Programa SUMAR Memoria Anual
20 15
Programa SUMAR Memoria Anual 2015 Índice 05 06 07 08 10 12 13 16 17 17 21 22 23 23 24 25 25 26 27
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Editorial Incorporación de los varones adultos al Programa sumar: llegamos a 14 millones de beneficiarios Profundizando la inversión Más de 8.600 operados de Cardiopatías Congénitas en los primeros 5 años de cobertura del Programa sumar Acciones de capacitación: sumar Conocimiento y Liderazgo Actividades con pueblos indígenas durante el 2015 Encuentros nacionales; espacios estratégicos para el intercambio y la generación de consenso El Programa sumar llevó adelante las Primeras Jornadas de Comunicación y Salud Jornada de Trabajo para la cobertura de Anomalías Congénitas Agenda de Estudios y Evaluación del Programa sumar Investigación «Jóvenes, comunicación y salud, estudio de representaciones en la vida cotidiana y en campañas mediáticas» Publicación «Lecciones aprendidas y desafíos futuros bajo nuevos esquemas de gestión de la salud en la Argentina» Más herramientas de autogestión para los establecimientos de salud Más herramientas para la autogestión Manuales de Arte para la promoción de la salud en la comunidad Manual Digital para establecimientos de salud Estrategia de Gestión por Resultados en Establecimientos de salud Nuevas experiencias de pago por desempeño a establecimientos de salud El Programa sumar y su articulación con las políticas de protección social: Asignación Universal por Hijo (auh), la Asignación por Embarazo (ae) y el Programa progresar El sumar junto a otros Programas Profundizando la articulación entre el Programa sumar y las Obras Sociales Presentaciones del Programa sumar en Foros internacionales Cooperación e intercambio con México y España Las auditorías en terreno, instrumento clave para la mejora continua El Programa sumar y la certificación de Normas de Calidad iso 9001:2008 Datos de gestión 2015
Programa SUMAR Memoria Anual 2015 El año 2015 ha sido un año de gran transcendencia para los objetivos del Programa sumar. Se alcanzó la cobertura universal de la población sin obra social al incorporar a los hombres de 20 a 64 años de edad dentro de la población objetivo del SUMAR y de los Seguros Provinciales de Salud, superando de esta manera las 15 millones de personas a cubrir en todo el territorio nacional. Otra de las iniciativas más destacadas de este 2015, ha sido la puesta en marcha de una estrategia de cobertura de otras tres anomalías congénitas a través de la conformación de redes provinciales para la efectiva atención de niños con fisuras labio alvéolo palatinas (flap), pie bot y displasia de cadera. Esta iniciativa ya incorporó al sistema público de salud 675 niños/as con alguna de las patologías mencionadas, a quienes se les garantiza progresivamente un tratamiento oportuno y de calidad. La eficacia de esta nueva línea de cuidado del Programa sumar requirió el trabajo conjunto y sinérgico con el Registro Nacional de Anomalías Congénitas (renac). Durante el presente año también se celebraron los 5 años de la cobertura integral de las cardiopatías congénitas del Programa sumar y de su Red Federal de Atención, la cual hizo posible que más de 8.600 niños/as y adolescentes de todo el país fueran operados en Hospitales Públicos de una cardiopatía congénita bajo los más altos estándares de calidad. Es para destacar la consolidación de la cultura evaluativa del Programa sumar, llevando adelante una serie de nuevos estudios e investigaciones aplicadas y la ampliación de las acciones de capacitación a través de su programa de formación
«sumar Conocimiento y Liderazgo». Además, en el 2015 se profundizaron las acciones conjuntas con más de 50 programas de salud y políticas de protección social, y se continuó y expandió la agenda de articulación con las Obras Sociales Provinciales. Los siguientes datos de gestión del Programa sumar revelan el sostenido y fructífero esfuerzo conjunto que desde el año 2004 han llevado adelante el Ministerio de Salud de la Nación, las Provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: más de $3.500 millones invertidos en el sector público, más de 17 millones de personas recibieron la cobertura del Programa, cerca de 100 millones de prestaciones brindadas y financiadas, cobertura del 100% de los establecimientos públicos de todo el país y más de 110 mil trabajadores de la salud capacitados. El Equipo del Programa sumar felicita y agradece a todos quienes con su confianza, trabajo y compromiso han hecho posible el desarrollo de esta política pública que lleva 11 años contribuyendo al fortalecimiento del sistema público de salud. Confiamos que durante el 2016 prolongaremos este camino de esfuerzos e ilusiones compartidas. Equipo Nacional del Programa sumar
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Incorporación de los varones adultos al Programa SUMAR: llegamos a más de 15 millones de beneficiarios
CON ESTA EXPANSIÓN EL SUMAR CUBRIRÁ A MÁS DE 15 MILLONES DE BENEFICIARIOS EN TODO EL PAÍS.
el sumar, se brindará consulta de consejería de antecedentes y riesgo de cáncer colorrectal, y en el caso de ser necesario se podrá acceder a estudios de colonoscopia con toma de biopsia o polipectomia; anatomía patológica de biopsia de colon y en función de los resultados al tratamiento completo de la enfermedad. Por último, entre las prestaciones integrales a las que tendrán acceso los varones de entre 20 y 64 años sin cobertura social, se incluyen las temáticas de intento de suicidio y consumo problemático de alcohol y otras sustancias. Además, se brindará acceso a cerca de 50 prestaciones que incluyen exámenes periódicos de salud, controles odontológicos y oftalmológicos y consulta con especialistas (nefrología, cardiología).
Profundizando la inversión
ESTA AMPLIACIÓN ABARCARÁ A MÁS DE 4 MILLONES DE VARONES DE TODO EL PAÍS QUE NO TIENEN OBRA SOCIAL.
El Ministerio de Salud de la Nación oficializó mediante la resolución 866/2015, publicada en el Boletín Oficial el pasado 2 de julio, la inclusión de hombres adultos de entre 20 y 64 años en el Programa sumar, ampliación que abarcará a MÁS 4 MILLONES DE VARONES de todo el país que no tienen obra social. Esta extensión constituye un paso más en la política sanitaria nacional para garantizar el acceso a prestaciones de salud a toda la ciudadanía argentina e inmigrante. Con esta expansión el sumar cubrirá A MÁS DE 15 MILLONES DE BENEFICIARIOS en todo el país. A partir de ahora el Programa sumar brindará consultas para la evaluación del nivel de riesgo cardiovascular, para diagnóstico precoz de enfermedad renal crónica y también consultas para el diagnóstico precoz de diabetes en población vulnerable. Otra de las grandes líneas de prestaciones preventivas se focalizará en la vacunación de esta población objetivo: a través del sumar los varones deberán recibir la vacuna Doble adultos que protege contra la difteria y el tétanos; la vacuna contra la hepatitis B; la Doble viral/ triple viral que inmuniza contra el sarampión y la rubéola; además de la vacuna antigripal y contra el neumococo si se encuentran entre los denominados grupos de riesgo. En cuanto a promoción de hábitos saludables se brindarán consejerías para dejar de fumar, salud bucal, educación alimentaria, pautas de higiene, así como la promoción de salud sexual y reproductiva y la prevención de lesiones externas. Dado que el cáncer de colon es una patología que tiene alta prevalencia en este nuevo grupo poblacional que incorpora
Durante el 2015 el Programa sumar se planteó profundizar la inversión en el marco del modelo de gestión por resultados implementado en todo país. Para la consolidación de este proceso y la sustentabilidad de la estrategia, se obtuvo por parte del Banco Mundial una línea de financiamiento adicional por 200 millones de dólares que significa la posibilidad de ampliar la cobertura poblacional para incorporar a los hombres de 20 a 64 años a la cobertura del Programa sumar, así como extender líneas de cuidado y prestaciones del Plan de Servicios de Salud del Programa sumar. Cabe destacar, que el financiamiento del Programa se encuentra garantizado hasta el 2017. La amplia-ción de la inversión permitirá mejorar la calidad de los servicios de salud, así como también incrementar los niveles de utilización por parte de la población adulta, el seguimiento de patologías crónicas y el monitoreo de la cobertura efectiva e integral de salud. La inversión adicional apoyará a los equipos provinciales en el fortalecimiento de la oferta, INCLUYENDO EQUIPAMIENTO MÉDICO Y CAPACITACIONES PARA LOS EQUIPOS DE SALUD.
