Выпуск №7-8 (май 2013) by NP TRMO

Вестник здравоохранения

Тюменской области

№7-8 (36-37) май 2013 года

Специализированное медицинское издание №7-8 (36-37) май 2013 г.

12+

11 врачей будут представлять Тюменскую область на Всероссийском конкурсе

В департаменте здравоохранения Тюменской области состоялось заседание комиссии о проведении второго этапа «Всероссийского конкурса врачей». В ходе заседания были рассмотрены пакеты документов на победителей отборочного - первого этапа конкурса, который проходил в апреле в учреждениях здравоохранения области. По результатам заседания были определены 11 победителей конкурcа для участия в федеральном этапе. Согласно решению экспертной комиссии победителями регионального этапа «Всероссийского конкурса врачей» были признаны: - в номинации «Лучший терапевт» - Плоскова Наталья Васильевна заведующая отделение, врач-терапевт ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск); - в номинации «Лучший невролог» - Барсукова Марина Леонидовна, врач-невролог, руководитель первичного сосудистого отделения, ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск); - в номинации «Лучший врач скорой медицинской помощи» - Червина Наталья Владимировна, врач скорой медицинской помощи, ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи»; - в номинации «Лучший руководитель медицинской организации» – Чесноков Евгений Викторович, главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр»; - в номинации «Лучший уролог» - Лыков Александр Валерьевич, врачуролог ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер»; - в номинации «Лучший врач инструментарной диагностики» - Десятов Евгений Николаевич, заведующий отделением, врач-эндоскопист ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер»; - в номинации «Лучший психиатр» - Конищева Оксана Николаевна, заведующая отделением, врач-психиатрнарколог ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер»; - в номинации «Лучший стоматолог» - Зыровнятных Наталья Петровна, врач-стоматолог-терапевт ММАУ «Стоматологическая поликлиника №1»; - в номинации «Лучший врач лабораторной диагностики» - Сорокина Наталья Алексеевна, врач-клинической лабораторной диагностики ММАУ «Городская поликлиника № 13»; - в номинации «Лучший врач общей практики (семейный врач)» - Тимирова Раиса Рафаиловна, врач-общей практики (семейный врач) ММАУ «Городская поликлиника № 17». Напомним, двое тюменских медиков стали лауреатами XI Всероссийского конкурса «Лучший врач года» - это «Лучший врач-неонатолог года» — Ирина Антонюк, заместитель главного врача областного перинатального центра и «Лучший врач-отоларинголог» — Надежда Кузнецова, заведующая отоларингологическим отделением детского стационара областной больницы № 2. Департамент здравоохранения Тюменской области

ВРАЧИ

города Тюмени Стр. 2

БЕЗ НЕЁ

не справился бы врач Стр.3

ЛПУ

начинается с... Стр. 4-5

КНОПКА жизни Стр. 5

5 - 6 июня академия празднует 50-летие! 5 и 6 июня состоятся мероприятия, посвященные 50-летию Тюменской государственной медицинской академии. 5 июня в 11 часов - открытие научно-практической конференции «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы (актовый зал 1-го учебного корпуса ТюмГМА, ул. Одесская, 52); План мероприятий 6 июня: 10.00-14.00 - Открытие музея академии (главный корпус ТюмГМА, ул. Одесская, 54, 3 этаж) 14.00-16.00 - Торжественное заседание Ученого совета, посвященное 50-летию Тюменской медицинской академии (главный корпус ТюмГМА, ул. Одесская, 54, 2 этаж) 14.00-16.00 - Встреча выпускников академии, студентов, ветеранов лечебного факультета и факультета высшего сестринского образования (лекционный зал 1 учебного корпуса ТюмГМА, ул. Одесская, 52) 14.00-16.00 - Встреча выпускников академии, студентов, ветеранов педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов (лекционный зал 2 учебного корпуса ТюмГМА, ул. Одесская, 54) 18.00-21.00 - Торжественный вечер, посвященный празднованию 50-летия Тюменской медицинской академии (Тюменская филармония, ул. Республики, 34) Соб. инф.

ВАКАНСИИ Стр. 7-8

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

http://www.aksimed.ru/ Мировые и российские медицинские информационные системы. Новости. Новые разработки.

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 7-8 (36-37) май 2013 года

НОВОСТИ Тюменцы говорят «Спасибо, доктор!» Акция «Спасибо, доктор!» проходит в Тюмени во второй раз в канун Дня медицинского работника. Все желающие смогут выразить признательность и уважение врачам и медсестрам. Организатором акции является Тюменское региональное медицинского общество. Для этого на сайте Тюменского регионального медицинского общества НП «ТРМО» создан специальный раздел, в котором каждый тюменец может написать доброе слово в адрес тех людей, которые каждый день помогают ему в со-

хранении жизни и здоровья: рассказать всем о каком-либо докторе, который сыграл большую роль в его жизни или в судьбе близких ему людей, вылечил, дал ценный совет или просто поддержал в трудную минуту. Отзывы опубликуют на сайте Тюменского регионального медицинского общества в рубрике «Врач по призванию» и направят в лечебные учреждения, также слова благодарности можно оставить на сайте информационного агентства «Тюменская линия». Добавим, Тюменское региональное медицинское общество является одним из учредителей Национальной медицинской палаты, которую возглавляет Леонид Рошаль. На сегодняшний день членами НП «ТРМО» являются 69 лечебных учреждений Тюменской области, в партнерство входят 14 профильных медицинских ассоциаций. Департамент здравоохранения Тюменской области

Лариса Коновалова возглавила городской департамент здравоохранения Лариса Юрьевна Коновалова, которая ранее занимала должность главного врача городской поликлиники № 4, назначена на должность директора департамента здравоохранения администрации Тюменив соответствии с распоряжением администрации города. Как рассказали в пресс-службе департамента здравоохранения администрации города Тюмени, Лариса Юрьевна имеетпрактический и организационный опыт управления в сфере здравоохранения, который высоко оценён в профессиональной среде. Лариса Юрьевна Коновалова родилась в селе Курчум республики Казахстан, в семье медицинских работников. В 1994 году окончила в Семипалатинский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», квалификация «Врач». Сразу после окончания института и переезда в Тюмень начала свою профессиональную деятельность в медико-санитарной части Моторного завода участковым терапевтом. Далее Лариса Юрьевна длительное время проработала в городской поликлинике № 8 - начинала работать участковым врачом, потом стала заведующей дневным стационаром, затем - заместителем главного врача по предпринимательской деятельности. В 2006 году была назначена на должность главного врача городской поликлиники № 20, в 2007 году переведена на должность главного врача городской поликлиники № 4. Напомним, что Сергей Евгеньевич Ярцев, до недавнего времени возглавлявший департамент здравоохранения, назначен на должность главного врача Областной клинической больницы № 1.

На страже нашего здоровья 16 мая, в администрации города прошла традиционная встреча главы администрации Александра Моора с молодыми специалистами и выпускниками сферы здравоохранения. Александр Викторович приветствовал пришедших и отметил: - Подобные встречи с представителями администрации города и молодыми специалистами (и выпускниками Тюменской государственной медициной академии) мы проводим уже в пятый раз. Они организованы для того, чтобы рассказать вам, какие изменения происходят в системе здравоохранения, какие изменения планируются. Сам факт такой встречи говорит о важности вопроса здравоохранения для нашего года и ценности вас как специалистов, которых мы хотим видеть в наших лечебно-профилактических учреждениях. Если говорить о здравоохранении в целом, то это сфера, которая определяет социальное благополучие нашего общества, поскольку все мы обращаемся к системе здравоохранения. Если говорить о городе Тюмени, то в зоне нашей ответственности находятся поликлиники, куда люди обращаются в первую очередь за

оказанием помощи. От того, с каким удовлетворением ни получат муниципальную услугу в сфере здравоохранения, зависит и оценка деятельности тюменских властей. Практически все наши поликлиники отремонтированы, идет строительство новых. В прошлом году мы открыли поликлинику в мкр. Тура, скоро откроем поликлинику № 5, приступаем к проектированию и строительству поликлиники в мкрн. Восточный-2… Кроме материально-технической базы, мы оснащаем поликлиники необходимым современным оборудованием для оказания качественных услуг. Еще один вопрос важный вопрос – это комплектование штатов медицинских учреждений необходимыми специалистами. Для любого специалиста важны две вещи: достойная заработная плата и наличие жилья. Повышение заработной платы идет планомерно. Что касается второго вопроса, мы предоставляем служебное жилье и компенсируем затраты на найм. Вообще, исходя из анализа текущего состояния нашего здравоохранения, хочу сделать такой вывод: на сегодняшний день это конкурентная отрасль, которая позволит молодым специалистам реализовать свои про-

