TREATMENT OF PROXIMAL HUMERUS FRACTURES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Skvortsov A.,

Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher, State Autonomous Healthcare Institution "Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan"

Khabibyanov R.,

Doctor of Medical Sciences, Head of the Research Department, State Autonomous Healthcare Institution "Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan"

Maleev M.

Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Leading Researcher State Autonomous Institution of Health "Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan"

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Скворцов А.П.,

Доктор медицинских наук, Главный научный сотрудник, Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Хабибьянов Р.Я.,

Доктор медицинских наук, Заведующий научно-исследовательским отделом, Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Малеев М.В.

Кандидат физико-математических наук, Ведущий научный сотрудник Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» DOI: 10.24412/3453-9875-2022-78-1-43-46

Abstract

Periarticular fractures of the proximal humerus in children account for up to 14% of all skeletal trauma. The choice of treatment method - conservative or surgical - depends on the age of the patient, the degree of displacement of fragments and the mechanism of injury. The paper presents a method for the treatment of fractures of the proximal humerus in children and adolescents.

Аннотация

Околосуставные переломы проксимального отдела плечевой кости у детей составляют до 14% всей скелетной травмы. Выбора метода лечения - консервативный или оперативный - зависит от возраста пациента, степени смещения отломков и механизма получения травмы. В работе представлен способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков.

Keywords: fractures of the proximal humerus, surgical treatment Ключевые слова: переломы проксимального отдела плечевой кости, хирургическое лечение

Околосуставные переломы проксимального отдела плечевой кости у детей это одна из самых часто встречающихся травм верхней конечности, и составляют до 14% всей скелетной травмы детского возраста [1, с. 56; 2, с. 169; 3, с. 134]. Данные литературы отечественных и зарубежных источников показывают, что работ посвященных лечению повреждений проксимального отдела плечевой кости достаточно мало. До сих пор нет однозначного мнения о механизме получения перелома проксимального отдела плечевой кости у детей и степени возможного смещения отломков. Так же нет стандартного и единого мнения о клинико-рентгенологическом обследовании пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости. Что касаемо выбора метода консервативного или оперативного лечения многое зависит от возраста пациента, степени смещения отломков и механизма получения травмы. Учитывая вышесказанное, выбор тактики

лечения пациента с переломом проксимального отдела плечевой кости должен быть индивидуальным [4, с. 241; 5, с. 228].

В детском травматолого-ортопедическом отделении ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с 2015 по 2020 гг. с переломами проксимального отдела плечевой находилось 78 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. Все пациенты все проходили стандартное клиникорентгенологическое обследование в условиях приемного отделения. И в зависимости от степени смещения применялось оперативное или консервативное лечение.

Нами был применен в клинической практике способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков [6, с. 56]. Данный способ заключается в следующем: под анестезией в асептических условиях выполняем аккуратно закрытую репозицию проксимального и дистального отломка плечевой кости. Проводим одну спицу через малый бугорок, другую через большой бугорок до тех пор, пока спицы не появятся ниже зоны перелома. Сверху спицы скусываются и подтягиваются вниз до погружения их до уровня кортикальной пластины в проксимальном отломке плечевой кости. А в дистальном отделе загибаются и скусываются.

В детском травматолого-ортопедическом отделении ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с 2015 по 2020 гг. было10 таких пациентов, пролеченных по данному способу лечению. Во всех случаях получены положительные исходы оперативного лечения. Сроки консолидации перелома проксимального отдела плечевой кости не превышали 6 недель, а в 4 случаях консолидация перелома произошла на сроке 4 недели. На сроке до 8 недель получен полный объем движения, как в плечевом, так и локтевом суставах.

Рис. 1. Рентгенограмма плеча в прямой проекции при поступлении

Рис. 2. Рентгенограмма плеча после операции, в прямой проекции

Рис. 3. Рентгенограмма плеча после операции, в боковой проекции

Рис. 4. Рентгенограммы плеча после удаления спиц

Рис. 5. Функциональные результаты после лечения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. — Томск : изд-во Томск, ун-та, 1992. 2. Наттуветти, P.P. Лечение переломов плечевой кости и их последствий на основе биомеханической концепции фиксации отломков / P.P. Наттуветти, А.А. Чернышов - Диагностика и лечение политравм. - М., 1999. 3. Скороглядов, А.В. Применение титановых эластичных стержней при остеосинтезе переломов проксимального отдела плечевой кости у подростков / А.В. Скороглядов // Педиатрия. - 2008. - Т.87, №2.

4. Панков И.О. Чрескостный остеосинтез при лечении переломовывихов проксимального конца плечевой кости // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тез. докл. всероссийской юбилейной научно-практической конференции. М., 2003. 5. Die konservative und operative Therapie der Humerusfrakturen des Collum chirurgic / M. Imhoff, I. Sadr, H. Tassler, R. Gahr // Zentralbl. Chir. - 2000. Vol. 114, № 4. 6. Цой И.В., Андреев П.С., Скворцов А.П. Патент РФ 2609058. Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков // БИ. – 2017. - №4.