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La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre el 65 y el 90% de los mayores consume algún medicamento, llegando a tomar el doble de fármacos que la población en general. La mayoría de ellos, además, tiene que hacer frente a diferentes patologías o enfermedades, por lo que se ven obligados a tomar varios tipos de medicinas, convirtiéndose en un ususarios de «polifarmacia». Para reducir la ingesta de tanta medicación, los profesionales revisan la medicación para minimizar sus dosis y ofrecer terapias no farmacológicas, más eficaces a medio y largo plazo.
Más salud con menos pastillas
VÍCTOR M. ROMERO
A las : horas, Ángeles Pérez, de años, desayuna en la mesa de su cocina un zumo de naranja y tostadas. Junto a su almuerzo, la mujer tiene a unas compañeras que no se han alejado en los últimos años de su vida: las pastillas. Medicación contra la hipertensión y diabetes a los que ahora se han sumado pastillas para reducir los dolores de cadera que sufre desde hace un par de semanas.
A su lado, su marido Juan, de años, tiene su propia ración de medicamentos para reducir el colesterol, los anti-inflamatorios y el protector estomacal. Esta imagen, que no resulta extraña en un matrimonio de su edad, se repite por miles entre los adultos mayores. De hecho, un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre el y el de los mayores consume algún medicamento y, con respecto a la población más joven, ingiere el doble de medicamentos.
Expertos de la medicina y la salud apuestan por desarrollar terapias con menos medicamentos para mejorar y alargar la vida de los mayores Con el envejecimiento, las personas se enfrentan a más problemas de salud, principalmente enfermedades crónicas (como la hipertensión, la diabetes y el cáncer, entre otras) que requieren un tratamiento continuo.
Para agudizar más el problema, estas enfermedades suelen presentarse de forma simultánea, por lo que es inevitable la polifarmacia, es decir, el consumo de múltiples medicamentos por un paciente. Una asociación de causas y efectos, de medicamentos y curas, que conlleva un aumento de interacciones entre los propios fármacos que pueden ser perjudiciales y peligrosos. Algo a lo que muchas veces se suma la «automediPASA A LA página 2
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SÁBADO, 7 DE FEBRERO, 2015 | INFORMACIÓN
LOS MAYORES PRIMERO
A la izquierda, la fisioterapeuta de Novaire Asunción Climent coloca un vendaje neuromuscular (TAPE) a una usuaria de su centro para reducir los hematomas de su pierna. En la terapia con VIENE DE LA PÁGINA 1
cación», lo que agrava la situación al no estar supervisado por un médico. Para afrontar esta situación tan común y evitar complicaciones, los expertos y profesionales sanitarios han apostado por una atención diferenciada a las personas mayores que permita ofrecer un tratamiento médico mejor, más compacto y propiciando, bajo la supervisión médica, la reducción y sustitución, si se puede, de algunas medicinas por otro tipo de terapia menos invasiva. Esta práctica, denominada terapia no farmacológica, desempeña un importante papel en el abordaje del dolor y puede aglutinar actividades como la fisioterapia, la acupuntura, la electroestimulación transcutánea (TENS) o la terapia psicológica, entre otras. Con respecto a este último tipo de intervención, el psicólogo Cristóbal Rubio, del centro para mayores Novaire Cocentaina, señala que la finalidad es propiciar una intervención no química que busca la modificación de la conducta para mejorar la calidad de vida de la persona. En su caso, el psicólogo se ha especializado en el tratamiento de trastornos conductuales (TC), una patología que puede definirse como un comportamiento que genera malestar en la persona que lo manifiesta y/o en aquellas que conviven con ésta. En el tratamiento de alteraciones de conducta, Cristóbal Rubio explica que «existe un aliado rápido y directo consistente en la intervención farmacológica, ya que la administración de un fármaco elimina esa reacción conductual de forma rápida y efectiva». Sin embargo, esta opción puede no ser la mejor para el usuario. «Existe una alternativa que es lenta, difícil, requiere más energía y no siempre funciona. A corto plazo implica un trabajo arduo pero a largo plazo los beneficios compensan con creces el tiempo dedicado. Es la terapia no farmacológica», sentencia. En los mayores, además, la situación se acentúa al ser consumidores de muchos y variados fármacos. «A nuestro centro llega gente, por ejemplo, tomando hasta doce
