THE PRACTICE OF AN ORTHODONTIST

Norwegian Journal of development of the International Science No 46/2020 MEDICAL SCIENCES

CLINICAL ASPECTS OF USING THE CAPNO TRAINER IN THE PRACTICE OF AN ORTHODONTIST

Ardykutse V.

Postgraduate student of the Department of Dentistry ID NMAPO named after P.L. Shupika

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ CAPNO TRAINER В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ОРТОДОНТА

Ардыкуце В.П.

Аспирант кафедры стоматологии ИС НМАПО им. П.Л. Шупика

Abstract

The article provides a brief overview of the characteristics of the Capno Trainer and the advantages of its use in complex orthodontic diagnostics.

The aim of our study is to study in more detail the impairment of the respiratory function, create a comprehensive plan for orthodontic treatment, and ensure the stability of the result.

Аннотация

В статье представлены краткий обзор характеристик аппарата Capno Trainer и преимущества его применения в комплексной ортодонтической диагностике.

Целью нашего исследования является более детальное изучение нарушения функции дыхания, создание комплексного плана ортодонтического лечения, обеспечение стабильности результата.

Keywords: malocclusions, myofunctional balance, nasal breathing, mouth breathing, diagnostics in orthodontics.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, миодинамическое равновесие, носовой тип дыхания, ротовой тип дыхания, диагностика в ортодонтии.

Зубочелюстные аномалии и деформации нередко являются причинами развития функциональных, морфологических и эстетических нарушений челюстно-лицевой области, а при наличии функциональных нарушений, имеющиеся отклонения только усиливаются и усугубляются. Этиологические факторы, способствующие развитию зубочелюстных аномалий многочисленные и разнообразные. Это затрудняет определение первопричины формирования патологии и возможности проследить причинно-следственные связи [2,6,10].

К основным факторам риска формирования патологии прикуса относятся: аномалии прикрепления уздечек губ и языка, инфантильный тип глотания, лень жевания, преждевременная потеря молочных зубов, вредные привычки (сосание пальцев, закусывания губ, прокладывание языка между зубами и другие), смешанный и ротовой типы дыхания [6,7,9].

Мысли отечественных и зарубежных авторов о формировании привычки ротового типа дыхания разделились. Одни утверждают, что зубочелюстные аномалии, которые сопровождаются сужением верхней челюсти провоцируют закрепления ротового типа дыхания. Другие склоняются к версии, что именно изменение типа дыхания приводит к нарушению миодинамического равновесия и баланса в процессе роста и развития лицевого скелета[1,6,11].

Для построения корректного плана лечения, очень важно алгоритм проведения диагностических мероприятий. Сбор детального анамнеза позволяет нам получить информацию о протекании беременности и родов, сроки прорезывания зубов, возможны травмы, вредные привычки, нарушение сна у ребенка или другие особенности пациента. Оценка степени развития зубных дуг и стадию формирования прикуса проводится с помощью клинико-диагностических моделей. Ортопантомограмма демонстрирует нам наличие зубных зачатков, направление их прорезывания, симметричность развития костных структур, также можно проследить воспалительные процессы зубоальвеолярного участка [3].

Проведение фотопротокола занимает особое место в современной ортодонтической практике, ведь план лечения должен быть направлен формирования оптимальной окклюзии и улучшение морфо-эстетических характеристик лица. На внешне ротовых фотографиях мы можем оценить симметричность и пропорциональность лица, характер смыкания губ (параллельность линии горизонта или изогнутую арку смыкания губ), наличие «наперстка» подбородочной мышцы, заметные нарушения осанки; внутренне ротовые фотографии дают нам информацию о характере смыкания зубов, состояния твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта. Оценка основных функций организма дыхания, глотания, речи, жевания тре-

Norwegian Journal of development of the International Science No 46/2020 29 бует детальной проработки [4,5,8]. Выполнение фо- рингологом позволяет выявить и предупредить разнетических проб и упражнений на глотания можно витие ЛОР патологии, но не устраняет привычку зафиксировать с помощью видео и подкрепить к ротового типа дыхания. виртуальной папке пациента. Исследование функ- В нашей практике с целью контроля и визуалиции жевания освещены в достаточном объеме в зации концентрации углекислого газа в выдыхаенаучных источниках. мом воздухе, ритмичности и частоты дыхания мы

