Вестник здравоохранения Тюменской области выпуск №19-20 ноябрь 2013

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

1

Специализированное медицинское издание № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 г.

12+

ТЮМЕНЕЦ ВОШЕЛ В ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПРИ МИНЗДРАВЕ РФ

Тюменский врач Евгений Чесноков вошел в общественный совет при Минздраве России. Всего в составе нового ведомства - 31 человек. Это представители четырех референтных групп: представители пациентских организаций, профессионального сообщества, медицинского и фармацевтического бизнеса, а также общественных организаций. Основной задачей совета является рассмотрение тех предложений, на основе которых будут формироваться нормативно-правовые акты различного уровня. По словам Евгения Чеснокова, очень важно, что в состав совета вошли представители регионов, а не только специалисты в области здравоохранения из федерального центра. Это поможет видеть объемную картину происходящего в стране и принимать более эффективные решения. Напомним, с 15 по 21 октября 2013 года на официальном сайте Минздрава России проходило интерактивное голосование за кандидатов в состав Общественного совета. За тюменского врача проголосовало 3 167 человек. Добавим, Евгений Чесноков занимает должность главного врача Государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Консультативно-диагностический центр». Также является руководителем проблемной лаборатории «Клинической и профилактической гастроэнтерологии» Тюменского отделения Южно-Уральского научного центра РАМН, действительным членом Европейской ассоциации изучения болезней печени (EASL), членом «Российской Национальной Медицинской Палаты», председателем правления Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество». Вместе с лечебной работой ведет интенсивную научно-исследовательскую деятельность.Разработал и внедрил стандарты по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов В и С на территории Тюменской области. Под руководством Чеснокова в настоящее время разработаны и внедрены регистры пациентов по пяти основным нозологическим группам желудочнокишечных заболеваний: хронические вирусные гепатиты В и С, язвенные болезни всех локализаций, воспалительные заболевания кишечника, желчнокаменная болезнь, заболевания пищевода. На все регистры получены свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам РФ на программное обеспечение. Евгений Викторович неоднократно обучался в ведущих международных клиниках США, Англии, Чехии, Германии. Является автором 3-х монографий, 3-х изобретений, 14 рационализаторских предложений, более 145 печатных работ в области гепатологии. Постоянный участник Всероссийских и Международных конгрессов по заболеваниям печени, член Российской гастроэнтерологической ассоциации. Под руководством тюменца осуществляется организация проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической и профилактической гастроэнтерологии Южно-Уральского научного центра Российской академии медицинских наук.

newsprom.ru

ЕСЛИ Я

буду министром

Стр. 2

НП «ТРМО»

ИТОГИ

Стр.4

ЗАЩИТИТЬ

медицинского работника

В ТЮМЕНИ ПРОШЕЛ VII ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ФОРУМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНО-СТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ» В Тюмени завершился VII терапевтический форум «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». На разных площадках состоялись круглые столы, пленарные заседания, мастер-классы, симпозиумы, школы для практических врачей. В VII терапевтическом форуме приняли участие более 2,5 тысяч ученых и практикующих специалистов. Ведущие российские врачи поделились опытом в лечении различных заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, глаукомы, рака молочной железы и многих других. Наталья Александровна Шевчик, первый заместитель губернатора Тюменской области, на пленарном заседании в Западно-Сибирском инновационном центре нефти и газа поблагодарила организаторов VII терапевтического форума и отметила практическую значимость мероприятия: «Терапевтический форум стал более содержательным, интересным и разнообразным: теперь он включает в себя различные формы общения – мастер-классы, пленарные заседания, круглые столы. Доклад каждого ученого имеет огромное значение для развития здравоохранения г. Тюмени, ведь в этих научных сообщениях содержится большое количество полезной информации для практикующего врача». В VII терапевтическом форуме принимали участие ведущие специалисты россий-ского здравоохранения, что доказывает важность и высокий уровень мероприятия. Так, например, в пленарных и секционных заседаниях принимали участие директор Институ-та клинической кардиологии И.Е. Чазова и директор Института диабета М.В. Шестакова, академики РАМН А.Г. Чучалин и В.В. Малеев, в научном комитете форума – академики РАМН В.С. Моисеев и Ю.П. Никитин. Организаторы мероприятия, которые на протяжении многих лет вносили большой вклад в развитие и становление терапевтического форума: правительство Тюменской области, департамент здравоохранения Тюменской области, департамент здравоохранения г. Тюмени, Тюменская государственная медицинская академия, Тюменский институт терапии и Ассоциация терапевтов Тюменской области. В ходе VII терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» прозвучало более 200 докладов. Организаторы VII терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» надеются, что каждый участник мероприятия получил много новой и полезной информации, которая поспособствует развитию научных исследований и внедрению научных достижений в практику врача.

Стр. 6-8

Есть такая

ПРОФЕССИЯ «Помогать людям» Стр. 10

РОССИЙСКОЕ АГЕНТСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

http://ria-ami.ru/

2

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

НОВОСТИ МЕДИЦИНА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СТАНОВИТСЯ НА ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕЛЬСЫ На прошедшем в пятницу, 22 ноября, заседании президиума правительства, которое провел губернатор Тюменской области Владимир Якушев, обсуждался ход модернизации системы здравоохранения региона. Заместитель губернатора Олег Заруба доложил, что жители области все больше осваивают возможности, предоставляемые новыми технологиями. Так, если в октябре возможностью записаться на прием к врачу через интернет воспользовались 27 тысяч земляков, то в ноябре их число превысит 30 тысяч. Это составляет около 6% от общего числа записавшихся.

Сегодня к единой системе записи через интернет подключены регистратуры 58 медицинских организаций, осуществляющих амбулаторно-поликлинических прием. Завершена поставка оборудования для штрих-кодирования существующих на бумажном носителе медицинских карт. В настоящий момент им уже пользуются 63% медучреждений. Олег Заруба также сообщил, что на днях министерство здравоохранения разослало в регионы новый документ - «Основные разделы электронной медицинской карты». В нем описываются требования к структуре электронной персональной медицинской записи и основные разделы электронной медкарты (ЭМК). Предполагается, что регионы будут использовать его при создании и доработке своих медицинских информационных систем (МИС). Полный переход на электронную медицинскую карту в поликлиниках станет возможен до конца 2014 года, когда у каждого врача появится электронная подпись и все учреждения соединят структурированные кабельные сети. В планах – разработать мобильное приложение, с помощью которого тюменцы могли бы записаться на прием к врачу со своих мобильных устройств.

В более близкой перспективе, рассказала директор департамента здравоохранения области Инна Куликова, - распространение опыта «пилотных» поликлиник на все остальные, переход к информатизации стационарной медицинской помощи и аптек, а также централизация лабораторных исследований. Среди выявленных проблем в информатизации здравоохранения О. Заруба выделил необходимость обучения кадров. Потребность – около 2 тысяч человек в год. Заместитель губернатора предложил в качестве решения создать интерактивный тренажер, с помощью которого сотрудник поликлиник будут отрабатывать практическое применения всех новых технологий в повседневной работе. Тренажер будет представлять собой интерактивную модель поликлиники со всеми ее структурными частями – регистратурой, рабочими местами врачей, пунктами выписки больничных листов, рецептов, центрами здоровья, дневными стационарами и т.д. Уже разработан учебный курс, рассчитанный на 20 академических часов. Базовые знания и навыки работы с компьютером персонал сможет получить также через программу «Расширяя горизонты». Владимир Якушев поддержал идею тренажера. «Обучение на практике, - заметил он, - позволит медикам

В ТЮМГМА ВЫБРАЛИ НОВОГО РЕКТОРА В Тюменской государственной медицинской академии состоялись выборы ректора. На должность ректора претендовали: проректор по НИР ТюмГМА, заведующая кафедрой госпитальной терапии с курсом эндокринологии, директор Тюменского института терапии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ Ирина Васильевна Медведева и директор Федерального государственного учреждения «Научный центр профилактического и лечебного питания СО РАМН в г. Тюмени, д.м.н., профессор, академик РАЕН Сергей Иванович Матаев. С большим отрывом победу в выборах одержала Ирина Васильевна Медведева, за нее проголосовали 96 человек. Всего в голосовании принимали участие 109 человек. Ирина Васильевна заявила, что намерена решать такие важные проблемы, как модернизация системы управления вузом, организация практики академической мобильности, развитие информационной сети вуза, регулирование социальной сферы, повышение престижа научно-педагогической деятельности и уровня социальной защищенности трудового коллектива. Ирина Васильевна также отметила, что необходимо внедрять в

быстрее освоить новые процессы. Уверен, что за время обучения на тренажере, они сами поймут, насколько вводимая система облегчает их труд, экономит время самих врачей и пациентов». Губернатор предложил создать тренажер на базе ныне реформируемой Тюменской академии мировой экономики, управления и права. «Думаю, что это самое лучшее применение для площадки этого вуза, - отметил Владимир Якушев. – А со временем, на базе интерактивного оборудования можно разработать тренажер и для подготовки других специалистов. Как в сфере здравоохранения, так и в других отраслях». Такой инновационный подход становится визитной карточкой Тюменской области во многих сферах жизни региона, что заслуживает высокую оценку экспертного сообщества. В последнем исследовании Агентства политических и экономических коммуникаций при содействии Лаборатории региональных политических исследований ВШЭ, Тюменская область заняла седьмое место в общем рейтинге эффективности управления в субъектах РФ. Причем, эксперты отметили ее, как регион, где проводится наиболее успешная политика в сфере здравоохранения. Татьяна Степанова Пресс-служба Губернатора Тюменской области

ОПУБЛИКОВАНЫ ПРАВИЛА БЕСПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РОССИЯН ЗА ГРАНИЦЕЙ

образовательный процесс ведущие медицинские практики, работать над открытием новых диссертационных советов, увеличивать воспитательную роль педагогического коллектива, а также, делать все возможное, чтобы академия приобрела статус университета. Первый заместитель губернатора Тюменской области Наталья Александровна Шевчик отметила высокую академичность выборов, а также выразила благодарность Эдуарду Алексеевичу Кашубе за проделанную работу на посту ректора Тюменской государственной медицинской академии и подготовку вуза к новым достижениям. Отдел по связям с общественностью ТюмГМА

Российское правительство утвердило правила, согласно которым Министерство здравоохранения может заключать контракт с иностранной организацией на лечение граждан РФ за границей за счет средств из федерального бюджета только в том случае, если такая медпомощь не может быть оказана в России. Постановление размещено на официальном портале правовой информации 15 ноября. Согласно принятому правительством постановлению, министерство здравоохранения имеет право определять учреждения, которые будут предоставлять медицинские услуги россиянину в плановой форме. Как уточняется в постановлении, министерство может заключить контракт, выбрав иностранную организацию — единственного исполнителя услуг, если есть необходимость в оказании срочной медицинской помощи. Данное постановление правительства начнет действовать с 1 января 2014 года.

ЕСЛИ Я БУДУ МИНИСТРОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Врач-онколог поликлиники №3 Ишима Ксения Лоскутова завоевала диплом первой степени в номинации «Медицина на селе – перспективы развития» в областном конкурсе специалистов здравоохранения «Если я буду министром здравоохранения». Она направила свои идеи и предложения на улучшение системы здравоохранения, чтобы сделать медицинскую помощь качественной и доступной именно жителям сельской местности. «Я предложила отрегулировать расписание общественных транспортных средств в соответствии с расписанием работы районных поликлиник, чтобы исключить скопление пациентов в приемные часы - с 8 до 12 часов - и при этом обеспечить возможность доставки граждан в отдаленные населенные пункты после 18 часов», - пояснила она. Кроме того, молодой специалист предлагает проводить консультации и конференции со специалистами из Тюмени, Санкт-Петербурга и Москвы в режиме онлайн для врачей-онкологов районных поликлиник, фельдшеров ФАПов, врачей, ответственных за онкослужбу в районах, для повышения уровня знаний медработников сельской местности. Как отметил на торжественном награждении депутат Тюменской областной думы Виктор Рейн, такой конкурс полезен для всех. «Хотелось бы глазами молодых врачей посмотреть на те проблемы, которые у нас есть. Желающих стать министрами здравоохранения Тюменской области было не так много, но я благодарен нашим экспертам за то, что они проработали каждый представленный проект, и особенно благодарен специалистам департамента здравоохранения за то, что они в каждой работе нашли изюминку», - сказал он. Член экспертного жюри, заместитель председателя комитета областной думы по бюджету, налогам и финансам Николай Токарчук добавил, что все работы его поразили высокохудожественной подачей информации. «Я читал работы на одном дыхании», - признался он t-l.ru ЭКСПЕРТЫ НАЗВАЛИ БИТВУ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА С ДИАБЕТОМ ПРОИГРАННОЙ Мир проиграл битву с сахарным диабетом. Такой экспертный вывод содержится в шестом издании Диабетического Атласа, презентованном Международной диабетической федерацией (IDF) ко Дню борьбы с диабетом, отмечаемому 15 ноября. В 2013 году число взрослых больных обоими типами этого заболевания на планете достигло рекордных 382 миллионов человек, а к 2035 году эксперты предсказывают увеличение этой цифры на 55 процентов, до 592 миллионов человек. За последний год количество взрослых диабетиков в мире, средний возраст которых составляет 40 - 59 лет, выросло на 8,4 процента - в 2012 году был зарегистрирован 371 миллион случаев. Абсолютное большинство из них приходится на диабет 2 типа, связанный с избыточным весом, ожирением, недостаточной физической активностью. При этом, согласно оценкам экспертов IDF, порядка 175 миллионов случаев диабета в мире остается недиагностированными, в основном среди населения стран третьего мира. Рост диабета 2 типа отмечается во всех странах, но особенно в развивающихся странах, где население массово приобщается к западному образу жизни. На них приходится 80 процентов всех диабетиков мира. Рекордсменом в этой области является Китай, где сейчас зарегистрировано 98,4 миллиона больных диабетом 2 типа. Эксперты IDFожидают, что к 2035 году их число достигнет 142,7 миллиона человек. В топ-10 стран с наибольшим числом диабетиков вслед за Китаем вошли Индия (свыше 65 миллионов случаев), США (почти 24,5 миллиона), Бразилия (почти 12 миллионов), Россия (почти 11 миллионов), Мексика (почти 9 миллионов), Индонезия (свыше 8,5 миллионов), Германия (свыше 7,5 миллионов), Египет (7,5 миллионов) и Япония (7,2 миллиона случаев). Согласно оценкам IDF, на борьбу с диабетом в мире ежегодно тратится порядка 548 миллиардов долларов. Ожидается, что к 2035 году эта циф-

ра увеличится до 627 миллиардов долларов. «Битва по защите людей от диабета и его инвалидизирующих, жизнеугрожающих осложнений проиграна», - делают вывод эксперты IDF, отмечая, что уровень смертности от диабета и его последствий достиг 5,1 миллиона случаев в год, то есть на планете по этой причине умирает по человеку в каждые шесть секунд. «Год за годом цифры становятся все хуже, - цитирует Reuters одного из авторов доклада, эпидемиолога, специалиста по общественному здравоохранению Дэвида Уайтинга (David Whiting). - По всему миру мы видим все большее число больных диабетом». В Тюмени в рамках Всемирного дня больного СД в ГБУЗ ТО «Эндокринологический диспансер» была проведена акция «День открытых дверей для больных сахарным диабетом». Все лечебно-профилактические учреждения г. Тюмени приняли участие в проведении акции. Консультацию получили 99% пациентов, из них 16,3% составили мужчины, 83,7% - женщины. Активное участие в акции приняли пациенты трудоспособного возраста: их средний возраст составил у мужчин – 52,7 года, у женщин – 52,4 года. Заключение врачи формировали на основе исследования уровня сахара в крови, средний показатель которого составил- 6,7 ммоль\л., средний уровень гликированного гемоглобина 6,9 %, что свидетельствует о субкомпенсации заболевания. Также для всех желающих была открыта интерактивная школа, которая позволила пациентам вести открытый диалог с врачом, получить необходимую информацию по вопросам питания, профилактики диабетических микро и макроангиопатий. В этот день каждый пациент смог получить полную информацию о здоровье и воспользовался возможностью смоделировать совместно со специалистами перспективный план действий в лечении сахарного диабета.