medicamentos diferentes, por lo que uno de nuestros objetivos prioritarios es, con la supervisión del médico del centro, ver qué tipo de medicación se puede eliminar y si se da el caso ir retirándola poco a poco». En cuanto a su intervención en los trastornos de conducta, el psicólogo basa su intervención en que dichas conductas están determinadas por tres elementos: los antecedentes (ambiente), los consecuentes (la forma de actuar) y el organismo (características personas, gustos, manías,...). Por ello, comprender y manipular estas tres variables es fundamental para alterar la probabilidad y la intensidad del trastorno. Un ejemplo de este tipo de intervención sería el caso de una persona que tuviera un trastorno por el que deambula erráticamente sin poner en riesgo ni su integridad ni la de los demás. «Lo mejor es dejarla y no interferir en su camino para no confrontar», detalla Cristóbal Rubio. Otro tipo de intervención no farmacológica se produce con personas que sufren algún tipo de delirio o alucinación. «Para ellos es muy real y no se puede confrontar ni seguir el juego, por lo que lo mejor es la extinción, es decir que si la persona se encuentra en una sala con más gente hay que invitarla a moverse a un ambiente más tranquilo para que el episodio pase y si requiere nuestro apoyo se lo ofrecemos pero sin justificar ni criticar su delirio», explica, al tiempo que incide en que esta práctica puede reducir el consumo de la medicación. La finalidad de la técnica es reducir la farmacología «siendo conscientes de que quitar una medicación es tremendamente complicado y hay determinada medicación que no se puede eliminar». Pese a todo, Cristóbal Rubio ha conseguido reducir la medicación de usuarios gracias a la utilización de la psicología y de la información facilitada por la familia. «Esta información previa es fundamental y me dice si puedo tener un determinado problema o si debo intervenir en el ambiente o en la consecuencia», detalla. Además de la propia persona hay factores
«Existe una gran dependencia psicológica con medicamentos que han perdido su eficacia», explica el psicólogo Cristóbal Rubio que también benefician al usuario porque «la gente que está ocupada en una tarea tiene menos riesgo de padecer episodios que otra que no está entretenida, por eso trabajamos con elementos de distracción no farmacológicos». En un plano más físico, la fisioterapeuta de Novaire Elche L'Aljub Asunción Climent coincide en que los mayores suelen ser, por los motivos mencionados anteriormente, consumidores crónicos de fármacos y que los profesionales del sector deben trabajar por intentar reducir, siempre que se pueda, este
consumo de medicinas. Para conseguirlo, los fisioterapeutas «contamos con otras herramientas diferentes a la medicina farmacéutica que ayudan, funcionan y no tienen efectos secundarios sobre la salud», resalta. Un ejemplo de estas «herramientas» es la técnica consistente en la aplicación del vendaje neuromuscular (TAPE) en la persona mayor para estimular la regeneración de los vasos linfáticos y reducir los hematomas del cuerpo sin medicamentos. «Los resultados de esta técnica en los mayores son muy positivos porque mejora la cura de los hematomas sin necesidad de fármacos», explica Climent. Los fisioterapeutas, debido a su propia profesión, cuentan con una amplia gama de técnicas incluidas dentro de lo que sería una terapia no farmacológica. «Nuestras propias manos a través de masajes, las vendas, los ul-
La medicación puede aumentar el riesgo de caídas Un estudio revela que la mitad de los fármacos recetados a personas mayores pueden generar una discapacidad por un accidente La mitad de los medicamentos recetados para personas mayores pueden aumentar el riesgo de caídas, especialmente los analgésicos y los antidepresivos, según ha mostrado una investigación liderada por el doctor del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia), Jette Moller. Para llevar a cabo la investigación, publicada en The European Journal of Public Healthlos, los expertos analizaron las reacciones que provocaban medicamentos en . personas mayores de años, des-
velando que once de ellos aumentaban el riesgo de caídas. «Los fármacos que tienen más riesgo son los que afectan al sistema nervioso central como los hipnóticos, sedantes, analgésicos y antidepresivos», ha comentado Moller, para destacar la necesidad de que los médicos tengan en cuenta los riesgos que tiene el consumo de estos fármacos para las personas mayores. Y es que, las caídas son la principal causa de discapacidad y muerte entre los ancianos y, en muchas de ellas, juegan un papel importante los medicamentos que se toman. De hecho, en la investigación se comprobó que las personas que tomaban analgésicos opiáceos, y los hombres que usaban antidepresivos, tenían el doble de probabilidades de sufrir una lesión en una caída, que aquellos que no utilizaban estos fármacos.