фессиональные талант и амбиции. Директор департамента здравоохранения администрации города Тюмени Лариса Коновалова рассказала о положении дел в муниципальном здравоохранении города Тюмени: - В городе Тюмени осуществляют свою деятельность 16 муниципальных учреждений этой сферы: 15 поликлиник и Центр восстановительного лечения и реабилитации «Жемчужный». Ежегодно численность населения города растет: к началу 2013 года она составила 632 587 человек, за 2012 год она увеличилась на 18 000 человек. В связи с интенсивным жилищным строительством, заселением ряда районов города, ростом численности населения, а также повышением уровня требований, которые сейчас предъявляются к медучреждениям, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала наших учреждений являются наиболее актуальными проблемными вопросами. За 2010 – 2012 годы проведены капитальные ремонты 12-ти из 15-ти муниципальных медучреждений. В 2012 году приобретены два здания для размещения подразделений поликлиники № 14, после проведения капитального ремонта будет открыт

филиал поликлиники № 4 по адресу: ул. Холодильная, 136, в перспективе планируется строительство новой поликлиники в мкрн. Восточный-2, а совсем скоро начнет прием пациентов в новых условиях Городская поликлиника № 5. Медицинские кадры являются важнейшим ресурсом системы здравоохранения, и, в конечном итоге, именно они обеспечивают результативность и эффективность деятельности всей отрасли. Поэтому важнейшим условием совершенствования системы охраны здоровья населения и повышения качества медицинской помощи является решение вопроса медицинских кадров. Приятно, что число специалистов, которые остаются в наших учреждениях, растет – в 2012 году 83% специалистов остались работать в наших учреждениях. В 2013 году мы ожидаем 54 молодых специалиста после окончания интернатуры и ординатуры, в том числе 22 терапевта, десять педиатров, четыре отоларинголога, три невролога и других. В течение последних лет отмечается планомерный рот заработной платы медицинских работников – только за 2012 год она выросла на 23%. Средний уровень зарплаты

врачей по городу Тюмени в 2012 году составил более 33 000 рублей, у среднего медицинского персонала – 18 00 рублей. Из мер социальной поддержки Лариса Юрьевна отметила: обеспечение жильем из специализированного жилищного фонда (в 2012 году медицинским работникам было предоставлено 53 квартиры и 14 комнат в общежитиях), выделение субсидий на приобретение жилья и возмещение расходов по найму жилья, обеспечение мест в детских садах. В 2013 году будет выделены субсидии на приобретение жилья 62-м работникам муниципального здравоохранения. Ректор Тюменской государственной медицинской академии Эдуард Кашуба рассказал о взаимодействии своего учреждения и практического здравоохранения; главный врач Детской городской поликлиники № 1 Галина Сухарченко – о специфике работы с молодыми учреждениями; молодой специалист, врач-терапевт Городской поликлиники № 8 Оксана Газеева поделилась своей оценкой работы молодого специалиста в сфере здравоохранения города Тюмени. Пресс-служба Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени

Вестник здравоохранения

Тюменской области

№7-8 (36-37) май 2013 года

Дню медицинской сестры посвящается

Без тебя бы не справился врач с самым сложным своим пациентом… Эти и подобные слова весь вечер звучали на сцене ДК «Железнодорожник», где проходило празднование международного дня медицинской сестры. С самыми добрыми словами к девушкам в белых халатах обращались и руководители здравоохранения, и ветераны сестринского дела… Звездой праздника, безусловно, была Раиса Михайловна Куликова президент ТРОО ТОПСА. Три часа вперемежку с концертом шло награждение медсестер, фельдшеров и акушерок самые разные заслуги: и за активную работу в ассоциации, за по представлению в Минздрав, и активистов профилактической акции «Белая ромашка», и за выигранные для учреждения гранты, за победу в конкурсе КВН, который прошел неделей раньше, за лучшую работу в поликлинике, стационаре, роддоме…… Зал, кажется, состоял сплошь из победителей. И даже музыкальные номера состояли наполовину из приглашенных детских коллективов – а наполовину из победителей конкурса «Новая волна» (его год назад провел профсоюз работников здравоохра-

нения). С большим восторгом собравшиеся восприняли выступления коллег - врача акушера-гинеколога Елены Руденко из 12-й поликлиники (она спела три песни), медсестры упоровской больницы Елены Борозинец с дочерью Снежанной, творческого сотрудника санатория «Тараскуль» Александра Алексеева. От имени областного департамента здравоохранения медсестричек и акушерок поздравила Инна Борисовна Куликова. Из ее рук получили почетные грамоты Министерства здравоохранения РФ старшая медсестра офтальмологического отделения ОКБ-1 Елена Мольгавко и акушерка ОКБ-4 (Ишим) Зинаида Абоянцева. Инна Борисовна же вручила благодарственные письма Тюменской областной думы главной медсестре областного бюро судмедэкспертизы Наталье Абламской, медсестре ОБ-19 Светлане Беккинг и участковой медсестре Тобольского филиала областного противотуберкулезного диспансера Сарвар Курманова. С добрыми словами обратились к сестричкам президент Тюменского областного отделения Российского Фонда «Милосердие

и здоровье» Валентина Фёдоровна Алексеева и председатель Обкома Тюменской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Валерий Павлович Кудряшов. Профсоюз тоже вручил грамоты за активную работу в профсоюзе: от Обкома - председателю профкома областной психбольницы Людмиле Алехиной, от Областного совета профсоюза - Анастасии Ляховец, главная медсестре ОКБ-3 (Тобольск). Много добрых слов сказали медсестрам вышедшие на сцены главврачи лечебных учреждений: поздравили, оговоршившись, с международным женским днем (а ведь и правда в этой профессии почти нет мужчин), пожелали зарплат, удачных замужеств, хорошего начальства, благодарных пациентов… Поздравили сестричек и руководители профильных учебных заведений области. Представители власти пообещали, что зарплата работников здравоохранения сравнятся со средней по промышленности не в 2018-м, как требует президент, а намного раньше. Елена Майсюк

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 7-8 (36-37) май 2013 года

Технологии управления в современном ЛПУ

ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ С…

Владимир Викторович Евдокимов, заместитель главного врача Поликлиники им. Е.М.Нигинского по медицинскому страхованию и информационным технологиям

Информатизация здравоохранения – один из бурно обсуждаемых медицинским сообществом вопросов. С помощью внедрения медицинских информационных систем предполагается решить целый комплекс актуальных задач: повысить эффективность диагностики и лечения, сократить сроки ожидания медицинской помощи, сделать медицинские услуги более доступными и адресными, поднять качество планирования ресурсов ЛПУ, улучшить логистику и управление запасами лекарственных средств, использования диагностического оборудования, а также облегчить управленцам от здравоохранения контроль расходов и качества медицинских услуг. К сожалению, к настоящему времени не сформирован единый подход и стандарты для организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. В то же время необходимость в автоматизации велика и очевидна – все это приводит к стихийному и плохоуправляемому процессу информатизации отрасли. Однако, уже можно назвать программные продукты, отлично зарекомендовавшие себя на практике. «Вопрос информатизации здравоохранения, – это уже вопрос выживания отрасли, - считает Владимир Викторович Евдокимов, заместитель главного врача Поликлиники им. Е.М.Нигинского по медицинскому страхованию и информационным технологиям, - без МИС (медицинской информационной системы) современному лечебному учреждению вряд ли можно будет выйти в лидеры при сегодняшнем уровне конкуренции, как бы оно не старалось наращивать свой диагностический и лечебный потенциал. Более того, наращивание объемов без одновременной информатизации неизбежно приведет к увеличению объема ошибок, что в свою очередь может привести к очень печальным последствиям». Сегодня в рубрике «Передовой опыт» Владимир Викторович познакомит вас с одной из наиболее актуальных составляющих медицинской информационной системы, разработанной и успешно функционирующей при участии консультативно-диагностической поликлинике имени Е.М.Нигинского.

