«Ñäåëàéòå âêëàä â çäîðîâîå áóäóùåå - âàêöèíèðóéòåñü!»
Ò ÒÞÌÅÍÑÊÎÅ ÇÄÎÐÎÂÜÅ Га з е т а
о
н а с т о я щ е й
12+
м е д и ц и н е
4 (216) апрель 2014 г.
Газета издается с 2001 года
çäîðîâüå
НОВОСТИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
КЛЮЧ К ЖИЗНИ
СПАСИБО, ДОКТОР!
ИНТЕРВЬЮ
МЕДГАДЖЕТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
2
Летом текущего года за счет средств благотворителей десять тюменских ребят планируется отправить на лечение с применением методики дельфинотерапии в Евпаторию.
КЛЕЩИ
3
Прививать ребенка от клещевого энцефалита можно, начиная с 3 лет, когда формируется полноценный иммунитет.
ПРЕМИЯ
5
Тюменское региональное медицинское общество удостоено звания лауреата в номинации для профессиональных и территориальных общественных объединений медработников «Территория взаимодействия».
ПРОФМЕДИЦИНА 6 По данным официальной статистики, в России каждый третий работник работает в опасных и вредных условиях труда. Около четверти из них составляют женщины.
Леонид Рошаль, президент Национальной медицинской палаты:
«Это по-настоящему Съезд врачей России. Национальная медицинская палата состоялась и готова взять на себя ответственность за качество принимаемых отраслевых решений. Сегодня мы создаём основы для государственнообщественной формы управления профессиональной деятельностью. А это залог того, что в России будет больше качественных врачей».
(читайте на стр. 5)
Стены тюменских больниц разукрасят художники Тюменская арт-группа «Цвет города» запустила новый проект – «Арт-прививка». В его рамках местные художники будут оформлять стены больниц и поликлиник. Представители арт-группы уже оформили стены филиала областной больницы №19 в селе Онохино. Как рассказал руководитель и организатор арт-группы «Цвет города» Дмитрий Зеленин, на очереди – больница, расположенная в поселке Боровский. В настоящее время художники работают над эскизами. По мнению представителей арт-группы, медицинские помещения редко вызывают приятные ассоциации. «Место, несущее людям исцеление, должно радовать и вселять надежду. Красочное оформле-
ние особенно важно для маленьких пациентов. «Арт-прививка» – это как продолжение идеи «Парадного подъезда» – искусство становится частью интерьера поликлиники, изменяя привычную больничную атмосферу. Иллюстрации на стенах будут не только украшать помещение, но и нести явный терапевтический эффект», – пишут художники на своей странице в соцсети. Проект «Арт-прививка» запустили в Москве в феврале этого года. В его рамках столичная художница Марина Звягинцева оформила помещения в Морозовской больнице. Тюменцы из арт-группы «Цвет города» договорились с ней продвигать проект на федеральный уровень совместно.
Не стоит принимать доброту за слабость, грубость за силу, а подлость за умение жить.
2
Ò
Тюменское здоровье №
4 (216) апрель 2014 года
çäîðîâüå
В России зафиксирован рекордно низкий уровень детской смертности
Детская смертность в Российской Федерации снизилась в 3 раза с 1998 года и достигла самого низкого значения за всю историю нашей страны. Об этом заявила Министр здравоохранения России Вероника Скворцова, выступая с докладом о состоянии и перспективах развития отечественного здравоохранения на III съезде Национальной медицинской палаты. «Сейчас показатель детской смертности достиг уровня10,2 на 100 000 населения. В основном улучшение произошло за счет снижения младенческой смертности», - сказала глава Минздрава. В 2011 году младенческая смертность упала до 7,9 на 100 000 населения. Такое снижение позволило перейти на мировые критерии живорождения. До этого показатели
ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ ПОДДЕРЖИТ СЕЛЬСКИХ ВРАЧЕЙ Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев принял решение о продолжении осуществления единовременных компенсационных выплат после 2014 года с целью стимулирования врачей к переезду на работу в сельские населенные пункты и рабочие поселки. Минздраву России и Минфину России поручено рассмотреть вопрос о повышении возраста участников этой программы с 35 до 40 или 45 лет. Для работы в сельских медицинских организациях в 2011-2013 годах привлечено около 12 тыс врачей. Распоряжением правительства России из бюджета ФОМС в 2014 году на эти выплаты направлено 2,93 млрд рублей, что позволит с учетом 2,93 млрд рублей, выделенных из бюджетов субъектов Федерации, привлечь для работы в сельской местности и рабочих поселках еще около 6000 врачей.
отечественные и мировые были несопоставимы. С переходом России в 2012 году на новые критерии вынашиваемости, эксперты ВОЗ прогнозировали 100% увеличение показателей младенческой смертности, однако в реальности они увеличились всего на 16%, отметила Министр. В 2012 году младенческая смертность была на уровне 8,6 на 100 000, в 2013 г – 8,3, а в 2013г – 7,9. «За этим стоит приоритетное внимание государства к программам по охране материнства и детства», - подчеркнула министр. За последние годы было построено 22 перинатальных центра, выстроена 3-х уровневая структура оказания медицинской помощи. Министр здравоохранения также сообщила, что сейчас программа по
выстраиванию 3х уровневой системы будет продолжено. Такое решение принял персонально Владимир Путин. «Это должно позволить в течение ближайших нескольких лет выйти на лучшие показатели младенческой и детской смертности», - подчеркнула она.
http://www.regnum.ru
СЕСТЕР-ХОЗЯЕК МОГУТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РЕЕСТРА МЕДРАБОТНИКОВ
Министерство здравоохранения предложило проект закона, который исключает из «Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» двух специалистов – сестер-хозяек и санитаров (мойщиков), пишет РИА-АМИ. В пояснительной записке к законопроекту, опубликованному на Едином портале раскрытия информации, отмечается: «В ходе анализа трудовых функций должности сестры-хозяйки установлено, что, в основном, сестра-хозяйка занята осуществлением хозяйственной деятельности: проведением уборки помещений, хранением и использованием белья, хозяйственного инвентаря и другими, а следовательно для выполнения должностных обязанностей сестры-хозяйки и санитара (мойщика) не требуется медицинское образование и стаж работы, достаточно лишь дополнительной подготовки по направлению профессиональной деятельности». РИА-АМИ
15 апреля на Всероссийском селекторном совещании, собравшим с помощью конференц-связи представителей всех регионов России, заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева отметила, что Тюменская область заняла лидирующие позиции по темпам снижения как общей, так и сердечно-сосудистой смертности среди всех субъектов Российской Федерации. Сергей Шалаев, главный кардиолог Тюменской области, профессор, руководитель службы кардиологии и кардиохирургии Областной клинической больницы №1заявил, что "снижение смертности населения Тюменской области от всех причин в 2013 г. составило 2,5%, от болезней системы кровообращения – основной причины предотвратимой смертности - 3,2%. За первые 2 месяца 2014 г. в сравнении с аналогичным периодом 2013 г. получено дополнительное снижение сердечнососудистой смертности на 16,2%". Снижение смертности связано, прежде всего, с улучшением организации медицинской помощи, проведением всеобщей диспансеризации населения и с в связи с открытием новых центров оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Тюменской области.