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

Ваше здоровье - будущее России В ноябре в Тюмени прошли мероприятия в рамках общероссийского национального проекта «Ваше здоровье – будущее России». Проект «Ваше здоровье - будущее России» был инициирован Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии при поддержке Комитета Государственной Думы по охране здоровья. В Тюмени он был поддержан департаментом здравоохранения Тюменской области и реализуется совместно с фармацевтическими компаниями STADA CIS, AstraZeneca, Abbot Laboratories. Цель программы - актуализация проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в России, повышение интереса населения к своему здоровью и к раннему началу лечения, увеличение количества диагностированных пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и, в конечном счете, – снижение уровня смертности населения России от сердечно-сосудистых заболеваний. Проект реализуется в России не первый год. В 2013 году Тюмень стала шестой площадкой, на которой были проведены мероприятия проекта. В Тюмени проект был реализован в несколько этапов. Для населения проект приготовил особое мероприятие: был проведен бесплатный скрининг на 5 факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: общий уровень холестерина в крови (ХС), уровень глюкозы, масса тела (ИМТ), объем талии и артериальное давление. Оказалось, что многие тюменцы поспешили воспользоваться этим предложением и узнали свой показатель «сердечного здоровья». Для врачей кардиологов, эндокринологов, терапевтов была проведена научная конференция, посвященная вопросам ранней профилактики сердечно¬сосудистых заболеваний. Врачи смогли услышать лекции настоящих звезд отечественной медицины: Ирины Евгеньевны Чазовой, член-корреспондента РАМ, д.м.н., профессора, директора института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Президента Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Ольгу Дмитриевну Остроумову, профессора кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, д.м.н., вицепрезидента Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Ирину Васильевну Медведеву, член-корреспондента РАМН, ректора ГО ВПО «Тюменская государственная медицинская академия». Особую значимость этого проекта подчеркнуло и то, что открыт он был директором департамента здравоохранения Тюменской области Инной Борисовной Куликовой и заместителем председателя Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, к.м.н., Заслуженным врачом России Сергеем Борисовичем Дорофеевым. Врачи, посетившие конференцию, узнали много нового о диагностике, тактике и стратегии ведения пациентов с тем или иным поражением сердечно-сосудистой системы. Лекторы рассказали в своих выступлениях о том, каковы сегодня международные стандарты диагностики и лечения пациентов с ССЗ в мире и в России, проанализировали данные последних научных медицинских исследований в этой области, рассказали о последних тенденциях лекарственной терапии ССЗ. Корреспондент «Вестника здравоохранения Тюменской области» попросил Ольгу Дмитриевну Остроумову поделится своим мнением в отношении организации медицинской помощи пациентам, перенесшим инсульт, профилактики данного со-

стояния: «Систему оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями хотелось бы оценить достаточно положительно. Если говорить прицельно о настороженности специалистов первичного звена в отношении инсультов – то она достаточно высока. Врачи достаточно хорошо ориентируются в вопросах диагностики, лечения инсульта, например, в применении препаратов, влияющих на свертывание крови. Но сегодня происходит некоторый перелом в понимании того, что это за проблема и кто должен ей заниматься. Инсульт изначально кажется проблемой неврологической, и пока нет понимания, что на терапевтах и кардиологах лежит основная ответственность за профилактику первого инсульта и коррекцию факторов риска ИБС в дальнейшем, с целью недопущения повторных инсультов. Сегодня сложилась совершенно новая для нас ситуация в условиях снижения смертности от инсультов, много больных стало выживать и теперь никто не знает, что с ними делать. Традиционно, ведение больных, перенесших инсульт, было делом неврологов. Неврологи мало ориентированы в базисной антигипертензивной терапии: статинах, дезагрегантах, а кардиологи и терапевты никогда не видели такого большого количества выживших после инсульта пациентов и сегодня встает вопрос, в чьем же ведении должно быть ведение таких пациентов?! Терапевты, кардиологи, врачи общей практики, неврологи? ... Есть проблемы и в профилактике этого заболевания. Население достаточно хорошо ориентировано в последствиях, которые наступают после инсульта, однако огромное количество людей не знают какое у них давление, уровень холестерина. Следовательно, люди не связывают эти показатели и важность их контроля с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще и с инсультом, в частности. Люди недостаточно ориентированы в факторах риска: курении, алкоголизме, употреблении токсических, наркотических веществ, анаболиков. Более того, сегодня специалисты системы здравоохранения практически не владеют методикой выявления таких лиц. Согласитесь, человек, еще не спившийся, но уже злоупотребляющий алкоголем, вряд ли чистосердечно расскажет об этом доктору. Сегодня необходимо отработать этот момент: рассказать докторам какие вопросы задавать, как задавать, дать докторам методики, которые бы помогли пациентам скорректировать свое поведение, свой образ жизни. Врач должен не только опросить и погрозить пальцем, но и помочь пациенту преодолеть вредную привычку. Схемы борьбы с курением сегодня уже существуют, также мы ожидаем появления нового препарата (он уже есть в Европе), позволяющего ограничить потребление алкоголя. Много задач стоит перед здравоохранением в области профилактики. Благодаря системе диспансеризации населения появилась замечательная возможность выявить пациентов, которым потенциально угрожает инсульт, и начать работу с ними. Особенно это важно для молодых людей и людей среднего возраста, которые, в большинстве своем, не посещают учреждения системы здравоохранения, а если и бывают там, то по большой необходимости. К сожалению, когда человек здоров, или вернее сказать, он чувствует себя здоровым, он не осознает ценности здоровья, профилактики заболеваний. Как работать с такими людьми? Надеяться только на средства массовой информации уже

не приходится, люди абстрагируются и от этого. Необходим непосредственный контакт врачей с пациентами. В большинстве своем система здравоохранения реализует это в виде Школ пациентов в лечебных учреждениях. Сегодня мы думаем о реализации такого вида работы на рабочих местах или в фитнесс-залах. Врачи, специалисты ощущают, что все большее количество людей осознает ценность своего здоровья, нам нужно только найти общие точки соприкосновения, новые формы работы». Тема профилактики ССЗ была затронута и на пресс-конференции, которую дали члены проекта тюменским журналистам. Сергей Борисович Дорофеев: «Опыт нашей работы с «Основами законодательства» показывает, что только всем миром, когда есть общая идея, когда есть общие предложения, - тогда мы можем сделать многое. Профилактика заболевания лучше, эффективнее и экономически выгоднее, чем лечение. Это давно и всем хорошо известно. К сожалению, в нашем обществе сложился устойчивый стереотип: в том, что люди болеют, виноваты врачи. На самом деле мы наоборот стараемся, чтобы они не болели. Но для этого в стране необходимо создать целую индустрию здоровья, которая должна функционировать как на государственном, так и на частном уровне, с активным вовлечением в этот процесс представителей всего общества. Сегодня, когда речь идет о модернизации здравоохранения, надо понимать, что самая большая реформа впереди. Мы не должны только модернизировать здания и начинять их высокотехнологичной техникой, но и изменять отношение профессионала к своему делу, когда он поймет, что от каждого врача зависит, как система будет развиваться тактически и стратегически», Также, Сергей Борисович Дорофеев считает, что ответственность за здоровье граждан не должна лежать только на системе здравоохранения. Необходимо не только создать у граждан привычку к здоровому образу жизни, но и законодательно мотивировать их, - подчеркнул С.Б.Дорофеев, - Нужно сделать обязательным прохождение бесплатного диспансерного осмотра для каждого гражданина, который пользуется государственной страховкой. Если ты не прошел, – твое право, но на следующий год у тебя будет дороже страховка. Необходима мотивация работодателей: провел в коллективе профилактические мероприятия, имеешь право уменьшить налог на прибыль. Самая большая проблема в том, что к врачам больные обращаются слишком поздно, - поддержала Ирина Евгеньевна Чазова, – Наша задача – заставить жителей нашей страны задуматься о своем здоровье. Не стоит бояться врачей, ведь гораздо легче вылечить болезнь на ранней стадии развития. А лучше и вовсе предотвращать их появление профилактическими мерами. Однако, не нужно сразу пускаться «во все тяжкие», записываясь в фитнес-клубы или сразу выходя на пробежку на местный стадион. Для начала достаточно перестать наедаться на ночь и начать больше ходить. Кстати, ходьба - это самая физиологичная нагрузка, необходимая сердцу. Как было отмечено на прессконференции, за 3 года его существования процент смертности в России от ССЗ немного снизился.

- Думаем, что здесь есть, пусть и небольшая, но доля и нашей заслуги. Медленно, но верно мы меняем ситуацию, - отметила Ирина Чазова. Елена Лосева

3

ИЗ ИНФОРМАЦИОННОГО БЮЛЛЕТЕНЯ ВОЗ • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

• По оценкам, в 2008 году от ССЗ умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,3 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона человек в результате инсульта.

• Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.

• К 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.

• Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности, повышенное кровяное давление, диабет и повышенный уровень липидов.

• 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти, или 16,5% всех случаев смерти, может быть обусловлено повышенным кровяным давлением. В это число входят 51% случаев смерти в результате инсультов и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца.

ПО СТАТИСТИКЕ По статистике, более чем у 50% населения России общий уровень холестерина в крови выше нормы, при этом 80% из них свой уровень холестерина не знают. Результаты исследований подтвердили, что при наличии одного или нескольких факторов риска (курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, повешение уровня холестерина и ожирение) риск смерти от ССЗ возрастает. Так, исследователи установили, что у курильщиков риск смерти от ССЗ возрастает на 17%, при наличии артериальной гипертензии - до 23%, при повышении уровня холестерина - до 26%, а при наличии сахарного диабета - до 30%.

4

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО»: ОПЫТ РАБОТЫ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ

Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» (НП «ТРМО») в середине октября отметило четвертый день рождения. На пресс-конференции, посвященной этому событию, были озвучены итоги работы минувших 4 лет. Сегодня 74 учреждения здравоохранения Тюменской области разной формы собственности, в том числе, и коммерческие, являются членами Партнерства. Создано 14 врачебных ассоциаций. Председатель правления НП «ТРМО», главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр», д.м.н., профессор Евгений Чесноков: - Четыре года назад по инициативе Леонида Михайловича Рошаля мы создали наше некоммерческое партнерство, а через год стали учредителями НП «Национальная медицинская палата» России. Для нашей страны тогда это стало новым и за основу был взят опыт Национальной медицинской палаты Нижней Баварии (Германия), которая успешно работает уже на протяжении более 120 лет. Там эта организация решает большую часть вопросов, касающихся здравоохранения. Мы начали с возрождения врачебных ассоциаций, которые успешно работали еще в советское время. И совместно с департаментом здравоохранения Тюменской области было принято решение проводить аттестацию на уровне профильных ассоциаций. Так, ассоциация гастроэнтерологов аттестовывает своих специалистов ужу на протяжении 3-х лет. Затем мы пересмотрели систему постдипломного образования врача. Специалисты учатся не один раз в пять лет, как это было раньше, а непрерывно, где их знания оцениваются по стандартизированной балльнорейтинговой системе. Мы применяем, как классические - семинары, конференции, мастер-классы, так и самые современные виды обучения - он-лайн, в т.ч., вебинары, электронная медицинская библиотека и др. Трудности сегодня связаны с тем, что не все виды обучения применимы в сельской местности. Но этот вопрос решаем. В ближайшее время российское здравоохранение должно отойти от региональных стандартов и перейти к системы оказания медицинской помощи населению согласно единых

протоколов лечения. А вот вопросы логистика будет отрабатываться по регионам. Планируется создать институт независимых экспертов, организовать проведение экспертной работы. Экспертиза качества оказания медицинской помощи должна выполнятся профессиональными профильными независимыми экспертами. В качестве экспертов мы видим молодых пенсионеров. Это те специалисты - которые только вышли на пенсию, имеют знания, большой опыт работы в своей сфере деятельности и при этом не зависимы ни от медицинского учреждения, поскольку не работают, ни от страховой компании, где зарплата зависит от того, сколько и чего эксперт найдет. Сейчас нам необходимо получить лицензию и аккредитацию специалистов для проведения экспертной работы. Кроме того, на протяжении трех лет мы занимаемся профориентационной работой: знакомим школьников с профессией врача. А также являемся координаторами благотворительного проекта «Ключ к жизни», который был создан по инициативе губернатора Тюменской области В.В. Якушева. За это время было перечис-