Первое, с чем сталкивается пациент в лечебном учреждении – это не гардероб, это регистратура. И если вспоминать знаменитые фразы, то я сказал бы «Театр начинается с вешалки, а поликлиника с регистратуры». Сегодня это раздел работы крайне злободневен для любого лечебного учреждения, и, пожалуй, он является одним из показательных и интересных работ при разработке медицинской информационной системы учреждения. Прежде чем пациент попадет непосредственно к врачу, пройдет диагностическое исследование или лечебную процедуру, лечебному учреждению придется провести определенный объем работы (этого требует российское законодательство и определенный порядок организации работы лечебного учреждения).

Этап I

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ Одна из целей работы регистратуры - организация предварительной и текущей записи больных на прием к врачу. Традиционно существует несколько вариантов записи пациентов на прием: листы самозаписи, запись при непосредственном обращении в регистратуру, запись по телефону. Сегодня к этим видам записи добавились возможности записи пациентов при помощи сети Интер-

нет, через терминалы самозаписи и возможность записи на приеме самим доктором. Как показывает наш опыт, наличие автономных, независимых друг от друга, баз данных записи к врачам, таких, например, как листы самозаписи и запись по Интернет, неизбежно приводит к множеству ошибок. Более того, наличие способов записи, предусматривающих автономные базы данных, невозможно с точки зрения методологии построения информационных систем, как бы это не казалось привлекательным с точки зрения «улучшения доступности» медицинской помощи. Реализовано в поликлинике им.Е.М.Нигинского: На сегодняшний день запись в поликлинике реализована: по телефону, непосредственно через регистратуру, через Интернет и терминалы, реализована возможность записи врачом на приеме. Информация, поступающая со всех этих источников, стекает в единую базу данных и контролируется информационной системой. Пациент, впервые обратившийся в нашу поликлинику, регистрирует свои документы в Регистратуре. Если пациент оплачивает прием собственными средствами, то ему выдается Дисконтная карта, если же его лечение оплачивается по программе «Сотрудничество» или страховая компания, то в системе регистрируется его Полис ОМС или Полис ДМС. Система идентифицирует человека и присваивает его истории болезни уникальный идентификационный номер.

Пациент, имеющий дисконтную карту, оплачивающий лечение собственными средствами, имеет возможность 24 часа в сутки записаться к любому выбранному им врачу, на удобное им время. Пациенты, получающие медицинскую помощь по программе «Сотрудничество», могут записаться на прием по телефону, или непосредственно обратившись в регистратуру. Связано это с тем, что существует необходимость проверку действительности «платежного средства» - Полиса ОМС. Также наши пациенты имею возможность записи через терминал. Сейчас этот метод записи уже практически «отмирает». Человек, умеющий обращаться с информационными технологиями, скорее запишется к врачу через Интернет с любого имеющегося у него мобильного устройства, ведь для этого ему не придется специально приходить в поликлинику. Хотя мы с благодарностью относимся к этому виду записи. Благодаря терминалам, наши пациенты научились пользоваться сервисом самозаписи и сейчас успешно реализуют это через Интернет.

Проблемы и их нейтрализация в программе

Когда-то изначально мы открыли доступ к Интернет-записи для всех пациентов без проверки наличия записи о пациенте в базе данных. Сделано это было с целью пропаганды данного сервиса. Однако тут же мы столкнулись с проблемой: люди записывались и не приходили на прием, у доктора была «полная запись», но реально никто не приходил! Кроме того, поисковые роботы, во множестве обитающие в Интернет, устремились к системе записи с целью разместить там «свою информацию» - рекламу. Поэтому

нами было принято решение строгого ограничения Интернет-записи. Была введена идентификация пациента по дисконтной карте. Кроме того, мы ввели понятие «обратной связи», записываясь, человек оставляет номер своего мобильного телефона. На этот номер приходят СМС-уведомления о предстоящем приеме или его отмене, если, например, врач заболел. На сегодняшний день число пациентов, записывающихся подобным образом, составляет 15-20% (до 80 человек в день) от объема записи, выставленной в Интернет. Как правило, это молодежь и почему-то в большей степени женщины. Есть люди, которые записываются в 2 или в 4 часа ночи.

Объем записи, выкладываемый в Интернет

К сожалению, мы не можем выкладывать в Интернет весь имеющийся у нас объем записи. Есть виды приемов, которые требуют определенной подготовки пациента, предварительной консультации специалиста, оценки «вреда» для состояния пациента. Всегда найдутся пациенты, которые захотят «исследовать весь организм», однако понятно, что ни один здравомыслящий специалист не возьмет на себя смелость подвергать человека широкомасштабному рентгеновскому исследованию просто из любопытства.

Запись: регистратура или врач

Как правило, на один случай лечения в среднем приходится 3 посещения. Первичного пациента должна записывать регистратура, повторно – сам врач. Следовательно: 1 раз запись производится через регистратуру и 2 раза – врачом. Однако на практике все происходит

наоборот: регистратура записывает дважды и лишь один раз – врач. И этому есть объяснения. Кто-то из докторов ленится, кто-то находит свои мотивации переложить это на пациента. Цель, к которой мы стремимся, первичных пациентов записывает регистратура или они записываются сами, но повторно пациентов записывает доктор. Так он управляет своим временем, сам регулирует интенсивность своей работы, нагрузку.

этап II ПОДГОТОВКА К ПРИЕМУ ПАЦИЕНТОВ

Были времена, когда мы при записи не идентифицировали пациента. До определенного момента это не было критическим, однако сегодня, когда объем нашей базы данных составляет более 320 000 историй болезни (для сравнения: средняя городская поликлиника оперирует 50-60 тыс. историями болезней) идентификация пациента для нас крайне важна. Наша цель – пациент должен записаться и в день приема спокойно, без посещения регистратуры, прийти на прием к доктору. Карточка к этому моменту уже должна находиться у врача. И если при записи человек идентифицирован, мы легко можем найти его карточку и вовремя доставить её доктору. При автоматизации регистратуры и картотеки мы долгое время досконально изучали все процессы работы. Какие проблемы могут встре-

Вестник здравоохранения

Тюменской области

№7-8 (36-37) май 2013 года

титься на пути истории болезни к доктору?

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТА

Не всегда фамилия имя отчество, порой даже вкупе с датой рождения, точно идентифицируют человека. В нашей базе данных есть немало двойников по этим параметрам. Идентифицировать по ФИО – логично для человеческого мышления, но неправильно с точки зрения машинной логики. Человек, вносящий свои данные в лист самозаписи, пишет неразборчивым почерком, сокращает инициалы, считает неважным заполнять все графы. Кроме того, пациенты могут менять адреса, женщины могут менять фамилии – найти карточку и не ошибиться, в данном случае, большая проблема. А бывает, что пациенты, не найдя свободного места, зачеркивают кого-то из записавшихся и пишут сверху свою фамилию. Оценивая эту ситуацию, мы пришли к выводу в далеком 2005 году – необходимо максимально идентифицировать пациента, посредством присвоения его истории болезни уникального номера. Более того, мы перешли на иной тип сортировки карточек. У нас нет привычного многим алфавитного деления, карточки стоят по номерам. Специалисты знают, что, как правило, отделения с «популярными», часто встречающимися фамилиями, растут в геометрической прогрессии, а отделения, например, на «Я» или «Ю» частенько пустуют. Кроме того, попробуйте быстро найти карточку, к примеру, Иванова Ивана Ивановича, если их там 12 человек, а у некоторых

их них еще и даты рождения одинаковые… Сейчас у нас карточки стоят по номерам. Регистратору не надо задумываться карточку какого «Иванова» взять, в её распоряжении уникальный номер, благодаря которому очень легко искать карточку пациента. Нами подсчитано, что данный принцип сортировки позволил высвободить более 25% времени регистраторов и свести число ошибок практически к нулю.

ПОТЕРЯ КАРТОЧЕК

Одна из бед современной поликлиники – постоянная потеря карточек. Происходит это по разным причинам: карточки могут находиться на выписке листка временной нетрудоспособности, на врачебной комиссии, на проверке в страховой компании и многих других местах. Практически невозможно отследить движение карточки при такой большой базе амбулаторных карт без автоматизации данного процесса. В поликлинике им. Е.М.Нигинского с сентября 2005 года реализована система штрих-кодирования амбулаторных карт. Везде, где могут находиться амбулаторные карты пациентов стоят сканеры штрих-кода. Каждое перемещение карточки из кабинета в кабинет фиксируется системой. Мы не только знаем, где карточка находится в данный момент, но и можем отследить всю историю её передвижения.

