Фармакологія, вид. 4 / Чекман І. С., Горчакова Н. О., Казак Л. І. та ін. by Nova Knyha

ФАРМАКОЛОГІЯ Підручник для студентів медичних факультетів вищих медичних навчальних закладів

Видання четверте

За редакцією члена-кореспондента НАН і НАМН України, професора І. С. Чекмана

Вінниця Нова Книга 2017

УДК 615(075.8) ББК 52.81я73 Ф24

Затверджено Міністерством освіти і науки України як підручник для студентів медичних факультетів вищих медичних навчальних закладів Колектив авторів: Чекман І. С., Горчакова Н. О., Казак Л. І., Бєленічев І. Ф., Бобирьов В. М., Висоцький І. Ю., Годован В. В., Гудивок Я. С., Дев’яткіна Т. О., Заморський І. І., Звягінцева Т. В., Зленко О. Т., Єрмоленко Т. І., Кава Т. В., Кірочок Л. Т., Комісаров І. В., Косуба Р. Б., Кресюн В. Й., Купновицька І. Г., Лук’янчук В. Д., Макаренко О. В., Мамчур В. Й, Опришко В. І, Посохова К. А, Савченко Н. В., Сапегін І. Д., Степанюк Г. І., Стопінчук О. В., Талалаєнко О. М., Торохтин О. М., Туманов В. А. Рецензенти: Т. А. Бухтіарова – доктор медичних наук, професор, директор ДУ “Інститут фармакології та токсикології НАМН України”; О. Р. Піняжко – доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри фармакології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.

Фармакологія : підручник для студ. мед. ф-тів / Чекман І. С.,

Ф24 Горчакова Н. О., Казак Л. І. [та ін.] ; за ред. проф. І. С. Чекмана. –

Вид. 4-те. – Вінниця : Нова Книга, 2017. – 784 с. ISBN 978-966-382-603-5

Підручник складено відповідно до навчальної програми з фармакології для студентів медичних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІІІ–ІV рівнів акредитації. Матеріал підручника має оптимальний обсяг, раціональну структуру, вирізняється чіткістю, логічністю, послідовністю й лаконічністю викладу матеріалу, з урахуванням сучасних досягнень фармакологічної науки та досвіду викладання предмета студентам. УДК 615(075.8) ББК 52.81я73

ISBN 978-966-382-603-5

ЗМІСТ Передмова (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман) ......................12 Перелік умовних скорочень ...............................................................................................................14 Вступ (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман) .................................18 Історія лікознавства та фармакології (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман) ..............................................23 ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман) .........................................32 Взаємодія лікарського засобу та організму ............................................................................33 Фактори, що зумовлені лікарським засобом . ...........................................................................33 Чинники, що зумовлені організмом .............................................................................................38 Вплив зовнішнього середовища на взаємодію організму і лікарських засобів . ...........45 Фармакокінетика ...............................................................................................................................46 Основні поняття і терміни фармакокінетики ...........................................................................46 Шляхи введення лікарських речовин в організм ....................................................................49 Вивільнення ліків з лікарської форми ........................................................................................53 Всмоктування (абсорбція) лікарських речовин в організмі . ..............................................53 Зв’язування лікарських засобів з білками крові і тканин організму ................................55 Розподіл лікарських засобів в органах і тканинах ..................................................................55 Проникнення лікарських засобів крізь біологічні бар’єри ..................................................55 Біотрансформація (метаболізм) лікарських засобів ..............................................................56 Мікросомне окислення......................................................................................................................57 Немікросомне окислення..................................................................................................................57 Реакції кон’югації (комплексоутворення)..................................................................................58 Виведення лікарських засобів з організму ................................................................................58 Фармакодинаміка ..............................................................................................................................59 Види дії лікарських засобів .............................................................................................................60 Побічна дія ліків . ................................................................................................................................61 Залежність фармакологічного ефекту від дози лікарського засобу .................................63 Залежність фармакологічного ефекту від лікарської форми ..............................................65 Комбінована дія лікарських засобів .............................................................................................65 Несумісність лікарських засобів ...................................................................................................67 Види фармакотерапії ........................................................................................................................68 Молекулярні механізми фармакологічної реакції ..................................................................69 СПЕЦІАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ . ...............................................................................................70 Розділ 1. Лікарські засоби, що впливають на аферентну іннервацію (проф. Н. О. Горчакова, проф. В. Й. Мамчур).....................................71 1.1. Лікарські засоби для місцевої анестезії . .............................................................................71 1.1.1. Складні ефіри бензойної кислоти та аміноспиртів . ...............................................82 1.1.2. Складні ефіри параамінобензойної кислоти .............................................................83 1.1.3. Заміщені аміди ацетаніліду .............................................................................................84