лено около 30 млн. рублей и около 300 детей получили лечение за рубежом. Есть мнение, что НП должно быть оппонентом власти. Но это неправильный подход. Если бы у нас не было такого взаимодействия, тесного сотрудничества с департаментом здравоохранения Тюменской области, какое мы имеем сейчас, вряд ли бы мы далеко продвинулись в своей деятельности. Председатель Ассоциации неврологов, главный невролог г. Тюмени, д.м.н. Людмила Рейхерт: - Ассоциация неврологов Тюменской области была создана около полутора лет назад. Сегодня ее членами являются 154 человека. Одним из основных направлений нашей деятельности было выбрано обучение специалистов - организация непрерывного образования врача, как это делается во всем мире. Была разработана система балльно-рейтинговой оценки подготовки врачейневрологов, где оценивается, прежде всего, участие в образовательных программах. Мы организуем довольно много образовательных мероприятий: это ежегодный день невролога, 4 раза в год проходят крупные образовательные конференции нацио-

нального уровня, где принимают участие практически все национальные российские лидеры в неврологии, многочисленные семинары. Всю информацию о предстоящих семинарах, конференциях, мастер-классах мы выкладываем на сайте в Интернете. Помимо этого, специалистам открыт доступ к электронной медицинской библиотеке. Сегодня нам не приходится зазывать специалистов на эти мероприятия, они посещают их очень охотно. Надо отметить, мы давно не наблюдали такой высокой активности и столь большой отдачи со стороны наших коллег. И баллы, и рейтинг зависят от активности врача в процессе обучения. Мы уже подвели итоги, определили рейтинги. И 22 октября 20 врачей-неврологов - членов Ассоциации неврологов Тюменской области отправляются на научно-практическую конференцию в крупную клинику Стамбула по обмену опытом. Это своего рода награда за добросовестную работу. Ассоциация может многое дать каждому ее члену. Наша задача - выдернуть коллегу из серости будней: сидя безвылазно на приеме, не поднимая головы, можно возненавидеть пациента, себя, работу, жизнь. А

можно работать с огоньком. Наша деятельность волонтерская, но она востребована. И за это время в глазах наших коллег мы смогли заслужить большой авторитет. Начальник отдела качества и доступности медицинской помощи департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Захарченко: - Эта тема очень актуальна для нас для всех - как специалистов и как потенциальных пациентов. Хочу сказать, департамент здравоохранения и НП «ТРМО» имеют полное взаимопонимание в отношении направлений его деятельности. Это и определение вопросов образования, и проведение аттестации, и защиты профессиональных интересов и решение многих других не менее важны проблем в медицинском сообществе. Так, для того чтобы передать проведение аттестации в ассоциации, мы совместно с каждой ассоциацией прорабатывали все тестовые вопросы по каждой категории. Следующим нашим шагом стало создание электронного журнала. Врач должен не только много знать и уметь, но и анализировать, планировать, решать стратегические вопросы. В этом журнале публикуются аналитические статьи о проделанной работе конкретного специалиста. В рамках непрерывного образования ввели такую форму обучения как вебинары. Она проводится на базе НП «ТРМО» без отрыва от производства, что очень удобно. Совсем недавно был организован цикл «Экспертиза качества медицинской помощи», где рассматривалась тема с позиций государственного контроля, и куда были приглашены руководители управлений Росздравнадзора, Роспотребнадзора, главного бюро МСЭ. До конца этого года планируем провести еще три вебинара, в частности, посвященных вопросам: «Экспертиза профпригодности», «Экспертиза временной нетрудоспособности» и др. Сегодня в медицине чрезвычайно актуальна тема наставничества. Необходимо возрождать институт наставничества, в рамках этого на уровне департамента рассматривается вопрос материального вознаграждения. Благодаря деятельности НП «ТРМО» врачи проникаются идеологией развития здравоохранения в Тюменской области и власть заинтересована развивать это направление.

Елена Татунец

Тюменская область завершает диспансеризацию одной из первых в стране Тюменская область одной из первых в стране завершает диспансеризацию. По состоянию на конец октября диспансеризацию прошли 212 тыс. 585 человек, что составляет 98 процентов от запланированного числа граждан. Об этом журналистам рассказал идейный вдохновитель региональной программы профилактики, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов. Сергей Анатольевич прибыл в Тюмень для участия в региональном форуме «Здоровье без границ». Диспансеризация, напомнил он, для России дело не новое. Однако диспансеризации прошлых лет не носили столь массового характера, удавалось обследовать всего 3–4 миллиона человек в год. «Тем временем, в стране проживает более 100 миллионов взрослого населения. Распространенность заболеваний и факторов риска чрезвычайно высо-

ка, и вопрос нужно решать на уровне популяции», – говорит Бойцов. И сегодня в России диспансеризация предусматривает осмотры 23 миллионов взрослых граждан.

98 процентов от запланированного числа граждан уже прошли диспансеризацию в Тюменской области. 26 процентов обследованных были отнесены к 1 группе здоровья, они не приобрели хронических заболеваний. 18 процентов жителей подвержены различным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: имеют избыточный вес, курят, мало двигаются, нерационально питаются, не следят за своим давлением и уровнем глюкозы в крови. 55,4 процента обследованных относятся к 3 группе здоровья. У них подозревают наличие заболеваний, их признали нуждающимися в дополнительном обследовании, диспансерном наблюдении и даже в высокотехнологичной медицинской

помощи. Главная особенность проводимой диспансеризации: она нацелена на выявление тех заболеваний, от которых люди чаще всего умирают. Это сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные заболевания, сахарный диабет. «Это не значит, что если в ходе обследования будут найдены другие заболевания, это останется без внимания», – уточнил Бойцов. Еще одной особенностью диспансеризации стало не просто выявление заболеваний и рисков, но и раннее оказание медицинской помощи. «Человека информируют о факторах риска, пытаются мотивировать к здоровому образу жизни и подсказывают, как это сделать. В течение четырех ближайших лет мы фактически сможем лично обратиться к каждому гражданину и индивидуально проинформировать о его личных рисках», – напоминает

специалист Минздрава. Также, по мнению Сергея Бойцова, диспансеризация помогает оптимизировать процесс диспансерного наблюдения. «Благодаря ей проводится ревизия заболеваний, которые нуждаются в диспансерном наблюдении. Часто туда попадают болезни, которые этого не требуют. Мы же хотим нацелить участковых на те болезни, которые зачастую считаются банальными в силу привязки к возрасту, например, на гипертонии», – говорит Бойцов. При правильном контроле заболевания человек может избежать обострений и преждевременной гибели. «Очень жаль, что в нашей стране пока невозможно изменить систему страхования здоровья граждан», – высказался Бойцов. Он напомнил, что в развитых странах человек, ведущий рисковый образ жизни, может рассчитывать лишь на минимальное покрытие расходов на

свое лечение. В России же все люди получают одинаковое по стоимости лечение за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Сегодня, по словам специалиста Минздрава, этот вопрос активно обсуждается на многих площадках. Соб.инф.

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

5

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО»

ВОЗМОЖНО ЛИ ЗАЩИТИТЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА?

ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ ЧЕСНОКОВ,

Д.М.Н., ПРОФЕССОР, ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГАУЗ ТО «КОНСУЛЬТАТИВНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР», ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ НП «ТРМО»

Медленно, но верно саморегулирование входит в жизнь системы здравоохранения России, медицинских учреждений, медицинских работников. Опыт работы саморегулирующих медицинских организаций за рубежом, имеющих порой более чем столетнюю историю, показывает их высокую эффективность. Саморегулирование задает стандарты профессиональной деятельности, влияет на право работать по врачебной специальности и позволяет нести финансовую ответственность за своих членов перед пациентами. Оно создает компенсационные фонды и структуры позволяющие регулировать споры. Необходимо отметить, что вопросы финансовой ответственности перед пациентами, или говоря иначе вопросы страхования рисков, так или иначе возникающих в процессе медицинской деятельности, сегодня актуальны как никогда. В геометрической прогрессии возрастают не только правовая осведомленность пациентов, но и сумма предъявляемых ими претензий (схема 1). Так, если в начале 2000 годов максимальные суммы компенсаций на основании судебных решений составляли 200,0 тыс. Схема 1

Сумма компенсаций за моральный и материальный вред, причиненный в ЛПУ Тюменской области (по итогам судебных решений) 2010 год - 970 200 рублей, 2011 год - 2 831 296 рублей, 2012 год - 1 927 625 рублей. Итого с 2010 по 2013 годы - 5 729 121 рублей.

рублей выплаты родственнику в случае смерти пациента в результате врачебной ошибки (Сахалин, 2002 год), то современный размер выплаты достигает 7,0 млн. рублей: выплата матери в связи со смертью новорожденного ребенка в результате комплекса врачебных ошибок при родах в частной клинике (Новосибирск, 2011). К сожалению, приходится признать, что нынешняя система компенсации исков пациенту не выдерживает никакой критики (вспомним, к примеру, случай с арестом счетов Калининградской больницы). Министерством здравоохранения РФ были предприняты попытки создания механизма страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами. Однако это было встречено жесткой критикой со стороны медицинских работников. Национальной медицинской палатой предложила медицинскому сообществу обсудить возможность применения практики создания Обществ Взаимного Страхования (ОВС). В данном случае речь идет о формировании механизмов компенсации вреда пациентам, пострадавшим от профессиональных ошибок медицинских работников. ЗАПАДНЫЙ ОПЫТ РАБОТЫ ОБЩЕСТВ ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ В большинстве зарубежных стран страхование ответственности медицинских работников проводится на добровольной основе, но в некоторых странах, по отдельным видам медицинских профессий страхование ответственности яв-

ляется обязательным условиям принадлежности медицинского работника к профессиональной врачебной ассоциации. Наиболее развиты системы страхования ответственности медицинских работников в США и Великобритании. В Англии профессиональная ответственность медицинских работников застрахована Союзом защиты медиков. Английский врач, в среднем, платит в кассу Союза около 2% своего годового дохода, американский — до 6%. При этом общая ежегодная сумма страховых взносов на случай страхования их профессиональной ответственности превышает $1 млрд. Большинство ситуаций, связанных с врачебными ошибками, решаются в досудебном порядке. Хотелось бы напомнить, что законодательство этих стран таково, что компенсация вреда, причиненного пациенту, лежит на плечах самого медицинского работника, в то время как в России практикующий врач не является субъектом гражданско-правовых отношений. Сегодня российские медики отвечают за свои профессиональные ошибки только в рамках уголовного кодекса. Ответственность перед пациентом несут только юридические лица лечебно-профилактические учреждения и частнопрактикующие врачи. ТЮМЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ (ТМОВС) НП «Тюменское региональное медицинское общество» (НП ТРМО) создало и официально зарегистрировало НП «Тюменское медицинское общество взаимного страхования». Надо отметить, что это не первый опыт НП «ТРМО» в страховании. Уже два года большинство крупных тюменских клиник имеют страховую защиту. Однако, такой подход имел свои недостатки. Большинство претензий пациентов, как оказалось, было связано с удовлетворением морального вреда, который страховые компании категорически отказывались компенсировать. Зачастую, медицинские учреждения оказывались в роли заложника условий и требований страховщика, не имея возможности хоть каким-то образом влиять на условия договора. Ну и самый больной для застрахованного лица вопрос – ежегодные выплаты оставались на счетах страховых компаний, засчитываясь им как прибыль. Именно поэтому было решено создать тюменское медицинское ОВС. Что мы получим в результате создания данного общества? Вопервых, это будет более дешевое страхование, так как оно будет создано на некоммерческой основе. Во-вторых, общество получит возможность контролировать выплаты и накапливать средства в благоприятные годы. И самое главное, благодаря такой системе страхования, медицинское общество получит

стимул к формированию системного подхода к решению проблемы, к формированию идеологии оценки профессиональной ошибки как медицинского учреждения, так и медицинского работника. Несомненно, здесь есть и риски, связанные с зависимостью финансовой составляющей от роста убытков, солидарной ответственностью. На сегодняшний день создание и функционирование таких организаций регулируется законодательством РФ (ГК РФ, ч.2, ст. 968 «Взаимное страхование», ФЗ РФ № 286 «О взаимном страховании», ФЗ № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и иные законодательные акты). ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ НП «ТМОВС» Страхование проводится на некоммерческой основе; Страхователи и участники ОВС – врачи, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности или сертификат специалиста (ст.54 Основ,) и медицинские учреждения; Страхование ответственности является обязательным условиям участия в профессиональных медицинских ассоциациях через два года после принятия такого условия в уставах медицинских ассоциаций; Страхование проводится на случай причинения вреда в результате доказанной профессиональной ошибки при осуществлении медицинской деятельности; Страховым случаем является факт предъявления медицинскому учреждению или частнопрактикующему врачу претензии при причинения вреда пациенту; Решение о допущенной профессиональной ошибке принимается экспертной комиссией, созданной в НП ТРМО или экспертными комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций; Срок страхования 1 год, страховым случаем является обоснованная претензия, предъявленная пациентом или его родственниками в случае его смерти, независимо от фактического времени причинения вреда и оказания медицинской помощи или услуг; Перечень профессиональных ошибок или обстоятельств, доказывающих допущенную профессиональную ошибку, покрываемых страхованием, должен быть разработан профильными профессиональными ассоциациями ВСТУПАЯ В РЯДЫ ТЮМЕНСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЩЕСТВА… Сегодня большинство членов Тюменского регионального медицинского общества составляют медицинские учреждения, так как по законодательству именно они являются субъектом права и несут ответственность перед пациентов за исход медицинской деятельности. Сегодня они, медицинские

учреждения, как никто заинтересованы в защите своих прав. Но совсем скоро наступит 2016 год, когда субъектом права станет сам медицинский работник и бремя ответственности падет на него. Если сегодня не предпринять охранные меры, не создать реально работающую систему страхования медицинского работника, в 2016 году нас может ожидать массовый исход медицинских работников из уже и так небогатой кадрами отрасли здравоохранения. Сегодня важно, чтобы каждый медицинский работник понимал, что его персональное членство в НП «Тюменское региональное медицинское общество» - это не только факт присутствия в крупнейшей саморегулирующей медицинской организации региона, но и уверенность в защите при возникновении профессиональных рисков, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам. Тюменское медицинское общество взаимного страхования будет финансироваться за счет двух источников: взносов врачей и взносов медицинских учреждений. Встает вопрос: почему и тех, и других? Сегодня, при наличии законных оснований возникновения ответственности при оказании медицинских услуг медработниками лечебных учреждений, обязанность компенсировать вред возлагается на лечебное учреждение. При этом оно имеет право взыскать с «провинившегося» медицинского работника выплаченные пациенту суммы в порядке регресса в размере, не превышающем его среднемесячный заработок. Согласитесь, медицинский работник должен быть кровно заинтересован в том, чтобы иметь защиту от такого рода притязаний со стороны работодателя. В сегодняшнем законодательстве есть статьи, регламентирующие обязанности и права медработников. В числе этих прав – страхование рисков своей профессиональной ответственности. По сути страхование риска профессиональной ответственности является правом медработников и не предполагает обязательного страхования. Однако, после введения лицензирования деятельности медицинских работников обязательное страхование станет необходимостью. Каждый трезвомыслящий врач, медицинская сестра понимает, что невозможно избежать ошибок в процессе оказания медицинской помощи, пусть и непреднамеренных. ТМОВС – это своеобразный накопительный фонд для того, чтобы иметь возможность компенсировать ущерб, причинный пациенту. Не будем забывать, что здесь найдет развитие институт независимой экспертизы качества медицинской помощи и система досудебного регулирования.

