorijo moškega, da je potreben pregled ali posvet z zdravnikom." Težave se pojavijo sprva v milejši obliki

8

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

in ker je bolezen kronična, se pogosto moški nanje celo navadijo.

Z večanjem žleze pa se težave stopnjujejo, pride lahko do zastajanja seča v mehurju ali celo nenadne zapore seča.

V Sloveniji ima težave več kot polovica moških Za benigno povečanje prostate naj bi v Sloveniji trpela več kot polovica moških med petdesetim in šestdesetim letom starosti in kar 90 odstotkov moških med 81. in 90. letom, ocenjuje naš sogovornik in pravi, da to sicer ne pomeni, da bi se moral za to boleznijo zdraviti ravno vsak, saj se klinični znaki bolezni pokažejo pri manj kot tretjini moških. Je pa priporočljivo, da gre moški na pregled že po petdesetem letu, četudi nima posebnih težav z uriniranjem, da spremlja morebitno napredovanje bolezni in opazuje poslabšanje težav z uriniranjem. Pravočasen obisk zdravnika je še toliko bolj pomemben, saj so danes na voljo številna učinkovita zdravila za zdravljenje benigno povečane prostate in težav, povezanih s to boleznijo. "V prvi vrsti so to zaviralci encima 5 alfa reduktaze (dutasterid in finasterid), ki v prostati preprečujejo, da se moški spolni hormon testosteron spremeni v aktivno obliko.

Delovanje teh zdravil zmanjša velikost žleze vsaj za 25 odstotkov, zato se zboljšajo težave pri uriniranju in zmanjšajo možnost zapletov kot sta nenadna zapora seča ali možnost, da bo potreben kirurški poseg." Še boljši učinek dosežemo, pravi prof. dr. Kmetec, "če pri zdravljenju dodamo poleg teh zdravil še zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa (tamsulosin). Ta zdravila pa sproščajo gladka mišična vlakna v prostati in hitro, že v nekaj dneh, zboljšajo pretok seča."

Priporočljivo je, da gre moški na pregled že po petdesetem letu, četudi nima posebnih težav z uriniranjem. Pravočasen obisk zdravnika je še toliko bolj pomemben, saj so danes na voljo številna učinkovita zdravila za zdravljenje benigno povečane prostate in težav, povezanih s to boleznijo.

Učinkovita je kombinacija zdravil Prav kombinacija obeh zdravil, to je zaviralcev encima 5 alfa reduktaze in zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa, se je pokazala za zelo učinkovito. Pri tem gre, kot pravi naš sogovornik, za sinergistični učinek med zdravili. Temu so sledili tudi farmacevti in tako je v zadnjem letu in tudi v naše lekarne prišlo zdravilo, ki vsebuje kombinacijo obeh zdravil v eni kapsuli, kar poenostavi in zboljša učinkovitost zdravljenja benigno povečane prostate.

Poleg zboljšanja učinkovitosti zdravljenja je pomembno dejstvo tudi, da se zmanjša število tablet, ki jih mora jemati moški tudi zaradi drugih bolezni, ki so pogoste spremljevalke starosti. Tako se zmanjša verjetnost, da bolnik pozabi vzeti še kakšno tableto.

"Ker je danes na voljo vrsto zdravil za zdravljenje benigno povečane prostate in težav povezanih s to boleznijo, vedno izberemo zdravilo, ki je za bolnika najbolj primerno in od katerega pričakujemo tudi najboljši učinek. Najpogosteje se odločamo za zdravilo, ki vsebuje obe učinkovini v eni sami kapsuli," pravi prof. dr. Kmetec in doda, "kombinacija zdravil za 44 odstotkov zmanjša klinično napredovanje bolezni, zmanjša možnost za zaplete, kot je nenadna zapora seča in tudi zmanjša verjetnost, da bi prišlo do kirurškega posega. Zdravljenje s to kombinacijo zdravil je zelo učinkovito in moškemu zelo pomaga, če zdravilo jemlje redno in dalj časa, vsaj dve do štiri leta."

Vendar, pravi naš sogovornik, ta zdravila pri vsakem bolniku ne učinkujejo enako, prav tako se nekateri na ta zdravila ne odzovejo dobro. "Učinka ne pričakujemo predvsem takrat, če je zdravljenje

prekratko ali pa je moški prišel na pregled prepozno, ko je prišlo že do nenadne zapore seča in je potrebno za olajšanje težave vstaviti urinski kateter." Takrat se težavi pogosto pridruži še okužba seča v mehurju, kjer se lahko naredijo tudi sečni kamni.

V takih primerih je še vedno potreben kirurški poseg, ki ga navadno izvedejo endoskopsko skozi sečno cev, kamne pa podrobijo.

Vendar, kot pravi naš sogovornik, je klasičen kirurški pristop zdravljenja benigno povečane prostate danes bolj redek.

Za boljšo kakovost življenja Pravočasno prepoznavanje bolezni povečane prostate in zgodnji začetek zdravljenja ne samo preprečuje razvoj bolezni, pač pa tudi preprečuje težave povezane s to boleznijo, pravi prof. dr. Kmetec. "Fiksna kombinacija zdravila, kot imenujemo obe zdravili v eni kapsuli, zboljša kakovost življenja in fizično aktivnost moškega.

Poleg ugodnih učinkov pa je potrebno odkrito povedati tudi o morebitnih neprijetnih stranskih učinkih, ki se lahko pojavijo, kot so motnje erekcije, zmanjšana količina sperme ali blago povečanje prsi. Zato je potrebno vedno skrbno pretehtati ugodnosti in možne posledice zdravljenja ali nezdravljenja bolezni in izbrati ustrezno zdravilo."

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

9

10

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

11

Pnevmokokne okužbe

Kako se jih ubranimo?

V zrelih letih se poveča možnost, da pride do okužb, ki jih povzročajo pnevmokoki. Te bakterije so lahko normalno prisotne v nosno-žrelnem predelu – po nekaterih ocenah je od 5 do 70 odstotkov ljudi prenašalcev pnevmokokov.

Kot pojasnjuje dr. Veronika Učakar z Inštituta za varovanje zdravja RS, pnevmokoki pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi bolezni.

Zakaj nekateri ljudje bakterije samo prenašajo, drugi pa zaradi njih tudi zbolijo, še ni povsem jasno. Znano je le, da pogosteje zbolevajo majhni otroci, kronični bolniki in starejši ljudje.

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

Okužbe se lahko ponavljajo

V Sloveniji se proti pnevmokoknim okužbam vsako leto cepi približno tri tisoč ljudi, kar ni veliko. Stroka si želi, da bi bil odstotek cepljenih višji, saj s tem ne bi le povečali zaščite starostnikov in ogroženih skupin pred pnevmokoknimi okužbami, pač pa bi se zaradi manjše stopnje obolevnosti zmanjšala uporaba antibiotikov in posredno težave zaradi odpornosti bakterij na antibiotike, kar je v zadnjih letih vse večji problem, poudarja dr. Veronika Učakar.

Pnevmokoki povzročajo predvsem okužbe dihal in spadajo med najpogostejše povzročitelje pljučnic, pri majhnih otrocih pa največkrat povzročijo vnetja srednjega ušesa. Po nekaterih ocenah pnevmokoki zakrivijo približno 40 odstotkov vseh pljučnic, za katerimi človek zboli v domačem okolju, in polovico tistih, za katerimi utegnemo zboleti v bolnišnici. V 25 do 30 odstotkih se lahko poleg pljučnice razvije še bakteriemija ali okužba krvi, do katere pride, če bakterije iz pljuč preidejo v kri. Takrat govorimo o invazivni pnevmokokni okužbi, ki se lahko konča tudi s smrtjo.

Nevaren je tudi pnevmokokni meningitis, ki prav tako sodi med invazivne pnevmokokne okužbe. Pnevmokoki povzročijo do 20 odstotkov vseh primerov bakterijskih meningitisov.

12

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

Znanih je več kot 90 različnih serotipov pnevmokokov; deset najpogostejših serotipov pa naj bi povzročilo do 70 odstotkov invazivnih pnevmokoknih okužb po svetu. Prav zaradi velikega števila različnih serotipov lahko človek zboli večkrat in okužbe se ponavljajo, čeprav obstaja nekaj dokazov o navzkrižni zaščiti med posameznimi serotipi. Zato je najbolje, da se pred pnevmokoknimi okužbami zaščitimo. Najbolj optimalna zaščita pred pnevmokoknimi okužbami je cepljenje, ki ga stroka priporoča vsem ljudem, starejšim od 65 let, in kroničnim bolnikom.

Cepljenje skozi vse leto Kot pravi sogovornica, stroka meni, da se je primerno cepiti kadar koli, res pa je, da so okužbe pogostejše jeseni in spomladi.

Za cepljenje proti pnevmokoknim okužbam sta trenutno na voljo dve vrsti cepiv, konjugirano in polisaharidno.

Pnevmokok je bakterija z ovojnico, ki vsebuje polisaharidne oziroma sladkorne molekule, ki se razlikujejo od serotipa do serotipa. Kot pojasnjuje dr. Učakar, se je izkazalo, da so te molekule zelo imunogene, kar pomeni, da so sposobne sprožiti odziv imunskega sistema in nastanek protiteles. Prvo cepivo, ki so ga izdelali že v 80. letih prejšnjega stoletja, vsebuje te polisaharide.

To pomeni, da je cepivo „mrtvo“, zaradi česar ne more povzročiti okužbe. To polisaharidno cepivo ščiti proti 23 različnim serotipom. Cepivo je varno in učinkovito, saj je zaščita po cepljenju približno 70-odstotna. Ker se je izkazalo, da zaščita po cepljenju s tem cepivom, predvsem pri majhnih otrocih, ni bila zadostna, so začeli razvijati še drugo cepivo. Rezultat tega prizadevanja je konjugirano cepivo, ki pri majhnih otrocih sproži visok imunski odziv in ustrezno zaščito. Letošnjo jesen je v Evropi to cepivo, ki ščiti proti 13 najpogostejšim serotipom pnevmokokov, dobilo dovoljenje tudi za odrasle nad 50 let. To je prvo konjugirano cepivo, namenjeno preprečevanju invazivnih pnevmokoknih okužb pri odraslih.

FOTO: SHUTTERSTOCK

Kako se okužimo Starejši ljudje lahko pridejo v stik s pnevmokoki na različne načine. Lahko so sami nosilci pnevmokokov v nosno-žrelnem predelu in jih s tem tudi prenašajo na druge (na primer v domovih za ostarele), čeravno ni nujno, da bodo tudi sami zboleli. Pri starejših pa lahko pride do prenosa bakterij tudi med druženjem z majhnimi otroki, zlasti z vnuki, s katerimi seveda preživijo največ časa. Ker pa so, ko gre za pnevmokokne okužbe, poleg starejših najbolj ogroženi prav majhni otroci, ki so obenem prenašalci, je zaščita pred pnevmokoki pri starejših še toliko bolj smiselna.