ДВОЙНЫЕ ЗАПИСИ

Проанализировав статистику посещений, мы увидели, что значительная часть пациентов, ( до 35 %) записываются в один день не к одному, а к двум-трем специалистам. Совершенно очевидно, что при

традиционной системе доставки амбулаторной карты к кому-то из докторов карточка не попадала вовсе, причем было неизвестно, для какого доктора её отобрали. Более того, оказалось, что в 50% случаев карточка не попадала к доктору, к которому человек записался в первую очередь. В нынешней версии нашей программы, система, перед тем как карточка покидает картотеку, проверяет её на предмет к какому доктору карта заказана в первую очередь. Можно сказать, что это основной механизм снижения жалоб на отсутствие амбулаторной карты в нужное время на приеме врача.

ЭКСТРЕННЫЕ ПРИЕМЫ

Как правило, накануне приема регистраторы начинают собирать карточки для приемов. Система автоматически формирует заказы, в которых регистратор видит номер карточки и где она находится: в картотеке, у доктора или в другом месте. Карточки собраны и, казалось бы, все отлично. Но оказывается, чем ближе время приема, тем интенсивнее происходит запись на прием. Бывают случаи, когда люди записываются буквально за полчаса до начала приема. А есть моменты, когда человек приходит вовсе без записи, у него экстренная ситуация – боли. Мы не можем оставить человека без помощи. Регистратор записывает человека на свободное место. Заказ карточек формируется автоматически и в данном случае он попадает не в плановые заказы, а в экстренные и в зависимости от времени приема система оповещает регистратора, когда какую карточку искать в первую очередь.

БУДУЩЕЕ Наша стратегическая цель – это запуск полнофункциональной интеллектуальной Электронной амбулаторной карты. На сегодняшний день Электронная амбулаторная карта у нас уже функционирует, но назвать её полноценной и отвечающей всем требованиям, мы не можем . Например, если взять аспект безбумажного документооборота, то для этого нужны определенные правила, цифровые подписи, защищенные каналы обмена информацией. Что-то из этого нами уже разработано и реализовано, но вопрос в том, что законодательно это до конца определено. Считается, что если доктору поставят компьютер, дадут доступ к электронной амбулаторной карте, то работать он будет продуктивнее. Это заблуждение. По данным американских исследователей трудозатраты на ведение электронной истории болезни по сравнению с традиционной возрастают не менее, чем на 20%. При этом в США более 60% данных вводятся не врачами, а специальным медицинским персоналом, который проходит двухгодичную подготовку по кодированию медицинской информации и ведению электронных документов. При этом в США соотношение между количеством врачей и среднего медперсонала составляет около 1: 6, в то время как у нас 1: 2. В свое время мы всем докторам поставили компьютеры и год проводили интенсивное обучение. Но по сути дела, мы просто научили их пользоваться компью-

тером, а чтобы научить их вводить специализированные данные понадобится еще немало времени, даже с учетом того, что появились новые технологии в том числе «голосового ввода». Мы ожидаем выхода справочников стандартов, порядков лечения. Когда они появятся, работа значительно ускорится. Доктору, по сути дела, будет предоставлена возможность, только поставив диагноз, уже иметь автоматически сформированный план диагностики, лечения, в который он может вносить свои коррективы. Сегодня мы работаем над тем, как два рабочих места, доктора и медицинской сестры, объединить в одно: доктор описывает состояние пациента, сестра выписывает анализы, назначения, направления и все это одновременно попадает в единую электронную амбулаторную карту. Объем бумажной работы для доктора уменьшается в несколько раз. Все, что мы делаем сегодня совместно с нашим стратегическим партнером – компанией МедИнфоЦентр – это подготовка и разработка интеллектуальной амбулаторной карты. Например, сегодня проходит 2 этап информатизация лабораторной службы. Одна из задач – возможность для врача на своем рабочем месте оперативно отсматривать ход выполнения и результат всех назначенные исследований пациенту в режиме on-linе. Пройдя определенный путь в информатизации медицинских и организационных процессов в нашей Поликлинике, мы приобрели большой опыт, и готовы поделиться им с коллегами.

НОВОСТИ

“Кнопка Жизни” заручилась поддержкой MTC Сотовый оператор и создатели проекта неотложной медпомощи подписали специальное соглашение. В результате, MTC согласился обеспечить бесплатной связью “Кнопку Жизни” и ее абонентов. Понятно, что для этого будут выпущены особые SIM-карты, разрешающие звонить только на номера медучреждений и социальных организаций. Это знаменательное событие произошло в ходе проведения мероприятия “Связь-Экспокомм 2013”. На документе о сотрудничестве поставили свои подписи Василь Лацанич и Дмитрий Юрченко. Люди, которые нуждаются в специальной помощи, теперь будут находиться под неусыпным наблюдением специалистов. При необходимости, абонент сможет отправить экстренный вызов, нажав кнопку на специальном гаджете, оснащенном SIMкартой MTC. Человек может выбрать из двух типов приборов – мобильный телефон (имеется сигнальная кнопка, крупные клавиши и буквы) или GSM-модуль. В экстренных случаях медики самостоятельно определят местоположение пациента. Ведь и в телефоне, и в модуле применяется технология LBS. Человеку достаточно

сделать звонок. Цена устройства составляет 2900 рублей. А месяц обслуживания – 580 рублей. Сегодня «Кнопка Жизни» действует в Московской и Ленинградской области, Санкт-Петербурге, Татарстане, Башкирии, Перми, Волгограде и Новосибирске. По словам Дмитрия Юрченко, к концу года проект планирует получить от сотового оператора до 100 000 SIM-карт, которые будут распределены по абонентам. “Кнопка Жизни” круглосуточно обслуживает не более 10 000 человек, но с помощью MTC их число будет на порядок увеличено. Люди из любых регионов России смогут позвонить на горячую линию и получить квалифицированную консультацию или вызвать карету скорой помощи. Медики из крупных городов получат возможность удаленно наблюдать пациентов, где бы те не проживали. ria-ami.ru

В Красноярске вынесли приговор врачу, которая выписала онкобольному сильное обезболивающее В Красноярске состоялся суд, который вынес приговор врачу с 50-летним стажем Алевтине Хориняк, которая обвиняется в незаконном обороте наркотиков. Этот процесс вызвал огромный резонанс в городе. Основание для уголовного дела стало — два рецепта на сильнодействующий обезболива-

ющий препарат трамадол, который врач еще четыре года назад выписала онкобольному инвалиду. При этом больной формально не был ее пациентом, поэтому терапевта судят сразу по двум статьям. Платный рецепт на трамадол в коммерческой аптеке обвинение расценивает как сбыт наркотиков. А факт, что препарат был выписан пациенту не его лечащим врачом, а, что называется, по знакомству — фигурирует в деле как подделка документов. «Когда я пришла 24-го, он уже кричал от боли и сказал, что с 18-го числа у него нет лекарства, мы с приятельницей побежали и купили ему самые сильные обезболивающие, но они ему не помогали. Сам Виктор больной обзвонил все аптеки, ему сказали: пусть врач выпишет платно», — рассказывает Алевтина Хориняк. Судебное разбирательство длится вот уже год. По закону 70-летней женщине могло грозить до девяти лет лишения свободы. Защита добивалась оправдательного приговора. Судья решил ограничиться штрафом. Врач собирается обжаловать приговор и доказать свою невиновность. zdrav.ru

В аптеках можно будет купить наркотики Частные аптеки хотят обязать продавать сильнодействующие препараты. Для этого придется оборудовать помещения для хранения ряда наркотических и сильнодействующих

препаратов, установить сигнализацию и охрану. Взамен власти предлагают налоговые льготы. Каждая аптека будет обязана продавать все препараты, которые поставлены на предметно-количественный учет и выдаются по специальным рецептам. Московское правительство обратится к федеральным властям с предложением внести соответствующие изменения в лицензионные требования. Сейчас такие лекарства из-за их дорогостоящего хранения продают около 10% аптек. Продажа препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, приносит мало прибыли, но предполагает много расходов: лекарства нужно хранить в отдельной комнате с сейфами и решетками, у аптеки должна быть сигнализация и охрана. Сейчас в этот список входят наркотические, психотропные препараты, прекурсоры (составляющие наркотиков) и некоторые другие средства, оказывающие на человека психоактивное воздействие и вызывающие зависимость. В соответствии с проектом приказа Минздрава в июне к ним прибавится ряд сильнодействующих и ядовитых препаратов. Таким образом, число лекарств, которые можно найти только в каждой 10-й аптеке, увеличится на 94 и составит более 200. Среди них есть обезболивающие, снотворные, средства для лечения сердечно-сосудистых,