6

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ»

ПРОЕК ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о страховании. Правила содержат условия, на которых некоммерческая организация «Тюменское медицинское общество взаимного страхования», именуемая в дальнейшем «Страховщик», заключает договоры страхования с юридическими и физическими лицами, именуемыми в дальнейшем «Страхователями», и предназначены для определения содержания этих договоров. Предметом регулирования настоящих Правил являются отношения по осуществлению взаимного страхования имущественных интересов членов общества взаимного страхования.

1.2. По договору страхования, заключенному на условиях, установленных настоящими Правилами, может быть застрахован риск профессиональной ответственности исключительно лиц, являющихся членами общества взаимного страхования - Страховщика.

1.3. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (Выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу Страхователя либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен.

1.4. При заключении договора страхования на условиях, изложенных в тексте настоящих Правил, эти условия становятся неотъемлемой частью договора страхования и обязательными для Страхователя и Страховщика, именуемых в дальнейшем «Сторонами». Стороны могут договориться об изменении или исключении из содержания договора страхования отдельных положений настоящих Правил и (или) о дополнении договора страхования положениями, не противоречащими действующему законодательству Российской Федерации и настоящим Правилам, которые фиксируются в Приложении к договору.

1.5. Договор страхования считается заключенным на настоящих условиях, если в договоре страхования сделана прямая ссылка на применение настоящих Правил, и они вручены Страхователю, а факт их получения Страхователем удостоверен подписью самого Страхователя или его представителя.

1.6. Основные понятия и термины, используемые в настоящих Правилах: Под профессиональной деятельностью понимается деятельность лиц, имеющих выданную в установленном законодательством порядке лицензию на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности на территории Российской Федерации. Страховым случаем является факт наступления обязанности Страхователя, признанной им добровольно с предварительного

согласия Страховщика или установленной решением суда, по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим лицам (Выгодоприобретателям), в результате совершения событий, предусмотренных договором страхования, при осуществлении Страхователем медицинской и фармацевтической деятельности. Факт причинения вреда устанавливается судом и считается установленным с момента вступления в законную силу судебного решения. Однако при наличии очевидной причинной связи между действиями Страхователя и причиненным вредом факт причинения вреда может быть установлен во внесудебном порядке совместным решением Страховщика, Страхователя и потерпевшего лица, для чего Страховщиком создаются постоянные и/или временные экспертные комиссии. Одним страховым случаем является один факт непредвиденного, непреднамеренного причинения вреда медицинским или фармацевтическим работником жизни, или здоровью гражданина, повлекший смерть или утрату трудоспособности, или увечье, или непредвиденные осложнения состояния здоровья (медицинская ошибка) одного потерпевшего. Под требованиями о возмещении вреда в настоящих Правилах понимаются адресованные Страхователю письменные претензии от потерпевших лиц, а также исковые заявления в суд с приложением доказательств о характере и размере причиненного вреда, и причинах его возникновения. Требования считаются предъявленными с момента, когда письменное документальное подтверждение об их предъявлении будет получено Страхователем или судом непосредственно, или когда они отправлены по почте заказным письмом. Под причинением вреда в настоящих Правилах понимается нанесение вреда жизни или здоровью физического лица вследствие медицинской ошибки Страхователя, а также причинение нравственных страданий, ответственность за что законом возлагается на Страхователя. Объем и характер возмещения вреда определяется в порядке, установленном разд. 9 настоящих Правил. Под территорией страхования понимается территория Российской Федерации. К непредвиденным осложнениям относятся чрезвычайные обстоятельства в виде внезапного проявления таких медицинских симптомов, которые не могли быть заранее предвидены и которые требуют врачебного вмешательства.

2. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ 2.1. В соответствии с настоящими Правилами может быть застрахована ответственность: - дееспособных физических лиц, являющихся гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без гражданства, имеющих в соответствии

с законодательством Российской Федерации право заниматься медицинской деятельностью на территории Российской Федерации, подтвержденное лицензией, выданной в установленном законодательством порядке (частнопрактикующие врачи) - профессиональная ответственность; - юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы, зарегистрированных в соответствии с российским законодательством, имеющих выданную в установленном законодательством порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (лечебно-профилактические учреждения, учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора, аптечные учреждения) – гражданская ответственность.

2.2. Договор страхования считается заключенным в пользу физических лиц (Пациентов) - граждан Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства, именуемых в дальнейшем Выгодоприобретателями, которым может быть причинен вред в результате осуществления Страхователем (работниками Страхователя) своей профессиональной деятельности.

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1. По договору, заключенному на условиях, установленных настоящими Правилами, объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Страхователя, связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный жизни или здоровью физических лиц (Пациентов) при осуществлении Страхователем (работниками Страхователя) своей медицинской и фармацевтической деятельности, а также с компенсацией Страхователю судебных и внесудебных расходов, связанных с наступлением его ответственности за причинение вреда третьим лицам.

4. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

4.1. Страховым случаем является факт наступления обязанности Страхователя, признанной им добровольно с предварительного согласия Страховщика или установленной решением суда, по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим лицам (Выгодоприобретателям), в результате совершения событий, предусмотренных договором страхования.

4.2. Страховыми случаями по настоящим Правилам признаётся наступление ответственности в результате причинения вреда жизни и здоровью Выгодоприобретателей при наличии совокупности следующих условий: 1) в период времени, в течение которого действовало страхование (обязательства Страховщика), в соответствии с условиями договора страхования, за исключением случаев, когда договором страхования предусмотрено иное; 2) в период действия лицензии

Страхователя; 3) на территории медицинского учреждения или в иных местах оказания Страхователем или его работниками медицинской помощи в пределах территории страхования; 4) при исполнении Страхователем или его работником должностных обязанностей, определенных квалификационными требованиями в случае: а) непредвиденных осложнений в результате плановой или экстренной операции в стационаре; б) непредвиденных осложнений в результате назначенных лекарственных препаратов; в) заражения при переливании крови, внутривенном вливании; г) атипичного развития болезни; д) оправданного медицинского риска (кроме случаев согласия и просьбы Пациента и/или его родственников); е) вследствие скрытых недостатков и (или) дефектов медицинского оборудования, лекарственных препаратов, используемых Страхователем (работником Страхователя) при оказании медицинской помощи. ж) диагностирования заболевания; 4.2. Не рассматриваются Страховщиком как страховые случаи и не подлежат удовлетворению требования о возмещении вреда: 4.2.1. Причиненного работникам Страхователя, если медицинские услуги были оказаны им другими работниками Страхователя, а также при выполнении ими действий, не соответствующих профилю их образования, квалификации, должностным обязанностям.

4.2.2. Сверх сумм возмещения, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и договором страхования.

4.2.3. В случае отказа Пациента от медицинского вмешательства, оформленного записью в медицинской документации и подписанного этим третьим лицом или его законным представителем и медицинским работником, а также в случае невыполнения потерпевшим лицом плана лечения и предписаний лечащего врача.

4.2.4. Причиненного в результате: 1) умышленного или неосторожного нарушения Страхователем административного, трудового, гражданского и уголовного законодательства; 2) неисполнения Страхователем или его работником предписаний, выданных соответствующими органами надзора, по устранению нарушений порядка организации лечебного процесса, хранения лекарственных препаратов, эксплуатации медицинского оборудования, зданий, сооружений и инженерных коммуникаций; 3) нарушения Страхователем или его работником требований и условий лицензирования деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи, изготовлением и продажей лекарственных препаратов; 4) нарушения Страхователем или его работником нормативных правовых актов, правил по технике безопасности, инструкций по пере-

ливанию крови и ее компонентов, назначению фармакологических препаратов и других документов, регулирующих деятельность медицинских и фармацевтических учреждений, повлекших ущерб здоровью Пациента.

5) клинических испытаний фармакологических средств и медицинского оборудования, а также применения фармакологических препаратов и эксплуатации медицинского оборудования, не разрешенных Министерством здравоохранения Российской Федерации к клиническому применению; 6) нахождения Страхователя или его работника в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; 7) неоказания медицинской помощи без уважительной причины; 4.2.5. В отношении рецидивной нетрудоспособности Пациента, возникающей, если Пациент после получения временной нетрудоспособности возвращается к активной трудовой деятельности (за исключением назначенного врачом реабилитационного режима работ) и, проработав не менее 3-х месяцев, снова становится нетрудоспособным по причине перенесенного заболевания или связанного с ним лечения.

5. СТРАХОВАЯ СУММА

5.1. Страховой суммой является определяемая договором страхования предельная денежная сумма, исходя из которой, устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты.

5.2. Страховая сумма по договору страхования в целом устанавливается Страхователем и Страховщиком по их согласованию.

5.3. В договоре страхования могут быть указаны предельные суммы страховых выплат, выплачиваемые Выгодоприобретателю (лимиты страховых возмещений): - по одному страховому случаю, происшедшему в течение договора страхования. При этом несколько убытков, наступивших по одной и той же причине, рассматриваются как один страховой случай.

5.4. Отдельно оговариваются сторонами в договоре страхования размер страховой выплаты при судебных и иных дополнительных расходах страхователя при наступлении страхового случая (п. 4.2, настоящих Правил).

5.5. Страховые выплаты не могут превышать величину установленного договором страхования страховой суммы в целом или лимита страхового возмещения по каждому страховому случаю, за исключением случаев, когда Страхователь вносит дополнительный страховой взнос.

5.6. В случае выплаты страхового возмещения страховая сумма, установленная при заключении договора страхования может быть уменьшена на величину выплаченного возмещения, либо восстановлена до прежнего размера за счет внесения Страхователем дополнительного взноса. Страховая сумма считается уменьшенной со дня наступления страхового случая, либо

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

восстановленной со дня внесения дополнительного взноса.

5.7. В договоре страхования Стороны могут установить франшизу, которая освобождает Страховщика от необходимости возмещать убытки, не превышающие заранее определенной Сторонами суммы. Франшиза может быть условной и безусловной и устанавливаться как в процентах от страховой суммы, так и в денежном выражении. Если установлена: 5.7.1. Условная франшиза: Страховщик не возмещает ущерб, не превышающий сумму франшизы, но возмещает его полностью, если сумма ущерба превышает размер установленной франшизы.

5.7.2. Безусловная франшиза: Страховщик возмещает ущерб за вычетом суммы франшизы.

6. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ. СТРАХОВОЙ ВЗНОС

6.1. Страховым взносом (страховой премией) является плата, которую Страхователь обязан внести Страховщику в соответствии с уставом Страховщика и договором страхования. Сумма страховой премии рассчитывается Страховщиком, исходя из величин страховой суммы и франшизы, согласованных Сторонами, срока действия договора страхования и соответствующих величин базового страхового тарифа, и поправочных коэффициентов, учитывающих конкретные условия страхования.

6.2. Поправочные коэффициенты определяются экспертно и зависят от профиля и функциональности медицинского учреждения, специализаций и квалификаций медработников этого учреждения.

6.3. Страховой тариф представляет собой ставку страхового взноса с единицы страховой суммы, он может корректироваться для каждого Страхователя индивидуально.

6.4. Уплата суммы страховой премии (страховых взносов) может производиться наличными деньгами или безналичным платежом.

6.5. Страховая премия уплачивается: - при безналичной форме уплаты перечислением на расчетный счет Страховщика в течение 10 банковских дней со дня подписания договора страхования; - наличными деньгами через кассу Страховщика при заключении договора.

6.6. По настоящим Правилам датой уплаты суммы страховой премии (страховых взносов) признается: - дата получения денежных средств уполномоченным представителем Страховщика при наличных расчетах; - дата зачисления денежных средств на расчетный счет Страховщика при безналичных расчетах.

6.7. Порядок внесения Страхователем страховой премии и иных взносов определяется уставом Страховщика и условиями договора страхования. При оплате страховой премии двенадцатью месячными платежами, сумма первого страхового взноса должна быть не менее 9% страховой премии, определённой условиями договора страхования; четырьмя квартальными платежами - не менее 30% страховой премии; двумя полугодовыми платежами - не менее 55% страховой премии.

6.8. При увеличении страховой суммы Страхователь обязан уплатить сумму дополнительной страховой премии. Порядок внесения дополнительной страховой премии

определяется условиями устава Страховщика, соглашения об увеличении страховой суммы или страхового тарифа по договору страхования. При увеличении страховой суммы сумма дополнительной страховой премии рассчитывается по следующей формуле: ДП = 0,01*УСС*СТ*N2/N1 (в рублях), где: ДП - сумма дополнительной страховой премии (в рублях); УСС - размер увеличения страховой суммы (в рублях); СТ - величина страхового тарифа (в %), рассчитанная Страховщиком, исходя из условий договора страхования; N1 - срок действия договора страхования (в сутках); N2 - оставшийся срок действия договора страхования, считая с предполагаемой даты увеличения страховой суммы (в сутках).

6.9. При страховании на срок менее одного года страховая премия уплачивается в следующем проценте от годового размера исчисленной премии: Срок страхования

Процент от годового размера премии

до 2-х месяцев

30%

3 месяца

40%

4 месяца

50%

5 месяцев

60%

6 месяцев

70 %

7 месяцев

75%

8 месяцев

80%

9 месяцев

85%

10 месяцев

90%

11 месяцев

95%

7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

7.1. По договору страхования, заключенному на условиях, предусмотренных в настоящих Правилах и уставом Страховщика, Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), в случае наступления события, признанного страховым случаем, принять на себя обязанности по возмещению вреда жизни или здоровью и/или морального вреда, за причинение которого несет ответственность Страхователь, а также расходов Страхователя, связанных с урегулированием предъявленных ему претензий, в том числе судебные издержки, в пределах установленной договором страхования суммы (страховой суммы) и установленного лимита ответственности по одному страховому случаю.