1.2. Адсорбуючі лікарські засоби . .................................................................................................86 1.3. Обволікаючі лікарські засоби .................................................................................................88 1.4. Пом’якшуючі лікарські засоби ...............................................................................................88 1.5. В’яжучі лікарські засоби . .........................................................................................................88 1.6. Подразнювальні лікарські засоби .........................................................................................90 Розділ 2. Лікарські засоби, які впливають на вегетативну нервову систему..............93 2.1. Лікарські засоби, що впливають на холінергічні синапси (доц. Н. В. Савченко) . .........................................................................................................................94 2.1.1. Холіноміметичні лікарські засоби ................................................................................95 2.1.1.1. Лікарські засоби, що стимулюють м- і н-холінорецептори (м-, н-холіноміметики) ...........................................................................................95 2.1.1.2. Лікарські засоби, що стимулюють м-холінорецептори (м-холіноміметики) .................................................................................................98 2.1.1.3. Лікарські засоби, що стимулюють н-холінорецептори (н-холіноміметики) . ..............................................................................................101 2.1.2. Холіноблокуючі лікарські засоби ...............................................................................102 2.1.2.1. Лікарські засоби, що блокують м- та н-холінорецептори (м-, н-холіноблокатори) .......................................................................................102 2.1.2.2. Лікарські засоби, що блокують м-холінорецептори (м-холіноблокатори) .............................................................................................103 2.1.2.3. Лікарські засоби, що блокують н-холінорецептори (н-холіноблокатори) . ............................................................................................107 2.1.2.3.1. Міорелаксанти периферичної дії (курареподібні засоби) . ........107 2.1.2.3.2. Гангліоблокатори ......................................................................................109 2.2. Засоби, що впливають на адренергічні синапси (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. В. Комісаров, проф. О. М. Талалаєнко) . ...............................................................111 2.2.1. Лікарські засоби, що стимулюють адренергічні синапси ...................................114 2.2.1.1. Адреноміметичні лікарські засоби прямої дії ..............................................114 2.2.1.1.1. α, β-адреноміметики..................................................................................115 2.2.1.1.2. α-Адреноміметики.....................................................................................116 2.2.1.1.3. β-Адреноміметики......................................................................................117 2.2.1.2. Адреноміметичні лікарські засоби непрямої дії . ........................................118 2.2.2. Лікарські засоби, що блокують адренергічні синапси (адреноблокатори пресинаптичні і постсинаптичні) . ..............................................................................................119 2.2.2.1. Симпатолітики ........................................................................................................119 2.2.2.2. Адреноблокатори ...................................................................................................119 2.2.2.2.1. α-Адреноблокатори ..................................................................................120 2.2.2.2.2. β-Адреноблокатори ..................................................................................120 2.3. Дофамінергічні лікарські засоби .........................................................................................122 2.4. Гістамінергічні лікарські засоби ..........................................................................................124 2.5. Серотонінергічні лікарські засоби ......................................................................................124 Розділ 3. Лікарські засоби, що впливають на центральну нервову систему ............126 3.1. Лікарські засоби для інгаляційного та неінгаляційного наркозу (проф. В. Й. Мамчур) ................................................................................................................126