Za cepljenje s 23-valentnim polisaharidnim cepivom navadno zadošča en odmerek, razen če je bil človek cepljen pred 65. letom – v takih primerih je priporočljiv dodaten poživitveni odmerek po petih letih. Poživitveni odmerek potrebujejo tudi osebe s kroničnimi obolenji, ki slabijo imunski odziv. Pri osebah brez vranice ali s kronično ledvično boleznijo so poživitveni odmerki potrebni vsakih pet let.

je neželenih učinkov zelo malo. Reakcije po cepljenju so praviloma lokalne (rdečina na mestu cepljenja), lahko pa pride tudi do blago povišane telesne temperature in blage utrujenosti. Lani je bil v Sloveniji med nekaj več kot tri tisoč cepljenimi s polisaharidnim cepivom prijavljen en primer neželenih učinkov po cepljenju, v vseh letih, odkar pri nas poteka cepljenje s tem cepivom, pa niso zabeležili resnih neželenih učinkov, pove dr. Učakar.

Tudi za kronične bolnike

Za nekatere kronične bolnike brezplačno

Stroka priporoča cepljenje vsem, ki jih še posebno ogrožajo pnevmokokne okužbe, kot so starejši od 65 let, zlasti pa kroničnim bolnikom z boleznimi pljuč, srca in ledvic, bolnikom z nekaterimi boleznimi krvi ali krvnih organov, diabetikom, osebam z imunsko pomanjkljivostjo, zdravljenim s kemoterapijo ali z radioterapijo, bolnikom z rakom, osebam brez vranice in osebam po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov.

Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je za starejše od 65 let plačljivo. Izjema pri cepljenju s polisaharidnim cepivom so nekateri kronični bolniki, ki so opredeljeni v programu cepljenja (bolniki z rakom ali sladkorno boleznijo, ljudje, ki so jim odstranili vranico, ljudje s polževim vsadkom, bolniki z nekaterimi živčno-mišičnimi boleznimi, ki povečujejo tveganje za aspiracijo, osebe po presaditvi kostnega mozga …). V teh primerih cepljenje krijejo iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Redki neželeni učinki Tako polisaharidno kot konjugirano cepivo je mrtvo, zaradi česar

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

13

Kronična venska bolezen

Krčne žile niso le estetska težava Krči v nogah, otečeni gležnji, utrujene, boleče, srbeče noge in občutek teže v njih so poleg modrih vijug pod površino kože najbolj očitni simptomi krčnih žil ali venske bolezni. Starejši ko smo, več je možnosti, da nas bodo težave doletele. O tem govori tudi statistika; po 50. letu jih ima namreč že vsak drugi prebivalec. Krčne žile niso le estetsko moteče in neprijetne; če jih ne zdravimo, se lahko razvijejo celo v odprte rane na golenih.

Raje jih preprečujmo Pri težavah s kronično vensko boleznijo je zelo pomembno, da upoštevamo tudi nekatera priporočila, ki bodo težave omilile.

Zdravniki svetujejo: • čim več gibanja (hoja, plavanje, zmeren tek), • skrb za primerno telesno težo, • izogibanje virom toplote (denimo sončenju nog, kopanju v zelo vroči vodi …).

• večkratno tuširanje s hladno vodo, • nošenje udobne obutve in oblačil brez pasov, pretesnih hlačnic in vsega, kar pritiska na vene in ovira krvni obtok,

FOTO: SHUTTERSTOCK

• redna masaža stopal in lahkih vaj za noge.

Krčne žile nastanejo zaradi motenj v venskem obtoku, do katerih pride, ko zaradi daljšega stanja ali sedenja teža krvi povzroči širjenje ven. Stena in venske zaklopke v zdravih venah se takšnemu pritisku zlahka upirajo in se vene ne širijo, ko pa zaklopke in stene ven oslabijo, pride do razširitve ven. To oteži pretok krvi nazaj proti srcu in venska kri zastaja. Ko takšno stanje po-

14

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

stane kronično in začne povzročati težave, govorimo o kronični venski bolezni. Pride do vnetja venskih sten in obdajajočih tkiv.

Ko v venah na nogah kri zastaja, bele krvničke prehajajo skozi vensko steno v tkiva (mišičje, maščevje, kožo), kjer sproščajo snovi, ki povzročajo kronično vnetje tkiv. To povzroča bolečine v nogah, otekanje gležnjev in goleni in postopne spremembe na koži ter podkožnem tkivu. Težave zaradi venske bolezni lahko sproži ali poslabša več dejavnikov: previsoka telesna teža, starost, kajenje, dolgotrajno sedenje ali stanje, izpostavljenost visokim temperaturam, hormonske motnje (nosečnost, hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi), nošenje težkih bremen.

Čim prej k zdravniku Kronično vensko popuščanje se samo od sebe ne more pozdraviti, temveč celo napreduje. Zato je pomembno, da jo začnemo čim prej zdraviti, vsekakor takoj, ko začutimo zgoraj naštete težave v nogah. K zdravniku pojdimo, tudi če ven navzven še ni videti. Ljudje si radi pomagamo sami z različnimi pripravki in mazili, enako radi pa si postavljamo tudi diagnoze pri različnih boleznih in težavah. A to nikakor ni priporočljivo, saj edino zdravnik lahko pravilno svetuje, kako naj se zdravimo.

Kronična bolezen ven je dedna. Če sta jo imela oba starša, je v kar devetdesetih odstotkih verjetno, da jo bodo dobil tudi njuni potomci, če je bolezen imel le eden od staršev, pa je tveganje za ženske 60-odstotno in za moške 25-odstotno.

Zdravljenje Če zdravnik ugotovi kronično vensko popuščanje, svetuje primerno zdravljenje, ki je odvisno od težavnosti in napredovalosti bolezni ter težav, ki jih človek ima. Na voljo so naslednji načini zdravljenja: • Kompresijsko zdravljenje (nošenje kompresijskih nogavic oziroma povojev) je osnovno zdravljenje kronične bolezni ven, ki ga predpiše zdravnik.

• Venoaktivna zdravila, ki zmanjšujejo aktivacijo belih krvničk, katere sprožijo proces vnetja v venah in krepijo tonus venske stene. Tako neposredno zmanjšajo simptome, izboljšajo stanje ven in upočasnijo napredovanje bolezni. Venoaktivna zdravila prav tako predstavljajo osnovno zdravljenje.

• Sklerozacija ven: pri tej obliki zdravljenja v varice vbrizgajo sklerozacijsko sredstvo. Sklerozacijsko zdravljenje s peno je napredovalo z uporabo ultrazvoka. S tem postopkom se zdravi tako velike kot manjše varice in mrežaste vene.

• Kirurški poseg: s to obliko zdravljenja zdravijo največje varice.

Te se lahko zdravi tudi z endovenskim posegom, kjer se s pomočjo laserske ali radiofrekventne energije zapre varico z njene notranje strani. Tak poseg se lahko opravi v lokalni anesteziji.

• Lasersko zdravljenje: primerno je za zdravljenje najmanjših varic.

NEGATIVNI TLAK za ZDRAVLJENJE ŽILNIH BOLEZNI NOG Z izmenjavanjem pozitivnega in negativnega tlaka se pospeši krvni obtok v nogah, periferni krvni obtok se izboljša. Sveža kri se črpa v noge, rabljena kri pa odteka.

Izjemna učinkovitost negativnega tlaka je bila potrjena v številnih raziskavah in opazovanjih po svetu.

H&BCC d.o.o., Dunajska 107, Ljubljana

01 534 33 85

Primerno za sledeče žilne bolezni: krčne žile, razjede, kronična venska insuficienca, posttrombotični sindrom, periferne arterijske bolezni, arterioskleroza nog, diabetična mikroangiopatija.

info@high-care.si www.high-care.si

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

15

Glavkom

Le ugotavljanje dioptrije ga ne odkrije!

Glavkom (zelena mrena) je napredujoča okvara vidnega živca, ki je posledica propadanja živčnih vlaken. Glavkom je največkrat, a ne nujno, povezan z visokim očesnim tlakom. Pri odraslih ločimo dve glavni skupini: najpogostejši je glavkom odprtega zakotja, redkejši glavkom zaprtega zakotja, imenovan tudi angularni glavkom. Okvare vida zaradi glavkoma so nepopravljive, ob dovolj zgodnjem odkritju pa je pri večini bolnikov s sodobnimi načini zdravljenja mogoče ohraniti vidno funkcijo, ki jim ne okrni kakovosti življenja. "In to je tudi cilj zdravljenja," je poudarila doc. dr. Barbara Cvenkel, dr. med., spec. oftalmologinja, vodja ambulante za glavkom na Očesni kliniki UKC Ljubljana. so redni temeljiti pregledi oči, ki naj se začnejo dovolj zgodaj, ključnega pomena," opozarja dr. Cvenkel.

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

Tudi angularni glavkom ni nujno boleč Doc. dr. Barbara Cvenkel, dr. med., spec. oftalmologinja, vodja ambulante za glavkom na Očesni kliniki UKC Ljubljana: "Bolnikom z glavkomom želimo ohraniti vid, s katerim naj bi bili zadovoljni vse življenje. Žal pa jih kar polovica kapljic ne jemlje oziroma jih jemljejo le občasno. Zdravniki se moramo temeljito pogovoriti z njimi ter jim razločiti koristi jemanja zdravil tudi ob morebitnih stranskih učinkih in kljub temu, da (še) nimajo težav."

"Pogostost glavkoma je najbrž prenizka, da bi lahko stroškovno upravičili presejalni program za to bolezen. A bo zagotovo porasla zaradi staranja prebivalstva. Danes imata glavkom dva človeka od 1000 v starosti med 40 in 80 let, po 80. letu pa to število naraste na štiri do pet ljudi od 100! Ob podatku, da jih med obolelimi na obe očesi oslepi od pet do deset odstotkov, bi bilo smiselno presejati starejše od 65 let z določenimi dejavniki tveganja. Ker gre predvsem pri glavkomu odprtega zakotja za tiho bolezen, ki je, ko končno le opozori nase, že zelo napredovala,

16

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

Glavkom ne prizadene vidne ostrine in bolniki lahko dolgo zelo dobro vidijo. Doc. Cvenklova: "Prizadene le vidno polje, ki se zaradi tega oži oziroma v njem nastajajo t. i. izpadi. Možgani dele, ki jih ne vidimo, zapolnijo s podobno sliko s sosednjih področij, zato bolniki tega ne opazijo. Neredko pride po pomoč bolnik z zelo hudo okvaro in hkratnim tako rekoč 100 % vidom.

