Москва
Это ваш город
Дорогие читатели «Новой Москвы»! Забрасывайте темы для публикаций, задавайте вопросы чиновникам, делайте предложения, от которых город не сможет отказаться… Пишите сюда: moscow@novayagazeta.ru
ИТАР-ТАСС
В Москве 11,5 млн постоянно проживающих, еще 10 млн проживающих временно. Обходиться без поликлиники не удается, пожалуй, никому, с больницами знакомо не понаслышке — большинство. Поэтому модернизация системы здравоохранения касается каждого. А поскольку от перемен мы не привыкли ждать хорошего, то все новое пугает и обрастает домыслами — один страшнее другого: число лечебных учреждений в столице сократится в три раза; закрывается 151 поликлиника в Москве… «Так ли это? Что нас ждет?» — с этими вопросами мы обратились к заместителю руководителя департамента здравоохранения Москвы Алексею ХРИПУНУ.
Быстрые койки Поликлиники в Москве закрывать не будут, но работать они будут по-новому. Уже с 1 октября
— Ждет москвичей однозначно — улучшение качества оказания медицинской помощи. — Это то, что вы должны были сказать как руководитель отрасли. Жить стало лучше… А как с поликлиниками и больницами? — Проблемы известны всем: износ зданий, неэффективное использование коек в стационарах, отсутствие взаимодействия между стационарами и амбулаторными учреждениями. Все требует решения. Создана новая концепция, и она начинает работать. Если говорить обо всем — это разговор до завтра. — Внутренняя работа по организационной перестройке не видна пациентам, и врачи о ней не пишут в газету. А вот решения по реструктуризации сети вызывают страх и всплески обращений: «Помогите, спасайте». И провоцирует эти всплески неведение. Есть ли карта, на которой можно было бы увидеть, какие больницы будут построены, какие закрыты, какие перепрофилированы? Какие поликлиники? — Мы сейчас работаем очень открыто. Есть приказы департамента, и они доступны. В приказах записано, какие учреждения к каким присоединяются и почему. Все можно найти на сайте www. mosgorzdrav.ru (в разделе «пресс-служба/справочная информация»). А вот про поликлиники сразу хочу сказать, что ни одна из них не закрывается и не ликвидируется. Не увольняется ни один врач, ни одна медсестра. Но работа их будет меняться. Невозможно во все 250 поликлиник поставить высокоточное диагностическое оборудование, нет такого количества специалистов. Да и не нужно. Мы отобрали 46 поликлиник, которые станут ресурсными центрами. В них к уже имеющемуся добавляем новое оборудование. К каждому такому центру присоединяются 5-6 поликлиник, расположенных недалеко или так, что удобно добираться. И эта группа поликлиник
будет иметь одного главного врача и одно юридическое лицо. — А чем новые амбулаторно-поликлинические центры отличаются от консультативно-диагностических центров, которые действовали до сих пор? — КДЦ оказывали консультативную и диагностическую помощь. Амбулаторные центры будут, кроме этого, заниматься лечением. Это как больница, только без коек. Здесь сосредотачивается высокотехнологичная, клинико-инструментальная помощь и для диагностики, и для лечения. Будет проводиться подготовка больных перед госпитализацией, долечивание после стационара. Плюс амбулаторное лечение, для которого госпитализация не требуется. — Так, видимо, экономятся средства за счет сокращения управленческого звена. А что это — для пациентов? — Прямо во время первичного приема участковый врач может записать больного и на исследование, и к врачу узкой специализации. Возможности возрастают в несколько раз. Если КДЦ был один на округ, то амбулаторно-поликлинических центров теперь почти в пять раз больше. Возможность получить дефицитную или уникальную помощь многократно возрастает. — Когда это заработает? — Уже с 1 октября амбулаторно-поликлинические центры взрослой сети начинают работать. Головная поликлиника и еще несколько вокруг нее становятся одним юридическим лицом с одним главным руководителем. Пока это только организационное присоединение. Дальше должны анализироваться обращения, возможности каждой вошедшей в объединение поликлиники. Не обязательно все узкие специалисты перемещаются в главную поликлинику, и только она насыщается технически. Новое оборудование может быть установлено и в одной из присоединившихся, но тогда по этому профилю именно туда будут посылать больных из всех