7.2. Договор страхования должен отвечать условиям действительности сделки в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7.3. Договор страхования заключается на основании письменного заявления Страхователя, являющегося членом общества взаимного страхования.

7.4. Для заключения договора страхования Страхователь подает Страховщику подписанное заявление, составленное по установленной Страховщиком форме (Приложение 3), с приложением копий следующих документов: - лицензии на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности; - устава и свидетельства о реги-

страции юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя; - паспорта (для страхователя - физического лица); - разрешения на установку и эксплуатацию медицинского оборудования, если такие разрешения необходимы; - данные о медицинском и фармацевтическом персонале - работниках Страхователя, включающие: Ф.И.О., возраст, образование, занимаемую должность, специальность, контингент пациентов, квалификационную категорию, ученые степень и звание, стаж, наличие исков за причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления им своей профессиональной деятельности, иные данные, позволяющие судить о степени риска. Перечень документов может изменяться и дополняться для каждого Страхователя индивидуально.

7.5. В отдельных случаях Страховщик вправе произвести осмотр здания (помещения), в котором выполняются работы по оказанию медицинской и/или фармацевтической помощи, медицинского оборудования, используемого Страхователем, и/или запросить у Страхователя дополнительные сведения, прямо или косвенно связанные с обстоятельствами, имеющими значение для определения вероятности наступления страхового случая и возможной величины убытка от его наступления.

7.6. Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения при заключении договора страхования, то Страховщик вправе требовать признание договора страхования недействительным и применения санкций, предусмотренных ст. ст.

179 и 944 ГК Российской Федерации.

7.7. После заключения договора страхования Страхователю выдается страховой полис (Приложение 1) - документ, подтверждающий факт заключения договора страхования.

7.8. Страховой полис выдается Страховщиком Страхователю: - при безналичной форме уплаты - в течение 5 банковских дней со дня поступления страховой премии на счет Страховщика; - при уплате наличными деньгами - непосредственно после получения Страховщиком страховой премии. В случае утраты полиса в период действия договора страхования Страхователю на основании его письменного заявления выдается дубликат, после чего утраченный полис считается недействительным, и страховые выплаты по нему не производятся.

7.9. В период срока действия договора страхования Страховщик вправе проверять сообщенные Страхователем сведения, а Страхователь обязан обеспечить Страховщику или назначенному им лицу возможность проведения такой проверки.

7.10. Договор страхования заключается сроком на один год или на иной любой срок, согласованный Сторонами.

7.11. Договор страхования признается вступившим в силу в день его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств, с учетом положений, содержащихся в уставе Страховщика.

7.12. Срок действия договора и срок страхования (ответственности Страховщика) определяется по согласованию сторон в соответствии

с настоящими Правилами и указывается в страховом полисе.

7.13. При исчислении сроков действия договора страхования и сроков страхования (ответственности Страховщика) считается, что их течение начинается с 00 часов 00 минут следующего дня после календарной даты или наступления события, которыми определено их начало, и завершается до 24 часов 00 минут дня их истечения, указанных в страховом полисе.

7.14. Течение срока страхования (ответственности Страховщика) начинается не ранее дня уплаты Страхователем страховой премии или первого ее взноса. При этом страховщик освобождается от ответственности, предусмотренной настоящими Правилами до момента поступления страховой премии (первого страхового взноса) на его расчетный счет или в кассу Страховщика, если иное не предусмотрено соглашением сторон.

7.15. Договор страхования прекращается в случаях: - истечения срока действия, указанного в договоре как день его окончания; - исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме (возмещение ущерба в размер страховой суммы); - неуплаты Страхователем страховой премии или первой её части в установленный договором срок и определенном размере; - смерти Страхователя – физического лица или ликвидации Страхователя – юридического лица, кроме случаев замены Страхователя в договоре страхования при его реорганизации (слиянии, поглощении и т.п.); - ликвидация Страховщика в установленном законодательством Российской Федерации порядке; - признания договора страхования ничтожным; - выхода Страхователя из членов общества взаимного страхования; - в других случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

7.16. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в частности: - в результате прекращения в установленном порядке предпринимательской деятельности Страхователем; - при аннулировании лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности в случае, если лицензия не могла быть выдана Страхователю на основании установленного порядка выдачи лицензии либо если она была выдана на основе неполных или недостоверных сведений; - при отзыве лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности в случае несоблюдения законодательных и нормативных актов по соответствующему виду деятельности или иным причинам, служащим основанием для отзыва лицензии; - при невыдаче лицензии на медицинскую или фармацевтическую деятельность.

7.17. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, указанным в п.

7.16, настоящих Правил, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени,

7

в течение которого действовало страхование.

7.18. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, указанным в п. 7.16, настоящих Правил.

7.19. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату, если причиной отказа не стали виновные действия Страховщика.

7.20. О намерении досрочного расторжения договора страхования стороны обязаны уведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора страхования, если договором страхования не предусмотрено иное.

8. ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА

8.1. В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно уведомить Страховщика о ставших ему известными изменениях в обстоятельствах, сообщенных при заключении договора страхования. Факт надлежащего исполнения данной обязанности, в случае возникновения спора, должен быть подтвержден письменным доказательством (квитанцией, распиской и т.п.).

8.2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение степени риска, вправе требовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной суммы страховой премии. Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, то Страховщик вправе требовать расторжения договора страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

8.3. При неисполнении Страхователем обязанности, предусмотренной в п.8.1, настоящих Правил, Страховщик вправе требовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

9.1. Страховщик обязан: 1) ознакомить Страхователя с настоящими Правилами страхования и положениями устава Страховщика; 2) выдать страховой полис с приложением настоящих Правил в установленный срок; 3) в случае проведения Страхователем мероприятий, уменьшивших риск наступления страхового случая, перезаключить по заявлению Страхователя договор страхования с учетом этих обстоятельств; 4) не разглашать сведения о Страхователе и его имущественном положении, если это не вступит в противоречие с законодательными актами Российской Федерации; 5) изучить представленные Страхователем документы и, при признании факта наступления страхового случая, составить страховой акт и выплатить страховое возмещение в срок до 7 банковских дней со дня установления факта причинения вреда жизни или здоровью страховым случаем.

8

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

Днем выплаты считается день списания денежных средств с расчетного счета Страховщика.

6) известить Страхователя об отказе в страховой выплате в письменной форме с обоснованием причин отказа в течение 10 рабочих дней, после непризнания факта причинения вреда жизни и здоровью как страхового случая; 7) в пределах страховой суммы и лимита страховых возмещений по одному страховому случаю произвести медицинское освидетельствование потерпевшего в результате осуществления Страхователем (работниками Страхователя) своей профессиональной деятельности, назначив врача и оплатив его услуги: в этом случае врач не должен работать в том же медицинском учреждении, что и Страхователь; 8) в пределах страховой суммы и лимита страховых возмещений по одному страховому случаю взять на себя защиту имущественных интересов Страхователя и вести все дела по урегулированию претензий от его имени; 9) в пределах страховой суммы и лимита страховых возмещений по одному страховому случаю возместить расходы, произведенные Страхователем для предотвращения или уменьшения ущерба, возникшего в результате причинения вреда жизни или здоровью пациента.

9.2. Страховщик вправе при приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности Страхователя приостановить действие договора страхования до возобновления действия лицензии, причем срок страхования в этом случае продлевается на время приостановления действия лицензии.

9.3. Страхователь обязан: 1) своевременно уплачивать страховые взносы и иные взносы, предусмотренные уставом Страховщика; 2) при заключении договора страхования сообщать Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска, а также обо всех заключенных или заключаемых договорах страхования в отношении данного объекта страхования; 3) принимать необходимые меры по предотвращению и уменьшению вреда здоровью Пациентов при наступлении страхового случая, сообщать о нем Страховщику в сроки, установленные договором страхования, а также: - передать страховщику копию претензии о возмещении Страхователем вреда, причиненного здоровью Пациента; - сообщать Страховщику о начале действий компетентных органов по факту причинения вреда (расследование, вызов в суд и т.п.); - представить имеющиеся документы и материалы, необходимые для принятия решения о страховой выплате по договору страхования; - без письменного согласия Страховщика не давать обещаний и не делать предложений о добровольном возмещении убытка, о признании полностью или частично своей ответственности; - оказывать содействие Страховщику в судебной и внесудебной защите в случае предъявления требований о возмещении вреда; - обеспечить участие Страховщика в установлении причиненного вреда; 4) не нарушать в течение срока действия договора страхования,

условий договора и настоящих Правил; 5) соблюдать все необходимые нормы и правила, предпринимать все разумные и необходимые действия для надлежащего выполнения своих должностных и профессиональных обязанностей; 6) в случае, если Страховщик сочтет необходимым назначение своего адвоката или иного уполномоченного лица для защиты интересов, как Страховщика, так и Страхователя в связи со страховым случаем, выдать доверенность или иные необходимые документы для защиты таких интересов указанным Страховщиком лицам; 7) сообщать Страховщику обо всех, ставших ему известными, значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска, и об обстоятельствах, изменяющих степень риска; 9.4. После того, как Страхователю была предъявлена имущественная претензия от пострадавшего Пациента, первый обязан: 9.4.1. Уведомить Страховщика о факте получения такой претензии в течение трех рабочих дней со дня ее получения с приложением документов, необходимых для суждения о болезни и о ходе ее лечения. Страхователь, самостоятельно либо с привлечением сторонних экспертов, составляет акт внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи, оказанной пациенту, с указанием всех обстоятельств причинения вреда, перечислением всех лиц, ответственных за причинение вреда, указывает причины, характер вреда, приводит его точное описание и возможные последствия, формулирует полный диагноз, в заключении Страхователь дает оценку проведенного лечения и обоснованность жалобы пациента. В случае признания жалобы потерпевшего обоснованной, Страхователь по результатам экспертизы определяет соответствие данного дефекта медицинской помощи положению договора страхования о страховом случае. Страхователь направляет Страховщику письменное заявление о признании данного случая страховым и страховой выплате совместно с актом внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи. В случае признания жалобы пациента необоснованной Страхователь извещает об этом пациента и Страховщика с передачей соответствующего акта экспертизы качества медицинской помощи.

9.4.2. При получении имущественных требований предпринять все меры к тому, чтобы потерпевшее лицо до рассмотрения его требования Страховщиком, не обращалось с иском в суд.

9.4.3. В ходе рассмотрения претензий потерпевшего по указанию Страховщика делать письменные запросы заявителю о предоставлении документов, необходимых для проведения расследования страхового случая Страховщиком, и предпринять меры к тому, чтобы обеспечить участие Страховщика либо назначенного им лица в оценке причиненного ущерба.

9.4.4. Сообщить о предъявлении потерпевшим лицом, несмотря на предпринятые Страхователем попытки урегулировать предъявленные претензии по договоренности,

искового заявления в суд до рассмотрения материалов дела Страховщиком и вынесения им своего решения. В этом случае Страхователь обязан выдать указанному Страховщиком лицу доверенность на право представлять Страхователя (ответчика) в судебном процессе со всеми необходимыми процессуальными полномочиями, в том числе с правом признания иска.

9.4.5. Подать Страховщику письменное заявление на страховую выплату.

10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

10.1. При признании Страховщиком факта наступления страхового случая и определения размера страховой выплаты Страховщик производит страховую выплату Страхователю либо непосредственно потерпевшему лицу (Выгодоприобретателю), либо в случае смерти потерпевшего его наследникам. Если в случаях, предусмотренных действующим законодательством, Страхователь обязан выплачивать возмещение за причиненный вред ежемесячными или иными регулярными платежами, то Страховщик имеет право произвести расчет суммы единовременной платежом.

10.2. Удовлетворяются требования потерпевших, подлежащие возмещению в соответствии с решением суда или по взаимному соглашению между Страховщиком, Страхователем и лицом, которому причинен вред. Если застрахована ответственность лица иного, чем Страхователь (Застрахованного лица), то оно также принимает участие в установлении факта причинения вреда во внесудебном порядке. Признание факта причинения вреда происходит по решению Страховщика, которое принимается на основании заключения экспертной комиссии (регламент работы, состав, компетенция экспертной комиссии устанавливается в соответствии с положением об экспертной комиссии Страховщика).

10.3 Страховщик в пределах установленных договором страхования страховой суммы и лимитов страхового возмещения производит страховую выплату по тем претензиям к Страхователю, которые признаны Страхователем с предварительного согласия Страховщика или удовлетворены судебными органами. Если договором страхования предусмотрена компенсация дополнительных судебных и внесудебных расходов Страхователя, связанных с наступлением его ответственности за причинение вреда третьим лицам, то право на получение страховых выплат имеет Страхователь.

10.4. В размер страховой выплаты включаются: 10.4.1. Выплаты, связанные с возмещением морального вреда, вреда жизни или здоровью Пациента: - заработок, которого потерпевшее лицо лишилось вследствие постоянной или временной утраты общей нетрудоспособности в результате причинения вреда жизни и здоровью за весь период утраты трудоспособности; - дополнительные расходы, необходимые для восстановления здоровья потерпевшего лица (на усиленное питание, санаторно-курортное лечение, посторонний уход, протезирование, транспортные расходы и т.п.); - часть заработка, которого в случае смерти потерпевшего лица

лишились нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении или имевшие право на получение от него содержания за период, определяемый в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и государств, на территории которых имело место причинение вреда Страхователем; - расходы на погребение в случае смерти потерпевшего лица; - суммы денежной компенсации морального вреда.

10.5. Страховщик также возмещает Страхователю в пределах страховой суммы (лимитов страховых возмещений), установленных договором страхования: 10.5.1. Расходы, связанные с урегулированием претензии, включая судебные издержки.

10.5.2. Необходимые и целесообразные расходы, произведенные Страхователем с письменного согласия Страховщика в целях предварительного выяснения обстоятельств и причин наступления страхового случая, установления наличия и формы вины Страхователя в причинении вреда и досудебной защиты интересов Страхователя при предъявлении к нему требований о возмещении причиненного вреда до передачи дела в суд.