Navaden pregled za očala z le ugotavljanjem višine dioptrije ne zadostuje!"

Na najpogostejši glavkom največkrat opozori slabša ostrina vida, bolniki jo opisujejo kot nekakšno zamegljenost. Imajo tisti z zaprtim zakotjem več možnosti za uspešnejše zdravljenje, glede na to, da jih na bolezen opozori bolečina? "Seveda tistim, ki pridejo zaradi bolečin, lahko prej pomagamo. A tudi za to obliko glavkoma danes vemo, da celo več kot polovica primerov prav tako poteka brez težav in z le občasnimi zameglitvami vida." Tudi zato po nekaterih ocenah kar polovice bolnikov z glavkomom ne odkrijejo.

Ključni trije testi Zlatega standarda, kaj je začetni glavkom, ni, opozarja naša sogovornica: "Zelo pogosto na glavkom opozarjajo prve spremembe na videzu vidnega živca. Izstopišče vidnega živca, ki ga vidimo pri pregledu očesnega ozadja, se namreč poglobi. Včasih, predvsem pri začetnih oblikah glavkoma, je težko ugotoviti, ali gre za bolezen ali normalno drugačnost. V teh primerih sta ključna prvi pregled in dokumentacija – npr. slikanje očesnega ozadja z izstopiščem vidnega živca. Šele spremljanje nam omogoča, da

Kdaj k zdravniku:

ugotovimo spremembe na vidnem živcu in potrdimo diagnozo glavkom." V ta pregled poleg določitve vidne ostrine sodijo merjenje očesnega tlaka ali tonometrija, pregled očesnega ozadja z oftalmoskopom ali posebnimi lečami na špranjski svetilki ter določitev vidnega polja ali perimetrija. "Vse to naj bi preveril vsak oftalmolog že pri prvem pregledu starovidnosti, praviloma prav okoli starosti 40 let.

Napotnico za ta pregled napiše družinski zdravnik."

Dejavniki tveganja za nastanek primarnega glavkoma: • starost (več kot 40 in še posebej več kot 80 let); • družinska obremenjenost (ta poveča tveganje za štirikrat, zato naj bolj ogroženi opravijo celovit pregled že pri starosti 35 let); • kratkovidnost (za glavkom odprtega zakotja) in daljnovidnost (za glavkom zaprtega zakotja); • vaskularni oziroma žilni dejavniki.

Dejavniki tveganja za nastanek sekundarnega glavkoma: • kopičenje snovi v očesu; • poškodbe očesa; • dolgotrajno jemanje kortikosteroidnih zdravil; • različna vnetja v očesu.

FOTO: SHUTTERSTOCK

• ob (stalno ali občasno) zamegljenem vidu; • zaradi nepojasnjenih glavobolov (znani so primeri neuspešno zdravljenih migren ali vnetij sinusov, ki so se nazadnje izkazali za primarni glavkom zaprtega zakotja); • ob bolečinah v očeh, ki jih spremlja meglen vid in ki se pojavijo pri gledanju televizije ali branju v slabše razsvetljenem prostoru, čeprav vmes bolečine prenehajo. Pri močnih bolečinah, ki jih spremlja meglen vid, nekateri bolniki med pogledom v izvor svetlobe vidijo mavrične kroge – tudi to je lahko znak za glavkom.

Glavkom lahko povzroči tudi nenadzorovano jemanje zdravil proti alergijam!

kapljicami. Te delujejo na dva načina: ali zmanjšajo nastajanje tekočine v očesu ali povečajo njeno odtekanje iz očesa, nekatere delujejo na oba načina. Prav slabše "Posledic bolezni ne moremo pozdraviti, odtekanje očesne tekočine (prekatne lahko pa pomembno upočasnimo njeno vodke) iz očesa je vzrok, da se očesni tlak napredovanje, še posebej če glavkom zviša. Ciljno vrednost zdravljenega očeodkrijemo dovolj zgodaj. Oslepijo tisti, snega tlaka postavimo za vsakega bolnika ki pridejo prepozno," razlaga dr. Cvenkel. posebej, mora pa biti varna, kar pomeni, Pri sekundarnem glavkomu, torej tistem, da naj upočasni bolezen. Uspešnost zdraki je posledica neke druge bolezni, je vljenja lahko preverimo le s spremljanjem treba najprej odpraviti vzrok. Včasih že to stanja, zato morajo bolniki redno prihajati zadostuje za povrnitev očesnega tlaka na normalne vrednosti (od 10 do 21 mmHg). na kontrolne preglede. Ti so približno dvakrat letno, pri novoodkritih bolnikih Zdravljenje glavkoma namreč pomeni nižanje očesnega tlaka. V številnih raziska- ali tistih z več težavami tudi pogosteje." vah so potrdili, da znižanje očesnega tlaka V Sloveniji je na voljo večina sodobnih zdravil za zdravljenje glavkoma, približno prepreči oziroma upočasni nastanek glavkoma in njegovo napredovanje. "Načeloma polovica bolnikov po dveh letih zdravljenja potrebuje uvedbo dodatne učinkovine. najprej uvedemo zdravljenje z očesnimi

Zdravljenje je učinkovito, če je redno

Za nastanek glavkoma, ki je povezan s previsokim očesnim tlakom, so bolj ogroženi ljudje z nizkim spodnjim (diastolnim) krvnim tlakom oziroma tisti, ki se že zdravijo zaradi previsokega.

Prenizek nočni krvni tlak namreč lahko moti prekrvavitev očesa.

"Bolniku predpišemo še druge kapljice, največkrat pa prve zamenjamo s t. i. stalno kombinacijo dveh učinkovin, ki delujejo na oba procesa." Kljub mogočim številnim stranskim učinkom bolniki zdravila po večini dobro prenašajo. "Vse bolnike je treba opozoriti, naj si pri kapanju zdravila zatisnejo notranji očesni kot, da gre čim manj kapljice v solzni kanalček in prek tega v kri. Tako preprečujejo sistemske stranske učinke." Najpogostejši lokalni stranski učinki so rdeče, pekoče ali suhe oči, občutek tujka v njih, včasih srbenje. "A danes, ko je na voljo toliko različnih kapljic za oči, tudi takih brez konzervansov, ki so še posebej dobrodošle za bolnike s težavami zaradi suhih oči, in glede na to, da vsa zdravila bolnikom napišemo na zeleni recept, pri večini bolnikov ni pravih razlogov za nejemanje." Kandidati za laserski ali operativni poseg so bolniki, ki kapljic resnično ne prenašajo oziroma jim te ne zaležejo. "Seveda tako pomagamo tudi tistim s posebnimi okoliščinami, ki jim onemogočajo redno in ustrezno jemanje zdravil," še dodaja dr. Barbara Cvenkel, ki tako rekoč vsak dan sliši: "Vse bi raje prej, tudi umrl, samo da ne bi oslepel!"

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

17

Za zdrav krvni tlak in holesterol

KAJ LAHKO STORIMO SAMI? Zdravo srce in ožilje sta temelj trdnega zdravja in dobrega počutja. Zdravniki že desetletja ponavljajo, kako pomembna je skrb zanju, vendar so v zahodnem svetu koronarne bolezni še naprej najpogostejši vzrok smrti. Če vas pestita visok krvni tlak in povišana raven holesterola v krvi, je skrajni čas, da zmanjšate njuni vrednosti in zaživite bolj kakovostno.

Tudi pri uravnavanju krvnega tlaka samo zdravila niso dovolj: spremeniti je treba predvsem življenjski slog.

• Poslovite se od odvečnih kilogramov. Krvni tlak in telesna teža sta neločljivo povezana, zato poskušajte shujšati. V splošnem velja, da vsak izgubljen kilogram teže zniža krvni tlak za 2 do 4 mmHg.

Idealen krvni tlak znaša 120/80 mmHg, za povišanega pa velja, če njegova vrednost preseže 140/90.

• Več in redno se gibljite. Tudi gibanje in krvni tlak hodita z roko v roki. Tri- do štirikrat na teden se vsaj pol ure ukvarjajte s hojo, kolesarjenjem ali plavanjem v mlačni vodi. Izogibajte se adrenalinskim športom (npr. potapljanje) in dvigovanju uteži. Če ste bili dalj časa nedejavni, se o vadbi posvetujte s svojim zdravnikom, nato pa začnite s hojo. Priporočljivi so 10-minutni sprehodi nekajkrat na teden, ki jih postopoma podaljšujte.

Zvišane vrednosti krvnega tlaka in holesterola v krvi predstavljajo dejavnik tveganja za razvoj diabetesa, možganske kapi in srčnega infarkta.

• Jejte veliko sadja in zelenjave. Suhe slive, melone in banane so bogate s kalijem, ki ugodno vpliva na krvni tlak. Enako delujejo bioflavonoidi v belih kožicah citrusov. Od zelenjave še posebno priporočajo avokado, fižol, paradižnike, špinačo, solato, ohrovt, brokoli, cvetačo, zelje in korenje.

• Posegajte po prehranskih dopolnilih. Koristni so magnezij, kalcij, kalij, koencim Q10, vitamin D, glog, ribje olje in folna kislina.

• Vzemite si čas za sprostitev. Stres in povišan krvni tlak sta povezana. Vsak dan si vzemite najmanj 20 minut časa zase in v mirnem prostoru globoko dihajte, meditirajte, lahko pa se ukvarjata tudi z jogo ali s kako drugo sprostitveno tehniko.

• Dovolj spite. Premalo spanja povišuje krvni tlak, zato poskrbite, da boste vsak dan dovolj spali.

• Omislite si psa ali mačko. Raziskave kažejo, da družba ljubljenčka niža krvni tlak.

• Omejite uživanje soli. Na dan naj bi zaužili največ 6 g soli, kar pomeni eno zvrhano čajno žličko. Pri kuhanju uporabljajte več začimb (poper, kis, česen, cimet, zelišča …), saj izboljšajo okus hrane, zaradi česar boste jedem dodajali veliko manj soli ali pa jo boste celo izpustili, ne da bi jo pogrešali. Jejte manj suhomesnatih izdelkov (klobase, paštete) in konzerv, izogibajte se tudi slanim prigrizkom (čips, arašidi, krekerji). Pred dodajanjem soli jed najprej poskusite in presodite, ali jo je sploh treba dosoliti.