эндокринных, онкологических заболеваний, глазные капли. — Пока аптека не создаст у себя условия для хранения этих лекарств, ей не должна выдаваться лицензия, позволяющая работать, — говорят разработчики предложения — Сейчас эти препараты продают в основном государственные аптеки, а частные не хотят брать на себя дополнительные обязательства и думать о людях. ria-ami.ru

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 7-8 (36-37) май 2013 года

Медицина и Право Анатолий Семячков

в 1981-2008 годах заместитель по экспертной работе начальника Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы

Студенческая ошибка

Ранней весной 2011 года позвонил из центральной районной больницы заместитель по медицинской работе и стал рассказывать, как малышке (2 года 8 месяцев) с болями в животе и невысокой температурой акушерка сельского врачебного здравпункта поставила на дому обезболивающий укол и назначила тёплую грелку на ночь. Утром следующего дня врач, заведующий здравпунктом, с диагнозом «Острый аппендицит» отправил девочку по «скорой» в ЦРБ. На срочной операции обнаружен гнилостный червеобразный отросток, часть стенки которого уже была расплавлена гноем. Удалив отросток, гной и большой сальник, через сутки переправили ребёнка в детский стационар областного центра. Высококвалифицированные хирурги, два раза промыв брюшную полость, купировали разлитой гнойный перитонит за две недели. Не прерывая убаюкивающую, насыщенную подробностями речь Николая Александровича, я вспомнил, как летом 1970 года проходил перед шестым курсом мединститута врачебную практику в деревенской больнице на 75 коек. Место выбрал сам – не толкаться же без пользы среди областных светил. В самостоятельности не прогадал. Все пять сельских врачей, прознав о предстоящем десанте трёх тюменских студентов, заранее ушли в накопившиеся отпуска, даже не напутствовав несмышлёнышей. Так мы остались наедине с пациентами, теоретическими знаниями, прихваченными с собой учебниками. В скорой помощи, поликлинике и стационаре больницы. От жадности я прихватил ещё мужское отделение противотуберкулёзного диспансера. Коечная перенасыщенность села была здравоохраненческим наследием бывшего райцентра. Отсутствие практической хватки подменяли энтузиазм и снятие проб в больничной кухне. Только после моей подписи в журнале накрывалась столовая для остальных страждущих. …Вечером выехал на дом к

старику с болями в животе. Ни мало не сумняшеся, вкатил обезболивающий укол и назначил тёплую грелку на ночь. Где-то в пять утра спохватился: не исключив воспалительное происхождение болей в животе, я сделал всё, чтобы гной распространился по брюшной полости как можно быстрее. Помчался в знакомую избушку. Жена встретила меня как родного: «Спасибо, доктор! Он даже уснул». Безжалостно разбудил старика: боли и признаков нагноения не было. Повезло дилетанту! …Аккуратные выражения начмеда, выгораживающие подчинённых, прервал неуместным хохотом: «Ты знаешь, я такую же ошибку совершил ещё в студенчестве! А для чего ты мне это рассказываешь?». Оказывается, мама девочки подала гражданский иск о взыскании компенсации морального вреда с ЦРБ (ГК РФ, ст. 12, ч. 1, п. 9; ст. 151, ч. 1). Её материальные интересы подогревали Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-I от 22.07.1993. «При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на … возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи». «В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации». «В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ» (ст. 30, ч. 1, п. 11; ст. 66, ч. 1, ст. 68, ч. 1). В райсуде мама ходатайствовала о назначении производства судебно-медицинской экспертизы мне. Видимо, вычислила частного судебного медика в интернете и доверилась моему 40-летнему экспертному опыту. Я выразил сомнение в предполагаемом процессуальном развитии событий. Семью судьи врачует эта же больница. Покушаться на её бюджет с помощью независимого врача, не подвластного медицин-

Статья посвящена «безобидным» ошибкам лечения, приведшим к тяжкому вреду здоровья, но с благополучным исходом для маленькой пациентки и лекаря.

ским начальникам? Безопаснее и привычнее обратиться в бюро судебно-медицинской экспертизы, которое, как и больница, полностью подчинёны областному департаменту здравоохранения – от финансирования учреждения до судьбы первого руководителя. На этой неопределённости наш разговор и закончился.

Экспертизу поручили «частнику»

Суд 11.05.2011 пошёл навстречу истице, которую я и в глаза не видел. Доказывать исковые требования обязан истец (ГПК РФ, ст. 56, ч. 1). Если хочет с моей помощью, то судья предоставил такую возможность. Полагаю, что он, не отражая правовые мотивы в определении о назначении экспертизы, исходил из этого. Ознакомившись с полученными материалами дела и поставленными вопросами, заявил письменное ходатайство из 6 пунктов. Главные из них: приобщить к делу материалы ведомственной проверки оказания медицинской помощи девочке; предоставить мне возможность задать в судебном заседании вопросы истцу, акушерке и заведующему здравпунктом. Судья последовательно, терпеливо и оперативно разрешил все пункты моего ходатайства. Допрос с моим участием растянулся на полдня. Любопытно было послушать, как после моих многочисленных вопросов судья и прокурор задали свои. И не только юридического характера. Прониклись, что называется, медицинскими и судебномедицинскими проблемами. Выяснилось, что утром, когда акушерка явилась к ребёнку с врачом, то малышка не хотела расставаться с грелкой. Приятное, но преступное тепло создавало иллюзию благополучия. На этом же заседании судья отказал мне в привлечении второго эксперта, так как я не мотивировал своё ходатайство. Настаивать не стал: как эксперту мне и одному было всё ясно. Удивительным показалось то, что отстаивать честь белого халата не явились маститые доктора больницы. А доверили молоденькому юристу, ничего не смыслящему в медицине.

Грелка на живот

Приятно, но опасно!

Заключение эксперта и решения суда

По-человечески я сочувствовал молоденькой акушерке. Мы были коллегами по медицине и допущенным оплошностям. С разницей в 40 лет. Но экспертная объективность, регламентированная законом, стала с годами моим внутренним убеждением. Поэтому в выводах моего заключения пришлось убедительно показать, как действия (бездействие) акушерки привели от воспаления червеобразного отростка к гнойному перитониту. 02.11.2011 суд вынес решение, в котором полностью процитировал экспертные выводы. И принял их как доказательство вины медицинского учреждения. Иск удовлетворил частично. Уменьшил сумму иска к больнице в счёт компенсации морального вреда в 9 раз, возмещение расходов на оплату услуг представителя истицы - в 2,5 раза. Нетронутыми остались возмещение расходов на оплату госпошлины и судебной экспертизы. Отсутствие объективных критериев по этому вопросу полностью оправдывает любое решение судьи: «При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред» (ГК РФ, ст. 151, ч. 2; ст. 1099, ч. 1). Больница заявила кассационную жалобу, оставленную областным судом без удовлетворения.

Эта история могла стать и уголовной Перитонит - это тяжкий вред здоровью (Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 194н от 24.04.2008, п. 6 и 6.2.7). «Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной

ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации» (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-I от 22.07.1993, ст. 68, ч. 2). Действия (бездействие) акушерки можно квалифицировать как «причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», «совершённое вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», что «наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» (УК РФ, ст. 118, ч. 2). Дела по этой статье «считаются уголовными делами публичного обвинения» (УПК РФ, ст. 20, ч. 5). «Уголовное преследование от имени государства по уголовным делам публичного … обвинения осуществляют прокурор, а также следователь и дознаватель». «В каждом случае обнаружения признаков преступления» они «принимают предусмотренные настоящим Кодексом меры по установлению события преступления, изобличению лица или лиц, виновных в совершении преступления», «уполномочены осуществлять уголовное преследование по уголовным делам независимо от волеизъявления потерпевшего» (УПК РФ, ст. 21, части 1, 2 и 3). Истица не была кровожадной. Правоохранители не стали связываться с преступлением «небольшой тяжести», каковыми «признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание, предусмотренное настоящим Кодексом, не превышает трех лет лишения свободы» (УК РФ, ст. 15, ч. 2). Да и сроки давности уголовного преследования были на исходе, что является основанием для отказа в возбуждении или прекращении уголовного дела (УПК РФ, ст. 24, ч. 1, п. 3). Кому же хочется работать на бесперспективный архив отказных и прекращённых дел? P.S. Документы выложены на моём сайте http://www.nntobsme.ru.