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Más de 8.600 operados de Cardiopatías Congénitas en los primeros 5 años de cobertura del Programa SUMAR
pacientes. Durante el 2015 se llevó a cabo un proceso de reevaluación de los Centros Cardiovasculares Tratantes que integran la Red Federal Pública de Alta Complejidad. La iniciativa consistió en una evaluación de los desempeños alcanzados por los establecimientos, en relación a los resultados de mortalidad y el cumplimiento de los requerimientos exigidos por el Programa. Esta revisión se realizó con EL OBJETIVO DE MANTENER LOS MÁXIMOS ESTÁNDARES DE CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DE ESTA PATOLOGÍA.
A su vez, este año la Red fue fortalecida con una inversión en equipamiento que superó los $28 millones. En tanto que, desde el inicio de esta política sanitaria en 2010, se invirtieron más de $106 millones para la atención de las cardiopatías congénitas.
«Uno de los miedos era cómo afrontar una operación así, y cuando
SU TRATAMIENTO
En un acto en la Ciudad de Buenos Aires se repasaron los 5 años de articulación del Programa sumar junto al Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas. El 17 de abril se llevó a cabo el encuentro «5 años de articulación del Programa sumar junto al Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas», con el objetivo de evaluar desempeños, identificar aprendizajes y reflexionar acerca de los desafíos futuros de esta política pública. En 2010 el Plan Nacer, hoy Programa sumar, comienza a trabajar con prácticas de mayor complejidad y alto impacto en la reducción de la tasa de mortalidad infantil. Es por eso que se incorporaron prestaciones para el tratamiento de cardiopatías congénitas. En este período SE HAN OPERADO MÁS DE 8.600
OPORTUNO.
NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES SIN OBRA SOCIAL DE TODO EL
de atención de las cardiopatías congénitas, y esto es el resultado del
PAÍS. La inclusión de la cobertura de la atención de las cardi-
Nacer/SUMAR, el haber generado una red».
opatías congénitas al Programa sumar ha generado el aumento del diagnóstico de las mismas en un 36%, y una reducción de la lista de espera en un 85% respecto de la existente en el año 2003. Actualmente la ARGENTINA NO REGISTRA LISTA DE ESPERA PARA
Josefa Rodríguez, Directora Médica Ejecutiva del Hospital Garrahan -
«Anabela salió de alta a los cinco días, caminando, bien, nunca tuvo
PACIENTES EN EMERGENCIA, GARANTIZANDO SU TRATAMIENTO
ningún problema y así pudimos volver a casa tranquilos, ya con nues-
OPORTUNO.
tra hija. Si no había Plan Nacer yo no sé cuándo llegaría a hacerla
También se conformó la Primera Red Federal Pública de Alta Complejidad integrada por 42 ESTABLECIMIENTOS a cargo de los diagnósticos y 16 CENTROS CARDIOVASCULARES equipados para las intervenciones quirúrgicas y tratamientos. Todo el proceso es articulado mediante un Centro Coordinador con capacidad de decidir el traslado, la oportuna atención y el seguimiento de los
operar a mi hija».
Abril: Encuentro «5 años de articulación del Programa sumar junto al Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas”
ACTUALMENTE LA ARGENTINA NO REGISTRA LISTA DE ESPERA PARA PACIENTES EN EMERGENCIA, GARANTIZANDO
nos dijeron los médicos que todo corría por cuenta del estado para nosotros fue un alivio. Nos ayudó muchísimo porque nuestra situación en ese momento era dificilísima. Y el SUMAR es una de las buenas políticas que hay dentro del estado, que se hagan cargo de estas situaciones, en una situación como la nuestra». Cyntia Carrasco, mamá de Jeremías, operado de una cardiopatía congénita con financiamiento del Programa SUMAR. Provincia de Neuquén. «Cuando el sistema no da respuesta vos no podes ocuparte de la alta complejidad porque tenes que seguir dando respuesta a la baja y mediana complejidad, entonces esto es el éxito de una verdadera red
CABA
Claudia Escalada, mamá de Anabela Paz, operada de una cardiopatía congénita con financiamiento del Programa SUMAR, Las Breñas, Chaco.
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Acciones de capacitación: SUMAR Conocimiento y Liderazgo
los Equipos Provinciales han capacitado alrededor de 54.000 personas, a través de las 5.300 acciones presenciales desde el 2013 (año en el que el sumar desarrolló un sistema online de registro). Los destinatarios son en su mayoría personal de los establecimientos de salud provinciales. Entre los cursos que desarrolló el Programa sumar durante el 2015 junto a destacadas instituciones académicas, se encuentran: CURSO DE POSGRADO DE GESTIÓN Y EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD (Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria) HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE CALIDAD PARA ADMINISTRATIVOS DE SERVICIOS SANITARIOS (Instituto de Efectividad Clínica y
Sanitaria) CURSO PARA EL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES GERENCIALES DE LOS SEGUROS PÚBLICOS PROVINCIALES DE SALUD (Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales) ->u Encuentro con becarios del Programa sumar ->ur Curso de Gestión y Evaluación de Servicios de Salud
DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA SUMAR EN 2004, MÁS DE 110 MIL PERSONAS PARTICIPARON DE INICIATIVAS DE CAPACITACIÓN EN TODA LA ARGENTINA.
El Equipo Nacional del Programa sumar, a través del diseño de un Plan Estratégico, ha capacitado desde sus inicios como Plan Nacer a más de 61.000 actores provenientes de establecimientos de salud, programas y organizaciones, brindando el conocimiento y las destrezas para fortalecer la gestión del Programa. Cabe mencionar, que el sumar posee una plataforma de capacitación a distancia en funcionamiento desde el 2012. A través de este sitio, el sumar ha capacitado a más de 40 mil personas. Actualmente cuenta con 18 cursos disponibles, agrupados en tres categorías: Institucional sumar, Gestión y Administración, y Temáticas de Salud. Los cursos son gratuitos, autoadministrables y/o tutoriados, y contribuyen a mejorar la calidad de los servicios de salud a nivel nacional. Algunos cursos destacados son: Abordaje Integral de Tratamiento del Tabaquismo, Seguimiento de prematuros (realizado en conjunto con unicef), Primer curso virtual de actualización sobre enfermedad celíaca, e Introducción a la Detección Temprana del Cáncer de Colon, Mama, CérvicoUterino e Infantil, entre otros. Con respecto a la modalidad de capacitación presencial, desde el año 2013 se desarrolla el Programa de Formación «sumar Conocimiento y Liderazgo», que tiene como propósito continuar con la formación de los equipos técnicos y de salud en todo el país. A partir de las diferentes iniciativas de capacitaciones presenciales, el sumar ha alcanzado a más de 20 mil personas. A su vez, cada Equipo Provincial del sumar, cuenta con una planificación basada en una encuesta diagnóstica de necesidades de capacitación en establecimientos. A partir de la misma, cada provincia tiene una planificación anual propia. Es por esto que
DIPLOMATURA SUPERIOR EN REDES SANITARIAS (Universidad Na-
cional Arturo Jauretche, Hospital El Cruce - Néstor C. Kirchner) ENTRENAMIENTO INTENSIVO CON SIMULADORES DE ALTA FIDELIDAD (Hospital El Cruce - Néstor Carlos Kirchner) ESPECIALIZACIÓN EN COMUNICACIÓN Y SALUD (Facultad de
Periodismo y Comunicación Social de la Universidad Nacional de La Plata) Siguiendo la línea de la modalidad presencial, durante el 2015 se dictaron los talleres «Sumarte» en todas las jurisdicciones del país, los cuales buscan promover mejor y mayor acceso a las prestaciones del sistema de salud propuesto por el Programa sumar, sensibilizando e involucrando a la comunidad y los equipos de salud en sus derechos y responsabilidades a partir de talleres de salud basados en técnicas creativas, lúdicas y participativas. En el marco del acuerdo entre el Programa sumar y el Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (cemic), durante el 2015 se realizaron capacitaciones en calidad analítica, con docentes del Progba cemic con el objetivo de impulsar el desarrollo de gestión de calidad en cada uno de los procesos que conforman el engranaje operativo del laboratorio, favoreciendo las buenas prácticas. Además, favorecer un cambio cultural hacia el aseguramiento de la calidad, en la práctica diaria de procesamiento del laboratorio de análisis clínicos y asegurar resultados bioquímicos fiables. En este sentido, durante este año se realizaron 3 capacitaciones presenciales y otras 4 por videoconferencias. Además, fueron categorizadas 173 maternidades, donde se realizaron 3 capacitaciones en cada una, consensuando un Plan de acción para el 2016. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 11
Actividades con pueblos indígenas durante el 2015
->ur Actividades en Santiago del Estero junto a Pueblos Indígenas
El Programa sumar considera la salud de los pueblos indígenas como un área central y garantiza el acceso sin discriminaciones, amplio, comunitario y culturalmente apropiado a los servicios de atención de la salud. En este marco durante el 2015 se llevaron adelante diversas actividades, tales como las «Consultas previas libres e informadas 2015». Fueron 25 consultas participativas sobre los Planes con Pueblos Indígenas con representantes de las comunidades locales de las diversas etnias y en todas las provincias del país, en concordancia con el convenio 169 de la Organización Intenacional del Trabajo (oit) que establece la obligación de realizar una consulta con los pueblos indígenas al formularse y aplicarse programas nacionales de desarrollo. A su vez, el Programa sumar trabajó durante el año en la elaboración de diversos contenidos relacionados con la temática indígena, tales como: «Buenas prácticas para la atención a población indígena (un material novedoso de sensibilización sobre salud intercultural, para difundir y promover las prestaciones del Plan de Servicios de Salud del Programa sumar específicas para la población indígena)», «Guía de uso para Buenas prácticas para la atención a población indígena» (una herramienta de capacitación, con dinámicas y ejercicios de trabajo para talleres), y la «Carta de Derechos a la Mujer Embarazada Indígena» (una carta «modelo» basada en la Ley de Parto Huma-nizado N° 25.929, que incluye un espacio para dejar un mensaje en lengua indígena si se considera necesario).
