วารสารการส่งเสริมสุขภาพ และอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 33 ฉบับที่ 2 เมย.-มิย.53 by nontalee verachai

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HEALTH

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HEALTH

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HEALTH

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HEALTH

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HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

HEALTH 3.2

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HEALTH

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INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages. Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers. On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title. The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references. Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size. Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987. 3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53. If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed. However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没. Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus. One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand. All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal. Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.

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2. 3.

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HEALTH „∫ ¡— § √ ¡“™‘ ° / ¡“™‘ ° Õÿ ª ∂— ¡ ¿å ○

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Vol.33 No.2 April - June

2010 ªï∑’Ë 33 ©∫—∫∑’Ë 2 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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111

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* °≈ÿà¡æ—≤π“√–∫∫∫√‘À“√ °√¡Õπ“¡—¬ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … à«π√à«¡„π°“√æ—≤π“ ÿ¢¿“æ·≈–°“√®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬ºŸâ¡’Àπâ“∑’Ë„Àâ∫√‘°“√¥—ß°≈à“«´÷Ëß ‰¥â ª Ø‘ ∫— µ‘ À πâ “ ∑’Ë µ “¡¡“µ√∞“π«‘ ™ “™’ æ ·≈– ®√‘¬∏√√¡ ¬àÕ¡‰¥â√—∫§«“¡§ÿâ¡§√Õßµ“¡°ÆÀ¡“¬ (3).........é ®“°∫∑∫—≠≠—µ¢‘ “â ßµâπ ¬àÕ¡· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ √—∞‰∑¬„Àâ°“√§ÿâ¡§√Õß ‘∑∏‘„π°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–™“™πÕ¬à“ß‡ ¡Õ¿“§ ∑—Ë«∂÷ß ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·≈–‰¥â¡“µ√∞“π ‚¥¬ºŸâ¬“°‰√â∑’Ë ‰¥â√—∫∫√‘°“√®“° ∂“πæ¬“∫“≈¢Õß√—∞‰¡àµâÕß ‡ ’¬§à“„™â®à“¬ ´÷ßË §”«à“ ç°“√∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢é ¬àÕ¡ À¡“¬§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (Health Promotion) °“√ªÑÕß°—π‚√§(Health Prevention) °“√√— ° …“æ¬“∫“≈ (Health à«π√“™°“√

Care) ·≈–°“√øóπô øŸ ¿“æ(Rehabilitation) ´÷ßË ‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫æ◊Èπ∞“π¢Õß°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ¥—ß π—Èπ ª√–™“™π§π‰∑¬®÷ßµâÕß√—∫°“√∫√‘°“√∑—Èß 4 ¥â “ π®“°√— ∞ ∑’Ë‰¥â¡“µ√∞“π ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ·≈–‡ªìπ∏√√¡

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1) ”π—°ß“π√—∞¡πµ√’

2) ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß

3) °√¡°“√·æ∑¬å 4) °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ 5) °√¡æ—≤π“°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈– °“√·æ∑¬å∑“ß‡≈◊Õ° 6) °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å

X X

7) °√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ

8) °√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ 9) °√¡Õπ“¡—¬

X X

10) ”π— ° ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√ ·≈–¬“

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2552

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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(2) °≈ÿà¡°ÆÀ¡“¬∑’Ë°”Àπ¥«‘∏’°“√ §«∫§ÿ ¡ ‡æ◊Ë Õ °“√§ÿâ ¡ §√Õß ÿ ¢ ¿“æ¢Õß ª√–™“™π À¡“¬∂÷ß °ÆÀ¡“¬∑’Ë°”Àπ¥„Àâ¡’ °“√§«∫§ÿ¡‡√◊ËÕßµà“ßÊ ∑’ËÕ“®¡’º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æª√–™“™π„π‡√◊ËÕßπ—ÈπÊ ‡™àπ æ√–√“™ ∫— ≠ ≠— µ‘ ° “√ “∏“√≥ ÿ ¢ æ.».2535 æ√–√“™

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2.1) æ √ – √ “ ™ ∫— ≠ ≠— µ‘ ° “ √ ‡®µπ“√¡≥å “∏“√≥ ÿ¢ æ.».2535 ‡æ◊ËÕ°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢Õßª√–™“™π„π‡¢µ™ÿ¡™πµà“ßÊ ‚¥¬ °“√§«∫§ÿ¡ªí®®—¬¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ËÕ“®¡’º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ Õ—π‰¥â·°à ‘Ëß °ª√°∑’Ë¡’®ÿ≈‘π∑√’¬åÀ√◊Õ‡™◊ÈÕ‚√§ À√◊Õ ‘Ëß‡ªìπæ‘…„¥Ê ∑’Õ“®°àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π ∑—Èßπ’È‰¡à«à“®–‡°‘¥®“°°“√°√–∑”®“°∫ÿ§§≈À√◊Õ®“°°“√ª√– °Õ∫°‘®°“√„¥Ê ¢Õ∫‡¢µ·≈– “√– ”§—≠¢Õß°ÆÀ¡“¬ 1) °”Àπ¥„Àâ ¡’ ° “√§«∫§ÿ ¡ ‡√◊Ë Õ ß°“√®— ¥ °“√ ‘Ë ß ªØ‘ °Ÿ ≈ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ °“√¥Ÿ · ≈ ÿ¢≈—°…≥–¢ÕßÕ“§“√ ∂“π∑’Ëæ—°Õ“»—¬ ·≈–°“√§«∫§ÿ¡¡‘„Àâ¡’°“√°àÕ‡Àµÿ √”§“≠„π™ÿ¡™π ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ‡®â“æπ—°ß“π∑âÕß∂‘Ëπ¡’Õ”π“®„π°“√ÕÕ°§” —Ëß°√≥’∑’Ë¡’°“√ªØ‘∫—µ‘‰¡à∂Ÿ°µâÕß 2) °”Àπ¥„Àâ¡°’ “√§«∫§ÿ¡°‘®°“√∑’ÕË “®„Àâ‡°‘¥º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ‰¥â·°à °‘®°“√ ∂“π∑’Ë®”Àπà“¬Õ“À“√À√◊Õ – ¡Õ“À“√ °‘®°“√µ≈“¥ °‘®°“√∑’ËÕ“®‡ªìπ Õ—πµ√“¬µàÕ ÿ¢¿“æ(134 ª√–‡¿∑°‘®°“√) °‘®°“√√—∫∑”°“√‡°Á∫¢π ‘Ëß ªØ‘°Ÿ≈¡Ÿ≈ΩÕ¬‚¥¬∑”‡ªìπ∏ÿ√°‘® °‘®°“√®”Àπà“¬ ‘π§â“„π∑’ÀË √◊Õ∑“ß “∏“√≥–

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2552

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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„π‡≈◊Õ¥‡ªìπ°“√√—°…“µ“¡·π«‡«™ªØ‘∫—µ‘ ‡¡◊ËÕºŸâ ªÉ«¬‡∫“À«“π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§¥â«¬Õ“À“√ ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√¡’æƒµ‘°√√¡°“√„™â ¬“∑’Ë‡À¡“– ¡®–™à«¬„ÀâºŸâªÉ«¬ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥‰¥â¥’ (9) ®“°°“√«‘®—¬∑’Ëºà“π ¡“æ∫«à “ æƒµ‘ ° √√¡°“√„™â ¬ “¢ÕßºŸâ ªÉ « ¬‡∫“ À«“π¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡™◊ËÕ (10) À“°¡’ §«“¡‡™◊ËÕ∑’Ëº‘¥°Á®–∑”„Àâ‰¡à¬Õ¡√—∫°“√√—°…“¥â«¬ ¬“ ‡°‘¥°“√¢“¥¬“®π‡°‘¥Õ—πµ√“¬®“°¿“«– °√¥„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ‡π◊ËÕß®“°√à“ß°“¬‰¡à “¡“√∂π” πÈ”µ“≈‰ª„™â‰¥â ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π®÷ßµâÕß√—°…“ Õ‘π´Ÿ≈‘π‡æ◊ËÕ„ÀâπÈ”µ“≈„π√à“ß°“¬∂Ÿ°π”‰ª„™â Õ—π ‡ªìπ°“√§«∫§ÿ¡‰¡à„Àâ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ ·µà ∂â “ ‰¥â √— ∫ Õ‘ π ´Ÿ ≈‘ π ‰¡à ∂Ÿ ° µâ Õ ß®–∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ¿“«– πÈ” µ“≈„π‡≈◊ Õ ¥µË” ‰¥â πÕ°®“°π—È π °“√„™â ¬ “ ¢π“¥‡∑à “ ‡¥‘ ¡ √— ° …“ „π¿“«–∑’Ë √à “ ß°“¬¢“¥ Õ“À“√À√◊Õ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß¡“°‡°‘π‰ª ∑”„Àâ πÈ”µ“≈„π√à“ß°“¬∂Ÿ°„™â¡“°¢÷Èπ‡°‘¥Õ—πµ√“¬®“° ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË”‰¥â ¥—ßπ—ÈπºŸâªÉ«¬§«√‰¥â √—∫§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â¬“Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß∑—Èß„π·ßà ª√‘¡“≥·≈–‡«≈“°“√„™â ‚¥¬‡©æ“–ºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π∑’Ë ∑”ß“π„π‚√ßß“πÕÿ µ “À°√√¡´÷Ë ß µâ Õ ß ÕÕ°·√ß¡“° À“°‰¡à∑√“∫∂÷ß¿“«–·∑√°´âÕπ∑’Ë ®–‡°‘ ¥ ¢÷È π À≈— ß √— ∫ ª√–∑“π¬“®–∑”„Àâ ‰ ¥â √— ∫ Õ—πµ√“¬¡“°¢÷Èπ 1.3 ªí®®—¬∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°æ—π∏ÿ°√√¡ ªí®®ÿ∫—π¡’√“¬ß“π∂÷ßªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡µàÕ°“√ ‡°‘ ¥ ‚√§‡∫“À«“π §◊ Õ ‡°‘ ¥ °“√ºà “ ‡À≈à “ (Mutation)¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈‘π µ—«√—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π ‡Õπ‰´¡å °≈Ÿ ‚ §‰§‡π (glucokinase) ·≈–¬’ π ™π‘ ¥ ‰¡‚µ√§Õπ‡¥√’¬ (mitochondrial genes) ·µà æ∫«à “ ‡ªì π “‡Àµÿ ¢ Õß‚√§‡∫“À«“π„πºŸâ ªÉ « ¬ ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ·≈–¬—ßæ∫«à“¡’°“√ºà“ ‡À≈à“¢Õß¬’π™π‘¥Õ◊ËπÊ ‡™àπ ‰°≈‚§‡®π ´‘π∑’‡µ

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(glycogen synthetase) ∑’Ëæ∫„πºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π™π‘¥‰¡àæ÷ËßÕ‘π´Ÿ≈‘π„π∫“ß‡™◊ÈÕ™“µ‘‡∑à“π—Èπ ®÷ß¬—ß‰¡àÕ“®™’È™—¥∂÷ß¬’π∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π (diabetogenes)‰¥â π— ° «‘ ®— ¬ À≈“¬∑à “ π‰¥â æ¬“¬“¡æ‘ Ÿ®πåªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡°—∫°“√‡°‘¥ ‚√§‡∫“À«“π ‡™àπ „πÀπŸ∑¥≈Õßæ∫«à“¡’§«“¡ ‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫¬’π∑’∑Ë ”Àπâ“∑’¬Ë ∫— ¬—ßÈ °“√À≈—ßË Õ‘π´Ÿ≈π‘ §◊Õ Leptin ´÷Ëßæ∫«à“„πÀπŸ∑’Ë¡’°“√°≈“¬æ—π∏ÿå ¢Õß¬’π™π‘¥π’È®–∑”„Àâ¡’πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß°«à“ ÀπŸª°µ‘ (11) ·≈–°“√»÷°…“„π™“«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥” ∑’Ë¡’°“√∂à“¬∑Õ¥¬’π çThrifty Geneé ´÷Ëß‡ªìπ ¬’π∑’Ë∑”„Àâ™“«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥” “¡“√∂„™âæ≈—ßß“π ®“°Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°°«à“™π ™“µ‘Õ◊ËπÊ ‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„π¿“«–¢“¥·§≈πÕ“À“√ ·µà ªí®®ÿ∫—π¡’¿“«–¢“¥·§≈πÕ“À“√≈¥πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ ™“«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥”¡’·π«‚πâ¡‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ª√–‡¿∑∑’Ë 2 ¡“°°«à“™“µ‘Õ◊ËπÊ ‡ªìπµâπ „π ª√–‡∑»‰∑¬π—°«‘®—¬(12) ‰¥â∑”°“√»÷°…“‡°’Ë¬«°—∫ æ—π∏ÿ°√√¡°—∫°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß§«“¡·ª√º—π Single Nucleotide Polymorphisms (SNP) Haplotype ¢Õß°≈ÿà¡ ¬’π∑’Ë¡’§«“¡‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¿“«–¥◊ÈÕÕ‘π´Ÿ≈‘π„πºŸâ ªÉ«¬‡∫“À«“πª√–‡¿∑∑’Ë 2 ´÷Ëß∑”„Àâ∑√“∫§«“¡ ·ª√º—π∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡∑’ËÕ“®‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß‚√§ ‡∫“À«“π„π§π‰∑¬ ·µà°“√‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕπ ∑’‡Ë °‘¥®“°ªí®®—¬∑“ß¥â“πæ—π∏ÿ°√√¡¬—ß‰¡à¡√’ “¬ß“π 2. ªí ® ®— ¬ ¿“¬πÕ° À¡“¬∂÷ ß ¿“æ ·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡ªìπªí®®—¬ àß‡ √‘¡„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ‰¥â ßà “ ¬·≈–√«¡∂÷ ß ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ∑”„Àâ ‚ √§¡’ § «“¡ √ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ ‡™àπ - °“√∑”ß“π„πæ◊È π ∑’Ë ∑’Ë ¡’ Õÿ ≥ À¿Ÿ ¡‘ ∑’Ë º‘¥ª°µ‘ ®“°°“√»÷°…“¢Õß Jerold ·≈– §≥– (13) ‰¥â»°÷ …“À“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß Õÿ≥À¿Ÿ¡º‘ «‘ Àπ—ß Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬ (temperature) ·≈–Õ—µ√“

‡Àß◊ËÕÕÕ° (Sweat rate) „π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π°— ∫ °≈ÿà ¡ §«∫§ÿ ¡ æ∫«à “ °≈ÿà ¡ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“ À«“π¡’§«“¡∑π∑“πµàÕ§«“¡√âÕπ‰¡à¥’ (heat tolerance) ·≈–∂â“„Àâ —¡º— °—∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘∑’Ë 42 Õß»“‡´≈‡´’¬ ‡ªìπ‡«≈“π“π 30 π“∑’ ®–æ∫«à“ §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡‘µà“ßÊ ®– Ÿß°«à“§πª°µ‘ 1 Õß»“ ‡´≈‡´’¬ ®÷ß°≈à“«‰¥â«à“ºŸâ‡ªìπ‡∫“À«“π¡’§«“¡ ‰«µàÕ°“√‡°‘¥§«“¡‡§√’¬¥®“°§«“¡√âÕπ À“°¡’ °“√ —¡º— °—∫§«“¡√âÕπ ŸßÕ“®®–∑”„ÀâÕ—πµ√“¬ ‡™àπ °“√‡°‘¥ heat stroke - °“√∑”ß“π∑’Ë µâ Õ ß — ¡ º— °— ∫ “√ ‡§¡’∫“ß™π‘¥®–¡’º≈µàÕ°√–∫«π°“√‡º“º≈“≠ °Ÿ≈‚§ „π‡≈◊Õ¥ °“√ —¡º— °—∫ “√ TCDD (2, 3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin) „π ª√‘¡“≥ 1860-30000 pg/g lipid æ∫«à“∑”„Àâ ºŸâ —¡º— ¡’§à“§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß°≈Ÿ‚§ „π‡≈◊Õ¥ Ÿß °«à“°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ (14) - °“√∑”ß“π°–°≈“ß§◊ π‡ªì π ªí ® ®— ¬ ‡æ‘¡Ë §«“¡‡ ’¬Ë ß„π°“√‡°‘¥¿“«–πÈ”µ“≈µË”„π‡≈◊Õ¥ ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß¡“®“°°“√∑”ß“π°–°≈“ß§◊π√à“ß°“¬ µâÕß¡’°“√ª√—∫ ¿“æ ‡™àπ °“√‡ª≈’¬Ë π‡«≈“Õ“À“√ ‡«≈“πÕπ ∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–‡§√’¬¥∑—Èß√à“ß°“¬·≈– ®‘ µ „® à ß º≈„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß¢Õß√–∫∫ √à“ß°“¬ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√À‘«·≈–ÕàÕπ‡æ≈’¬ßà“¬ ®“°°“√»÷°…“‡°’Ë¬«°—∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π °“√∑”ß“π¢ÕßºŸâªÉ«¬‡∫“À«“πæ∫«à“ ºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π®–¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√∑”ß“π·≈–®”π«π«—π „π°“√∑”ß“ππâÕ¬≈ßµ“¡§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ (15) ¥— ß π—È π ‡æ◊Ë Õ ≈¥§«“¡√ÿ π ·√ß¢Õß‚√§·≈–∑”„Àâ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“À«“π “¡“√∂∑”ß“π‰¥â Õ ¬à “ ß¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ®÷ß‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢ÕßºŸâª√–°Õ∫°“√ À√◊ÕºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫∑’Ë®–µâÕß°”Àπ¥¡“µ√°“√™à«¬ ‡À≈◊ Õ ·≈–®— ¥ °“√„Àâ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“À«“π≈¥ªí ® ®— ¬ ‡ ’¬Ë ß∑’‡Ë °‘¥®“°°“√∑”ß“π·≈–‡æ‘¡Ë °“√¥Ÿ·≈∑’¥Ë ¢’ π÷È