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ENVEJECIMIENTO Y FÁRMACOS
EL ENVEJECIMIENTO PUEDE IR ASOCIADO A MODIFICACIONES EN LAS PERSONAS A LA HORA DE DIGERIR LOS FÁRMACOS. ALGUNAS SON: Absorción La absorción gástrica de medicamentos se incrementa, atrofia de la mucosa intestinal y disminución del número de células de absorción, disminuye el proceso de absorción pasiva, en las personas mayores desnutridas se produce una menor absorción de fármacos. Distribución Disminuye el agua corporal, aumenta la proporción de masa grasa y hay una mayor capacidad de almacenamiento de los fármacos liposolubles, disminuye el gasto cardíaco: disminución del aclaramiento plasmático. Disminuye la albúmina. Metabolismo También llamado biotransformación. Se da principalmente en el hígado.Mediante este proceso el fármaco se transforma en otras moléculas de diferente actividad. Aclaramiento renal Disminución del flujo sanguíneo renal, disminución de la filtración glomerular, disminución del flujo de secreción tubular renal y disminución del aclaramiento de creatinina. animales los centros Novaire han sido pioneros. S. FERNÁNDEZ/A. AMORÓS
trasonidos o el uso de diferentes elementos como la parafina son técnicas que utilizamos con las personas mayores y que les ayudan a mejorar en su día a día y en su estado de salud y ánimo», destaca. Una de las beneficiarias de estas técnicas es Dolores Perant, usuaria de los centros de Novaire, quien ha logrado mejorar los constantes hematomas que le salen en su cuerpo. «Los parches (como ella llama al vendaje TAPE) han sido lo mejor y me funcionan muy bien», explica esta mujer que va en silla de ruedas motorizada y que ha sido operada tres veces de la cadera. Según explica Dolores, «los morados me desaparecen más rápido, me duele menos y tomo menos medicación», lo que ha mejorado, como ella misma asegura, su calidad de vida. Otra técnica que también se ha im-
Debido a los cambios asociados a la edad, los medicamentos permanecen más tiempo dentro del organismo de los mayores plantado en los centros Novaire de un modo pionero y que ha recibido el reconocimiento nacional ha sido la técnica para tratar úlceras con el uso de TENS. La iniciativa ha ayudado a acelerar la cicatrización y a prevenir posibles complicaciones. «Si cualquier técnica utilizada ayuda a reducir el uso de fármacos siempre es un éxito», coinciden Cristóbal Rubio y Asunción Climent a la hora de explicar las terapias no farmacológicas. Sin embargo, eliminar un medicamento es muy complicado y a veces, ade-
más de ser imposible, los expertos se enfrentan a la dependencia psicológica existente por parte los pacientes. «Medicamentos como los laxantes, por ejemplo, carecen de efecto cuando son utilizados de un modo crónico y sin embargo encontramos un rechazo frontal por parte de los mayores a la hora de dejar de utilizarlos», destaca el psicólogo Cristóbal Rubio. Por ello, muchas veces, además del médico, debe intervenir el psicólogo u otros profesionales para ayudar a tomar una decisión que, en la mayoría de las ocasiones, es rechazada por el propio paciente. Por ello, estos dos profesionales destacan que «nosotros ponemos las posibilidades encima de la mesa y se las explicamos, pero la persona es la que tiene la última decisión», sentencian.
CONSEJOS SODEXO PARA LA CALIDAD DE VIDA
Cómo leer correctamente una etiqueta EFECTOS BENÉFICOS
Felicidad Martínez NUTRICIONISTA
Listado de ingredientes: en orden decreciente según su presencia en el alimento. Listado de alérgenos. Información nutricional: siempre por 100 g de producto. ● Energía (Kcal): calorías que aportan 100 g. Se toma como referencia un consumo de 2000
Debemos leer la información obligatoria de la etiqueta de los alimentos que consumimos para saber qué compramos. No hay alimentos buenos o malos, sino dietas correctas o erróneas. Cuando leamos una etiqueta fijémonos en la siguiente información.
Kcal/día. ● Grasas (g): su ingesta es imprescindible, aunque en exceso puede ser perjudicial. ● Hidratos de carbono (g): deben abundar los alimentos ricos hidratos de carbono complejos (pasta, arroz, patata) moderando el consumo de los azúcares. ● Fibra: debemos consumir 25 g al día pues facilita la función digestiva, el control de peso y disminuye los niveles de grasa. Un adecuado contenido en fibra son 3 g en 100 g y un alto contenido a partir de los 6 g. ● Sal: la cantidad máxima recomendada es menor de 6 g/día. ● Calcio: (en los productos lácteos) es una buena fuente de calcio cuando contiene 100 mg. por cada 100 gr. Fecha de caducidad. Conservación.