Encuentros nacionales; espacios estratégicos para el intercambio y la generación de consensos
->u Mayo: Primer Encuentro Nacional 2015 «La Cobertura Universal del Programa SUMAR» -<d Primer Encuentro Nacional 2015, en la Academia Nacional de Medicina
«Compartimos la voluntad política que en el destino y el futuro de nuestra Nación un programa como éste, más allá de los signos políticos, pueda seguir ejecutándose y cumpliendo las metas para el futuro». Franciso Fortuna, Ministro de salud de
Durante el 2015 se realizaron encuentros nacionales y específicos por área del Programa sumar. Estos espacios son fundamentales para la generación de consensos y el intercambio de experiencias entre los equipos técnicos que llevan adelante el programa en todo el país. En el mes de febrero, se realizó una Jornada de Capacitación para el Fortalecimiento de Capacidades Gerenciales, en las instalaciones del Jardín Japonés, Ciudad de Buenos Aires. De la misma, formaron parte el Equipo Nacional del Programa sumar, y sus contrapartes provinciales. Durante la primera jornada expuso el Dr. Diego Golombek, Biólogo e Investigador del conicet, quien disertó sobre las políticas públicas en salud desde una mirada científica. A su vez, participaron la Lic. Marcela Gola, Especialista en comunicación, y el Lic. Darío Sztajnszrajber, Filósofo, Profesor y Ensayista. En el marco de la estrategia de capacitación del Programa sumar: «Sumar conocimiento y liderazgo», se realizó el Seminario: Búsqueda de la cobertura universal de salud con equidad el 29 de mayo en la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de La Plata. Las temáticas que se abordaron en el Seminario fueron: Políticas públicas orientadas a la equidad en la región; Sistemas de Salud comparados; la destacada experiencia del Sistema de Salud Andaluz y del Plan Nacer/ Programa sumar y la estrategia de pago por desempeño que se implementa en la provincia de Buenos Aires. Entre los expositores se destacaron el Dr. José Manuel Galiana, Subdirector de Gestión y Evaluación del Servicio Andaluz de Salud en Junta de
la Provincia de Córdoba. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 13
Primer Encuentro Nacional 2015 en la Academia Nacional de Medicina
«Existen muy pocos programas como Plan Nacer en el mundo. Hay algunos programas que utilizan incentivos financieros para obtener mejor cuidado en Estados Unidos y el Reino Unido, pero suelen tener resultados mixtos porque no están tan fuertemente diseñados como el modelo argentino. Argentina es el primer caso de un país de ingresos medios cuya experiencia será útil para países de altos ingresos como los europeos y países de bajos ingresos como los africanos. Esta es una idea originalmente argentina y creo que esa es una de las razones por las cuales todo el país y el equipo nacional y los equipos provinciales lo han adoptado fuertemente.» Paul Gertler. Asesor Internacional de Evaluación de Impacto del Banco Mundial y Profesor de la Universidad de California en Berkeley.
Andalucía, el Dr. Arturo Domínguez, Servicio Andaluz de Salud en Junta de Andalucía, y Ing. Juan Carlos Castillo, Servicio Andaluz de Salud en Junta de Andalucía. La intención del Seminario fue generar una oportunidad para conocer y tomar aprendizajes del sistema de salud andaluz, y reflexionar sobre los avances y retos de las políticas públicas de salud que aspiran al logro de la cobertura universal con equidad. Por otra parte, en el mes de mayo se llevó adelante el primer encuentro nacional del Programa sumar del 2015 denominado «La Cobertura Universal del Programa sumar». El evento tuvo lugar en la Academia Nacional de Medicina (en caba) y se desarrolló en el marco de la incorporación de los varones de entre 20 y 64 años en la cobertura del Programa sumar. El evento contó con destacadas disertaciones a cargo de expositores como Bernardo Kliksberg, Germán Lodola y Cristian Baeza, entre otros. En el mes de junio se llevó a cabo en la provincia de Misiones el Seminario «Experiencias comparadas de gestión por resultados en el sector salud», con la presencia de directores de hospitales de diferentes provincias. Durante las dos jornadas del evento, se compartieron experiencias del Modelo de Incentivos del Sistema de Salud de Andalucía, a cargo del Dr. José Manuel Galiana, Subdirector de Gestión y Evaluación (Servicio Andaluz de Salud en Junta de Andalucía), del Equipo sumar de Misiones, San Luis y Chaco. En septiembre, y en el marco de la Diplomatura de Redes Sanitarias que lleva adelante el Programa sumar, junto al Hospital El Cruce y la Universidad Jauretche, expuso Christopher Murray, Director del Institute for Health Metrics and Evaluation (ihme) de la Universidad de Washington. En su disertación, que se realizó en la Facultad de Ciencias Económicas de la uba, compartió su visión general sobre la carga global de enfermedad, historia, hallazgos y perspectiva de la misma, en relación a su implicancia en la Argentina. En este mismo orden, también expusieron Peter Speyer y Jed Blore, ambos profesores del ihme. Esta prestigiosa institución proporciona una medición rigurosa y comparable de los problemas de salud más importantes del mundo y evalúa las estrategias usadas para abordarlos. En el mes de octubre se desarrolló el Seminario de evaluación del Programa sumar para el fortalecimiento de la cultura evaluativa en el sector salud de Argentina, que tuvo lugar en la Jefatura de Gabinete de Ministros ante investigadores y representantes de todo el país. El objetivo del seminario fue
«Esta política que nosotros podíamos acompañar del Gobierno ha sido una de las más profundas experiencias que nosotros hemos tenido en los diferentes sectores de Latinoamérica. Hemos aprendido enormemente de los profesionales que están implemen-tando este Programa, el cual tiene un impacto muy fuerte en la política y en las discusiones globales. Un sistema tan complejo puede funcionar solamente con gobernabilidad transparente y con rendición de cuentas. Es que necesitamos este sistema de transparencia y que también aquí el SUMAR ha dado muchos ejemplos muy importantes por el diálogo global». Jesko Hentschel, Director del Banco Mundial para Argentina, Paraguay y Uruguay.
formar a los profesionales en metodologías y técnicas de evaluación de políticas públicas e incluyó distintos paneles sobre la cultura evaluativa en el sector salud a cargo de expertos de diferentes casas de estudios, como la Universidad Nacional de La Plata (unlp), la Universidad Torcuato Di Tella, la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (flacso) y el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (iecs). A su vez, el profesor Paul Gertler, de la Universidad de Berkeley, California, disertó sobre el rol de la evaluación para el mejoramiento del diseño de las políticas públicas. En este marco, se presentó el último trabajo de Evaluación de Impacto realizado por el Programa sumar con el apoyo del Equipo del Banco Mundial liderado por Paul Gertler y Christel Vermeersh. Los incentivos financieros a los profesionales de la salud para brindar una atención de mayor calidad están siendo utilizados en todo el mundo. Para evaluar un modelo de incentivos específico del Programa sumar, se utilizaron los datos de una intervención experimental de campo con el propósito de examinar los efectos de incentivos temporales para motivar a los equipos de salud a garantizar el inicio temprano de la atención prenatal. Se encontró que la tasa inicio de la atención fue 34% mayor en el grupo tratamiento que en el grupo de comparación en el período donde se pagaron incentivos. Los niveles más altos de inicio de atención prenatal temprana en el grupo de tratamiento persistieron 12 meses después de finalizados los incentivos.