3.1.1. Лікарські засоби для інгаляційного наркозу . .........................................................132 3.1.2. Лікарські засоби для неінгаляційного наркозу ......................................................136 3.1.3. Різні засоби, які використовують при загальній анестезії .................................140 3.2. Снодійні лікарські засоби (член-кореспондент НАНМ України, проф. В. Й. Кресюн, проф. В. В. Годован) ............................................................................142 3.2.1. Похідні бензодіазепіну.....................................................................................................147 3.2.3. Барбітурати..........................................................................................................................149 3.2.3. Снодійні різної хімічної структури.............................................................................152 3.3. Спирт етиловий (член-кореспондент НАНМ України, проф. В. Й. Кресюн, проф. В. В. Годован)..............................................................................155 3.4. Анальгезуючі лікарські засоби (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман, проф. В. Й. Мамчур, проф. Н. О. Горчакова, доц. О. В. Макаренко) ...........................162 3.4.1. Наркотичні анальгетичні лікарські засоби ..............................................................165 3.4.2. Ненаркотичні анальгетичні лікарські засоби .........................................................172 3.5. Психотропні препарати (член-кореспондент НАНМ України, проф. В. Й. Кресюн, проф. В. В. Годован) ............................................................................180 3.5.1. Нейролептики (антипсихотичні засоби) . ................................................................181 3.5.2. Транквілізатори .................................................................................................................194 3.5.3. Седативні лікарські засоби ............................................................................................206 3.6. Лікарські засоби, що стимулюють функцію центральної нервової системи (проф. Н. О. Горчакова, проф. І. Ф. Белєнічев)...................................................................210 3.6.1. Психомоторні стимулятори ..........................................................................................210 3.6.2. Ноотропні лікарські засоби ...........................................................................................213 3.6.3. Адаптогени ..........................................................................................................................218 3.6.4. Актопротектори .................................................................................................................219 3.6.5. Аналептики .........................................................................................................................220 3.6.6. Антидепресанти .................................................................................................................221 3.7. Протисудомні лікарські засоби (проф. В. Й. Мамчур, доц. В. І. ) . ..........................226 3.7.1. Протиепілептичні лікарські засоби ............................................................................226 3.7.2. Протипаркінсонічні лікарські засоби ........................................................................235 Розділ 4. Лікарські засоби, які впливають на функцію серцево-судинної системи (член-кор. НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман, проф. Н. О. Горчакова, д. мед.н., доц. Л. І. Казак, проф. В. А. Туманов, проф. І. Ф. Белєнічев, к.мед. н. О. В. Стопінчук)...237 4.1. Препарати, які впливають на серцево-судинну систему . ...........................................237 4.1.1. Кардіотонічні лікарські засоби та інші препарати, які призначають при серцевій недостатності . ........................................................237 4.1.1.1. Серцеві глікозиди (кардіостероїди) ................................................................239 4.1.1.2. Інші препарати, які призначають при серцевій недостатності . .............245 4.1.2. Антиангінальні лікарські засоби (засоби, що призначають для лікування ішемічної хвороби серця ..............................................................................247 4.1.2.1. Лікарські засоби, які знижують потребу міокарда в кисні й поліпшують його кровопостачання ..............................................................249 4.1.2.1.1. Органічні нітрати ......................................................................................249 4.1.2.1.2. Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію).................252 4.1.2.1.3. Препарати різних хімічних груп...........................................................255