соседних. Амбулаторно-поликлинический центр — это сеть с единым ресурсом. — То есть каждый врач любой из объединенных поликлиник должен знать все возможности и направлять пациента туда, где ему квалифицированно помогут? — Конечно, но за несколько месяцев невозможно полностью сделать эти центры во всем состоятельными. На это нужно время. Работа идет. 547 амбулаторных учреждений в Москве уже имеют кабельную сеть. К каждому рабочему месту подведена розетка. Пока еще не установлены компьютеры — автоматизированные рабочие места. Но как только они будут установлены, у каждого врача будет доступ к амбулаторной карте пациента, возможность записать его на обследование или к специалисту, возможность двум врачам связаться между собой. Пришел человек к неврологу, тот видит, что нужна компьютерная томография головы. Заходит в базу, находит специалиста, день и время, пациент при этом рядом, с ним согласовывает, и говорит, когда и куда прийти. Это не только сокращает путь к необходимой помощи, но еще является надежным механизмом учета услуг. А то, что в московском здравоохранении более тщательно будут считать деньги, — это правильно. С 2013 года финансирование поликлиник будет таким: 70% средств — подушевое, зависящее от того, сколько населения к этой поликлинике прикреплено; а 30% — за оказанные услуги. Услуга зафиксирована в базе данных, ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования. — Ред.) ее оплатит. — Говорят, что у нас больше больничных коек на тысячу населения, чем в мире. Но вы согласитесь, что у нас пока не была налажена связь стационара и поликлиники, которая могла бы взять на себя долечивание? страница 20
@
«Новая газета» пятница. №110 28. 09. 2012
? страница
19
Быстрые койки Поликлиники в Москве закрывать не будут, но работать они будут по-новому. Уже с 1 октября
— До последнего времени между поликлиникой и стационаром была пропасть. Но зачем держать человека на койке в период обследования, если это можно сделать амбулаторно? Зачем на это тратить государственные деньги? И сами стационарные койки должны быть дифференцированы. 20 опорных больниц в Москве должны оказывать быструю, эффективную, высокотехнологичную помощь. А долечиваться человек может в другой больнице, специально оборудованной для реабилитации. В больнице с высокотехнологичной помощью койко-день стоит дорого. А если больному нужен уход, это может быть другая больница — не хуже, просто с другими задачами. А вот для того, чтобы больной после высокотехнологичной операции долечивался амбулаторно, нужна связь оперировавшего хирурга, лечащего врача с врачом поликлиники. Последний должен быть готов к работе с таким больным. Тогда и врачи стационара будут спокойны за своего пациента, а врач поликлиники сможет консультироваться с врачами стационара. Нужно создать эту систему: и материальные ресурсы, и кадры, и возможность коммуникации врачей. И тогда, например, швы после операции вполне можно будет снимать амбулаторно. Амбулаторная помощь должна составлять 60–65% всей медпомощи. Пока у нас все наоборот. Но амбулаторная помощь должна быть подготовлена к этому. — Но если поликлиники еще не готовы, почему вы уже сейчас сокращаете койки? — Эта работа идет параллельно. К началу модернизации в Москве было 82 тыс. коек. К концу этого года будет 79 тыс. Сокращаются только неэффективно использующиеся, иногда пустующие койки. Начинают работу амбулаторно-поликлинические центры, они дооборудуются. В Москве с кадрами лучше, чем по стране в целом. Но в связи с поступлением сложного оборудования, например, мы открываем городской центр дистанционного консультирования. У врачей, даже прошедших специальное обучение, будут возникать оперативные вопросы, и они смогут консультироваться онлайн по своему профилю. А еще мы собираемся перейти от привычного всем российским врачам повышения квалификации раз в пять лет к непрерывному обучению. Так работают врачи во всех развитых странах. Необходимо учиться постоянно: посещать лекции, писать статьи, участвовать в конгрессах, работать на рабочем месте с более опытным специалистом — а к концу года набирать баллы для этапной аккредитации. Учебу на рабочем месте мы считаем