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª 7. Ronald J et al. Physical Activity/Exercise and Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2006 ; 29(6) ; 1433-8. 8. Õÿ‰√«√√≥ ‚æ√æπ¡. º≈¢Õß√”¡«¬®’π´’Ë°ßµàÕ√–¥—∫πÈ”µ“≈‡°“–‡¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π («‘∑¬“π‘æπ∏å). æ¬“∫“≈»“ µ√ ¡À“∫—≥±‘µ “¢“°“√æ¬“∫“≈ºŸâ„À≠à, ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à; 2545. 9. °—≠≠“∫ÿµ√ »√π√‘π∑√å. ªí®®—¬∑’¡Ë ’º≈µàÕ°“√≈¥≈ß¢Õß√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¢ÕßºŸªâ «É ¬‡∫“À«“π∑’¡Ë “√—∫°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß ‚√ß æ¬“∫“≈∫â“π≈“¥ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫ÿ√’ (°“√§âπ§«â“·∫∫Õ‘ √–). “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ “¢“«‘™“ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å, ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à; 2540. 10. ¡ÿ±‘µ“ ™¡æŸ»√’ «‘®‘µ√ »√’ ÿæ√√≥ ·≈– ¥‘≈°“ ‰µ√‰æ∫Ÿ≈¬å. ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫æƒµ‘°√√¡°“√§«∫§ÿ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¢Õß ºŸâ∑’Ë‡ªìπ‡∫“À«“π∑’ËÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘„π‡¢µÕ”‡¿Õ ∫ª√“∫ ®—ßÀ«—¥≈”ª“ß. æ¬“∫“≈ “√ 2551; 35 (4) ;120131 11. Joo-Won Lee and Dale R.Romsos. Leptin-Deficient Mice Commence Hypersecreting Insulin in Response to Acetylcholine between 1 and 2 Week of Age. Society for Experimental Biology and Medicine 2001 ; 906-911 12. ≥—∞‡™…∞å ‡ª≈àß«‘∑¬“. °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß§«“¡·ª√º—π Single Nucleotide Polymorphisms (SNP) ·≈–™ÿ¥§«“¡ ·ª√º—π SNP Haplotype ¢Õß°≈ÿ¡à ¬’π∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫¿“«–¥◊ÕÈ Õ‘π´Ÿ≈π‘ „πºŸªâ «É ¬‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ™“«‰∑¬ ·∫∫ Multilocus Analysis. »Ÿπ¬åæ—π∏ÿ«‘»«°√√¡·≈–‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ·Ààß™“µ‘ ”π—°ß“πæ—≤π“«‘∑¬“»“ µ√å·≈–‡∑§‚π‚≈¬’Ë ·Ààß™“µ‘ 2550. [ÕÕπ‰≈πå] [§âπ 27 µÿ≈“§¡ 2551] ·À≈àß ◊∫§âπ ®“° http://www.biotec.or.th/rdereport/ prjbiotec.asp?id=1369. 13. Jerold Scott Petrofsky , Chris Besonic et al. Heat Tolerance in Patients with Type I and Type II diabetes. Journal of Applied Research 2001. [Online] [cited 27 October 2008] Available from : http://www. Jarcent.com/ articles/vol.37551/Petrofsky.htm. 14. Geoffery M calvert, Marie Haring Sweency, James Deddens, David K Wall. Evaluation of diabetes mellitus, serum glucose, and thyroid function among United States 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. Occup Environ Med 1999 ; (56) ; 270-6. 15. Kaan Tunceli , Cathy J , David Nerenz. The impact of Diabetes on Employment and Work Productivity. Diabetes Care 2005 ; 28(11) ; 2662-7. 16. «‘™—¬ ‡Õ°æ≈“°√. °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‡∫“À«“π. „π√“¬ß“π ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æª√–‡∑»‰∑¬. ”π—°ß“πæ—≤π“√–∫∫ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ÿ¢¿“æ 2549 ; 2(8) ; 1-6 17. Suvit, R. S, Schneider, M . S.& Feiglos . Stress and diabetes. Diabetes Care 1992 ; 5(10) ; 1413-10. 18. American Diabetes Association. Hypoglycemia (Low blood glucose). [Online] [Cited 27 October 2008] Available from: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/ hypoglycemia-low-blood.html. 19. Marry B. Dickson, Susanne M. Bruyere, Shereen Arent. Employment Considerations for people who have Diabetes. [Online] [Cited 27 October 2008]. Available from http://www.digitalcommons.ilr.cornell.edu/ edicollect/3. HEALTH

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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¿“æª√–°Õ∫: www.renegy.com/biomass.html

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° ¢ § HIA ‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈¡’¢âÕ¥’µ—ÈßÀ≈“¬¢âÕ ·≈â«∑”‰¡∂÷ß¬—ß¡’ªí≠À“°—∫™ÿ¡™πÕ¬Ÿà ∂÷ß·¡â‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈®–¡’¢Õâ ¥’Õ¬ŸÀà ≈“¬¢âÕ ‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‚√ß‰øøÑ“‡™◊ÕÈ ‡æ≈‘ßøÕ ´‘≈ π‘«‡§≈’¬√å À√◊Õ‡¢◊ËÕπ ·µà°Á‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“‚√ß‰øøÑ“™π‘¥π’È®–‰¡à°àÕº≈°√–∑∫„¥Ê ‡≈¬ ‚¥¬º≈°√–∑∫∑’Ë Õ“®‡°‘¥¢÷Èπ®“°‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈ Õ“∑‘ ΩÿÉπ≈–ÕÕß Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ °“√°’¥¢«“ß∑“ßπÈ” ·≈–°“√„™â ª√–‚¬™πå∑’Ë¥‘π ‡ªìπµâπ ∑—Èßπ’È°Á¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫«‘∏’°“√®—¥°“√°—∫º≈°√–∑∫∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ √«¡∂÷ß°“√ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®·≈–µ‘¥µ“¡µ√«® Õ∫º≈°√–∑∫ ‡æ√“–®“°∫∑‡√’¬π∑’Ëºà“π¡“ °Á‰¥â –∑âÕπ„Àâ‡√“‡ÀÁπ·≈â««à“∂÷ß·¡â‡√“®–¡’‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ë°â“«≈È” π” ¡—¬ —°‡æ’¬ß„¥ ·µà∂â“°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√„¥Ê ¡’°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë¢“¥°“√¡’ à«π√à«¡ ¢Õßª√–™“™π °Á¡’·µà®–°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡¢—¥·¬âß„π —ß§¡Õ¬Ÿà√Ë”‰ª ·≈â«‡√“®–¡’∑“ßÕÕ°„Àâ°—∫ —ß§¡·Ààß§«“¡¢—¥·¬âßπ’È ‰¥âÕ¬à“ß‰√ ç°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æé À√◊Õ ‡Õ™‰Õ‡Õ (Health Impact Assessment, HIA) ‡ªìπ ‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀπ÷Ëß∑’Ë„™â π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„® ‚¥¬¬÷¥∂◊Õª√–‚¬™πå„π°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“«–„Àâ·°à §π„π —ß§¡‡ªìπ ”§—≠ ·≈–¡ÿßà ‡πâπ π—∫ πÿπ ·≈– àß‡ √‘¡„Àâ‡°‘¥°√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿ√â «à ¡°—π„π —ß§¡ ºà“π°“√ª√–¬ÿ°µå„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‡Õ™‰Õ‡Õ®÷ß∂◊Õ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀπ÷Ëß∑’Ë‡¢â“¡“™à«¬·°â‰¢ ªí≠À“§«“¡¢—¥·¬âß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ„Àâ∑ÿ°¿“§ à«πÀ—π¡“«‘‡§√“–Àåªí≠À“‡æ◊ËÕÀ“∑“ßÕÕ° ·≈– √â“ß ∑“ß‡≈◊Õ°„π°—πµàÕ°√≥’‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈∑—Èß„π√–¥—∫‚§√ß°“√·≈–„π√–¥—∫π‚¬∫“¬ ‡æ√“–§”µÕ∫ ∑’Ë‰¥â®“°°“√∑”‡Õ™‰Õ‡Õπ—Èπ§ß‰¡à‰¥â¡’·§à°“√ √â“ß À√◊Õ ‰¡à √â“ß‚√ß‰øøÑ“ ·µà‡√“®–À“∑“ßÕÕ° √à«¡°—π«à“°“√ √â“ß‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈∑’¥Ë π’ π—È §«√®–‡ªìπÕ¬à“ß‰√ ®÷ß®–‡Õ◊ÕÈ µàÕ ÿ¢¿“«–¢Õß§π„π —ß§¡

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

° ¢ § HIA ªí≠À“ΩÿÉπ≈–ÕÕß®“°ª≈àÕß‚√ß‰øøÑ“·°≈∫¢π“¥ 6 ‡¡°–«—µµå Õ”‡¿Õ«—¥ ‘ßÀå ®—ßÀ«—¥™—¬π“∑ ‡¡◊ÕË ‚√ß‰øøÑ“‡√‘¡Ë µâπ‡¥‘π‡§√◊ÕË ßº≈‘µ‰øøÑ“‰¥âª√–¡“≥ 2-3 ‡¥◊Õπ ªí≠À“ΩÿπÉ ®÷ß‡√‘¡Ë ‡°‘¥ ·≈–√ÿπ·√ß¢÷πÈ ‚¥¬ ¡’ΩÿÉπ°√–®“¬‰ª∑—Ë«∫√‘‡«≥ àßº≈°√–∑∫µàÕ™’«‘µª√–®”«—π¢Õß™“«∫â“π ∑—Èß°“√µ“°ºâ“ ΩÿÉπ„π∫â“π ‰ª ®π∂÷ß°“√¢—∫¢’Ë¡Õ‡µÕ√å‰´¥å ´÷Ëß∑“ß‚√ß‰øøÑ“¬Õ¡√—∫«à“ ‡§√◊ËÕß¥—°ΩÿÉπ√–∫∫‰´‚§≈π√—Ë« ®ππ”‰ª Ÿà°“√ ‡√’¬°√âÕß„Àâ¡°’ “√¥”‡π‘π°“√·°â‰¢ ‚¥¬∑“ß‚√ß‰øøÑ“‰¥âÀ¬ÿ¥°“√º≈‘µ‰øøÑ“·≈–ªî¥´àÕ¡√«¡ 6 ‡¥◊Õπ ·≈– ‡ªî¥¥”‡π‘π°“√‡¡◊ËÕª√–¡“≥‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ 2545 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¡≈¿“«–∑’Ëª≈àÕ¬®“°‚√ß‰øøÑ“∂à“πÀ‘π ·≈–‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈ ¡≈¿“«–

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85.64 430.3 235.9 2 n/a

100 780 320 120 70

∑’Ë¡“: http://www2.dede.go.th/km_ber/inneract/s3-1.pdf ‡¢â“‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 17 ∏—π«“§¡ 2552 À¡“¬‡Àµÿ: 1/ º≈°“√»÷°…“‚§√ß°“√»÷°…“ÕÕ°·∫∫‚√ß‰øøÑ“ “∏‘µ®“°‡Àßâ“¡—π ”ª–À≈—ß (¢π“¥°”≈—ß°“√º≈‘µ 9.9 MW) 2/ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°√“¬ß“π°“√»÷°…“ ‚§√ß°“√»÷°…“§«“¡‡À¡“– ¡„π°“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’∂à“πÀ‘π –Õ“¥„π‚√ßß“π Õÿµ “À°√√¡ 3/ §à“¡“µ√∞“πÕâ“ßÕ‘ß®“°ª√–°“»§≥–°√√¡°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 10 æ.».2538 ·≈–©∫—∫∑’Ë 24 æ.».2547

ªí≠À“ΩÿÉπ≈–ÕÕß®“°°Õß·°≈∫·≈–Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢π àß °√≥’‚√ß‰øøÑ“·°≈∫ ®. ‘ßÀå∫ÿ√’ ‚√ß‰øøÑ“‰¥â‡≈◊Õ°æ◊Èπ∑’Ëµ—ÈßÕ¬Ÿà°≈“ß™ÿ¡™π ‚¥¬™ÿ¡™π à«π„À≠à ∑—Èß«—¥ ‚√ß‡√’¬π ∂“π’Õπ“¡—¬ ·≈– ∫â“π‡√◊ÕπÀ≈“¬À¡Ÿà∫â“πÕ¬Ÿà„π√—»¡’ª√–¡“≥ 1 °‘‚≈‡¡µ√ ‚¥¬‡©æ“–À¡Ÿà 6 ´÷Ëß¡’∫â“π‡√◊Õπ∑—ÈßÀ¡¥ 119 À≈—ß§“‡√◊Õπ Õ¬Ÿàµ‘¥°—∫æ◊Èπ∑’Ë‚√ß‰øøÑ“‚¥¬¡’√–¬–Àà“ßª√–¡“≥ 10-500 ‡¡µ√ °‘®°√√¡¢Õß‚√ß‰øøÑ“¡’°“√¢π àß·°≈∫ 45 ‡∑’Ë¬«µàÕ«—π („π™à«ßƒ¥Ÿ°“√º≈‘µ¢â“« Õ“®¡’°“√ ¢π àß Ÿß∂÷ß«—π≈– 80 ‡∑’Ë¬«) ‚¥¬„™â∂ππ‡≈’¬∫§≈Õß™≈ª√–∑“π ´÷Ëß‡ªìπ‡ âπ∑“ß∑’Ë§π„π™ÿ¡™π„™â —≠®√ ‰ª¡“ √«¡∂÷ß‡¥Á°π—°‡√’¬π „π™à«ß°àÕ √â“ß√∂∫√√∑ÿ°¢π“¥„À≠à®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫‡∑à“µ—« ·≈–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ ‡°◊Õ∫ Õß‡∑à“µ—«„π√–¬–¥”‡π‘π°“√µ≈Õ¥ 25 ªï ·≈–¿“¬„π‚√ß‰øøÑ“¬—ß¡’°Õß·°≈∫æ◊Èπ∑’Ëª√–¡“≥ 40 ‰√à ‚¥¬¡’∫â“π‡√◊Õπ 4 À≈—ß µ—ÈßÕ¬Ÿàµ‘¥°—∫√—È«‚√ß‰øøÑ“¥â“π∑’Ë„°≈â°—∫≈“π°Õß·°≈∫ ·≈–Õ’° 5 À≈—ßÕ¬ŸàÀà“ß ª√–¡“≥ 10-20 ‡¡µ√ ™“«∫â“π®÷ß¡’§«“¡Àà«ß°—ß«≈‡√◊ËÕßÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢π àß·°≈∫¡“°°«à“ªí≠À“®“°°“√®√“®√ µ‘¥¢—¥´÷Ëß‰¥â¡’°“√»÷°…“‰«â„π√“¬ß“π°“√»÷°…“º≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ √«¡∑—Èßªí≠À“°“√øÿÑß°√–®“¬¢Õß ·°≈∫®“°°Õß·°≈∫·≈–„π√–À«à“ß°“√¢π∂à“¬®“°√∂∫√√∑ÿ° ‚¥¬‡©æ“–∫â“π‡√◊Õπ∑’µË ß—È Õ¬Ÿµà ¥‘ °—∫‚√ß‰øøÑ“

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°“√®—¥°“√º≈°√–∑∫ ∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ °“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√º≈°√–∑∫π— ∫ ‡ªì π ‘Ë ß ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“‰ª™à«¬≈¥º≈°√–∑∫„π¥â“πµà“ßÊ ∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ ‡æ√“–∂÷ß·¡â‚√ß‰øøÑ“™’«¡«≈®– ‡ªìπ‚√ß‰øøÑ“∑’Ë°àÕ„Àâ‡°‘¥º≈°√–∑∫πâÕ¬ ·µàÀ“°¡’ °“√∫√‘À“√®—¥°“√°—∫º≈°√–∑∫‰¥â‰¡à¥’À√◊Õ‰¡à¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡æ’¬ßæÕ Õ“∑‘ °Õß‡™◊ÈÕ‡æ≈‘ß™’«¡«≈ À√◊Õ¢’È‡∂â“‰«â„π∑’Ë‚≈àß‚¥¬‰¡à¡’«— ¥ÿ§≈ÿ¡ ¡’æ◊Èπ∑’Ë ”À√—∫‡°Á∫°Õß«—µ∂ÿ¥∫‘ À√◊Õ√Õß√—∫¢’‡È ∂â“‰¡à‡æ’¬ßæÕ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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The Effect of Social Support Group on Grandmothersû Childrearing Abilities and Stress during Raising Preschool Grandchildren in Phu kradueng District Loei Province Charinya Kotchana Registered Nurse Phukradueng Hospital, Loei Province Saovakon Virasiri Associate Professor Dr. Faculty of Nursing, Khon Kaen University.

Abstract The number of grandmothers raising grandchildren grows annually, especially in rural area of Thailand. Grandmothers can get burden and stress from their parenting role and task, which require high responsibility, competency and much time consuming. Thus, the family health promotion regarding to enhancing grandmothering ability and mental health is needed. The purpose of the study was aimed at investigating the effect of social support group on childrearing abilities and stress of grandmothers who parented their preschool grandchildren. A quasi-experimental study using pre-post-test score, with two groups design was conducted by recruiting 60 grandmothers of preschool children and they had lived in Phu kradueng district, Loei province, Thailand. The participants were assigned through the match-paired technique for experimental group and control group. The weekly social support group (total as 3 sessions) was offered to the experimental group. The grandmothers responded to the structured interviews repeated at baseline, after finishing and after the 4th week. There were no differences between the experiment group (30) and control group (30) at baseline on the measures of childrearing ability and stress. Grandmothers in the intervention group demonstrated increased childrearing ability (knowledge, practice and attitude) and decreased in the stress score (p<.05) In conclusion the social support group intervention can enhance the grandmothersû knowledge, practice, and attitude, including reducing emotional stress. It could provide grandmothers with a new peer group whose members had awareness and be proud to their grandparenting role and responsibility. In additionally researcher regarding grandparenting of other grandchildren group especially adolescent are needed furthermore.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡ªìπ°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß 30 §π °≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡ 30 §π ‡π◊ÕË ß ¡“®“°·π«§‘¥°√–∫«π°“√°≈ÿà¡ „π‡√◊ËÕß®”π«π ¡“™‘°°≈ÿà¡∑’Ë®”π«π ¡“™‘°∑’Ë‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫ ¢Õß°≈ÿà¡¡’§«“¡ ”§—≠ ‰¡à§«√®–¡“°À√◊ÕπâÕ¬ ‡°‘π‰ª ‡æ√“–°“√»÷°…“æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’Ë¡’®”π«π ¡“™‘°¡“°‡°‘π‰ª ¡“™‘°®–· ¥ß∑—°…–´È” Ê °—π ∂â “ πâ Õ ¬‡°‘ π ‰ªÕ“®∑”„Àâ ¡“™‘ ° ‡°‘ ¥ §«“¡«‘ µ ° °—ß«≈·≈–‰¡à°≈â“· ¥ßÕÕ° ¢π“¥¢Õß°≈ÿà¡∑’ËæÕ ‡À¡“–∑’∑Ë ”„Àâ ¡“™‘°∑”ß“π‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ®”π«π∑’Ë‡À¡“– ¡§◊Õ 8 - 15 §π ¥—ßπ—Èπ„π°≈ÿà¡ ∑¥≈Õß®–·∫àß‡ªìπ°≈ÿà¡¬àÕ¬ 2 °≈ÿà¡ °≈ÿà¡≈– 15 §π ‚¥¬∑—Èßπ’È§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß§«“¡ —¡æ—π∏å ∑“ß “¬‡≈◊Õ¥°—∫∫‘¥“À√◊Õ¡“√¥“¢Õß‡¥Á°«—¬°àÕπ ‡√’¬π ¡’Õ“¬ÿµ—Èß·µà 45 - 60 ªï “¡“√∂µÕ∫ §”∂“¡‰¥â‚¥¬‰¡à¡§’ «“¡º‘¥ª°µ‘¥â“π°“√√—∫√Ÿâ °“√ ‰¥â¬‘π °“√¡Õß‡ÀÁπ °“√æŸ¥ ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π∑’Ë¬à“ ¬“¬„Àâ°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ¡’¿“«– ÿ¢¿“æª°µ‘ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ«‘®—¬π”·∫∫ —¡¿“…≥å°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°«—¬ °àÕπ‡√’¬π∑’ËºŸâ«‘®—¬ √â“ß¢÷Èπ ‰ªµ√«® Õ∫§«“¡µ√ß µ“¡‡π◊ÈÕÀ“‚¥¬ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ 7 ∑à“π ·≈â«π”‰ª ∑¥≈Õß„™â (Try out) „π§√Õ∫§√—«∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß®”π«π 80 §√Õ∫§√—« ·≈â« π”º≈¡“«‘ ‡ §√“–Àå À “§«“¡‡™◊Ë Õ ¡—Ë π ‚¥¬·∫∫ —¡¿“…≥å‡°’Ë¬«°—∫§«“¡√Ÿâ¢Õß°“√Õ∫√¡‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° „™â«‘∏’ K-R 21 ¢Õß §Ÿ‡¥Õ√å - √‘™“√å¥ —π (KuderRichardson) ·∫∫ —¡¿“…≥å‡°’Ë¬«°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘ „π°“√Õ∫√¡‡≈’È ¬ ß¥Ÿ ‡ ¥Á ° ·≈–·∫∫ — ¡ ¿“…≥å ∑—»π§µ‘°“√Õ∫√¡‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° „™â Ÿµ√ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï Õ—≈øÉ“§√Õπ∫“§ (Cronbachûs alpha coefficient) ‰¥â§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ (Reliability) ¥—ß µàÕ‰ªπ’È 1. ·∫∫ —¡¿“…≥å°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°«—¬°àÕπ ‡√’¬π¢Õß ¬à“ ¬“¬ ´÷Ëß·∫àß‡ªìπ 4 à«π §◊Õ 46

