Выпуск №16-17 (октябрь 2013)

Вестник здравоохранения

1

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

Специализированное медицинское издание №16-17 (45-46) сентябрь 2013 г.

12+

ИМЕНА ЛУЧШИХ РЕГИСТРАТОРОВ НАЗВАНЫ! Лучшим регистратором города признана Наталья Гусева из поликлиники №8, а самой профессиональной регистратурой – «фронофис» взрослой поликлиники Областной клинической больницы №2. Итоги конкурса «Лучшая регистратура-2013» объявили на встрече с победителями. Исполняющая обязанности директора департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Брынза поздравила присутствующий с прекрасными результатами. «Важно, что в системе здравоохранения работу регистратуры вывели на первый план. Вы лицо поликлиники, именно работники регистратуры первыми встречают пациентов, – отметила она. – Мы уже сделали большую работу по изменению имиджа регистратур, информатизации, внешнего вида специалистов, увеличению окон приема, но еще многое впереди. Трудно изменить стереотипы, мышление пациентов и медицинских работников, но маленькими шажками мы это делаем». Дипломы за второе и третье места получили поликлиники №14 и №7 соответственно. Лучшими регистраторами (второе и третье место) признаны Анастасия Янченко (поликлиника №12) и Светлана Фатеева (поликлиника №4). Каждый победитель конкурса получит денежные средства в виде гранта, которые направляются исключительно на материальное поощрение сотрудников лучшей регистратуры. Заместитель главного врача взрослой поликлиники ОКБ №2 Фатыма Карамова отметила, что победу в городском конкурсе работники регистратуры заслужили. «В конкурсе участвовали впервые и сразу победили. Это большая совместная работа всех сотрудников поликлиники. Все включились в общее дело и старались регистратуру сделать удобной для пациентов. Мы увеличили штат, изменили расстановку сил в регистратуре, ввели новую должность администратора, технически усовершенствовали рабочие места специалистов, – отметила она. – Важно, чтобы регистратор был добрым и понимающим человеком, сдержанным и воспитанным. Он должен уметь разговаривать с пациентами и сочувствовать им. Пациент же сегодня очень грамотный и серьезный, поэтому и требовательный». Напомним, что в конкурсе участвовали 44 «фронт-офиса» семнадцати медицинских организаций. Критериями отбора у пациентов значились вопросы о вежливости, внешнем виде, компетентности регистраторов, быстроте решения вопросов специалистами. Итоговые оценки подвела экспертная комиссия. trmo.ru

Социальный

ПАКЕТ

для медика

Стр. 3

30-летний юбилей Стр. 4-5

Анализ работы

ОМСП

Стр.6

ИСТОРИЯ медицины Стр. 7

Òþìåíñêèå ìåäñåñòðû ñòàëè ïðèçåðàìè îêðóæíîãî ýòàïà êîíêóðñà ïðîôìàñòåðñòâà

Будущее

Тобольского здравоохранения Стр. 9

Лилия Филиппова, медицинская сестра ГБУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер», заняла первое место в окружном этапе Всероссийского конкурса «Лучший средний медицинский работник 2013 года» в номинации «Лучшая медицинская сестра палатная». В конкурсе участвовали шесть областей Уральского федерального округа. За право быть лучшей боролись 36 представительниц прекрасной профессии в следующих номинациях: «Лучшая медицинская сестра палатная», «Лучшая медицинская сестра участковая», «Лучшая старшая медицинская сестра», «Лучшая акушерка», «Лучший фельдшер», «Лучший лабораторный техник». В рамках конкурса проходили тестирования, квалификационные и творческие задания, которые позволили оценить навыки конкурсантов, их квалификацию, соблюдение технологий выполнения простых медицинских манипуляций, стандартов оказания медицинской помощи, норм и правил по охране труда и самоконтроль качества при выполнении работ. Тюменская область впервые участвовала в мероприятии такого уровня. Кроме Лилии Алимовны на окружной конкурс были направлены победители областного этапа: Татьяна Шигапова, акушерка ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) и Анна Чукомина, медицинская сестра участковая ГБУЗ ТО «Областная больница № 20» (с. Уват). Показав высокий уровень профессиональных знаний и ответственность, наши участницы заняли третьи места в своих номинациях. Департамент здравоохранения Тюменской области

ЕВГЕНИЙ ЧЕСНОКОВ ПРИНЯЛ УЧАСТИЕ В ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИИ РИА НОВОСТИ «ИТОГИ 3-Х ЛЕТНЕЙ РАБОТЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ: ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ И ПУТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОРГАНАМИ ВЛАСТИ»

http://pressria.ru/pressclub/ 20131002/948514611.html

2

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

НОВОСТИ ТЮМЕНЬ СОБРАЛА ПАРАЗИТОЛОГОВ ВСЕЙ РОССИИ 25 сентября в Тюмени начала свою работу Всероссийская конференция «Актуальные вопросы паразитарных заболеваний в современный период». Обсудить вопросы диагностики, лечения и профилактики приехали представители науки и практикующие врачи - это более 230 человек из 81 региона России. «Именно Тюмень была выбрана в качестве площадки для проведения всероссийского форума паразитологов. И это связано с тем, что в регионе работает НИИ, наделенный полномочиями головного центра по проблемам паразитарных заболеваний», - сообщила директор ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии», д.м.н., профессор Татьяна Степанова. Институт является первым научным учреждением в Тюменской области и был создан в 1960 году в период открытия нефтегазовых месторождений для проведения эпидразведки территорий, анализа ситуации и организации лечебно-профилактических и диагностических мероприятий. Перед специалистами НИИ стояла задача выявить все природно-очаговые заболевания, которые могут угрожать человеку. Сегодня проблема паразитарных заболеваний во всем мире стоит довольно остро. Опасность ситуации заключается еще и в том, что против этих болезней нет методов специфической профилактики - прививок. Уже давно доказано, что паразиты подавляют защитные силы хозяина - человека, где они

поселились, чтобы за счет него жить и размножаться. Современная медицинская наука подтверждает абсолютно четкую связь паразитарных заболеваний и возникновения злокачественных опухолей. В настоящее время официально регистрируется 18 паразитарных заболеваний, хотя из них для каждого региона характерны свои виды паразитов. Так, самая высокая заболеваемость энтеробиозом встречается в Еврейской автономной области, дифиллоботриоз наиболее часто выявляется в Хакасии. Население Уральского и Сибирского федеральных округов большей частью заражаются и болеют описторхозом, что составляет 98 процентов всех случаев в России. Как известно, заражение происходит через неправильно термически обработанную рыбу карповых пород. «Описторхоз - это великий мистификатор, он моделирует иммунную систему под себя и проявляется под маской различных заболеваний, поэтому у нас в клинике и принимают разные специалисты, - заявила Татьяна Федоровна. - Никакие народны средства не помогут в лечение описторхоза, только специалисты может разобраться с диагнозом и назначить адекватное лечение». С докладами, посвященными этой теме, выступили тюменские специалисты. Главный врач ФБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница», профессор, д.м.н. Михаил Орлов рассказал о некоторых аспектах лечения описторхоза, главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический

центр», профессор, д.м.н. Евгений Чесноков доложил об особенностях сочетанной описторхозной инвазии с хроническим гепатитом С. Несмотря на определенную географическую принадлежность паразитов, методологические подходы по предупреждению их распространения являются общими, и эти вопросы активно обсуждались на конференции на протяжении двух дней. Также прозвучали доклады о переносчике клещевого энцефалита и болезни Лайма. В рамках секций и круглых столов непосредственно в лабораториях НИИ специалисты обсудили проблемы диагностики паразитарных заболеваний. Участники конференции участвовали в секционных заседаниях, постерных сессиях, круглых столах, где состоялись дискуссии по вопросам лабораторной диагностики паразитарных заболеваний и санитарно-паразитологическому мониторингу. Такой обмен информацией, получение новых знаний и определение единой тактики в диагностике, лечении и профилактике паразитарных заболеваний крайне необходим как ученым, так и практикующим врача, службе санэпиднадзора. По окончании работы конференции планировалось принятие резолюции с предложениями по совершенствованию противопаразитарных мероприятий, санитарно-гигиенического мониторинга за паразитозами, методологии паразитологических исследований в центрах гигиены и эпидемиологии. Елена Татунец

СТУДЕНТЫ-МЕДИКИ ИЗ КАЗАХСТАНА ОТМЕТИЛИ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКОГО МАСТЕРСТВА В ТЮМГМА В течение трех недель наступившего учебного года в Тюменской медицинской академии проходили обучение и знакомились с передовыми медицинскими технологиями на базе лечебных учреждений 8 студентов из медицинского университета г.Астаны (Казахстан). Итоги визита, который стал первым опытом международной академической мобильности в ТюмГМА, были подведены 18 сентября в Тюменской медицинской академии. По мнению ректора ТюмГМА, профессора Эдуарда Кашубы, академическая мобильность – это, прежде всего, обмен опытом между вузами и поиск оптимальных решений в совершенствовании подготовки специалистов. Благодаря академической мобильности студенты могут познакомиться с новыми технологиями в медицине, сравнить методики преподавания, наладить сотрудничество и завязать дружеские контакты. Визит осуществлялся в рамках договора, заключенного ранее между Тюменской государственной медицинской академией и медицинским университетом Астаны. В ТюмГМА приехали лучшие студенты 5 курса факультета «Общая медицина», прошедшие конкурсный отбор для обучения по элективным дисциплинам «Лучевая диагностика» и «Андрология», на период со 2 по 21

сентября. За время пребывания в Тюмени студенты посетили занятия на базе шести крупнейших лечебных учреждений – федерального центра нейрохирургии, областных клинических больниц № 1 и № 2, МСЧ «Нефтяник», Тюменского кардиоцентра, консультативно-диагностического (гастроэнтерологического) центра. Занятия проводили ведущие профессора и доценты Тюменской медицинской академии. В центре отработки практических умений ТюмГМА студенты совершенствовали хирургические навыки с помощью современных операционных микроскопов. В лечебных учреждениях им удалось присутствовать при проведении нестандартных и сложных операций в нейрохирургии и кардиохирургии. Делится впечатлениями один из студентов медицинского университета г. Астаны, Рахим Садыков: «Занятия на клинических базах были очень интересными и насыщенными. К нам относились как к будущим коллегам, приглашали в операционные и на дежурства. В центре отработки практических умений Тюменской медицинской академии нам удалось поработать на современных операционных микроскопах, которых нет в нашем университете. Особенно хотелось бы отметить профессиональное мастерство и человеческие качества преподавателей. За это время мы также очень подружились со

студентами академии. В Тюмени мы встретили классический подход к обучению, в отличии от нашего университета, где помощи преподавателя значительно меньше…». Один из преподавателей ТюмГМА, заведующий курсом урологии кафедры факультетской хирургии, профессор Борис Бердичевский отметил высокий уровень теоретической подготовки студентов из Астаны и огромное стремление к знаниям. «С ними было очень интересно работать. За небольшое время я услышал от них множество интересных мыслей, некоторые идеи могли бы стать основой научной работы», - говорит Борис Аркадьевич. Кроме лекций, семинаров и практических занятий для студентов из Казахстана была подготовлена культурно-краеведческая и спортивная программа, включающая посещение музея истории ТюмГМА, обзорную экскурсию по городу и дружественный матч по мини-футболу. Отметим, что в ближайшее время планируется ответный визит в рамках академической мобильности группы лучших студентов Тюменской медицинской академии в медицинский университет г. Астаны для обучения и обмена опытом. Пресс-служба ТюмГМА

3200 ВРАЧЕЙ И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПРОШЛИ ON-LINE ТЕСТИРОВАНИЕ Ровно год в Тюменской области врачи и средний медицинский персонал проходят on-line тестирования в рамках аттестации медицинских работников. Тестирование в новом формате было запущено на сайте Тюменского регионального медицинского общества в сентябре 2012 года. «Год показал, что введение тестирования - это еще один шаг к системе непрерывного профессионального образования. Специалисты, используя информационные ресурсы, самостоятельно дают оценку своим знаниям, определяют потребность в повышении квалификации, в том числе и вопросах законодательства в области охраны здоровья. Мы сейчас с уверенностью можем сказать, что создано единое информационное пространство, а благодаря Партнерству возрождается идеология общественного управления», - отмечает заместитель председателя областной аттестационной комиссии при департаменте здравоохранения Тюменской области Наталья Захарченко.

150 тестовых заданий было разработано внештатными специалистами департамента здравоохранения Тюменской области разных специальностей, которые включают в себя знания по специальности и основы законодательства в области здравоохранения. Тестирование

предусматривает выполнение заданий, соответс твующих заявленной квалификационной категории и специальности. Тест признается пройденным при наборе не менее 70% правильных ответов на тестовые задания. Вся информация о результатах тестирования поступает в аттестационную комиссию и учитывается при прохождении собеседования. «Проводимая в стране по инициативе Президента административная реформа, суть которой – передача несвойственных государственному регулятору функций в руки профессионального медицинского сообщества, позволит постепенно перейти от государственной модели управления здравоохранением на общественную модель - европейскую. Объединение врачей и сестер в профессиональное сообщество, проведение аттестаций, оказание юридической и страховой поддержи – это только первые шаги к созданию такой модели управления здравоохранением», - подчеркивает председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Чесноков. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»

В ТЮМЕНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПОДВЕЛИ ИТОГИ ПРИЕМНОЙ КАМПАНИИ 2013 ГОДА 811 первокурсников Тюменской медицинской академии приступили к занятиям в новом учебном году. Прежде чем попасть в ряды студентов-медиков и получить заветный студенческий билет, все они прошли серьезный конкурсный отбор. В приемную комиссию ТюмГМА в 2013 году было подано 5600 заявлений по всем направлениям подготовки (в 2011 году – 2600 заявлений, 2012 год – 5200). Средний конкурс составил 14 человек на место. На бюджетные места в ТюмГМА в 2013 году было принято 382 человека (в 2012 году – 345). Из них объем целевой подготовки медицинских кадров по закону департаментов здравоохранения Тюменской и Курганской областей, ХМАО, ЯНАО составил 169 человек – это 44 % от контрольных цифр приема на бюджетные места (в 2012 году целевой прием составлял 38 % - 131 человек). На внебюджет по всем направлениям подготовки в ТюмГМА принято 435 человек. Как отмечает ответственный секретарь приемной комиссии ТюмГМА, профессор Ирина Трошина, все специальности являются востребованными, а лидируют по количеству поданных заявлений традиционно лечебное дело и педиатрия. Высокий интерес у абитуриентов вызывают стоматология и фармация с учетом современных перспектив для выпускников в сфере бизнеса и менеджмента. Конкурс и количество бюджетных мест по направлениям подготовки: лечебное дело – 6 человек на место (245 бюджетных мест), педиатрия – 14 человек на место (75 бюджетных мест), фармация – 14,8 человек на место (32 бюджетных места), стоматология – 26 человек на место (15 бюджетных мест).