«El Programa SUMAR es
«Los sistemas de salud persiguen dos grandes objetivos:
una combinación inusual
optimizar la salud de la población empleando el mejor y
de voluntad política para
más avanzado conocimiento disponible y minimizar las
extender la protección
disparidades asegurando igual acceso a los beneficios
social a los más vulnerables, junto a la
para todos. El Programa SUMAR incorpora explícitamente indicado-
permanente inquietud por buscar mejo-
res objetivos y transparentes que permiten evaluar el desempeño».
res alternativas que combinen la ayuda
Adolfo Rubinstein. Director General del Instituto de Efectividad Clínica
social efectiva con la eficiencia y el cui-
y Sanitaria (IECS).
dado de los fondos públicos. El SUMAR se ha caracterizado por ser participa-
«No podemos tener un sistema de universalización de la
tivo, transparente y dinámico, haciendo
protección sin un estado activo que participe activamente
de la evaluación y experimentación una
y que asuma responsabilidades en tres dimensiones:
práctica cotidiana y saludable para las
financiamiento y administración de la protección social,
políticas públicas».
y regulación de las actividades económicas. Creo que el Programa
Leonardo Gasparini, Director del Centro
SUMAR se integra muy bien como un ejemplo de cómo se pueden hacer
de Estudios Distributivos Laborales y
las cosas correctamente».
Sociales (cedlas)
Germán Lódola. Investigador Conicet / Universidad Torcuato Di Tella. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 15
El Programa SUMAR llevó adelante las Primeras Jornadas Nacionales de Comunicación y Salud «¿Qué nos queda a los científicos? ¿Qué tenemos que hacer nosotros que somos científicos profesionales en los siguientes ámbitos? Contar lo que hacemos,
de las jornadas: Darío Sztajnszrajber, Filósofo, escritor y profesor, Mónica Petracci, Doctora en Ciencias Sociales de la uba, César Caldarola, Licenciado en Comunicación Social (ucalp), José Moya, Representante Interino de ops Argentina, Washington Uranga, Director de la Maestría en Comunicación Institucional de la Universidad Nacional de San Luis y Sandra Massoni, Catedrática de Comunicación estratégica, investigadora y docente, entre otros.
ser actores de la comunicación pública de la ciencia.» Diego Golombek, Licenciado en y Doctor en Biología de la UBA, profesor en la UNQUI e Investigador del CONICET.
->u Primer semestre, «Jornadas Argentina 2025: los desafíos en salud y comunicación para la próxima década»
«Creo que el programa debe apuntar a seguir trabajando en la integración de un sistema fragmentado e integrarse con obras sociales y privados. Aún quedan brechas, que se deben cubrir, donde hay gran responsabilidad del SUMAR para cubrir. Destaco la necesidad de reforzar la regionalización, donde el SUMAR tiene un rol clave en diferenciar categorías y fortalecer los niveles de alta complejidad, donde hoy se está determinando que la mortalidad infantil sea lo más duro para disminuir.». Zulma Ortiz, Especialista en Salud para UNICEF Argentina.
Junto con la Facultad de Periodismo y Comunicación Social de la Universidad Nacional de La Plata (unlp), se realizaron las primeras «Jornadas Argentina 2025: los desafíos en salud y comunicación para la próxima década», con el objetivo de contribuir en la formación de comunicadores, profesionales de la salud, líderes y decisores políticos, aportando ideas de la reflexión teórica al conocimiento obtenido por la experiencia del trabajo en terreno. De las mismas participaron los Responsables de las Áreas de Comunicación y Capacitación del Programa sumar de todo el país, referentes de comunicación de los programas nacionales del Ministerio de Salud junto con referentes del ámbito de la comunicación de universidades y obras sociales provinciales. El plan de jornadas abordó cuatro ejes trasversales de conocimiento a través de los cuales circula la comunicación: 1) El campo de la salud, las políticas sanitarias y la comunicación; 2) La investigación en comunicación y salud; 3) Planificación en comunicación y salud; 4) Gestión y producción comunicacional. Sobre la base de estos cuatro ejes trasversales la propuesta fue reflexionar e iniciar conversaciones federales sobre lo transcurrido en la última década: los recorridos, los aprendizajes y las evaluaciones. A lo largo de los encuentros, 30 disertantes compartieron conceptos específicos, teóricos y prácticos, sobre los ejes anteriormente mencionados. Entre los más destacados, participaron
->ur Abril: Jornada de trabajo entre el Programa sumar y el Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina
Jornada de Trabajo para la cobertura de Anomalías Congénitas
En el marco de la puesta en marcha de la cobertura de las anomalías congénitas, el Programa sumar y el Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina (renac) realizaron una Jornada Nacional de trabajo. El evento tuvo por objetivo continuar avanzando conjuntamente entre la Nación y las provincias en el DESARROLLO DE LAS REDES PROVINCIALES DE ATENCIÓN DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS creada en el marco del Programa sumar, y que se PROPONE GARANTIZAR EL ACCESO A UNA ATENCIÓN OPORTUNA Y DE CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS DE SALUD QUE DIAGNOSTICAN Y DAN TRATAMIENTO a los niños del
MÁS DE 675 NIÑOS FUERON INCORPORADOS A LAS REDES PROVINCIALES DE ATENCIÓN DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS DURANTE EL 2015
país con fisuras labio alvéolo palatinas (flap), pie bot y displasia de cadera. La Jornada fue encabezada por la coordinadora del Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina (renac), Rosa Liascovich, y la coordinadora nacional del área de cobertura prestacional del Programa sumar, Ana Sala. Además, convocó a pediatras, cirujanos plásticos, odontólogos, ortodoncistas y fonoaudiólogos pertenecientes a la red de atención de anomalías congénitas; y a los coordinadores provinciales, responsables de las áreas médicas y de sistemas informáticos del Programa sumar de todo el país.
Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 17
«Este encuentro nos permite discutir los temas con una mirada federal y nos abre la posibilidad para continuar instalando las anomalías congénitas en la agenda de la salud pública para ampliar el acceso a los derechos de salud y al mismo tiempo nos interpela a seguir pensándonos como una Red federal de atención». Dra. Rosa Liascovich, Responsable de la Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina RENAC.
El Programa sumar incorporó en el año 2015 la cobertura de las tres anomalías congénitas para los niños y niñas sin obra social. 1. En enero de 2015 se puso en marcha la atención integral de anomalías congénitas (pie bot, displasia de cadera y fisura labio alveolo palatina flap). 2. Inicialmente la Red Federal, coordinada por el renac (Registro Nacional de Anomalías Congénitas) está compuesta por 190 maternidades y 59 establecimientos públicos para cirugías de flap. 3. 675 niños fueron detectados con alguna de estas anomalías durante el primer semestre del año, y se encuentran bajo tratamiento en establecimientos de la Red. 4. Se transfirieron $ 10 millones a las provincias para el fortalecimiento de la Red Federal de atención de las 3 anomalías en el 2015.
la agenda de estudios y evaluación 2015 se encuentran: Universidad Nacional de La Plata (unlp) Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (iecs) Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (flacso) Universidad de Buenos Aires (uba) Especialistas de evaluación del Banco Mundial Instituto de Salud Pública de México (insp) Institute for Health Metrics and Evaluation (ihme) Universidad Nacional Arturo Jauretche (unaj) Instituto Nacional de Medicina Tropical (inmet) Centro de Estudios Distributivos, Laborales y Sociales (cedlas) Ernst & Young (e&y) Área de Investigación del Hospital El Cruce - Néstor C. Kirchner Institución
Estudio
E&Y
Estudio de Financiamiento, Uso de Fondos y Motivación de Establecimientos de Salud incorporados con las regiones Centro,
«Estamos muy contentos, Eliza fue atendida con mucha dedicación, y es muy importante que se sepa que estas operaciones se realizan en hospitales públicos, nosotros no podemos pagar una operación como esta en un sanatorio». Marisol Meneses, mamá de Eliza Jazmin, nacida el 15 de octubre de 2014 y fue operada de FLAP el 6 de febrero de 2015. Viven en Tapso, Departamento de Choya, provincia de Santiago del Estero.