Рамиль Валеев
НА УРАЛЕ БУДУТ ПРОИЗВОДИТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВИДЕОКАПСУЛЫ В России планируют запустить в производство эндоскопические видеокапсулы, которые используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Устройство разработали в Московском инженерно-физическом институте (МИФИ), а выпуск запланирован на конец 2015 года в Свердловской области, сообщает Медпортал. Видеокапсулы удобнее традиционного зонда, который вызывает у пациентов дискомфорт и болезненные ощущения. Человек проглатывает маленькую одноразовую капсулу, в которую вмонтирована
ТЮМЕНСКУЮ ОБЛАСТЬ ОТМЕТИЛИ НА ВСЕРОССИЙСКОМ СЕЛЕКТОРНОМ СОВЕЩАНИИ
Пресс-служба ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
А�������� �������
видеокамера и источник света. Та перемещается по кишечнику, ведет видеозапись в течение нескольких часов, а затем удаляется из организма естественным путем. До сих пор капсульные эндоскопы производили только три страны в мире: Израиль, Южная Корея и Япония. Ученые из МИФИ ведут испытания своего устройства с 2010 года, и в следующем году Россия станет четвертой страной, где выпускают подобные изделия. В российскую капсулу встроена функция удаленной передачи информации, соответственно, за пациентом сможет наблюдать врач даже из другого города. Кроме того, устройство будет дешевле: зарубежная капсула стоит порядка 15 тысяч рублей, а российские аналоги планируют первое время продавать за 3-4 тысячи рублей, а затем снизить цену до полутора тысяч. Изобретение уже получило название «Ландыш».
Недавно мой знакомый пренебрежительно отозвался о диспансеризации, мол, зачем тратить время на то, чтобы в очередной раз узнать, что ты здоров. Мои доводы в пользу профилактики болезней резонными сочтены не были. Ну, не убеждают они человека, чувствующего себя относительно здоровым. Ну нету у нашего человека внутренних убеждений в плане сохранения здоровья, а уж о медицинской приверженности к регулярным профилактическим осмотрам и говорить нечего. Хотя нет, что я говорю. Наш отечественный россиянин (а чаще россиянка), как только выходят на пенсию, так тут же решают вспомнить о своем здоровье и занять освободившееся от работы время заботой о себе любимых. И это неплохо. Кто, собственно, транслирует
Ученые из университетов ТельАвива и Хайфы выяснили, что женщины испытывают на работе больше стресса, чем представители сильного пола. При этом они меньше зарабатывают, даже если имеют одинаковые с мужчинами профессиональные навыки и опыт работы. Как сообщает Российская газета, в исследовании участвовали девять тысяч женщин и 8,5 тысяч мужчин из 27 стран мира. Им были предложены вопросы,
которые помогли исследователям оценить, насколько привлекательной кажется работа для каждого участника. Использовались несколько характеристик – например, уровень заработной платы, гибкий график, обучение, нагрузки, страх потери рабочего места, перспективы и другие. Результаты оказались далеко не в пользу женщин. Так, выяснилось, что они переживают на работе больший стресс и, возвращаясь домой,
знания подрастающему поколению? Да, да, они – бабушки! Так что не гоните бабушек, уважаемые доктора, используйте их как своих добровольных помощников в деле укрепления здоровья нации. А уж когда с помощью бабушек нам удастся вырастить целое поколение, заботящееся о своем здоровье в силу привычки и воспитания, вот тогда можно победно рапортовать, мол, умножили и преумножили, снизили и сберегли. Даниил Веригов.
ЖЕНЩИНЫ ЧАЩЕ ИСПЫТЫВАЮТ СТРЕСС НА РАБОТЕ чувствуют себя истощенными после долгого рабочего дня. К тому же они больше боятся потерять работу в отличие от мужчин, которые реже беспокоятся по этому поводу. Ну и, наконец, зарплата у женщин меньше, чем у мужчин. Уровень профессионализма и опыт им в этом плане не особо помогают, соответственно, дамы получают меньше удовлетворения от своей деятельности. Соб.инф.
ПРЕЗИДЕНТ ПОДПИСАЛ ЗАКОН, ДАЮЩИЙ ПРАВО УЧАЩИМСЯ В ИНТЕРНАТУРЕ НА ОТСРОЧКУ ОТ АРМИИ Владимир Путин подписал Федеральный закон «О внесении изменения в статью 163 Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу законодательных актов (отдельных положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» по вопросу призыва на военную службу граждан,
обучающихся в интернатуре». Федеральный закон принят Государственной Думой 18 марта и одобрен Советом Федерации 26 марта 2014 года. Принятие Федерального закона позволит устранить правовую коллизию, возникшую в связи с принятием федеральных законов от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и от 2 июля 2013 года № 185-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законо-
дательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу законодательных актов (отдельных положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» и повлёкшую за собой фактическое упразднение с 1 сентября 2013 года права на отсрочку от призыва на военную службу гражданам, обучающимся в интернатуре. РИА АМИ
Многие проблемы решаемы легким поднятием задницы.
Ò
Тюменское здоровье №
çäîðîâüå
4 (216) апрель 2014 года
3
ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ 2014
КАК ЗАЩИТИТЬ ДЕТЕЙ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ? цирующая доза для детей младшего возраста очень мала, по этой причине в детских отделениях стационаров и в дошкольных учреждениях зачастую возникают вспышки ротавирусной инфекции. К сожалению, санитарно-гигиенические мероприятия по дезинфекции, мытью рук и очистке воды не очень эффективны.
КАКОВА СИТУАЦИЯ С РВИ В ГОРОДЕ ТЮМЕНИ?
Ротавирус – ведущая причина тяжелых гастроэнтеритов у детей во всем мире. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) около 453 000 детей погибает от ротавирусного гастроэнтерита ежегодно. Почти 5% всех смертей у детей младше 5 лет обусловлены ротавирусом. Единственным способом профилактики РВИ является вакцинация. О проблемах и перспективах борьбы с РВИ рассказывает главный детский иммунолог города Тюмени Надежда Казакевич.
Сезонный подъем заболевания РВИ в городе Тюмени приходится на январь-март. В 2013 году в структуре острых кишечных заболеваний выявленной этиологии 82% приходилось на долю ротавирусной инфекции, причем около 80% всех заболевших были дети до 5 лет.
КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?