4.1.2.2. Лікарські засоби, які знижують потребу міокарда в кисні. β-адреноблокатори...................................................................................................256 4.1.2.3. Лікарські засоби, які підвищують транспорт кисню до міокарда .........257 4.1.2.4. Лікарські засоби, які підвищують стійкість міокарда до гіпоксії (кардіопротектори) ...............................................................................................258 4.1.2.5. Лікарські засоби, які призначають хворим на інфаркт міокарда ..........260 4.1.3. Протиаритмічні лікарські засоби ................................................................................262 4.1.3.1. Мембраностабілізатори .......................................................................................264 4.1.3.2. β-Адреноблокатори . ..............................................................................................266 4.1.3.3. Блокатори калієвих каналів ...............................................................................267 4.1.3.4. Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію) .............................267 4.1.3.5. Інші протиаритмічні лікарські засоби ............................................................268 4.1.4. Гіполіпідемічні лікарські засоби . ................................................................................269 4.1.4.1. Секвестранти жовчних кислот ..........................................................................270 4.1.4.2. Статини . ....................................................................................................................270 4.1.4.3. Фібрати ......................................................................................................................272 4.1.4.4. Препарати кислоти нікотинової .......................................................................273 4.1.4.5. Інші лікарські засоби, що знижують рівень холестерину і тригліцеридів у сироватці крові .....................................................................273 4.1.5. Антигіпертензивні лікарські засоби . .........................................................................274 4.1.5.1. Лікарські засоби, що впливають на водно-сольовий обмін ....................277 4.1.5.2. β-Адреноблокатори . ..............................................................................................278 4.1.5.3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту ....................................279 4.1.5.4. Блокатори рецепторів ангіотензину-II . .........................................................282 4.1.5.5. Антагоністи кальцію .............................................................................................284 4.1.5.6. α-Адреноблокатори . ..............................................................................................285 4.1.5.7. Стимулятори центральних α2-адренорецепторів ........................................285 4.1.5.8. Стимулятори імідазолінових рецепторів ......................................................287 4.1.5.9. Симпатолітичні лікарські засоби .....................................................................288 4.1.5.10. Гангліоблокуючі лікарські засоби ..................................................................288 4.1.5.11. Інгібітори реніну ..................................................................................................288 4.1.5.12. Периферичні судинорозширюючі лікарські засоби ................................288 4.1.5.13. Комбіновані антигіпертензивні лікарські засоби .....................................290 4.1.5.14. Лікування гіпертонічного кризу . ...................................................................291 4.1.6. Гіпертензивні лікарські засоби ....................................................................................293 4.1.7. Флеботропні лікарські засоби ......................................................................................293 4.2. Лікарські засоби, що регулюють кровообіг головного мозку ....................................297 Розділ 5. Лікарські засоби, які впливають на функцію органів дихання (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман, проф. Н.О. Горчакова, доц. Н.В. Савченко) . ....................................................................................302 5.1. Лікарські засоби, які впливають на функцію органів дихання . ...............................302 5.1.1. Стимулятори дихання . ...................................................................................................302 5.1.2. Протикашльові лікарські засоби .................................................................................304 5.1.3. Відхаркувальні лікарські засоби .................................................................................305 5.1.4. Лікарські засоби, які застосовують у випадках бронхіальної обструкції .....309 5.1.4.1. Бронхорозширювальні (бронхолітичні) лікарські засоби........................310 5.1.4.1.1. Адреноміметичні лікарські засоби . ....................................................310

5.1.4.1.2. м-Холіноблокатори ..................................................................................311 5.1.4.1.3. Міотропні лікарські засоби ...................................................................311 5.1.4.2. Протиалергічні, десенсибілізуючі лікарські засоби . .................................312 5.1.4.2.1. Нестероїдні лікарські засоби ................................................................313 5.1.4.2.2. Стероїдні засоби – глюкокортикоїди . ...............................................313 5.1.5. Лікарські засоби, які застосовують при набряку легень .....................................314 Розділ 6. Лікарські засоби, які впливають на функцію нирок (проф. О. М. Торохтін, проф. Р. Б. Косуба)......................................................................................316 6.1. Діуретичні лікарські засоби ..................................................................................................316 6.1.1. Лікарські засоби, які діють на рівні клітин ниркових канальців .....................318 6.1.1.1. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ..............................................................318 6.1.1.2. Петльові діуретики ................................................................................................320 6.1.2. Калійзберігаючі діуретичні засоби .............................................................................323 6.1.3. Інгібітори карбоангідрази ..............................................................................................326 6.1.4. Осмотичні діуретики .......................................................................................................328 6.1.5. Кислотоутворюючі діуретики ......................................................................................330 6.1.6. Опосередковані діуретики (засоби, що підвищують кровообіг нирок) . .......330 6.1.7. Принципи комбінованого застосування сечогінних фармакологічних засобів ...............................................................................................331 6.1.8. Фітотерапевтичні сечогінні лікарські засоби .........................................................332 6.1.9. Урикозуричні препарати ................................................................................................333 Розділ 7. Лікарські засоби, які впливають на міометрій (проф. О. Т. Зленко, доц. Н. В. Савченко) . .......................................................................................335 7.1. Засоби, що впливають переважно на скоротливу активність міометрію...............336 7.1.1. Засоби, що підсилюють переважно скоротливу активність міометрію..........336 7.1.2. Засоби, що зменшують переважно скоротливу активність міометрію ..........339 7.2. Засоби, що підвищують переважно тонус міометрію....................................................340 7.3. Засоби, що знижують тонус шийки матки........................................................................342 Розділ 8. Лікарські засоби, які впливають на функцію органів травної системи (проф. Т. В. Звягінцева, доц. Т. І. Єрмоленко)..................................................................................343 8.1. Лікарські засоби, що впливають на шлунково-кишковий тракт . ............................343 8.1.1. Лікарські засоби, які впливають на апетит ..............................................................343 8.1.2. Лікарські засоби, які впливають на секрецію залоз шлунка .............................346 8.1.2.1. Лікарські засоби, що посилюють секрецію залоз шлунка .......................347 8.1.2.2. Лікарські засоби, що знижують секрецію залоз шлунка ..........................348 8.1.2.3. Антацидні лікарські засоби ................................................................................351 8.1.2.4. Гастропротектори ...................................................................................................353 8.1.3. Лікарські засоби, що впливають на моторику шлунка ........................................355 8.1.4. Лікарські засоби, що впливають на рухову функцію кишечнику ...................355 8.1.5. Лікарські засоби, що впливають на тонус кишечнику . .......................................355 8.1.6. Антидіарейні лікарські засоби .....................................................................................360 8.1.7. Блювотні та протиблювотні лікарські засоби . .......................................................362 8.1.7.1. Блювотні лікарські засоби ..................................................................................362 8.1.7.2. Протиблювотні лікарські засоби ......................................................................364 8.1.8. Жовчогінні, гепатопротекторні, холелітолітичні лікарські засоби .................365