В прошлом году в ТюмГМА было открыто новое направление подготовки – специальность «Сестринское дело» по программе бакалавриат. Это четыре года подготовки с получением диплома о высшем образовании, выпускники могут работать организаторами и руководителями в звене сестринского персонала. В 2013 году конкурс на бюджет по специальности «Сестринское дело» составил 11 человек на место. Проходной балл по специальностям на бюджетные места в 2013 году составил: лечебное дело – 238 баллов, педиатрия – 263 балла, фармация – 224, стоматология – 256, сестринское дело – 194. Одна из особенностей приемной кампании 2013 года – 100балльные результаты по химии. Если в прошлом году, также несмотря на высокий проходной балл, среди поступающих не было ни одного такого результата, то в этом году – более десяти 100-балльников по химии. Приемная кампания 2013 года в медицинских вузах в целом по стране характеризуется схожей картиной: рост числа заявлений, высокий конкурс, высокий проходной балл. По словам ректора ТюмГМА Эдуарда Кашубы, ответ на вопрос – почему так стремятся в медицину – это стабильность, 100% трудоустройство всех выпускников Тюменской медицинской академии, эффективная организация работы системы здравоохранения в регионе, рост высоких технологий в медицине. И, конечно, одним из главных мотивов остается интерес к профессии. Не случайно, каждый год в приемную комиссию ТюмГМА приходят ребята из врачебных династий. Пресс-служба ТюмГМА

Вестник здравоохранения

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

ПРОВЕДЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ИЗУЧЕНИЮ МИГРАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Сегодня работать в сфере здравоохранения непривлекательно и невыгодно. К такому пессимистичному выводу пришли исследователи по результатам социологического исследования по изучению миграционных процессов в отрасли, проведённого по заказу Министерства здравоохранения при поддержке Национальной медицинской палаты. По данным исследования, для медицинских работников характерен высокий уровень неудовлетворённости всеми аспектами их трудовой деятельности. Только 14% медиков испытывают моральное и материальное удовлетворение от своей работы, 47% опрошенных не хотели бы, чтобы их дети стали врачами. Для отрасли характерна высокая текучкесть кадров — на момент опроса 17% опрошенных медицинских работников (практически каждый шестой) планировали сменить место работы. Все эти показатели говорят о высокой степени неудовлетворённостью медицинских работников. О том, что в медицине катастрофа с медицинскими кадрами, говорят многие и давно. В частности, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль считает, что если не предпринять превентивные и срочные меры, лечить будет некому: «Мы уже давно движемся к кадровой катастрофе, поскольку идет отток от государственного в частное… Угрозу национальной безопасности также представляет и отток врачей за границу. Германия и США создали хорошие условия для приглашения врачей из других стран», — говорит Рошаль. Проведенное исследование показало, что на сегодняшний день внешняя миграция медицинских кадров пока не является для России актуальной угрозой, однако наличие серьезных внутренних кадровых проблем делает отрасль неэффективной, существенно ограничивая приток молодых специалистов в отрасль, говорит Наталия Золотовицкая, руководитель исследования. Так, на момент опроса уровень внешнего миграционного потока медицинских кадров был не очень высоким: 19% медицинских работников отметили, что планируют уехать работать за границу, однако

только 4% начали реально заниматься вопросами своей эмиграции. Пока врачей сдерживают высокие требования к специалистам за рубежом, сложности с подтверждением своей квалификации и с дальнейшим трудоустройством. Дефицит медицинских кадров в российском здравоохранении определяется, прежде всего, непривлекательностью работы в этой сфере для молодых специалистов. Именно выпускники медицинских вузов являются одной из наиболее уязвимых категорий c точки зрения потери медицинских кадров для отрасли: 22% студентов планируют уехать за границу для получения дальнейшего образования, а 11% не планируют работать после окончания вуза в медицинских организациях. Отток из отрасли состоявшихся врачей невысокий — 10% медицинских работников из тех, кто озадачен поиском новой работы, сказали о том, что планируют уйти из специальности. В общей выборке медицинских работников их доля — всего 1,7%. «Низкий процент планирующих уйти из профессии объясняется, прежде всего, спецификой профессии врача – длительностью обучения, высокой степенью профессиональной специализации», — комментирует ситуацию Наталия Золотовицкая, руководитель исследования. «Доля работников, которые планируют перейти на работу в фармацевтические компании и компании по продаже медицинского оборудования, также невысока. Невелико и число тех, кто планирует найти работу в органах управления здравоохранения и страховых компаниях. Суммарно от тех, кто ищет работу — это всего 4%. Те, кто предпочитает поменять работу, с большим желанием устроились бы в частную клинику, чем в государственное учреждение – 34% респондентов планируют перейти на работу в частные клиники. Основной мотив – высокий заработок», — говорит руководитель проекта. Сегодня крайне высоки нагрузки на врачей. Несмотря на то, что большинство опрошенных врачей (76%) работают в одном лечебном учреждении, многие врачи вынуждены совмещать работу на нескольких ставках. «На один оклад работать невозможно, мало платят»,

– говорят участники исследования. В некоторых отдаленных и сельских районах совместительство является единственной возможностью обеспечить доход для медицинского работника в связи с отсутствием других медицинских организаций. Сразу в нескольких медицинских организациях работают 18% опрошенных медицинских работников. «К сожалению, в целом из-за нищенской зарплаты по стране многие не идут работать в практическое здравоохранение. А некоторые, намучавшись, уходят в частные клиники для того, чтобы заработать и обеспечить жизнь семье, – говорит Президент Национальной медицинской Палаты Леонид Рошаль. Это подтверждают и результаты исследования. Чаще всего местами второй работы для медицинских работников являются учреждения коммерческой медицины: 30% из тех, кто работает в нескольких медицинских организациях параллельно заняты в коммерческих клиниках. Основные факторы, которые сегодня формируют неудовлетворённость медработников, — существующие условия труда (включая материальное стимулирование), отсутствие условий для профессионального развития (реализации) и отсутствие социальной поддержки. В целом результаты опроса показали, что для медицинских работников важен комплекс всех характеристик их профессиональной деятельности. И по всем пунктам показатели удовлетворенности находятся ниже среднего уровня - говорит Наталия Золотовицкая. Что касается рейтинга превалирующих факторов, то необходимо учитывать, что это всегда комплекс характеристик. Даже при решении вопросов материального стимулирования, неудовлетворительность медицинских работников другими аспектами работы также влечет за собой миграционные процессы в отрасли. Одна из важных характеристик — материальные показатели труда (достойный уровень заработной платы ) получила низкий индекс уровеня удовлетворенности. Оценки медицинскими работниками уровня своей заработной платы сильно дифференцированы. Так, 34% не удовлетворены своим материальным положением, в то же время 28% отметили, что уровень заработной платы их устраивает. Результаты исследования выявили также, что вовремя не получают заработную плату 14% опрошенных медицинских работников: 26% сельских медицинских работника 7% городских врачей. Результаты исследования показывают, что отсутствие профессионального развития – это также высокая зона риска с точки зрения неудовлетворенности работой для медицинских работников. Не устраивает врачей отсутствие возможностей повысить свою квалификацию, получить консультации у ведущих специалистов своей области, ограниченнный доступ к международным источникам информации. В среде медицинских работников звучит не только недовольство тем, что руководство не уделяет внимание повышению квалификации, но и тем, что местные учебные центры не устаивают их по уровню преподавания. Условия труда - это не менее важная для медицинских работников характеристика, однако удовлетворенность ими также низка. Проблемными зонами являются отсутствие всех необходимых

ресурсов для выполнения своих обязанностей, что не позволяет медицинским работникам в полной мере реализовать свой профессиональный потенциал. Высокая степень неудовлетворенности этим показателем характерна для сельских врачей: 35% опрошенных на селе совсем не удовлетворены уровнем оснащенности медицинских учреждений (для сравнения: 18% городских врачей отметили свою неудовлетворенность этим показателем). Низкий уровень безопасности труда, нормативы, которые не позволяют уделять время пациенту, также не удовлетворяют опрошенных врачей. Волнуют медицинских работников и вопросы стандартов их деятельности, а также вопросы вынужденных переработок для обеспечения себе заработка. И конечно, для медицинских работников крайне важны социальные гарантии. В рейтинге важности показателей работы социальные гарантии занимают также лидирующие места. Под социальными гарантиями медики понимают не только социальные льготы, но и уровень профессиональной защищенности. При этом уровень удовлетворенности сложившейся ситуацией – низкий. Работники сферы здравоохранения не удовлетворены существующим уровнем защиты в случае конфликтов с пациентами и руководством, а также в случае совершения профессиональной ошибки. Это уязвимые места в профессиональной деятельности медицинских работников. Отметим, что cпецифика здравоохранения заключается в том, что кроме обычных мер социальной защиты, медицинским работникам необходимы дополнительные гарантии, связанные с повышенным уровнем ответственности. Также уровень жизни в стране в целом и более низкие доходы медиков в сравнении с другими профессиональными категориями, определили, что для отрасли здравоохранения в первую очередь характерна потребность в более высоких объемах социальных льгот и гарантий по сравнению с другими профессиональными группами. По результатам исследования эксперты отмечают необходимость ухода от дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников и определения минимального уровня социальных гарантий для всех без исключения врачей. «Сегодня очевидно, что в силу социально-экономического развития, не все регионы в состоянии самостоятельно решать кадровые проблемы. Именно поэтому решения должны быть найдены на федеральном уровне. А подходы к социальной поддержке должны быть не дифференцированы, а распространяться на всех медицинских работников», — считает Леонид Рошаль. В ходе исследования врачи отвечали на вопрос, что, по их мнению должно входить в минимальный «Социальный пакет» медицинского работника? На основе их мнений и предпочтений сформированы предложения, которые были представлены в правительство Национальной медицинской палаты. По мнению врачей, в него должны входить решение медицинских проблем, жилищных проблем и решение вопросов ЖКХ, социальные гарантии для детей. Важность бесплатного или льготного медицинского обслуживания и лекарственного обеспече-

3

ния для себя и членов своих семей отметили 15% врачей. Решение жилищных вопросов с перспективой получения площади в собственность — 12%. Такие меры, как предоставление служебного жилья, полная или частичная компенсация арендной платы, являются «полумерами», в частности для тех, кто работает в отдаленных и сельских районах. Аналитики предполагают, что социальный пакет однозначно не решит всех проблем кадрового кризиса в отрасли, однако он является той необходимой мерой, которая способна создать более привлекательные условия для работы в сфере здравоохранения как для молодых, так и для состоявшихся врачей, повысить привлекательность профессии и снизить отток специалистов из отрасли. Меры социальной поддержки и формирование «Социального пакета», конечно, не исключают необходимости решения других важных для отрасли вопросов. Параллельно с введением «Социального пакета» должна вырасти и заработная плата, должны быть обеспечены нормальные условия работы и условия для профессионального роста. «Но без социальной защиты, которая может стать первым шагом на пути решения кадровых проблем в отрасли, все остальные меры окажутся всего лишь полумерами», – говорит Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Напомним, что весной Национальная медицинская палата предложила правительству принять минимальный «Социальный пакет» для медицинского работника. Однако, это предложение оказалось дискуссионным. В минимальный «Социальный пакет» НМП включила решение жилищных проблем медицинских работников. В частности, внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочередности получения бесплатного жилья. Компенсация на оплату жилищнокоммунальных услуг у медицинских работников медицинских учреждений регионального уровня подчинения должна быть не ниже, чем у работников федеральной системы здравоохранения, считают разработчики пакета. В «Социальный пакет» НМП также входит комплекс мер по вопросам медицинского обслуживания — внеочередное получение медицинской помощи, включая высокотехнологичную, обеспечение бесплатного санаторно-курортного лечения, страхование медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью. Это меры, которые также должны гарантироваться работникам сферы здравоохранения на федеральном уроне. Обращено внимание также на необходимость льготного лекарственного обеспечения медицинских работников. По мнению Национальной медицинской палаты, медицинским работникам должно гарантироваться предоставление внеочередных мест в школьных и дошкольных учреждениях, а также право на бесплатное пользование образовательными, методическими и научными услугами организаций, осуществляющей образовательную деятельность. Национальная медицинская палата