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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Mean

11.80 54.87 56.83

1.186 3.521 3.119

12.47 60.13 63.67

.973 3.360 52.61

11.94 .960 55.33 4.708 56.90 3.021 °≈ÿà¡∑¥≈Õß 12.47 .973 60.13 3.360 63.67 5.261

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-4.130 -10.622 -6.539

.000 .000 .000

1.822 .143 1.553

.079 .887 .131

3.912 4.714 6.742

.000 .000 .000

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P-value

-2.967 -2.352

.003 .019

Mean

Mean Rank

Sun of Ranks

5.60 4.87 5.10

.932 .571 .607

12.18 11.13 10.50

231.50 44.50 73.50

5.50 5.6

.938 .724

10.21 9.05

71.50 99.50

-.646

.518

5.1 5.6

.607 .723

24.38 36.62

731.50 1098.50

-2.945

.003

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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Thailand Global School-based Student Health Survey 2008 Pensri Kramomtong Medical Physician, Dr. Sasiwimol Pujchakarn Public Health Technical Officer Panadda Junpong Public Health Technical Officer Bureau of Health Promotion, Department of Health, Ministry of Public Health

Abstract The Global School-based Student Health Survey (GSHS) in Thailand, 2008 was the first survey and the objectives of this survey are the followings : to evaluate health situations of school age children and youth in both behaviours and protective factors, to establish trend in the prevalence of health behaviours and protective factors for use in evaluation of school health and youth health promotion and to compare studentûs health situations with other countries. Target population are students age 13-15 in grade 7-10. This survey employed a two stage cluster sample design to produce a representative sample of students. The first-stage sampling frame consisted of all school containing any grade 7-10. The second stage of sampling consisted of randomly selecting intact classroom (using a random stage start) from each school to participate. All students in the sampled classroom were eligible to participate in the GSHS. 30 schools countrywide were selected to participate in GSHS, Thailand. 2,963 students were eligible to participate. In this survey, and 2,767 students completed our questionnaires by themselves (93%). The key results are the followings : 76.5% of students drank alcohol for the first time before 14 years old or younger, 4.4% of students were overweight, 2.6% of students did not clean or brush their teeth less than one time per day , 16.6% of students felt so sad or hopeless every day for two weeks or more, 15.3% of students were physically active all seven days for a total of at least 60 minutes per day during the past seven days, 17.2% of students missed classes without permission, 6.1% of students had sexual intercourse during their life, 73.7% of students tried their first cigarette at age 13 or younger and 33.3% of students were physically assaulted one or more times. The results of factor relationship analysis are : the fact that students tried to do something about their weight is significantly related to studentûs weight, at which students had sexual intercourse for the first time and number of partners that they had sexual intercourse with are significantly related to teaching in class what to do if someone is trying to force students to have sexual intercourse, number of times students rode in car or other motor vehicle driven by someone who had been drinking alcohol is significantly related to number of times students were seriously injured and car accident, number of close friends is significantly related to studentsû feeling lonely and studentsû seriously considered attempting suicide, the fact that students had people smoke in their presence is significantly related to age at which students first tried a cigarette, the fact that students used drug abuse one or more times during their life is significantly related to age at which students first tried alcohol, number of days students missed classes or school without permission is significantly related to studentûs violence and unintentional injury, the fact that parents really knew what students were doing with their free time is significantly related to studentûs violence and unintentional injury, smoking behaviour and sexual intercourse behaviour and the fact that parents understood studentsû problem and worries is significantly related to studentûs feeling and friendship. The recommendations of this survey are : presenting results from Global School-based Student Health survey (GSHS) in Thailand 2008 to National Health Committee, State organization. and political organization in order to set national policies, plans, and supported projects, advocating school to participate in Health Promoting School project, establishing relationship between home and school, teacher and students, parents/guardians and students, promoting students to be physical active until it become their lifestyle, promoting/supporting schools to provide enough and clean water for students and school officers, paying special attention to law enforcement, constantly promoting a campaign and providing knowledge to students/children toward media includes television, radio, and newspaper and having a control measure of selling sweet, salty or high fat foods in school, and promoting students/children to eat more fruits and vegetables.

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∫∑π” æ.». 2544 Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) À πà « ¬ ß “ π ‚ √ § ‡ Õ ¥ å · Àà ß À ª √ – ™ “ ™ “ µ‘ (UNAIDS) Õß§å°“√»÷°…“«‘∑¬“»“ µ√å·≈– «— ≤ π∏√√¡·Àà ß Àª√–™“™“µ‘ (UNESCO) Õß§å°“√∑ÿπ‡æ◊ÕË ‡¥Á°·Ààß Àª√–™“™“µ‘ (UNICEF) ·≈–»Ÿ π ¬å § «∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§·Àà ß À√— ∞ Õ‡¡√‘ ° “ (CDC) ‰¥â √à « ¡°— π π— ∫ πÿ π °“√¥”‡π‘ π ß“π ‚§√ß°“√ ”√«®¿“«– ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬π (Global School-based Student Health Survey) ¢÷Èπ µàÕ¡“æ.». 2546 ª√–‡∑»µà“ßÊ ‰¥â¥”‡π‘πß“π µ“¡‚§√ß°“√π’È‡ªìπ®”π«π¡“°°«à“ 190 ª√–‡∑» ∑—Ë«‚≈°‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡ §«∫§ÿ¡ °”°—∫ Õÿ∫—µ‘°“√≥å ®“°æƒµ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß·≈–ªí®®—¬°“√ªÑÕß°—π„π°≈ÿà¡ ‡¥Á°«—¬‡√’¬π „πª√–‡∑»‰∑¬ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√π’È‡ªìπ§√—Èß·√° √–À«à“ß«—π∑’Ë 1 ¡’π“§¡ ∂÷ß 30 æƒ»®‘°“¬π 2551

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«‘∏’°“√»÷°…“ 1. °“√ ”√«®§√—Èßπ’È„™â«‘∏’ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫ °≈ÿà¡„π≈—°…≥– 2 ¢—ÈπµÕπ (two stage cluster sampling design) §◊Õ¢—ÈπµÕπ·√°‡ªìπ°“√ ÿà¡ ‚√ß‡√’¬π 30 ‚√ß‡√’¬π®“°‚√ß‡√’¬π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¡’ π—°‡√’¬π√–¥—∫™—Èπ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 1 - 4 ·≈–¢—Èπ µÕπ∑’Ë Õß ‡ªìπ°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡≈◊Õ°ÀâÕß‡√’¬π ·∫∫‰¡à‡®“–®ß ¥â«¬°“√ ÿà¡À“®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ°“√ ÿà¡

(random start) ®“°·µà≈–‚√ß‡√’¬π∑’Ë‡¢â“√à«¡°“√ ”√«® ∑—Èßπ’È π—°‡√’¬π∑ÿ°§π„πÀâÕß‡√’¬π∑’Ë‰¥â√—∫ °“√ ÿà¡‡≈◊Õ° ‡ªìπ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß¢Õß°“√ ”√«® ´÷Ëß ¡’®”π«π∑—Èß ‘Èπ 2,963 §π 2. ¡’°“√·µàßµ—ßÈ §≥–°√√¡°“√°”°—∫∑‘»∑“ß (Steering Committee) ´÷Ëßª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ·∑π ®“°Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑—Èß¿“¬„π·≈–¿“¬πÕ° °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ‡æ◊Ë Õ °”Àπ¥·π«∑“ß°“√ §«∫§ÿ¡°”°—∫·≈–‡√àß√—¥°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√ 3. §— ¥ ‡ ≈◊ Õ ° ¢â Õ §” ∂ “ ¡ ” À √— ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡®”π«π 3 °≈ÿà¡ √«¡∑—Èß ‘Èπ 84 ¢âÕ ª√–°Õ∫¥â«¬ - §”∂“¡À≈—° 10 ‡√◊ËÕß ®”π«π 54 ¢âÕ - §”∂“¡∑’¢Ë ¬“¬§«“¡§”∂“¡À≈—° 8 ‡√◊ÕË ß ®”π«π 26 ¢âÕ - §”∂“¡‡©æ“–¢Õßª√–‡∑» ®”π«π 4 ¢âÕ 4. π”·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª∑¥ Õ∫°àÕπ°“√„™â ®√‘ß ‚¥¬ Õ∫∂“¡π—°‡√’¬πÕ“¬ÿ 13 - 15 ªï ®”π«π 30 √“¬ 5. ‡µ√’¬¡√“¬™◊ËÕ‚√ß‡√’¬π∑’Ë¡’π—°‡√’¬πÕ“¬ÿ 13-15 ªï æ√âÕ¡∑—Èß¢âÕ¡Ÿ≈™—Èπ‡√’¬π ¢π“¥¢Õß ‚√ß‡√’¬π ·≈–∑’Ëµ—Èß∑“ß°“¬¿“æ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ àß„Àâ»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (CDC) √à«¡°—∫Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ¥”‡π‘π°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß 6. ª√– “πß“π°— ∫ Àπà « ¬ß“πµâ π — ß °— ¥ ¢Õß‚√ß‡√’ ¬ π§◊ Õ °√–∑√«ß»÷ ° …“∏‘ ° “√·≈– °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ≠“µ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â √—∫°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß 7. æ— ≤ π“¡“µ√∞“πºŸâ ‡ °Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ °à Õ π ¥”‡π‘π°“√ ”√«® 8. ¥”‡π‘ π °“√‡°Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‚¥¬„Àâ π— ° ‡√’ ¬ π µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡¥â«¬§«“¡ ¡—§√„®·≈–Õà“π¢âÕ §”∂“¡¥â « ¬µπ‡Õß ·≈â « ∫— π ∑÷ ° §”µÕ∫≈ß„π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °√–¥“…§”µÕ∫∑’Ë®—¥„Àâ ∑—Èßπ’È µâÕß¡’°“√§ÿâ¡§√Õß §«“¡‡ªìπ à«πµ—«¢Õß‚√ß‡√’¬π·≈–π—°‡√’¬π‚¥¬‰¡à ‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

º≈°“√»÷°…“ °“√ ”√«®¿“«– ÿ ¢ ¿“æπ— ° ‡√’ ¬ π„π ª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2551 ¡’π—°‡√’¬π∑’Ë‡ªìπ°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß∑—Èß™“¬·≈–À≠‘ß √«¡ 2,963 §π ·≈–‰¥â µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡∑—ßÈ ‘πÈ 2,767 §π (93.39%) ´÷ßË ®”·π°‡ªìπ‡æ»™“¬ 48.5% ·≈–‡æ»À≠‘ß 51.5 % ‚¥¬·∫àßµ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 3 °≈ÿà¡ ¥—ßπ’È °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 12 ªï À√◊ÕπâÕ¬°«à“ 17 % °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 13-15 ªï 79 % ·≈–°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 16 ªï À√◊Õ¡“°°«à“ 3.7 % ·≈– °”≈—ß»÷°…“„π√–¥—∫ ¡.1 = 29.5 % √–¥—∫ ¡.2 = 28.6 % √–¥—∫ ¡.3 = 28.1 % ·≈–√–¥—∫ ¡.4 = 13.8 % º≈°“√ ”√«®æ∫«à“ °“√¥◊Ë ¡ ‡§√◊Ë Õ ß¥◊Ë ¡ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å · ≈–„™â “√‡ æµ‘ ¥ : 76.5 %¢Õßπ— ° ‡√’ ¬ π‡√‘Ë ¡ ¥◊Ë ¡ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å § √—È ß ·√°Õ“¬ÿ 14 ªï ·≈–πâ Õ ¬°«à “ 14.8 % ¢Õßπ—°‡√’¬π¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈åÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 ·°â« ®”π«π 1 «—π ·≈–¡“°°«à“„π√–À«à“ß 30 «—π ∑’Ëºà“π¡“ π—°‡√’¬π¥◊Ë¡‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å Õ¬à“ß πâÕ¬ 1 ·°â«À√◊Õ¡“°°«à“π—ÈπµàÕ«—π 43.9 % ·≈– ‰¥â¥◊Ë¡®”π«π¡“°®π¡’Õ“°“√‡¡“¡“°Ê ®”π«π 1 §√—Èß À√◊Õ¡“°°«à“ 19.0 % ‡§¬„™â “√‡ æµ‘¥ 6.1 % ·≈– 80.3 % ‡√‘Ë¡≈Õß„™â§√—Èß·√°‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 14 ªï ·≈–πâÕ¬°«à“ °“√¥◊Ë¡·≈–°“√„™â “√‡ æµ‘¥ π—°‡√’¬π™“¬‡ªìπ°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß¡“°°«à“π—°‡√’¬πÀ≠‘ß ´÷Ë ß Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ °“√ ”√«®§«“¡™ÿ ° ·≈–ªí ® ®— ¬ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√„™â “√‡¡∑·Õ¡‡øµµ“¡’π„π‡¬“«™π ‰∑¬∑“ß¿“§‡Àπ◊Õ∑’Ëæ∫º≈∫«°„π‡æ»™“¬¡“° °«à“‡æ»À≠‘ß3 æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ : π—°‡√’¬π¡’¿“«– ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√¡’πÈ”Àπ—°‡°‘π 10.0 % ·≈– 4.4 % ¡’ 56

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¿“«–πÈ”Àπ—°‡°‘π ®÷ß¡’¿“«–‡ ’Ë¬ßπâÕ¬°«à“°“√ ”√«®¿“«–Õ“À“√·≈–‚¿™π“°“√„πª√–‡∑»‰∑¬ªï 2003-20045 ∑’Ëæ∫«à“ π—°‡√’¬π«—¬ 6-14 ªï ¡’ ¿“«–πÈ”Àπ—°‡°‘π 8.1% π—°‡√’¬πæ¬“¬“¡¥”‡π‘π °“√‡°’Ë ¬ «°— ∫ πÈ” Àπ— ° ¢Õßµ— « ‡Õß 27.9% ¡’ æƒµ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß¥â“π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®“°°“√√—∫ ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’√ ‡§Á¡ 27.8% √—∫ª√–∑“π Õ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π Ÿß 33.7 % ·≈–¥◊Ë¡πÈ”Õ—¥≈¡ 32.1 % π—°‡√’¬π√—∫ª√–∑“πº≈‰¡â·≈–º—°µ“¡ ª°µ‘®”π«π 1 §√—ßÈ À√◊Õ¡“°°«à“µàÕ«—π 76.8 % ·≈– 87.1 % µ“¡≈”¥—∫ 64.9 % ¢Õßπ—°‡√’¬π‰¥â√—∫ ª√–∑“πÕ“À“√‡™â“∫àÕ¬§√—Èß·≈–‡ªìπª√–®” ·≈– ‰¡à ‰ ¥â √— ∫ ª√–∑“πÕ“À“√‡™â “ ¥â « ¬‡Àµÿ º ≈‰¡à ¡’ Õ“À“√‡µ√’¬¡‰«â∑’Ë∫â“π 7.3 % π—°‡√’¬π¥◊Ë¡π¡À√◊Õ º≈‘µ¿—≥±å‡°’Ë¬«°—∫π¡ 40.4 % ÿ¢Õπ“¡—¬ à«π∫ÿ§§≈ : 2.6 % ¢Õß π— ° ‡√’ ¬ π‰¡à ‰ ¥â ∑”§«“¡ –Õ“¥øí π À√◊ Õ ·ª√ßøí π πâÕ¬°«à“ 1 §√—ÈßµàÕ«—π ‚¥¬∑’Ë‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°Õß ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢1 §◊Õπ—°‡√’¬π∑ÿ°§π·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√°≈“ß«—π∑ÿ° «—π ·≈– àß‡ √‘¡‚§√ß°“√π’È¡“‡ªìπ‡«≈“ 20 ªï π—°‡√’¬π‰¡à‡§¬À√◊Õ≈â“ß¡◊Õ∫â“ßπ“πÊ §√—Èß°àÕπ√—∫ ª√–∑“πÕ“À“√·≈–À≈—ß°“√„™â â«¡ 8.7% ·≈– 4.0 % µ“¡≈”¥—∫ 7.3% ¢Õßπ—°‡√’¬π‰¡à‡§¬„™â ∫Ÿà ≈â“ß¡◊ÕÀ√◊Õ„™â∫â“ßπ“πÊ §√—Èß ·≈–π—°‡√’¬π 36.7 % ‰¥â¥◊Ë¡πÈ”®“°·À≈àßπÈ”¥◊Ë¡¢Õß‚√ß‡√’¬π ∫àÕ¬§√—ÈßÀ√◊Õ‡ªìπª√–®” ÿ¢¿“æ®‘µ : 16.6 % ¢Õßπ—°‡√’¬π∑’Ë‡§¬ √Ÿâ ÷°‡ ’¬„® ‘ÈπÀ«—ß‡°◊Õ∫∑ÿ°«—πµ‘¥µàÕ°—π‡ªìπ‡«≈“ 2 —ª¥“Àå ´÷Ëß„π¿“æ√«¡æ∫§«“¡º‘¥ª°µ‘ Ÿß°«à“º≈ °“√ ”√«®‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ‰∑¬Õ“¬ÿ 6-18 ªï ¡’ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ®‘µ·≈–æƒµ‘°√√¡„π√–¥—∫º‘¥ª°µ‘ 5.1%7 à«π 7.9 % ¢Õßπ—°‡√’¬π¡’§«“¡√Ÿâ ÷° Õâ“ß«â“ß‚¥¥‡¥’¬Ë «∫àÕ¬§√—ßÈ À√◊Õ‡ªìπª√–®”„π√–À«à“ß

°“√ ”√«®¿“«– ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬π„πª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2551