ключевой. В этом году наши врачи уже стажировались в Швейцарии, осенью поедут в Израиль, зарубежные специалисты будут обучать наших специалистов здесь. Создаем симуляционный центр для обучения мануальным навыкам — учиться оперировать надо на роботе, а не на больном. Центр скоро начнет работать. — Но все-таки есть больные, которые требуют длительного стационарного лечения? Так, например, психиатры говорят о своих пациентах. — Мы проанализировали ситуацию с психиатрическими больницами в Москве. Условия не такие, которые необходимы: на небольшой площади большое число коек. А это казенные учреждения, которые финансируются не страховой медициной, а напрямую из бюджета. Всем ли больным нужна госпитализация? Нет, хотя врачи, работающие в этих стационарах, так привыкли. Такого больного, конечно, нельзя оставлять без помощи. Но когда мы к стационару присоединяем несколько психиатрических диспансеров, это становится единым организмом, тактика ведения больного прозрачна и для стационара, и для диспансера, это их общий больной. Подобранные лекарства он продолжает принимать дома под наблюдением врача диспансера. Так мы можем часть больных переместить в амбулаторный сектор, не опасаясь ухудшения. Наоборот, в привычной домашней среде такому больному лучше. А число коек можем уменьшить, рассредоточить их и создать лучшие условия тем, кто действительно нуждается в стационаре. — Но для того, чтобы больной мог долечиваться дома, должно быть налажено взаимодействие не только с амбулаторным звеном, но и с другими ведомствами, например, с социальной службой, если больной не может сходить в магазин и в аптеку, убрать и приготовить? Так,
ОБЗОР РЫНКА
В регионах набирает силу молодежный общественный контроль в сфере ЖКХ Все большую силу и развитие набирает в российских регионах уникальный проект «Молодежный общественный контроль» (МОК) в сфере жилищно-коммунального хозяйства. Вопреки расхожему мнению, молодым вовсе не безразлично то, что происходит вокруг. И они реальными делами доказывают свою заинтересованность в реформировании такой сложной и проблемной отрасли, как ЖКХ.
О
врачи стационаров рассказывают, что приходится долго держать пожилых больных с переломами, если дома им некому помочь. — Взаимодействие с социальной службой есть и сейчас. Оно должно развиваться. Но ситуация, о которой вы говорите, очень значимая и для здравоохранения. Например, перелом шейки бедра — частая и тяжелая травма у пожилых. Если такого больного не прооперировать — не выполнить остеосинтез или эндопротезирование, человек обречен на длительное лежание, потом присоединятся проблемы с почками или пневмония, пролежни. Прогноз тяжелый. Таких больных нужно не запускать, быстрее оперировать, ставить на ноги. Это дорого для государства. Но если посчитать все расходы по долгому лежанию неоперированного больного в стационаре, то понятно, что надо оперировать, переводить в реабилитационный центр, а затем домой под наблюдение врача поликлиники. Понимание, что таких больных можно и нужно оперировать, — есть. Число эндопротезирований растет каждый год. А над тем, чтобы оперировать в одном месте, а реабилитировать в другом, — работаем. Создан Московский научно-практический центр реабилитации и восстановительного лечения. У него несколько направлений: восстановление после инсультов, после травм. Лечение там тоже бесплатно для больного. — Вы сказали, что в поликлиниках никого не увольняют, а когда закрываются больницы, как трудоустраиваются врачи? В редакцию попало уведомление, которое вручили врачу 4-й больницы, в которой ликвидирован инфекционный корпус. Врачу высшей категории и кандидату медицинских наук, другим квалифицированным врачам-инфекционистам предлагали должности санитаров и подсобных рабочих. — Давайте уточним, больницы не закрываются, а реорганизуются путем присоединения. Коллектив при этом вливается в учреждения, которые реорганизуются. Что касается 4-й больницы, то главный врач обязан представить в уведомлении все без исключения вакансии, существующие на момент уведомления. Это уведомление — юридический документ. А рабочие места для врачей этой больницы есть. Инфекционистов в городе не хватает, особенно в поликлиниках. Больные же, я уверен, нигде не почувствовали ухудшения.