Agenda de Estudios y Evaluación del Programa SUMAR El Plan Nacer y el Programa sumar se caracterizan por un proceso continuo de monitoreo, evaluación y divulgación de su experiencia, que facilita el aprendizaje institucional para la toma de decisiones oportunas. En octubre se llevó a cabo el Seminario de Evaluación para el «Fortalecimiento de la cultura evaluativa en el sector salud de Argentina». El Taller fue una iniciativa conjunta entre el Ministerio de Salud de la Nación y el Banco Mundial, orientado a formar profesionales de todo el país sobre las metodologías de evaluación de impacto en políticas públicas. Con el objetivo de fortalecer la implementación del Programa sumar, y capacitarse frente a los nuevos desafíos, el seminario brindó la oportunidad de explorar nuevas herramientas de incentivos al desempeño, auditoría, financiamiento y gerenciamiento de datos. El taller estuvo dirigido a referentes de los equipos Provinciales del Programa sumar de todo del país y a representantes de otros programas y políticas públicas del Ministerio de Salud de la Nación. El seminario estuvo a cargo del equipo de investigadores del Banco Mundial: Christel Vermeersch, Paul Gertler y Georgina Binstock. El Programa busca desarrollar una agenda innovadora de estudios e investigaciones aplicadas que permitan mejorar la gestión basada en la evidencia. Entre las universidades e instituciones de investigación que han realizado estudios en el marco de
Cuyo y Patagonia IECS- INSP
Análisis de pre-implementación de la Encuesta de Capacidad Prestacional de Establecimientos de Salud del Sector Público y caracterización socio sanitaria de la Población en sus Áreas de Referencia
UNLP
Revisión de costos y capitas del Programa SUMAR Estudio para la incorporación de prácticas de Reproducción Médicamente Asistida al Plan de Servicios de Salud del Programa SUMAR Estudio para la incorporación de cirugías ambulatorias al Plan de Servicios de Salud del Programa SUMAR Evaluación de la estrategia de efectores priorizados y crítica de los modelos de pago por desempeño implementados en diferentes jurisdicciones Análisis y difusión de los resultados de la Encuesta de Seguimiento para la Evaluación de Impacto en la regiones de NOA y NEA del Plan Nacer Comunicación, jóvenes y salud. Estudio de representaciones en la vida cotidiana y en campañas mediáticas Análisis de las representaciones, grado de conocimientos y barreras de acceso a la información de la población en general con foco en el hombre adulto y los jóvenes inscriptos en el Programa SUMAR
IECS
Desarrollo de herramientas de auto-diagnóstico y acción, en calidad de atención para establecimientos de salud Desarrollo e implementación de un proceso de evaluación y priorización para la toma de decisiones sobre ampliación de cobertura de prestaciones Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 19
Investigación «Jóvenes, comunicación y salud, estudio de representaciones en la vida cotidiana y en campañas mediáticas» FLACSO
Estudio de estrategias del Programa SUMAR para abordar establecimientos con grupos poblacionales que presentan limitaciones de acceso al sistema de salud Evaluación de las innovaciones organizacionales del Programa SUMAR
INMET-CONICET
Estudio de evaluación de la situación nutricional de la población infantil de menores de 5 años de edad beneficiaria del Plan Nacer/ SUMAR
JAURETCHE
Medición de la satisfacción de los usuarios de redes de atención de salud con la identificación de los determinantes de su efectividad
JAURETCHE/ IHME
Análisis de la Proyección de la Carga de Enfermedad y sus implicancias para el Sistema de Salud de la Argentina
EL CRUCE
CEDES
UBA
Elementos claves para el abordaje de las Redes a partir de la visión de otras disciplinas
LA DIRECTORA
Análisis comparativo de experiencias y políticas de salud en
GENERAL DE
distintos sistemas de salud del mundo
LA ORGANIZACIÓN
El impacto de las instituciones políticas provinciales y los actores
MUNDIAL DE LA
del sistema de salud local en el funcionamiento del Programa
SALUD, MARGARET
SUMAR
CHAN, SEÑALA QUE
Evaluación de redes de salud desde una perspectiva
PARA AVANZAR
multidisciplinaria: los casos de las redes de atención médica de la
EN EL CAMINO HACIA
población adolescente y de cuidados perinatales.
LA COBERTURA
Estudio de Mapeo y de Institucionalización del Programa SUMAR
UNIVERSAL, «FORMU-
Estudio de la magnitud del financiamiento del sub-sector público a
LAR Y RESPONDER
beneficiarios de otros sub-sectores del sector salud
PREGUNTAS DE
Estudio de los costos de implementación y capacidades
INVESTIGACIÓN NO
administrativas necesarias para ampliar el alcance de la estrategia
ES UN LUJO SINO
de gestión por resultados iniciada por el Plan Nacer/Programa
UNA NECESIDAD
SUMAR
PARA TODOS LOS SISTEMAS DE SALUD
«El Programa SUMAR se caracteriza por una sistemática Plani-
NACIONALES».
ficación Estratégica de su desempeño. En ella distintos marcos
TODAS LAS NACIO-
conceptuales cumplen el rol de nodos pivotales desde donde la
NES DEBERÍAN
organización prevé su accionar en un contexto cambiante y complejo
SER TANTO CONSU-
como el del Sector Salud. En ella se entronca la agenda de Estudios y
MIDORAS COMO
Evaluación que ha logrado captar el interés de los más destacados
PRODUCTORAS DE
centros de Investigación Aplicada del Sector».
INVESTIGACIONES
En el marco de la agenda de estudios, el Programa sumar decidió llevar adelante una investigación sobre Jóvenes, Comunicación y Salud, para que todas las políticas sociales pensadas para los jóvenes como sujetos de derechos, tuviesen sustento sobre un conocimiento producto de la reflexión sobre los propios jóvenes y sus prácticas sociales. Esta investigación de alcance nacional, que se desarrolló entre julio de 2013 y agosto de 2014, tuvo como objetivo central conocer la relación de los jóvenes con la salud y su vínculo con el sistema sanitario. Para instrumentar la investigación se convocó a la Facultad de Periodismo y Comunicación Social (unlp) que viene trabajando en la temática a través de su Observatorio de Jóvenes, Comunicación y Medios. Para este estudio se realizó un trabajo de campo basado en cuatro herramientas de recolección de la información: 2.599 encuestas a jóvenes de entre 13 y 19 años para conocer los puntos de vista, entrevistas en profundidad a actores territoriales del sistema sanitario, del educativo y de diversas instituciones; registro observación participante de cada uno de los puntos de la muestra, para tener una descripción que pudiera contextualizar cada uno de los anclajes territoriales; y análisis de discurso de campañas audiovisuales de comunicación masiva, públicas y privadas vinculadas a cuestiones de salud para identificar los modos en que lo juvenil aparece construido en la producción de mensajes.
Lic. Humberto Silva, Coordinador Nacional del Área de Planificación
MÁS DE 2.500 ENCUESTAS REALIZADAS A JÓVENES PARA CONOCER
Estratégica del Programa SUMAR.
SUS PUNTOS DE VISTA SOBRE LA SALUD Y LA COMUNICACIÓN. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 21
Desarrollo de herramientas de auto-diagnóstico de la calidad de atención para establecimientos de salud del primer nivel de atención
Publicación «Lecciones aprendidas y desafíos futuros bajo nuevos esquemas de gestión de la salud en la Argentina» «El Programa SUMAR ha hecho una enorme contribución al diseño e imple-
ESTA INICIATIVA SE PROPONE DESARROLLAR UN PROGRAMA DE
mentación de políticas públicas
MEJORA DE CALIDAD DE ATENCIÓN Y SERVICIOS DE LOS
de salud más eficientes y equitativas.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, A PARTIR DE LA ADAPTACIÓN DE ES-
Los resultados son visibles y en muchos
TÁNDARES Y CRITERIOS INTERNACIONALES, para que sean imple-
casos se trata de vidas salvadas. El éxito del programa radica en sus valores y en el compromiso del gran grupo humano que lo integra, pero también en el hábito de tomar nuevos desafíos, de la evaluación constante y de dar el espacio a la participación de expertos de distintas disciplinas». Walter Rosales, Investigador de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de La Plata. ->u Febrero, Dra. Zulma Ortiz comenta el Libro Lecciones Aprendidas en la Biblioteca Nacional
Este año se presentó el libro «Lecciones aprendidas y desafíos futuros bajo nuevos esquemas de gestión de la salud en la Argentina», el cual refleja la experiencia conjunta entre Plan Nacer y Programa sumar, y la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de La Plata (unlp) a partir de la realización de estudios evaluativos desde 2006. El Programa sumar ha llevado adelante una agenda de investigación aplicada con el objetivo de responder progresivamente a las preguntas relevantes de diseño e implementación en la gestión pública. Han sido claves en el proceso de desarrollo de esta agenda de investigación las alianzas con instituciones académicas. El libro contiene 11 capítulos en los cuales se encuentran los principales estudios realizados en conjunto entre el sumar y la Facultad de Ciencias Económicas (unlp), los cuales son un buen ejemplo de una iniciativa que buscó generar una cultura evaluativa en el sector público de la salud para lograr una más efectiva promoción y protección social del Estado. Estas evaluaciones han sido un aporte fundamental a la hora de tomar decisiones estratégicas sobre el funcionamiento y puesta en marcha de políticas públicas que han sido exitosas en estos últimos años.