12 ‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“ 6.5 % ¢Õßπ—°‡√’¬π¡’§«“¡ «‘ µ °°— ß «≈‡°’Ë ¬ «°— ∫ ∫“ß ‘Ë ß ∫“ßÕ¬à “ ß®ππÕπ‰¡à À≈—∫„π‡«≈“°≈“ß§◊π∫àÕ¬§√—ÈßÀ√◊Õª√–®” 8.8 % ¢Õßπ—°‡√’¬π¡’§«“¡§‘¥®√‘ß®—ß„π°“√æ¬“¬“¡¶à“ µ—«µ“¬ 10.2 % ¢Õßπ—°‡√’¬π‡§¬«“ß·ºπ∂÷ß«‘∏’ °“√æ¬“¬“¡¶à“µ—«µ“¬ ·≈– 3.5 % ¢Õßπ—°‡√’¬π ∑’Ë°≈à“««à“µπ‡Õß‰¡à¡’‡æ◊ËÕπ π‘∑ °‘®°√√¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ : 15.3 % ¢Õßπ—°‡√’¬πÕÕ°°”≈—ß°“¬‡ªìπ‡«≈“Õ¬à“ßπâÕ¬ 60 π“∑’µàÕ«—π µ‘¥µàÕ°—πµ≈Õ¥ 7 «—π∑’Ëºà“π¡“ ´÷Ëß πâÕ¬°«à“º≈ ”√«®π—°‡√’¬π„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 11-14 ªï ∑’ËÕÕ°°”≈—ß°“¬ – ¡ 17% 6 à«π 80.2 % ¢Õß π—°‡√’¬πÕÕ°°”≈—ß°“¬‚¥¬‡©≈’¬Ë 5 «—πÀ√◊Õ‡æ’¬ß 12 «—π 37.6% ¢Õßπ—°‡√’¬π„™â‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ßµ“¡ ª°µ‘µàÕ«—πÀ√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ„π°“√π—Ëßπ“π‡æ◊ËÕ¥Ÿ ‚∑√∑—»πå „™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å·≈–Õ◊ËπÊ 55.4% ¢Õß π— ° ‡√’ ¬ π‰¡à ‰ ¥â ‡ ¥‘ π À√◊ Õ ¢’Ë ®— ° √¬“π‰ª·≈–°≈— ∫ √–À«à “ ß∫â “ π°— ∫ ‚√ß‡√’ ¬ π ·≈– 69.8 % ¢Õß π—°‡√’¬π„™â‡«≈“µ“¡ª°µ‘ 29 π“∑’À√◊ÕπâÕ¬°«à“ „π°“√‡¥‘π∑“ß‰ª·≈–°≈—∫‚√ß‡√’¬π ªí®®—¬¥â“π°“√ªÑÕß°—π : 17.2% ¢Õß π—°‡√’¬π‰¡à‰¥â‡¢â“‡√’¬πÀ√◊Õ‰¡à‰¥â‰ª‚√ß‡√’¬π‚¥¬ ‰¡à‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ 41.7 % ¢Õßπ—°‡√’¬π°≈à“««à“ π—°‡√’¬π à«π„À≠à„π‚√ß‡√’¬π¡’®‘µ„®‚Õ∫ÕâÕ¡Õ“√’ ·≈–™à«¬‡À≈◊Õª√–‚¬™πå à«π√«¡ 35.9 % ¢ÕßæàÕ ·¡àÀ√◊ÕºŸâª°§√Õß¢Õßπ—°‡√’¬π‰¥âµ√«®¥Ÿπ—°‡√’¬π ∑”°“√∫â“π‡ √Á®‡√’¬∫√âÕ¬ 34.2 % ¢Õßπ—°‡√’¬π °≈à“««à“ æàÕ·¡àÀ√◊ÕºŸâª°§√Õß¢Õßπ—°‡√’¬π‡¢â“„® ªí≠À“·≈–§«“¡°—ß«≈„®¢Õßπ—°‡√’¬π 45.4 % ¢Õß π—°‡√’¬π°≈à“««à“æàÕ·¡àÀ√◊ÕºŸâª°§√Õß¢Õßπ—°‡√’¬π √Ÿâ®√‘ß«à“π—°‡√’¬π∑”Õ–‰√„π‡«≈“«à“ß ·≈– 56.2 % ¢Õßπ—°‡√’¬ππÕπµ“¡ª°µ‘πÕâ ¬°«à“ 8 ™—«Ë ‚¡ßµàÕ«—π æƒµ‘°√√¡‡æ»∑’Ëπ”‰ª Ÿà°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ·≈–‚√§µ‘¥µàÕ∑“ß‡æ» —¡æ—π∏å : 6.1 %

¢Õßπ—°‡√’¬π‡§¬¡’‡æ» —¡æ—π∏å¡“·≈â« 4.5 % ¢Õß π—°‡√’¬π‡√‘Ë¡¡’‡æ» —¡æ—π∏å§√—Èß·√°°àÕπÕ“¬ÿ 13 ªï 5.5 % ¢Õßπ—°‡√’¬π‡§¬¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫§ŸàπÕπ ®”π«π 2 §π À√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ 11.0 % ¢Õß π— ° ‡√’ ¬ π¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å „ π√–À«à “ ß 12 ‡¥◊ Õ π ∑’Ëºà“π¡“ 60.4 % ¢Õßπ—°‡√’¬πÀ√◊Õ§ŸàπÕπ„™â∂ÿß ¬“ßÕπ“¡— ¬ „π§√—È ß ≈à “ ÿ ¥ ¢Õß°“√¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å 38.4 % „™â∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬‡ªìπª√–®”‡¡◊ËÕ¡’‡æ» — ¡ æ— π ∏å 63.8 % ¢Õßπ— ° ‡√’ ¬ π∑√“∫«à “ ºŸâ § π “¡“√∂ªÑÕß°—πµπ‡Õß®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ À√◊Õ‚√§‡Õ¥ å ·≈– 46.8 % ¢Õßπ—°‡√’¬π∑√“∫«à“ §π∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“¡’ ÿ¢¿“æ·¢Áß·√ß¥’ Õ“®¡’‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë : 73.7 % ¢Õßπ—°‡√’¬π∑’Ë Ÿ∫ ∫ÿÀ√’‡Ë √‘¡Ë §√—ßÈ ·√°‡¡◊ÕË Õ“¬ÿ 13 ªïÀ√◊ÕπâÕ¬°«à“π—πÈ ‚¥¬ Õ“¬ÿπâÕ¬≈ß°«à“º≈ ”√«®„πªï 25412 ∑’Ëæ∫«à“ π—°‡√’¬π‡√‘¡Ë Ÿ∫∫ÿÀ√’§Ë √—ßÈ ·√°Õ“¬ÿ‡©≈’¬Ë 16 ªï 8.2 % ¢Õßπ—°‡√’¬π Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë‡ªìπ‡«≈“ 1 «—π À√◊Õ¡“°°«à“ π—È π „π√–À«à “ ß 30 «— π ∑’Ë ºà “ π¡“ 7.2 % ¢Õß π—°‡√’¬π„™â¬“ Ÿ∫√Ÿª·∫∫Õ◊Ëπ 40.2 % ¢Õßπ—°‡√’¬π °≈à“««à“ ¡’§π Ÿ∫∫ÿÀ√’ÕË ¬Ÿ„à π ∂“π∑’‡Ë ¥’¬«°—∫π—°‡√’¬π ·≈– 32.8 % æàÕ·¡àÀ√◊ÕºŸâª°§√Õß¢Õßπ—°‡√’¬π„™â ¬“ Ÿ∫√Ÿª·∫∫Õ◊ËπÊ §«“¡√ÿ π ·√ß·≈–°“√∫“¥‡®Á ∫ ‚¥¬‰¡à ‡®µπ“ : 33.3 % ¢Õßπ—°‡√’¬π∂Ÿ°∑”√â“¬√à“ß°“¬ ®”π«π 1 §√—Èß À√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ 33.3 % ¢Õß π—°‡√’¬π¡’°“√µàÕ Ÿâ°—π®”π«π 1 §√—Èß À√◊Õ¡“°°«à“ π—Èπ 46.7 % ¢Õßπ—°‡√’¬π‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫√ÿπ·√ß Õ¬à“ßπâÕ¬®”π«π 1 §√—Èß À√◊Õ¡“°°«à“ ‚¥¬‡ªìπ π—°‡√’¬π™“¬ 56.1 % ·≈–π—°‡√’¬πÀ≠‘ß 38.1 % °“√∫“¥‡®Á∫¢≥–°”≈—ß‡≈àπÀ√◊ÕΩñ°´âÕ¡°’Ã“ 25.4 % ®“°°“√À°≈â¡ 28.9 % ·≈–∑”µ—«‡Õß„Àâ∫“¥‡®Á∫ ‚¥¬‰¡à‡®µπ“ 50.9 % πÕ°®“°π—Èπ æ∫«à“ 27.8 % ¢Õßπ—°‡√’¬π∂Ÿ°¢à¡‡Àß√—ß·° ‚¥¬π—°‡√’¬π∂Ÿ°µ’‡µ–

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °√–·∑°º≈—°‰ª¡“À√◊Õ∂Ÿ°®—∫¢—ß„πÕ“§“√ 22.5 % ·≈–¡’°“√„™â°”≈—ßµàÕ Ÿâ„π∫√‘‡«≥‚√ß‡√’¬π 24.7 % ª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß°“√ Õπ„π™—Èπ‡√’¬π π—°‡√’¬π‰¥â√—∫ °“√ Õπ„π™—Èπ‡√’¬π‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’ªØ‘∫—µ‘µ—«À“°∂Ÿ° ∫—ß§—∫„Àâ¡’‡æ» —¡æ—π∏å 52.9 % ·≈–«‘∏’°“√À≈’° ‡≈’Ë¬ß°“√„™â°”≈—ßµàÕ Ÿâ 70.7 % ”À√—∫°“√∑’Ë π—°‡√’¬ππ—Ëß√∂¬πµåÀ√◊Õæ“Àπ–Õ◊Ëπ∑’Ë¡’‡§√◊ËÕß¬πµå ´÷ßË ¡’º¢Ÿâ ∫— ¢’¥Ë ¡◊Ë ‡§√◊ÕË ß¥◊¡Ë ·Õ≈°ÕŒÕ≈å æ∫ 28.8 % ´÷ßË Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ °“√»÷ ° …“∑’Ë · ≈â « ¡“ 4 ‡¬“«™π °√ÿß‡∑æ¡À“π§√¡’æƒµ‘°√√¡‡ ’Ë¬ßÀ≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ ¢—∫¢’ÀË √◊Õπ—ßË √∂´÷ßË ¡’º¥Ÿâ ¡◊Ë ·Õ≈°ÕŒÕ≈å‡ªìπºŸ¢â ∫— ¢’Ë 18.8% πÕ°®“°π—È π ®“°°“√«‘ ‡ §√“–Àå § «“¡ —¡æ—π∏å¢Õßªí®®—¬ ”§—≠∫“ßª√–°“√ æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p = 0.000) ¥— ß π’È °‘ ® °√√¡°“√ÕÕ°°”≈— ß °“¬¥â “ π§«“¡ æ¬“¬“¡¢Õßπ— ° ‡√’ ¬ π∑’Ë ª Ø‘ ∫— µ‘ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ πÈ” Àπ— ° ¢Õßµπ‡Õß¡’º≈µàÕπÈ”Àπ—°¢Õßπ—°‡√’¬π Õ“¬ÿ¢Õß π—°‡√’¬π‡¡◊ËÕ¡’‡æ» —¡æ—π∏å§√—Èß·√° ·≈–®”π«π§π ∑’Ë π— ° ‡√’ ¬ π¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å ¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å °— ∫ °“√ Õπ„π™—Èπ‡√’¬π‡√◊ËÕß°“√ªØ‘∫—µ‘À“°∂Ÿ°∫—ß§—∫„Àâ¡’ ‡æ» —¡æ—π∏å ®”π«π§√—Èß∑’Ëπ—°‡√’¬ππ—Ëß¬“πæ“Àπ– ∑’Ë¡’‡§√◊ËÕß¬πµå·≈–¡’ºŸâ¢—∫¢’Ë¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å àßº≈µàÕ ®”π«π§√—È ß ∑’Ë π— ° ‡√’ ¬ π‰¥â √— ∫ ∫“¥‡®Á ∫ √ÿ π ·√ß·≈– °“√ª√– ∫Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ∑“ß√∂¬πµå ®”π«π‡æ◊ËÕπ π‘∑∑’πË °— ‡√’¬π¡’Õ¬Ÿà àßº≈µàÕ§«“¡√Ÿ â °÷ Õâ“ß«â“ß ·≈– §«“¡§‘¥µ≈Õ¥®π°“√«“ß·ºπ¶à“µ—«µ“¬ π—°‡√’¬π ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë∑’Ë¡’§π Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’‚Õ°“ ‡√‘Ë¡ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿπâÕ¬ Õ“¬ÿπ—°‡√’¬π¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å§√—Èß·√° àßº≈µàÕ°“√„™â “√‡ æµ‘¥¢Õßπ—°‡√’¬π ®”π«π «—π∑’Ëπ—°‡√’¬π‰¡à‰¥â‡¢â“‡√’¬π‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ àßº≈µàÕ°“√‰¥â√—∫§«“¡√ÿπ·√ß·≈–°“√∫“¥‡®Á∫ ‚¥¬‰¡à‡®µπ“ √«¡∑—Èß°“√¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å‡¡“§â“ß ªÉ«¬ ·≈–¡’ªí≠À“°—∫§√Õ∫§√—« °“√∑’ËæàÕ·¡àÀ√◊Õ 58

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

ºŸâª°§√Õß√Ÿâ®√‘ß«à“π—°‡√’¬π∑”Õ–‰√„π‡«≈“«à“ß àß º≈µàÕ°“√‰¥â√—∫§«“¡√ÿπ·√ß·≈–∫“¥‡®Á∫‚¥¬‰¡à ‡®µπ“ √«¡∑—ÈßÕ“¬ÿ∑’Ëπ—°‡√’¬π≈Õß Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë§√—Èß·√° ·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ·≈–°“√∑’æË Õà ·¡à ºŸªâ °§√Õß ‡¢â“„®ªí≠À“·≈–§«“¡°—ß«≈„®¢Õßπ—°‡√’¬π àßº≈ µàÕ§«“¡√Ÿâ ÷°·≈–¡‘µ√¿“æ¢Õßπ—°‡√’¬π

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°“√ ”√«®¿“«– ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬π„πª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2551

∑–‡≈“–«‘«“∑ ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ®‘µ·¡â‰¡à™—¥‡®π ·µà¡º’ ≈°√–∑∫µàÕ‡¬“«™π·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡ °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®‘µ‚¥¬§√Ÿ®“°°“√·π–·π«„Àâ §”ª√÷°…“ ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπ §«√„Àâ‡¬“«™π π„® §” —Ëß Õπ¢Õß»“ π“ °“√„Àâ ÿ¢»÷°…“·°àπ—°‡√’¬π æà Õ ·¡à ºŸâ ª °§√Õß §√Ÿ À √◊ Õ ºŸâ ¥Ÿ · ≈π— ° ‡√’ ¬ π ‚¥¬§√Õ∫§≈ÿ¡„π‡√◊ËÕß‚√§ ‡Õ™ ‰Õ «’/‡Õ¥ å ‚√§ µ‘ ¥ µà Õ ∑“ß‡æ» — ¡ æ— π ∏å · ≈–°“√µ—È ß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å æ‘…¿—¬®“°°“√¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¬“‡ æµ‘¥ àß‡ √‘¡‚¿™π“°“√·≈– àß‡ √‘¡Õ“À“√ ÿ¢¿“æ„π‚√ß‡√’¬π ÿ¢∫—≠≠—µ‘·Ààß™“µ‘ °“√ √â“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¥’ °“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß‡¡◊ËÕ‡®Á∫ªÉ«¬·≈– °“√ªÑÕß°—π‚√§

¢âÕ‡ πÕ·π– 1. π”‡ πÕº≈°“√ ”√«®¿“«– ÿ ¢ ¿“æ π—°‡√’¬π (GSHS) æ.». 2551 µàÕ§≥–°√√¡°“√ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡æ◊ËÕ°”Àπ¥π‚¬∫“¬ ·Ààß™“µ‘ °“√«“ß·ºπ·≈–‚§√ß°“√ π—∫ πÿπ πÕ°®“°π’È„π°“√·°â‰¢ªí≠À“‡¬“«™π„Àâ‡°‘¥º≈ ”‡√Á®·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æµâÕß‡°‘¥®“°§«“¡√à«¡ ¡◊Õ¢Õßª√–™“™π·≈–Õß§å°√ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß 2. ™— ° ™«π/™’È · ®ß„Àâ ‚ √ß‡√’ ¬ π‡¢â “ √à « ¡ ‚§√ß°“√‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–¥”‡π‘π°“√ ‡æ◊ËÕ„Àâºà“π°“√ª√–‡¡‘π‡ªìπ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æµ“¡π‚¬∫“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬‡©æ“– √–¥—∫∑Õß·≈–√–¥—∫‡æ™√ ´÷Ëß‡πâπ„Àâ‡°‘¥º≈≈—æ∏å µàÕ ÿ¢¿“æ°“¬·≈– ÿ¢¿“æ®‘µ¢Õßπ—°‡√’¬π µ≈Õ¥ ®π°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ‡Õ◊ÈÕµàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ¥’ 3. √â“ß —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’√–À«à“ß∫â“π·≈– ‚√ß‡√’¬π π—°‡√’¬π·≈–§√Ÿ π—°‡√’¬π·≈–æàÕ·¡à/ºŸâ

ª°§√Õß ‡™àπ ‚§√ß°“√‚√ß‡√’¬πæàÕ·¡à∑’Ë π—∫ πÿπ „ÀâæàÕ·¡à/ºŸâª°§√Õß‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®·≈–‡Õ“„®„ à π—°‡√’¬π¡“°¢÷Èπ 4. àß‡ √‘¡„Àâπ—°‡√’¬πÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕß®π‡ªìπ«‘∂’™’«‘µ‚¥¬ π—∫ πÿπ„Àâ‚√ß‡√’¬π ™ÿ¡™π ·≈–§√Õ∫§√—« ®—¥ ∂“π∑’ËÕÕ°°”≈—ß°“¬ À√◊ Õ ∑”°‘ ® °√√¡∑“ß°“¬Õ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß·≈– √â“ß √√§å°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫«—¬ 5. à ß ‡ √‘ ¡ / π— ∫ πÿ π „Àâ ¡’ πÈ” ¥◊Ë ¡ –Õ“¥ ‡æ’¬ßæÕ„π‚√ß‡√’¬π 6. ∫√‘À“√®—¥°“√¥â“π°ÆÀ¡“¬„Àâπ”¡“„™â ®√‘ß ‡™àπ °“√‰¡à¢“¬‡À≈â“·≈–∫ÿÀ√’„Ë π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 18 ªï °“√‚¶…≥“‡À≈â“ ∫ÿÀ√’Ë ºà“π ◊ËÕµà“ßÊ 7. √≥√ß§å/„Àâ§«“¡√Ÿâ·°à‡¥Á°·≈–‡¬“«™π ‚¥¬ºà“π ◊ËÕµà“ßÊ ∑—Èß‚∑√∑—»πå «‘∑¬ÿ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ·≈–Õ◊ËπÊ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß 8. ¡’¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡°“√®”Àπà“¬Õ“À“√ À«“π ¡—π ‡§Á¡ „π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡°“√°‘πº—°„π ‡¥Á°·≈–‡¬“«™π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 9. √≥√ß§å „ Àâ ¡’ ° “√„™â ∂ÿ ß ¬“ßÕπ“¡— ¬ ∑ÿ ° §√—Èß∑’Ë¡’‡æ» —¡æ—π∏å 10.À“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√–‡¥Áπ ”§—≠ ∫“ß‡√◊ËÕß‡æ◊ËÕ„™âæ—≤π“‚§√ß°“√µàÕ‰ª

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1.°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈ ”√«® ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°√–¥—∫ª√–‡∑» §√—Èß ∑’Ë 6 ª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2549-2550.°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ”π—°°‘®°“√‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2550. 2.®√√¬“ ‡»√…∞∫ÿµ√ Õ—≠™≈’ «√“ß§å√—µπå ®‘√°‘µ ∫ÿ≠™—¬«—≤π“ . √“¬ß“π°“√ ”√«® ¿“«–‡¬“«™π‰∑¬ æ.».2541 (1998 Survey of Thai Youth) °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ‡º¬·æ√à‚¥¬ ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ß§¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ; 2541. 3.Sattah MV, Supawitkul S, Dondero TJ, Kilmarx PH, Young NL, Mastro TD, Chaikummao S,Manopaiboon C, Griensven FV. Prevalence of and risk factors for methamphetamine use in northern Thai youth: results of an audio-computer-assisted self-interviewing survey with urine testing. Available on-line at : http://www.interscience.wiley0com/journal/118958071/abstract? CRETRY= 1 STRET. 4.Ruangkanchanasetr S, Plitponkarnpim A, Hetrakul P, Kongsakon R. Youth risk behavior survey :Bangkok, Thailand. J. Adolescence Health 2005; 36:227-235. Doi : 10.1016/j.jadohealth. 2004.01.013 [Pub Med] 5.°Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√ ”√«®¿“«–Õ“À“√·≈–‚¿™π“°“√¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ §√—ßÈ ∑’Ë 5 æ.».2546 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ”π—°°‘®°“√‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°„πæ√–∫√¡√“™Ÿª∂—¡¿å; 2546. 6. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘ °√–∑√«ß‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»·≈–°“√ ◊ËÕ “√. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«®æƒµ‘°√√¡°“√ÕÕ° °”≈—ß°“¬¢Õßª√–™“°√ æ.».2547. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ®—¥æ‘¡æå·≈–‡º¬·æ√à‚¥¬ ”π—°ß“π ∂‘µ‘æ¬“°√≥å ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘ ; 2547. 7.°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«®√–∫“¥«‘∑¬“ªí≠À“¥â“πÕ“√¡≥å·≈–æƒµ‘°√√¡‡¥Á°«—¬√ÿàπ. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å.; 2548. HEALTH