• Izogibajte se alkoholu in cigaretam. Čezmerno pitje alkohola je pogosto vzrok povišanega krvnega tlaka, zato se mu odpovejte ali ga pijte v zmernih količinah. Opustite kajenjem, saj slabo vpliva na krvožilni sistem.

18

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

FOTO: DREAMSTIME

Zaželeno je, da je raven skupnega holesterola nižja od 200 mg/dL. Raven "dobrega" ali HDL-holesterola naj presega 40, raven "slabega" ali LDL-holesterola pa naj bo nižja od 100 mg/dL, saj boste s tem zmanjšali tveganje za nastanek srčnih bolezni.

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

Prvi korak k zdravi ravni holesterola je, da se pozanimate o svojih vrednostih. Če so previsoke, poskrbite za nekaj sprememb: • Uživajte manj mastno hrano. Predvsem zmanjšajte vnos transmaščob, ki jih v obliki hidrogeniziranih maščob vsebuje predelana hrana. Omejite tudi uživanje maščob živalskega izvora.

• Shujšajte. Če ste pretežki, se čim prej odločite za hujšanje, saj odvečna teža poviša raven LDL-holesterola. Že trije kilogrami manj ugodno vplivajo na raven holesterola. Za začetek za tretjino zmanjšajte obroke.

• Več se gibljite. Že pol ure hitre hoje, kolesarjenja, plavanja, hribolazenja ali lahkotnega teka večkrat na teden ugodno vpliva na raven holesterola.

• Jejte več vlaknin. Viri vlaknin so ovsena kaša, jabolka, maline, borovnice, fige, nektarine, zelje, bučke, grah in leča.

• Opustite kajenje. Kajenje škoduje krvožilnemu sistemu, znano je tudi, da obenem znižuje raven dobrega HDL-holesterola. Enako velja za pasivno kajenje.

žličke zaužijte s kozarcem mlačne vode ali pa ga potresite po solati.

• Pijte zeleni čaj. Eden od številnih koristi zelenega čaja je, da zmanjšuje raven LDL- in hkrati viša raven HDL-holesterola.

• Uporabljajte olivno olje. Že 23 g olivnega olja na dan pomaga znižati raven LDL-holesterola.

• Pomagajte si s prehranskimi dodatki: Koristijo vitamini iz skupine B, koencim Q10, izvleček grozdnih semen, vitamin C, krom in karnitin.

Vivina nakupovalna košarica

Blazine za razbremenitev in podlaganje bolnikov • Privoščite si fižol. Že skodelica fižola na dan dela čudeže, najbolje pa je, če ga uživate več vrst hkrati.

• Jejte česen in čebulo. V dnevni jedilnik vključite 5 do 6 strokov česna in eno čebulo – ti živili uravnavata tako raven holesterola kot povišan krvni tlak.

• Uživajte kajenski poper. Vsebuje kapsaicin, ki slovi kot zelo učinkovit v boju proti holesterolu v krvi: ¼ čajne

Pozicijskih in klinaste blazine Curera nudijo pomoč bolnikov pri razbremenitvi in podpori med dolgotrajnim ležanjem in preprečujejo nastanek razjed zaradi pritiska. V pomoč so lahko tudi pri nameščanju, vsakodnevni negi ter pri preoblačenju.

Blazine so pralne na 95 °C. Več informacij na spletni strani www.helpy.si.

BIO konopljino olje kanadski proizvod najvišje kakovosti

najstrožja kontrola kvalitete, kot surovina so uporabljena najkvalitetnejša kanadska semena izbrane vrste konoplje

100% ekološko pridelano in vedno sveže hladno stiskano olje

bio-konoplja.si

INFORMACIJE IN NAROČILA

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

19

Za dobro prebavo in zdravo črevesje

43 zlatih nasvetov za samopomoč Zaprtje, napenjanje, vetrovi, težave z zgago in hemoroidi – s temi neprijetnostmi se srečuje veliko ljudi, pogoste so tudi pri starejših. Preberite, kako si lahko pri tovrstnih nevšečnostih pomagate sami.

ZAPRTJE • Jejte več vlaknin. Ženske potrebujejo vsaj 25 g vlaknin na dan, moški pa 38. Količino vlaknin povečujte postopoma, da se bo lahko telo nanje navadilo. Posegajte po suhem sadju (fige, marelice, datlji, suhe slive, rozine), mandljih, jabolkih, hruškah, stročnicah, malinah, polnozrnatih izdelkih, brokoliju, bananah, zelenolistnati zelenjavi in korenju.

• Več pijte, predvsem vodo, lahko pa poskusite tudi s sokom iz suhih sliv. Za prečiščenje prebavil je priporočljiv tudi sok aloje vere – pijte ga dvakrat na dan.

• Omejite uživanje izdelkov iz prečiščene bele moke, belega riža, sira in mesa.

• Jemljite folno kislino, saj je nemara prav njeno pomanjkanje vzrok, da ne morete na stranišče.

• Ingver in ingverjev čaj slovita po tem, da spodbujata delovanje črevesja. Privoščite si po dve skodelici čaja na dan.

• Pogosto se odpravite na sprehod ali izberite kako drugo obliko rekreacije. Gibanje bo prebudilo vse telo, tudi leno črevesje.

• Ob jedi srkajte razredčen limonin sok ali mešanico dveh žličk jabolčnega kisa in dveh žličk medu, raztopljenih v kozarcu vode.

• Jejte papajo, saj vsebuje veliko prebavnih encimov.

• Pred zajtrkom zaužijte dve gorčični semeni. Količino nato povečujte, dokler ne boste zaužili po 12 semen na uro. Ko se težave z napenjanjem in vetrovi umirijo, postopoma zmanjšujte odmerek do enega ali dveh semen na dan.

• Pijte zeliščne čaje z dodatkom kardamoma, cimeta ali nageljnovih žbic.

ZGAGA • Ob obroku se posvetite samo jedi, hrano pa temeljito prežvečite. Ugasnite televizor, z mize pospravite revije in v miru uživajte

• Izogibajte se hrani, ki napenja. Po tem slovijo fižol, cvetača, zelje, korenje, jabolka, brokoli, jajčevci, čebula, slive, krompir, koruza, rozine, marelice, tunina, oreški in mlečni izdelki. Ker se reakcije na živila razlikujejo od človeka do človeka, sami ugotovite, po katerih živilih vas pestijo težave, in jo nato izločite iz jedilnika.

• Pazite na kombinacije živil. Nekateri ljudje opažajo, da težave pojavljajo ob sočasnem uživanju živalskih beljakovin (meso, sir) in ogljikovih hidratov (testenine, kaše), pa tudi pri kombiniranju svežega sadja z drugimi živili. Opazujte se.

• Uživajte manj sladkorja. Napenjanje povzročajo predvsem rafinirani sladkorji, laktoza, fruktoza in sorbitol.

• Odrecite se gaziranim pijačam, saj z njimi v telo vnašate dodaten zrak – in tudi sladkor.

• Hrano temeljito prežvečite (z zaprtimi usti), pri jedi pa ne hitite, da ne boste požirali preveč zraka.

• Hrano začinite z ingverjem, kumino in janežem, saj te začimbe blagodejno vplivajo na prebavo.

20

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

NAPENJANJE IN VETROVI

v okušanju hrane.

• Najslabše je, če obilno jeste enkrat na dan, in še to zvečer.

Raje zaužijte več manjših obrokov, ki so enakomerno razporejeni čez ves dan.

• Ne jejte dve do tri ure pred spanjem, saj so težave izrazitejše med ležanjem. Dovolite želodcu, da hrano prebavi, še preden greste spat.

• Če ste pretežki, shujšajte, saj so ljudje s preveliko telesno težo bolj podvrženi težavam z zgago.

• Po jedi ne dvigujte težkih bremen in se ne naprezajte.

• Po jedi pijte kamilični čaj ali sok aloje vere, saj pomirjata prebavila.

• Pripravite si sok iz surovega krompirja. Krompir temeljito operite in ga z lupino vred zmeljite v sokovniku. Zmešajte ga s kakim drugim sokom in takoj popijte.

• Odpovejte se kavi in pravemu čaju.

• Izogibajte se čokoladi, mastni in ocvrti hrani ter pepermintu.

• Če vas zgaga muči ponoči, privzdignite glavo s podložko, vendar se izogibajte dodatnim blazinam, saj utegnejo zaradi povečanja pritiska na želodec stanje le še poslabšati.

• Opustite kajenje in omejite količino zaužitega alkohola, kajti cigarete in alkoholne pijače pospešujejo izločanje želodčne kisline.

• Uživajte med – vsaj tri čajne žličke na dan.

• Jejte banane.

Vivina nakupovalna košarica Krema za stimulacijo limfnega obtoka STYLER krema vsebuje rastlinske izvlečke arnike, gabeza, ognjiča in bršljana, ki stimulirajo limfni obtok. Krema pomaga tudi v boju proti celulitu, zmanjšuje edeme, izboljšuje strukturo kože, kožo pomirja in jo ščiti pred prostimi radikali. Krema se hitro vpije in ne pušča sledi na kožo, nanesemo jo lahko po celem telesu. Izdelek lahko kupite v High Care Centru, Dunajska 107 (pod Mercatorjevo poslovno stavbo) v Ljubljani.

Cena (100 ml) je 16,20 €.

500 mg/300 mg šumeči prašek z okusom limone

acetilsalicilna kislina/askorbinska kislina

blage in zmerne bolečine

gripa

zvišana telesna temperatura

glavobol bolečine v mišicah in sklepih

prehlad

Koencim Q10 Prehranski dodatek Super Bio-Qinon Q10 sprošča novo energijo v telesu in krepi imunski sistem, jemanje pa je priporočljivo tudi v času bolezni. Svetovno vodilni Q10 z najboljšo vsrkljivostjo. Izdelek lahko dobite v Ljubljani v vseh zasebnih lekarnah in specializiranih trgovinah, v vseh lekarnah in specializiranih trgovinah pa je na voljo tudi po celi Sloveniji. Več informacij na (01) 729 13 82, (041) 769 544, www.micmenges.com.

Ascalcin. Pomaga.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte R E V I Jz A zdravnikom Z A Z D R A V O Ž I V ali LJEs N Jfarmacevtom.

E 21 www.ascalcin.si

HEMOROIDI • Skrbite za osebno higieno. Po veliki potrebi se nežno umijte s toplo vodo in z milom, ki ne draži kože. Prizadete predele posušite s fenom za lase.

• Redno si pripravljajte kopeli iz mlačne vode in kamilic: vanjo sedite za 10 do 15 minut.

• Ne uporabljajte suhega toaletnega papirja. Raje uporabljajte vlažnega ali mokrega, ki pa naj ne vsebuje dišav ali alkohola.