Следует отметить, что ротавирус высоко заразен, передается не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. Инфи-
На сегодняшний день единственным средством защиты от РВИ является вакцинопрофилактика. С 2013 года в России зарегистрирована пятивалентная вакцина для профилактики РВИ. Это живая вакцина, содержащая 5 основных серотипов ротавируса. Вакцина ослабленная, причиной инфекции стать не может. Приятной новостью является то, что это вакцина в форме капель в рот, и не требуется дополнительной инъекции. Она сочетается со всеми вакцинами Национального календаря прививок и характеризуется отличной переносимостью. Для данной вакцины предусмотрен трехдозо-
Корь и краснуха – инфекции, которые имеют много общего. Это одни из опаснейших инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, которыми, однако, люди научились управлять. Характерная особенность клиники — сыпь. Самая эффективная защита — прививка. Иммунизация населения против кори и краснухи проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. КРАСНУХА. Более всего поражаются дети, особенно 3-6, 7-14 летнего возраста, дети возрастной группы до 1 года за счет материнских антител болеют сравнительно редко. Важно отметить,
что особенно опасно первичное инфицирование краснухой для беременных женщин, особенно в первом триместре беременности (16 недель). Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет, а также детям не болевшим, не привитым, или привитым однократно от 1 года до 17 лет, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. КОРЬ. В Российской Федерации в последние годы отмечается рост заболеваемости корью - болеют не привитые против кори дети и взрослые. Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ РВИ?
вый режим, благодаря чему развивается защита от всех форм ротавирусного гастроэнтерита, от тяжелых до легких.
КОМУ ПОКАЗАНА ВАКЦИНА?
Иммунопрофилактику против РВИ следует проводить как можно раньше, чтобы защитить детей первых лет жизни от этой тяжелой и непредсказуемой инфекции. Вакцина показана детям от 6 до 32 недель. Первая доза должна быть принята в 6 -12 недель, минимальный интервал между дозами составляет 4 недели. Полный курс вакцинопрофилактики из 3 доз должен быть завершен к 32 неделям.
ВХОДИТ ЛИ ВАКЦИНА В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК РФ?
Во многих странах мира на сегодняшний день вакцинация против ротавирусной инфекции включена в Национальные календари иммунизации. Учитывая социальную и медицинскую потребность в профилактике инфекции, на сегодняшний день вакцинация включена в Национальный календарь по эпидемическим показаниям. В поликлиниках города Тюмени, где ситуация по заболеваемости кишечными инфекциями, включая ротавирусную инфекцию - являлась наиболее неблагополучной, начата вакцинация против РВИ (городские поликлиники № 5,8 и 13).
КРАСНУХА И КОРЬ - ПРИВИВКА ЗАЩИТИТ!
Скажи инфекциям –
НЕТ !
Профилактические прививки – одно из крупнейших достижений человечества, позволившее резко снизить заболеваемость и смертность от многих инфекций. Благодаря проведению активной иммунизации населения в Тюменской области в 2013 году по сравнению с 2005 годом снизилась заболеваемость острым гепатитом В - в 3 раза, при этом последние годы не регистрируется заболеваемость среди детей. Гепатитом В болеют взрослые не имеющие прививок. Снизилась заболеваемость коклюшем в 8 раз, паротитом эпидемическим в 40 раз. Заболеваемость корью не регистрируется с 2010 года, дифтерией с 2003 года. Заболевания полиомиелитом, вызванного диким штаммом вируса, не регистрируется с 1976 года. Цель вакцинопрофилактики состоит не только в создании индивидуального иммунитета у каждого отдельно взятого человека, но и в формировании коллективного иммунитета к различным инфекциям. Плановая вакцинопрофилактика детей и взрослых предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых составляет Национальный календарь прививок. Основными принципами
иммунопрофилактики являются доступность, бесплатность, информированность, добровольность в одних случаях и обязательность – в других. К обязательным прививкам относятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Использование для массовой иммунизации современных высокоэффективных, малореактогенных вакцин привело к резкому сокращению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. К сожалению, встречаются отказы родителей от прививок своим детям. Родители должны четко понимать, какую ответственность они берут на себя, отказывая своему ребенку в прививке, нарушая его право быть защищенным от инфекционных заболеваний. Кроме того, уменьшается иммунная прослойка в обществе, и страдать от этого будут и другие дети. Ведущие педиатры страны считают, что вакцинопрофилактике нет альтернативы, а задачей на ближайшее будущее следует считать преодоление в сознании родителей негативного отношения к ней. Тюмень 2014
ЗАЩИТА ОТ ДИФТЕРИИ
осложнением кори являются пневмонии. У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко, оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы. Прививкам подлежат дети в возрасте 1 год и 6 лет. А также взрослые до 35 лет не болевшие этой инфекцией, не привитые, не имеющие сведений о прививке и привитые однократно. Профилактические прививки проводятся бесплатно в лечебнопрофилактических учреждениях по месту жительства населения, за счет средств федерального бюджета.
Передача инфекции осуществляется от больного дифтерией здоровому человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании, а также возможен воздушно-пылевой путь передачи инфекции, заражение через предметы обихода. Самым эффективным и экономичным методом защиты от заболевания дифтерии является прививка. Вакцинация против дифтерии детей начинается с 3 месяцев жизни. Прививки против дифтерии проводят комбинированными цельноклеточными и бесклеточными АКДС вакцинами,которые защищают от дифтерии, столбняка и коклюша. Для обеспечения надежной и длительной невосприимчивости к дифтерии ребенку необходимо сделать 4 прививки: в 3; 4,5; 6 и 18 месяцев. С течением времени иммунитет к дифтерии ослабляется, поэтому необходимо проводить повторные прививки (ревакцинации) детям в 6-7 лет и 14 лет, взрослым каждые 10 лет. Недавно появилась комбинированная вакцина, преднозначенная для одновременной (в одной инъекции) профилактики шести инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гепатита В и гемофильной инфекции.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ДЛЯ РЕБЕНКА 0-7 ДНЕЙ
1 МЕС.
Гепатит B-1
Гепатит B-2
2 МЕС.
3 МЕС.
4,5 МЕС.
6 МЕС.
Грипп (ежегодно)
Гепатит B-3
Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит Пневмококк
Туберкулез
Пневмококк
12-18 МЕС.
Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гепатит А (18 мес)
20-26 МЕС.
Корь, краснуха, паротит Ветряная оспа (12 мес) Пневмококк Клещевой энцефалит (15 мес),
Гепатит А (12 мес)
Ротавирусная инфекция
Хочешь провести незабываемую ночь? Прими роды.