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

º≈¢Õß°“√Ωñ°Õ∫√¡·∫∫°≈ÿà¡ √à«¡°—∫ ∑ƒ…Æ’·√ß®Ÿß„®‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å ¢Õß·°ππ”π—°‡√’¬π¡—∏¬¡»÷°…“œ

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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The effects of peer groups training together with protection motivation theory for AIDS prevention among studentûs leaders in secondary school at Nikomkumsoi District, Mukdahan Province M.PH. ( Health system management) PH.D. (Epidemiology) Ph.D. (Development Science)

Chaiyanan Butkhan Natchaporn Phichainarong Amorn Suwannimitr Mahasarakharm University

Abstract Unsafe sex is the cause of an epidemic of AIDS among secondary school students. Currently, AIDS has an increasing trend. It is necessary that students realize the importance of AIDS prevention. Aims of this quasi - experimental study is to determine an AIDS epidemic and sexually transmitted risk. Using the affected of peer groups trained in protection motivation theory for AIDS prevention among studentûs leaders in secondary school at Nikomkumsoi District, Mukdahan Province. The samples were divided into two groups, 48 in the experimental and 48 in the comparison group. The experimental group participated in the program once a week, 3 hours at a time for eight weeks. The peer group activities included planning, management, practice, discussion, and conclusion provided by well trained health workers. The comparison groups continued their classes as usual. The data were described as mean, percentage, standard deviation. The Paired t - test, Independent t - test were performed for comparison within group and between group. The qualitative data were described and summarized. The results of study revealed that the experimental group had statistically significant higher score of perception of disease severity, perception of risk of HIV/AIDS infection, expectation of self - efficacy to control HIV/AIDS, expectation of response efficacy and intention of AIDS prevention than before experiment and higher than the comparison group (p - value < 0.05) Key Word: Peer groups training Protection motivation theory Studentûs leaders in secondary school AIDS

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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n1=

(Ζα + Ζβ)2 X σ2 X (r+1) (µ1 + µ0)2 X r

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‚¥¬°”Àπ¥„Àâ n1 = ®”π«π°≈ÿà¡∑’Ë Exposed n0 = ®”π«π°≈ÿ¡à ∑’Ë Non - Exposed r = —¥ à«π¢Õß Non - Exposed µàÕ Exposed Zα = §à“¡“µ√∞“π®“°µ“√“ß Z ∑’Ë √–¥—∫ Type I Error ∑’Ë α = 0.05 (1.64) Zβ = §à“¡“µ√∞“π®“°µ“√“ß Z ∑’Ë √–¥—∫ Type II Error ∑’Ë β = 0.20 (0.84) σ = §à “ ‡ ∫’Ë ¬ ß ‡ ∫ π ¡ “ µ √ ∞ “ π „ π ª√–™“°√ (1) µ0 = §à“‡©≈’Ë¬¢Õß Outcome „π°≈ÿà¡ Non - Exposed µ 1 = §à“‡©≈’Ë¬¢Õß Outcome „π°≈ÿà¡ Exposed ‚¥¬Õâ“ßÕ‘ß§à“ µ0 = §à “ ‡©≈’Ë ¬ À≈— ß °“√∑¥≈Õß¥â “ π °“√ªØ‘∫—µ‘µπ„π°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å ¢Õß°≈ÿà¡ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢Õß≈‘π®ß ®—π∑πå‡∑» (12) ¡’§“à ‡∑à“°—∫ 5.19 µ 1 = §à “ ‡©≈’Ë ¬ À≈— ß °“√∑¥≈Õß¥â “ π ° “ √ ª Ø‘ ∫— µ‘ µ π „ π ° “ √ ªÑ Õ ß °— π ‚ √ § ‡ Õ ¥ å ¢Õß°≈ÿà¡∑¥≈Õß¢Õß≈‘π®ß ®—π∑πå‡∑»(12) ¡’§à“ ‡∑à“°—∫ 5.84

·∑π§à“„π Ÿµ√ n1 = (1.64 + 0.84)2 X 1.8 2 X (1+1) (5.84 - 5.19)2 X 1 = 95.88 = 96 §π ·≈â«§”π«≥À“®”π«ππ—°‡√’¬πµàÕ™—Èπ‡√’¬π∑’Ëπ”¡“ „™â‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß·≈–°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ n = 770 96 = 8.02 = 8 §π/™—Èπ‡√’¬π °“√ ÿà¡ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß ºŸ»â °÷ …“„™â«∏‘ °’ “√ ÿ¡à À≈“¬¢—πÈ µÕπ (Multistage Random Sampling) ‚¥¬¡’¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È ¢—Èπ∑’Ë 1 ·∫àßÕ”‡¿Õ„π®—ßÀ«—¥¡ÿ°¥“À“√ ®“°∑—ÈßÀ¡¥ 7 Õ”‡¿Õ ‡ªìπ 2 °≈ÿà¡ ÿà¡Õ”‡¿Õ∑’Ë¡’ ≈— ° …≥–°“√√–∫“¥¢Õß‚√§‡Õ¥ å „ ππ— ° ‡√’ ¬ π ¡—∏¬¡»÷°…“ ®”π«π 3 Õ”‡¿Õ §◊Õ Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ¡ÿ°¥“À“√ Õ”‡¿Õπ‘§¡§” √âÕ¬ ·≈–Õ”‡¿Õ§”™–Õ’ π”™◊ËÕÕ”‡¿Õ¥—ß°≈à“« ¡“®—∫©≈“°·∫∫‰¡à§◊π∑’Ë ®—∫ ‰¥âÕ”‡¿Õπ‘§¡§” √âÕ¬ ¢—Èπ∑’Ë 2 ·∫àßæ◊Èπ∑’Ëµ“¡®”π«πºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ HIV „πÕ”‡¿Õπ‘§¡§” √âÕ¬®“°∑—ÈßÀ¡¥ 7 µ”∫≈ ‡ªìπ 2 °≈ÿà¡ ‚¥¬·∫àß°≈ÿà¡∑’Ë 1 „Àâ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëæ∫ºŸâ µ‘¥‡™◊ÈÕµ—Èß·µà 10 §π¢÷Èπ‰ªª√–°Õ∫¥â«¬ 3 µ”∫≈ ‰¥â·°à µ”∫≈π‘§¡§” √âÕ¬ µ”∫≈π“Õÿ¥¡ ·≈– µ”∫≈‚™§™—¬ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë 2 „Àâ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëæ∫ºŸâµ‘¥ ‡™◊ÈÕπâÕ¬°«à“ 10 §π ª√–°Õ∫¥â«¬ 4 µ”∫≈ ‰¥â·°à µ”∫≈π“°Õ° µ”∫≈√à¡‡°≈â“ µ”∫≈ÀπÕß·«ß ·≈– µ”∫≈°°·¥ß π”™◊ËÕ°≈ÿà¡¥—ß°≈à“« ¡“®—∫©≈“° ·∫∫‰¡à§◊π∑’Ë ®—∫‰¥â °≈ÿà¡∑’Ë 1 ∑’Ë‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë¡’ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ µ—Èß·µà 10 §π¢÷Èπ‰ª ¢—Èπ∑’Ë 3 π”°≈ÿà¡∑’Ë 1 ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëæ∫ºŸâµ‘¥ ‡™◊ÈÕ µ—Èß·µà 10 §π¢÷Èπ‰ª∑’Ë ª√–°Õ∫¥â«¬ 3 µ”∫≈

‰¥â·°à µ”∫≈π‘§¡§” √âÕ¬ µ”∫≈π“Õÿ¥¡ ·≈– µ”∫≈‚™§™—¬ ¡“„™â·∫àß°≈ÿà¡ ∂“π»÷°…“ µ“¡‡¢µ æ◊Èπ∑’ËÕß§å°√ª°§√Õß∑âÕß∂‘Ëπ ·∫àß‡ªìπ 2 °≈ÿà¡ ‚¥¬ °≈ÿà¡∑’Ë 1 ‡ªìπ ∂“π»÷°…“‡¢µ‡∑»∫“≈ ®”π«π 1 ·Àà ß à « π°≈ÿà ¡ ∑’Ë 2 ∂“π»÷ ° …“‡¢µÕß§å ° “√ ∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®”π«π 2 ·Ààß π”™◊ÕË °≈ÿ¡à ¥—ß°≈à“« ¡“®—∫©≈“°·∫∫‰¡à§◊π∑’Ë ®—∫‰¥â °≈ÿà¡∑’Ë 2 ∂“π »÷°…“‡¢µÕß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ¢—Èπ∑’Ë 4 π”™◊ËÕ ∂“π»÷°…“∑—Èß 2 ·Ààß „π °≈ÿà¡∑’Ë 2 ®—∫©≈“°·∫∫‰¡à§◊π∑’Ë ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ™◊ËÕ ∂“π»÷°…“∑’Ë∂Ÿ°®—∫‰¥â„Àâ‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß ´÷Ëß®—∫ ‰¥â‚√ß‡√’¬π ç°é à«πÕ’°™◊ËÕ ∂“π»÷°…“∑’Ë‰¡à∂Ÿ° ®—∫°”Àπ¥„Àâ‡ªìπ°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ §◊Õ ‚√ß‡√’¬π ç¢é ¢—Èπ∑’Ë 5 ∑”°“√ ÿà ¡ Õ¬à “ ßßà “ ¬„π ∂“π »÷°…“∑’Ë‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß §◊Õ π—°‡√’¬π™—Èπ ¡.1- ¡.6 ¢Õß‚√ß‡√’¬ππ”π—°‡√’¬π„π·µà≈–™—Èπ ‡¢’¬π™◊ËÕ π—°‡√’¬π ·≈â« ÿà¡®—∫©≈“°·∫∫‰¡à§◊π∑’Ë ·µà≈–™—Èπ ‡√’¬π Ê ≈– 8 §π ∑”‰ª‡√◊ËÕ¬ Ê ∑ÿ°™—Èπ ®π§√∫ 48 §π(‰¡à “¡“√∂‡¢â“√à«¡Õ∫√¡„Àâ®—∫ ≈“°„À¡à) ¢—Èπ∑’Ë 6 ∑”°“√ ÿà ¡ Õ¬à “ ßßà “ ¬„π ∂“π »÷°…“∑’‡Ë ªìπ°≈ÿ¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ §◊Õ π—°‡√’¬π™—πÈ ¡.1¡.6¢Õß‚√ß‡√’¬π ¥”‡π‘π°“√‡À¡◊Õπ°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß ®π §√∫ 48 §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ·∫∫ Õ∫∂“¡ ª√–°Õ∫¥â«¬ 4 à«π ‰¥â·°à 1.§ÿ≥≈—°…≥– à«π∫ÿ§§≈ 2.°“√√—∫√Ÿâª√–‡¡‘π Õ—πµ√“¬ ‰¥â·°à °“√√—∫√Ÿâ§«“¡√ÿπ·√ß·≈–‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµ“¡·π«§‘¥æ—≤π“∑ƒ…Æ’ Rojers(10) 3.°“√ √—∫√Ÿâª√–‡¡‘π‡º™‘≠ªí≠À“ ‰¥â·°à §«“¡§“¥À«—ß„π §«“¡ “¡“√∂¢Õßµπ‡Õß ·≈–§«“¡§“¥À«—ß„π º≈≈—æ∏å¢Õß°“√ªÑÕß°—π‡Õ¥ åµ“¡·π«§‘¥æ—≤π“ ∑ƒ…Æ’ Rojers(10) 4.§«“¡µ—Èß„®„π°“√ªØ‘∫—µ‘µπ ªÑ Õ ß°— π ‚√§‡Õ¥ å µ “¡·π«§‘ ¥ æ— ≤ π“∑ƒ…Æ’

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Rojers(10) µ√«® Õ∫§«“¡µ√ß‡™‘ ß ‡π◊È Õ À“®“°ºŸâ ‡™’Ë¬«™“≠ 3 ∑à“π ·≈–§«“¡‡∑’Ë¬ß¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ ¥â«¬ ∂‘ µ‘ — ¡ ª√– ‘ ∑ ∏‘Ï · Õ≈øÉ “ ¢Õß §√Õπ∫“™ (Cronbach ùs alpha coeficient) ‡∑à“°—∫ 0.84 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 1. ·∫∫ Õ∫∂“¡ ∑’ºË «Ÿâ ®‘ ¬— √â“ß¢÷πÈ Õ∫∂“¡ °àÕπ·≈–À≈—ß∑¥≈Õß °≈ÿà¡∑¥≈Õß·≈–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ 2. ·∫∫∫— π ∑÷ ° °‘ ® °√√¡Õ∫√¡·∫∫°≈ÿà ¡ ®”π«π 6 §√—Èß Ê ≈– 3 ™—Ë«‚¡ß/ —ª¥“Àå ™à«ß§“∫ √“¬«‘™“π—π∑π“°“√ µ‘¥µàÕ°—π 8 —ª¥“Àå ¥—ßπ’È §√—ßÈ ∑’Ë 1 °“√ √â“ß —¡æ—π∏¿“æ, «“ß·ºπ §√—ßÈ ∑’Ë 2 √â“ß °“√√—∫√Ÿâ§«“¡√ÿπ·√ß, ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß §√—Èß∑’Ë 3 √â“ß °“√√—∫√Ÿâæƒµ‘°√√¡∑’Ë‡ªìπªí≠À“ §√—Èß∑’Ë 4 √â“ß §«“¡§“¥À«—ß∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§ §√—Èß∑’Ë 5 °√–µÿâπ„Àâ ‡°‘¥§«“¡µ—ßÈ „®ªØ‘∫µ— µ‘ π ·≈–§√—ßÈ ∑’Ë 6 Õ¿‘ª√“¬°≈ÿ¡à ∑∫∑«π ‡ √‘¡§«“¡√Ÿâ °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ °“√«‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µ„‘ ™â‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª ∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë 0.05 (P< 0.05) ∂‘µ‘«‘‡§√“–Àå∑’Ë„™â ‰¥â·°à ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‰¥â·°à ®”π«π √âÕ¬≈– §à“‡©≈’¬Ë ·≈– à«π‡∫’¬Ë ß‡∫π¡“µ√∞“π à«π ∂‘µ‘‡™‘ßÕπÿ¡“π ª√–°Õ∫¥â«¬ «‘‡§√“–Àå §«“¡·µ°µà“ß ¿“¬„π°≈ÿà¡ √–À«à“ß°≈ÿà¡ ‚¥¬ „™â ∂‘µ‘ Paired samples t - test ·≈– Independent samples t - test

º≈°“√»÷°…“ ®“°º≈°“√»÷°…“«‘®—¬ π”¡“√«∫√«¡·≈– «‘‡§√“–Àå‰¥âº≈¥—ßπ’È 1. ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®“°°“√»÷°…“ æ∫«à“ °≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß √–À«à“ß 13 - 19 ªï à«π„À≠à‡ªìπÀ≠‘ß √âÕ¬≈– 70.83 √Õß ≈ß¡“‡ªì π ™“¬ √â Õ ¬≈– 29.17 Õ¬Ÿà √ –¥— ∫ ™—È π 66

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¡—∏¬¡»÷°…“ °“√æ—°Õ“»—¬¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß à«π „À≠àÕ¬ŸàÕ“»—¬°—∫ ∫‘¥“-¡“√¥“ √âÕ¬≈– 85.41 √Õß ≈ß¡“ Õ¬Ÿ°à ∫— ≠“µ‘ √âÕ¬≈– 9.38 ·≈–Õ¬Ÿ°à ∫— Õ◊πË Ê ‡™àπ ≈ÿß-ªÑ“ æàÕ-·¡à∫ÿ≠∏√√¡ ·≈–‡æ◊ËÕπ √âÕ¬≈– 5.21 µ“¡≈”¥—∫ °“√¡’·øπ à«π„À≠à ‰¡à¡’·øπ √âÕ¬≈– 80.21 √Õß≈ß¡“ ¡’·øπ √âÕ¬≈– 19.79 ‘Ëß°√–µÿâπ ∑’¡Ë º’ ≈∑’ Ë ¥ÿ µàÕ°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å§√—ßÈ ·√° à«π„À≠à ¥Ÿ ◊ËÕ≈“¡° √âÕ¬≈– 40.63 √Õß≈ß¡“ Õ◊Ëπ Ê ‡™àπ ‰¡à ¡’ ‘Ëß„¥µâÕß°“√Õ¬“°¡’‡æ» —¡æ—π∏å √âÕ¬≈– 32.29 ‡æ◊ÕË π √ÿπà æ’Ë ≠“µ‘ ·øπ ™«π‡∑’¬Ë « ∂“π‡√‘ß√¡¬å ·≈– ™«π„Àâ≈Õß¡’‡æ» —¡æ—π∏å √âÕ¬≈– 17.71 ·≈–„™â “√‡ æµ‘¥ √âÕ¬≈– 9.37 µ“¡≈”¥—∫ °“√ªØ‘∫—µ‘µ—« ºàÕπ§≈“¬Õ“√¡≥å∑“ß‡æ» ∑’Ë∑”‡ªìπª√–®” à«π „À≠à π—π∑π“°“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬·≈–ß“πÕ¥‘‡√° √âÕ¬≈– 89.58 √Õß≈ß¡“ ”‡√Á®§«“¡„§√à¥â«¬ µπ‡Õß/¡’‡æ» —¡æ—π∏å √âÕ¬≈– 8.33 ·≈– Õ◊πË Ê Õà“π Àπ—ß ◊Õ √âÕ¬≈– 2.08 ª√– ∫°“√≥å °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å à«π„À≠à ‰¡à‡§¬ √âÕ¬≈– 86.46 √Õß≈ß¡“ ‡§¬ √âÕ¬≈– 13.54 ¥—ß· ¥ß‰«âµ“√“ß∑’Ë 1 2. ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫§à “ ‡©≈’Ë ¬ °“√√— ∫ √Ÿâ ª√–‡¡‘πÕ—πµ√“¬ ¿“¬„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß ·≈– √–À«à“ß°≈ÿà¡ À≈—ß∑¥≈Õß ®“°°“√»÷°…“ æ∫«à“ À≈—ß®“°„ à°‘®°√√¡ „π√–¬–‡«≈“ 8 —ª¥“Àå °“√√—∫√Ÿâ§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß ‚√§ ¡’§“à ‡©≈’¬Ë √–¥—∫°“√√—∫√Ÿ¡â “°∑’ Ë ¥ÿ ‡∑à“°—∫ 4.63 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.17 ·≈–°“√√—∫√Ÿâ‚Õ°“ ‡ ’¬Ë ß ¡’§“à ‡©≈’¬Ë √–¥—∫°“√√—∫√Ÿ¡â “°∑’ Ë ¥ÿ ‡∑à“°—∫ 4.67 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.22 æ∫«à“ ¿“¬À≈—ß °“√∑¥≈Õß ¡’§à“‡©≈’Ë¬°“√√—∫√Ÿâ ¡“°°«à“°àÕπ°“√ ∑¥≈Õß (P <0.05) à«π°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“ß °≈ÿ¡à æ∫«à“ ¥â“π°“√√—∫√Ÿ§â «“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß ¡’§à“‡©≈’Ë¬√–¥—∫°“√√—∫√Ÿâ¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡∑à“°—∫ 4.62 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π‡∑à“°—∫ 0.17 à«π °≈ÿ¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¡’§“à ‡©≈’¬Ë √–¥—∫°“√√—∫√Ÿªâ “π°≈“ß