1 2 3

Как оформить подписку на газету «Вестник здравоохранения Тюменской области»? Позвонить в отдел распространения газеты: (3452) 444-141 сообщить желаемое количество экземпляров газеты и свои реквизиты или оставить заявку в ячейке нашего учреждения в Департаменте здравоохранения Тюменской области (г.Тюмень, ул.Челюскинцев,8, каб.6)

Оформить договор на подписку, оплатить счет

Получать газеты весь период на который заключен договор подписки и пользоваться льготами корпоративных подписчиков.

Вестник здравоохранения

Тюменской области

№7-8 (36-37) май 2013 года

ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер»

требуются: - медицинская сестра, 2 вакансии, характер работы: постоянно, заработная плата от 16000 до 17000, режим работы: сменный (первая смена с 8.00 до 13.00, вторая смена с 13.00 до 18.00, требования к образованию: среднее профессиональное (медицинское) образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», наличие сертификата специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», Сестринское дело в педиатрии». - кассир, 1 вакансия, характер работы: постоянно, заработная плата от 9000 до 10000, режим работы: сменный (через день) с 8.00 до 18.00, требования к образованию: начальное профессиональное образование или среднее (полное) общее образование и специальная подготовка по установленной программе; желательно знание ККМ, терминалов. - санитарка (мойщица), 1 вакансия, характер работы: постоянно, заработная плата от 8500 до 9500, режим работы сменный (первая смена с 7.30 до 14.30, вторая смена с 14.30 до 18.00, требования к образованию: среднее (полное) общее образование. - санитарка ЦСО, 1 вакансия, характер работы: постоянно, заработная плата от 8000 до 8500, режим работы нормированный рабочий день с 8.00 до 16.00, требования к образованию: среднее (полное) общее образование. - санитарка- буфетчица, 1 вакансия, характер работы: постоянно, заработная плата от 8500 до 9000, режим работы сменный (2 через 2) с 7.00 до 19.30, требования к образованию: среднее (полное) общее образование. Тел.: 46-23-27 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск)

срочно требуются на работу специалисты: - врач- неонатолог, - врач акушер-гинеколог, - врач анестезиолог-реаниматолог, - врач-терапевт, - операционная медицинская сестра, - медицинская сестра, - санитарка.

Контактный телефон отдела кадров: 8 (3456) 24-89-12» Адрес: г. Тобольск, Тюменская обл., 3 «б» мкр., 26. ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи» требуются: - врач скорой медицинской помощи (наличие сертификата по специальности «Скорая медицинская помощь»; - фельдшер выездных бригад (наличие сертификата по специальности «Скорая и неотложная помощь»).

Обращаться: г. Тюмень, ул. Немцова, 34. Телефон отдела кадров 45-24-18.

ММАУ «ГорОдская поликлиника № 1» требуются: - врач- профпатолог, з/пл от 24000 р; - врач акушер-гинеколог, з/пл от 24000 р.; -врач - отоларинголог СРОЧНО (на период отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет); - врач педиатр; - врач педиатр на дежурные вызова; - фельдшер неотложной помощи (4 вакансии), з/пл от 15 т.р. - фельдшер в школу, з/пл от 15т. р. - медсестра, - медсестра участковая в педиатрическое отделение, - медсестра участковая в терапевтическое отделение.

Обращаться г.Тюмень, ул.Газовиков, 6/1 Телефон: (3452) 255737 gorpoliklinika1@yandex.ru ММАУ «Городская поликлиника №3» Требуется на работу: - врач терапевт участковый (5 вакансий); - врач - офтальмолог; - фельдшер Центра здоровья; - акушерка; - медицинская сестра участковая (5 вакансий); - медсестра стерилизационной; - медсестра функциональной диагностики; - медсестра процедурной. Обращаться: г.Тюмень, ул.Ленина, 23 тел.: (3452) 46-15-12 - отдел кадров, 46-16-06, факс 46-15-48 ММАУ «Гор. поликлиника № 5» приглашает на постоянную работу: - врача-терапевта неотложной помощи; - врача участкового (4 вакансии); - врача педиатра участкового (8 вакансий); - врача пульмонолога; - фельдшера школы; - медсестра участковая в педиатрию (6 вакансий); - медицинскую сестру участковую (8 вакансий); - рентгенлаборант; - медицинскую сестру процедурную; - медицинскую сестру кабинета (2 вакансии); - медицинскую сестру дневного стационара; - медицинскую сестру прививочную; Требования для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Обращаться: г. Тюмень, ул. К.Маркса, д. 127/1, (3452) 34-19-23, 62-04-26. gorpol5@yandex.ru, bajenova.tat@yandex.ru ММАУ «Городская поликлиника № 6» приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача отоларинголога; - врача педиатра участкового; - врачей терапевтов участковых; - врача ренгенолога; - медицинскую сестру по физиотерапии; - фельдшера; - медицинских сестер участковых. Обращаться: г. Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, 97/1, тел/факс 36-59-39, 26-06-67 ММАУ «Городская поликлиника № 12» приглашает на работу: - врача терапевта участкового (6 вакансии); - врача рентгенолога (2 вакансии); - врача акушера-гинеколога (5 вакансий); - врача отоларинголога (3 вакансии); - врача УЗД (2 вакансии); - врача невролога (2 вакансии); - врача-кардиолога (3 вакансии); - врача-ревматолога; - врача-эндокринолога; - врача-хирурга; - врача-офтальмолога (2 вакансии); - врача педиатра участкового (2 вакансии); - врача терапевта; - акушерку (10 вакансий); - рентгенлаборанта ( 2 вакансии); - медсестру участковую; - медицинских сестер (10 вакансий) - фельдшеров (5 вакансий) - санитарок (3 вакансии). Обращаться в отдел кадров

по телефону: 35-67-34 Татьяна Валерьевна ММАУ «Городская поликлиника № 13» приглашает на работу: - врача - отоларинголога; - врача- терапевта участкового; - врача функциональной диагностики; - педиатра участкового; - акушерку смотрового кабинета; - акушерку (2 вакансии); - фельдшера неотложной помощи; - фельдшера в школу; - медсестер; - медсестру терапевтического отделения; - медсестру прививочной; - медсестру ЦСО; - санитарок (2 вакансии); - санитарку ЦСО. Новое здание поликлиники, достойный уровень заработной платы. Обращаться: ул. Казачьи Луга, 9 кор. 1 Тел. 56-11-46(отдел кадров), 56-11-31 (приемная). ММАУ «Гор. поликлиника №17» требуются: - врач- инфекционист; - врач уролог; - медицинская сестра участковая Заработная плата: оклад, доплата за медицинский стаж, доплата за напряженность, стимулирующая выплата. Обращайтесь: г. Тюмень, ул.Широтная ул., 102/1, Тел./факс: (3452) 64-35-92, 64-33-09, 64-33-19 Клинико-диагностический Центр «Доктор А+» на конкурсной основе на постоянное место работы требуются ВРАЧИ: - невролог взрослый - детский кардиолог; - офтальмолог; - уролог; - терапевт - педиатр - детский эндокринолог - медсестра предрейсового медосмотра; - логопед. Обращаться по адресу: г. Тюмень, проезд Заречный 37, корп. 1/2, тел.: 22-34-32, 22-36-09 собеседование с 8.00 до 15.00 НУЗ «Отделенческая больница на станции Тюмень ОАО «РЖД» требуются: - врач терапевт участковый цехового врачебного участка (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 30000 руб.), - врач бактериолог (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 20000 руб.), - врач - эпидемиолог (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 20000 руб.), - врач функциональной диагностики (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - врача отоларинголога ( высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл. от 20 000 руб. ); - врача-невролога (высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 25000 руб.); - медицинская сестра поликлиники (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11000 руб.), - акушерка (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 12000 руб.), - медицинская сестра процедурной (среднее профессиональное образование, сертификат специалиста, з/пл от 11500 руб.) - медсестра постовая (среднее профессиональное образование, серти-