4 лет

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

ÊÎÍÑÓËÜÒÀÒÈÂÍÎ-ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÀß

ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÀ èì. Å.Ì.Íèãèíñêîãî

СТОМАТОЛОГИ

Консультативно-диагностическая

Поликлиника имени Е.М.Нигинского Наш девиз - «Сначала будь лучшим, затем будь первым» О стоматологах поликлиники имени Е.М.Нигинского ходят легенды. Говорят, что девушкам стоматологи поликлиники имени Е.М.Нигинского делают настолько изумительные улыбки, после чего даже самые упрямые женихи обязательно делают предложение руки и сердца. Большинство пациентов, встреченных нами, лечили и лечат свои зубы в этой поликлинике не первый год, наизусть знают имя и расписание любимых докторов. Стоматологическое отделение функционирует в поликлинике с момента её открытия. Уже тогда прием вели 10 врачей стоматологов. Вадим Васильевич Ивлев, врачстоматолог, первый заведующий отделением (руководил отделением 24 года), Отличник здравоохранения: «Судьба связала меня с поликлиникой «Геолог»* в 1982 году. Вместе с Евгением Моисеевичем Нигинским мы ездили по всей России в поиске медицинского оборудования. Тогда с этим было очень сложно. Были мы в Челябинске, в Свердловске, в Сухом логу… Что-то делали на заказ, было даже такое, что мы приобретали инструменты, используемые в ветеринарии. В приобретении стоматологического оборудования помогали «сильные мира сего»: Салманов, Байбаков. Изначально в поликлинике стояли самые современные импортные стоматологические установки, немецкого и чешского производства». Именно тогда сформировался коллектив стоматологического отделения, который очень мало изменился с годами. Вадим Васильевич подбирал лучших специалистов, не только обладающих опытом, высокой квалификацией, жаждущих новых знаний, но и обладающих особой душевностью. Ведь с первого дня работы поликлиники здесь царил негласный принцип: «В поликлинике «Геолог» работают самые душевные

врачи». Вадим Васильевич: «Евгений Моисеевич видел во мне организатора. Передо мной стояло много задач, и одна из них, пожалуй, главная – сформировать коллектив квалифицированных, умных, талантливых докторов, медицинских сестер, зубных техников. И мне это удалось. Это были и есть настоящие звезды тюменской стоматологии, по достоинству оцениваемые и руководством поликлиники, и пациентами. Сегодня я с удовольствием называю фамилии моих коллег: Миронова Надежда Васильевна, Антипина Любовь Ионовна, Светлана Николаевна Григорович, Яриев Ильхам Нургалиевич, Богданова Марина Владимировна и многие, многие другие» Светлана Николаевна Григорович, врач-стоматолог, уже пять лет заведующая стоматологическим отделением: «В Тюмень я приехала 23 года назад из Москвы, где я в то время работала в Академии имени Фрунзе. Я поинтересовалась – какая стоматологическая клиника в Тюмени считается лучшей? Мне сразу ответили – поликлиника «Геолог». Заблудившись в незнакомом для меня городе, я попала сначала во вторую стоматологическую клинику, и лишь затем в поликлинику «Геолог». Я смогла воочию увидеть и сравнить уровень установленного оборудования, используемых материалов. Конечно, мой выбор пал на поликлинику «Геолог». Здесь все было самое современное. Главный врач сам стремился к внедрению иновационных технологий и нас к этому постоянно подталкивал. А для врачебного счастья большего и не нужно - работать на новом оборудовании, использовать новейшие методики, материалы, иметь возможность учиться в лучших клиниках России». Стоматологи поликлиники не раз становились первооткрывателями стоматологических методик для Тю-

мени. Так случилось, когда впервые в Тюмени было проведено лечение зубов пациенту под общим наркозом. Светлана Николаевна Григорович: «Как сейчас я помню нашего первого пациента Виктора Петровича. Ему не нравился цвет его зубов, и было принято решение закрыть зубы металлокерамическими коронками. В тот день пришлось депульпировать сразу 24 зуба. Тогда мы пригласили анестезиолога из областной клинической больницы, а впоследствии, увидев, насколько популярной стала эта услуга, попросили его работать у нас постоянно. А Виктор Петрович все так же обращается к нам при необходимости, и мы уже с удовольствием лечим его друзей и знакомых». Надо отметить, что эта услуга – лечение зубов под общим наркозом - в свое время была крайне востребована. Много лет стоматологи поликлиники каждый день работали целыми бригадами. «Бывало, по 15-20 зубов «делали», - отмечает Светлана Николаевна, - все стоматологи напряженно работали. Тогда эта технология была необходимой: люди были запуганы болезненной «советской» стоматологией, обезболивающие препараты были неэффективны. Порядка пяти лет мы ежедневно оказывали пациентам эту помощь. И лишь с появлением новых эффективных анестетиков эта технология лечения сошла на нет». Лечение зубов под наркозом было не единственным новшеством, которое стоматологи поликлиники имени Нигинского «принесли» в Тюмень. Первыми они стали применять металлокерамику, первыми стали работать со светокомпозитными материалами и импортными анестетиками, первыми стали использовать в работе эндодонтические наконечники и гуттаперчевые штифты для пломбировки каналов. Сегодня стоматологическое отделение полик линики имени Е.М.Нигинского по праву считается одной из лучших стоматологических клиник в Тюменской области. Это доказывают и географические данные пациентов. Они едут сюда отовсюду: здесь бывают не только тюменцы и жители Тюменской области, но и гости города, приехавшие в Тюмень не только из разных уголков России, но и из-за рубежа. Светлана Николаевна Григорович: «У нас бывают пациенты из многих стран и мы можем сравнить уровень оказываемой стоматологической помощи. Как показывает практика, мы оказываем помощь так же, как она оказывается в лучших клиниках мира. У нас очень высокая эффективность лечебных процедур, имплантации (98%!), и это по досто-

* так раньше называлась консультативно-диагностическая поликлиника имени Е.М.Нигинского

инству оценивается пациентами. Мы практически не даем рекламы, однако «сарафанное радио», рекомендации наших пациентов обеспечивают нам беспрерывный поток желающих

рентгенкабинет, где установлен радиовизиограф с компьютерной разводкой в кабинет приема. Специалисты используют в своей работе компьютерные ортопантограммы,

получить стоматологическую помощь именно у нас». На сегодняшний день стоматологическое отделение оказывает терапевтические, хирургические и ортопедические стоматологические медицинские услуги. Поликлиника сохранила свою уникальную зуботехническую лабораторию. Пациенты могут получить полный ассортимент услуг, быстрое обслуживание и лучшее качество стоматологических услуг.

томограммы, МРТ. Особым отличием работы стоматологов консультативно-диагностической поликлиники Нигинского стала «безбумажная стоматология». Информация о пациенте, история его посещений, диагностические рентгенограммы и прочее, все это хранится в компьютерной базе данных. Врач со своего рабочего места в любое время может запросить данные пациента. Это позволило полностью изжить проблему потерянных карт пациента, записей врача. Но главное в работе стоматологов поликлиники имени Нигинского вовсе не первоклассное оборудование, а добрые и заботливые доктора. Об этом говорит огромное количество благодарностей врачам поликлиники от пациентов. Светлана Николаевна Григорович: «У нас дружелюбные, вежливые сотрудники. Процесс лечения у нас не сопровождается для пациента большим количеством подписываемых «информирований, согласий», больной не чувствует, что он очередная «деталь на конвейере». Наши врачи часто улыбаются, обладают хорошим чувством юмора, уверены в себе, владеют общими правилами этикета. Они могут выйти на работу раньше или задерживаются после работы в качестве услуги постоянным пациентам, которым не подходит обычное расписание. У нас отличная командная работа с участием каждого в установке эмоциональной связи с пациентом, в результате которой он надолго остается клиентом нашей стоматологии.

Стоматологические кабинеты оснащены согласно стандартам оснащения импортными установками со встроенной лампой для полимеризации и скалером, интраоральной камерой и пескоструйными наконечниками, медицинской мебелью, наборами стоматологических инструментов, эндодонтическими наконечниками, аппаратом «Вектор». В 2012 году в каждом кабинете установлены автоклавы для стоматологических наконечников DAC 2000 UNIVERSAL. Все задачи по очистке, стерилизации, смазке и сушке стоматологических наконечников этот аппарат выполняет в полном автоматическом режиме, быстро, надежно и не повреждая инструменты. Автоматическое прохождение процесса в течение 12 минут обеспечивает отсутствие ошибок, которые возможны в ручном режиме очистки, а следовательно, всегда обеспечивается необходимый уровень гигиены и защиты пациентов. Для повышения качества диагностики оборудован цифровой

Вестник здравоохранения

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

лет

5

ÊÎÍÑÓËÜÒÀÒÈÂÍÎ-ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÀß

ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÀ èì. Å.Ì.Íèãèíñêîãî

Консультативно-диагностическая

Поликлиника имени Е.М.Нигинского Своевременная и точная диагностика различных заболеваний — важнейший этап оказания медицинской помощи. Евгений Моисеевич Нигинский, основатель Медико-санитарной части «Геолог» (а именно так звучало ее первое название), всегда ратовал за то, чтобы в поликлинике практиковались самые современные диагностические технологии. Они были внедрены в работу лабораторных и диагностических служб с самого первого дня работы поликлиники. И какими бы ни были времена для этого лечебного учреждения, оно всегда на шаг опережало существующие на тот момент времени представления об организации амбулаторно-поли-

отдаленных территориях. Одной из первооткрывательниц клинико-диагностического дела в поликлинике можно считать Фаину Алексеевну Чистякову, первую заведующую клинической лабораторией. Она руководила лабораторией более десяти лет. Вместе с ней начинала и Вера Алексеевна Выродова, опытнейший специалист. Первой заведующей баклаборатории была Любовь Александровна Майер. Лабораторным исследованиям, этапу диагностики в поликлинике всегда придавалось особое значение. Данная тенденция сохраняется и в настоящее время. Рентгенологической службой заведовала Людмила Алексеевна

клинического звена, и в том числе о системе диагностики. Так, например, уже на старте, при открытии, поликлиника обладала совершенно фантастическим по тем временам автоматом для подсчета количества клеток крови, позволяющим проводить клиническое исследование за 20 секунд, а рентгенологическому оборудованию поликлиники могли позавидовать ведущие медицинские учреждения области. Евгений Моисеевич с первого дня требовал от сотрудников развития, внедрения технологических новинок. Использование самых последних технических наработок в области диагностики и лечения стали доброй традицией МСЧ «Геолог». Так, например, в 1983 году именно здесь работал единственный в Тюменской области «Кардиопульт», позволявший уже в то время принимать электрокардиограммы на значительных расстояниях. Это устройство спасло жизнь не одному сибиряку. Одной из первых поликлиника приобрела тепловизор, аппарат УЗД, рентгеноборудование высокого экспертного класса. Была у «Геолога» «Поликлиника на колесах» - вездеход, оборудованный медицинской диагностической техникой, аптечкой, перевязочными и хирургическими материалами. Благодаря ей стало возможным оказать медицинскую помощь населению в

Тарасенко. Вместе с ней начинала работать старший рентгенолаборант Людмила Николаевна Азанова. Она известна тем, что была одной из тех, кто основывал службу по сервисному сопровождению пациента. Она вводила первые поликлинические стандарты доброжелательного, уважительного и профессионального отношения к пациенту. Людмила Николаевна и по сей день работает в поликлинике. Со дня основания и по сегодняшний день работает врач функциональной диагностики Демидова Вера Васильевна. Она пришла еще до открытия поликлиники, помогала в комплектации оборудования, открытии помещения. Развитие и совершенствование диагностических технологий существенно увеличивало потребность в специалистах. В диагносты переходили врачи смежных специальностей. Так хирург Виктор Федорович Лукьяненко освоил эндоскопические технологии, а невролог Светлана Николаевна Колесникова стала врачом функциональной диагностики. Светлана Николаевна Колесникова: «Я пришла работать в Медсанчасть в 1985 году врачом-неврологом. Вместе со мной работали замечательные специалисты Людмила Михайловна Лукьяненко, Зорина Наталья Петровна, Александр

Михайлович Кулинич. Работа у нас, как и у всех врачей медсанчасти, была напряженная, мы выезжали на Север в составе врачебных бригад, у нас были ежедневные вызова на дом к больным по неврологическим показателям. Однако, нам была предоставлена великолепная возможность развиваться профессионально. Так, у нас первых в Тюмени был полный набор нейрофизиологического исследования: энцефалограф, реограф, миограф, эхоэнцефалоскоп. В 1995 году впервые в Тюмени в нашей поликлинике появился 24-канальный энцефалограф с нейрокартированием. Мы, одними из первых, закупили оборудование по исследованию сосудов, которое позволило нам проводить диагностику так, как это делают во всем современном мире. Новейшее оборудование плюс наша заинтересованность позволили мне и двум врачам-кардиологам защитить кандидатские диссертации по исследованию мозгового кровотока». Демидова Вера Васильевна, врач функциональной диагностики: «С самого начала функционирования поликлиники мы, благодаря Евгению Моисеевичу Нигинскому, работали по принципу «Использовать самое современное оборудование. Быть самыми душевными медицинскими специалистами. Именно поэтому на протяжении всех этих замечательных 30-ти лет мы были в постоянном поиске и внедрении самого передового диагностического оборудования. Придется долго перечислять, что же было внедрено в Поликлинике Нигинского впервые в Тюмени, впервые в Тюменской области. С огромной благодарностью хотелось бы вспомнить наших замечательных медицинских сестер: Демкину Людмилу Ивановну, Прудникову Татьяну Нифантьевну, Зою Алексеевну Ильметьеву». Сегодня все диагностические службы объединены под одним началом в клинико-диагностическое отделение. Руководит этим отделением Николай Алексеевич Курлович, кандидат медицинских наук. В отделении работает 54 человека, из них 19 врачей.