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”·π°µ“¡≈—°…≥–¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ≈—°…≥–∑—Ë«‰ª Õ“¬ÿ (ªï) 13 - 15 16 - 19 ‡æ» (§π) ™“¬ À≠‘ß °“√æ—°Õ“»—¬¢Õßπ—°‡√’¬π (§π) ∫‘¥“ - ¡“√¥“ ≠“µ‘ Õ◊Ëπ Ê °“√¡’·øπ (§π√—°) ¡’·øπ ‰¡à¡’·øπ ‘Ëß°√–µÿâπ∑’Ë¡’º≈¡“°∑’Ë ÿ¥ µàÕ°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å§√—Èß·√° (§π) ¥Ÿ ◊ËÕ≈“¡° „™â “√‡ æµ‘¥ ‡æ◊ËÕπ √ÿàπæ’Ë ≠“µ‘ ·øπ ™«π‡∑’Ë¬« ∂“π‡√‘ß√¡¬å ·≈–™«π„Àâ≈Õß¡’‡æ» —¡æ—π∏å Õ◊Ëπ Ê °“√ªØ‘∫—µ‘µπ ºàÕπ§≈“¬Õ“√¡≥å∑“ß‡æ» ∑’Ë∑”‡ªìπª√–®” (§π) ”‡√Á®§«“¡„§√à¥â«¬µπ‡Õß/¡’‡æ» —¡æ—π∏å π—π∑π“°“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬·≈–ß“πÕ¥‘‡√° Õ◊Ëπ Ê ª√– ∫°“√≥å °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å¢Õßπ—°‡√’¬π (§π) ‡§¬ ‰¡à‡§¬

‡∑à“°—∫ 2.98 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.42 ·≈– ¥â“π°“√√—∫√Ÿâ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß °≈ÿà¡∑¥≈Õß ¡’§à“‡©≈’Ë¬ √–¥—∫°“√√—∫√Ÿâ ¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡∑à“°—∫ 4.67 à«π‡∫’Ë¬ß ‡∫π¡“µ√∞“π 0.22 à«π°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¡’§à“ ‡©≈’Ë¬√–¥—∫°“√√—∫√Ÿâ¡“° ‡∑à“°—∫ 4.04 à«π‡∫’Ë¬ß ‡∫π¡“µ√∞“π 0.72 ®÷ß¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π (P < 0.05) ¥—ß· ¥ß‰«âµ“√“ß∑’Ë 2

®”π«π ( n = 96)

√âÕ¬≈–

48 48

50.00 50.00

28 68

29.17 70.83

82 9 5

85.41 9.38 5.21

19 77

19.79 80.21

39 9 17

40.63 9.37 17.71

32.29

8 86 2

8.33 89.58 2.08

13 83

13.54 86.46

3. ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫§à “ ‡©≈’Ë ¬ °“√√— ∫ √Ÿâ ª√–‡¡‘π°“√‡º™‘≠ªí≠À“ ¿“¬„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß ·≈–√–À«à“ß°≈ÿà¡ À≈—ß∑¥≈Õß ®“°°“√»÷°…“ æ∫«à“ À≈—ß®“°„ à°‘®°√√¡ „π√–¬–‡«≈“ 8 — ª ¥“Àå §«“¡§“¥À«— ß „π ª√– ‘∑∏‘º≈ ¡’§“à ‡©≈’¬Ë °“√√—∫√Ÿ¡â “°∑’ Ë ¥ÿ ‡∑à“°—∫ 4.72 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.17 ·≈–§«“¡§“¥À«—ß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 º≈‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬°“√√—∫√Ÿâ°“√ª√–‡¡‘πÕ—πµ√“¬ ¿“¬„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß ·≈– √–À«à“ß°≈ÿà¡ À≈—ß°“√∑¥≈Õß °“√‡º™‘≠ªí≠À“ ¿“¬„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß °“√√—∫√Ÿâ§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ °àÕπ°“√∑¥≈Õß À≈—ß°“√∑¥≈Õß °“√√—∫√Ÿâ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß °àÕπ°“√∑¥≈Õß À≈—ß°“√∑¥≈Õß √–À«à“ß°≈ÿà¡ °“√√—∫√Ÿâ§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ °≈ÿà¡∑¥≈Õß °≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °“√√—∫√Ÿâ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß °≈ÿà¡∑¥≈Õß °≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ À¡“¬‡Àµÿ :

S.D.

p-value

48 48

3.20 4.63

0.48 0.17

-18.55

0.001*

48 48

4.01 4.67

0.56 0.22

-7.44

0.001*

48 48

4.62 2.98

0.17 0.42

25.05

0.001**

48 48

4.67 4.04

0.22 0.72

5.86

0.001**

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Paired - samples test ** ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Independent - samples t test

„π§«“¡ “¡“√∂µπ‡Õß ¡’§à“‡©≈’Ë¬√–¥—∫°“√√—∫ √Ÿâ¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡∑à“°—∫ 4.78 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.20 æ∫«à“ ¿“¬À≈—ß°“√∑¥≈Õß ¡’§“à ‡©≈’¬Ë °“√√—∫√Ÿâ ¡“°°«à“°àÕπ°“√∑¥≈Õß (P <0.05) à«π°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“ß°≈ÿà¡ æ∫«à“ §«“¡§“¥À«—ß„π ª√– ‘∑∏‘º≈ °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß ¡’§“à ‡©≈’¬Ë °“√√—∫√Ÿ¡â “°∑’ Ë ¥ÿ ‡∑à“°—∫ 4.72 à«π‡∫’¬Ë ß‡∫π¡“µ√∞“π‡∑à“°—∫ 0.17 à«π°≈ÿ¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¡’§“à ‡©≈’¬Ë °“√√—∫√Ÿ¡â “° ‡∑à“°—∫ 3.88 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 0.54 ·≈–§«“¡ §“¥À«—ß„π§«“¡ “¡“√∂µπ‡Õß °≈ÿà¡∑¥≈Õß ¡’ §à“‡©≈’Ë¬°“√√—∫√Ÿâ¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡∑à“°—∫ 4.78 à«π‡∫’Ë¬ß ‡∫π¡“µ√∞“π 0.20 à«π°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¡’§à“ ‡©≈’Ë¬°“√√—∫√Ÿâ¡“° ‡∑à“°—∫ 3.65 à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π ¡“µ√∞“π 0.54 ®÷ß¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π (P < 0.05) ¥—ß· ¥ß‰«âµ“√“ß∑’Ë 3 4. ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬§«“¡µ—Èß„®„π °“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ π ¿“¬„π°≈ÿà ¡ ∑¥≈Õß ·≈– 68

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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S.D.

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48 48

4.05 4.72

0.32 0.17

-15.22

0.001*

48 48

3.85 4.78

0.48 0.20

-11.30

0.001*

48 48

4.72 3.88

0.17 0.54

10.30

0.001**

48 48

4.78 3.65

0.20 0.54

13.30

0.001**

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Paired - samples t test ** ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Independent - samples t test

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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48 48

4.56 4.78

0.83 0.46

-2.47

0.017*

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3.65 4.80

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4.35 4.80

0.85 0.40

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0.004*

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4.45 4.66

0.84 0.53

-1.75

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0.001**

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0.42 1.23

7.10

0.001**

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4.80 4.17

0.40 0.94

4.04

0.001**

48 48

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0.53 1.18

2.88

0.006**

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Paired - samples t test ** ¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ Independent - samples t test

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª√– ∫°“√≥å°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å à«π°“√‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß§à“‡©≈’Ë¬°“√ª√–‡¡‘πÕ—πµ√“¬ °“√ª√–‡¡‘π°“√‡º™‘≠ªí≠À“ §«“¡µ—ßÈ „®ªØ‘∫µ— µ‘ π °≈ÿà¡∑¥≈Õß À≈—ß°“√∑¥≈Õß Ÿß°«à“ °àÕπ°“√ ∑¥≈Õß ·≈–°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘(P < 0.05)

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HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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Oral health care System for the Elderly : Providersû viewpoint Sutha Jienmaneechotchai DDS., MPH, Supranee Dalodom DDS., MPH; Warangkana Vejvithee DDS., MPH; Nontalee Verachai DDS., MPH, Dental Health division, Department of Health

Abstract The aim of this study was to develop Oral health care System for the elderly which suitable for their problems and real situation in Health service center under the concept that the Elderly should be emphasize to improve self-care skills and access to oral health service when needed. This descriptive study was collected by in-depth interviews with dental health personnel who had experienced in oral health promotion for the elderly from all level of Health service center in 4 provinces of each part of Thailand : Lampang, Chaiyabhumi, Prachinburi and Suratthani. The tools was set, and calibrated all interviewers. Results of the study found that oral health care for the elderly had already been provided through all levels of Health service center, including oral health promotion, prevention, curative and rehabilitation and also by social sector, varied on the authority, amount and capacity of dental health personnel and their health teams. Besides, the referral systems and connection between each level of Health service center and social sector were not obvious. To improve Oral health care system the comprehensive dental services for the Elderly must be integrated in political project for better Health and quality of life, providing services nearby houses in addition with proper distribution of Dental health personnel especially in the district level. Furthermore, referral system, collaboration and coordination between networks and social sectors, database system should be continually improved. Key word : Oral health care system , the Elderly, Providers

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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155 ·Ààß ª√–™“°√ ŸßÕ“¬ÿ§¥‘ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 13.2 ¢Õß ª√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥ ®—ßÀ«—¥≈”ª“ß¡’∑—πµ·æ∑¬å„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ 3 §π °“√∫√‘À“√ ®—¥°“√®÷ß„°≈â‡§’¬ß°—∫®—ßÀ«—¥™—¬¿Ÿ¡‘ §◊Õ ¡’°“√ ¡Õ∫À¡“¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫æ—≤π“°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æµ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ √«¡∑—Èß°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®—ßÀ«—¥ ≈”ª“ß„Àâ § «“¡ ”§— ≠ °— ∫ °“√ π— ∫ πÿ π °“√®— ¥ ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬™¡√¡ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ëß‡ªìπ¿“§ª√–™“™π„πæ◊Èπ∑’Ëµâπ·∫∫ 2 Õ”‡¿Õ®“° 13 Õ”‡¿Õ ·≈–æ∫«à“·°ππ”™¡√¡ à«π„À≠à‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ ¡’ª√– ∫°“√≥å®“°°“√ ∑”ß“π ¡’ ‡ «≈“ ·≈–¡’ § «“¡‡ ’ ¬ ≈– ®÷ ß ‡°‘ ¥ °‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‚¥¬™¡√¡ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ∑’Ë®—¥„Àâ°—∫ ¡“™‘°∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‰¥â·°à 1) °“√„Àâ §«“¡√Ÿâ „ π°“√¥Ÿ · ≈ ÿ ¢ ¿“æ™à Õ ßª“°µπ‡Õß·°à ¡“™‘°™¡√¡∑’Ë¥Ÿ·≈µπ‡Õß‰¥â ·≈– ¡“™‘°™¡√¡∑’Ë ‡®Á∫ªÉ«¬æ√âÕ¡°—∫°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π 2) ®—¥°‘®°√√¡ Ωñ ° °“√·ª√ßøí π √à « ¡°— π ‡¡◊Ë Õ ¡’ ° “√√«¡°≈ÿà ¡ À√◊ Õ ª√–™ÿ¡ ¡“™‘°™¡√¡ 3) µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ‡∫◊ÕÈ ßµâπ·°à ¡“™‘°™¡√¡ ∑—ßÈ °“√Ωñ°µ√«®¥â«¬µπ‡Õß À√◊ Õ ·°ππ”™¡√¡µ√«®„Àâ °— ∫ ¡“™‘ ° √«¡∑—È ß “¡“√∂ª√– “π°—∫»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™πÀ√◊Õ‚√ß æ¬“∫“≈„π°“√ àßµàÕºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ∑®’Ë ”‡ªìπµâÕß√—∫∫√‘°“√ 4) ®— ¥ ª√–°«¥‡æ◊Ë Õ ª√–‡¡‘ π ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ°“√ ·ª√ßøíπ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™¡√¡ ‚¥¬°“√¬âÕ¡ ’ §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 5) ®—¥°“√ª√–°«¥ºŸâ Ÿß«—¬øíπ¥’ „π™¡√¡ 6) º≈‘µ ◊ËÕ ‘Ëßæ‘¡æå‡æ◊ËÕ°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ·°à ¡“™‘°„π™¡√¡ 7) ÕÕ°·∫∫·∫∫µ√«® ÿ¢¿“æ ™àÕßª“° ·∫∫ª√–‡¡‘πª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√·ª√ßøíπ ¥â«¬°“√¬âÕ¡ ’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 8) ®—¥∫Õ√å¥„Àâ §«“¡√Ÿâ ·≈–¡ÿ¡§«“¡√Ÿâ„π™¡√¡ πÕ°®“°π’È ¬—ß ‡µ√’¬¡¢¬“¬°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‚¥¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰ª¬—ß°≈ÿà¡«—¬Õ◊Ëπ Ê ∑’Ë “¡“√∂∑”‰¥â 2.4.4 ®—ßÀ«—¥ ÿ√“…Æ√å∏“π’

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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The Evaluation of the Strength of Healthy City Development, West Central Region, Thailand Mantana Buawattana Public Health Officer (Senior Experienced level) Panus Prueksunand Medical Doctor (Proficient level) Jintana Chunhamugda Public Health Officer (Experienced level) The 4th Regional Health Promotion Center, Ratchaburi, Thailand

Abstract This was the participatory evaluation and action research to identify principal factors which could elucidate the strength of the healthy city development among 23 localities (municipalities and sub district or Tambon administrative organizations). The study was conducted in 8 provinces of west central region during Jan 08 and Apr 09. It used knowledge management as a tool for creating participatory learning among change agents of 3 parties i.e. people, politicians or their representatives and technical persons of concerning organizations. The study found that the principal factors included personal attribute, supportive environment, social support and good management with many details were identified. These factors and their details were transformed by the participants into 6 core competencies i.e. policy, planning and management, enhancing people and partners participation, information and public relation, team work, resource providers and utilization of folk knowledge and, lastly, shared leadership. These competencies were used as a tool to evaluate the strength of each locality on healthy city development. It was found that among 23 local administrative bodies 5 (21.74%), 6 (26.09%) and 12 (52.17%) had high, moderate and low levels of strength, while among people the finding was 4 (17.39%), 3 (13.04%) and 16 (69.57%) respectively. But, among technical partners we could not evaluate its strength because of less participation. In conclusion, this model of evaluation research had created participatory learning as well as good understanding, acceptance, respect and trust among researchers and implementers. It also provided the foresee benefit and passionate motivation to drive better city and community development. Moreover, it had created inter-cities and inter-communities relationship. At the same moment, this model needed some sufficient time in every step in order to build up knowledge, understanding, trust and collaboration from all the change agents and concerned persons in the area. 88

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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®. Õ. ®. ®. Õ. ®. Õ. ®. ‚√ß‡√’¬π √—∞«‘ “À°‘® ‚√ß‡√’¬π ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚√ß‡√’¬π Õ. ‚√ß‡√’¬π °“√‰øøÑ“ ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ßæ¬“∫“≈ ®. ®. Õ. ®. ‚√ß‡√’¬π ‚√ßæ¬“∫“≈ ®. ‚√ß‡√’¬π ®. Õ. ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π

(3) ®—¥∑”µ“√“ß ¡√√∂π–À≈—°‡æ◊ËÕ√–∫ÿ√–¥—∫ §«“¡¬“°ßà“¬¢Õß°“√ªØ‘∫—µ‘ 2. √â “ ß∑’ ¡ ºŸâ ™à « ¬π— ° «‘ ®— ¬ ·≈–‡°Á ∫ √«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‡®“–®ß‡≈◊ Õ °·°ππ”´÷Ë ß ‡ªì π ∫ÿ§≈“°√®“°‡∑»∫“≈·≈–Õ∫µ.∑’Ë‡ªìπæ’Ë‡≈’È¬ß¢Õß ¿“™ÿ¡™π ºà“π°“√‡¢â“√à«¡®—¥°“√§«“¡√Ÿâ·≈– ¡—§√„®·Ààß≈– 1 §π√«¡ 23 §π ¡’°‘®°√√¡ 2 ¢—Èπ µÕπ§◊Õ (4) √à«¡°—πµ√«® Õ∫ª√—∫ª√ÿßµ“√“ß 90

‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¡√√∂π–À≈—°·≈–·∫∫ —¡¿“…≥å∑’Ëπ—°«‘®—¬À≈—°®—¥ ∑”„Àâ ¡∫Ÿ√≥å ·≈–∑¥≈Õß„™â°∫— µ—«‡Õß ·≈– (5) π—° «‘®—¬À≈—°·≈–ºŸâ™à«¬π—°«‘®—¬·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ®“°‡∑»∫“≈·≈–Õ∫µ. 23 ·Ààß ‚¥¬°“√ π∑π“ °≈ÿà¡ ¡“™‘° ¿“™ÿ¡™π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà ·Ààß≈– 10-15 §π ‡®“–≈÷°„π√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß·µà≈– ¡√√∂π–µ“¡ ·π«∑“ß·∫∫ —¡¿“…≥å∑’Ë‰¥â®—¥∑”¢÷Èπ ·≈–∫—π∑÷° ‡∑ª°“√ π∑π“‡æ◊ËÕ°“√«‘‡§√“–Àå„π¿“¬À≈—ß

°“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà¿“§°≈“ßµ–«—πµ°

3. °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß°“√ æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà·∫∫¡’ à«π√à«¡ „™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ °“√®—¥°“√§«“¡√ŸâµàÕ®“°§√—Èß·√° ‚¥¬ºŸâ‡¢â“√à«¡ ª√–™ÿ¡‡ªìπ°≈ÿ¡à ‡¥’¬«°—π ·∫àß‡ªìπ 3 ¢—πÈ µÕπ§◊Õ (6) °“√ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡‡¢â¡·¢Áß„π·µà≈– ¡√√∂π– ≥ ªí®®ÿ∫—π¢Õßµπ‡Õß ¥â«¬§–·ππ 1 ∂÷ß 5 ·≈– π”‡ πÕ¥â « ¬·ºπ¿Ÿ ¡‘ · ¡à πÈ” (7) °“√ª√–‡¡‘ π »—°¬¿“æµπ‡Õß«à“‡ªìπ°≈ÿà¡æ√âÕ¡„ÀâÀ√◊Õ‡ªìπ°≈ÿà¡ „ΩÉ √Ÿâ „ ΩÉ æ— ≤ π“ ‚¥¬°“√√à « ¡°— π °”Àπ¥§«“¡ ª√“√∂π“∑’Ë ® –¬°√–¥— ∫ §«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß „π·µà ≈ – ¡√√∂π–¿“¬„π 1 ªï¢â“ßÀπâ“ ·≈–π”‡ πÕ¥â«¬ ·ºπ¿Ÿ ¡‘ ¢—È π ∫— π ‰¥‡ √‘ ¡ °“√‡√’ ¬ π√Ÿâ (8) ®— ¥ ∑” ·ºπ°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡°◊ÈÕ°Ÿ≈°—π√–À«à“ß ¿“™ÿ¡™π ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (À¡“¬‡Àµÿ: ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 7 ·≈– 8 ®– ‰¡à√«¡„π°“√»÷°…“π’È ·µà®–π”‰ª„™â„π°“√æ—≤π“ §«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß°≈ÿà¡„π‚Õ°“ µàÕ‰ª)