Полиомелит-2 (20 мес) Клещевой энцефалит Пневмококк
6-7 ЛЕТ
10-25 ЛЕТ
Столбняк, Дифтерия, стобняк, дифтерия, Полиомелит-3 коклюш, (14 лет) Туберкулез полиомиелит (14 лет) (6 лет) Корь, краснуха, ВПЧ (10-25 лет) паротит Туберкулез (7 лет)
Т Начало развития здравоохранения Тюменской области 4
Тюменское здоровье №
4 (216) апрель 2014 года
здоровье
Так уж случилось, что развитие тюменского здравоохранения прежде всего связывают с выдающимся организатором здравоохранения, Заслуженным врачом РСФСР Юрием Николаевичем Семовских. Он стал единственным в стране руководителем облздравотдела, проработавшим более 30 лет в этой должности. В Тюмени его по праву называют дирижером здравоохранения. Именно он стал инициатором создания тюменской медицинской библиотеки и музея истории здравоохранения, который сейчас по праву носит его имя. 1 апреля 1970 года он принял решение создать музей. Причем дал четкое, конкретное задание - каждому лечебному учреждению поделиться фондами. Каждую пятницу спрашивал на планерках у каждого врача: «Что ты сделал для музея? Так, музею удалось собрать более десяти тысяч единиц хранения, отражающих все величие развития здравоохранения Тюменской области. Фотографии, картины, личные вещи врачей и медицинские инструменты. В музее, например, есть набор гирек для измерения глазного давления. Он может применяться и сегодня, если современная техника вдруг выйдет из строя. Среди экспонатов офтальмоскоп доктора Николаева - первого врача в Ишиме, баночки и коробочки с лекарствами, которые продавались в тюменских аптеках в конце 19 - начале 20 века. На них, кстати, напечатана реклама. Музей истории здравоохранения Тюменской области впервые распахнул свои двери для посетителей осенью 1975 года. Возвести медицинские инструменты в ранг произведений искусства - идея Юрия Семовских, врача, для которого здравоохранение Тюменской области было делом всей жизни. Сегодня именно благодаря сотрудникам музея, скрупулёзно собиравшим факты развития тюменской медицины, оберегавших экспонаты музея в нелегких условиях, мы имеем возможность заглянуть в те далекие годы, прочувствовать, в каких условиях работали тогда доблестные врачи, медицинские сестры, санитарочки. Итак, 70 лет назад…
СЕМОВСКИХ ЮРИЙ НИКОЛАЕВИЧ (1921-1994), Заслуженный врач РСФСР. В 1943 г. получил диплом врача и ушел в армию. После демобилизации был начальником госпиталя для раненых в Ялуторовске, затем главным врачом областной больницы (1946-1952). В 1952-1983 гг. заведовал Тюменским областным отделом здравоохранения. По его инициативе в 1975 г. был открыт областной музей медицины. В 2001 г. была учреждена премия за большой вклад в развитие здравоохранения Тюменской области имени Ю. Н. Семовских.
Во вновь образованной Тюменской области в 1944 году насчитывалось: больниц, поликлиник, диспансеров в городе и деревне – 121; станций скорой помощи – 6; врачебных здравпунктов – 14; фельдшерских пунктов – 37; фельдшерско-акушерских пунктов – 464; детских яслей – 204; врачей в городах – 158; врачей в селах – 126. Многие лечебно-профилактические учреждения города Тюмени в связи с образованием области были реструктуризированы в областные. Одним из первых организационных мероприятий областного отдела здравоохранения стало проведение 1-го областного съезда медицинских работников сельских врачебных участков, который состоялся 15 – 19 января 1945 года. Съезд принял обращения ко всем медицинским работникам области с призывом укреплять сельский врачебный участок и заключил договор на социалистическое соревнование с Омской областью. Здравоохранение 40-х годов было построено по принципу участково - территориального обслуживания; работа поликлиник, здравпунктов, взрослых и детских консультаций, диспансеров чётко разграничивалась. Для обеспечения лечебно-профилактических учреждений области медицинскими кадрами облисполком принял решение открыть, в частности в г. Салехарде, фельдшерско-акушерскую школу на 30 учащихся. Как последствия тяжелых военных лет продолжались вспышки острых детских инфекций. Для госпитализации больных детей использовались детские ясли, и это создавало дефицит ясельных мест. Учитывая обстановку, облисполком решил открыть в Тюмени детскую инфекционную больницу на 75 коек, что позволило в дальнейшем использовать детские ясли по назначению. Чтобы улучшить лечебно-профилактическую работу на селе и обеспечить практическую помощь сельским медицинским работникам, 15 мая 1946 года было создано консультативное бюро. В 1946 году
открылся областной онкологический диспансер. Он представлял собой два кабинета и 15 коек стационарного лечения в составе областной больницы. Еще одна веха – 1 марта 1946 года, когда было организовано Тюменское областное отделение санитарной авиации. Для оказания экстренной и планово-консультативной помощи в Салехардской окружной и Ханты-Мансийской больницах были организованы отделения санитарной авиации, а при центральных районных больницах открыты филиалы. В результате удалось максимально приблизить специализированную медицинскую помощь ко всем категориям населения округов и прежде всего к коренному населению, часть которого сохранила приверженность к традиционному кочевому образу жизни. Если специализированную помощь по какой-либо причине невозможно было оказать на месте, то любой житель округа мог получить ее в окружном, областном центрах или Москве. Стоимость проезда оплачивалась государством. Коренные народности Севера бесплатно получали медикаменты не только при стационарном, но и амбулаторном лечении; при родах женщины получали не только медицинскую помощь, но и бесплатное детское приданое. В целях укрепления и дальнейшего развития сельского здравоохранения в области были открыты новые сельские районные и участковые больницы. В 1952 году работали уже 33 районные и 93 участковые больницы. Во всех районных больницах имелись операционные блоки и клинические лаборатории, в 27 – рентгеновские аппараты и в 26 функционировали физиотерапевтические кабинеты, однако не во всех сельских участковых больницах были врачи (36 участковых больниц и 4 участковые амбулатории возглавлялись фельдшерами, а до полного укомплектования врачами сельских участковых больниц еще не хватало 118 врачей). Большое внимание уделялось развитию здравоохранения на Се-
К Юбилею Тюменской области 70 лет Тюменской области вере. Больницы, существовавшие в районных центрах, были реорганизованы в многопрофильные районные больницы мощностью до 100 коек, оснащены лечебнодиагностической аппаратурой, а штаты укомплектованы врачами основных специальностей. При больницах были открыты клинико-диагностические лаборатории, отделения скорой помощи и филиалы санитарной авиации. В каждом районе организованы санитарноэпидемиологические станции с санитарно-бактериологическими лабораториями при них. Местными условиями было продиктовано создание мигрирующей службы здравоохранения – разъездных фельдшерско-акушерских пунктов, которые кочевали вместе с оленеводами; передвижных медицинских отрядов и плавполиклиник «Здоровье», целью которых являлось оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению отдаленных
населенных пунктов. В 1951 – 1952 гг. в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком округах развернулось строительство больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, аптек и амбулаторий. Так, в 1951 году предусмотрено было открыть в г. Салехарде трахоматозный диспансер 3-й категории и увеличить количество коек в окружной больнице со 150 до 200. С 23 февраля по 3 марта 1952 года прошел первый областной съезд врачей, в работе которого приняло участие 250 делегатов и большое количество гостей. Участники съезда внесли ценные предложения, направленные на улучшение медицинского обслуживания населения и на устранение недостатков в работе здравоохранения. Осенью 1952 года открылось Тюменское бюро судебно-медицинской экспертизы. Так начиналось тюменское здравоохранение.
Чем меньше женщину мы любим, тем хуже борщ, рубашки не глажены и дети на тебя не очень-то похожи..