дним из инициаторов программы МОК выступил Федеральный молодежный проект «ВСЕ ДОМА», созданный в июне 2010 года Федеральным агентством по делам молодежи. Основная цель проекта «ВСЕ ДОМА» — создать условия для участия молодежи в реформировании ЖКХ и подготовить класс эффективных и ответственных собственников. С сентября 2011 года проект «ВСЕ ДОМА» совместно с Государственной корпорацией — Фондом содействия реформированию ЖКХ реализует программу «Молодежный общественный контроль». Заявленная задача программы — проверка эффективности использования денежных средств Фонда ЖКХ, предоставленных на реализацию региональных адресных программ по проведению капремонта многоквартирных домов и переселению граждан из аварийного жилищного фонда. И за время, прошедшее с момента старта, программа доказала свою эффективность. По информации прессслужбы проекта «ВСЕ ДОМА», с участием активистов МОК проведены следующие мероприятия: проверено 657 многоквартирных домов, выявлено 598 проблем; проведено 125 акций (по проблемам переселения граждан из аварийного жилья, проведения некачественного капремонта домов, на который выделялись средства Фонда ЖКХ, ремонта детских площадок); направлено 376 заявлений в ответственные органы по решению проблем ЖКХ; решено 284 проблемы; получена поддержка 93 экспертов из региональных профсообществ (формирование экспертных комиссий); 6 региональных руководителей проекта МОК вошли в региональные общественные советы по развитию ЖКХ; распространено 20 000 брошюр Фонда ЖКХ; по результатам работы МОК достигнут определенный резонанс в федеральных и региональных СМИ; прошли показы 87 ТВ-сюжетов, вышли 143 печатных и 402 интернет-публикации. Выступая на проходившем в Рязани заседании Совета Центрального федерального округа, посвященном теме ЖКХ, руководитель Федерального агентства по делам молодежи Сергей Белоконев дал высокую оценку работе МОК. «Отделения проекта «ВСЕ ДОМА» работают в 61 регионе России, актив насчитывает более 2000 молодых людей, занимающихся улучшением окружающего пространства. Ежегодно в мероприятиях проекта принимают участие более 15 000 человек по всей стране, — отметил он. — Подобная система работы позволяет проекту обеспечить правовую защищенность собственников жилья и стать связующим звеном между поставщиками услуг ЖКХ и их конечными потребителями. Ежегодное участие проекта «ВСЕ ДОМА» во Всероссийском образовательном форуме «Селигер» показало, что проект эффективно встраивается в современную систему реформирования ЖКХ. В рамках форума «Селигер-2012» были заключены десятки договоренностей с ведущими профильными организациями». Кроме того, Сергей Белоконев рассказал о совместной с Фондом ЖКХ региональной программе «Вовлечение молодежи в реформирование ЖКХ». Она направлена на взаимодействие в целях содействия развитию коммунальной отрасли силами молодежи. Глава Росмолодежи особо подчеркнул, что подписание соответствующих соглашений с регионами России позволит реализовать эту программу. В результате станет возможным еще больше повысить компетентность молодых специалистов коммунальной сферы и подготовить квалифицированные кадры для сферы ЖКХ.