mentados en la autoevaluación de un conjunto de establecimientos seleccionados. Para desarrollar este proyecto, el Programa sumar trabajó este año en conjunto con un equipo experto del Departamento de Calidad de Atención Médica y Seguridad del Paciente del Instituto de efectividad Clínica y Sanitaria (iecs) con el objetivo de generar un set de estándares para la autoevaluación de los establecimientos, adaptados y validados por expertos internacionales, que permita desarrollar un plan de mejoras y recomendaciones a aplicar. La herramienta de auto-diagnóstico y acción en calidad de atención para establecimientos de salud de primer nivel de atención, actualmente se encuentra en prueba piloto en diversos centros de atención de salud primaria de todo el país. Para el año 2016, se encuentra prevista, en el marco del Compromiso Anual de Gestión que acuerdan las provincias con la Nación, una primera etapa de implementación por parte de centros de salud seleccionados, junto con un trabajo de acompañamiento por parte de los equipos provinciales y nacionales del Programa sumar.
Más herramientas para la autogestión El «Plan de Producción y Aplicación de Fondos (ppaf)» es una herramienta de microgestión que busca contribuir en la mejora del modelo de gestión y financiación de los establecimientos de salud. Esta herramienta permite planificar el nivel de producción de servicios de salud y proyectar, por objeto de gasto y finalidad sanitaria, la aplicación de los fondos a recibir desde el Programa sumar en concepto de prestaciones brindadas y facturadas. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 23
Asimismo, el ppaf es una herramienta de vínculo institucional que permite el diálogo entre los diferentes actores del sistema de salud promoviendo nuevos espacios de reflexión acerca de metas y objetivos. La ampliación del alcance del Programa sumar en términos de cobertura poblacional y prestacional y la necesidad de contar con información oportuna, relevante, consistente y comprensiva, requirió el desarrollo de una herramienta actualizada que permita mejorar la captura y el almacenamiento de los datos, el análisis de la información y la interpretación y divulgación de los resultados. Para ello, se rediseñó el ppaf en plataforma web, lo que permite alinear las miradas de distintos agentes de decisión crítica, integrar la información proveniente de distintas fuentes y mejorar el monitoreo de la utilización de fondos por parte de los establecimientos de salud.
EN EL MARCO DEL PROGRAMA SUMAR LOS SEGUROS PROVINCIALES DE SALUD DEFINEN METAS SANITARIAS CRECIEN-
Los grupos pueden compartir tanto experiencias como problemáticas diferentes en relación a su entorno, contexto y su relación con la salud y los derechos. Sirven como herramienta de trabajo para facilitar el armado de los talleres que se desarrollan para y con la comunidad en general. Ya se llevaron adelante experiencias muy satisfactorias en Córdoba, San Juan, Corrientes y Santiago del Estero
TES PARA SU RED DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Manual Digital para establecimientos de salud Desde el mes de septiembre se encuentra on line el Manual Digital para efectores del Programa sumar. Esta iniciativa llevada adelante por el Área de Comunicación, en conjunto con todas las áreas del equipo nacional, ya fue compartida con las provincias, teniendo muy buena repercusión y respuesta. Este material digital será de mucha utilidad para brindar capacitaciones y para poder compartir con los equipos de salud, con la intención de profundizar conceptos sobre el Programa sumar.
Manuales de Arte para la promoción de la salud en la comunidad
Estrategia de Gestión por Resultados en Establecimientos de Salud «Trabajar con metas nos moviliza un montón de preguntas, qué estrategias pondremos en juego, qué acciones vamos hacer para que el centro pueda lograr el cumplimiento de las metas». Cecilia Salem, Centro de Salud N° 43, Costa Araujo, Lavalle, Mendoza..
->u Manuales de Arte, experiencia en la provincia de Córdoba
El Programa sumar se encuentra realizando una serie de Talleres en diferentes provincias del país. Se trata de una propuesta innovadora que ha realizado el Programa sumar, con el apoyo de las Facultades de Periodismo y Comunicación Social, y Bellas Artes de la Universidad Nacional de La Plata. Se trata de un proyecto que consiste en la producción de cuadernillos para la realización de talleres en los hospitales y centros de salud, «Salud y Arte», destinados a niños, adolescentes y embarazadas.
La Estrategia de Gestión por Resultados en Establecimientos de Salud se presenta como una propuesta innovadora para la búsqueda secuencial de nuevos y mejores resultados de salud para la población beneficiaria del Programa sumar. Para ello, se identifican objetivos sanitarios para los cuales se establecen indicadores, y en conjunto con los establecimientos, se definen metas para cada uno de ellos. En consecuencia, el Seguro Provincial de Salud junto con diferentes actores del Programa y referentes ministeriales a nivel nacional y provincial acompañan a los establecimientos a través de acciones colectivas para el cumplimiento de dichas metas. Otra contribución identificada en el diseño de la estrategia es la generación de alianzas estratégicas con los distintos Programas y corresponsables ministeriales fomentando la coordinación de las prioridades sanitarias en cada jurisdicción. A dos años de implementación de la estrategia, se destaca una mejora en los desempeños sanitarios abordados en la misma que se sustenta, por un lado, en el rol protagónico de
Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 25
los Seguros Provinciales de Salud al hacer propia la estrategia y por el otro, en el mejor abordaje y definición de la población a cargo por parte de los efectores. En el año 2015 se logró profundizar el modelo de gestión por resultado con efectores. Objetivos sanitarios de la Estrategia de Gestión por Resultados en Establecimientos de Salud
hospitales respecto a la planificación de la producción sanitaria e inversión de los recursos generados en el marco del Programa sumar. EN SU SEGUNDO MONITOREO DE DESEMPEÑOS, LA ESTRATEGIA HA MOSTRADO UNA MEJORÍA EN LOS DESEMPEÑOS TANTO DE LOS INDICADORES ASOCIADOS CON LA GESTIÓN EN EL HOSPITAL COMO
->r CONTRIBUIR CON LA REDUCCIÓN DE LA
CON LOS VINCULADOS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD.
MORBI-MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL ->r AUMENTAR LA ACCESIBILIDAD AL SISTEMA DE SALUD
El Programa SUMAR y su articulación con las políticas de protección social como la Asignación Universal por Hijo (AUH), la Asignación por Embarazo (AE) y el Programa PROGRESAR
POR PARTE DE ADOLESCENTES ->r INCREMENTAR LA PREVENCIÓN OPORTUNA DE CÁNCERES EN MUJERES ->r INCREMENTAR LA COBERTURA EFECTIVA BÁSICA DE LA POBLACIÓN A CARGO DE LOS SEGUROS PROVINCIALES DE SALUD (SPS) ->r PROMOVER LA INCLUSIÓN DE POBLACIÓN INDÍGENA
Nuevas experiencias de pago por desempeño a establecimientos de salud En el marco del proceso de institucionalización del Programa sumar, y como parte de la estrategia de generación de acuerdos y alianzas con otros actores clave del ámbito de la salud, a principios del año 2015 el Programa sumar junto a la Subsecretaría de Planificación de la Salud de la Provincia de Buenos Aires, la Subsecretaría de Coordinación y Atención de la salud, y la Subsecretaría de Administración del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, diseñaron y comenzaron a implementar la «Estrategia de pago por desempeño en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires». Esta Estrategia tiene como objetivos centrales mejorar la calidad de la gestión hospitalaria y la calidad de atención de la población con cobertura del sector público, a partir del cumplimiento de ciertas condiciones de participación en el proyecto y de metas definidas para indicadores seleccionados de gestión hospitalaria y de resultados de salud. De acuerdo al nivel de cumplimiento de cada uno de los indicadores seleccionados al momento de la evaluación, se transfieren recursos adicionales a los hospitales, mediante los cuales se busca incentivar a los equipos de salud para el logro de ciertos resultados priorizados. A su vez, la iniciativa busca generar un proceso participativo por parte de los equipos de salud de los
LA INFORMACIÓN QUE APORTA EL PROGRAMA SUMAR A LA ANSES, SIRVE PARA FORTALECER EL MONITOREO DEL CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN.