8.1.9. Лікарські засоби, які впливають на зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози ................................................................................................372 Розділ 9. Лікарські засоби, які впливають на систему крові (проф. Г. І. Степанюк) ..........................................................................................................................377 9.1. Лікарські засоби, що впливають на кровотворення.......................................................378 9.1.1. Стимулятори еритропоезу . ...........................................................................................378 9.1.2. Лікарські засоби, що пригнічують еритропоез .......................................................384 9.1.3. Стимулятори лейкопоезу................................................................................................384 9.1.4. Лікарські засоби, що пригнічують лейкопоез..........................................................385 9.2. Лікарські засоби, що впливають на згортання крові.....................................................385 9.2.1. Лікарські засоби, що підвищують згортання крові (коагулянти)....................385 9.2.2. Лікарські засоби, які знижують зсідання крові (антикоагулянти) .................387 9.2.2.1. Антикоагулянти прямої дії .................................................................................387 9.2.2.2. Антикоагулянти непрямої дії . ...........................................................................389 9.2.3. Лікарські засоби, що впливають на фібриноліз .....................................................391 9.2.3.1. Фібринолітичні (тромболітичні) засоби . .............................................................391 9.2.3.2. Лікарські засоби, що пригнічують фібриноліз ............................................392 9.2.4. Лікарські засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів ..............................393 9.3. Плазмозамінні рідини . ............................................................................................................394 9.3.1. Сольові розчини ................................................................................................................394 9.3.2. Лужні розчини ...................................................................................................................396 9.3.3. Препарати, що містять компоненти крові людини ...............................................396 9.3.4. Синтетичні плазмозамінники . .....................................................................................397 9.3.5. Глюкоза .................................................................................................................................398 Розділ 10. Вітамінні препарати (проф. В. М. Бобирьов, проф. Т. О. Дев’яткіна, доц. Т. В. Кава) ..............................................402 10.1. Вітамінні препарати ...............................................................................................................402 10.2. Препарати жиророзчинних вітамінів ..............................................................................404 10.3. Препарати водорозчинних вітамінів . ..............................................................................410 10.4. Полівітамінні препарати........................................................................................................422 Розділ 11. Ферментні препарати (проф. В. М. Бобирьов, проф. Т. О. Дев’яткіна) ............................................................................425 11.1. Ферментні препарати ............................................................................................................425 11.2. Коферменти ..............................................................................................................................431 11.3. Антиферменти (інгібітори ферментів) ...........................................................................431 Розділ 12. Стреспротекторні препарати (проф. Л. Т. Кірічок, проф. Т. О. Дев’яткіна)..................................................................................434 Розділ 13. Гормональні препарати (проф. Я. С. Гудивок, проф. І. Г. Купновицька)................................................................................441 13.1. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи .....................441 13.1.1. Гормональні препарати гіпоталамуса і гіпофіза ...........................................443 13.1.1.1. Неврогормони гіпоталамуса ..................................................................443 13.1.1.2. Гормональні препарати передньої частки гіпофіза ........................444 13.1.1.3. Гормональні препарати задньої частки гіпофіза .............................447 13.1.2. Гормональні препарати щитоподібної залози.