• Bolečine na prizadetih predelih blažite z ledenimi blazinicami, lahko pa tudi sedete na ledeni pripravek, ki ste ga predtem pokrili s papirnato brisačo.

• Poskrbite, da zaužijete dovolj hrane, bogate z vlakninami.

• Pijte sokove iz temnega jagodičevja (borovnice, robidnice in tudi iz češenj). Mešajte jih z enako količino jabolčnega soka. To sadje namreč vsebuje antioksidante antocianine, ki blažijo bolečine in otekanje hemoroidov, saj gladijo in krepijo njihove žile.

Na dan popijte vsaj en kozarec mešanice. Priporočljiv je sok iz rdečega in črnega ribeza, ki je bogat z vitaminom C, rutinom in minerali. Dnevno spijte 1 do 2 kozarca.

ki povzroča vnetje arterij, zlasti na predelu hemoroidov.

• Pri vsakem obroku uporabljajte olivno ali laneno olje, v solatah pa jabolčni kis.

• Pri krvavenju pomagajo kalčki alfalfe, temnozelena listnata zelenjava in laneno seme, bogato z olji omega 3, ki blažijo bolečine in vnetja.

• Poskusite z maziljenjem z gelom aloje vere. Ta vsestranska rastlina vsebuje protivnetne sestavine, ki pomagajo tudi pri hemoroidih.

• Jabolčni kis lahko uporabite tudi kot pomoč pri srbenju, saj krči krvne žile.

Vato namočite v kisu in se namažite po prizadetih predelih.

K

In b

Ka ob ne Ko

Ka ni la po te ob de

Uživajte hrano, bogato z železom: suhe slive in marelice, sončnična semena, sezamovo seme, pistacije, mandlje, rozine, blitvo, brokoli, tunino.

• Hrani dodajajte ingver, česen in čebulo. Vsebujejo namreč učinkovino, ki pomaga razgrajevati čezmerne količine fibrina,

22

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

Po za ra m ča že

Na bo us už

Za pr ra pr

Vivina nakupovalna košarica

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

Okrepite imunski sistem

Bio konopljino olje

Prehransko dopolnilo ENERDRINK je priporočeno za krepitev imunske odpornosti organizma. Prehransko dopolnilo z vitaminom C in cinkom z dodanim sladkorjem in sladilom (sukraloza) z okusom bezga je v obliki zrnc za pripravo peroralne raztopine.

Vsebuje maksimalni priporočen dnevni odmerek vitamina C in 100 % priporočen dnevni odmerek cinka.

Kanada slovi po proizvodnji najbolj iskanega konopljinega olja na svetu. Za proizvodnjo uporabljajo zgolj najkvalitetnejša kanadska konopljina semena. Hladno stiskano BIO konopljino olje proizvajalca Hemp Oil Canada velja za 'kralja' konopljinih olj, saj so zdrave snovi ohranjene v popolnosti (100 %).

Kako do boljšega spanca?

In hkrati preprečiti nastanek razjed zaradi pritiska pri bolnikih v domači oskrbi?

Kadar zaradi bolezni obležimo v postelji, se pogosto po določenem času srečamo z občutkom neudobja. To postane še bolj izrazito pri dolgotrajnem ležanju in takrat ne vemo, kako bi se obrnili, s čim podložili in razbremenili, da bi nam bilo udobno.

Ko ne zdržimo več, vstanemo in naredimo nekaj korakov.

Kako pa je z bolniki, ne pokretnimi in težko pokretnimi osebami, ki te možnosti nimajo? Primorani so preživeti v postelji 24 ur, dan za dnem. Dolgotrajno ležanje lahko ob neustrezni negi vodi do razjed zaradi pritiska (preležanin), ki se rade hitro pojavijo kadar nismo dovolj pozorni na razbremenitev najbolj obremenjenih delov telesa. Na nastanek preležanin pri bolnikih vpliva zmanjšano gibanje, zmanjšana občutljivost kože, slab pretok krvi, delovanje dolgotrajnega pritiska na obremenjene dele, trenje in strižne sile podlage.

Pomembno je pravočasno ukrepati in preprečiti nastanek preležanin (RZP). Pogosto začnemo s preventivo prepozno, takrat, ko so že prisotni znaki na koži (rdečine) ali razjeda. Ko opazimo na koži rdečino, pomeni, da je že prišlo do obrambnega mehanizma kože pred delovanjem strižnih sil na globje ležeča tkiva. Nikoli ne smemo čakati, da se pojavijo vidni znaki na koži, temveč moramo ukrepati preventivno že prej.

Najučinkovitejša metoda preprečevanja preležanin(RZP) je še vedno redno obračanje bolnika na vsaki dve uri, razbremenjevanje obremenjenih delov telesa s podlaganjem ustreznih pripomočkov, ustrezna prehrana s dovolj vitamini in beljakovinami ter uživanje tekočine.

Za pomoč pri razbremenitvi pri dolgotrajnem ležanju in sedenju so na voljo različni pripomočki: pozicijske in klinaste blazine različnih velikosti, posebne blazine za razbremenitev pet, preventivne nadvzmetnice in vzmetnice iz različnih materialov, protibolečinske vzmetnice za težje bolnike in bolnike v paliativni oskrbi.

Posebnosti našega programa za preventivo in terapijo preležanin: - Širok izbor pripomočkov za razbremenitev za preventivo in terapijo glede na stopnjo razjede - Klinično testirane nad vzmetnice in vzmetnice za preventivo in terapijo razjed zaradi pritiska v letu 2010 - Vsi materiali so enostavni za vzdrževanje in se perejo strojno na 95°C in sušijo v sušilnem stroju - Materiali so visoko kvalitetni in okolju prijazni - Ugodna cena ter možnost nakupa na več obrokov

Več o programu za preprečevanje razjed zaradi pritiska si lahko pogledate na spletni strani www.helpy.si.

Obiščite nas : HELPY d.o.o., Dobrave 7a, 1237 Trzin EVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE T: R01/5304-770 E: info@helpy.si

23

13

Revmatične težave

nasvetov za lažji vsakdan

Težave s sklepi in bolečine v mišicah spadajo med revmatične težave in so pogost

spremljevalec starejših ljudi, saj nekatere oblike prizadenejo tudi do 80 odstotkov te populacije. Preberite, kako si lahko pri tovrstnih tegobah pomagate sami.

Revmatične težave obsegajo širok spekter obolenj, ki se kažejo z bolečinami in oteklinami v sklepih, mišicah in hrbtenici, a tudi kot oteženo gibanje in togost telesa. Vzroki za njihov nastanek so obraba sklepov, poškodbe vezi, dedno nagnjenje, motnje v

presnovi, virusne okužbe in nekatere črevesne bakterije. Pomemben dejavnik je tudi starost, saj se s staranjem spreminja struktura sklepnega hrustanca, ki postaja vse bolj krhek in grob, pogosto pa tudi razpoka, kar pripelje do raznovrstnih težav.

REVMATIČNA OBOLENJA Eno od najpogostejših revmatičnih obolenj je revmatoidni artritis, pri katerem, še posebno v sklepih, prihaja do občasnih ali stalnih vnetij. Vnetja povzročajo bolečine, zatekanje in okorelost, ki lahko pripeljejo do sklepne deformacije. Revmatoidni artritis lahko prizadene skoraj vsak sklep v telesu, a tudi srce, žile, mišice, živčni sistem in oči.

Najpogostejša oblika artritisa pri starejših je osteoartritis, ki se začne z obrabljenim hrustancem. Kaže se v obliki togosti in manjših bolečin pri telesni dejavnosti, povzroča tudi težave pri premikanju sklepov, zlasti v hrbtu, kolenih in bokih.

Pogosta je tudi artroza: vnetna razgradnja opornega in vezivnega tkiva, zlasti v kolkih, kolenskih sklepih in hrbtenici.

Bolnika spremlja stalna bolečina pri obremenitvah ali pa ga prizadene le ob vremenskih frontah.

Revmatična obolenja mehkih delov povzroča bolečine v mišicah, kitah in vezivnih tkivih, ki se kažejo kot teniški komolec, vnetje kit in kitnih ovojnic ter fibromialgija. Za zadnjo so značilne nenehna utrujenost, jutranja otrdelost in bolečine po vsem telesu.

Kako si lahko pomagamo sami?

Zmanjšajte telesno težo. Odvečni kilogrami pritiskajo na nosilne sklepe, zato vsak kilogram manj pomeni takojšnjo razbremenitev, večjo gibljivost in preprečitev nastanka osteoartritisa v kolenih.

Toplota lajša bolečine, sprošča mišice in izboljšuje prožnost tkiva. Večkrat obiščite terme in savno. Uporabljajte termofor, tople obloge iz lanenega semena, parafinske obloge ali vroče vrečke, napolnjene s češnjevimi ali slivovimi peškami. Sklep segrevajte od 15 do 20 minut.

Mazilo iz arnike večkrat na dan vtrite v prizadeta mesta in občutili boste olajšanje.

Spoznajte blagodejne učinke lovora.

Zmanjšajte vnos hrane živalskega izvora.

Vsebuje namreč arahidonsko kislino, ki pospešuje vnetje. Še posebno se izogibajte drobovini in sardelam.

24

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

Lovorov čaj služi za kopel, olje pa pomaga pri oteklinah.

Aromatična olja rožmarina, sivke in majarona kanite na vroč obkladek in ga za 10 minut ovijte okoli bolečega dela – težave z artrozo bodo manjše.

Ukvarjajte se s športom. Tudi pri sklepnem vnetju je potrebno gibanje. Odlični so plavanje, kolesarjenje in nordijska hoja ter športi za moč. Izogibajte se tenisu, nogometu, rokometu oziroma vsem športom, ki obremenjujejo kolke in kolena. S telesno vadbo boste okrepili mišice ter povečali gibljivost in čvrstost sklepov. Ne pozabite tudi na raztezanje.

Kopel iz brezovega lubja ali smrekovih iglic. V 2 litrih vode zavrite za pest lubja in pustite stati 10 minut; lahko pa zavrete tudi tri pesti iglic in pustite stati 15 minut.

Prizadete dele namakajte 20 minut.

Naučite se sprostiti. Velikokrat se za revmatično boleznijo skrivajo duševne težave, katerih vzrok sta lahko dolgotrajen stres ali depresija. Začnite se ukvarjati z jogo ali s qi gongom, poskrbite tudi za čvrst spanec.

Krompirjev sok.

FOTO: DIANA ANĐELIĆ

Pred vsakim obrokom ga zaužijte eno do dve čajni žlički.

Poskrbite za antioksidante. Za revmatike so še posebno primerni vitamini B, C in E, selen, cink, magnezij, kalcij in koencim Q10.