О.В.Ланчук
Ò 5 Высокая оценка российских коллег Тюменское здоровье №
çäîðîâüå
В рамках III Съезда Национальной медицинской палаты, который прошел в Москве 18-19 апреля, состоялась торжественная церемония вручения премии, лауреатами которой стали врачи, студенты, журналисты и общественные деятели, профессиональные и территориальные общественные объединения медработников. В России она вручалась впервые. Тюменское региональное медицинское общество удостоено звания лауреата в номинации для профессиональных и территориальных общественных объединений
медработников «Территория взаимодействия». Данная номинация присуждается территориальной профессиональной общественной медицинской организации, добившейся значительных успехов в сфере развития общественно-государственного партнёрства, а также в рамках междисциплинарного взаимодействия. Особо был отмечен проект Тюменского регионального медицинского общества - «Страхование в сфере здравоохранения и создание Медицинского общества взаимного страхования». Благодаря такой системе страхования, медицинское общество получит стимул к формированию системного подхода к решению проблемы, к формированию идеологии оценки профессиональной ошибки как медицинского учреждения, так и медицинского работника. «Это высокая награда – признание труда большого врачебного сообщества Тюменской области. Мы стараемся выстраивать диалог с различными уровнями власти, искать пути цивилизованного урегулирования конфликтов между врачами и пациентами», - отмечает председатель правления НП «Тюменское региональное медицин-
4 (216) апрель 2014 года
Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» было создано 16 октября 2009 года. Учредителями общества стали девять крупнейших лечебно-профилактических учреждений Тюменской области. На сегодня в Партнерстве 5067 членов. За четыре с половиной года Партнерство стало активным участником общественной жизни региона. НП «ТРМО» стало инициатором и участником множества социальных проектов, направленных на взаимодействие медицинского и пациентского сообщества, представим лишь некоторые из них ское общество» Евгений Чесноков. Выступая с докладом на съезде, министр здравоохранения Вероника Скворцова отметила, что «залог поступательного развития российского здравоохранения заключается в тесном взаимодействии минздрава России и Национальной медицинской палаты», сообщается на официальном сайте минздрава России. Вероника Скворцова напомнила, что в 2012 году было подписано соглашение между министерством здравоохранения Российской Федерации и Национальной медицинской палатой, в соответствии с которым «эффективно ведется сотрудничество по всем основным направлениям работы в отрасли». Президент медицинской палаты Леонид Рошаль отметил, что ее главная задача – защитить врачебное сообщество, а пациентов — предохранить от некачественного лечения и ошибок людей в белых халатах. «Мы берем ответственность и за качество тех документов, которые выходят из министерства здравоохранения, — отметил он. — Мы сегодня создаем основы государственнообщественной формы управления профессиональной деятельностью. А это залог того, что в России будет больше качественных врачей. Это для нас первая задача», передает телеканал «Россия 24». Также на съезде были подведены итоги работы за 2013 год. Приняты в члены Национальной медицинской палаты новые медицинские сообщества России и избраны вице-президенты. Одним из трех заместителей Леонида Михайловича Рошаля стал профессор, доктор медицинских наук, председатель правления Тюменского регионального медицинского общества Евгений Викторович Чесноков.
Ольга Павлова, депутат Тюменской городской Думы, председатель постоянной комиссии по социальной политике и городскому самоуправлению, к.м.н., заместитель главного врача по педиатрии ОКБ № 1, член экспертного совета проекта «Ключ к жизни»: - «Ключ к жизни», благотворительный проект социального партнерства стартовал в Тюменской области в 2011 году. Его целью было оказание медицинской, реабилитационной помощи детям с тяжелыми заболеваниями. Уже сейчас видим реальные результаты деятельности проекта. Маленькие пациенты получают медицинскую помощь в клиниках мирового уровня, а самое главное – веру и надежду на выздоровление, улучшение качества их жизни. Все это стало возможным благодаря активному участию, милосердию жителей области. Хотелось бы отметить, что НП «Тюменское региональное медицинское общество» взяло на себя сложные, тяжелые задачи организации сбора средств, переговоров с лечебными учреждениями, полного документального сопровождения родителей детей, участвующих в проекте. А это, поверьте, совсем непросто, суметь не просто четко выстроить систему организации лечения, реабилитации, но и найти взаимопонимание с каждым родителем. Вне сомнения, НП «ТРМО» – это сообщество неравнодушных людей, готовых не только улучшать свою профессию, отрасль, но и активно участвующих в жизни общества, готовых на взаимопонимание, взаимодействие. И не удивительно, что Национальная медицинская палата признала их одними из лучших в России, присудив столь престижную премию».
Л.М.Рошаль: «Это – насущная потребность российских врачей, которые сегодня как никто нуждаются в признании своих заслуг и в повышении уважения к своей профессии». Проект «Спасибо, доктор» был запущен НП «ТРМО». К проекту были привлечены многие СМИ региона, которые предоставили возможности своих информационных ресурсов для того, чтобы пациенты смогли поблагодарить своих врачей. В итоге число тех, кто хотел бы в очередной раз сказать «Спасибо, доктор!» было просто огромно! Люди писали письма, оставляли благодарности на сайтах, стали популярны статьи о докторах. Е.В.Чесноков: «Запуская этот проект, мы думали изменить вектор взаимодействия врачей и пациентов: не жаловаться, а благодарить, не унижать доктора мелочными обидами, а иметь возможность лишний раз сказать ему «Спасибо!» за спасенную жизнь, за сохраненное здоровье! Оказалось, что множество тюменцев думали так же как мы, просто им нужна была возможность публично высказать свою благодарность».
Диспансеризация такого масштаба проводится в России впервые за 20 лет
В Москве состоялся VI межрегиональный научно-практический симпозиум «Современные технологии профилактической и реабилитационной медицины». Ведущие медики и специалисты в области медицинской реабилитации всего региона встретились в тюменском Технопарке. Прежде всего, затронули тему диспансеризации: с докладом выступила Юлия Владимировна Стрельникова, главный специалист управления анализа, прогноза и развития здравоохранения Тюменской области. «Итоги диспансеризации 2013 года показали, что количество обследуемых в области не достигает 40%, а задача – выйти на 80%. Также специалисты отмечают, что на
первое место по выявляемости выходят заболевания эндокринной системы и мочеполовой, в большом количестве присутствуют и заболевания ЖКТ», - пояснила Юлия Владимировна. Наиболее значимые факторы заболеваемости, по словам Юлии Владимировны, это нерациональное питание и высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Стоит отметить, что диспансеризация взрослого населения такого масштаба проходит в области и в стране в целом впервые за 20 лет, мероприятия начали свою работу с 2013 года. По состоянию на 1 апреля 2014 года первый этап диспансеризации прошли 49 тыс. 849 жителей Тюмен-
ской области, что составляет 19,8% от общего числа подлежащих диспансеризации. По результатам осмотров определены группы состояния здоровья. Так, в I группу попали 12 тыс. 544 человека (26%), во II – 7 тыс. 631 житель региона (16%) и в III – 28 тыс. 227 (58%). В ходе осмотров у граждан впервые выявлено 2 тыс. 968 заболеваний (то есть до диспансеризации не было ни разу обнаружено), в том числе 3 (0,1%) случая туберкулёза, 16 (0,5%) случаев новообразований, из них 5 - злокачественных, 44 (1,5%) случая сахарного диабета. Среди впервые выявленных заболеваний первое место занимают болезни эндокринной системы – 897 (30,2%), второе - системы кро-
вообращения - 437 (14,7%) случаев, на третьем - болезни мочеполовой системы - 307 (10,3%) случаев. «Вопросы диспансеризации на региональном уровне регламентированы приказами департамента здравоохранения Тюменской области: так, определены возрастные категории граждан, подлежащих диспансеризации, и действительно, человек определенного возраста может проходить диспансеризацию раз в три года. Нет никаких ограничений для неработающего человека, просто нужно обратиться в медицинское учреждение по территории прикрепления. Инвалиды войны – это отдельная категория: они проходят диспансеризацию ежегодно. Что касается участия работодате-
ля, в этом смысле Департамент здравоохранения осуществляет межведомственное взаимодействие, в том числе и с департаментом труда и Межведомственной комиссией по охране труда, где четко сформулированы рекомендации о беспрепятственном доступе работников предприятия для прохождения диспансеризации. Отдельно хочу сказать о работниках, которые заняты в опасных и вредных условиях труда. Они имеют уникальную возможность в рамках диспансеризации пройти ряд обследований, что носит экономически выгодный характер при периодических профилактических осмотрах для работодателя», – рассказала Юлия Владимировна.