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TERAPIA CON MASCOTAS
Tribuna Débora Colomo Fernández Directora de Novaire Alicante Condomina
A
quienes nos gustan los animales, no nos cabe ninguna duda de los numerosos beneficios que nos transmiten: compañía, diversión, cariño, buena energía… elegimos según nuestro gusto y personalidad con qué tipo de mascota queremos convivir y un curioso vínculo se establece desde el primer contacto. Si mis circunstancias de vida cambiasen y tuviera que renunciar a su compañía, estoy segura de que me afectaría muy negativamente. Pues bien, esta situación la han vivido muchas de las personas mayores que ingresan en un centro, normalmente por problemas de salud que imposibilitan su permanencia en el domicilio, teniendo que renunciar a seguir compartiendo momentos con sus animales de compañía. Pensando en ellos, en nuestros centros pusimos en marcha el proyecto de Terapia con Mascotas. Hemos sido pioneros en la implantación de este proyecto a nivel nacional dentro del sector de las personas mayores, y precisamente este mes cumplimos seis años de desarrollo, siendo los resultados totalmente positivos. En líneas generales, esta terapia aplicada en mayores institucionalizados incrementa la autoestima y el sentimiento de utilidad, estimula el contacto social, ayuda a estar en forma y disminuye la tensión, y el estrés generando efectos positivos en estados depresivos. Los coordinadores de las sesiones tienen un papel fundamental y hacen gala de una creatividad e imaginación dignas de mención, llegando a conseguir un ambiente controlado que genera el intercambio positivo entre las mascotas y los asistentes al taller, a través de múltiples dinámicas tales como paseos, peinar y acariciar a la mascota, alimentarles con premios, recorridos guiados, juegos con pelota, por citar algunos ejemplos. Toda actividad tiene un objetivo concreto. Durante las sesiones semanales observamos cómo efectivamente usuarios con sintomatología depresiva, problemas de movilidad, incluso con trastornos de conducta, mientras están en contacto con las mascotas que nos visitan y participan en las dinámicas, «olvidan sus dolencias y mejoran considerablemente, aunque sea durante unas horas y hasta la próxima sesión. Este hecho nos garantiza que, un contacto continuado de nuestros usuarios con animales de compañía, ofrece un tratamiento no farmacológico con grandes beneficios para el estado físico y anímico de los mayores: el hecho de contar con la responsabilidad de cuidarlos, les mantiene activos e incrementa su sentimiento de utilidad, los paseos fomentan su actividad previniendo la inmovilidad, y el simple contacto diario aporta un bienestar mental imprescindible para la salud general de toda persona. Será un paso más del proyecto al que en Novaire estamos abiertos.
Los mayores
Editorial Prensa Alicantina, S. A.
INFORMACION
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La experiencia es un grado
Obras son amores
EN CORTO María Reyes Poveda ha viajado mucho gracias a su vinculación al Grupo de Danzas el Postiguet. En un viaje a EE UU en 1968, coincidió con el asesinato de Martin Luther King en Memphis.
MÚSICA Bob Dylan sacará nuevo disco este año El músico estadounidense Bob Dylan (73 años) publicará un nuevo disco de estudio en 2015 titulado Shadows in the Night, aunque por ahora no tiene fecha concreta de lanzamiento. Éste será el primer trabajo de Dylan desde el Tempest de 2012, y meses atrás ya escuchamos un primer anticipo con la versión de Full moon and empty arms, un clásico grabado en 1945 por Frank Sinatra.
MÚSICA Van Morrison, de gira con 69 años También empujado por la música, Van Morrison reinó el pasado mes en el majestuoso Liceu de Barcelona con un repertorio plagado de clásicos para deleite de un público mayoritariamente maduro, que prefiere que le acaricien los sentidos a que le golpeen directamente en el corazón. CINE Buenas críticas para Siempre Alice La recién estrenada película Siempre Alice protagonizada por Julianne Moore en el papel principal como Alice narra la historia de una psicóloga cognitiva de Columbia diagnosticada con la enfermedad de inicio temprano de Alzheimer. El filme ha recibido buenas críticas por parte de asociaciones de Alzhéimer de toda España.
Mayores en red Federación Amigos de los Mayores www.federacionamigosdelosmayores.org La Federación Amigos de los Mayores agrupa a tres fundaciones (Catalunya, Madrid y Valencia) que luchan contra la soledad y la marginación de las personas mayores a través del voluntariado.