Н.А.Курлович: «Однин из принципов нашей работы - это постоянное совершенствование. Руководство поликлиники всегда поощряло и поощряет стремление каждого из сотрудников расти профессионально. Мы имеем возможность работать на высококлассном оборудовании, и более того, к нашим пожеланиям о возможной модернизации оборудования всегда внимательно прислушиваются. Мы много учимся, привозим новые технологии. Наши специалисты – одни из самых востребованных в городе. Несмотря на то, что мы оказываем платные услуги, у нас всегда существует очередность. С одной стороны, это говорит о высокой востребованности наших услуг, а с другой стороны, дает нам повод для принятия управленческих решений. Например, у нас была перегружена служба ультразвуковых исследований в части доплерографии сосудов. Мы понимали, что эту службу нужно расширять, и в 2012 году был приобретен еще один аппарат, принято на работу два дополнительных доктора, результат – эта служба разгружена. Наша задача – создать для пациента благоприятные условия получения медицинской услуги. Доктор должен уметь разговаривать с любым пациентом, и на этом в нашей поликлинике всегда делался акцент, потому что любой пациент, который пришел сюда – это человек нездоровый. Человек приходит к нам не для того, чтобы оценивать, насколько он здоров или нездоров, ему нужна помощь, и он должен ее получить. А мы должны оказать эту помощь так, чтобы он пришел сюда вновь и остался доволен и

благодарен доктору. Безусловно, основная масса наших специалистов этот общий язык с пациентами находить может. И если бы это были просто «высокие» слова, то у нашего гардероба не стояла бы очередь. Пациенту сложно оценить медицинский профессионализм, иногда целая комиссия решает, были ли допущены в лечении какие-либо ошибки. Пациент же оценивает в большей степени сервисность услуги: насколько вежливо с ним говорят, объясняют, что с ним происходит, если происходит конфликт – могут ли сразу урегулировать конфликт, порой интонация, с которой врач обращается к пациенту, значит гораздо больше, чем то, что он ему говорит… Надо сказать, что традиции соблюдения этики и деонтологии в общении с пациентом были заложены Евгением Моисеевичем Нигинским, а сегодня продолжаются Александром Моисеевичем Бухаровым». Объем диагностической помощи, оказываемой сегодня поликлиникой имени Е.М Нигинского, более чем достаточен для учреждения амбулаторно-поликлинического звена. Поликлиника является одним из лидеров по объему и качеству диагностики на тюменском рынке среди медицинских учреждений амбулаторного звена. Н.А.Курлович: «Такого разнообразия качественных, современных диагностических процедур как в поликлинике имени Е.М.Нигинского, нет, пожалуй, ни в одной клинике Тюмени. У нас прекрасно показывают себя технологии компьютерной и магнитно-резонансной томографии, микробиологические и другие исследования. Мы стараемся держать на самом высоком уровне качество реагентов, техническое состояние оборудования, квалификацию персонала. Несомненно, что есть крупные медицинские учреждения, в которых более выражен какой-то специализированный диагностический потенциал, например, радиологические виды исследований. Но мы и не ставим перед собой задачу стать для города Тюмени номером один в диагностике. Наша задача – качественно выполнять свою работу, работать в симбиозе с нашими специалистами, стараться синхронно развиваться, оказывать консультативную помощь специалистам других учреждений, если это необходимо».

6

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ММАУ Г. ТЮМЕНИ, ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Юсупов Альберт Рафаилович, главный врач ГБУЗ ТО «Госпиталь ветеранов войн», член Общественного Совета при Департаменте здравоохранения Тюменской области На территории Тюменской области проживает около 280 тысяч пожилых людей, что составляет 21% от общей численности населения области. Из них одиноких и одиноко проживающих граждан - более 60 тысяч человек. С 2011 года в Тюменской области реализуется межведомственная программа по повышению качества жизни пожилых людей «Старшее поколение». Цель программы – улучшение положения и качества жизни пожилых людей, повышение степени их социальной защищенности, активизация участия пожилых людей в жизни общества. Эта программа является значительным шагом вперед для всей системы социального обслуживания граждан пожилого возраста в Тюменской области, так как предусматривает не только активизацию традиционных форм социального обслуживания, но и внедрение новых технологий и методов работы социальных служб. Программа разработана с учетом рекомендованных мероприятий, включенных в перечень поручений Президента Российской Федерации и результатов комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых людей, проведенного в начале 2011 года.

ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ Организация деятельности кабинетов (отделений) медико-социальной помощи (далее ОМСП) в городе Тюмени начата в 2011 году. Отделения медико-социальной помощи – это совместный проект департаментов здравоохранения и социального развития Тюменской области. Работа отделений ориентирована на целевую работу с пожилыми людьми и маломобильными гражданами. Помимо решения медицинских вопросов, данные отделения занимаются мониторингом всех нужд пожилых людей. Полученная информация направляется в различные ведомства для дальнейшей работы. Кроме того, взаимодействие учреждений социального обслуживания населения и учреждений здравоохранения осуществляется в рамках соглашений о сотрудничестве, которые конкретизированы в 2012 году с учетом анализа совместной работы. Соглашением регламентирован порядок доставки рецептов и лекарственных препаратов, в том числе

на дом, проведения медицинских осмотров, оказания медицинских и социальных услуг, в том числе медико-социальный патронаж в отношении тяжелобольных граждан, посещения узкими специалистами граждан, находящихся на социальном обслуживании в учреждениях отрасли «Социальная политика» и др. На сегодняшний день медикосоциальные отделения организованы во всех поликлиниках города. Во всех ММАУ разработано положение об ОМСП, проведена работа по укомплектованию кадрами, организовано направление граждан, согласившихся на медицинское наблюдение в ОМСП. В отделениях обслуживается 32878 человек (данные на 01.07.2013 г.). Планируется, что к концу года пациентами ОМСП поликлиник города Тюмени будут 48 542 человека. В 2012 году медицинские работники ОМСП прошли обучение на базе ТюмГМА по гериатрии (45 врачей и 45 медицинских сестер). Участковыми врачами проводится информационная работа с пациентами об организации отделения медико-социальной помощи в лечебных учреждениях, его целях и задачах (путем размещения объявлений, разъяснения врачами на приеме). Прием врачей в ОМСП осуществляется как по записи, так и без записи в часы работы поликлиники. При посещении пациентами ОМСП врачами: - Выясняется состояние здоровья пациента; - Уточняется его потребность в оказании медико-социальной помощи; - Организуется направление пациентов в соответствующие организации (путем внесения в реестр граждан, нуждающихся в различных видах помощи: психологической, юридической, социальной, культурно-досуговой и т.д.); - Обеспечивается взаимодействие с указанными организациями.

«ШКОЛА АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ» В течение 2013 года в городских поликлиниках работали «Школы активного долголетия». Работа данных школ направлена на изменение отношения граждан пожилого возраста к своему здоровью, привлечение их к активному досугу и к регулярным занятиям физической культурой

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН В КАБИНЕТ ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН ПО ОСНОВНЫМ ПРОФИЛЯМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОФИЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

% обращений граждан в кабинет доврачебного приема

Терапевтический

57

Эндокринологический

29

Офтальмологический

6

Неврологический

5

Прочие

3

Разработана типовая программа, предусматривающая информирование пожилых граждан по правовым, медицинским, социальным вопросам, а также с целью активизации участия пожилых людей в жизни общества через творческую самореализацию личности.

«ШКОЛА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ» В поликлиниках города для родственников тяжелобольных пациентов работают Школы по уходу за тяжелобольными. Программа «Школы» предусматривает рассмотрение вопросов здорового образа жизни (питание, двигательная активность пожилых), а также меры социальной поддержки, вопросы пенсионного законодательства. Обучение правилам ухода за тяжелобольным осуществляется медицинской сестрой в рамках стандарта оказания доврачебной медицинской помощи при патронаже на дому. Информация о режиме работы «Школ» размещена на сайте департамента здравоохранения Администрации города Тюмени и в учреждениях здравоохранения gorzdrav72.ru.

ОБУЧАЮЩИЕ СЕМИНАРЫ В рамках соглашения о сотрудничестве и совместной деятельности между департаментом здравоохранения Администрации города Тюмени и управлением социальной защиты населения города Тюмени ежегодно планируются и проводятся обучающие семинары для социальных работников по оказанию социально-медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам. В программу обучения включены следующие вопросы: 1. Оказание первой доврачебной помощи при ожоге, обморожении,

обмороке, переломе.

2. Сахарный диабет. Уход, питание.

3. Гипертоническая болезнь (уход, питание). Гипертонический криз.

4. Правила санитарно-гигиенического ухода за гражданами, полностью утратившими способность к самообслуживанию (обработка пролежней, уход за кожей, смена постельного и нательного белья и др.).

5. Болезнь Паркинсона (особенности ухода).

6. Основные принципы обеспечения ухода за людьми, страдающими психическими расстройствами.

7. Эпилепсия. Первая помощь при эпилептическом приступе.

8. Реабилитационные мероприятия (уход) после инсульта, инфаркта.

9. Обучение практическим навыкам ухода за больными, нуждающимися в посторонней помощи. Питание пожилого человека.

10. Составляющие ухода за больным с переломом шейки бедра.

11. Физические упражнения в пожилом возрасте.

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РАБОТОЙ ОМСП В структуру отделения МСП входят кабинеты доврачебного приема льготной категории граждан, где производится выписка лекарственных средств пожилым гражданам с использованием программного продукта. В среднем, удельный вес граждан, обратившихся в кабинет доврачебного приема, составляет 75% от общего числа граждан, обратившихся за выпиской льготных рецептов. Организация кабинетов доврачебного приема льготной категории граждан позволила снизить поток пациентов со стабильным течением заболевания, обращавшихся в поликлиники только для выписки льготных рецептов, тем

самым обеспечив доступность к врачам пациентов трудоспособного возраста. При проведении анкетирования установлено, что в 92% случаев пациенты удовлетворены работой кабинетов доврачебного приема льготной категории граждан. Тема открытия отделений медико-социальной помощи освещалась во многих средствах массовой информации. В рамках межведомственного взаимодействия в реализации программы по повышению качества жизни пожилых людей в Тюменской области «Старшее поколение» на 2011-2013 годы запланированы и проводятся различные мероприятия в рамках культурно-досуговой деятельности, физкультурно-оздоровительной работы и т.д. Подводя итоги работы отделений за два года, можно судить о целесообразности данного вида деятельности. Продолжается работа по совершенствованию деятельности отделений. Разработано Положение об отделении, где конкретизированы обязанности отделения, порядок взаимодействия с участковой службой, бригадой неотложной помощи, кабинетом доврачебного приема льготной категории граждан, учреждениями социального обслуживания населения, культурно-досуговой деятельности и другими социальными партнерами. Ожидаемые результаты деятельности отделения медико-социальной помощи: - уменьшение количества обращений пожилых граждан за скорой медицинской помощью; - доступность приема участковых терапевтов для работающих граждан; - увеличение продолжительности жизни; - улучшение качества жизни пожилых людей, воспитание в молодом поколении уважения и заботы о пожилых.

Вестник здравоохранения

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

История здравоохранения

7

Пðàâîâîé ñòàòóñ è ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â ãîðîäàõ Тîáîëüñêîé ãóáåðíèè (âòîðàÿ ïîëîâèíà XIX – íà÷àëî XX â.) Ерофеев Ярослав Александрович, 2011 г. Врачебная профессия является искусством и ремеслом для принесения пользы другим людям, обществу и государству, но не может быть целью, источником и средством наживы, власти, ущемления прав других людей, преднамеренного нанесения им ущерба, а также нарушения действующих законов и правил. Во второй половины XIX – начале XX в. в городах Тобольской губернии старший лечебный персонал в основном был приезжим. Врачи командировались сюда после окончания специальных учебных учреждений, расположенных преимущественно в центральной части Российской империи. Во второй половине XIX в. в городах губернии насчитывалось от 10 до 15 врачей, среди которых один обычно был вольнопрактикующим. В последнем десятилетии XIX в. численность медицинского персонала заметно возросла, что было связано с расширением медико-лечебной сети. Так, в 1894 г. в городах работали 24 врача, из них пять вольнопрактикующих. К 1914 г. их количество составило 54 чел. Лидирующее положение по числу старшего медицинского персонала среди городов занимали Тобольск, Тюмень и Курган. Недостаток врачебного персонала в городах Тобольской губернии отражался на положении медиков, обусловил необходимость совмещения ими обязанностей. Например, городовые врачи в городах губернии в середине ХIX в., помимо лечения пациентов, осуществляли совместно с полицией общий санитарный надзор, контроль за торговлей продовольственными и «питейными» припасами, сильнодействующими и ядовитыми веществами, выявляя незаконных предпринимателей. Основные обязанности лечащих врачей включали прием пациентов в больнице, посещение амбулаторий и пациентов по вызовам, заполнение больничных карточек, ведение статистики заболеваемости. Заведующие больницами и отделениями, кроме этого, должны были составлять годовые отчеты, наблюдать за работой подчиненного медицинского персонала. Нередко врачи служили одновременно в нескольких учреждениях. В частности, тюменский врач Н.Н. Русских обслуживал в больнице терапевтическое отделение на 35 мест, родильный дом и отвечал за санитарное состояние города, а также заведовал вновь открытым Заречным приемным покоем и сиротским домом. И все это он выполнял за одну ставку. Кроме того, в утренние и вечерние часы он принимал больных дома, ночами выезжал к ним на квартиры. И.М. Петржкевич с 1875 г. исполнял должность инспектора, оператора и врача больниц Приказа общественного призрения и Тюремного замка г. Тобольска. И.И. Березницкого, кроме работы врачом в больнице, назначили на должность акушера Тобольской врачебной управы и