Антитиреоїдні засоби ............................................................................................449 13.1.3. Гормональні препарати прищитоподібної залози . ......................................451 13.1.4. Гормональні препарати підшлункової залози. Препарати інсуліну ...............................................................................................452 13.1.4.1. Синтетичні протидіабетичні препарати ............................................457 13.1.5. Гормональні препарати наднирникових залоз (кортикостероїди) та їх інгібітори ..........................................................................................................461 13.1.5.1. Глюкокортикоїди .......................................................................................462 13.1.5.2. Мінералокортикоїди .................................................................................466 13.1.5.3. Антагоністи кортикостероїдів ...............................................................467 13.1.6. Гормональні препарати статевих гормонів та їх антагоністи . .................467 13.1.6.1. Гормональні препарати жіночих статевих залоз..............................467 13.1.6.1.1. Естрогенні препарати та їх антагоністи.............................468 13.1.6.1.2. Прогестини (гестагени) та їх антагоністи.........................470 13.1.6.1.3. Протизаплідні (контрацептивні) засоби ..........................472 13.1.6.2. Гормональні препарати чоловічих статевих залоз та їх антагоністи . .......................................................................................475 13.1.6.2.1. Анаболічні стероїди .................................................................477 Розділ 14. Протизапальні лікарські засоби (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман).............................................482 Розділ 15. Лікарські засоби, які впливають на функцію імунної системи (член-кореспондент НАНМ України, проф. В. Й. Кресюн, проф. В. В. Годован)..................485 15.1. Імуномодулюючі лікарські засоби ....................................................................................487 15.1.1. Лікарські засоби імуносупресивної дії . ..................................................................490 15.1.2. Лікарські засоби імуностимулюючої дії .................................................................494 15.2. Протиалергічні лікарські засоби .......................................................................................501 15.2.1. Гістамінні, антигістамінні лікарські засоби . .........................................................505 15.2.1.1. Гістамін ....................................................................................................................505 15.2.1.2. Антигістамінні лікарські засоби......................................................................508 15.2.2. Функціональні антагоністи алергії ..........................................................................517 15.2.3. Медикаментозна алергія ..............................................................................................519 Розділ 16. Кислоти і луги (проф. Н. О. Горчакова).................................................................522 Розділ 17. Препарати лужних та лужноземельних металів (проф. Н. О. Горчакова) . .......................................................................................................................528 17.1. Препарати калію . ....................................................................................................................528 17.2. Препарати натрію ..................................................................................................................530 17.3. Препарати магнію ...................................................................................................................531 17.4. Препарати кальцію .................................................................................................................540 17.5. Препарати фосфору ...............................................................................................................542 17.6. Препарати фтору . ...................................................................................................................546 Розділ 18. Протимікробні і протипаразитарні лікарські засоби (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман, проф. Н. О. Горчакова, проф. К. А. Посохова, проф. І. І. Заморський, проф. І. Ю. Висоцький, проф. І. Д. Сапегін) ....................................................................................548