Людмила РЫБИНА
Анна КУЛИКОВА
Петр САРУХАНОВ — «Новая»
Москва
20
«Новая газета» пятница. №110 28. 09. 2012
БИЗНЕС-ИСТОРИЯ
21
По оценке пристава Диденко, каждая из этих машин стоит всего-то 30 тысяч рублей
Пристав без тормозов Детей в России сейчас пугают коллекторами, а зря: надо бы — банкирами и судебными приставами. Потому что на коллекторов, если они нарушают закон, еще можно найти управу, а вот пристав как свой человек для правоохранительной системы может без особых рисков, а то и с попутной выгодой для себя выполнить любую прихоть заказчика. Поэтому серьезные структуры и заказывают работу людям в форме. А те уже не стесняются в средствах…
Б
орис Баженин — президент клуба «Классические автомобили». Для него ретро-автомобили — это хобби, которое стало образом жизни. Но в 2006 году он еще активно развивал другой бизнес — торговлю сейфами. Развитие требовало денег, и фирма взяла крупный кредит в «Росевробанке», основные платежи по которому должны были прийтись на 2008–2009 годы. В это время, как все мы хорошо помним, Россию накрыло первой волной кризиса, бизнес встал, и с обслуживанием кредита возникли проблемы. Банк решил пойти по самому простому пути — потребовать полного досрочного погашения, и после того как это требование естественным образом не было исполнено, суд вынес решение в пользу истца, т.е. «Росевробанка», дав отмашку к поиску какихнибудь активов должника. Казалось, проблем здесь возникать не должно: кредит был обеспечен залогом — теми самыми сейфами «в натуре», находившимися на складе, адрес которого был хорошо известен банку. При этом стоимость залога по всем правилам в разы превышала размер кредита. Но вот незадача — куча железных ящиков банку была, видимо, не так уж и нужна: ведь их требовалось кому-нибудь продать, а сделать это без налаженной дистрибуции да еще и в кризис было нереально. Поручительство другой фирмы, возглавляемой Бажениным, тоже ничем помочь не могло — контора занималась теми же сейфами. Тогда банкиры достали из рукава новый козырь — личное поручительство Баженина. Сейчас он утверждает, что не подписывал этот документ (см. комментарий), но на момент предъявления договора в суд юристы Бориса его подлинность не оспаривали, а это значило, что банк получил законное право претендовать на его имущество. С этого момента в жизни семьи Бажениных и появились сотрудники Коптевского отдела Федеральной службы судебных приставов (ФССП). Первым делом они положили глаз на самое яркое — автомобили, в том числе раритетные, которые были зарегистрированы на Бориса. Семь ретро-авто прямо с места их зимнего хранения, без номеров, были вывезены, причем, по словам Баженина, не на склад Росимущества или на какую-нибудь площадку, контролируемую ФССП, а в «секретный бункер» «Росевробанка» («секретный» — потому что владельцу автомобилей ничего не было известно о его месте нахождения). При этом пристав Диденко оценил все семь автомобилей в 210 тысяч рублей — ровно по 30 тысяч рублей за авто. Почему? По закону пристав имеет право самостоятельно, на глазок оценивать имущество в пределах 30 тысяч рублей, все, что дороже, должно до попадания в опись пройти независимую оценку. Но положить лакомый кусочек в рот — не значит проглотить. На все изъятые автомобили определением Коптевского суда был наложен арест. Супруга Бориса потребовала раздела совместно нажитого имущества (при-
ставы умудрились дотянуться даже до дачи, которая в стародавние времена была подарена Бажениной ее матерью и уж точно не имела никакого отношения к поручительству супруга). В рамках того же раздела имущества встал справедливый вопрос о цене автомобилей, находившихся в «секретном бункере». И Бажениной удалось добиться решения суда о проведении оценки автомобилей усилиями центра технической экспертизы НАМИ. НАМИ, в свою очередь, написало в ФССП письмо с просьбой посмотреть на машины. На что от г-на Диденко был получен ответ: они проданы. В рамках погашения задолженности Бориса Баженина перед «Росевробанком». Все семь — одному и тому же физическому лицу, по одной и той же цене. Как вы догадались, по 30 тысяч рублей вместо рыночных «вокруг миллиона» за каждую.
КОММЕНТАРИЙ Борис БАЖЕНИН, президент клуба «Классические автомобили» — Когда параллельно занимаешься бизнесом и таким безумным с организационной точки зрения процессом, как организация ралли раритетных автомобилей, ежедневно приходится подписывать десятки документов, многие из которых не успеваешь даже прочитать. Моя ошибка была в том, что я доверился корпоративным юристам, один из которых повел себя по отношению ко мне непорядочно. Конечно, некие сомнения в том, что я лично выступил в качестве поручителя по кредиту, были, однако конкретизировать их я не мог, потому что у меня на руках не было моего оригинала договора. Я считал, что эта бумага утеряна. В каком-то смысле так и было: документ нашелся случайно, во время погрома, который пристав и сопровождавшие его молодчики учинили в квартире моей жены. Такой вот постмодернистский сюжет. Изучив документ, я отдал его на почерковедческую экспертизу вместе с договором поручительства, который я подписывал в качестве генерального директора ООО «Трезор-Сейф Долгопрудный». Вот какой вывод сделал эксперт ЗАО «Независимое агентство «Эксперт» Кондратьев: «Оттиски штампов на обратной стороне 3-й страницы в представленных на исследование договоре поручительства №1978/КП-ПФ/06 от 3 марта 2006 г. и договоре поручительства №1978/КП-2-П/08 от 28 марта 2008 г. выполнены с промежутком от 1 до 2 месяцев». То есть, по мнению эксперта, представленные банком в суд документы были изготовлены задним числом. Разумеется, я намерен доказать, что в действительности не был поручителем по этому кредиту, а значит, банк не мог претендовать на мое имущество. Недавно Коптевский районный суд отказал мне в пересмотре дела по вновь открывшимся обстоятельствам, посчитав, что я должен был, не имея в тот момент на руках доказательств, заявить о сомнениях в подлинности кредитного договора в ходе судебного заседания три года назад. Но я уверен, что мне удастся обжаловать это решение и доказать собственную правоту.