María Reyes Poveda
«Los mayores nos han ayudado a recuperar la tradición local» María Reyes Poveda ( de marzo de , Alicante) vive una vida realmente activa. Es responsable en Alicante de la Hospitalidad Diocesana de Nuestra Señora de Lourdes, institución dependiente de la Diócesis de Orihuela-Alicante dedicada a la ayuda de personas enfermas y que, entre otras acciones, realizan una peregrinación anual con los enfermos a la Virgen de Lourdes. Además de este
voluntariado, María Reyes Poveda también es miembro y presidenta del Grupo de Danzas El Postiguet de Alicante, una agrupación folclórica que se fundó en para recopilar y difundir la historia y la tradición alicantinas y que es heredera del denominado Grupo de Danzas Sección Femenina. P En los casi años que existe el Grupo de Danzas El Postiguet habrán recuperado muchas tradicio-
FOTO DE PILAR CORTÉS TEXTO DE V. M. ROMERO
AGENDA NUTRICIÓN Jornadas Internacionales en Madrid Fechas: 18 y 19 de febrero Este Congreso que tendrá lugar en la Complutense de Madrid analizará temas como la nutrigenómica y la nutrigenética y los últimos avances en el tratamiento de la obesidad y la nutrición en las enfermedades neurodegenerativas. CONGRESO IV Congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología Fecha: 21 y 21 de febrero El encuentro tendrá lugar en la sede del Ilustre Colegio de Médicos de Valencia.
Un total de 41.788 personas usan la Tarjeta del Mayor en la Comunidad REDACCIÓN
Un total de . personas mayores de la Comunitat Valenciana disfrutan ya de las ventajas que ofrece la Tarjeta del Mayor de la Generalitat. Del total de tarjetas emitidas, el , pertenecen a mujeres y el resto a hombres. Por provincias, la de Alicante cuenta con un total de . tarjetas emitidas, en Castellón . y en la de Valencia son . las que tienen el documento acreditativo.
La Tarjeta del Mayor tiene por objeto que sus titulares puedan acceder a una serie de ventajas y descuentos en establecimientos y en servicios sociosanitarios como ópticas, clínicas dentales, centros auditivos, casas rurales y agencias de viajes, entre otros. El catálogo de servicio se actualiza mensualmente en la web www.bsocial.gva.es., donde se puede registrar así como en las Direcciones Territoriales de la Conselleria de los Servicios Sociales de los distintos municipios.
nes. ¿Cómo realizan esta investigación folclórica? R Sí, hemos recuperado muchas de muchos pueblos de la provincia. Al principio, nuestro método de trabajo consistía en ir a los pueblos y hablar con la gente mayor, quienes nos enseñaban los pasos y la música. Era muy complicado porque la gente de los pueblos tarareaba la canción como la recordaba y nosotros escribíamos las letras en función de lo que escuchábamos y después de un tiempo, cuando lo teníamos más o menos conformado, se lo mostrábamos para ver si estaba bien. Ahora es más sencillo. P Usted ha estado durante su vida muy en contacto con el mundo de las Hogueras. ¿Quién le ha causado más impresión de la fiesta local alicantina? R Recuerdo sobre todo a José Ángel Guirao. Era una persona muy pintoresca, en todos los sentidos, y con él mantuve una gran relación y mucho contacto. Ayudó mucho a Alicante por mantener su cultura y sus tradiciones. P ¿Y cómo ha cambiado la cultura y las tradiciones en Alicante? R La cultura ha cambiado mucho y en la capital de la provincia, por ejemplo, los jóvenes tienen menos interés por la tradición folclórica que en otros pueblos de la provincia. Creo que es porque hay más oferta de actividades y los jóvenes optan por otras. De cualquier modo, sigo pensando que el folclore sigue gustando a la gente y cada vez hay más grupos que apuestan por la tradición local. P ¿Tradición local pero que se muestra al mundo? R Sí. Nosotros participamos en festivales europeos de carácter folclórico por amor al arte, pues nos pagamos de nuestro bolsillo los viajes, aunque la Diputación nos ayuda un poco. Solemos viajar unas personas de los miembros que somos. P Y de sus viajes por el mundo, ¿recuerda algún episodio especial? R Sí. En estuvimos en EE UU en un festival con la denominada Sección Femenina en San Antonio de Texas que coincidió con la muerte de MartinLuther King. Vivimos de cerca el episodio y, aunque no se canceló el festival, recuerdo que por seguridad no nos dejaron salir por la noche.