10.5.3. Расходы на ведение дел по страховому случаю в судебных органах, если передача дела в суд была произведена с ведома и при согласии Страховщика, либо Страхователь не смог избежать передачи дела в суд.

10.5.4. Необходимые и целесообразные расходы по спасению жизни потерпевших лиц.

10.6. Страховую выплату Страховщик производит в течение 7-ми банковских дней, если договором страхования не предусмотрено иное, с даты составления страхового акта после получения всех документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, размер обоснованных и законных имущественных претензий, либо решение суда.

10.7. Если (с письменного согласия и в согласованном со Страховщиком размере) Страхователь сам компенсировал вред, страховая выплата производится Страхователю в течение 7-ми банковских дней после предоставления Страховщику доказательства произведенных расходов, расписки потерпевшего в получении компенсации ущерба и отказа от претензий к Страхователю.

10.8. Если на день наступления страхового случая гражданская (профессиональная) ответственность Страхователя в отношении причиненного вреда застрахована также в других страховых компаниях, Страховщик производит страховую выплаты в размере, пропорциональном отношению страховой суммы (лимита страхового возмещения по одному страховому случаю, если таковой установлен) по заключенному им договору к общей сумме (совокупной ответственности) по всем заключенным Страхователем договорам страхования.

Данное правило не применяется, если размер общей страховой суммы (лимита страхового возмещения по одному страховому случаю, если таковой установлен) по всем договорам страхования не превышает размера возмещения вреда, подлежащего возмещению Пациенту. Страхователь обязан письменно уведомить Страховщика обо всех действующих договорах страхования с указанием наименования страховой компании, страховых рисков и страховых сумм.

10.9. Из сумм, подлежащих выплате, вычитается неуплаченная на день наступления страхового случая часть страховой премии и сумма безусловной франшизы, установленной в договоре страхования.

10.10. Страхователь или Выгодоприобретатель обязаны возвратить Страховщику полученные суммы (или их соответствующую часть), если в течение предусмотренных законодательством сроков исковой давности обнаружится обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает их права на получение указанных сумм.

11. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ

11.1. Изменение (дополнение) договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено договором, при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора. Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.

11.2. Соглашение об изменении или о дополнении договора совершается в той же форме, что и договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.

11.3. При изменении (дополнении) договора обязательства сторон сохраняются в измененном виде.

11.4. В случае изменения (дополнения) договора обязательства считаются измененными с момента заключения соглашения сторон об изменении или дополнении договора, если иное не вытекает из соглашения или характера изменения договора.

12. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по договору страхования, разрешаются путем переговоров. При не достижении соглашения по спорным вопросам, их решение передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

Уважаемые коллеги! Внести свои предложения, замечания, вопросы по Проекту правил страхования гражданской (профессиональной) ответственности меди цинских и фармацевтических работников вы можете по телефону НП «ТРМО»

(3452) 757-766

или написав нам: trmo@mail.ru

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

Опыт соседей пригодится

На Координационном совете Уральского Федерального Округа медики поделились опытом работы своих профессиональных объединений и тем, какие практические вопросы удается решать с их помощью. В мероприятии приняли участие представители Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого АО, Тюменской, Свердловской и Курганской областей. К встрече в оn-line режиме присоединился Президент НМП Леонид Рошаль.

ГОТОВИТЬ СМЕНУ

Сегодня много говорится о том, что престиж профессии врача падает в обществе и молодежь неохотно идет в медицинские ВУЗы. «Ямальское общество врачей» представило коллегам из других регионов УФО профориентационный проект – «Я выбираю профессию врача», который может частично решить проблему кадрового дефицита в регионе. В проекте принимают участие Ямальское общество врачей, департамент здравоохранения Ямала, департамент образования администрации города Новый Уренгой и Тюменская государственная медицинская академия. Площадкой для апробации проекта были выбраны 9-е и 11-е классы химико-биологического профиля одной из средних школ Нового Уренгоя. В школе создают специализированные медицинские классы, где ребята будут углубленно изучать общеобразовательные предметы, необходимые врачу и знакомится с практической стороной профессии. Предполагается, что отбор будет осуществляться не только на основе тестирования по основным предметам: химии и биологии, но и по тому, насколько интересны будущим абитуриентам основы медицинских знаний. Задачи Тюменской медицинской академии – организация встреч преподавателей академии с учениками специализированных классов в рамках конференций и семинаров, проходящих в Новом Уренгое. Для школьников будут организованы ознакомительные поездки в Медакадемию с целью знакомства с учебным процессом, профессорскопреподавательским составом. Со своей стороны Ямальское

общество врачей будет приглашать будущих студентов медицинской академии в Центральную городскую больницу, где они познакомятся с практической стороной профессии. Работа будет строиться по основным направлениям: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Будущие абитуриенты и студенты познакомятся и с материально-диагностической базой в городской больнице. А благодаря соглашению с департаментом здравоохранения и в случае успешной сдачи ЕГЭ, выпускники медкласса по рекомендации Ямальского общества врачей смогут поступить на целевые места в Тюменскую государственную медицинскую академию. «Мы также будем стимулировать их на возвращение в родной город, чтобы практические занятия в летний период они проходили на базе Новоуренгойской центральной больницы, имели постоянных наставников», – отметила руководитель «Ямальского общества врачей» Ирина Груздева. Инициаторы проекта надеются, что удастся решить вопрос дефицита кадров в государственных ЛПУ. «Мы планируем, собрав все сведения по муниципалитетам, выезжать в Тюменскую медакадемию для разговоров с выпускниками. Рассказывать им о том, какая жизнь на Ямале, какая медицина, где и в каких специальностях мы нуждаемся, - тем самым приглашать их на Ямал», - отметила выступающая. Авторы проекта осознают, что необходимо создавать условия для возвращения выпускников для работы в родной город. В регионе надеются, что добьются социальных льгот для выпускников – льготного ипотечного кредитования, получения бесплатного жилья для выпускников и т.п. Работа в этом направлении ведется.

НЕ ВОЕВАТЬ, НО СОТРУДНИЧАТЬ

Коллег из других регионов также заинтересовали аспекты работы и Медицинской палаты Свердловской области в вопросе поднятия престижа профессии врачей. Не секрет, что во многом негативные коннотации вокруг профессии соз-

даются благодаря публикациям в СМИ «сенсационных материалов» об ошибках, халатности и безразличии врачей. Уникален опыт сотрудничества Медпалаты Свердловской области и журналистов. Медпалата поставила себе цель - адресное обращение к журналистам. По ее инициативе был организован «Клуб журналистов» с целью начать диалог с прессой, разъяснять им с точки зрения специалистов на конфликтные ситуации, представить экспертную точку зрения по тем или иным правовым аспектам в отрасли, дать возможность представителям СМИ получать оперативные комментарии от специалистов. «Сначала отклик был невелик. На первое заседание клуба, посвященное праву пациента на выбор врача, было разослано 40 приглашений, а на встречу пришло лишь 6 человек, но на второе заседание – уже 13 человек, на третье – еще больше», – рассказала Ольга Рябинина, исполнительный директор НП «Медицинская Палата Свердловской области». По ее словам, представители региональных СМИ благодарят за подобные встречи. И главное, начинают понимать, что врачи это « не убийцы в белых халатах», что они заинтересованы в успешных результатах лечения не меньше пациентов. Также Медпалате Свердловской области удалось профинансировать и развить проект по созданию сериала о работе Скорой медицинской помощи. Это – 11 серий по 10 минут, где показана реальная работа врача. «Мы получили большой общественный резонанс в области и в городе. Люди звонили, благодарили. Кстати, в партнерство Скорой медицинской помощи города Екатеринбурга вступило 98% врачей. Это люди, которые первыми сталкиваются с разными конфликтами. И к нам в Медпалату они пришли практически в 100% составе», – отметила Рябинина. Тему работы в сфере СМИ развил и Евгений Чесноков, председатель правления Некоммерческого Партнерства «Тюменского регионального медицинского общества». Помимо собственного сайта, НП «ТРМО» выпускает 4 медицинских издания. Одна газеты направлена исключительно на пациентов, вторая газета ориентирована на медицинское сообщество. Третье издание – вестник Национальной медицинской палаты. Четвертый проект – это газета, которая пишет про лучших докторов и медицину. Проводится множество круглых столов и семинаров с приглашением представителей СМИ, все это позволяет как можно подробнее информировать и население, и самих медиков о том, что происходит в регионе, какова позиция врачей по актуальным проблемам.

ЗАЩИЩАТЬ, ОБУЧАТЬ, АТТЕСТОВАТЬ

Одно из важных направлений работы членов Нацмедпалаты и врачебных ассоциаций – защита врачей и ЛПУ в судебных делах и конфликтных ситуациях. Так, на сегодняшний момент представители Медицинской палаты Свердловской области участвуют в 10 судебных заседаниях. По многим делам удалось, если не добиться пересмотра судебного решения, то хотя бы снизить материальную нагрузку с ЛПУ. Ольга Рябинина привела конкретный пример: пациентке 25 лет была проведена операция по удалению матки по показаниям здоровья. Пациенткой был подан иск на сумму в 950 тыс. руб. Представитель палаты, профессиональный акушер-гинеколог выезжал на судебные заседания в качестве эксперта. Ему удалось найти необходимые аргументы, и в итоге выплата была снижена в 5 раз, т.е. до 195 тыс. руб. В сторону снижения выплат удается решать дела и по другим искам. «Это задача исключительно важная, – подтвердил Владимир Чернов, председатель Ассоциации медицинских работников Курганской области. – Мы надеемся, что в Координационном совете Уральского федерального округа, мы найдем юридическую поддержку. У нас эта работа пока так и не развернулась. Я даже не представляю, куда сегодня можно обратиться по вопросам юридической защиты». Вопрос тесно связанный с защитой врачей – страхование профессиональной врачебной ответственности. Участников совещания заинтересовал опыт «Тюменского регионального медицинского общества». «Сегодня мы готовим документы для юридической регистрации общества взаимного страхования. Мы прошли несколько этапов. Нам возвращали документы на доработку. Нам говорили, что пока таких прецедентов не существует. Здесь все не так просто, как бы нам хотелось», – поделился с коллегами Евгений Чесноков. Предлагается следующая схема – средства аккумулируются из членских взносов, формируется компенсационный фонд, если к концу года средства не заканчиваются, то они не исчезают (как при взносах в страховые компании), а идут в копилку на следующий год, наращивая компенсационный фонд. Сегодня в области уже готов стартовать этот проект, который позволит оценить на практике, как работает подобная модель. Следующий важный практический вопрос – непрерывное профессиональное образование. Два года назад Медпалата Свердловской области параллельно с областным Минздравом подготовили проект о непрерывном профессиональном образовании на территории Свердловской области. Были про-

9

работаны критерии для балльной оценки, позволяющие применять дифференцированный подход, и использовать разные критерии, например, для врачей в центральной городской больницы и для врачей из сельских больниц. Система работает. В областной Медпалате предлагают соединить систему непрерывного медицинского образования и аттестацию: «Не бывает одного без другого. Именно аттестация является мощнейшим мотивом для того, чтобы врач учился. Не секрет, что сегодня это зачастую бывает по обязаловке. Надо в корне поменять ситуацию». Медпалата Свердловской области готова взять на себя реализацию пилотного проекта сведения непрерывного образования с аттестацией на территории региона. Есть что сказать по этому поводу и Тюмени. Свою работу НП «ТРМО» начинало с возрождения профильных ассоциаций. В настоящий момент их на территории области –18. И уже 3 года действует соглашение с департаментом здравоохранения о том, что аттестация медицинских работников проводится профессиональными медицинскими ассоциациями. При этом в области действует административный регламент, согласно которому как только в регионе появляется профессиональная ассоциация, которая может проводить подобную аттестационную работу, то в регламент вносятся соответствующие изменения. Сейчас на сайте НП «ТРМО» перед аттестацией можно пройти предварительное тестирование в режиме онлайн. На данный момент специалисты проходят 150 вариантов тестовых заданий для разных аттестационных категорий – первая, вторая, высшая. Над ними работали специалисты: например, неврологи, нефрологи, урологи. На сайте уже зарегистрировано более 3,5 тыс. человек, которые прошли предварительную аттестацию таким образом. Медики поднимали и вопросы и о тарифах оказания качества медицинской помощи, волнуют их и взаимоотношения с территориальными фондами ОМС, проведение экспертиз качества оказания медицинской помощи (сегодня в некоторых регионах создаются реестры лицензированных экспертов). В этой сфере у медиков, идущих по пути объединения в профессиональное саморегулируемое сообщество огромное поле для деятельности. Вице-президент НМП, заместитель председателя комитета по охране здоровья граждан Государственной думы Сергей Дорофеев призвал коллег к конструктивной совместной работе. «Одни мы ничего не сможем, поэтому надеемся на то, что в каждой территории появится действенная палата или ассоциация, объединяющая большинство врачей, которые будут нам в этом помогать», – подытожил он. Соб.инф.