фикат специалиста, з/пл от 11000 руб.) - санитарка, - сантехник, - кухонные рабочие. Обращаться: г. Тюмень, ул. Магнитогорская,8, тел. 52-30-81, e-mail:personal-zhdb@mail.ru ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» требуются: - врач инфекционист (медицинское образование, наличие сертификата и действующей медицинской книжки) (з/пл без категории - от 30 т.р., 2 категории - от 32 т.р., 1 категории - от 35 т.р., высшей категории - от 38 т.р.); - врач клинической лабораторной диагностики (медицинское образование, наличие сертификата и действующей медицинской книжки) (з/пл без категории - от 30 т.р., 2 категории - от 31 т.р., 1 категории - от 32 т.р., высшей категории - от 35 т.р.); - врач-психотерапевт (медицинское образование, наличие сертификата и действующей медицинской книжки) (з/пл без категории - от 30 т.р., 2 категории - от 31 т.р., 1 категории - от 32 т.р., высшей категории - от 35 т.р.); - медсестра (2 категория - от 22 т.р., 1 категория - от 25 т.р. и высшая от 27 т.р.); - медсестра процедурной (зарплата от 29 т.р.) Иногородним возмещение расходов по найму жилья (одиноким - 7200 рублей, семья из двух человек - 10 000 рублей, семья из трех и более человек - 12200 рублей) Тел. 27-67-00, 64-54-01 (факс) Адрес: г. Тюмень, ул.Новая, 2 стр.3, 8 этаж, отдел кадров сайт: www.aids72.ru ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница» требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач бактериолог со специализацией; - медицинская сестра палатная, - медицинский лабораторный техник, - младший медицинский персонал, - кухонный рабочий на пищеблок. Обращаться: г.Тюмень ул. Комсомольская 54а, тел. 50-82-57 (отдел кадров). ГБУЗ ТО «Тюменский специализированный дом ребенка»: срочно требуются: - медицинская сестра палатная (наличие сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии»); - кухонная рабочая на время летних отпусков; - санитарка. З/плата при собеседовании. Обращаться по тел. 22-81-29 или по адресу ул. Кузнецова, 5 (возле цирка). ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн» требуются: - врач функциональной диагностики; - врач терапевт; - медсестра палатная; - медицинская сестра поликлиники; - санитарка. Обращаться: (3452) 20-86-06 г.Тюмень, Володарского, 47/1 ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) требуются: - врач-анестезиолог-реаниматолог; - врач-инфекционист; - врач-невролог; - врач-офтальмолог; - врач скорой медицинской помощи;

- врач-терапевт участковый или врач общей практики (3 вакансии); - врач ультразвуковой диагностики (3 вакансии); - врач-хирург; - врач-отоларинголог; - врач-уролог; - гигиенист стоматологический; - фельдшер (3 вакансии); - медсестра (16 вакансий); - инструктор по лечебной физкультуре (2 вакансии). Обращаться: г. Тобольск, 3 б микрорайон, 24. Контактные телефоны: отдел кадров - (3456) 25-21-62; начмед - (3456) 22-07-53 Резюме направлять по факсу: 8(3456) 24-84-31 ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим) приглашает на постоянную работу: - врача-терапевта участкового; - врача-педиатра участкового; - врача-анестезиолога-реаниматолога; - врача-рентгенолога; - врач клинической лабораторной диагностики; - врач-пульманолог; - врача ультразвуковой диагностики; - врача функциональной диагностики; - врача-физиотерапевта; - врача по лечебной физкультуре; - врача-кардиолога; - врача восстановительной медицины; - врача скорой медицинской помощи; - врача инфекциониста; - врача по рентгенэндоваскулярному лечению и диагностике; - врача уролога; - врача отоларинголога; - врача-онколога; - врача-акушера-гинеколога; - фельдшера; - гигиениста стоматологического; - логопеда; - провизора в аптеку; - медсестру; - медсестру диетическую; - инструктора по лечебной физкультуре. Заработная плата достойная, имеется возможность предоставления жилья. Обращаться: г. Ишим, ул. Республики, 78 Телефоны: отдела кадров (34551)5-88-40, нач.мед.(34551)6-56-93 Сайт: www.LPU4.ru E:mail okob4@mail.ru ГБУЗ ТО «ОблАСТНАЯ больница № 8» (с. Бердюжье) требуются: - врач– анестезиолог-реаниматолог; - врач – стоматолог-хирург; - врач стоматолог-ортопед; - врач-рентгенолог; - врач - отоларинголог; - врач терапевт участковый - врач-офтальмолог; - врач-невролог. Требования: наличие сертификата. Жилье предоставляется. Обращаться 8(34554) 2-28-21 - отдел кадров ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск) приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации; - врача анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии), - врача скорой медицинской помощи, - врача общей практики, - врача невролога; - врача психиатра-нарколога; - врача - офтальмолога; - акушерку (3 вакансии); - медицинских сестер (10 вакансий), - фельдшеров СМП (4 вакансии). Требования: наличие сертификата. Обязательное условие: представить резюме до собеседования по тел./ факс: 8(34542)2-17-75 Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно полу-

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 7-8 (36-37) май 2013 года

чить при собеседовании Подробную информацию можно получить по телефону: отдел кадров - 8(34542) 22384; Тел.: 8(34542) 23435 – заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Лариса Викторовна Медведева ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) приглашает на постоянную работу специалистов: - медсестру анестезиста; - фельдшера в ФАП (2 вакансии); - фельдшера СМП (2 вакансии); - медсестер стационара (5 вакансий). Справки по телефонам: главный врач 8 (345-37) 2-12-32, секретарь - 2-11-04 ГБУЗ ТО «Областная больница №14 имени В.Н.Шанаурина» (с.Казанское) приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача акушера-гинеколога (на время декретного отпуска); - врача хирурга; - врача клинической лабораторной диагностики (1 вакансия) - врача ультразвуковой диагностики (1 вакансия) - врача-фтизиатра (1 вакансия) - врача-оториноларинголога (1 вакансия) - врача-невролога (1 вакансия) - врача-терапевта участкового (Требование при приеме на работу: наличие действующего сертификата специалиста; - врача функциональной диагностики. При трудоустройстве предоставляется благоустроенное жильё, заработная плата достойная. Подробную информацию о социальных гарантиях, выплатах, размере заработной платы можно получить по телефонам 8 (34553) 4-11-67, 8 (34553) 4-15-15 - отдел кадров Обращаться: Тюменская область, Казанский район, село Казанское, ул.Больничная, 20, строение 5 (административный корпус). ГБУЗ ТО «Областная больница №15» (с. Нижняя Тавда) срочно требуется: врач - анестезиолог реаниматолог, врач дерматовенеролог, врач акушер-гинеколог врач терапевт участковый (2 вакансии); врач-педиатр; медсестра палатных отделений стационара (4 вакансии), медсестра участковая на прием к врачу терапевту (2 вакансии). Заработная плата врачей от 26 тысяч рублей, среднего медперсонала от 12 тыс. рублей. Возможно предоставление жилья. Обращаться по телефону: 8(34533) 2-35-71, 2-30-56, 2-35-65 - отдел кадров ГБУЗ ТО «Областная больница № 19» В Онохинскую амбулаторию срочно требуются: - медсестра участковая (2 вакансии). Заработная плата при собеседовании. Обращаться: пос. Онохино, ул. Советская, 10 тел. 779-1-01 ГБУЗ ТО «Областная больница №20» (с.Уват) приглашает на постоянную работу: -заведующего терапевтическим отделением (з/пл. 50 т.р.) - врачей - педиатров участковых; - врача-терапевта участкового (4 вакансии);