Desde el año 2009 se ha llevado adelante un proceso de integración creciente, construyendo virtuosas alianzas estratégicas con las principales políticas de protección social como la Asignación Universal por Hijo (auh), la Asignación por Embarazo (ae) y el Programa progresar. De esta forma, el Programa sumar constituye la cobertura explícita de salud para los titulares de estas políticas públicas, dando protección integral a la población en las etapas cruciales de la vida: el embarazo, la niñez y la adolescencia. Desde el lanzamiento de la Asignación Universal por Hijo, en noviembre de 2009, más de 6,8 millones de niños y niñas menores de 18 años fueron beneficiarios de auh y del Plan Nacer/Programa sumar, lo cual representa más de un 83% de integración entre ambas políticas. De los 3,2 millones de beneficiarios de auh, el Programa sumar tiene registrados más de 4,4 millones de
Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 27
controles de salud y más de 2,6 millones de dosis de vacunas aplicadas, los cuales se constituyen como un proceso de verificación de la corresponsabilidad en salud. A partir de la ae, además de expandir la vinculación entre la auh y el sumar a las mujeres embarazadas, surgió la oportunidad estratégica de dar de alta en la ae a todas las mujeres que estén identificadas como embarazadas en el Programa sumar. Fue así que se acordó que las mujeres embarazadas que estén inscriptas en el Programa y cursen un embarazo de 12 semanas reciban el alta automática de la anses para percibir la ae, lo cual constituye un paso inédito para facilitar y simplificar el ejercicio del presente derecho y su impacto de inclusión. Desde el inicio en mayo 2011 a octubre de 2015, más de 914 mil embarazadas fueron inscriptas al Programa sumar y percibieron la Asignación por Embarazo. De estas 914 mil embarazadas, el sumar tiene registradas más de 4,2 millones de prestaciones relacionadas con el embarazo. DESDE EL INICIO DEL PROCESO DE ALTA AUTOMÁTICA, FUERON MÁS DE 93 MIL LAS MUJERES QUE RECIBIERON LA ASIGNACIÓN POR EMBARAZO POR EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN
El SUMAR junto a otros Programas
->u Operativo Progresar Anses en Hurligham ->u Mayo: Encuentro Nacional con contrapartes provinciales del Programa sumar
Durante el 2015 el Programa sumar participó también en jornadas de trabajo junto a otros programas e instituciones. Ejemplo de esto fue la participación del sumar en el PRIMER ENCUENTRO NACIONAL DE REFERENTES PROVINCIALES DE
ENTRE EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN Y ANSES.
ADOLESCENCIA DE 2015, convocado por el Programa Nacional de
Durante el año 2014 se comenzó a trabajar con anses de la misma manera que con auh y ae para intercambiar las bases de datos entre el sumar y el Plan progresar ya que la inscripción al sumar también se estableció como requisito para el alta en el progresar. Al mes de Octubre 2015 los beneficiarios del progresar son 959 mil de los cuales 672 mil también son beneficiarios del Programa sumar (70%). De los 672 mil beneficiarios del progresar el sumar tiene registrados más de 289 mil controles de salud y más de 82 mil dosis de vacunas aplicadas.
EL PROGRAMA
Salud Integral en la Adolescencia (pnsia), para fortalecer el intercambio de experiencias y diseñar líneas de trabajo en conjunto con el fin de garantizar el acceso y el ejercicio del derecho a la salud de los adolescentes, como así también mejorar la calidad de la atención. Por otra parte el Programa sumar suscribió un CONVENIO
SUMAR TRABAJA
CON EL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
JUNTO A MÁS DE 50
INMUNOPREVENIBLES (PRONACEI) con el objetivo de establecer
PROGRAMAS DE
condiciones para la cooperación, «a fin de avanzar en un intercambio eficiente, efectivo y oportuno de información, y en la generación conjunta de diagnósticos y acciones». En este sentido, el Programa sumar se compromete a reportar al ProNaCEI, de forma bimestral, información de vital importancia, tal como Niveles de Cobertura Efectiva Básica, desempeños por trazadoras, facturación de las vacunas, etc. Por su parte, el ProNaCEI informará al sumar, con igual frecuencia, datos de cobertura de vacunas, monitoreos de campañas de vacunación, y el estado de integración de los sistemas de información. El acuerdo fue firmado por el Dr. Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa sumar, y la Dra. Carla Vizzotti, Jefa del ProNaCEI. Con stands informativos y de inscripción, el PROGRAMA
SALUD Y POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA OFERTA PÚBLICA DE SALUD
SUMAR PARTICIPÓ DE LOS OPERATIVOS DE INCLUSIÓN SOCIAL QUE REALIZA ANSES. Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 29
En articulación con agencias y organizaciones sociales locales –para facilitar el acceso a los recursos con los que cuenta la cartera sanitaria nacional y fortalecer la organización comunitaria–, estas acciones tienen como objetivo contribuir al cuidado de la salud de la población por medio de controles preventivos y asistencia sanitaria, a la vez que proponen actividades de promoción de hábitos saludables y de prevención de enfermedades. Durante estas jornadas los asistentes tienen la posibilidad de inscribirse en el Programa sumar. Entre otras localidades, el Programa estuvo presente en Pilar, Lanús, San Fernado, Luján, San Miguel y Quilmes. Se calcula que en estos operativos la cantidad de personas que FUERON INSCRIP-
DESDE EL AÑO 2010 EL PROGRAMA SUMAR TRABAJA JUNTO CON LAS OBRAS SOCIALES PROVINCIALES COMO ALIADOS PARA UNIFORMAR PROGRESIVAMENTE LAS ESTRATEGIAS DE COBERTURA
TAS Y/O ASESORADAS SOBRE EL PROGRAMA FUERON ALREDEDOR DE 1.000.
«Profundizando la articulación entre el Programa SUMAR y Obras Sociales Provinciales»
para continuar desarrollando el modelo de atención de la salud, junto a los instrumentos de gestión y financiamiento. Bajo esta premisa, el Encuentro tuvo como objetivo articular una agenda común entre el sector público y el de la seguridad social, y promover un único modelo prestacional que jerarquice la estrategia de Atención Primaria de la Salud para alcanzar un sistema de salud más equitativo y eficaz. Como parte de ello, el Programa elaboró y consensuó planes de trabajo junto a las Obras Sociales Provinciales, focalizados en tres líneas estratégicas de trabajo: armonización progresiva de los Planes de Servicios de Salud y de las guías y protocolos de cuidados clínicos asociados, armonización progresiva de los modelos de compra estratégica y monitoreo de cobertura efectiva de prestaciones priorizadas, e incorporación de las Obras Sociales Provinciales en la Red Nacional de Cardiopatías Congénitas. «Creo que aquellas políticas realmente pensadas en la gente, pensadas en garantizar los derechos, deben trascender a los partidos políticos o a los gobiernos de turno, y deben perdurar en el tiempo. Creo que el SUMAR vino con esa idea y creo que va a continuar en el tiempo independientemente del gobierno que lo continúe». Silvio González, Director Provincial del Instituto Autárquico Provincial de la Obra Social de Santa Fe.