18.1. Дезінфікуючі та антисептичні засоби . ............................................................................548 18.1.1. Галогенвмісні сполуки ..................................................................................................549 18.1.2. Окисники . .........................................................................................................................551 18.1.3. Кислоти та основи ..........................................................................................................552 18.1.4. Сполуки важких металів . ............................................................................................553 18.1.5. Група фенолу ....................................................................................................................554 18.1.6. Група формальдегіду .....................................................................................................555 18.1.7. Барвники ...........................................................................................................................555 18.1.8. Група спиртів . ..................................................................................................................556 18.1.9. Похідні нітрофурану .....................................................................................................557 18.1.10. Катіонні детергенти .....................................................................................................557 18.1.11. Антибіотики для зовнішнього застосування ......................................................558 18.1.12. Антисептики інших груп ...........................................................................................559 18.2. Антипротозойні препарати . ................................................................................................562 18.2.1. Протималярійні лікарські засоби .............................................................................562 18.2.2. Лікарські засоби для лікування амебіазу ...............................................................568 18.2.3. Лікарські засоби для лікування трихомонозу ......................................................570 18.2.4. Лікарські засоби для лікування лямбліозу . ..........................................................570 18.2.5. Лікарські засоби для лікування токсоплазмозу ..................................................570 18.2.6. Лікарські засоби для лікування лейшманіозу ......................................................571 18.2.7. Лікарські засоби для лікування балантидіазу ......................................................571 18.2.8. Лікарські засоби для лікування трипаносомозу . ................................................571 18.2.9. Лікарські засоби для лікування хламідіозу............................................................572 18.3. Хіміотерапевтичні лікарські засоби. Антибіотики .....................................................573 18.3.1. β-лактамні антибіотики ................................................................................................576 18.3.1.1. Біосинтетичні пеніциліни . ...............................................................................578 18.3.1.2. Напівсинтетичні пеніциліни . ..........................................................................580 18.3.1.3. Амінопеніциліни ..................................................................................................581 18.3.1.4. Карбоксипеніциліни ...........................................................................................582 18.3.1.5. Уреїдопеніциліни .................................................................................................583 18.3.1.6. Амідинопеніциліни .............................................................................................583 18.3.1.7. Комбіновані препарати.......................................................................................583 18.3.2. Цефалоспорини ...............................................................................................................585 18.3.3. Карбапенеми (тієнаміцини) . ......................................................................................592 18.3.4. Монобактами ...................................................................................................................593 18.3.5. Макроліди і азаліди .......................................................................................................594 18.3.6. Кетоліди, стрептограміни ............................................................................................598 18.3.7. Лінкозаміди ......................................................................................................................599 18.3.8. Тетрацикліни ....................................................................................................................601 18.3.9. Хлорамфеніколи (феніколи) . ....................................................................................603 18.3.10. Аміноглікозиди .............................................................................................................605 18.3.11. Глікопептидні антибіотики .......................................................................................609 18.3.12. Поліпептидні антибіотики ........................................................................................610 18.3.13. Стероїдні антибіотики ................................................................................................611 18.3.14. Рифаміцини.....................................................................................................................613 18.4. Сульфаніламіди . .....................................................................................................................616

18.5. Протигрибкові лікарські засоби ........................................................................................623 18.6. Противірусні лікарські засоби ...........................................................................................629 18.7. Синтетичні протимікробні засоби різної хімічної структури .................................637 18.7.1. Похідні хінолону . ...........................................................................................................637 18.7.2. Похідні фторхінолону ...................................................................................................639 18.7.3. Оксазолідинони ..............................................................................................................642 18.7.4. Похідні нітрофурану .....................................................................................................643 18.7.5. Похідні нафтиридину . ..................................................................................................645 18.7.6. Похідні хіноксаліну .......................................................................................................645 18.7.7. Похідні імідазолу ............................................................................................................646 18.8. Протисифілітичні лікарські засоби ..................................................................................648 18.9. Протитуберкульозні лікарські засоби .............................................................................651 18.10. Протилепрозні лікарські засоби.......................................................................................657 18.11. Антигельмінтні лікарські засоби . ...................................................................................658 Розділ 19. Протипухлинні (протибластомні) лікарські засоби (проф. В. Д. Лук’янчук) .........................................................................................................................665 19.1. Синтетичні лікарські засоби ...............................................................................................667 19.1.1. Алкілуючі лікарські засоби .........................................................................................667 19.1.2. Антиметаболіти ...............................................................................................................670 19.2. Природні засоби ......................................................................................................................672 19.2.1. Протипухлинні антибіотики ......................................................................................672 19.2.2. Протипухлинні засоби рослинного походження ................................................673 19.2.3. Ферментні препарати з протипухлинною активністю ......................................674 19.3. Гормональні препарати та їх антагоністи.........................................................................674 Розділ 20. Основні принципи терапії гострих отруєнь (проф. В. Д. Лук’янчук) .........................................................................................................................677 Розділ 21. Антиоксидантні засоби (проф. В. М. Бобирьов, проф. Т. О. Дев’яткіна) ............................................................................691 Розділ 22. Загальна рецептура (член-кореспондент НАН і НАМН України, проф. І. С. Чекман, доц. Т. В. Кава) ...................................................................................................698 Додатки .....................................................................................................................................................746 Література . ..............................................................................................................................................761 Предметний покажчик ........................................................................................................................762 Покажчик препаратів ..........................................................................................................................771