10

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

Однажды, слушая биографию одного известного артиста, который сказал, что уже с детства знал какую профессию выберет, в школьные годы посещал театральную студию, занимался музыкой, затем поступил во МХАТ, а сейчас он все свои силы, время и любовь отдаёт любимому делу, я вспомнила, что тоже мечтала стать актрисой, потом балериной и даже цирковой гимнасткой, но никогда в своих мечтах я не была медицинской сестрой. После окончания школы я не то, чтобы стояла на перепутье, вообще не знала куда поступать. С выбором помогли родители, точнее папа, сказав: «В семье должен быть медик». И я пошла, и поступила. По окончании Тюменского медицинского колледжа пришла работать в Областной кожно-венерологический диспансер. История диспансера началась в 1925 году, когда впервые был открыт Тюменский окружной кожно-венерологический диспансер — главный штаб борьбы с венерическими и кожно-паразитарными болезнями в Тюменском округе. Располагался диспансер в одноэтажном деревянном домике по улице Республики, дом 5. Всего 2 врача, 2 медицинские сестры и 1 санитарка заложили фундамент диспансера. Сейчас диспансер состоит из 10 подразделений, основными из которых являются: стационар, поликлиника, косметология, клинико-диагностическая лаборатория, хозрасчётное отделение, административный корпус, а работает около 180 медицинских работников. Работая в кожном отделении,

Есть такая профессия – помогать людям… хотелось бы основное внимание уделить своей профессиональной специфике. Дерматология — это лечение и профилактика заболеваний кожи, слизистых оболочек и придатков кожи. В настоящее время наиболее часто встречаются такие заболевания, как псориаз, экземы, дерматиты. В мои обязанности палатной медсестры входят выполнение назначений врача, раздача лекарственных препаратов, работа в мазевом и процедурном кабинетах, проведение лечебных процедур. Если для выполнения некоторых обязанностей достаточно базовых знаний, то лечебные процедуры NOтерапии на аппарате «Плазон» и озонотерапии на аппарате «Медозонс» требуют специального обучения и практических навыков. Лечение аппаратом «Плазон» — это NO-терапия, основанная на плазмохимическом генезе экзогенного оксида азота, который содержится в высоко– и низкотемпературных (от 4000 до 20°С) газовых потоках, генерируемых из атмосферного воздуха. Аппарат «Плазон» не имеет аналогов в России и за рубежом. Лечебная эффективность экзогенного оксида азота (NO) основана на свойствах открытого в конце XX века эндогенного NO как полифункционального физиологического регулятора (Нобелевская премия по медицине за 1998 год). Показания к применению NO-терапии на аппарате «ПЛАЗОН» — обширные посттравматические раны, трофические язвы венозного или артериального генеза, гнойнонекротические поражения нижних

конечностей при сахарном диабете, пролежни, язвы на фоне васкулитов и ангиопатии, дерматиты, экземы, ладонно-подошвенный псориаз, склеродермия, красный плоский лишай и т.д. Озонотерапия — самый высокоэффективный, экологически безопасный, немедикаментозный, дополнительный метод лечения, который широко применяется при лечении многих кожно-венерологических заболеваний. Озон оказывает бактерицидный, противовоспалительный эффект, снимает синдром хронической усталости, восстанавливает работоспособность, сон, избавляет организм от токсических эффектов, нормализует состояние кожного покрова. Причины кожных заболеваний крайне разнообразны, но какими бы они не были, страдает не только кожа, но и психоэмоциональная сфера человека. Любое кожное заболевание ухудшает качество жизни пациента. Сильный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Высыпания на открытых частях рук и ног могут препятствовать пациенту работать в определённых профессиях, заниматься некоторыми видами спорта. Лечение отнимает немало времени и сил, мешая карьере, учёбе, устройству личной жизни. Работа палатной медицинской сестры подразумевает круглосуточное наблюдение и уход за пациентом. Многие кожные заболеваниями являются хроническими и пациенты, как правило, оказываются

эмоционально уязвимыми и неадаптированными в общении с окружающим «здоровым» миром. Исходя из своего десятилетнего профессионального стажа и личного опыта, считаю важным, имея достаточное количество времени, проводить беседы, беседы и ещё раз беседы с пациентами, ведь психотерапевтическую роль медицинской сестры ещё никто не отменял. Объяснить нюансы лечения, важность правильного питания и режима дня, создать комфортную психологическую обстановку, заверить в ремиссии или выздоровлении, терпеливо выслушать, когда пациент рассказывает о своих тревогах, страхах – одна из основных обязанностей медицинской сестры. Обычно после таких бесед пациенты «расцветают», у них появляются силы и уверенность. А как приятно услышать в свой адрес слова благодарности, что ты не зря трудился, ты помог. Это наивысшая награда! Не стоит забывать о том, что

Лилия Филиппова для профессионального роста необходимо читать соответствующую литературу, посещать профильные конференции, учёбы и семинары, и тогда помощь медицинской сестры будет не только психологической, но и практической. Я не мечтала о своей профессии, но случайно попав в медицину, я не разу не пожалела об этом! И если ВЫ тоже это чувствуете – поздравляю! Лилия Филиппова

ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»

требуются на постоянную работу: - врач трансфузиолог - з/пл. от 35 т.р. , 5-ти дневная рабочая неделя; - врач-невролог (2 вакансии) - з/ пл. от 25 т.р., 5-дн. рабочая неделя; - врач акушер-гинеколог – 2 вакансии (осуществление приема детей от рождения до 18 лет; необходимо наличие тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей (72 часа), з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-хирург– наличие квалификационной категории, стаж работы от 5 лет (работа в хирургическом отделении, з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-нефролог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника, з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-кардиолог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника, з/пл от 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-педиатр (2 вакансии) – з/ пл от 28 т.р., график работы сменный; - врач-гематолог - 2 вакансии (з/пл от 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя. Возможность решения жилищного вопроса); - врач-эпидемиолог– з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-патологоанатом – 2 вакансии (з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - медицинский лабораторный

техник – 5 вакансий (з/пл от 15 т.р., 1 смена); - медицинская сестра операционная (з/пл от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра по массажу - (з/пл от 13 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра процедурной (з/пл от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра перевязочной - з/пл от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра (палатная) - 35 вакансий (з/пл от 15 т.р., график работы сменный); - слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматике 4 разряда 3 категории (класса) - среднее профессиональное образование, наличие 3 группы допуска по электробезопасности, з/пл от 15, 1 смена; - санитарки – з/пл 8,2 т. р., график работы сменный и 5-дневная рабочая неделя; - подсобный рабочий – з/пл от 8,2 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - кухонный рабочий - з/пл. от 8,2 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - уборщики территории - з/пл. - 8,2 т.р., 5-дневная рабочая неделя. Социальные гарантии предоставляются в соответствии с действующим законодательством и коллективным договором учреждения. Прочие условия при собеседовании. Обращаться: г. Тюмень, ул. Одесская 46а, 4 этаж (отдел кадров), телефон (3452) 28-77-80, 28-74-05 для отправки резюме personal@tokb.ru

ТООО «БУДУЩЕЕ НАЧИНАЕТСЯ СЕЙЧАС»

приглашает на работу в социально реабилитационный комплекс: - палатную медсестру (с опытом работы по функциональной диагностике); - процедурную медсестру; - медсестру прививочного кабинета. Требования к кандидатам на медицинские должности – среднее специальное образование (сертификат), опыт работы. Возможна работа по совместительству или на условиях неполной занятости. График работы, условия, зарплата – при собеседовании. Обращаться: ул. Чекистов 31А, корп. 3, председатель ТООО «Будущее начинается сейчас» Галина Тимофеевна Паршуткина. Тел. (3452) 919-219, 27-50-90 Резюме отправлять по адресу bogadelnia@yandex.ru с указанием темы письма «Резюме» и Ваших контактных данных.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 10» (С.ВИКУЛОВО)

Требуются на постоянную работу - врач-педиатр - врач-фтизиатр - врач стоматолог-хирург - врач акушер-гинеколог. Предоставление служебного или муниципального жилья, ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка. Выплата

«подъемных» в размере 1 млн. рублей молодым специалистам. Обращаться: Тюменская область, с. Викулово, ул. К Маркса, 120 Тел. 8(34557)2-44-70, факс 8(34557)2-39-91 E-mail: Glputo10@yandex.ru Сайт: http://bolnica10.ru/

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 4»

приглашает на постоянную работу: - заведующий отделением медицинской профилактики; - врача-оториноларинголога; - врача-хирурга; - врачей-терапевтов участковых (заработная плата 40000 руб, компенсация найма жилья иногородним до 35 лет) - врача-терапевта - фельдшера - медицинская сестра участковая - медсестра процедурной. Обращаться: г. Тюмень, ул. М.Горького, 39, кабинет 40, телефон 44-80-43.

ОАО «МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР-А»

приглашает на постоянное место работы: - врача функциональной диагностики, з/п от 45 000 р.; - врача терапевта; - врача отоларинголога; - рентгенлаборанта, з/п от 20 000 р. Обращаться по адресу: г.Тюмень, ул.Московский тракт,

121/3 (район ТЦ «Колумб») тел. (факс) : 30-56-98, 30-61-74- отдел кадров.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

требуются: - медицинская сестра поликлиники, 2 вакансии, з/пл - 18-22 т.р.

-медсестра педикюрного кабинета з/пл\- 22-28 т.р.; - медсестра палатная, з/пл- 18-23 т.р.; - медицинский лабораторный техник, з/пл. - 18-24 т.р.; - санитарка, з/пл от 9,5 до 11 тыс.руб., - санитарка ЦСО, з/пл от 8,5 до 10 тыс.руб. Тел.: 46-42-46 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР» (Г. ТОБОЛЬСК)

срочно требуются на работу специалисты: - врач- неонатолог, - врач акушер-гинеколог, - врач анестезиолог-реаниматолог, - врач-терапевт, - фельдшер - лаборант; - операционная медицинская сестра, - медицинская сестра, - санитарка. Телефон отдела кадров: 8 (3456) 24-89-12 Адрес: г. Тобольск, Тюменская обл., 3 «б» мкр., 26.

ГБУЗ ТО «СТАНЦИЯ СКОРОЙ

Вестник здравоохранения

Тюменской области №19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

ТРЕБУЮТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

требуются: - врач скорой медицинской помощи (наличие сертификата по специальности «Скорая медицинская помощь». Обращаться: г. Тюмень, ул. Немцова, 34. Телефон отдела кадров 45-24-18.

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 1»

требуются: - врач-эндокринолог, з/п от 32 т.р.

- врач- профпатолог, з/пл от 32 т. р; - врач акушер-гинеколог, з/пл от 28 т. р.; - врач - отоларинголог СРОЧНО (на период отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет), з/пл. от 32 т.р.; - фельдшер в школу, з/пл от 19 т. р.

- медсестра участковая в педиатрическое отделение, з/пл. от 24 т.р.; Возможно повышение зар/платы, возможность получения служебного жилья для молодых специалистов, возмещение расходов по найму жилья, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Обращаться г.Тюмень, ул.Газовиков, 6/1 Телефон: (3452) 255737 gorpoliklinika1@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»

Требуется на работу: - врач-онколог; - врач терапевт участковый; - фельдшер; - акушерка; - медицинская сестра участковая; - медсестра кабинета; - медсестра стерилизационной; - медсестра процедурной; - санитарка.

Обращаться: г.Тюмень, ул.Ленина, 23 тел.: (3452) 46-15-12 - отдел кадров, 46-16-06, факс 46-15-48

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5»

приглашает на постоянную работу: - врача-эндокринолога детского; - врача кардиолога детского; - врача-кардиолога; - врача терапевта участкового; - врача педиатра участкового; - врача пульмонолога; - фельдшера школы; - медсестра участковая в педиатрию; - медицинскую сестру участковую; - медицинскую сестру процедурную; - медицинскую сестру кабинета; - медицинскую сестру дневного стационара; - медицинскую сестру прививочную; Требования для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Обращаться: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а (3452) 56-02-25. gorpol5@yandex.ru, bajenova.tat@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 6»

приглашает на постоянную работу

следующих специалистов: - врача отоларинголога; - врача-невролога; - врачей терапевтов участковых; - врача-офтальмолога; - медсестра функциональной диагностики; - медицинскую сестру по физиотерапии; - фельдшера в здравпункт школы; - медицинских сестер участковых.

Обращаться: г. Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, 97/1, тел/факс 36-59-39, 26-06-67 (отдел кадров)

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8»

приглашает на работу: - врача терапевта участкового (5 вакансии); з/пл от 35 т.р.; - врача общей практики (2 вакансии) з/пл от 35 т.р.; - врача педиатра участкового, з/ пл от 35 т.р.; - врача оториноларинголога, з/пл от 30 т.р.; - врача-педиатра для работы в школе, з/пл от 28 т.р.; - врача акушера-гинеколога, з/пл от 28 т.р.; - врача терапевта для работы в военкомате г.Тюмени, з/пл от 28 т.р.; - медицинскую сестру участковую в терапевтическое отделение (3 вакансии), з/пл от 18 т.р.; - медицинскую сестру участковую в детское отделение, з/пл от 18 т.р.; - медицинских сестер на прием с узкими специалистами (3 вакансии), з/пл. от 15 т.р.; - медицинскую сестру для работы в школе, з/пл. от 15 т.р.; - фельдшеров для оказания неотложной помощи детскому населению (2 вакансии), з/пл. от 15 т.р.; - фельдшера для оказания неотложной помощи взрослому населению, з/пл. от 21 т.р.; - гигиениста стоматологического в Центр здоровья, з/пл. от 15 т.р.; Обращаться: г.Тюмень, ул.Ватутина, 10-б, тел.: 47-14-80, 47-01-94

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 12»

приглашает на работу: - врача терапевта участкового (3 вакансии); - врача акушера-гинеколога (4 вакансий); - врача отоларинголога (3 вакансии); - врача УЗД (2 вакансии); - врача невролога (2 вакансии); - врача-кардиолога (2 вакансии); - врача-ревматолога; - врача-эндокринолога; - врача-хирурга; - врача-офтальмолога (2 вакансии); - врача педиатра участкового (2 вакансии); - врача терапевта; - акушерку (6 вакансий); - рентгенлаборанта ( 2 вакансии); - медсестру участковую; - медицинских сестер (8 вакансий) - фельдшеров (3 вакансий) - санитарок (5 вакансии). Обращаться в отдел кадров по телефону: 35-67-34 Елена Юрьевна

ММАУ «ГОРОДСКАЯ

ПОЛИКЛИНИКА № 13»

приглашает на работу: - врача акушера-гинеколога; - врача- терапевта участкового; - врача функциональной диагностики; - акушерку (2 вакансии); - фельдшера неотложной помощи; - медсестер; - медсестер участковых; - медсестру функциональной диагностики; - медсестру прививочной; - инструктор ЛФК; - санитарок. Новое здание поликлиники, достойный уровень заработной платы. Обращаться: ул. Казачьи Луга, 9 кор. 1 Тел. 56-11-46(отдел кадров), 56-11-31 (приемная)

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №17»

требуются: - ВРАЧ ПЕДИАТР УЧАСТКОВЫЙ; - врач- инфекционист; - акушерка; - фельдшер для работы в школе; МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА УЧАСТКОВАЯ. Заработная плата: оклад, доплата за медицинский стаж, доплата за напряженность, стимулирующая выплата. Обращайтесь: г. Тюмень, ул.Широтная ул., 102/1, Тел./факс: (3452) 64-35-92, 64-33-09, 64-33-19

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР А+»

на постоянное место работы требуются: - детский кардиолог; - уролог; - терапевт - детский эндокринолог; - медицинский регистратор. Обращаться по адресу: г. Тюмень, проезд Заречный 37, корп. 1/2, тел.: 22-34-32, 22-3609 собеседование с 8.00 до 15.00

НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ ТЮМЕНЬ ОАО «РЖД»

требуются: - врач терапевт участковый цехового врачебного участка (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 30000 руб.), - врач бактериолог (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 20000 руб.), - врач функциональной диагностики (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - врача отоларинголога (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл. от 20 000 руб. ); - врача-невролога (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - медицинская сестра поликлиники (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11000 руб.), - акушерка (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 12000 руб.), - медицинская сестра процедурной (среднее профессиональное образование, сертификат специ-

алиста, з/пл от 11500 руб.)