Обследование пациентов с нарушением носо- применяем аппарат Capno Trainer. Это анализатор вого типа дыхания требует дополнительного изуче- СО2, который применяется для выявления нарушения. Дыхательные пробы Генче и Штанге не явля- ний функции дыхания и контроля эффективности ются объективными; применения ваты или зер- ортодонтического лечения. Преимуществом данкальца, что поочередно прикладываются к ноздрям ного метода является простота, скорость, точность, пациента являются неточными методами диагно- неинвазивность, безболезненность и визуализация стики; тесное сотрудничество ортодонта с отола- полученных результатов. Капнометрия проводится

У каждого из пациентов проводится оценка четырех показателей: базового дыхания, дыхание с в комплексе стартовой диагностики и в конце этапа

Рисунок 1, Capno trainer

Рисунок 2, пациент К, 2012 г.р., проведение капнометрии

лечения [11]. ровной спиной, медитативное дыхание (с закрытыми глазами) и после пяти минут физических нагрузок.

Рисунок 3, график капнометрии Базовое дыхание

Рисунок 4, график капнометрии Дыхание с ровной спиной

Рисунок 5, график капнометрии Медитативное дыхание

Рисунок 6, график капнометрии, Дыхание после 5 мин физических нагрузок

После каждого из этапов результат теста автоматически высчитывается и визуализируется на экране. Весь тест занимает несколько минут и может быть применен у детей с раннего возраста.

Особое внимание уделяется уровню СО2 (нормой является 40 мм рт. ст.), поскольку углекислый газ выполняет ряд важных функций: поддерживает pH крови, предупреждает спазм гладкой мускулатуры, способствует высвобождению кислорода из оксигемоглобина, стимулирует дыхательный центр в головном мозге.

В случае выявления отклонений от показателей частоты и ритмичности дыхания, снижение уровня СО2, шумного дыхания, нарушения осанки как следствие вредной привычки смешанного или ротового типов дыхания лечение предусматривает комплекс ортодонтических мероприятий, обязательным этапом которых является дыхательная гимнастика и комплекс миофункциональных упражнений.

Выводы:

Применение Capno Trainer позволяет более точно оценить степень нарушения функции дыхания, спланировать комплекс ортодонтических мероприятий, проследить эффективность выбранного метода лечения, что в свою очередь даст возможность уменьшить срок лечения и обеспечить стабильность результата.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Лихота К.М. Вивчення впливу індивідуальних міофункціональних апаратів на стан гігієни ротової порожнини 2. Григорьева Л. П. Прогнатия / л. п. григорьева // Монография. – к.: здоров’я, 1984. – 79 с. 3. Персин Л. С. клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов : автореф. дис. .на соискание ученой степени доктора мед. наук : спец. 14.00.21 «стоматология» / л. с. персин. – Моск. мед. стомат. ин-т им. н. а. семашко : М.,1988. – 30 с. 4. Смаглюк Л. В. електрофізіологічне дослідження жувальних м’язів під час лікування пацієнтів з патологією прикусу II класу за енглем, ускладненою дисфункцією скронево-нижньощелепового суглоба / л. В. смаглюк // український стоматологічний альманах. – 2004. – №5-6. – с. 66-69. 5. Смаглюк Л. В. стан функцій зубо-щелепно-лицевої системи у пацієнтів із дистальною оклюзією зубних рядів / Л. В. Смаглюк, В. И. Смаглюк // Вісник стоматології. – 2012. – №3. – с. 96-101. 6. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я.Хорошилкина. - М.: Медицина, 1999. – 797 7. Куроєдова В.Д. Особливості ортодонтичного стану дітей з порушеннями опорно рухового апарату та їх ставлення до ортодонтичного лікування / В.Д. Куроєдова, Г.О. Кім // Актуальні проблемі/; ортопедичної стоматології та ортодонтії: матеріали все- української науково практичної конференції. - Полтава, 2000. ■- О 59-61. 8. Lowe A. Muscle activity during function and its correlation with craniofacial morphology in a sample of subjects with class II division 1 malocclusion / A. Lowe, K. Takada, L. Taylor // Amer. J. Orthodont. – 1983. – Vol. 34, №3. – P. 204-211. 9. Takada K. Canonical correlation between masticatory muscle orientation and dentoskeletal morphology in children / K. Takada, A. Lowe, V. Freund // Amer. J. Orthodont. – 1984. – Vol. 86, №4. – P. 331341. 10. Hinz R. Einfach zeitsparend klinisch anzuwenden, zuglich hocheffizichf und patienten gleich // Die Lahnarzf Wodu DLM. – 2002 / - №1. – S. 1-3. 11. John Flаtter – Myofunctional influences on facial Growth and the dentition/John Flatter, - док. на коф. - К.: - 2007.