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 º≈°“√®—¥°≈ÿà¡ªí®®—¬·Ààß§«“¡ ”‡√Á®·≈–√–∫ÿ ¡√√∂π–À≈—° Ÿà§«“¡‡¢â¡·¢Áß„π°“√ ¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß ¿“™ÿ¡™π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà 23 ·Ààß ¡√√∂π–À≈—° (Core Competence)

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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µ“√“ß∑’Ë 3 · ¥ß√âÕ¬≈–¢Õß ¿“™ÿ¡™π∑’·Ë ¥ß ¡√√∂π–À≈—°¥â“π°“√®—¥∑”π‚¬∫“¬ ·ºπß“π ·≈– °“√∫√‘À“√®—¥°“√®”·π°‡ªìπ¿“§∑âÕß∂‘Ëπ ¿“§ª√–™“™π·≈–¿“§«‘™“°“√ √âÕ¬≈–∑’Ë· ¥ß∫∑∫“∑ ≈”¥—∫ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

ªí®®—¬ ”§—≠ °”Àπ¥π‚¬∫“¬ ·ºπß“π °‘®°√√¡ °”Àπ¥ª√–‡¥Áπ°“√¥”‡π‘πß“π ¡’·ºπß“π™—¥‡®π ·ºπß“πª√–°“»„Àâ√—∫√Ÿâ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπ °”Àπ¥‚§√ß √â“ß·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ ¡’π«—µ°√√¡·°â‰¢ªí≠À“ ¡’°“√µ‘¥µ“¡º≈ß“π ∫—π∑÷°º≈ß“π °“√ª√–™ÿ¡

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100 100 100 91.30 95.65 95.65 100 82.60 43.80

47.82 47.82 -

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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Perception of People in Health Activities Implemented by Sub-district Administrative Organization : Case Study in Chon Buri Province, Thailand. Vasuton Tanvatanakul Sastri Saowakontha Faculty of Public Health, Burapha University

Abstract The perception of performance is the process of judging the appropriate practice and participation. This study purposed to identify the perception about health activities implemented by sub-district administrative organization (SAO) in Chonburi Province, Thailand during 2003-2005. The multistage sampling was used. The 422 respondents were selected from various groups of community members of 5 different SAO levels 1-5 which were different characteristics and districts. Results indicated respondents had less perception about various health activities which have been implemented by the SAO and 16.6% had no perception. The highest percentage of perception (65.2%) was regarding garbage and waste disposal activity. The groups which were less perception were younger age (less than 35 years old), merchants, and local people (21.1%, 19.8% and 19.0% respectively). The perception about garbage and waste disposal, and support from the health center continuously were significantly related to age groups (p<0.05). The perception about disease control and prevention and surveillance, support from the health center continuously, campaign for healthy people, and cooperation with health center were significantly related to occupations (p<0.05). The perception about disease control and prevention and surveillance, and support the health center continuously were significantly related to residential status (p<0.05). Based on the findings, there should more inform the people especially the younger age groups, merchant and local people about the various health activities which have been implemented by the SAO. Keywords: perception, health performances, sub-district administrative organization

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π” ·π«§‘ ¥ °“√∂à “ ¬‚ÕπÕ”π“®‰ª Ÿà Õ ß§å ° √ ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ‰¥â¥”‡π‘π°“√¡“√–¬–‡«≈“ Àπ÷Ë ß ·≈–¡’ § «“¡°â “ «Àπâ “ ‡ÀÁ π º≈ ”‡√Á ® À≈“¬ ª√–°“√ ´÷Ë ß ¬— ß §ßµâ Õ ßæ— ≤ π“»— ° ¬¿“æ·≈–À“ ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π °“√ π—∫ πÿπ „π√Ÿª·∫∫ Õ◊ËπÊ ∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫·µà≈– ∂“π°“√≥å ·µà≈–∑âÕß ∂‘ËπµàÕ‰ªÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß (1-4) „π¢≥–‡¥’¬«°—π°“√ æ—≤π“°“√¡’ «à π√à«¡¢Õßª√–™“™π°Á¡§’ «“¡®”‡ªìπ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥æ≈—ß§«“¡§‘¥ æ≈—ß°“√¥”‡π‘πß“π√à«¡ °—∫∑âÕß∂‘πË Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß¡“°¬‘ßË Ê ¢÷πÈ ‰ª (5-7) ´÷ßË „π°√–∫«π°“√√—∫√Ÿâ √—∫∑√“∫¿“√°‘®µà“ßÊ ¢Õß Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ π—∫«à“‡ªìπ à«π ”§—≠ ∑’Ë®– àßº≈„Àâ‡°‘¥°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß¿“§ª√–™“™π ∑’Ë ºà “ π¡“‰¥â ¡’ ° “√»÷ ° …“°√–∫«π°“√∂à “ ¬‚Õπ Õ”π“®·≈–¿“√°‘®µà“ßÊ ‰ª ŸàÕß§å°√ª°§√Õß à«π ∑âÕß∂‘Ëπ„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ (2, 8-14) ·µà ¬—ß‰¡à§àÕ¬‰¥â°≈à“«∂÷ß°“√‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡¢Õß ™ÿ¡™π ª√–™“™π „Àâ√∫— √Ÿ√â ∫— ∑√“∫¿“√°‘®µà“ß Ê ¢Õß Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ À√◊Õ„Àâ‡¢â“¡“¡’ à«π √à«¡„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õ°“√¥”‡π‘π ß“π‚¥¬¿“§ª√–™“™π„π·π«∑“ß°“√∂à“¬‚Õπ Õ”π“®¡“°π— ° ´÷Ë ß ®ÿ ¥ ‡™◊Ë Õ ¡µà Õ √–À«à “ ßÕß§å ° √ ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ‰ª Ÿà¿“§ª√–™“™ππ—∫«à“‡ªìπ ®ÿ¥ ”§—≠ À“°¢“¥°“√√—∫√Ÿâ√—∫∑√“∫ ¢“¥§«“¡ ‡¢â“„®¿“√°‘®µà“ßÊ ·≈–·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π·≈â« °Á®–°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‰¡à‡¢â“„® ¢“¥§«“¡‰«â«“ß„® ¢“¥°“√¡’ à«π√à«¡ ·≈–π”‰ª Ÿà°“√ªØ‘‡ ∏°“√ ¥”‡π‘πß“π¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ‰¥â (6, 14) ‚¥¬‡©æ“–°“√ ¥”‡π‘πß“π¥â“π ÿ¢¿“æ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¡“‡ªìπ‡«≈“π“π ·≈–‡ªìπ¿“√°‘®∑’Ë ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡¡—Ëπ§ß¢Õß¡πÿ…¬å ‡ªìπ§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ §«“¡¡—Ëπ„® §«“¡ ÿ¢°“¬ ∫“¬„®¢Õß°“√¥”√ß ™’«‘µ¢Õß¡πÿ…¬å (15-16) ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµâÕß √â“ß°√–· 104 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

°“√√—∫√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ „π°“√¥”‡π‘π ß“π¥â“π ÿ¢¿“æ¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ „Àâ°—∫ª√–™“™π‰ªæ√âÕ¡Ê °—∫·π«∑“ß°“√∂à“¬ ‚Õπ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ‰ª ŸàÕß§å°√ª°§√Õß à«π ∑âÕß∂‘Ëπ¥â«¬

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ °“√»÷°…“π’¡È ®’ ¥ÿ ª√– ß§å ‡æ◊ÕË »÷°…“ °“√√—∫√Ÿâ °“√¥”‡π‘πß“π¥â“π ÿ¢¿“æ¢ÕßÕß§å°“√∫√‘À“√ à « πµ”∫≈ (Õ∫µ.) ¢Õßª√–™“™π ‡æ◊Ë Õ ‡ªì π ª√–‚¬™πå„π°“√ àß‡ √‘¡°“√√—∫√Ÿâ·≈–°“√¡’ à«π √à«¡¢Õßª√–™“™π „π°“√æ—≤π“°“√¥”‡π‘πß“π ¥â“π ÿ¢¿“æ„πæ◊πÈ ∑’ÕË ß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈µàÕ‰ª

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√»÷°…“π’È„™â√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕ§âπÀ“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡∫◊ÈÕßµâπ (Exploratory research) ª√–°Õ∫ °“√ —ß‡°µ„π™ÿ¡™πµà“ß Ê „πæ◊πÈ ∑’®Ë ß— À«—¥™≈∫ÿ√’ „π ™à«ßªï æ.». 2546-2548 ®— ß À«— ¥ ™≈∫ÿ √’ ‡ ªì π ®— ß À«— ¥ ¢π“¥°≈“ß∑’Ë ¡’ ≈—°…≥–µà“ßÊ ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ ¡’°“√æ—≤π“∑—Èß ‡°…µ√°√√¡ Õÿµ “À°√√¡ ‡∑§‚π‚≈¬’ °“√ ◊ËÕ “√ °“√§¡π“§¡ °“√∑àÕß‡∑’Ë¬« À≈“°À≈“¬√Ÿª·∫∫ ·≈–°“√ª°§√Õß à « π∑â Õ ß∂‘Ë π ‰¥â ‡ ª≈’Ë ¬ π‡ªì π √Ÿ ª ·∫∫„À¡à∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬¡’Õß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ (Õ∫µ.) ∑ÿ°√–¥—∫ °“√»÷°…“π’È‰¥âæ‘®“√≥“æ◊Èπ∑’Ë Õ∫µ. 5 ·Ààß ∑’Ë‡ªìπ Õ∫µ. √–¥—∫ 1 ∂÷ß 5 √–¥—∫≈– 1 ·Ààß ‚¥¬ ¡’ ≈— ° …≥– ¿“ææ◊È π ∑’Ë · µ°µà “ ß°— π ·≈–Õ¬Ÿà µà “ ß Õ”‡¿Õ°— π ‚¥¬ª√÷ ° …“°— ∫ ºŸâ ‡ ™’Ë ¬ «™“≠·≈–ºŸâ ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√æ— ≤ π“ “∏“√≥ ÿ ¢ ·≈–°“√ ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘πË ‡æ◊ÕË „Àâ‰¥âµ«— ·∑π∑’¥Ë ∑’ ’Ë ¥ÿ ·≈– ÿà¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫À≈“¬¢—ÈπµÕπ (Multistage sampling) ®“°À¡Ÿà∫â“πµà“ßÊ „πæ◊Èπ∑’Ë Õ∫µ. ·≈–

®“°ª√–™“°√°≈ÿ¡à µà“ßÊ ‡™àπ ºŸπâ ”™ÿ¡™π ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¢Õß√—∞∑’ªË Ø‘∫µ— ß‘ “π„πæ◊πÈ ∑’Ë Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ ª√–∏“π™¡√¡µà“ßÊ ·≈–ª√–™“™π„π·µà≈–À¡Ÿ∫à “â π ®”π«π 422 §π ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â √ «∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‡ªì π ·∫∫ —¡¿“…≥å∑’Ë √â“ß·≈–æ—≤π“‚¥¬∑’¡π—°«‘®—¬ ‚¥¬ °√–∫«π°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡ ·≈–ª√÷°…“ µ√«® Õ∫ ‚¥¬ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠‡°’¬Ë «°—∫°“√æ—≤π“™ÿ¡™π °“√ ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ·≈–‡°’Ë¬«°—∫ ‚§√ß √â“ß·≈–«‘∏’«‘®—¬„π™ÿ¡™π ·≈–π”‰ª∑¥≈Õß „™â„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’≈—°…≥–§≈â“¬°—∫æ◊Èπ∑’Ë»÷°…“ ·≈–π” ¡“ª√—∫·°â°àÕππ”‰ª„™â®√‘ß ‚¥¬¡’§à“§«“¡‡∑’Ë¬ß (Reliability) ¢Õß·∫∫ —¡¿“…≥å ‡∑à“°—∫ 0.70 °àÕπ°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ —¡¿“…≥å‰¥â Õ∏‘∫“¬·≈–µÕ∫¢âÕ´—°∂“¡‡°’Ë¬«°—∫°√–∫«π°“√ «‘®¬— ∑—ßÈ À¡¥„Àâº∂Ÿâ °Ÿ —¡¿“…≥å‡¢â“„® ®π‡ªìπ∑’æË Õ„® ·≈–„Àâ‡´Áπ„∫¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡°√–∫«π°“√«‘®¬— ‚¥¬ ºŸâ ∂Ÿ ° — ¡ ¿“…≥å “¡“√∂ªØ‘ ‡ ∏·≈–À¬ÿ ¥ „Àâ —¡¿“…≥å‰¥â∑ÿ°‡«≈“‚¥¬‰¡à¡’‡ß◊ËÕπ‰¢„¥Ê À≈—ß ®“°π—Èπ®÷ß‡√‘Ë¡µâπ —¡¿“…≥å√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–π” ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ∑—È ß À¡¥¡“∑”°“√«‘ ‡ §√“–Àå ‚ ¥¬„™â ∂‘ µ‘ æ√√≥π“„π√Ÿª¢Õß §«“¡∂’Ë √âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ à«π ‡∫’Ë ¬ß‡∫π¡“µ√∞“π ·≈– ∂‘µ‘Õâ “ßÕ‘ ß‰§ ·§«√å (Chi-square test) à«π¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ —ß‡°µ„π ™ÿ¡™ππ—πÈ „™âª√–°Õ∫„π°“√ √ÿª Õ¿‘ª√“¬º≈µàÕ‰ª

º≈°“√»÷°…“ ≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢Õßª√–™“°√∑’Ë»÷°…“ ‡ªìπ ‡æ»À≠‘ß 54.5% Õ“¬ÿ√–À«à“ß 20-80 ªï Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 44.4 ªï (SD=11.6) à«π„À≠à (52.8%) ®∫°“√ »÷°…“√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ ·µàßß“π·≈â« 69.7% ª√–°Õ∫Õ“™’ æ §â “ ¢“¬ √— ∫ ®â “ ß„π‚√ßß“π ‡°…µ√°√√¡ ·≈–√—∫√“™°“√ (26.3%, 23.9%, 22.7% ·≈– 21.6% µ“¡≈”¥—∫) à«π„À≠à (78.9%)

¡’√“¬‰¥â§√Õ∫§√—«‡æ’¬ßæÕ°—∫√“¬®à“¬ ®”π«π ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—«®”π«π 1-5 §π‡ªìπ à«π„À≠à (74.9%) ·≈– à«π„À≠à (62.3%) ‡ªìπ§π¥—Èß‡¥‘¡ „πæ◊Èπ∑’Ë °“√√—∫√Ÿâ°“√ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ æ∫ «à“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑√“∫«à“ Õ∫µ. ¥”‡π‘π°“√‡√◊ËÕß °”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ ¡“°∑’Ë ÿ¥ √âÕ¬≈– 65.2% √Õß≈ß¡“ §◊Õ √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥ ∂ππ·≈–∑’Ë “∏“√≥–, π— ∫ πÿ π °‘ ® °√√¡À√◊ Õ ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, §«∫§ÿ¡ ªÑ Õ ß°— π ·≈–‡ΩÑ “ √–«— ß ‚√§, ·≈– à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª√–™“™π¡’ ¢ÿ ¿“æ¥’ (43.1%, 42.2%, 40.8% ·≈– 35.3% µ“¡≈”¥—∫) °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‰¡à∑√“∫«à“ Õ∫µ. ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ ∂÷ß√âÕ¬≈– 10.9 ·≈– µÕ∫«à “ ‰¡à ¡’ ° “√ªØ‘ ∫— µ‘ √â Õ ¬≈– 5.7 à « π°“√ ªØ‘∫µ— ¿‘ “√°‘®‡√◊ÕË ßÕ◊πË Ê °Á¡°’ “√√—∫√ŸÕâ ¬Ÿ√à –À«à“ß √âÕ¬ ≈– 30.8-16.6 ¥—ßµ“√“ß 1-3 °≈ÿà¡Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 35 ªï ¬—ß‰¡à§àÕ¬∑√“∫ ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. (21.1%) ·µà∑√“∫ «à“¡’°“√ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’ Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§, √à « ¡°— ∫ ∂“π’ Õ π“¡— ¬ ®— ¥ °‘ ® °√√¡¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ ¡Ë” ‡ ¡Õ ·≈–®— ¥ «— ¥‘ ° “√¥â “ π°“√√— ° …“ æ¬“∫“≈„Àâª√–™“™π „π®”π«π√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß°«à“ °≈ÿ¡à Õ“¬ÿÕπ◊Ë Ê (55.6, 48.9, 35.6, ·≈– 21.1% µ“¡ ≈”¥—∫) „π¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï ®– √—∫√Ÿ‡â √◊ÕË ß°“√°”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ßË ªØ‘°≈Ÿ , √—°…“ §«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈–∑’ Ë “∏“√≥–, ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ „π®”π«π√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß°«à“ °≈ÿà¡Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 35 ªï §«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√√—∫ √Ÿâ¿“√°‘®¥â“π°“√ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√ ¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–°“√°”®—¥¢¬– ¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ °—∫°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å °—πÕ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ(‘ p<0.05)¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π √âÕ¬≈– °“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ß°“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. °—∫°≈ÿà¡Õ“¬ÿ

°≈ÿà¡Õ“¬ÿ n (%)

p-value

°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „πªí®®ÿ∫—π

°“√√—∫√Ÿâ n (%)

<35

35-44

‰¡à∑√“∫ ‡ÀÁπ«à“‰¡à¡’¿“√°‘® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ àß‡ √‘¡„Àâª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ®—¥ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“æ¬“∫“≈„Àâ ª√–™“™π ®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ °”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈–∑’Ë “∏“√≥– π—∫ πÿπ°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ √à«¡°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥°‘®°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õ Õ◊Ëπ Ê

46(10.9) 24(5.7) 172(40.8) 149(35.3) 70(16.6)

13(14.4) 6(6.7) 44(48.9) 32(35.6) 19(21.1)

15(12.3) 6(4.9) 46(37.7) 40(32.8) 18(14.8)

10(7.9) 8(9.6) 0.433 8(6.3) 4(4.8) 0.919 52(40.9) 30(36.1) 0.300 47(37.0) 30(36.1) 0.913 20(15.7) 13(15.7) 0.627

111(26.3) 130(30.8) 275(65.2) 182(43.1)

23(25.6) 24(26.7) 46(51.1) 30(33.3)

28(23.0) 39(32.0) 81(66.4) 56(45.9)

34(26.8) 42(33.1) 88(69.2) 57(44.9)

>54

26(31.3) 25(30.1) 60(72.3) 39(47.0)

0.609 0.771 0.013* 0.206

178(42.2) 50(55.6) 52(42.6) 45(35.4) 31(37.3) 0.021* 127(30.1) 32(35.6) 27(22.1) 41(32.3) 27(32.5) 0.140 8(1.9)

Õ“™’æ√—∫√“™°“√¬—ß‰¡à∑√“∫«à“ Õ∫µ. ªØ‘∫µ— ‘ ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æÕ–‰√∫â“ß∂÷ß√âÕ¬≈– 8.8 à«π Õ“™’æ§â“¢“¬ √—∫®â“ß ‡°…µ√°√√¡ ¬—ß‰¡à∑√“∫ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 19 µàÕÕ“™’æ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ‡¡◊ËÕ æ‘®“√≥“√âÕ¬≈–¢Õß°“√√—∫√Ÿ„â π‡√◊ÕË ßµà“ßÊ ®–æ∫«à“ Õ“™’æ√—∫√“™°“√®–¡’√âÕ¬≈–¢Õß°“√√—∫√Ÿâ Ÿß°«à“ Õ“™’ æ Õ◊Ë π Ê ‡°◊ Õ ∫∑ÿ ° ‡√◊Ë Õ ß §◊ Õ °“√ π— ∫ πÿ π °‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, §«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ·≈–‡ΩÑ “ √–«— ß ‚√§, à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“æ¥’ √à«¡°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥ °‘ ® °√√¡¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ ¡Ë” ‡ ¡Õ ª√— ∫ ª√ÿ ß ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ (62.6, 60.4, 52.7, 41.8, 35.2 ·≈– 106 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