ПЕРЕДМОВА

Підручник “Фармакологія” містить основи сучасної фармакології з елементами фармакотерапії, де викладені найважливіші розділи даної науки, необхідні студентам медичного факультету для лікування різних захворювань. Фармакологія вивчає: 1. Зміни в організмі під впливом лікарських засобів (ЛЗ) (фармакодинаміка), а також їх перетворення в організмі (фармакокінетика). 2. Закономірності між хімічною будовою, фізико-хімічними та квантово-хімічними властивостями і фармакологічною дією ЛЗ (остання може проявлятися лікувальними або токсичними ефектами). 3. Застосування лікарських засобів для лікування хворих та з профілактичною метою. Сукупність процесів, що зумовлюють взаємодію організму з ЛЗ, позначають як систему "організм – лікарський засіб – фармакологічний ефект". Вивчення цієї системи у взаємодії з навколишнім середовищем є методологічною основою сучасної фармакології. Фармакологія, як медико-біологічна наука, має зв'язки з іншими дисциплінами. У першу чергу це стосується фармацевтичних наук: із фармацевтичною хімією – наукою про хімічну будову і фізико-хімічні властивості ЛЗ; фармакогнозією – наукою про сировину рослинного і тваринного походження для одержання лікарських засобів; технологією лікарських форм. При вивченні різних механізмів дії медикаментів фармакологія опирається на досягнення інших наук – біології, фізіології, біохімії, фізики, біофізики, фізичної хімії, квантової хімії, наномедицини та ін. Крім того, досліджуючи вплив лікарських речовин на організм

хворої людини, фармакологія ґрунтується на даних патологічної анатомії і патологічної фізіології. Оскільки останнє слово щодо цінності лікарських засобів належить клінічній медицині, виникла нова наука – клінічна фармакологія, яку викладають у медичних вузах як самостійну дисципліну. Таким чином, фармакологія в системі вищої медичної освіти є сполучною ланкою між теоретичними та клінічними дисциплінами, знання якої допомагають лікареві успішно використовувати можливості фармакотерапії у клінічній практиці. Авторами підручника є викладачі кафедри фармакології та клінічної фармакології вищих навчальних медичних закладів України, які мають досвід викладання предмета студентам з урахуванням вимог кредитно-модульної системи. Книга містить короткий історичний огляд розвитку лікознавства і фармакологічної науки, загальну частину, де розглядаються основні закономірності взаємодії організму людини і лікарських засобів; спеціальну частину, яка охоплює відомості про окремі препарати і групи препаратів, а також список літератури (підручники, довідники, монографії), якою можуть користуватися студенти; алфавітний покажчик препаратів і основних термінів. У спеціальній частині підручника наведена класифікація лікарських засобів з урахуванням їх фармакологічної дії, хімічної будови та клінічного застосування. Підручник написаний відповідно до програми з фармакології для студентів медичних факультетів вищих навчальних закладів ІІІ–ІV рівнів акредитації. Матеріал підготовлений з урахуванням Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення (Постанова КМУ від 25.03.2009 р. № 333) та Державного формуляру України (Наказ МОЗ України від 17.03.2009 р. № 173). Під час підготовки такого складного за змістом і великого за обсягом підручника не вдалося уникнути певних недоліків, тому автори із вдячністю приймуть зауваження та побажання щодо його вдосконалення. Чекман І. С. Член-кореспондент НАН і НАМН України, професор

Навчальне видання Чекман Іван Сергійович Горчакова Надія Олександрівна Казак Лідія Іванівна та ін.

ФАРМАКОЛОГІЯ Підручник

Редактор О. В. Марчук Коректор Л. Я. Шутова Комп’ютерна верстка: О. С. Парфенюк Підписано до друку 10.08.16. Гарнітура PetersburgC. Формат 70×100/16. Папір офсетний. Друк офсетний. Ум. друк. арк. 63,51. Тираж 500 пр. Зам. № 860. ПП “Нова Книга” 21029, м. Вінниця, вул. Квятека, 20 Свідоцтво про внесення до державного реєстру видавців, виготівників і розповсюджувачів видавничої продукції ДК № 2646 від 11.10.2006 р. Тел. (0432) 52-34-80, 52-34-82 Факс 52-34-81 E-mail: info@novaknyha.com.ua www.novaknyha.com.ua