А мой узист сказал: «Мальчик! Нууу, если девочка родится, то мне принесешь — за ошибки надо отвечать!»
6
Т
Тюменское здоровье №
4 (216) апрель 2014 года
Клещевой сезон открыт Несмотря ни на что приходит весна, потом наступит теплое лето. А это, кроме радостей комфортной погоды, принесет свои сезонные неприятности. Природно-очаговые заболевания не за горами. - Одним из таких является клещевой энцефалит, который передается человеку при укусе инфицированного клеща. Эта проблема для нашего региона очень актуальна. Так, 93 процента случаев зарегистрированных больных с клещевым энцефалитом по России в целом приходится именно на районы Сибири и Урала. Мы живем в самом центре эндемической зоны, - начала разговор заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО ОИКБ, к.м.н. Елена Князева. - Елена Федоровна, к вам уже обращались с укусами клещей? - В связи с тем, что погода в этом году не по сезону холодная, пока активности клещей невысокая. В предыдущие годы первые случаи присасывания клещей были зарегистрированы уже в конце марта - начале апреля. На сегодняшний день зарегистрировано 11 обращений с присасыванием клеща. Самое высокое количество обратившихся в областную инфекционную больницу было зарегистрировано в 2011 году – 6 тыс. человек. В среднем за сезон только взрослых обращается 4-4, 5 тыс. - Напомните, пожалуйста, о клещевом энцефалите нашим читателям. - Клещевой энцефалит – серьезное инфекционное заболевание, оно вызывается вирусом, который клещ передает человеку при укусе. Выделяют несколько форм заболевания: с поражением нервной системы и без поражения нервной системы. Без поражения нервной системы – это лихорадочная форма, когда болезнь протекает с лихорадкой, симптомами интоксикации, без каких-либо катаральных явлений. Менингеальная и очаговые формы заболевания возникают в случае поражения оболочек или вещества головного мозга. Эти форма заболевания могут протекать тяжело и иметь последствия в виде парезов, параличей и инвалидизации. Прогноз для лихорадочной и менингеальной
форм - полное выздоровление, а вот для очаговой – в зависимости от степени поражения мозга. По данным нашей больницы, ежегодно клещевым энцефалитом заболевает 25-30 человек. Кроме того, для нашей территории эндемичным является клещевой боррелиоз – болезнь Лайма. Также передается человеку при укусе клеща. Коварство этого заболевания в том, что острого периода, так называемых клинически манифестных форм, может не быть. Для классического течения характерна эритема - пятно, которое появляется только у 2030 процентов больных. Обычно человека беспокоит субфебрильная лихорадка, симптомы интоксикации, астенический синдром, лимфаденопатия (увеличение периферических лимфатических узлов), мигрирующие суставные боли. С этим люди и обращаются к врачу. Они чаще всего не связывают свое недомогание с присасыванием клеща: простыл, промочил ноги, перекупался в холодной воде. В результате позднего обращения развивается ранняя диссеминированная форма либо поздняя хроническая. Это выраженный суставной синдром, поражение сердца, центральной нервной системы. Нередки случаи, когда заболевание проявляется через несколько месяцев, а то и лет, и человек забывает, что был клещ. Поэтому с мая по сентябрь, в период высокой клещевой активности, любой лихорадящий больной обследуется на клещевые инфекции. И в результате этого ежегодно с клещевым боррелиозом только из нашей больницы выписывается 50-60 человек. - Традиционный вопрос: как предупредить болезнь? - Существует два вида профилактики клещевого энцефалита – специфическая и неспецифическая. Специфическая профилактика – это вакцинация. Только вакцина способствует образованию антител, которые сохраняются после полного курса проведения вакцинации в течение 3 лет. Далее надо поддерживать этот уровень однократным введением вакцины каждые три года. Законченный курс вакцинации состоит из трех инъекций.
Сегодня применяются вакцины российского и зарубежного производства. Они имеют одинаково хороший уровень иммуногенности, к качеству при их производстве предъявляются равно высокие требования, как при производстве зарубежных, так и российских препаратов. Они взаимозаменяемы: если начали вакцинироваться зарубежной вакциной, можно продолжить российской. Прививаться начинают с октября месяца, захватывая длительный период. Продолжительность между 1, 2 и 3 инъекцией чуть отличается и зависит от конкретной вакцины, которая используется, но это не принципиально. Существует экстренная схема вакцинации. Для выхода в лес, чтобы быть защищенным, достаточно 2 доз с интервалом в 2 недели. Но нужно помнить, что нельзя выходить в лес между двумя инъекциями вакцин и после последнего введения карантин сохраняется еще на 2 недели. Таким образом, в течение месяца, пока человек прививается по экстренной схеме, он не может выходить в лес. Третья инъекция в этом случае вводится через 9-12 месяцев после двух первых. Организованно профилактикой клещевого энцефалита занимаются предприятия, которые отправляют сотрудников в командировки на полевые работы, в геодезические экспедиции, лесные хозяйства. Для них вакцинация является обязательным условием при выезде в лес. - Вакцинация может вызывать развитие болезни? И с какого возраста можно начинать
прививать детей? - Сама вакцинация не вызывает заболевание. От 1 до 3 процентов привитых людей заболевают, что возможно связано с особенностями иммунного ответа конкретного человека или был нарушен график вакцинации, вовремя не сделана ревакцинация. Но в этих случаях болезнь протекает без осложнений, неблагоприятных последствий, инвалидизации. Надо сказать, что сегодня среди населения много привитых, активно вакцинируют детей, что связано с дачной, загородной жизнью. Прививать ребенка можно, начиная с 3 лет, когда формируется полноценный иммунитет. - Что является неспецифической профилактикой? - Под неспецифической профилактикой подразумевается введение противоклещевого иммуноглобулина или назначение различных иммуномодуляторов. Это экстренная иммунопрофилактика. Хочу подчеркнуть, что иммуномодуляторы назначаются только для поддержание иммунитета и никак не влияют на формирование иммунитета конкретно против этой инфекции. Противоклещевой иммуноглобулин вводится в течение 72 часов с момента присасывания клеща. В Тюмени это можно сделать в двух кабинетах. Детский кабинет экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита находится на базе ГБЗУ ТО «ОКБ №2» (ул. Мельникайте, 75, кор. 2), взрослый – на базе ГБУЗ ТО ОИКБ (ул. Комсомольская, 54 а). Для введения противоклещевого иммуноглобулина совсем