Presentaciones del Programa SUMAR en Foros Internacionales
->u Agosto: Encuentro conjunto entre el Programa sumar y las Obras Sociales Provinciales
En la actualidad, el sector de la Seguridad Social en Argentina provee cobertura de salud a cerca de 14 millones de personas en todo el país. La mitad de esa población se encuentra alcanzada por las Obras Sociales Provinciales que cuentan con más de 6 millones de afiliados en las 24 jurisdicciones (23 provincias y caba). Por su parte, el sector público a través del Programa sumar, cuenta con una población objetivo de más de 14 millones de personas en todo el país. De esta forma, la seguridad social y sector público brindan cobertura a más de la mitad de la población en nuestro país, por lo que la integración entre ambos sectores resulta imprescindible
->u «Encuentro sobre salud adolescente», Estados Unidos ->ur «Salud Global 2035: Caminos progresivos hacia la Cobertura Universal de Salud», Italia
En sus primeros once años el Programa sumar se ha convertido en una política destacada y valorada por otros países. Es por eso que, al igual que en otros años, durante el 2015 el sumar ha sido Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 31
Durante las visitas tanto de la delegación del Programa sumar a México como de los técnicos mexicanos a la Argentina se pudo avanzar en la evaluación comparativa del Seguro Popular de México y el Plan Nacer/Programa sumar de Argentina, Aplicación de técnicas de Evaluación de Impacto, Capacitación en Encuestas de Salud, y Capacitación en Evaluación Integral. Se destaca la elaboración del documento «Experiencias comparadas en la implementación de Seguros Públicos de Salud en América Latina. Las estrategias del Plan Nacer/Programa sumar en Argentina y el Seguro Popular en México a diez años de su implementación». Una delegación del Programa sumar y el Ministerio de Salud de la Nación Argentina, participó durante el mes de marzo de una visita para conocer el destacado Sistema de Salud Público de Andalucía (sspa) y sus centros ambulatorios de alta resolución. Otros temas que se pudieron conocer durante la visita fueron: la Organización de la Asistencia Sanitaria, el Desarrollo de la Gestión Clínica, el Acuerdo de Gestión, la Gestión de Medicamentos y la Receta Electrónica, el Modelo de Incentivos, la Carrera Profesional, el Sistema de Información diraya y el Modelo de Acreditación en Calidad. Del mismo modo, durante el mes de mayo, el equipo del Servicio Andaluz de Salud arribó a la Argentina. Participaron de diversos encuentros y seminarios, como el «encuentro nacional del programa sumar: Cobertura Universal del Programa sumar», «seminario internacional programa sumar – Facultad de Ciencias Económicas de la unlp: La búsqueda de la cobertura universal de salud con equidad», Seminario «experiencias comparadas de gestión por resultados en el sector salud» desarrollado en Puerto Iguazú, y la «diplomatura superior en redes sanitarias» organizada por el Programa sumar junto al Hospital Alta Complejidad en Red «El Cruce» y la Universidad Nacional Arturo Jauretche.
presentado en diferentes foros internacionales. En febrero el Programa formó parte del World Women’s Health & Development Forum, en Nueva York, Estados Unidos, organizado por el Economic and Social Council Chamber, dependiente de las Naciones Unidas. Lo mismo sucedió en Londres durante el mes de Julio, cuando el sumar formó parte de la agenda en el encuentro denomiado: «¿Qué servicios deben ofrecer los sistemas de salud?. Planes de beneficios de salud en países de bajos y medianos ingresos», organizado por el Centro para el Desarrollo Global. En el mismo mes, el Programa participó de la Reunión Bellagio organizada por la Fundación Rockefeller y la prestigiosa revista científica The Lancet, sobre la temática «Salud Global 2035: Caminos progresivos hacia la Cobertura Universal de Salud» en Italia. También en julio, el sumar participó del «Encuentro sobre salud adolescente», realizado en el marco de la iniciativa «Every Woman and Every Child» de Naciones Unidas, la cual tuvo lugar en Nueva York, Estados Unidos. Durante el mes de octubre, el sumar fue presentado en México, en la Conferencia de Salud del Recién Nacido, y en el Foro Nacional e Internacional por la Calidad en Salud.
Cooperación e intercambio con México y España
LOS EQUIPOS PROVINCIALES DEL PROGRAMA SUMAR HAN VISITADO MÁS ->u Visita del Programa sumar al Instituto Nacional de Salud Pública de México
El Programa sumar se encuentra desde 2014 realizando una cooperación técnica con el Instituto Nacional de Salud Pública de México en evaluación integral. La cooperación está financiada por las cancillerías de ambos países en el marco del proyecto de Cooperación Sur-Sur e incluye asesoramiento e intercambio entre técnicos de ambos países.
DE 4.000 ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS DE SALUD QUE TRABAJAN CON EL PROGRAMA.
Las auditorías en terreno, estrategia clave para la mejora continua Durante el 2015, el Programa sumar realizó en todo el país más de 85 visitas de auditoría financiera. En tanto la Auditoría Externa Concurrente (ace) realizó auditorías elaborando más de 90 informes correspondientes. A su vez, los Equipos Provinciales del Programa sumar han visitado más de 4.000 establecimientos Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 33
públicos de salud que trabajan con el Programa. Estas visitas incluyeron actividades de supervisión y monitoreo, fortalecimiento de implementación y/o acompañamiento, además de auditorías médicas y contables. Todo este trabajo, representa un aporte a la transparencia del modelo de gestión del Programa sumar promoviendo buenas prácticas clínicas y organizacionales.
Programa SUMAR Datos de gestión 2015 Cobertura poblacional DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2004, MÁS DE 17 MILLONES DE NIÑOS/NIÑAS,
->u Sistema de Gestión de la Calidad , certificación de procesos en IRAM
JAURETCHE
El Programa SUMAR y la certificación de Normas de Calidad ISO 9001:2008
EMBARAZADAS,
A partir del año 2012 el Equipo Nacional del Programa sumar definió un Sistema de Gestión basado en la calidad, cuyo objetivo es avanzar de manera gradual y progresiva en la implementación de normas internacionales de calidad respecto de los procesos críticos del programa, tanto a nivel nacional como provincial. La implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad bajo normas internacionales trae consigo un conjunto de atributos y beneficios que van en línea con los objetivos del programa, y fortalecen la filosofía del sumar, permitiendo avanzar de manera concreta en la institucionalización del mismo. En este marco se dictaron 28 cursos de capacitación durante el 2015, alcanzado los 111 desde que el sumar comenzó a trabajar en su Sistema de Gestión de la Calidad. A su vez, durante este año han certificado procesos tres nuevas provincias y el Equipo Nacional, quien también a recertificado procesos anteriormente certificados. De esta forma, durante el 2015 el Programa sumar alcanzó las 11 provincias con procesos certificados, además de los procesos certificados a nivel nacional.
Y HOMBRES DE
Medición de la satisfacción de los usuarios de redes de atención de salud con la identificación de los determinantes de su efectividad
PROVINCIAS/UEC
PROCESOS CERTIFICADOS . AÑO 2015
Chubut
Desde la recepción del expediente de la liquidación de prestaciones hasta la notificación del pago a los efectores
Santiago del Estero
Desde la recepción del expediente de la liquidación de prestaciones hasta la notificación del pago a los efectores
ADOLESCENTES, MUJERES
Cobertura actual: 12.681.162 Niños/niñas de 0 a 5: 2.284.119 Niños/niñas de 6 a 9: 1.365.551 Adolescentes: 2.918.007 Mujeres: 3.889.513 Hombres: 2.223.972 Migrantes: 121.937
HASTA 64 AÑOS
Cobertura territorial
CON COBERTURA
Más de 7.443 establecimientos públicos
EXCLUSIVA DEL SISTEMA PÚBLICO DE
Inversión
SALUD HAN RECIBIDO
Más de $3.500 millones (2005-2015)
COBERTURA DEL PLAN NACER/
Cobertura prestacional
PROGRAMA SUMAR.
Más de 96 millones de prestaciones brindadas (2005-2015) Cobertura poblacional
Beneficiarios históricos: 17.398.466 Cobertura en cardiopatías congénitas pacientes diagnosticados (Quirúrgicos y no quirúrgicos): Desde 2010 a 2015 19.802 pacientes fueron diagnosticados. Pacientes operados: Desde 2010 a 2015 8.604 pacientes fueron operados.
Efector Isla Malvinas - Desde la admisión del beneficiario hasta el cierre y presentación de la La Rioja Facturación en Programa SUMAR Equipo Nacional
Recertifica y Amplia el alcande del proceso ya certificado a: - Recertificación del proceso: Transferencias Capitadas a las provincias por resultados sanitarios - Certificación: Gestión de entrega y transferencia de bienes del SUMAR; Gestión del área Legal del SUMAR; Gestión del área Capacitación y Asistencia Técnica del SUMAR; Control de gestión de la ejecución de fondos de Cardiopatías Cóngenitas del SUMAR Programa SUMAR | Memoria Anual 2015 | 35
Programa SUMAR Memoria Anual 2015 PROGRAMA SUMAR 0800-222-7100 http://www.msal.gov.ar/sumar/ ProgramaSumar @programaSUMAR