ТРЕБУЮТСЯ - врача акушера-гинеколога (з/пл 45 т.р.); Предоставляется весь соц.пакет, благоустроенное жилье, з/n 45000 руб. - фельдшера отдела СМП (з/пл - от 25 т.р.); - фельдшера ФАП (мужчины, 2 вакансии, з/пл - 25 т.р.); - медицинского лабораторного техника (з/пл - 20 т. руб.) - медицинского статистика. Обращаться: 8 (34561) 2-21-03, 2-22-75 - отдел кадров 626170, с.Уват, ул.Белкина, 1а. ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск) на постоянную работу требуются: - врач терапевт участковый - врач педиатр участковый - врач анестезиолог-реаниматолог - врач клинической лабораторной диагностики - врач по лечебной физкультуре - врач-онколог - врач-хирург - врач детский хирург - врач детский травматолог - врач-фтизиатр - врач-инфекционист - врач-рентгенолог - врач скорой медицинской помощи - врач стоматолог-терапевт - врач стоматолог-хирург - врач стоматолог-ортопед - врач-офтальмолог - врач УЗД - врач функциональной диагностики - провизор - гигиенист стоматологический - фельдшер СМП; - фармацевт; - акушерка (в Киёвскую амбулаторию) - инструктор по лечебной физкультуре - операционная медицинская сестра - медсестра участковая - медсестра постовая - медицинская сестра палатная - логопеда; - специалист отдела кадров; - санитарки. Обращаться: 627014, г. Ялуторовск, ул. Чкалова, 25. 8(34535) 2-03-14, факс 3-16-72 E-mail : yaltazrb@mail.ru ГБУЗ ТО «Противотуберкулезный диспансер» требуются: - врач-отоларинголог; - врач-фтизиатр; - медицинская сестра; - медсестра по физиотерапии; - медсестра участковая; - медсестра процедурного кабинета; - медицинская сестра палатная; - фельдшер-лаборант; - санитарка; - уборщица служебных и производственных помещений. г. Тюмень, ул. Курортная, 2а. Тел./факс 43-35-89 Тобольскому филиалу ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» (филиал № 2) требуются: - врач-психиатр - врач-психиатр - нарколог. Обращаться: Тобольск, ул. Первомайская, 22а. 8 (3456) 25-07-60 – отдел кадров ГБУЗ ТО «Заводоуковская туберкулезная больница» на постоянную работу требуются: - врач-фтизиатр, - врач-рентгенолог; - медицинская сестра - 10 вакансии. Требование: наличие сертификата.

Резюме предоставлять в отдел кадров. Подробная информация при собеседовании. Тел: 8 (34542) 2-17-73 отдел кадров. АСУСОН ТО «Винзилинский психоневрологический интернат» требуются - медицинская сестра (диетсестра) (наличие сертификата по диетологии); - медсестра палатная; - санитар палатный; -плотник; - парикмахер; - пекарь. Обращаться: Тюменский район, 27 километр Ялуторовского тракта, стр. 9 тел.(3452) 39-92-32, 39-92-91 факс (3452)39-92-33 ГБУЗ ТО «Родильный дом № 3» требуются на постоянную работу: врач ультразвуковой диагностики; врач акушер-гинеколог; врач-неонатолог; медсестра УЗИ; операционная медицинская сестра; медсестра анестезист; медсестра (наличие сертификата «Сестринское дело») акушерки; медицинская сестра в отделение новорожденных; санитарки. (для высшего и среднего персонала требуется наличие сертификата) Обращаться: г.Тюмень,ул.Баумана 31 (Родильный дом № 3), ул.Червишевский тракт 78/1 (Женская консультация), телефон приемной главного врача 24-86-40, 24-86-41 - отдел кадров. Тобольскому филиалу ГБУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер» (г.Тобольск) на постоянную работу требуется врач-дерматовенеролог. Зарплата - от 26 т.р. Обращаться: г.Тобольск, ул. Р.Люксембург, 14 Телефоны: 8(3456)22-37-87 – отдел кадров, 89026247169 – главный врач Моисеева Любовь Ивановна. ОАО «ЦМВиР Сибирь» требуется: - инструктор ЛФК. Образование медицинское. Сертификаты. Опыт работы желателен. График работы 6/1 с 8 до 14.30 час. Соц. пакет. - мед. сестра по физиотерапии. з/п — от 15 000 р. Сертификат. Опыт работы желателен. Возможно обучение. - мед. сестра ЛОР-кабинета. з/п — от 15 000 р. Сертификат. Опыт работы. Возможно обучение. - лаборант. График работы - пятидневка с 8 до 16 часов. Сертификат; - массажист. График работы шестидневка с 8 до 14 часов. З/п от 15 т.р. и выше - санитарка. з/п — 10 - 12 000 р. Уборка помещений лечебного корпуса. График работы 5/2 с 8 до 17 час. Развозка транспортом предприятия Санаторий «Сибирь». Тел.: 687-017 ГБУЗ ТО «ЦВМР ДПП «Надежда» требуется на постоянную работу - врач-методист (стаж не менее 5 лет), - врач-невролог, - врач-психиатр детский, - врач травматолог-ортопед, Наличие сертификата обязательно. Обращаться: г.Тюмень, ул. Хохрякова, 80 Телефон: 25-69-94 ОАО МСЧ «Нефтяник» приглашает на работу следующих

специалистов: врача функциональной диагностики (желательно иметь сертификат врача УЗИ); врача эпидемиолога; врача терапевта; врача кардиолога; врача УЗД; врача стоматолога терапевта; врача пульмонолога; врача-рентгенолога (желательно иметь сертификат врача УЗИ); фармацевта; фельдшера для работы вахтовым методом в Оренбургской области; провизора; медицинских сестер; массажиста; санитарок. Требование для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Контактное лицо: начальник отдела кадров Важенина Елена Александровна 32-91-43 ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача – бактериолога для работы в отделение микробиологии особо опасных инфекций (обязательно: профессиональная переподготовка по программе: «Особо опасные и другие инфекции»); - биолога для работы в отделение микробиологии особо опасных инфекций (обязательно: профессиональная переподготовка по специальности «Бактериология»); - помощника врача – эпидемиолога; - врача – дезинфектолога; - врача – вирусолога; - заведующего отделением, врача по социальной гигиене и организации госсанэпидслужбы; - врача – статистика; - помощника врача по общей гигиене; - биолога; - инженера по метрологии (временно); - медицинского статистика; - биолога (временно); - инженера (временно); - химика– эксперта. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./факс: 56-79-90, 56-79-91, доб. 3301, lena_ sincova@fguz-tyumen.ru Обращаться: г. Тюмень, ул. Холодильная, 57, тел.: 56-79-91 доб. 3301 – Отдел кадров ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В БЕРДЮЖСКОМ, КАЗАНСКОМ, СЛАДКОВСКОМ РАЙОНАХ приглашает на постоянную работу следующих специалистов: врача – бактериолога. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./факс: 8 (34554) 2-19-66, 2-21-88, 2-25-00, filialberd@mail.ru Обращаться: Тюменская область, с. Бердюжье, ул. Земляных, 14, тел.: 8 (34554) 2-19-66, 2-21-88, 2-25-00. ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОЛЫШМАНОВСКОМ, АРОМАШЕВСКОМ, ОМУТИНСКОМ, АРМИЗОНСКОМ РАЙОНАХ приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача по общей гигиене. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./ факс: 8 (34546) 2-74-64, 2-57-14,

gol_gsen@mail.ru Обращаться: р.п. Голышманово, ул. Карла Маркса, 2, тел.: 8 (34546) 2-74-64, 2-57-14. ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ЯЛУТОРОВСКЕ, ЗАВОДОУКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ, УПОРОВСКОМ, ЮРГИНСКОМ, ЯЛУТОРОВСКОМ РАЙОНАХ приглашает на постоянную работу следующих специалистов: врача – эпидемиолога; помощника врача – эпидемиолога; помощника врача по общей гигиене. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./ факс: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04, z-filial-fguz@mail.ru Обращаться: г. Заводоуковск, ул. Хахина, 30, тел.: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04. ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ИШИМЕ, ИШИМСКОМ, АБАТСКОМ, ВИКУЛОВСКОМ, СОРОКИНСКОМ РАЙОНАХ приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - помощника врача по гигиене труда; - фельдшера – лаборанта, - химика – эксперта. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./ факс: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83, sekrcgishim@mail.ru Обращаться: г. Ишим, ул. Ленина, 28, тел.: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83. ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ТОБОЛЬСКЕ, ТОБОЛЬСКОМ, ВАГАЙСКОМ, УВАТСКОМ, ЯРКОВСКОМ РАЙОНАХ приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - помощника врача по общей гигиене; - заведующего санитарно – гигиенической лабораторией, врача СГЛИ. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Резюме направлять по тел./ факс: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41, sestobol@rambler.ru Обращаться: г. Тобольск, ул. Ремезова, 49В, тел.: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41. Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии “Офсет-медиа”, г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3 стр.6 Заказ: 6246 Тираж: 1200 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите н а и м е н о в а н и я , то в а р н о го з н а к а и авторских прав на публикуемые материалы. П е р е п е ч а т к а д о п у с к а е тс я то л ь к о с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.