Izogibajte se sladkorju. Preverite, da izdelek ne vsebuje dekstroze, grozdnega sladkorja, meda ali maltodekstrina.

Jejte več sadja in zelenjave. Nekateri z vegetarijansko hrano zelo omilijo svoje težave.

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

25

Zrela leta – priložnost za novo rojstvo

Večno mladi v srcu

FOTO: SHUTTERSTOCK

Zrela leta so posebno obdobje življenja. Nikakor ne velja, da se mora človek v starosti več zadrževati doma in se dan za dnem dolgočasiti. Nasprotno – to je čas, v katerem lahko vnovič odkrijete sami sebe, si poiščete nov konjiček, razvijate svoje skrite talente, spoznavate svet in tkete nove družabne vezi.

Na lepše Starejšim je na voljo kopica potovalnih in izletniških možnosti, saj večina agencij zanje ponuja posebne popuste ali celo posebne pakete. Zlasti ugodne so ponudbe v pred sezono in po njej, nekatere agencije pa dedkom in babicam omogočajo, da s seboj ceneje vzamejo tudi vnučke. Turistični paketi vsebujejo programe, ki so manj naporni ter vsebinsko in časovno prilagojeni, vodijo pa jih vodniki, ki so vajeni dela s starejšimi. Navadno so vključeni tudi animatorji in glasbeniki. Ena od agencij, ki deluje že dvajset let, vsako leto izda specializiran katalog potovanj in počitnic, namenjen skupinam starejših, za vse druge programe pa ponuja popust. Pri nekaterih agencijah za upokojence pripravljajo organizirane jezikovne tečaje po vsem svetu, na voljo pa so tudi posebni klubi, v katerih se

26

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

jezikov učijo zgolj ljudje v določenem starostnem razponu.

Starejši se lahko odločijo tudi za katerega od zdraviliških programov, saj tudi večina zdravilišč ponuja posebne programe in popuste, namenjene prav ljudem v zlatih letih. Veliko paketov vsebuje predavanja o samopomoči pri zdravljenju sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka in težav s hrbtenico ter o zdravem življenju nasploh. Nekatera zdravilišča organizirajo prevoze, ki starejšim olajšajo pot v terme in domov.

Možnosti za dejavno in kakovostno starost torej ne manjka, zato jih izkoristite in naredite nekaj dobrega zase. Verjetno boste presenečeni nad tem, kaj vse ponuja življenje – tudi v starosti.

Ljudje so ob upokojitvi kar na lepem znajdejo z obilico prostega časa – marsikdo se v novem položaju ne znajde in sčasoma se ga polotita dolgčas ter nelagodje. Začnite uživati v zrelih letih uživati, marsikaj boste dosegli že z drugačnim pogledom na svoj trenutni položaj. Vsak med nami ima obilo zanimanj, ciljev in želja, zdaj je tu tudi priložnost, da v svojem življenju obrnete nov list – počnite vse, za kar prej niste imeli časa.

Novi konjički z novimi prijatelji Možnosti za dejavnost starejših je ogromno. Vsi, ki se želijo uresničevati v dobri družbi, se lahko pridružijo kateremu od 502 društev upokojencev po vsej državi. Društva delujejo pod okriljem Zveze društev upokojencev; vanje pa je bilo lani včlanjenih kar 230 tisoč ljudi. Nevladna neprofitna organizacija za samopomoč deluje že skoraj 70 let, namenjena pa je skrbi za kakovostno življenje starejših, medgeneracijsko sožitje in ohranjanje solidarnosti med prebivalci Slovenije.

Društva za svoje člane prirejajo izobraževanja, rekreacijo in športne dejavnosti, med katerimi so izredno priljubljeni izleti, pohodi in kolesarjenje. Člani se udejstvujejo tudi kulturno: sodelujejo v pevskih zborih, pri likovnih in literarnih dejavnostih ter na področju gledališča, folklore, plesa in instrumentalne glasbe.

Društva prirejajo plese, skupna letovanja in družabna srečanja, razvijajo pa tudi mednarodno dejavnost. Temeljijo na prostovoljstvu, člani pa plačujejo simbolično letno članarino.

Starejši lahko obiščejo tudi katerega od dnevnih centrov dejavnosti za starejše. Ti sicer niso tako razširjeni kot društva upokojencev, vendar jih je po Sloveniji vse več. V Ljubljani ponujajo množico dejavnosti za izboljševanje in ohranjanje psihofizične kondicije, služijo pa tudi kot točka za druženje. Starejši se lahko ukvarjajo s telovadbo, jogo in plesom, na voljo pa so tudi tečaji računalništva, kiparjenja v glini, učenja tujih jezikov, kuhanja, šivanja in še marsikaj. V koprskem centru deluje tudi zdravniški kotiček, kjer starejši dobijo zdravstvene informacije ter si lahko izmerijo krvni tlak in raven sladkorja v krvi.

(Spet) na univerzo Za vse, ki so željni novega znanja, že od leta 1986 deluje Univerza za tretje življenjsko obdobje. Njeno osnovno poslanstvo je

vključitev starejših v skupnost, delovanje pa temelji na skupnem učenju, soodgovornosti ter prostovoljnem delu slušateljev, mentorjev in sodelavcev. Dejavnosti, ki jih izvaja Univerza, se razlikujejo od prostočasnih, med katere spadajo pevski zbori in ročna dela, saj ponujajo izključno izobraževanja, ki imajo značilnosti študija. V študijskih krožkih se slušatelji razvijajo in skrbijo za osebnostno rast, hkrati pa delujejo v dobrobit skupine in družbenega okolja. Kot rezultat svojega udejstvovanja prirejajo razstave in koncerte, poleg tega prevajajo, opravljajo raziskave, izvajajo svetovanja in različne oblike pomoči ter razvijajo mednarodno sodelovanje.

Slušatelji Univerze za tretje življenjsko obdobje, ki deluje v 47 krajih po Sloveniji, lahko izbirajo med več kot štiridesetimi izobraževalnimi programi, organiziranimi v 301 skupini – od arheologije, himalajske kulture, psihologije osebnosti, restavratorstva, medsebojnih odnosov in mediacije do astronomije, ugankarstva in učenja številnih tujih jezikov, tudi kitajščine. Za to morajo plačati letno članarino (33 €) in dodatek za obiskovanje

Zdaj je tu priložnost, da v svojem življenju obrnete nov list – počnite vse, za kar prej niste imeli časa. posamezne skupine.

Univerza samostojno ali v sodelovanju s številnimi ustanovami (muzeji, knjižnice, šole, vrtci, bolnišnice, dobrodelna društva in domovi starejših občanov) organizira tudi programe prostovoljstva, v katere se lahko člani vključijo kadar koli med letom. Eden od programov prostovoljstva deluje na Onkološkem inštitutu v Ljubljani, v katerem prostovoljci spremljajo bolnike, so njihovi družabniki in poslušalci, lahko pa sodelujejo tudi pri organizaciji kulturnih in razvedrilnih dejavnosti. Za marsikoga je zanimivo tudi prostovoljno delo v pravični trgovini v Ljubljani in sodelovanje pri njenih dejavnostih.

Starejši lahko prostovoljci delujejo tudi pri Slovenski filantropiji in v okviru projekta Starejši za starejše, ki deluje pod okriljem Zveze društev upokojencev Slovenije.

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

27

Z ajurvedo do vitalnosti

Skrivnost dolgoživosti Čeprav je staranje neizogiben del življenja, ga lahko upočasnimo, pravi starodavna veda ajurveda. "Večina ljudi se boji starosti, saj se bojimo posledic staranja. Zdrava prehrana in primeren življenjski slog ter pomlajevalni postopki tlakujejo pot za vitalno in prijetno starost.

Vsak nasvet posebej se zdi preprost, njihova skupna moč pa lahko pripelje do dramatičnih učinkov," pravi Manivannan Ramasamy, ajurvedski zdravnik, ki za Vivo razkriva ajurvedska spoznanja, po katerih lahko v starosti uživamo, staranje pa upočasnimo.

Primerna prehrana

Prijaznost in pogum

Po ajurvedi se lahko človek stara po naravni poti (kala jara) ali pa prezgodaj (akala jara). Vzroke za prehitro staranje, poudarja dr. Manivannan, gre iskati v neprimernem prehranjevanju, v negativnem odnosu do sveta, negativnem čustvovanju in v pretiravanju. "Staranje pospešuje pretirano uživanje kisle, bazične, slane, ostre, suhe, prelahke ali pretežke hrane. Poleg tega se hitreje staramo, če se prehranjujemo ob neprimernem času in neustrezno telesnemu tipu," pravi dr. Manivannan.

Po ajurvedi osnovo zdravega prehranjevanja sestavljajo zelenjava, sadje, žitarice in polnozrnati izdelki, manj pa bi morali uživati olja, soli, jajc in mesa. "Vsak dan je treba zaužiti več manjših obrokov, vsakega ob istem času. V starosti bi morali uživati predvsem sočno, mehko in tekočo hrano, bogato z antioksidanti, kot je zelena zelenjava. Ključno pa je redno uživanje gija in kosmulj, ki sta zaščitnika zdravja."

Med navadami, ki pospešijo staranje, dr. Manivannan poudarja spanje podnevi, pretirano predajanje spolnim užitkom, uživanje alkohola, ukvarjanje s športom in pretirano stresno življenje. Staranje pospešujeta tudi negativno čustvovanje, denimo življenje v strahu ali jezi, in depresija. "Izražajmo se iskreno, predvsem pa bodimo pozitivno naravnani in prijazni do drugih ter do celotnega okolja.

Izogibajmo se opravljanju in negativnemu, neproduktivnemu tarnanju," poudarja Manivannan. "Imeti moramo nadzor nad umom in čustvi, le-ta pa moramo izražati odkrito. Življenjskih izzivov se je treba lotevati s pogumom in premišljeno."

Gibanje in meditacija V vsakodnevno rutino moramo vnesti tudi gibanje in meditacijo. "Ajurveda priporoča jogo in lažje aerobne vaje, kot je sprehajanje. Redno meditiranje – vsaj nekaj

minut na dan – je idealno za odpravljanje stresa in discipliniranje misli.

V visoki starosti," še svetuje dr. Manivannan Ramasami, "pa je pomembno predvsem ohranjati energijo, kar lahko dosežemo s celibatom."