директором открывшейся Тобольской повивальной школы. Помимо этого, практически все городские врачи в губернии, как служащие, так и вольнопрактикующие (работающие по своей специальности не на службе, а частным образом), нередко участвовали в проведении ночных дежурств. Формально рабочее время, которое врач был обязан проводить с пациентами, ограничивалось двумя – четырьмя часами. Так, А.А. Семянников, врач при Тюменской женской прогимназии, проводил прием больных с восьми до десяти утра, врач А.С. Гасилов работал с пациентами по понедельникам, средам и пятницам с четырех до пяти часов пополудни. Реальный рабочий день врача дополнительно включал посещение больных на дому, занятия с медицинской документацией, административные и хозяйственные дела. Свободное время отводилось для частной практики. Развитие медицинской сферы в городах губернии требовало привлечения новых штатных единиц. Постановлением Тюменской городской думы № 5 от 20 апреля 1911 г. была учреждена постоянная должность городского санитарного врача с годовым окладом жалования 1200 руб., с назначением разъездных в размере 300 руб. в год. На врача были возложены следующие обязанности: заведывание «в санитарном отношении городом» и амбулаторным покоем; оказание врачебной помощи питомцам и служащим Сиропитательного заведения; а также консультирование городской больницы. Санитарный (санитарно-эпидемический) врач в своей деятельности опирался на санитарно-статистические данные, поступавшие в управу. Противоэпидемическая работа оставалась для санитарного врача главной, первоочередной. Обычно он выезжал в эпидемические очаги и оставался там до прекращения эпидемий, стараясь на месте выяснить причины и условия их развития и распространения, а потом, вместе с врачом больницы, вырабатывал и осуществлял те или иные противоэпидемические меры. Условия труда врачей также были непростыми. В основном люди испытывали неудобства от тесноты помещений, недостатка воздуха и резкого запаха лекарств, от которого к концу рабочего дня начинала кружиться голова. Оплата труда медиков в значительной степени зависела от должности. М.М. Левит, опираясь на сведения русской периодики, обозначил средний годовой должностной оклад городового врача в 200 руб. Если сравнивать жалование врачей с оплатой труда других сибирских служащих, то нужно сказать, что их труд оплачивался меньше. По ценам на 1894 г. врач мог купить 37,5 пудов масла (один пуд от 6 руб. 50 коп. до 8 руб.), или 150 пудов мяса (один пуд – 1–2 руб.). Сопоставляя цены на продукты и среднюю зар-

плату врача, можно сказать, что уровень доходов медицинского персонала в городах губернии не был высоким. С течением времени должностные оклады медицинских работников возросли. В начале XX в. заведующий тюменской городской амбулаторной лечебницей получал в год 800 руб. за работу в больнице и 700 руб. за выезды к больным на квартиры; заведующий отделением больницы – 900 руб.; санитарный врач – 1 800 рублей. По ценам на 1908 г. санитарный врач мог купить примерно 1 267 пудов овса (один пуд – 71 коп.) или 5 625 пудов сахара (один пуд – 16 коп.). Соответственно ценовой политике на товары народного потребления можно сказать, что уровень зарплаты врачей в начале XX в. был удовлетворительным. Государство четко регулировало оплату медицинских услуг и уровень дохода персонала. Врачебный устав запрещал врачам, «получающим от правительства жалование, требовать платы за труды свои от неимущих больных, находящихся в порученной его надзору части города, уезде или ведомстве или же от других платы, свыше определенной законом. В случае неисполнения врач подвергался в первый раз строгому выговору, во второй – лишался места». Врачи могли получать вознаграждения за медицинские услуги, например: доктор медицины за посещение в городе с написанием рецепта 30 коп., за посещение в городе без написания рецепта – 15 коп., за посещение за городом – 60 коп., за словесный или письменный совет – 1 руб. 50 коп. и др. Врачи не имели права принимать дополнительную оплату из рук несостоятельных горожан. Реальный годовой доход врача мог быть выше его жалования, поскольку в оклад не входили квартирные и столовые деньги, подарки от пациентов, поступавшие сверх платы за лечение в знак благодарности (нередко 10–20 руб., что превышало месячное содержание больного в стационаре). Годовое жалование фельдшеров было значительно ниже врачебного оклада. Так, в 1872 г. старшему фельдшеру в Тобольской губернской больнице полагалось 71 руб.

50 коп. в год, младшему – 57 руб. 20 коп. В 1912 г. в журнале Тюменской городской управы отмечено, что в штате тюменской городской больницы числятся пять фельдшерских должностей. Трем фельдшерам выплачивалось по 550 руб. в год каждому, при предоставлении квартиры, четвертому платили 450 руб. в год, а пятому – 600 руб. в год без квартиры. Фельдшеры-женщины получали оклад в том же размере, что и мужчины. Труд акушерок оплачивался еще ниже, чем фельдшерский. В 1916 г. жалование акушерок, состоявших на городской службе, достигло 420–480 руб. в год. В дополнение к годовому окладу они получали столовые и квартирные деньги, а также

прибавку за выслугу лет. В середине XIX в. годовой оклад младшего медицинского персонала колебался от 40 до 70 руб. в год при выделении «квартиры и стола», либо денег на наем жилья и еду. В начале XX в. жалованье сестры милосердия составляло 300 руб. в год. Для повышения статуса врачей законодательство предусматривало возможность причисления их к «потомственному почетному гражданству». «С прошением об этом нужно обратиться в департамент герольдии Правительствующего Сената…представить метрическое свидетельство и диплом, а равно удостоверение местного губернатора о вероисповедании, по особой форме, от министерства внутренних дел предписанной». Однако этой меры было недостаточно для привлечения специалистов, нехватка которых ощущалась и в начале XX в. Губернское начальство при недостатке штатного медицинского персонала могло поручать временные задачи вольнопрактикующим врачам. Они обязаны были приходить по запросам судебных следователей и полиции для проведения судебно-медицинских исследовании, для оказания помощи при раскрытии преступлений. Во время «повальных болезней», когда число врачей, находившихся на службе, было недостаточно, управление главного врачебного инспектора также могло пригласить на работу вольнопрактикующих врачей. Осознавая большое значение медицинского обслуживания в жизни общества, государство стремилось обеспечить специалистам некоторые социальные гарантии. Врачи, состоявшие на гражданской государственной службе, получали при отставке пенсию. Роль врача в городах была очень значима, особенно в период социальных бедствий (эпидемии). Однако первоначально горожане относились к официальной медицине с опаской и недоверием . К началу XX в. с развитием медицинской науки и повышением доступности квалифицированной медицинской помощи статус врачей повысился. Традиционно медицинский персонал имел особую профессиональную одежду, форма которой в XIX – начале XX в. мало отличалась от современной. Фотографии позволяют восстановить типичный внешний облик городских врачей Тобольской губернии. Обычно они носили длинные белые халаты, застегнутые спереди, либо завязанные на спине. Голову покрывали небольшой шапочкой из белой материи, но головной убор присутствовал далеко не всегда. На некоторых фотографиях врачи даже во время операции запечатлены с непокрытой головой. В середине XIX – начале XX в. в городах Тобольской губернии шёл процесс институционализации здравоохранения, складывалась система медицинского обслуживания. Важную роль в ней играла меди-

цинская корпорация, включавшая врачей, фельдшеров, акушерок, младший медицинский персонал, оспопрививателей, провизоров, фармацевтов, лекарских и аптекарских учеников. Её формирование проходило на основе полученного профессионального образования и практических навыков. На вершине служебной лестницы находились врачи. При назначении на врачебные должности преимущество отдавалось кандидатам в возрасте тридцати – сорока лет. Иногда врачебные должности получали и более молодые люди. Нехватка персонала вынуждала привлекать специалистов, только что получивших диплом, а опыт они приобретали, работая в губернии. Национальный состав врачебной корпорации в городах Тобольской губернии был пестрым. Среди врачей, помимо русских, встречались немцы, поляки, евреи. Социальное происхождение их тоже не было однородным. Так, среди врачей встречались выходцы из чиновников, дворян, почетных граждан, дети обер-офицеров и священников, купцов, мещан, крестьян. Характерно, что до конца XIXв. чиновниками медицинского ведомства были преимущественно выходцы из дворян. Материальное положение медиков зависело от объема исполняемой ими работы и занимаемой должности. Правовое положение врачей Тобольской губернии во многом определяло их отношение к исполнению профессиональных задач. Во второй половине XIX в. снабжение городов Тобольской губернии высококвалифицированными медицинскими кадрами было затруднено, большинство врачей прибывали на службу в регион из других губерний. Для стимулирования этого процесса государство шло на предоставление некоторых льгот, в том числе финансовых. Медики активно участвовали в общественной жизни города. В результате появились такие важные элементы здравоохранения, как ночные дежурства, профилактика, санитарная статистика. К началу XXв. в городах Тобольской губернии произошел качественный переход от общепрактикующих врачей, ведущих частный прием, до открытия городских больниц с профильными отделениями и подготовленным персоналом, однако малых городов губернии этот процесс коснулся в меньшей степени. Государство поощряло врачей законодательно закрепленными вознаграждениями, предоставлением квартир, если требовалось – столовых и разъездных денег, что немного увеличивало уровень доходов. После окончания работы государство предоставляло врачам пенсии, то есть продолжало заботиться об этой категории населения после оставления ими их профессиональной службы. Все эти привилегии от государства сказывались на социально-правовом статусе врачей.

8

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

Технологии управления в современном ЛПУ

БУДУЩЕЕ ТОБОЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Областная больница №3, образованная в 2004 году, как преемница Тобольской центральной районной больницы, является одним из старейших лечебных учреждений в Сибири. Первое упоминание об открытии в Тобольске больницы Приказа Общественного Призрения относится к 1801 году. С этого времени многое изменилось, но была сохранена традиция в преемственности поколений в развитии терапевтической и хирургической служб. Известно, что в Тобольске впервые в Сибири начали выполняться операции на органах брюшной полости, а с работой в Тобольской больнице связано начало хирургической деятельности академика А.Г. Савиных и проф. Р.В.Зиганшина. В настоящее время в больнице работают 114 врачей, 540 человек среднего медицинского персонала; ежедневно в поликлинику обращается более 400 пациентов: ежегодно через стационар ОБ№3 проходит 26 тысяч пациентов, и амбулаторное лечение получают около 15 тысяч человек. В состав больницы входят: районная поликлиника, два стационара на 500 коек, 5 участковых больниц, 3 врачебных амбулатории, 48 фельдшерско-акушерских пункта. Больница обслуживает население Тобольского района - 21869 человек, а также выполняет функции межрайоного центра по оказанию специализированной помощи (травматология, хирургия, кардиология, урология, гинекология, инфекционные болезни) с общим населением более 170 тыс. человек (территория - Тобольский, Уват-

ский и Вагайские районы и город Тобольск). Хирургическая служба представлена 8 профильными операционными.

- в отделении общей хирургии широко применяются малоинвазивные технологии - проводятся эндоскопические и операции из «мини-доступа» на желчном пузыре и желчных протоках; - в урологическом отделении выполняются эндоскопические операции на мочевых путях; - в отделении травматологии и ортопедии проводятся эндоскопические операции на коленном и плечевом суставах, реконструктивные операции с применением компрессионно-дистракционного метода, стабилизирующие операции на позвоночнике, краниопластические операции, операции по протезированию тазобедренного сустава (в 2012 году в рамках этого направления было проведено 47 операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава); - много лет успешно функционирует офтальмологическое отделение, где проводятся микрохирургические операции: удаление катаракты, лечение глаукомы. В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждении было создано первичное сосудистое отделение на 60 коек: 30 - отделение неотложной кардиологии, 30 - для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. С января 2012 года отделение работает в полном объеме. Недавно в областной больнице №3 появился кабинет рентгенэндова-

скулярных методов диагностики и лечения. Теперь в Тобольске можно проводить коронароангиографию. Это уникальная методика, позволяющая максимально точно диагностировать различные варианты ишемической болезни сердца. Реанимационное отделение имеет 18 коек и оснащено современной следящей, дыхательной аппаратурой, средствами экспракорпоральной терапии и детоксикации. В структуру терапевтической и кардиологической службы входят специалисты: эндокринологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии, кардиологии и ревмокардиологии. Диагностическая служба имеет: компьютерный томограф, ультразвуковые аппараты, цифровую эндоскопическую систему, кабинет для маммографического обследования, уникальное лабораторное оборудование. Качество оказываемой специализированной медицинской помощи позволяют значительно повысить физиотерапевтическая служба, водолечение. В течение последних четырех лет в областной больнице №3 реализуется одно из направлений высокотехнологичной помощи - диализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»). В течение прошлого года жизненно важную помощь получают 28 пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, проводится более пяти тысяч сеансов диализа ежегодно. В 2009 году больницу возглавил Олег Михайлович Соснихин, потомственный врач, имеющий за плечами большой объем реальной, практической работы, причем не только в мирных условиях (во время первой Чеченской кампании Олег Михайлович работал врачом в боевых условиях). Несколько лет Олег Михайлович руководил поликлиникой противотуберкулезного диспансера г.Тобольска, а затем и возглавлял его. Сегодня Олег Михайлович входит в состав законодательного собрания города Тобольска. За время его руководства Тобольская областная больница поднялась с 21 рейтингового места (рейтинг ЛПУ Тюменской области) до почетного второго.

РЕОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОБОЛЬСКОГО РАЙОНА Сегодня поднимается вопрос о реорганизации медицинских учреждений Тобольского района, приведение системы здравоохранения в соответствие с последними Постановлениями Правительства РФ. О будущем Тобольской областной больницы мы говорим с главным врачом больницы, Олегом Михайловичем Соснихиным: «Областной больнице №3 присвоен статус лечебного учреждения 3-го уровня. К учреждениям

данного уровня относятся первая и вторая областные больницы, и специализированные лечебные учреждения области. К 4-му уровню оказания медицинской помощи относятся уже федеральные специализированные центры. Реорганизация системы здравоохранения Тобольского района пройдет в три этапа. Во-первых, мы передаем полномочия по оказанию первичной медико-санитарной помощи (амбулаторное звено) в структуру Тобольской городской поликлиники. В результате появится объединенная поликлиника, обслуживающая население города Тобольска и Тобольского района. Во-вторых, функции по оказанию скорой медицинской помощи мы передаем ГБУЗ ТО «Станции скорой медицинской помощи» города Тобольска, туда же будут переданы пять подстанций, располагающихся в участковых больницах вдоль федеральной трассы, и трассовый пункт оказания скорой медицинской помощи, открытый в этом году в очаге дорожного травматизма. Благодаря этому при оказании скорой медицинской помощи будет работать единая система диспетчеризации, будет соблюдаться единый подход к оказанию медицинской помощи согласно стандартам, станет возможным реализация некоторых нюансов в оказании данного вида медицинской помощи в рамках нового приказа о порядке оказания скорой и неотложной медицинской помощи, вступающего в силу в будущем году. В третьих, в состав Областной больницы №3 войдет Перинатальный центр (г.Тобольск)

КАЧЕСТВО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ТОБОЛЬСКОГО РАЙОНА - Олег Михайлович, Областная больница №3 – это учреждение с преимуществом планового или ургентного вида оказываемой медицинской помощи? Каким вы видите развитие направлений больницы?