- медсестра постовая (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11000 руб.)

- санитарка, - кухонные рабочие. Обращаться: г. Тюмень, ул. Магнитогорская,8 тел. 52-30-81, e-mail:personal-zhdb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач бактериолог со специализацией; - медицинская сестра палатная, - медицинский лабораторный техник, - младший медицинский персонал, - СРОЧНО кухонный рабочий на пищеблок. Обращаться: г.Тюмень ул. Комсомольская 54а, тел. 50-82-57 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ТЮМЕНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА»:

срочно требуются: - медицинская сестра палатная (наличие сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии»); - воспитатель; - санитарка. З/плата при собеседовании. Обращаться по тел. 22-81-29 или по адресу ул. Кузнецова, 5 (возле цирка).

ГБУЗ ТО «ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН»

требуются: - медицинская сестра (2 вакансии). Обращаться: (3452) 20-86-06 г.Тюмень, Володарского, 47/1

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 3» (Г. ТОБОЛЬСК)

требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач-инфекционист; - врач-невролог; - врач-офтальмолог; - врач клинической лабораторной диагностики (2 вакансии); - врач ультразвуковой диагностики; - врач-отоларинголог (2 вакансии); - врач лечебной физической культуры; - гигиенист стоматологический; - медсестра (16 вакансия). Обращаться: г. Тобольск, 3 б микрорайон, 24. Контактные телефоны: отдел кадров - (3456) 25-21-62; начмед - (3456) 22-07-53 Резюме направлять по факсу: 8(3456) 24-84-31

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 4» (Г. ИШИМ)

приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации в перинатальный центр; - врача-терапевта участкового (7 вакансий); - врача-неонатолога;

11

- врача-анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача-рентгенолога; - врача ультразвуковой диагностики; - врача функциональной диагностики; - врача-физиотерапевта; - врача по лечебной физкультуре; - врача-кардиолога; - врача-офтальмолога; - врача педиатра; - врача-стоматолога; - врача восстановительной медицины; - врача скорой медицинской помощи; - врача инфекциониста; - врача по рентгенэндоваскулярному лечению и диагностике; - врача уролога; - врача отоларинголога; - врача-онколога; - врача-акушера-гинеколога; - фельдшера; - фельдшера-лаборанта; - акушерку; - медицинскую сестру операционную; - медсестру палатную по педиатрии; - медсестру по физиотерапии; - медсестру процедурной; - медсестру анестезиста; - зубного техника; - гигиениста стоматологического; - медсестру; - инструктора по лечебной физкультуре. Заработная плата достойная, имеется возможность предоставления жилья.

Обращаться: г. Ишим, ул. Республики, 78 Телефоны: отдела кадров (34551)5-88-40, нач.мед.(34551)6-56-93

Сайт: www.LPU4.ru E:mail okob4@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 8» (С. БЕРДЮЖЬЕ)

требуются: - врач – стоматолог-хирург; - врач стоматолог-ортопед; - врач-рентгенолог; - врач - отоларинголог; - врач терапевт участковый (2 вакансии); - врач-офтальмолог; - врач-невролог. Требования: наличие сертификата. Жилье предоставляется.

Обращаться 8(34554) 2-28-21 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 12» (Г. ЗАВОДОУКОВСК)

приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации; - врача травматолога-ортопеда; - врача педиатра участкового (3 вакансии); - врача анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача общей практики (2 вакансии), - врача невролога; - врача - офтальмолога; - акушерку (3 вакансии); -зубного техника; - медицинских сестер (10 вакансий). Требования: наличие сертификата. Заработная плата врачей - от 31 т.р. Обязательное условие: представить резюме до собеседования по тел./факс: 8(34542)2-17-75 Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Подробную информацию можно получить по телефону: отдел кадров - 8(34542) 22384;

12

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 19-20 (48-49) ноябрь 2013 года

Тел.: 8(34542) 23435 – заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Лариса Викторовна Медведева

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 13» (С. ИСЕТСКОЕ)

приглашает на постоянную работу специалистов: - врача - дерматовенеролога (на период декретного отпуска); - медсестру анестезиста; - медсестру (10 вакансии); - фельдшера СМП (4 вакансии); - фельдшера ФАП (2 вакансии).

Справки по телефонам: главный врач 8 (345-37) 2-12-32, секретарь - 2-11-04

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №14 ИМЕНИ В.Н.ШАНАУРИНА» (С.КАЗАНСКОЕ)

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача акушера-гинеколога; - врача хирурга; - врача- травматолога; - врача ультразвуковой диагностики - врача-фтизиатра - врача-невролога - врача-терапевта участкового (Требование при приеме на работу: наличие действующего сертификата специалиста); - врача функциональной диагностики. При трудоустройстве предоставляется благоустроенное жильё, заработная плата достойная, социальные гарантии.

Обращаться: Тюменская область, Казанский район, село Казанское, ул.Больничная, 20, строение 5 (административный корпус).

8 (34553) 4-11-67, 8 (34553) 4-15-15 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №15» (С. НИЖНЯЯ ТАВДА)

срочно требуется: врач - офтальмолог; врач дерматовенеролог, врач акушер-гинеколог врач терапевт участковый; врач-педиатр; медсестра палатных отделений стационара (4 вакансии), медсестра участковая на прием к врачу терапевту (2 вакансии). бухгалтер. Заработная плата врачей от 26 тысяч рублей, среднего медперсонала от 12 тыс. рублей. Возможно предоставление жилья.

Обращаться по телефону: 8(34533) 2-35-71, 2-30-56, 2-35-65 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 19»

В ОНОХИНСКУЮ АМБУЛАТОРИЮ

срочно требуются: - медсестра участковая (2 вакансии). Заработная плата при собеседовании.

Обращаться: пос. Онохино, ул. Советская, 10 тел. 779-1-01

В НОВОТАРМАНСКУЮ БОЛЬНИЦУ Срочно требуются: - медицинская сестра участковая - клинический лаборант - фельдшер взрослого приема;

ТРЕБУЮТСЯ - фельдшер - заведующий ФАП (2 вакансии) - Салаирка, Нариманово; - фельдшер в педиатрический кабинет (временно); -медицинская сестра в кабинет профилактики. Заработная плата при собеседовании. Рассматривается вопрос о предоставлении жилья.

Обращаться: Пос. Новотарманский, ул Сосновая, д.3 Тел. 77-03-04, 77-00-88 Старшая медсестра Алла Владимировна сот. 8-904-463-88-48

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №20» (С.УВАТ)

приглашает на постоянную работу: - врача-терапевта участкового; - врача общей практики; Предоставляется весь соц.пакет, благоустроенное жилье, з/n 45т. руб.

- медицинского лабораторного техника (з/пл - 20 т. руб.); - медсестер (7 вакансий)- з/пл от 20т. рублей - медицинского статистика.

Обращаться: 8 (34561) 2-21-03, 2-22-75 - отдел кадров 626170, с.Уват, ул.Белкина, 1а.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 23» (Г. ЯЛУТОРОВСК)

на постоянную работу требуются: - заведующий клинико-диагностической лабораторией; - врач стоматолог-ортопед; - врач детский стоматолог; - врач педиатр участковый; - врач кардиолог; - врач-невролог; - врач терапевт участковый - врач анестезиолог-реаниматолог - врач клинической лабораторной диагностики - врач по лечебной физкультуре - врач-онколог - врач - эпидемиолог - врач-хирург - врач детский хирург - врач детский травматолог - врач-фтизиатр - врач-инфекционист - врач скорой медицинской помощи - врач стоматолог-терапевт - врач стоматолог-хирург - врач УЗД - врач функциональной диагностики - провизор - фельдшер ФАП; - фельдшер поликлиники; - фельдшер СМП; - фельдшер-лаборант; - медицинская сестра по физиотерапии; - фармацевт; - инструктор по лечебной физкультуре; - операционная медицинская сестра - медсестра постовая - медицинская сестра палатная - начальник хозяйственного отдела; - завхоз; - электрогазосварщик.

Обращаться: 627014, г. Ялуторовск, ул. Чкалова, 25.

8(34535) 2-03-14, факс 3-16-72 E-mail : yaltazrb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №24» (С. ЯРКОВО)

Срочно требуется на постоянную работу: - врач-терапевт участковый (2 вакансии)

- медицинские сестры; - фельдшеры ФАП. Наличие дополнительных сертификатов, таких как функциональная диагностика, профпатология, приветствуется. Полный соц. пакет, предоставление квартиры для проживания, достойная заработная плата и единовременная компенсационная выплата (1миллион рублей). Резюме направлять по тел./факс: 8 (34531) 25-2-51. jarcrb@rambler. ru, отдел кадров 8 (34531) 25-2-62.

ГБУЗ ТО «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»

требуются: - врач-фтизиатр; - врач-уролог (возможно по совместительству); - врач-офтальмолог; - медицинская сестра; - медсестра по физиотерапии; - медсестра участковая; - медсестра процедурного кабинета; - медицинская сестра палатная; - рентганлаборант; - фельдшер-лаборант; - слесарь сантехник; - кухонный работник; - санитарка.

г. Тюмень, ул. Курортная, 2а. Тел./факс 43-35-89

ТОБОЛЬСКОМУ ФИЛИАЛУ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (ФИЛИАЛ № 2) требуются: - врач-психиатр - нарколог.

Обращаться: Тобольск, ул. Первомайская, 22а.

8 (3456) 25-07-60 – отдел кадров

ГБУЗ ТО «ЗАВОДОУКОВСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА»

на постоянную работу требуются: - врач-фтизиатр, - врач-рентгенолог; - медицинская сестра - 10 вакансий. Требование: наличие сертификата. Резюме предоставлять в отдел кадров. Подробная информация при собеседовании.

Тел: 8 (34542) 2-17-73 отдел кадров 2-16-10 - главный врач

АСУСОН ТО «ВИНЗИЛИНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» требуются - медсестра палатная; - младшая медсестра по уходу за больными; - электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования; - санитар палатный; - пекарь.

Обращаться: Тюменский район, 27 километр Ялуторовского тракта, стр. 9 тел.(3452) 39-92-32, 39-92-91 факс (3452)39-92-33

ГБУЗ ТО «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 3»

требуются на постоянную работу: врач ультразвуковой диагностики; врач акушер-гинеколог; врач-неонатолог; медицинский лабораторный техник; медсестра УЗИ; операционная медсестра; медсестра анестезист;

медсестра (наличие сертификата «Сестринское дело») акушерки; медицинская сестра в отделение новорожденных. (для высшего и среднего персонала требуется наличие сертификата)

Обращаться: г.Тюмень,ул.Баумана 31 (Родильный дом № 3), ул.Червишевский тракт 78/1 (Женская консультация), телефон приемной главного врача 24-86-40, 24-86-41 - отдел кадров.

ТОБОЛЬСКОМУ ФИЛИАЛУ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» (Г.ТОБОЛЬСК) на постоянную работу требуется врач-дерматовенеролог. Зарплата - от 40 т.р.

Обращаться: г.Тобольск, ул. Р.Люксембург, 14 Телефоны: 8(3456)22-37-87 – отдел кадров, 89026247169 – главный врач Моисеева Любовь Ивановна.

ОАО «ЦМВИР СИБИРЬ»

требуется: - инструктор ЛФК. Образование медицинское. Сертификаты. Опыт работы желателен. График работы 6/1 с 8 до 14.30 час. Соц. пакет.

- мед. сестра ЛОР-кабинета. з/п — от 15 000 р. Сертификат. Опыт работы. Возможно обучение.

- медсестра палатная, график работы 1/3; - санитарка. з/п — 10 - 12 000 р. Уборка помещений лечебного корпуса. График работы 2/2 с 8 до 20 час. Развозка транспортом предприятия Санаторий «Сибирь».

Тел.: 687-017

ГБУЗ ТО «ЦВМР ДПП «НАДЕЖДА»

требуется на постоянную работу - врач-психиатр детский, - врач травматолог-ортопед, Наличие сертификата обязательно.

Обращаться: г.Тюмень, ул. Хохрякова, 80 Телефон: 25-69-94

ОАО МСЧ «НЕФТЯНИК»

приглашает на работу следующих специалистов: врач пульмонолог; врач акушер гинеколог; врач ортодонт; врач хирург; врач оториноларинголог в поликлинику; врачей терапевтов в поликлинику; врач невролог в поликлинику; врач КДЛ; врача функциональной диагностики (желательно иметь сертификат врача УЗИ); врача УЗД; врача-рентгенолога; медицинских сестер; санитарок. Требование для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки.

Контактное лицо: начальник отдела кадров Важенина Елена Александровна 32-91-43

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ЯЛУТОРОВСКЕ, ЗАВОДОУКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ, УПОРОВСКОМ, ЮРГИНСКОМ, ЯЛУТОРОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: врача – эпидемиолога; помощника врача – эпидемиолога. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04, z-filial-fguz@mail.ru Обращаться: г. Заводоуковск, ул. Хахина, 30, тел.: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04.

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ИШИМЕ, ИШИМСКОМ, АБАТСКОМ, ВИКУЛОВСКОМ, СОРОКИНСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера – лаборанта. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83, sekrcgishim@mail.ru Обращаться: г. Ишим, ул. Ленина, 28, тел.: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ТОБОЛЬСКЕ, ТОБОЛЬСКОМ, ВАГАЙСКОМ, УВАТСКОМ, ЯРКОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника); - заведующего санитарно – гигиенической лабораторией, врача СГЛИ. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41, sestobol@rambler.ru Обращаться: г. Тобольск, ул. Ремезова, 49В, тел.: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41.

Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии ОАО “Тюменский издательский дом” г.Тюмень, ул.Шишкова,6 Заказ: 2198 Тираж: 1500 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите н а и м е н о в а н и я , то в а р н о го з н а к а и авторских прав на публикуемые материалы. П е р е п е ч а т к а д о п у с к а е тс я то л ь к о с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.