Oljna (samo)masaža in razstrupljanje Med ključne ajurvedske pomlajevalne postopke sodi redna oljna (samo)masaža, ki sprošča telo, hrani in čisti tkiva ter krepi odpornost, čutno zaznavanje, sposobnosti pomnjenja in mentalne sposobnosti, pravi dr. Manivannan. Za konec razkrije še eno ajurvedsko skrivnost za zdravo dolgoživost: "Z razstrupljevalnimi postopki odstranimo vzroke morebitnih bolezni. Ko odvajamo strupe iz telesa, se naša tkiva revitalizirajo, nahranijo in zmehčajo, živčni sistem ter kosti se razbremenijo, poleg tega pa lažje dosežemo umirjenost uma."

Vivina nagradna igra

Diagnoza pulza Hiša Ayurveda bo dvema bralcema ali bralkama, ki pravilno odgovorita na nagradno vprašanje, poklonila ajurvedski pregled – diagnozo pulza s svetovanjem, ki jo opravi ajurvedski zdravnik. Pri diagnozi pulza zdravnik s prsti natančno razbere delovanje notranjih organov, vrsto telesne konstitucije in vzroke obolenj. Gre za mojstrsko znanje iz diagnosticiranja, ki zahteva veliko let učenja ter številne izkušnje.

ime in priimek naslov pošta in kraj

davčna številka in davčni urad: telefon

Nagradno vprašanje: Kako ajurveda imenuje staranje po naravni poti?

Kupon izpolnite in izrežite ter ga do 6. januarja pošljite na naslov: Uredništvo revije Viva, Poljanska cesta 6, 1000 Ljubljana. Imena izžrebancev bodo objavljena v februarski številki revije Viva. Spodaj vpišite še svoje podatke. Ne pozabite na telefonsko številko, ker bomo nagrajence poklicali. V skladu z Zakonom o dohodnini in davčnem postopku za izročitev nagrade potrebujemo REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE 28 vašo davčno številko. Nagrado boste prejeli v Hiši Ayurveda na Zabretovi 9a v Ljubljani.

IN E- POŠTA

Studio Moderna Storitve d.o.o., kot upravljalec vodi, vzdržuje in nadzoruje zbirko osebnih podatkov posameznikov v skladu z Zakonom o varovanju osebnih podatkov (ZVOP-1). Upravljalec zbirke podatkov, obdeluje zbrane osebne podatke za namene: statistične obdelave podatkov, raziskave trga, obveščanja o ponudbah, novostih in ugodnostih, ter za pošiljanje drugega reklamnega gradiva. Za namene kontaktiranja posameznik dovoljuje uporabo različnih komunikacijskih kanalov, kot npr.: telefon, osebna pošta, elektronska pošta in drugo. Navedene podatke lahko Studio Moderna Storitve d.o.o. obdeluje za lastne potrebe do preklica pisne privolitve posameznika oz. do časa, ko podatki več ne bodo služili svojemu namenu.

V času upravljanja osebnih podatkov ima posameznik možnost vpogleda in ažuriranja podatkov v zbirki podatkov, ter lahko od upravljalca zahteva trajno ali začasno prenehanje uporabe njegovih osebnih podatkov. Pogodbeni obdelovalec podatkov za podjetje Studio Moderna Storitve d.o.o. je podjetje Linea Directa d.o.o., Podvine 36, 1410 Zagorje ob Savi.

Studio Moderna Storitve d.o.o., Cesta Borisa Kidriča 15, 1410 Zagorje ob Savi

Datum:

Podpis:

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

29

Prepoznajmo depresijo v starosti

IZGUBLJENI V VRTINCU PRETEKLOSTI V starosti ljudi čakajo velike spremembe, od katerih so mnoge zelo prijetne, denimo rojstva vnukov, uspehi odraslih otrok, vsekakor pa se mora v tem obdobju vsak starostnik soočati tudi z izgubami in korenitimi spremembami vseh vrst: namestitev v dom za ostarele, opešanje moči in odvisnost od drugih, odhod otrok, smrt partnerja in prijateljev … Vsi ti dogodki povečajo tveganje za razvoj depresije v zrelih letih, ki pa se v tem obdobju ne kaže enako kot v ostalih življenjskih obdobjih.

Depresijo si vsi predstavljamo kot globoko žalost, pomanjkanje apetita, nespečnost, izgubo interesa za dejavnosti, ki so človeka vedno razveseljevale. Starostniki pa običajno kažejo drugačne znake. Depresija pri starejših se največkrat ne izraža z žalostjo, ki jo sicer večina ljudi najprej poveže z depresivnostjo. Svojcev in bližnjih zato to ne sme zavesti. Na kaj pa biti pozoren? Premlevanje o preteklosti, pretirana osredotočenost na telesne težave, slabšanje spomina so znaki, ki morajo dati misliti vsem, ki so s starejšim človekom v tesnejšem stiku. Vse to je značilno za depresivnost pri starejših.

Demenca ali depresija?

Seveda je izguba spomina lahko povezana tudi z demenco, zato je neredko težko ločiti oziroma določiti pravi vzrok. Včasih se zgodi, da svojci k zdravniku pripeljejo starejšega svojca s pritožbo, da je izgubil spomin. V starosti je več težav s spominom, zato je včasih težko ločiti med demenco in depresijo. Določeno vrsto demence lahko povzroči depresija. Za razliko od ostalih demenc je ta oblika popravljiva in ozdravljiva, zato je to še dodaten razlog, zakaj naj svojci ob prvih znakih oslabelega in opešanega spomina starostnika odpeljejo k zdravniku.

Zanemarjanje skrbi zase Omeniti je potrebno še eno pomembno značilnost depresije pri starostnikih, in sicer to, da začnejo zanemarjati skrb zase. To je lahko zelo problematično zlasti za starostnike, ki imajo kakršne koli kronične bolezni. Posebej težavno je to lahko za bolnike z diabetesom, denimo, saj opustitev rednega jemanja zdravil in redne ter pravilne prehrane lahko vodi v težke zaplete bolezni.

Tudi kronična bolezen je lahko sprožilec Kronične bolezni so tipično povezane s povečano pojavnostjo depresije. Večje tveganje za razvoj depresije velja tudi za nekatere bolezni, za katere tega niti ne bi pomislili: možganska kap, infarkt, kronične bolezni, zlasti sladkorna bolezen, artritis, bolečinski sindromi, rak … Pri vseh teh je bistveno povečana možnost za nastanek depresije. Če starostnik že ima depresijo in se naknadno pojavi težka kronična bolezen, se depresija lahko še poglobi. Lahko pa se pojavi v drugačni obliki. Če je najprej prevladovala, denimo, zaprtost vase, se lahko nato pojavi huda tesnobnost. Človek je zaskrbljen zaradi posledic bolezni, ne ve, kakšna bo prognoza. Temu se je moč izogniti, če človeku specialist razloži vse vidike bolezni. Žal pa je danes pri specialistih prav čas za posameznega bolnika zelo skopo odmerjen in je to pogosto težko. Zato so zelo dobrodošle publikacije za bolnike

30

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

in njihove svojce, vsekakor pa so v zelo veliko pomoč tudi nevladne organizacije, ki skrbijo za duševno pomoč ljudem v stiski.

Vzemimo jo resno Depresija je bolezen, ki je ljudje pogosto ne jemljemo dovolj resno, še globlje pa je verjetno zasidrana miselnost, da je to le prehodna žalost, ki mine, če se človek „le v roke vzame“. Pri starostnikih, ki trpijo za depresijo, obstaja tudi večje tveganje za samomor. Statistični podatki kažejo, da starostnikom samomor praviloma tudi uspe že v prvem poskusu. Zato je potrebno pri starostnikih z depresijo vedno misliti tudi na to možnost in ravnati preventivno.

Pomembno pa je, da človeka, ki je depresiven, pregleda zdravnik, najbolje psihiater, ki tudi na podlagi znakov in simptomov najlažje svetuje in izbere ustrezno skupino antidepresivov. Res lahko depresija mine tudi brez ustreznega zdravljenja, a traja veliko dlje, da mine in praviloma stanje na koncu ni nikoli več enako, kot je bilo pred začetkom bolezni.

Zdravila je potrebno redno jemati Zdravljenja z zdravili se drži slab prizvok in negativen sloves, ki pa je brez osnove. Zdravljenje sicer poteka enako kot za ostale starostne skupine, z antidepresivi, antianksiolitiki in psihoterapijo. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembno, da bolnik zdravila redno jemlje po predpisani shemi. Če starostnik tega ne zmore sam, je smiselno zagotoviti pomoč in oskrbo patronažne sestre, dnevne bolnišnice, prostovoljcev ali svojcev. V skrajnem primeru pa je rešitev lahko tudi bolnišnično zdravljenje. Redno zdravljenje po predpisani shemi je pomembno še z enega vidika: depresija je namreč bolezen, ki se zelo rada ponavlja. Tudi ko je zdravljenje že zaključeno, je potrebno še daljše, več mesecev trajajoče vzdrževalno zdravljenje. Če v tem času opusti zdravila, ima več možnosti, da se depresija pri njem ponovi.

Na kaj moramo biti pozorni?

Depresija pri starejših se največkrat ne izraža z žalostjo, ki jo sicer večina ljudi najprej poveže z depresivnostjo.

Premlevanje o preteklosti, pretirana osredotočenost na telesne težave, slabšanje spomina so znaki, ki morajo dati misliti vsem, ki so s starejšim človekom v tesnejšem stiku.

Ko potrebuješ pomoč

Dom za ostarele ni edina možnost Nekoč je bila selitev v dom za ostarele včasih edina rešitev za starejše, ki niso več zmogli skrbeti zase. Zdaj se stvari spreminjajo: starejšim, ki potrebujejo pomoč, so na voljo številne možnosti, ki jim omogočijo, da čim dlje ostanejo v domačem okolju.

FOTO: SHUTTERSTOCK

Pomoč na domu

Na začetku leta 2010 je bilo v Sloveniji na voljo 19.087 mest v 94 domovih in posebnih zavodih na 112 lokacijah. Na čakalni listi je trenutno 17.771 ljudi, vendar številka ni povsem zanesljiva, saj nekateri oddajajo prošnje v več domov.

Socialni servis

Zelo pogosta oblika pomoči starejšim je socialni servis, do katerega so upravičeni vsi, ki zaradi bolezni, invalidnosti ali starosti potrebujejo pomoč pri hišnih in drugih opravilih. Zelo razširjena storitev, ki jo izvaja socialni servis, je razvažanje kosil, ki ga ponekod opravljajo vse dni v tednu, drugod pa samo ob delavnikih. Cene se začnejo pri 1,40 €, odvisne pa so od dneva in uporabnikove oddaljenosti. Storitve socialnih servisov obsegajo še nakup ter prinašanje živil in drugih potrebščin, pranje in likanje perila, spremljanje pri odhodu po nakupih, spremljanje na predstave in obiske sorodnikov, čiščenje stanovanja in nadziranje jemanja zdravil, možen pa je tudi dogovor o drugih storitvah.