70-80% оказываемой медицинской помощи – это экстренная и неотложная медицинская помощь, и лишь 20-30% - плановая. За последних два года в больницу поставлено высокотехнологичное, дорогостоящее оборудование, интенсивно начали развиваться новые высокотехнологичные направления. Например, в диагностике – в 2009 году нами был запущен компьютерный томограф, а в этом году Магнитно-резонансный томограф, в прошлом году была запущена в действие ангиографическая установка. В отделении травматологии за эти годы произошла целая революция – в 2010 году нами была получена лицензия на оказание высокотехнологических методов травматологического лечения. Теперь здесь проводятся операции на позвоночнике, операции остеосин-

теза костей и суставов, проводится эндопротезирование суставов. Офтальмологическое отделение освоило и поставило на поток оперативные методы лечения. Сегодня в офтальмологическом отделении проводится порядка 300 операций в год. То же можно сказать о других отделениях: урологическое, гинекологическое и т.д. Подняв оказание медицинской помощи на такой достойный уровень, нам удалось серьезно разгрузить областные медицинские учреждения в Тюмени. Сегодня большая часть жителей Тобольского, Уватского, Вагайского районов не ездят в Тюмень, а предпочитают получать медицинское обслуживание у нас, т.к. ОБ №3 является межрайонным центром по оказанию специализированной медицинской помощи жителям Тобольска, Тобольского района, Увата и Вагая.

- Не пострадает ли качество оказываемой медицинской помощи в ходе реорганизации?

- Население не должно почувствовать ухудшение в качестве обслуживания. Ведь по большому счету люди просто увидят новые вывески на учреждениях, больше для них ничего не изменится, их будут обслуживать те же доктора, в привычных им местах. Однако изменения позволят улучшить структурирование оказания медицинской помощи, привести некогда раздробленные участки работы к объединению, единообразию в подходах.

ОСОБЕННОСТИ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В Тобольском районе проживают 21869 человек, в том числе 4000 детей. Несмотря на то, что именно Тобольск некогда был центром сибирских земель, сегодня этот район многими характеризуется, как неоднозначный в плане социального, экономического развития. И хотя сегодня именно на Тобольск возлагаются большие надежды в плане образования Промышленного кластера, развития предприятий по обработке нефти и газа, инфраструктура района оставляет желать лучшего. О.М.Соснихин: «Тобольский район занимает обширную территорию, которая по площади уступает лишь Уватскому району. Однако при этом Тобольский район имеет самую большую сеть населенных пунктов (119 населенный пунктов). На этой территории располагаются 48 ФАПов, 3 врачебные амбулатории, пять участковых больниц, Областная больница №3 – на сегодняшний день это самая большая сеть районных медицинских учреждений в Тюменской области. В 119 населенных пунктов Тобольского района проживает всего 21 815 человек, из них только 30% - в крупных населенных пунктах (где количество проживающих превы-

Вестник здравоохранения

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

шает 100 человек). Кроме того, в Тобольском районе нет районного центра. Отсюда вся сложность в подходе к обеспечению качественной и доступной медицинской помощью. Наша задача – обеспечить качественную и доступную медицинскую помощь на местах. Возьмем, например, наиболее крупные населенные пункты района Абалак, Байкалово, Бизино – там есть участковые больницы, оборудованные по табелю оснащения, с укомплектованным штатом врачей. У нас хорошо отстроенная система работы ФАПов, работы выездных врачебных бригад.

- Сегодня всеобщей проблемой здравоохранения стал кадровый голод, высокая текучесть кадров. Характерно ли это для сельского лечебного учреждения?

- У нас слаженный коллектив. Конечно, есть кадровые подвижки, но в большинстве случаев это ситуации, когда люди уходят на заслуженный отдых. Молодые специалисты тоже, бывает, уходят из больницы: кто-то ищет лучшего, светлого в жизни, а кто-то не выдерживает интенсивного темпа работы. Работа в учреждении, которое по сути является больницей скорой помощи, накладывает на специалиста определенные требования, как

к его работоспособности, так и к его психологической готовности. И все это должно быть «завязано» на высоком профессиональном уровне. В нашей больнице 63% врачей имеют категории. Врач, работающий в таком лечебном учреждении, как наше, должен быть готов в предельно сжатые сроки принять решение о тактике ведения: от диагностики до лечения. Кроме того, нами было принято решение о возможности для специалистов поднимать свой профессиональный уровень путем приобретения смежных специальностей. Например, врач-хирург мог проучиться на специалиста функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, или врач-невролог приобретает дополнительную подготовку по рентгенологии, компьютерной диагностике. Мы поощряем стремление наших врачей развиваться и в своей специальности. Яркий пример в хирургии. В прошлом году мы получили оборудование для проведения эндоскопических операций. Молодые врачи-хирурги изъявили желание проучиться. Больница оплатила учебу. Вне сомнения, каждый врачхирург индивидуально принимает решение каким доступом он пойдет

на операцию, но он должен уметь и эффективно пользоваться новыми эндоскопическими технологиями. Мы наблюдаем явный прогресс в этом направлении. Так, например, в 2012 году из 170 аппендэктомий всего 5 были сделаны из эндоскопического доступа, в это году из 110 операций уже 57 были сделаны эндоскопически. Такие же примеры можно привести и по другим направлениям.

ВРАЧИ БУДУЩЕГО О.М. Соснихин: «Я всегда говорю врачам: «Наступит время, когда вопрос лицензирования учреждения отпадет сам собой. И перед каждым из вас встанет вопрос аккредитации. И если вы хотите аккредитоваться, зарабатывать на своем профессионализме, то надо расти, повышать свой профессиональный уровень. Сегодня еще не совсем понятно, каким образом будет осуществляться этот процесс. Возможно, будет взят за основу лучший, на мой взгляд, западный образец аккредитации профессиональными медицинскими сообществами. Это правильный подход, при котором более квалифицированные коллеги по специальности оценивают способности врача и принимают реше-

ние - насколько данный специалист может представлять их профессию на рынке медицинских услуг. Если твоей компетенции хватает только на то, чтобы в приемном покое вскрывать панариции, то сообразно этому и будет оценен твой уровень, а отсюда и уровень заработной платы. Хочешь большего – учись, больше работай, приобретай опыт, общайся с коллегами. Наше учреждение является членом Тюменского регионального медицинского общества. Многие врачи состоят в профессиональных сообществах – ассоциациях».

- Ваше мнение, достаточен ли объем медицинской помощи, оказываемой Тобольской областной больницей? Будут ли возникать новые медицинские центры в Тобольском районе, будет ли конкуренция?

- Это законы рынка: если мы хотим, чтобы какая - то из отраслей развивалась, предоставляла качественные услуги, должен существовать фактор конкуренции. И неважно, что на территории работает крупная больница со множеством направлений, в том числе высокотехнологичными направлениями работы. У пациента должна быть альтернатива. Поэтому думается, что развитие частной медицины в

9

Тобольске и Тобольском районе – это неизбежность. Она уже сегодня представлена на территории Тобольска в виде различных диагностических кабинетов, есть замечательный пример – частный Центр реабилитации и восстановительной медицины имени Зольникова, который пользуется у тоболяков заслуженным вниманием. Думается, что в дальнейшем, при развитии нашего района в той концепции, которую сегодня озвучивает Правительство Тюменской области, Губернатор Тюменской области Владимир Якушев, частная медицина получит свое новое развитие. Как показывает практика, открывать сегодня большие многопрофильные стационарные центры невыгодно – люди не готовы еще платить большие средства за пребывание, за лечение в частном стационарном учреждении. Скорее всего, это будут узконаправленные медицинские учреждения, работающие в рамках косметологии, стоматологии, диагностики, первичного амбулаторного приема. Тоболяки получат дополнительный уровень сервиса, а врачи – возможность дополнительного заработка, если, повторюсь, уже сегодня они подумают о своем профессиональном развитии.

С Олегом Михайловичем Соснихиным беседовала Елена Лосева

НОВОСТИ ТЮМЕНСКОЕ СООБЩЕСТВО ВРАЧЕЙ ПРИНИМАЕТ АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В РАБОТЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ В Москве состоялось заседание совета Национальной медицинской палаты, в котором приняли участие представители профессиональных медицинских объединений из 55 регионов России. Снижение финансирования здравоохранения, дефицит медицинских кадров, законодательные проблемы и необходимость четкой концепции развития стали основными вопросами заседания Совета Национальной медицинской палаты, сообщают РИА «Новости». На открытии мероприятия президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль напомнил, что члены палаты за это время разработали Этический кодекс врача, Социальный пакет медработника, активно сотрудничают с Минздравом по разработке нормативно-правовых актов и законопроектов. Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, вице-президент НМП Сергей Дорофеев сообщил, что сегодня более чем в половине субъектов РФ есть филиалы Национальной медицинской палаты. Он считает, что не за горами тот момент, когда Национальная медицинская палата сможет выполнять некоторые функции Минздрава, например, участвовать в аттестации врачей. Он сообщил, что, возможно, уже в следующем году будет разработан закон о саморегулировании профессиональной деятельности. В заседании принял участие председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Чесноков. В своем докладе он отметил, что только персонализация членства в профессиональном медицинском сообществе может быть основой для создания работоспособной организации, которая бу-

дет защищать интересы конкретного медицинского работника. Напомним, что с 2016 года планируется введение аккредитации медицинских работников с внедрением индивидуального листа допуска к конкретным видам медицинской помощи. Именно тогда врач станет субъектом права.

НП «Тюменское региональное медицинское общество»

ВРАЧАМ БУДУТ ЗАСЧИТЫВАТЬ РАБОТУ В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВАХ ВО ВРЕМЯ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ Минздрав РФ передал профессиональным обществам новые полномочия – теперь те курсы, которые врачи проходят в обществах, будут учитываться при выдаче документов о повышении квалификации. Пилотный проект Министерства здравоохранения стартует с 1 октября в Петербурге, Москве и ряде других городов, сообщил ученый секретарь Российского кардиологического общества Александр Недошивин. Теперь часть обучения, которое специалист должен пройти в рамках постдипломного образования, можно будет осуществлять в профессиональном обществе. «Доктор, проводя время в обществе, слушая лекции, участвуя в семинарских занятиях, накапливает необходимое количество часов — по типу кредитной системы вузов в Болонском процессе»,- объяснил Александр Недошивин. Он добавил, что выдачу документов и большую часть обучения будут по-прежнему осуществлять медицинские учреждения постдипломного образования. Учитывать при накоплении часов будут и дистанционные курсы в интернете. Общеевропейская программа дистанционного повышения квалификации уже работает, и ее русская версия должна скоро появиться. Напомним, что во время июль-

ского заседания координационного совета Минздрава обсуждалась тема непрерывного медицинского образования (НМО), Тогда принципами развития НМО назвали партнерство с профессиональными обществами, персонифицированность, непрерывность, использование дистанционных технологий, ведение врачами персонального отчета-портфолио. http://doctorpiter.ru/

МОБИЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: НОВЫЙ ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

Аналитическая компания research2guidance опубликовала новый прогноз развития мирового рынка мобильного здравоохранения. По мнению авторов прогноза, к 2017 году объем этого рынка может значительно превысить 20 миллиардов долларов, сообщается в пресс-релизе research2guidance. В развитии мобильных медицинских приложений авторы прогноза выделяют три фазы. Первая из них была периодом «проб и ошибок»; главным содержанием второй фазы является коммерциализация упомянутых приложений, а в рамках третьей фазы они начнут интегрироваться с другими программными продуктами для мобильных устройств. Сейчас, полагают аналитики research2guidance, рынок mHealth перешел во вторую фазу. Она характеризуется существенным ростом числа выходящих на рынок мобильных медицинских приложений, формированием новых бизнесмоделей и ориентацией разработчиков мобильных медицинских приложений на коммерческих заказчиков — частных лиц, заботящихся о своем здоровье, пациентов и корпоративный сектор. по материалам компании research2guidance

МИНЗДРАВ ВНОСИТ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРАВИЛА ОМС Уточнены процедуры осуществления обязательного медицинского страхования граждан, а также права и обязанности страховых медицинских организаций. Соответствующий приказ Минздрава России №396н от 21.06.2013 г. зарегистрирован в Минюсте России 23.09.2013 № 30004. Как сообщает «КонсультантПлюс», для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо будет вправе обратиться с соответствующим заявлением не только в выбранную им страховую медицинскую организацию, как это установлено в настоящее время, но и в иные организации, уполномоченные для этого субъектом РФ. В то же время единый портал государственных услуг исключен из числа информационных ресурсов, посредством которых может подаваться упомянутое заявление и через которые федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования информируют застрахованных лиц об изготовленных полисах обязательного медицинского страхования. Установлено также, что в субъектах РФ, где осуществляется использование универсальной электронной карты, полис может обеспечиваться не только федеральным электронным приложением в карте, как это установлено в настоящее время, но и может быть представлен в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем. Переоформление полиса в случае изменения места жительства застрахованного больше требоваться не будет. В акте сверки расчетов, составляемом территориальным фондом

обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, должны будут отражаться также средства в размере 10 процентов экономии, полученные в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, и средства для выплаты вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи. Значительно уменьшен размер штрафа, который медицинские организации уплачивают в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования за использование не по целевому назначению средств, перечисленных им по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - он будет составлять 10 процентов от суммы нецелевого использования средств, а не всю эту сумму. Кроме этого, в частности, уточнены состав и полномочия комиссий по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. В эти комиссии должны включаться также и представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций либо союзов (помимо представителей профсоюзов медицинских работников). При рассмотрении комиссией тарифов на оплату медицинской помощи и формировании тарифного соглашения должны указываться размеры санкций, применяемые к медицинским организациям в соответствии с законодательством. Медицинский вестник

10

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

После продолжительной болезни ушла из жизни Заслуженный работник здравоохранения ЗЫКИНА НАДЕЖДА ГЕОРГИЕВНА Зыкина Надежда Георгиевна после окончания Тюменского медицинского училища в 1978 году была направлена на работу фельдшером в отделение экстренной и планово-консультативной помощи Тюменской областной клинической больницы. С марта 1982 года Надежда Георгиевна занималась вопросами подбора кадров, материально-технического обеспечения медико-санитарной части «Главтюменьгеологии» и после открытия в 1983 году возглавила коллектив средних медицинских работников этого медицинского учреждения. В системе Главтюменьгеологии функционировали 54 врачебных амбулаторных здравпункта, разбросанных по всему северу Тюменской области. Для оказания работникам амбулаторий методической, консультативной, практической помощи Надежда Георгиевна многократно выезжала в командировки в районы Крайнего Севера. Более 30 лет Надежда Геор-

гиевна проработала Главной медицинской сестрой в МСЧ «Геолог», а затем ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им.Е.М. Нигинского». За время работы Надежда Георгиевна Зыкина зарекомендовала себя высококвалифицированным специалистом, любящим свою профессию, постоянно совершенствующим свои знания и умения. Надежда Георгиевна была настоящей хозяйкой поликлиники, уделяла большое внимание вопросам управления сестринской деятельностью, последипломной подготовке медицинских сестер, аттестации, сертификации. Под руководством Надежды Георгиевны Зыкиной работали 117 средних медицинских работников: медицинских сестер, медицинских регистраторов, меддезинфекторов и др. Надежда Георгиевна все эти годы пользовалась большим уважением пациентов и авторитетом среди коллег. Она была

очень требовательна к себе и подчиненным, но всегда была готова прийти на помощь к обратившимся к ней коллегам и пациентам. Зыкина Надежда Георгиевна, за многолетний добросовестный труд в 1991 году приказом Министерства здравоохранения СССР награждена значком «Отличнику здравоохранения», в 1998 году награждена Почетной грамотой Тюменской областной Думы. В 2000 году приказом Министерства природных ресурсов России награждена почетным знаком «300 лет горно-геологической службе России». В 2008 году получила почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения». Выражаем глубокие соболезнования родным и близким.

- врач-дерматовенеролог - врач-фтизиатр - врач стоматолог-хирург - врач акушер-гинеколог. Предоставление служебного или муниципального жилья, ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка. Выплата «подъемных» в размере 1 млн. рублей молодым специалистам. Обращаться: Тюменская область, с. Викулово, ул. К Маркса, 120 Тел. 8(34557)2-44-70, факс 8(34557)2-39-91 E-mail: Glputo10@yandex.ru Сайт: http://bolnica10.ru/

администратора. Обращаться по адресу: г.Тюмень, ул.Московский тракт, 121/3 (район ТЦ «Колумб») тел. (факс) : 30-56-98, 30-61-74

Коллектив ООО «Поликлиника консультативно - диагностическая им.Е.М. Нигинского»

ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1» требуются на постоянную работу: - врач акушер-гинеколог – 2 вакансии (высшее профессиональное образование, осуществление приема детей от рождения до 18 лет; необходимо наличие тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей (72 часа), з/пл от 20 до 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-хирург– высшее профессиональное образование, наличие квалификационной категории, стаж работы от 5 лет (работа в хирургическом отделении, з/пл от 25 до 35 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-нефролог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с сентября 2013г., высшее профессиональное образование, з/пл от 20 до 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-кардиолог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника, высшее профессиональное образование, з/пл от 20 до 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-педиатр – высшее профессиональное образование, з/ пл от 20 до 30 т.р., график работы сменный; - врач-гематолог - 2 вакансии (высшее профессиональное образование по специальности «педиатрия», «терапия», профессиональная подготовка по гематологии, сертификат по специальности, з/пл от 28 до 40 т.р., 5-дневная рабочая неделя. Возможность решения жилищного вопроса); - врач-эпидемиолог– высшее профессиональное образование, интернатура и/или ординатура по специальности «Эпидемиология», сертификат по специальности, з/пл

от 20 до 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-патологоанатом – 2 вакансии (высшее профессиональное образование, интернатура, ординатура или профессиональная переподготовка по специальности «Патологическая анатомия», сертификат специалиста, з/пл от 30 до 50 т.р., 5-дневная рабочая неделя; Для указанных выше специалистов – социальные гарантии в соответствии с действующим законодательством и коллективным договором учреждения.

- медицинский лабораторный техник – 5 вакансий (среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., 1 смена); - инструктор по лечебной физкультуре – среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра операционная (среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра по массажу - 3 вакансии (среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 20 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра процедурной (среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра перевязочной - среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра (палатная) - 38 вакансий (среднее профессиональное образование, з/пл от 13 до 25 т.р., график работы сменный); - слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматике 4 разряда 3 категории (класса) - среднее профессиональное образование, наличие 3 группы допуска по электробезопасности, з/

пл от 15 до 30 т.р., 1 смена; - санитарка – 20 вакансий (среднее общее образование (11 кл.), з/пл 7400-12000 р., график работы сменный и 5-дневная рабочая неделя); - подсобный рабочий – без вредных привычек, не имеющие основного общего образования, з/ пл от 13 до 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя. Обращаться: г. Тюмень, ул. Одесская 46а, 4 этаж (отдел кадров), телефон (3452) 28-77-80, 28-74-05.

ТООО «БУДУЩЕЕ НАЧИНАЕТСЯ СЕЙЧАС» приглашает на работу в социально реабилитационный комплекс: - палатную медсестру (с опытом работы по функциональной диагностике); - процедурную медсестру; - медсестру прививочного кабинета. Требования к кандидатам на медицинские должности – среднее специальное образование (сертификат), опыт работы. Возможна работа по совместительству или на условиях неполной занятости. График работы, условия, зарплата – при собеседовании. Обращаться: ул. Чекистов 31А, корп. 3, председатель ТООО «Будущее начинается сейчас» Галина Тимофеевна Паршуткина. Тел. (3452) 919-219, 27-50-90

Резюме отправлять по адресу bogadelnia@yandex.ru с указанием темы письма «Резюме» и Ваших контактных данных.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 10» (С.ВИКУЛОВО)

Требуются на постоянную работу - врач-педиатр

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 4» приглашает на постоянную работу: - заведующий отделением медицинской профилактики; - врачей-терапевтов участковых (заработная плата 40000 руб, компенсация найма жилья иногородним до 35 лет) - врача-терапевта - фельдшера - медицинская сестра участковая - медсестра процедурной. Обращаться: г. Тюмень, ул. М.Горького, 39, кабинет 40, телефон 44-80-43.

ОАО «МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР-А» приглашает на постоянное место работы: врачей: - функциональной диагностики, з/п от 45 000 р.; - терапевта; - отоларинголога; рентгенлаборанта, з/п от 20 000 р.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» требуются: - медицинская сестра поликлиники, 2 вакансии, з/пл. - 18-22 т.р.

-медсестра педикюрного кабинета (2 вакансии) з/пл.- 22-28 т.р.; - медсестра палатная, з/пл.- 1823 т.р.; - медицинский лабораторный техник (2 вакансии), з/пл. - 18-24 т.р.; - санитарка заработная плата от 9,5 до 11 тыс.руб., - санитарка ЦСО, заработная плата от 8,5 до 10 тыс.руб. Тел.: 45-69-33 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР» (Г. ТОБОЛЬСК) срочно требуются на работу специалисты: - врач- неонатолог, - врач акушер-гинеколог, - врач анестезиолог-реаниматолог, - врач-терапевт, - фельдшер - лаборант; - операционная медицинская сестра, - медицинская сестра, - санитарка. Телефон отдела кадров: 8 (3456) 24-89-12 Адрес: г. Тобольск, Тюменская обл., 3 «б» мкр., 26.

ГБУЗ ТО «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» требуются: - врач скорой медицинской помощи (наличие сертификата по специальности «Скорая медицин-

Вестник здравоохранения

Тюменской области №16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

ТРЕБУЮТСЯ ская помощь». Обращаться: г. Тюмень, ул. Немцова, 34. Телефон отдела кадров 45-24-18.

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 1» требуются: - врач-эндокринолог, з/п от 24 до 28 т.р.

- врач- профпатолог, з/пл от 24 т. р; - врач акушер-гинеколог, з/пл от 28000 р.; - врач - отоларинголог СРОЧНО (на период отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет); - фельдшер в школу, з/пл от 15т. р.

- медсестра участковая в педиатрическое отделение, Возможно повышение зар/платы, возможность получения служебного жилья для молодых специалистов, возмещение расходов по найму жилья, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Обращаться г.Тюмень, ул.Газовиков, 6/1 Телефон: (3452) 255737 gorpoliklinika1@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»

Требуется на работу: - врач УЗД; - врач терапевт участковый; - фельдшер; - акушерка; - медицинская сестра участковая (8 вакансий); - медсестра кабинета; - медсестра стерилизационной; - медсестра процедурной; - санитарка.

Обращаться: г.Тюмень, ул.Ленина, 23 тел.: (3452) 46-15-12 - отдел кадров, 46-16-06, факс 46-15-48

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5»

приглашает на постоянную работу: - врача-терапевта неотложной помощи; - врача-кардиолога; - врача терапевта участкового; - врача педиатра участкового; - врача пульмонолога; - фельдшера школы; - медсестра участковая в педиатрию; - медицинскую сестру участковую; - медицинскую сестру процедурную; - медицинскую сестру кабинета; - медицинскую сестру дневного стационара; - медицинскую сестру прививочную; Требования для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Обращаться: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а (3452) 56-02-25. gorpol5@yandex.ru, bajenova.tat@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 6» приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача отоларинголога; - врача-невролога; - врачей терапевтов участковых; - врача-офтальмолога; - старшая медсестра;

- медсестра функциональной диагностики; - медицинскую сестру по физиотерапии; - фельдшера в здравпункт школы; - медицинских сестер участковых.

Обращаться: г. Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, 97/1, тел/факс 36-59-39, 26-06-67 (отдел кадров)

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 12» приглашает на работу: - врача терапевта участкового (3 вакансии); - врача акушера-гинеколога (4 вакансий); - врача отоларинголога (3 вакансии); - врача УЗД (2 вакансии); - врача невролога (2 вакансии); - врача-кардиолога (2 вакансии); - врача-ревматолога; - врача-эндокринолога; - врача-хирурга; - врача-офтальмолога (2 вакансии); - врача педиатра участкового (2 вакансии); - врача терапевта; - акушерку (8 вакансий); - рентгенлаборанта ( 2 вакансии); - медсестру участковую; - медицинских сестер (8 вакансий) - фельдшеров (3 вакансий) - санитарок (5 вакансии). Обращаться в отдел кадров по телефону: 35-67-34 Елена Юрьевна

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 13» приглашает на работу: - врача акушера-гинеколога; - врача- терапевта участкового; - врача функциональной диагностики; - акушерку (2 вакансии); - фельдшера неотложной помощи; - фельдшера в школу; - медсестер; - медсестер участковых; - медсестру функциональной диагностики; - медсестру прививочной; - медсестру ЦСО; - инструктор ЛФК; - санитарок (3 вакансии). Новое здание поликлиники, достойный уровень заработной платы. Обращаться: ул. Казачьи Луга, 9 кор. 1 Тел. 56-11-46(отдел кадров), 56-11-31 (приемная)

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №17»

требуются: - ВРАЧ ПЕДИАТР УЧАСТКОВЫЙ; - врач- инфекционист; - акушерка (2 вакансии); МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА УЧАСТКОВАЯ. Заработная плата: оклад, доплата за медицинский стаж, доплата за напряженность, стимулирующая выплата. Обращайтесь: г. Тюмень, ул.Широтная ул., 102/1, Тел./факс: (3452) 64-35-92, 64-33-09, 64-33-19

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР А+»

на постоянное место работы требуются:

- детский кардиолог; - уролог; - терапевт - детский эндокринолог. Обращаться по адресу: г. Тюмень, проезд Заречный 37, корп. 1/2, тел.: 22-34-32, 22-3609 собеседование с 8.00 до 15.00

НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ ТЮМЕНЬ ОАО «РЖД» требуются: - врач терапевт участковый цехового врачебного участка (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 30000 руб.), - врач бактериолог (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 20000 руб.), - врач функциональной диагностики (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - врача отоларинголога (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл. от 20 000 руб. ); - врача-невролога (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - медицинская сестра поликлиники (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11000 руб.), - акушерка (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 12000 руб.), - медицинская сестра процедурной (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11500 руб.)

- медсестра постовая (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11000 руб.)

- фельдшер-лаборант в клиническую лабораторию (медицинское образование, з/пл от 15 т.р.)

- санитарка, - кухонные рабочие. Обращаться: г. Тюмень, ул. Магнитогорская,8 тел. 52-30-81, e-mail:personal-zhdb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач бактериолог со специализацией; - медицинская сестра палатная, - медицинский лабораторный техник, - младший медицинский персонал, - СРОЧНО кухонный рабочий на пищеблок. Обращаться: г.Тюмень ул. Комсомольская 54а, тел. 50-82-57 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ТЮМЕНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА»:

срочно требуются: - медицинская сестра палатная (наличие сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии»); - воспитатель; - санитарка.