45-54

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

2(1.6)

3(2.4)

3(3.6)

0.355

31.9% µ“¡≈”¥—∫) ¬°‡«âπ‡√◊ËÕß°“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈–∑’Ë “∏“√≥– ∑’Ë¡’√âÕ¬≈–¢Õß °“√√—∫√ŸâπâÕ¬°«à“Õ“™’æÕ◊ËπÊ (37.4%) à«πÕ“™’æ §â“¢“¬®–¡’√âÕ¬≈–¢Õß°“√√—∫√ŸâπÕâ ¬°«à“Õ“™’æÕ◊ËπÊ À≈“¬‡√◊Ë Õ ß §◊ Õ °“√√à « ¡°— ∫ ∂“π’ Õ π“¡— ¬ ®— ¥ °‘®°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õ, ®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ° °”≈— ß °“¬ ¡Ë” ‡ ¡Õ, π— ∫ πÿ π °‘ ® °√√¡À√◊ Õ ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, àß‡ √‘¡„Àâ ª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ·≈–§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈–‡ΩÑ“ √–«—ß‚√§ (18.9, 21.6, 25.2, 26.1 ·≈– 30.6% µ“¡≈”¥—∫) ¬°‡«âπ‡√◊ËÕß°”®—¥¢¬– ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ ·≈–√—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈– ∑’ Ë “∏“√≥–∑’¡Ë √’ Õâ ¬≈–¢Õß°“√√—∫√Ÿ â ßŸ °«à“Õ“™’æÕ◊πË Ê

(70.3 ·≈– 54.1%) °“√√—∫√Ÿâ¿“√°‘®‡√◊ËÕß°“√ §«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ·≈–‡ΩÑ “ √–«— ß ‚√§, à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª√–™“™π¡’ ÿ ¢ ¿“æ¥’ , π— ∫ πÿ π °‘ ® °√√¡À√◊ Õ ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–°“√√à«¡

°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥°‘®°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫Õ“™’æÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<0.05) ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2 °≈ÿà¡§π‡°‘¥„π™ÿ¡™π ¬—ß‰¡à§àÕ¬∑√“∫°“√

µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π √âÕ¬≈– °“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ß°“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. °—∫°≈ÿà¡Õ“™’æ °‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „πªí®®ÿ∫—π -

‰¡à∑√“∫ ‡ÀÁπ«à“‰¡à¡’¿“√°‘® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ àß‡ √‘¡„Àâª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ®—¥ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“æ¬“∫“≈ „Àâª√–™“™π ®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ °”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈– ∑’Ë “∏“√≥– π—∫ πÿπ°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ √à«¡°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥°‘®°√√¡ ¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õ Õ◊Ëπ Ê

°“√√—∫√Ÿâ n (%) √“™°“√ §â“¢“¬

Õ“™’æ n (%)

p-value

√—∫®â“ß

‡°…µ√

Õ◊Ëπ Ê

46(10.9) 7(7.7) 24(5.7) 1(1.1) 172(40.8) 55(60.4) 149(35.3) 48(52.7) 70(16.6) 15(16.5)

12(10.8) 10(9.0) 34(30.6) 29(26.1) 15(13.5)

14(13.9) 5(5.0) 31(30.7) 28(27.7) 21(20.8)

11(11.5) 7(7.3) 43(44.8) 37(38.5) 12(12.5)

2(8.7) 1(4.3) 9(39.1) 7(30.4) 7(30.4)

0.732 0.165 0.000* 0.001* 0.171

111(26.3) 29(31.9) 130(30.8) 32(35.2) 275(65.2) 58(63.7) 182(43.1) 34(37.4)

24(21.6) 33(29.7) 78(70.3) 60(54.1)

22(21.8) 27(26.7) 61(60.4) 41(40.6)

28(29.2) 31(32.3) 63(65.6) 38(39.6)

8(34.8) 7(30.4) 15(65.2) 9(39.1)

0.284 0.780 0.667 0.110

178(42.2) 57(62.6) 28(25.2) 40(39.6) 44(45.8) 9(39.1)

0.000*

127(30.1) 38(41.8) 21(18.9) 31(30.7) 28(29.2) 9(39.1)

0.009*

8(1.9)

ªØ‘∫µ— ¿‘ “√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ∂÷ß√âÕ¬≈– 19.0 ·≈–¡’®”π«π√âÕ¬≈–¢Õß°“√√—∫√Ÿπâ Õâ ¬°«à“°≈ÿ¡à Õ◊πË Ê „π‡√◊ËÕß°“√®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ, §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π ·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ ·≈–°”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ßË ªØ‘°≈Ÿ (24.0, 28.9, 35.7 ·≈– 62.0%) ·µà¡’°“√√—∫ √Ÿâ¡“°°«à“°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ „π‡√◊ËÕß°“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥ ∫√‘‡«≥∂ππ·≈–∑’Ë “∏“√≥– (44.1%) °≈ÿà¡∑’Ë¬â“¬

2(1.8)

3(3.0)

2(2.1)

1(4.3)

0.533

¡“Õ“»—¬·≈–°≈ÿà¡∑’Ë¬â“¬¡“∑”ß“π¡’®”π«π√âÕ¬≈– ¢Õß°“√√—∫√Ÿâ°“√ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘®¢Õß Õ∫µ. ¡“°°«à“ °≈ÿà¡§π‡°‘¥„π™ÿ¡™πÀ≈“¬ª√–°“√ §«“¡ —¡æ—π∏å ¢Õß°“√√—∫√Ÿâ¿“√°‘®¥â“π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈– ‡ΩÑ “ √–«— ß ‚√§ ·≈–°“√ π— ∫ πÿ π °‘ ® °√√¡À√◊ Õ ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ °—∫°“√‡¢â“ ¡“Õ¬Ÿà „ π™ÿ ¡ ™π ¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å °— π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<0.05) ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 3

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π √âÕ¬≈– °“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ß°“√√—∫√Ÿâ°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. °—∫°“√‡¢â“¡“Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π ¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „πªí®®ÿ∫—π

°“√√—∫√Ÿâ n (%)

‰¡à∑√“∫ ‡ÀÁπ«à“‰¡à¡’¿“√°‘® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ àß‡ √‘¡„Àâª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ®—¥ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“æ¬“∫“≈ „Àâª√–™“™π ®—¥„Àâ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ °”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈ √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥∂ππ·≈– ∑’Ë “∏“√≥– π—∫ πÿπ°‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ √à«¡°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥°‘®°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õ Õ◊Ëπ Ê

p-value

‡°‘¥„π ™ÿ¡™π

¬â“¬¡“Õ“»—¬

¬â“¬¡“ ∑”ß“π

46(10.9) 24(5.7) 172(40.8) 149(35.3) 70(16.6)

30(11.4) 20(7.6) 94(35.7) 90(34.2) 42(16.0)

8(8.4) 4(4.2) 36(37.9) 32(33.7) 19(20.0)

8(12.5) 0 42(65.6) 27(42.2) 9(14.1)

0.657 0.049* 0.000* 0.456 0.558

111(26.3) 130(30.8) 275(65.2) 182(43.1)

63(24.0) 76(28.9) 163(62.0) 116(44.1)

30(31.6) 34(35.8) 70(73.7) 40(42.1)

18(28.1) 20(31.3) 42(65.6) 26(40.6)

0.329 0.458 0.121 0.858

178(42.2)

104(39.5)

35(36.8)

39(60.9)

0.004*

127(30.1)

75(28.5)

27(28.4)

25(39.1)

0.236

8(1.9)

6(2.3)

2(2.1)

0.480

Õ¿‘ª√“¬º≈ Õß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈‰¥â¡°’ “√®—¥µ—ßÈ µ—ßÈ ·µàª√–¡“≥ ªï æ.». 2537-2538 ·≈–‰¥â¥”‡π‘π ¿“√°‘®µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ¬°√–¥—∫∞“π–·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¢Õßª√–™“™π„π‡¢µ√—∫º‘¥™Õ∫¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‚¥¬‰¥â¡’°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈–¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¿“√°‘®µà“ßÊ µ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â„π °ÆÀ¡“¬°“√®—¥µ—ßÈ Õ∫µ. Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß‡™àπ°—π(1, 17) ´÷Ëß°√–∫«π°“√ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘µ¢Õß Õ∫µ.π—Èπ®–Õ¬Ÿà „°≈â ™‘ ¥ ·≈–‡°’Ë ¬ «‡π◊Ë Õ ß°— ∫ ™’ «‘ µ ª√–®”«— π ·≈–«‘ ∂’ ™’«‘µ¢Õßª√–™“™π„π‡¢µ√—∫º‘¥™Õ∫‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬ §“¥À«—ß«à“ª√–™“™π®–√—∫√Ÿâ√—∫∑√“∫ ‡¢â“„® ‡¢â“ 108 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°“√‡¢â“¡“Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π n (%)

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¡“¡’ à«π√à«¡·≈–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√√à«¡°—π æ—≤π“¿“√°‘®µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà∑’Ë¥’¢Õß §π„π™ÿ¡™π¢Õß‡¢“‡À≈à“π—Èπ ®÷ß¬—ß‰¡à§àÕ¬‰¥â¡’ °“√»÷°…“°“√√—∫√Ÿâ√—∫∑√“∫·≈–°“√‡¢â“¡“¡’ à«π √à«¡¢Õßª√–™“™πµàÕ°“√ªØ‘∫µ— ¿‘ “√°‘®„π‡√◊ÕË ßµà“ßÊ ¢Õß Õ∫µ. °—π¡“°π—° ®“°º≈°“√»÷°…“ °“√√—∫√Ÿâ¢Õßª√–™“™π µàÕ°“√ªØ‘∫—µ‘¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ‚¥¬ Õ∫µ. π’È æ∫ «à“ ª√–™“™π¬—ß‰¡à§àÕ¬√—∫√Ÿâ√—∫∑√“∫°“√ªØ‘∫—µ‘ ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. ¡“°π—° ¥—ß®–‡ÀÁπ ‰¥â®“°®”π«π√âÕ¬≈–¢Õß°“√√—∫√Ÿ¿â “√°‘®¥â“πµà“ßÊ ¬—ßÕ¬Ÿ„à π‡°≥±åµË”°«à“√âÕ¬≈– 50 ‡ªìπ à«π„À≠à ·≈–

¬—ß¡’ª√–™“™π∫“ß à«πµÕ∫«à“‰¡à∑√“∫À√◊ÕµÕ∫ «à“‰¡à¡’¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ ´÷Ëß·µ°µà“ß®“°º≈°“√ »÷°…“¢Õß ¡ªÕß (18) ∑’Ëæ∫«à“ª√–™“™πºŸâ¡’ ‘∑∏‘ ‡≈◊Õ°µ—Èß„πµ”∫≈ª“°πÈ” Õ”‡¿Õ∫“ß§≈â“ ®—ßÀ«—¥ ©–‡™‘ ß ‡∑√“ ¡’ ° “√√— ∫ √Ÿâ º ≈°“√ªØ‘ ∫— µ‘ ß “π¢Õß Õß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ „π¥â“π‚§√ß √â“ßæ◊πÈ ∞“π ·À≈àßπÈ” ‡»√…∞°‘® —ß§¡ °“√‡¡◊Õß·≈–°“√∫√‘À“√ ∑√—æ¬“°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ¬Ÿà„π√–¥—∫∑’Ë ¡’°“√√—∫√Ÿâ¡“° ¥—ßπ—Èπ ®÷ß‡ªìπª√–‡¥Áπ∑’Ëπà“ π„® ·≈–µâ Õ ß‡√à ß ¥”‡π‘ π °“√„Àâ ª √–™“™π‰¥â √— ∫ √Ÿâ √— ∫ ∑√“∫¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „Àâ¡“°¬‘ËßÊ ¢÷ÈπµàÕ‰ª ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥°√–∫«π°“√¡’ à«π√à«¡„π ¿“√°‘ ® µà “ ßÊ À√◊ Õ √à « ¡µ√«® Õ∫°“√ªØ‘ ∫— µ‘ ¿“√°‘®µà“ßÊ ¢Õß Õ∫µ. „Àâ‡°‘¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ ª√– ‘∑∏‘º≈ ·≈–‡°‘¥º≈¥’µàÕ™ÿ¡™π·≈–ª√–™“™π µàÕ‰ª ®“°°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√√—∫√Ÿâ ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „πª√–‡¥Áπµà“ß Ê °—∫°≈ÿà¡Õ“¬ÿ °≈ÿà¡Õ“™’æ ·≈–°“√‡¢â“¡“Õ¬Ÿà„π ™ÿ¡™π¢Õßª√–™“™ππ—Èπ æ∫«à“ §«√ àß‡ √‘¡„Àâ§π √ÿπà „À¡à ‡¢â“„®·≈–√—∫√Ÿ¿â “√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. „Àâ¡“°¢÷πÈ ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ÕË ß‡°’¬Ë «°—∫ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‡™àπ °“√°”®—¥¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘ËßªØ‘°Ÿ≈, √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘ ‡ «≥∂ππ·≈–∑’Ë “∏“√≥– ·≈–°“√ ª√—∫ª√ÿß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡Ë”‡ ¡Õ à«π°“√ π—∫ πÿπ °‘®°√√¡À√◊Õ‚§√ß°“√¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–√à«¡°—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬®—¥°‘®°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ ¡Ë”‡ ¡Õπ—Èπ §«√‡√àß∑”§«“¡‡¢â“„®°—∫°≈ÿà¡∑’Ë ¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï „Àâ¡“°¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡ ‡¢â“„®·≈–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√¥”‡π‘πß“π√–À«à“ß Õ∫µ. °—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬„Àâ¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ ”À√— ∫ °≈ÿà ¡ Õ“™’ æ µà “ ßÊ °— ∫ °“√√— ∫ √Ÿâ ¿“√°‘®¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß Õ∫µ. π—πÈ ‡ªìπ∑’πË “à —ß‡°µ«à“ Õ“™’æ√—∫√“™°“√∫“ß à«π¬—ß‰¡à∑√“∫¿“√°‘®¥â“π

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ „Àâ‡°‘¥º≈¥’·°à™ÿ¡™π·≈–ª√–™“™π‚¥¬√«¡µàÕ‰ª

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110 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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Application of Focus Group Discussion for Health Impact Assessment of Municipal Solid Waste Management Patthanasak Khammaneechan Regional Health Promotion Center 12th, Yala Province Prakin Chairut Division of Environment and Public Health, Tungyoa Municipality Akom Numearn Trang Public Health Office Suthon Keawkham Salan Sama Mana Hasamoh Regional Health Promotion Center 12th, Yala Province

Abstract Community solid waste tends to increase, and it has been recognized as a significance problem. Community participation in solids waste management has been an issue of concern. The aims of this study were to involve community leaders to assess health impact of solid waste management of Thungyoa municipality, Palean district, Trang province, and to provide the mitigation measures. A qualitative research was used. The study was conducted during March to June 2008. Before conducting focus group discussion, various data were gathered, such as secondary data, field survey, observation and informal interview. A focus group discussion was than held, it consisted of 30 stakeholders including community committee members and representatives, local politicians, municipality officers, and observers. For data analysis, descriptive statistics, such as frequency and percentage or rate were applied when appropriate. The qualitative data was analyzed by identifying its relation to the conceptual framework. The results showed that solid waste generation rate in Thungyao municipality increased from 0.7 kilogram/person/day in 2005 to 1 kilogram/person/day in 2007. Data from focus group discussion showed that community leader significantly concerned problems related to their daily impacts and also concerned potential health risk related to future increase of solids waste generation. They also could recommend the plan for mitigation measures even though the discussion was rather serious. In conclusion, the stakeholders could assess health impact of community solid waste management by using focus group discussion, provided that the conductor makes sufficient data available and prepare suitable scope for the group discussion.

112 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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114 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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µ”∫≈∑ÿàß¬“«¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï Õ—µ√“‡æ‘Ë¡ µ“¡∏√√¡™“µ‘„πªï 2548 2549 2550 ·≈–§à“ ‡©≈’Ë¬ “¡ªï ‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 0.74 0.85 0.88 ·≈– 0.82 µ“¡≈”¥—∫(µ“√“ß∑’Ë 1) ‚¥¬æ∫«à“ª√–™“°√ „π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿàß¬“«¡’Õ—µ√“‡°‘¥ Õ—µ√“µ“¬ ·≈–Õ—µ√“‡æ‘Ë¡µ“¡∏√√¡™“µ‘µË”°«à“¢Õß∑—Èßµ”∫≈ ‡≈Á°πâÕ¬

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2548

2549

2550

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1,739 4,708

1,774 4,779

1,806 4,727

1,773 4,738

7.4 12.8

9.0 17.1

9.9 12.6

8.7 14.2

0 3.6

0.5 4.8

1.1 4.6

0.5 4.3

0.74 0.92

0.85 1.23

0.88 0.80

0.82 0.98

∑’Ë¡“ : ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿàß¬“«·≈–°√¡°“√ª°§√Õß °√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬

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116 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

117

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Stress Management among Public Health Workers in Chiang Mai Province Arunrat Sukonthaman Public Health Technical Officer, Senior Professional Level Chiang Mai Provincial Health Office

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Abstract A tremendous scale of economic, social and political changes have created a certain level of pressure and stress in the mind of people; and thus affected their daily lifestyle. Public health workers, in particular, hold a very high level of responsibility in their works dealing with the situation of life and death for people; so they have to bear a high level of stress while being on duty. This study aimed to explore the level of stress, the factors related to the stress, and the method used for dealing with stress of public health workers in Chiang Mai province. Study samples were recruited through a purposive sampling, totally 347 persons. The survey was conducted by using Suanprung Stress Test containing 60 question items (SPST-60). Data analysis was performed by using frequency distribution, the calculation of percentage, and by identifying the correlation through the Chi Square test. Study result showed that 41.2% of study samples had a moderate level of the sensitivity to stress; 38.6% developed stress due to a cause related to their family; and 40.6% developed stress with a drive from an environmental factor. With regard to the symptoms of stress appeared physically through body systems, 47.7% of samples had a moderate level of such symptoms involving skeletal and muscular systems. Correlation between personal factors and the level of stress showed that the suicidal idea and the idea about wanting to kill other people were significantly developed (P <0.05).The methods used for dealing with stress among public health workers were reading, watching movies and listening to music (35.4%), followed by discussing with a family member to release tension (31.7%). They wanted their work units to have a space or a common room for them to take a rest at leisure time, equipped with television, radio and karaoke sets, as well as the fitness equipment.

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

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43.5

103

29.7

23.1

3.7

134

38.6

112

32.2

23.1

6.1

138 187 135 147 139

39.8 53.9 38.9 42.4 40.1

113 102 103 108 89

32.5 29.4 29.6 31.1 25.6

85 46 88 71 83

24.5 13.2 25.4 20.4 23.9

11 12 21 21 36

3.2 3.5 6.1 6.1 10.4

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3 (13.1) 120 (37.0)

11 (47.8) 46 (14.3)

6 (26.0) 4 (1.2)

15 (39.5) 142 (45.9)

6 (15.8) 117 (37.9)

12 (31.5) 45 (14.6)

5 (13.2) 5 (1.6)

69.945

0.00*

26.567

0.00*

¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

127

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128 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

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