Varovanje na daljavo

Starejši si lahko omislijo varovanje na daljavo, za katero potrebujejo poseben telefon z rdečim gumbom. Gumb v obliki obeska ves čas nosijo okoli vratu in nanj pritisnejo, če potrebujejo pomoč. Tako sprožijo povezavo s telefonom, ki jih poveže z dežurno službo izvajalca storitve – ta deluje 24 ur na dan vse dni v letu. Pogoj za priključitev posebnega telefona, ki ga lahko najamejo ali kupijo pri izvajalcu storitve, je, da ima oseba doma telefonski priključek. Zaradi različnega subvencioniranja se cene te storitve razlikujejo od občine do občine. V Ljubljani storitev izvaja Zavod za oskrbo na domu, cena pa znaša dobrih 25 € na mesec, na Jesenicah od 32 do 36 €, v Kranju pa od 28 do 30 €.

Cena je odvisna od števila varovanih oseb in lastništva posebnega telefona.

Tudi storitev pomoč na domu starejšim omogoča, da ostanejo v domačem okolju.

Po podatkih Inštituta RS za socialno varstvo število upravičencev že vse od leta 2006 nenehno narašča, gre pa za različne organizirane oblike praktične pomoči na domu, s katerimi se upravičencem za določen čas nadomesti potrebo po varstvu v zavodu, pri svojcih ali v okviru kake druge organizirane oblike. Storitev je namenjena tistim, ki imajo zagotovljene bivalne in druge pogoje za življenje doma. Gre za strokovno voden proces, v katerem sodelujejo vodja in koordinator storitve, izvajalec storitve, upravičenec, ključni ali odgovorni družinski člani in prostovoljni sodelavci. Storitev socialne oskrbe na domu obsega: pomoč pri temeljnih dnevnih opravilih (preoblačenje, hranjenje, opravljanje osnovnih življenjskih potreb …), gospodinjsko pomoč (nakup živil, osnovno čiščenje bivalnega prostora, pomivanje posode …) in pomoč pri ohranjanju socialnih stikov (vzpostavljanje socialne mreže z okoljem, spremljanje upravičenca pri opravljanju nujnih obveznosti …). V okviru mreže javne službe tovrstno pomoč na domu izvajajo centri za socialno delo, domovi za starejše in drugi javni zavodi, lahko pa tudi koncesionarji in podjetja s svojimi zasebnimi servisi.

Razen pri zasebnikih so storitve deležne najmanj 50-odstotnega občinskega subvencioniranja, zato se cene zelo razlikujejo.

Povprečna cena znaša 4,5 € na uro, ponekod uporabniki pomoč prejemajo po simbolični ceni, drugod pa jih utegne stati kar 9 € na uro. Uporabniki lahko na pristojnem Centru za socialno delo vložijo prošnjo za delno ali celotno oprostitev plačila.

Dnevno varstvo …

… izvajajo v domovih za starejše. To je vodena oblika varstva in oskrbe starejših ljudi, pri kateri se uporabnik vsak dan vrne domov. Namenjeno je predvsem starejšim, ki zaradi različnih bolezni ali zaradi zmanjšane samostojnosti pri vsakodnevnih opravilih potrebujejo več oskrbe in nege. Med storitve

REVIJA ZA ZDRAVO ŽIVLJENJE

31

dnevnega varstva spadajo prehrana, varovanje, zdravstvena in socialna oskrba, socialna integracija, sodelovanje pri dejavnostih in razvedrilo. Vključitev starejših v dnevno varstvo je lahko kratkotrajno, občasno ali stalno. Storitev je plačljiva in znaša približno 70 odstotkov cene za polno oskrbo. V javnih domovih to pomeni od 300 do 400 €, v zasebnih pa od 380 do 630 €. Socialno šibki imajo v primeru javnega izvajalca storitve možnost zaprositi za oprostitev plačila, stroške pa krije občina.

Začasne namestitve …

… so oblika institucionalnega varstva, namenjena posameznikom, ki zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, poškodbe, rehabilitacije po odpustu iz bolnišnice ali začasne odsotnosti svojcev potrebujejo celodnevno oskrbo. Začasen sprejem traja največ 21 dni, posameznike pa namestijo v sobo za začasne sprejeme v stanovanjskem delu ali na rezervno posteljo na bolniškem oddelku dóma, taki sprejemi pa so možni na območjih, na katerih domovi niso prezasedeni.

Oskrbovana oziroma varovana stanovanja

Namenjena so starejšim, ki so dovolj zdravi, da lahko samostojno bivajo in ne potrebujejo varstva v domu za starejše. Omogočeno jim je ohranjanje samostojnosti in zasebnosti, hkrati pa jim je zagotovljena storitev institucionalnega varstva. Ta obsega osnovno in socialno oskrbo ter zdravstveno varstvo in nego, kamor sodijo: pomoč pri čiščenju, organizacija prehrane, pomoč pri pranju in likanju perila ter pomoč pri vzdrževanju osebne higiene, izvajanju dnevnih opravil in ohranjanju socialnih stikov. Oskrbo navadno izvajajo bližnji domovi za ostarele, s katerimi oseba sklene pogodbo. Po Pravilniku o minimalnih tehničnih zahtevah za gradnjo

tovrstnih stanovanj so ta arhitekturno prilagojena gibalno oviranim osebam ter opremljena z dvigalom in s klicno napravo za klic v sili 24 ur na dan. Na voljo so najemna in lastniška stanovanja. Največji investitor na tem področju je Nepremičninski sklad pokojninskega in invalidskega zavarovanja, ki ima v lasti 170 oskrbovanih stanovanj v devetih krajih po Sloveniji. Najemnina za enosobno stanovanje npr. v Mariboru znaša 167 €, za dvosobno pa 240 €. K temu je treba prišteti obratovalne stroške ter dodatne oskrbne in zdravstvene storitve, ki jih uporabnik naroči v skladu s svojimi potrebami in željami.

V dom za starejše občane

Dom za starejše občane je še ena izmed možnosti institucionalnega varstva za starejše v Sloveniji. Domovi si prizadevajo svojim stanovalcem zagotoviti čim bolj kvalitetno in strokovno ustrezno oskrbo, nego in pomoč ter življenje v takšnih okvirih, kot jih dopuščata njihova visoka starost in zdravstveno stanje. Domovi za starejše zagotavljajo svojim stanovalcem osnovne s standardom predpisane storitve, ki so odvisne od tega, v katero kategorijo je razvrščen stanovalec. Sem sodijo bivanje oz. namestitev v eno-, dvo- ali večposteljni sobi, vzdrževanje prostorov in perila, organizirana in zdravstvenemu stanju primerna prehrana ter tehnična oskrba, osebna pomoč, socialna oskrba ter varstvo, zdravstvena nega in zdravstvena rehabilitacija ter osnovna zdravstvena dejavnost, ki jo v domovih izvajajo zdravstveni domovi ali zasebni zdravniki. Ponujajo pa tudi

Več informacij o domovih za ostarele, pomoči na domu in oskrbi: - Skupnost socialnih zavodov Slovenije: www.ssz-slo.si - Ministrstvo za delo, družino in socialne zadeve RS: www.mddsz.gov.si - Inštitut za socialno varstvo: www.irssv.si/

Kako v dom?

Za sprejem lahko zaprosijo državljani Republike Slovenije, ki imajo stalno bivališče na območju Republike Slovenije (ali imajo dovoljenje za stalno bivanje v Republiki Sloveniji) in so starejši od 65 let. Najprej je treba oddati prošnjo za sprejem, ki jo je mogoče vložiti tudi v elektronski obliki, in sicer na spletni strani Skupnosti socialnih zavodov Slovenije. Prošnja je enotna za vse domove v Sloveniji, na voljo pa je na spletni strani Ministrstva za delo, družino in socialne zadeve RS, v domu za starejše in pri pristojnem centru za socialno delo. Prošnji za sprejem mora biti priloženo mnenje osebnega zdravnika o zdravstvenem stanju, fotokopija odrezka zadnje pokojnine in fotokopija veljavnega osebnega dokumenta.

32

REVIJA ZA ZDRAVO

nadstandardne, dodatne storitve, katere morajo oskrbovanci posebej doplačevati.

Sem sodijo npr. dodatno kopanje na željo stanovalca, jutranje postiljanje , spremstvo bolničarja, prinašanje hrane v sobo, uporaba lastnega hladilnika v sobi ...

Po večini domov so za različne vrste oskrbe oz. namestitve daljše ali krajše čakalne vrste.

Varovanci domov so večinoma nameščeni v dvo- ali triposteljnih sobah, le približno 20 odstotkov naj bi bilo enoposteljnih sob. Višji standard bivanja je zagotovo zagotovljen v zasebnih domovih s koncesijo, ki so začeli nastajati v zadnjih nekaj letih in so zato grajeni po novejših standardih, še vedno pa je veliko domov, ki sodijo med javne zavode, v katerih pa je bivanje običajno cenejše.

Javni zavodi so razpršeni po vsej Sloveniji, med tem ko je največ zasebnih domov na Štajerskem in v osrednji Sloveniji, najmanj pa na Dolenjskem in na Severnem Primorskem.

Storitve oskrbe plačujejo stanovalci sami oziroma s pomočjo svojcev ter občin. Cene oskrbe morajo biti oblikovane v skladu s predpisano metodologijo, sprejemajo pa jih pristojni organi upravljanja domov, ki morajo k tem cenam pridobiti tudi soglasje Ministrstva za delo, družino in socialne zadeve.

Zdravstvene storitve v domovih so oskrbovancem zagotovljene iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Cene teh storitev pa so določene v vsakoletni pogodbi doma z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ki je tudi plačnik teh storitev.

Vivina zdravniška linija V decembrski številki na spreglejte Vivinih strokovnjakov, ki bodo odgovarjali v decembru eno uro po telefonu.

Seznam zdravnikov in datum ter uro, kdaj odgovarjajo, poiščite v Vivi na straneh od 68 do 71.

Skrb zase, priloga Vive, revije za zdravo življenje, Poljanska 6, 1000 Ljubljana • Založnik: Studio Moderna Storitve d.o.o.

Prilogo so pripravile: Maja Južnič Sotlar, Tina Kralj, Marija M. Kotnik, Vesna Žunič, Polona Cimerman, Nives Pustavrh ŽIVLJENJE Jezikovni pregled: Aleksandra Rekar • Foto: Diana Anđelić in Shutterstock • Oblikovanje: Ideja Plus, Nina Dekleva s.p.

CTP & Tisk: Delo-TČR d.d. • December 2011