З/плата при собеседовании. Обращаться по тел. 22-81-29 или по адресу ул. Кузнецова, 5 (возле цирка).

ГБУЗ ТО «ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН» требуются: - медицинская сестра (2 вакансии). Обращаться: (3452) 20-86-06 г.Тюмень, Володарского, 47/1

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 3» (Г. ТОБОЛЬСК) требуются: - врач-инфекционист; - врач-невролог; - врач-офтальмолог; - врач клинической лабораторной диагностики (2 вакансии); - врач ультразвуковой диагностики; - врач-отоларинголог (2 вакансии); - врач лечебной физической культуры; - гигиенист стоматологический; - медсестра (19 вакансия). Обращаться: г. Тобольск, 3 б микрорайон, 24. Контактные телефоны: отдел кадров - (3456) 25-21-62; начмед - (3456) 22-07-53 Резюме направлять по факсу: 8(3456) 24-84-31

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 4» (Г. ИШИМ) приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации в перинатальный центр; - врача-терапевта участкового (7 вакансий); - врача-неонатолога; - врача-анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача-рентгенолога; - врача ультразвуковой диагностики; - врача функциональной диагностики; - врача-физиотерапевта; - врача по лечебной физкультуре; - врача-кардиолога; - врача-офтальмолога; - врача педиатра; - врача-стоматолога; - врача восстановительной медицины; - врача скорой медицинской помощи; - врача инфекциониста; - врача по рентгенэндоваскулярному лечению и диагностике; - врача уролога; - врача отоларинголога; - врача-онколога; - врача-акушера-гинеколога; - фельдшера; - фельдшера-лаборанта; - акушерку; - медицинскую сестру операционную; - медсестру палатную по педиатрии; - медсестру по физиотерапии; - медсестру процедурной; - медсестру анестезиста; - зубного техника; - гигиениста стоматологического; - медсестру; - инструктора по лечебной физкультуре. Заработная плата достойная, име-

11

ется возможность предоставления жилья. Обращаться: г. Ишим, ул. Республики, 78 Телефоны: отдела кадров (34551)5-88-40, нач.мед.(34551)6-56-93 Сайт: www.LPU4.ru E:mail okob4@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 8» (С. БЕРДЮЖЬЕ) требуются: - врач – стоматолог-хирург; - врач стоматолог-ортопед; - врач-рентгенолог; - врач - отоларинголог; - врач терапевт участковый (2 вакансии); - врач-офтальмолог; - врач-невролог. Требования: наличие сертификата. Жилье предоставляется. Обращаться 8(34554) 2-28-21 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 12» (Г. ЗАВОДОУКОВСК) приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации; - врача травматолога-ортопеда; - врача педиатра участкового; - врача анестезиолога-реаниматолога; - врача общей практики, - врача невролога; - врача - офтальмолога; - акушерку (3 вакансии); -зубного техника; - медицинских сестер (10 вакансий). Требования: наличие сертификата. Обязательное условие: представить резюме до собеседования по тел./факс: 8(34542)2-17-75 Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании Подробную информацию можно получить по телефону: отдел кадров - 8(34542) 22384; Тел.: 8(34542) 23435 – заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Лариса Викторовна Медведева

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 13» (С. ИСЕТСКОЕ) приглашает на постоянную работу специалистов: - врача терапевта участкового; - врача - дерматовенеролога (на период декретного отпуска); - медсестру анестезиста; - медсестру (10 вакансии); - фельдшера СМП (4 вакансии); - фельдшера ФАП (2 вакансии). Справки по телефонам: главный врач 8 (345-37) 2-12-32, секретарь - 2-11-04

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №14 ИМЕНИ В.Н.ШАНАУРИНА» (С.КАЗАНСКОЕ)

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача акушера-гинеколога; - врача хирурга;

12

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 16-17 (45-46) сентябрь 2013 года

- врача- травматолога; - врача ультразвуковой диагностики - врача-фтизиатра - врача-невролога - врача-терапевта участкового (Требование при приеме на работу: наличие действующего сертификата специалиста); - врача функциональной диагностики. При трудоустройстве предоставляется благоустроенное жильё, заработная плата достойная, социальные гарантии. Обращаться: Тюменская область, Казанский район, село Казанское, ул.Больничная, 20, строение 5 (административный корпус).

8 (34553) 4-11-67, 8 (34553) 4-15-15 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №15» (С. НИЖНЯЯ ТАВДА) срочно требуется: врач - офтальмолог; врач дерматовенеролог, врач акушер-гинеколог врач терапевт участковый; врач-педиатр; медсестра палатных отделений стационара (4 вакансии), медсестра участковая на прием к врачу терапевту (2 вакансии). бухгалтер. Заработная плата врачей от 26 тысяч рублей, среднего медперсонала от 12 тыс. рублей. Возможно предоставление жилья. Обращаться по телефону: 8(34533) 2-35-71, 2-30-56, 2-35-65 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 19»

В ОНОХИНСКУЮ АМБУЛАТОРИЮ

срочно требуются: - медсестра участковая (2 вакансии). Заработная плата при собеседовании. Обращаться: пос. Онохино, ул. Советская, 10 тел. 779-1-01 В НОВОТАРМАНСКУЮ БОЛЬНИЦУ

Срочно требуются: - медицинская сестра участковая - клинический лаборант - фельдшер взрослого приема; - фельдшер - заведующий ФАП (2 вакансии) - Салаирка, Нариманово по программе «Миллион молодому специалисту» - фельдшер в педиатрический кабинет (временно). Заработная плата при собеседовании. Рассматривается вопрос о предоставлении жилья. Обращаться: Пос. Новотарманский, ул Сосновая, д.3 Тел. 77-03-04, 77-00-88 Старшая медсестра Алла Владимировна сот. 8-904-463-88-48

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №20» (С.УВАТ) приглашает на постоянную работу: - врача-терапевта участкового; - врача общей практики; Предоставляется весь соц.пакет, благоустроенное жилье, з/n 45т. руб.

- медицинского лабораторного техника (з/пл - 20 т. руб.) - 2 вакан-

ТРЕБУЮТСЯ сии; - медсестер (9 вакансий)- з/п от 20 т. рублей - медицинского статистика. Обращаться: 8 (34561) 2-21-03, 2-22-75 - отдел кадров 626170, с.Уват, ул.Белкина, 1а.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 23» (Г. ЯЛУТОРОВСК) на постоянную работу требуются: - заведующий клинико-диагностической лабораторией; - врач-невролог; - врач терапевт участковый - врач анестезиолог-реаниматолог - врач клинической лабораторной диагностики - врач по лечебной физкультуре - врач-онколог - врач - эпидемиолог - врач-хирург - врач детский хирург - врач детский травматолог - врач-фтизиатр - врач-инфекционист - врач-рентгенолог - врач скорой медицинской помощи - врач стоматолог-терапевт - врач стоматолог-хирург - врач УЗД - врач функциональной диагностики - провизор - фельдшер СМП; - фельдшер-лаборант; - медицинская сестра по физиотерапии; - фармацевт; -акушерка женской консультации - инструктор по лечебной физкультуре; - операционная медицинская сестра - медсестра постовая - медицинская сестра палатная

Обращаться: 627014, г. Ялуторовск, ул. Чкалова, 25.

8(34535) 2-03-14, факс 3-16-72 E-mail : yaltazrb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №24» (С. ЯРКОВО)

Срочно требуется на постоянную работу: - врач-терапевт участковый (2 вакансии) Наличие дополнительных сертификатов, таких как функциональная диагностика, профпатология, приветствуется. Полный соц. пакет, предоставление квартиры для проживания, достойная заработная плата и единовременная компенсационная выплата (1миллион рублей). Резюме направлять по тел./факс: 8 (34531) 25-2-51. jarcrb@rambler. ru, отдел кадров 8 (34531) 252-62.

ГБУЗ ТО «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР» требуются: - врач-фтизиатр; - врач-уролог (возможно по совместительству); - врач-офтальмолог; -медсестра анестезист; - медицинская сестра; - медсестра по физиотерапии; - медсестра участковая; - медсестра процедурного кабинета; - медицинская сестра палатная; - рентганлаборант; - фельдшер-лаборант; - специалист по кадрам;

- электрик; - слесарь сантехник; - кухонный работник; - санитарка.

г. Тюмень, ул. Курортная, 2а. Тел./факс 43-35-89

ТОБОЛЬСКОМУ ФИЛИАЛУ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (ФИЛИАЛ № 2) требуются: - врач-психиатр - нарколог.

Обращаться: Тобольск, ул. Первомайская, 22а.

8 (3456) 25-07-60 – отдел кадров

ГБУЗ ТО «ЗАВОДОУКОВСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА» на постоянную работу требуются: - врач-фтизиатр, - врач-рентгенолог; - медицинская сестра - 10 вакансий. Требование: наличие сертификата. Резюме предоставлять в отдел кадров. Подробная информация при собеседовании.

Тел: 8 (34542) 2-17-73 отдел кадров 2-16-10 - главный врач

АСУСОН ТО «ВИНЗИЛИНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» требуются - медсестра палатная; - младшая медсестра по уходу за больными; - электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования; - санитар палатный; - повар; - пекарь.

Обращаться: Тюменский район, 27 километр Ялуторовского тракта, стр. 9 тел.(3452) 39-92-32, 39-92-91 факс (3452)39-92-33

ГБУЗ ТО «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 3» требуются на постоянную работу: врач ультразвуковой диагностики; врач акушер-гинеколог; врач-неонатолог; медицинский лабораторный техник; медсестра УЗИ; операционная медсестра; медсестра анестезист; медсестра (наличие сертификата «Сестринское дело») акушерки; медицинская сестра в отделение новорожденных. (для высшего и среднего персонала требуется наличие сертификата)

Обращаться: г.Тюмень,ул.Баумана 31 (Родильный дом № 3), ул.Червишевский тракт 78/1 (Женская консультация), телефон приемной главного врача 24-86-40, 24-86-41 - отдел кадров.

ТОБОЛЬСКОМУ ФИЛИАЛУ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» (Г.ТОБОЛЬСК) на постоянную работу требуется врач-дерматовенеролог. Зарплата - от 26 т.р.

Обращаться: г.Тобольск, ул. Р.Люксембург, 14 Телефоны: 8(3456)22-37-87 – отдел

кадров, 89026247169 – главный врач Моисеева Любовь Ивановна.

ОАО «ЦМВИР СИБИРЬ» требуется: - инструктор ЛФК. Образование медицинское. Сертификаты. Опыт работы желателен. График работы 6/1 с 8 до 14.30 час. Соц. пакет.

- мед. сестра ЛОР-кабинета. з/п — от 15 000 р. Сертификат. Опыт работы. Возможно обучение.

- массажист. График работы шестидневка с 8 до 14 часов. З/п от 15 т.р. и выше - санитарка. з/п — 10 - 12 000 р. Уборка помещений лечебного корпуса. График работы 5/2 с 8 до 17 час. Развозка транспортом предприятия Санаторий «Сибирь».

Тел.: 687-017

ГБУЗ ТО «ЦВМР ДПП «НАДЕЖДА» требуется на постоянную работу - врач-методист (стаж не менее 5 лет), - врач-психиатр детский, - врач травматолог-ортопед, Наличие сертификата обязательно.

Обращаться: г.Тюмень, ул. Хохрякова, 80 Телефон: 25-69-94

ОАО МСЧ «НЕФТЯНИК» приглашает на работу следующих специалистов: врач оториноларинголог в поликлинику; врач офтапльмолог в поликлинику; врачей терапевтов в поликлинику; врач невролог в поликлинику; врач КДЛ; врача функциональной диагностики (желательно иметь сертификат врача УЗИ); врача УЗД; врача-рентгенолога; медицинских сестер; санитарок. Требование для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки.

Контактное лицо: начальник отдела кадров Важенина Елена Александровна 32-91-43

ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - биолога для работы в отделение микробиологии особо опасных инфекций (обязательно: профессиональная переподготовка по специальности «Бактериология»); врача – дезинфектолога; врача – вирусолога; заведующего отделением, врача по социальной гигиене и организации госсанэпидслужбы; врача – статистика; Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 56-79-90, 56-79-91, доб. 3301, lena_sincova@fguz-tyumen.ru Обращаться: г. Тюмень, ул. Холодильная, 57, тел.: 56-79-91 доб. 3301 – Отдел кадров

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛО-

ГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»

В ГОРОДЕ ЯЛУТОРОВСКЕ, ЗАВОДОУКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ, УПОРОВСКОМ, ЮРГИНСКОМ, ЯЛУТОРОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: врача – эпидемиолога; помощника врача – эпидемиолога. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04, z-filial-fguz@mail.ru Обращаться: г. Заводоуковск, ул. Хахина, 30, тел.: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04.

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»

В ГОРОДЕ ИШИМЕ, ИШИМСКОМ, АБАТСКОМ, ВИКУЛОВСКОМ, СОРОКИНСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера – лаборанта. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83, sekrcgishim@mail.ru Обращаться: г. Ишим, ул. Ленина, 28, тел.: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»

В ГОРОДЕ ТОБОЛЬСКЕ, ТОБОЛЬСКОМ, ВАГАЙСКОМ, УВАТСКОМ, ЯРКОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника); - заведующего санитарно – гигиенической лабораторией, врача СГЛИ. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41, sestobol@rambler.ru Обращаться: г. Тобольск, ул. Ремезова, 49В, тел.: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41.

Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии ОАО “Тюменский издательский дом” г.Тюмень, ул.Шишкова,6 Заказ: 2148 Тираж: 1500 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите н а и м е н о в а н и я , то в а р н о го з н а к а и авторских прав на публикуемые материалы. П е р е п е ч а т к а д о п у с к а е тс я то л ь к о с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.