В соответствии с Конституцией Российской Федерации никто не может быть лишен своей собственности без решения суда. То есть пристав имеет право изъять имущество и ждать, что решит суд. В нашей истории не только не было решения, которое позволяло бы продавать машины, но и, напротив, действовали обеспечительные меры, которые, в частности, включали в себя запрет на регистрацию транспортных средств в ГИБДД. Они, однако же, были благополучно зарегистрированы. Как? А просто: пристав Диденко направил в ГИБДД бумагу, в которой рассказал о том, что машины были проданы в рамках исполнительного производства, но умолчал о том, было ли соответствующее решение суда. А в ГИБДД на этот нюанс «не обратили внимания». Начался скандал, который стоил места нескольким гаишникам и, собственно, г-ну Диденко. Он, однако, непосредственно перед увольнением, но все еще «при исполнении» нашел возможность решить вопрос с должником. Баженин живет отдельно от супруги и детей, но 28 июня этого года он заехал их проведать. Надо сказать, что семья Бориса обитает в квартире, которую арендует его теща. Это, однако, не помешало все-еще-приставу Диденко в компании крепких молодых людей, один из которых был «вооружен» подозрительным удостоверением некоей организации инвалидов МВД с гербом и флагом РФ, ранним утром попытаться проникнуть в квартиру. Баженины не открывали — недвижимость-то чужая. Дождались приезда хозяина, который предъявил свидетельство о праве собственности на квартиру и договор найма, в котором, кстати, был отражен весьма существенный факт: жилплощадь арендуется вместе со всем имуществом: аудио-, видео- и бытовой техникой, мебелью… Но как только группа под руководством Диденко попала в квартиру, началось действо, которое, с точки зрения семьи Бажениных, было очень похоже на грабеж. Брали все, вплоть до встроенной кухни, которую, естественно, пришлось выкорчевывать, и увозили в неизвестном направлении. А Диденко вел опись, в которой десятки дорогих вещей, таких как компьютеры, плазменные телевизоры, аудиосистема, винный шкаф оценивались в интервале от ста до пяти тысяч рублей. Уж лучше б не писал, ей-богу. Вернуть изъятое теперь едва ли получится — след его простыл, а Диденко больше не пристав. Правоохранительные органы, куда Баженины и хозяин квартиры, естественно, подали заявления, либо отфутболивают их друг другу, либо просто молчат. Следственный комитет выносит абсурдный отказ, а надзирающая за всем прокуратура отделывается формальными отписками под копирку. А фигурантом уголовного дела между тем становится сам Борис Баженин, которого подозревают в злостном уклонении от выплаты кредита. А как его выплатить, когда забирают последнее и продают по бросовой цене… При этом дело возбуждают, несмотря не только на отсутствие состава преступления, но и на истекшие сроки давности по высосанным из пальца событиям. Впрочем, самое грустное в этой истории другое — если в противостоянии с банкирами и работающими в их интересах приставами такие потери несет юридически грамотный и относительно небедный человек, то на что рассчитывать любому, кто станет жертвой этой системы?
Москва
Новости исполнительного производства: семь ретро-автомобилей были проданы без решения суда за 210 тысяч рублей
Анатолий СЕВРЮКОВ