здоровье не обязательно обследовать клеща. Бывают ситуации, когда вирус не находят, а человек заболевает. Обязательно следует удалять клеща силами квалифицированных специалистов кабинета экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита. Только в исключительных случаях, когда нет возможности добраться до кабинета, можно удалить самостоятельно. - Как можно предупредить возникновение болезни Лайма? - В этом случае разработаны схемы профилактики, и достаточно эффективные. Если присасывание клеща произошло, то для профилактики клещевого энцефалита вводится противоклещевой иммуноглобулин. Для предупреждения клещевого боррелиоза обязателен прием антибактериальной терапии, который назначает врач кабинета экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита. Если человек обратился за помощью до 72 часов, то препараты принимаются в течение 5 дней, если свыше 3-4 суток, тогда желательно 10 дней. Кроме того, в течение 14 дней необходимо следить за температурой, в случае повышения обязательно обратиться в инфекционную больницу. И обязательно принимать назначенный антибактериальный препарат. - И о том, где и что нас ждет в лесу? И как надо одеваться? - Клещи любят влажные, затененные места, где растет кустарник, высокая трава. В лесу следует ходить по тропинкам и правильно одеваться. Одежда с длинными рукавами, брюки, заправленные в обувь, необходимо максимально сократить доступ к открытым участкам кожи. У клещей очень хорошо развито обоняние, благодаря чему он тонко чувствует человека. Предпочтительнее светлая одежда, поскольку на ней легче увидеть клеща. При выходе из леса следует друг друга тщательно осмотреть. Ползущий по одежде клещ, возможно, тоже присасывался. Долго на теле остается самка, что необходимо для ее физиологического цикла. Самец же кусает и убегает. И, кроме того, клещи пробуют, ищут подходящее для них место, могут сделать несколько укусов. Если обнаружен клещ на одежде, нужно обратиться в кабинете экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита. Луше в этом случае перестраховаться. Елена Татунец
В РОССИЙСКИХ КОЛОНИЯХ ПОЯВЯТСЯ ЦЕНТРЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН) намерена усовершенствовать форму организации содержания детей и женщин в местах лишения свободы. Как сообщают РИА-АМИ со ссылкой на начальника Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России Сергея Воробья, ведомство прорабатывает предложения по созданию центров охраны материнства и детства. В настоящее время в женских исправительных учреждениях функционируют 13 домов ребенка, в которых находится 671 ребенок. Но только 7% детей являются здоровыми, больше половины детей имеют различные функциональные отклонения, около 30% – дети с хрониче-
скими заболеваниями. «Мы выходим с предложением создать новую форму организации содержания детей в уголовно-исполнительной системе в виде центров или отделений охраны матери и ребенка. В перспективе эта организационноправовая форма даст возможность перевести всю систему на эти центры», – сказал представитель ФСИН. Первое в России отделение для совместного проживания детей и осужденных матерей было организовано в Республике Мордовия в 2002 году. «В настоящее время только в этом доме ребенка 80% детей раннего возраста находятся на естественном вскармливании, регистрируется снижение заболеваемости у детей верхних дыхательных путей, зафиксиро-
вано отсутствие отказов осужденных женщин от своих детей, в два раза уменьшились случаи дисциплинарных нарушений среди осужденных женщин из числа матерей», – говорит отмечает эксперт. Сейчас совместное проживание организовано также в Московской, Самарской, Нижегородской, Саратовской, Челябинской и Владимирской областях. Новая форма организации домов ребенка предполагает структуру лечебнопрофилактических организаций в составе медико-санитарных частей. Основными функциями отделений будут являться сохранение здоровья ребенка, его воспитание и уход, а также сохранение социально полезных связей матери и ребенка. Соб.инф.
Хорошего бухгалтера трудно найти. Бухгалтер Вера Павловна уже 10 лет в федеральном розыске.
Т 7 Кому выгодны больные работники? Тюменское здоровье №
здоровье
Профпатологическая медицина в России еще очень молода. В минувшем году головное учреждение - ФБГУ «Научно-исследовательский институт медицины и труда» РАМН отметил свой 90-летний юбилей. Он был организован в 1923 году, и в сфере его интересов всегда приоритетным стояло решение задач, связанных с профилактикой, лечением и реабилитацией профессиональных заболеваний, связанных с работой. О том, насколько сегодня больны наши труженики, и изменилась ли ситуация к лучшему, рассказывает руководитель центра профпатологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», главный профпатолог Тюменской области, заслуженный врач РФ Людмила Семенова, которая около сорока лет занимается проблемами профмедицины.
НЕПРЕМЕННОЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ЭКОНОМИКИ
Профпатологическая медицина лечит результат неблагоприятного воздействия условий труда на работающего человека, также занимается вопросами профилактики и реабилитации. Профессиональное заболевание – это болезнь, которая развивается под воздействием неблагоприятных условий труда. В настоящее время, по данным Росстата за 2012 год, в РФ трудится 66,5 млн. человек, из них 32,6 млн. женщины, в т.ч. более 20 млн. детородного возраста. Важнейшим индикатором здоровья общества считается состояние здоровья работников, которое определяет качество трудовых ресурсов, демографическую ситуацию в стране, производительность труда, величину ВВП (валового внутреннего продукта). В развитых странах здоровье работника рассматривается одним из непременных условий качества произведенной продукции, поскольку больной работник не может производить качественный продукт. По данным официальной статистики, в России каждый третий работник работает в опасных и вредных условиях труда. Около чет-
4 (216) апрель 2014 года
мя, как правило, нет медицинских работников, организацией профосмотров занимается сотрудник из отдела кадров, в лучшем случае - специалист по охране труда. Врачебная комиссия оформляет работнику противопоказания, информация передается на работу, чтобы они принимали решение. И мы видим порой, что этот работник продолжает работать дальше. Таким образом, работодатель берет ответственность на себя. Мы не имеем возможности воздействовать на руководителя, только констатируем и рекомендуем.
верти из них составляют женщины. Ежегодно на производстве получает травмы около 200 тыс. работников, из них более 6 тыс. погибает. Профессиональные риски ухудшают показатели смертности от всех хронических заболеваний в целом.
ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ВВП
Ухудшается репродуктивное состояние здоровья работающих, как мужчин, так и женщин. Соответственно, страдает здоровье будущего потомства. По данным периодических медицинских осмотров, каждая вторая-третья женщина страдает различными хроническими заболеваниями – гипертоническая, желчекаменная болезнь, болезни костно-мышечной, нервной системы. Отмечено, что заболевания нарушения обмена веществ, липидов: гипертония, ишемия, ожирение выходят на первое место и на протяжении долгого времени держатся в лидерах. Конечно, это воздействие не только профессиональных вредных факторов, но и образа жизни человека - курения, алкоголизации, наркомании, неправильного питания. Работающее население не придает этому должного значения, живя по принципу: я заболел, вы меня лечите. Уровень смертности трудоспособного населения РФ в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах и в 1,5 раза в развивающихся. Смертность трудоспособного населения РФ превышает аналогичные показатели по Евросоюзу в 4,5 раза. Существенную роль в таком положении дел играют неблагоприятные условия труда, которые являются источником постоянной опасности нарушения здоровья работников различных профессий. По данным Росстата, экономические потери изза неудовлетворительного состояния условий охраны труда работников составляют ежегодно около 1,9 триллиона рублей, это 4,3 процента от ВВП.
ТУБЕРКУЛЕЗ, ТУГОУХОСТЬ И ВИБРАЦИИ
В 2012 году в РФ зарегистрировано около 8 тыс. профзаболеваний и отравлений. По сравнению
ЭФФЕКТ ТЕРЯЕТСЯ
с предыдущим десятилетием произошло уменьшение данного показателя, но это связано не с улучшением условий труда в целом, а в большей степени с уменьшением объемов производства. Профзаболеваемость по РФ (на 10 тыс. работающих) в среднем составляет 1,7 (2012 г.), в Тюменской области – около 1,7, в 2011 – 1,41. Например, в Кузбассе, Челябинской области – 60,0. Но этот показатель не отражает истинного положения дел. Несмотря на то, что 80 процентов профзаболеваний выявляются при профосмотрах, этот показатель ниже того, каким он должен быть. Анализ состояния профессиональной заболеваемости по югу Тюменской области показывает аналогичные результаты. На многих предприятиях отмечаются неблагоприятные условия труда, хотя количество работающих мест уменьшилось. Анализ характеристики рабочих мест дает следующие результаты. По уровню шума около 21 процента рабочих мест не отвечают гигиеническим нормативам, по уровню вибрации – около 4 процентов, по микроклимату – около 3, по уровню освещенности – 9,5. По сравнению с предшествующими годами показатели несколько лучше, но ресурсы и необходимость в улучшении условий труда существуют. Такое положение дел
дает почву для развития профессиональных заболеваний. В Тюменской области в структуре профзаболеваемости преобладает нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь.
СЭКОНОМИТЬ С УМОМ
Федеральный закон, трудовой кодекс РФ предписывают работодателю создание благоприятных, безопасных условий труда. Не все работодатели проводят периодические медицинские осмотры, хотя они обязаны это делать за счет собственных средств. Сегодня большим подспорьем для работодателя является всеобщая диспансеризация. Ряд обследований работники проходят в рамках диспансеризации за счет средств Фонда ОМС. Работодатели часто не соблюдают сроки проведения профосмотров, пытаясь на этом сэкономить. При этом не проводят должным образом аттестацию рабочих мест: указывают максимальное количество вредностей, отсутствие которых выясняется при профосмотре из беседы с конкретным работником. А ведь чем больше вредных условий указано, тем больше специалистов и исследований потребуется при профосмотре, и тем дороже это будет стоить работодателю. На предприятии в настоящее вре-
Задача отделения профосмотров, которое входит в структуру центра профпатологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», не столько лечить профболезни, сколько выявить начальные их признаки и общие заболевания, которые могут препятствовать работе во вредных и опасных условиях труда. Те, кто нуждаются в дообследовании, амбулаторно проходят необходимые обследования. Для уточнения диагноза по общему заболеванию, при подозрении на профзаболевание работник обследуется в отделении профпатологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1». В стационаре решается вопрос экспертизы профпригодности. Современная действительность такова, что на профосмотрах работники зачастую пытаются скрыть имеющиеся у них заболевания, потому что боятся потерять работу. После осмотра каждый работник получает паспорт здоровья, где указаны результаты обследования, заключение и рекомендации врачей. Но, как показывает практика, 35 процентов из них дальше никаких действий не предпринимают. Тем не менее, центр профпатологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» продолжает активно работать, информировать работодателей, предупреждать профболезни, лечить заболевших. Елена Татунец
«Ключ к жизни» направит на реабилитацию десять «особых» детей
2 апреля отмечался Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Для оказания помощи таким ребятишкам в Тюмени на базе Центра развития речи организована «Школа для родителей детей с расстройствами аутистического спектра». С прошлого года реализуется программа по обеспечению медико-социальной помощью детей раннего возраста «Мы вместе». В конце 2013 года министерство здравоохранения России опубликовало федеральные стандарты специализированной медицинской помощи таким пациентам. Лечебные
учреждения региона уже ориентированы на неукоснительное соблюдение новых требований лечения таких «особых» детей. Напомним, тема комплексной системы реабилитации и социализации детей с диагнозом аутизм, учитывая, что согласно действующим в России стандартам это заболевание является неизлечимым, была поднята на прямой линии с главой региона в декабре 2013 года руководителем одной из общественных организаций. Владимир Якушев тогда отметил, что разработку такой программы можно обсудить, рассмотрев наибо-
лее эффективные варианты. "После выхода методических рекомендаций минздрава работа с такими детьми примет более системный и понятный характер. Для того, чтобы поднять ее качество, необходимо собираться медикам и родителям таких детей и вырабатывать совместные подходы». В декабре прошлого года на областном Совете по делам инвалидов при губернаторе был утвержден комплексный план органов исполнительной власти и общественных организаций по оказанию помощи детям с расстройствами аутистического спектра на 2014 год. Внесет свою лепту в эту работу и «Ключ к жизни». Летом текущего года за счет средств благотворителей в рамках этого проекта десять тюменских ребят планируется отправить на лечение с применением методики дельфинотерапии в Евпаторию. Как отмечают специалисты, аутизм — это заболевание и исключительность на всю жизнь, эффективных методов медикаментозного лечения детского аутизма пока не существует. Дельфинотерапия – это маленький шаг на пути к выздоровлению. Соб. инф.
ПОМОЧЬ ДЕТЯМ МОЖЕТ КАЖДЫЙ. СБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЕДЕТСЯ ПОСТОЯННО.
ПЕРЕЧИСЛИТЬ ПОЖЕРТВОВАНИЯ МОЖНО НЕСКОЛЬКИМИ СПОСОБАМИ: - воспользоваться банкоматами или терминалами Сбербанка, расположенными на юге Тюменской области, в рубрике «Благотворительность» необходимо найти раздел «Ключ к жизни»; - отправить благотворительные средства можно и через систему «Сбербанк Онл@йн», здесь открыт аналогичный раздел — «Ключ к жизни». А также перечислив денежные средства на счет Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» - координатора благотворительного проекта «Ключ к жизни». Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651 ОКПО 63397 Назначение платежа: Добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Более подробную информацию о детях, нуждающихся в помощи, отзывы о проекте можно посмотреть на официальном портале правительства Тюменской области в рубрике «Горячие темы». Телефоны «горячей линии» НП «Тюменское региональное медицинское общество» - 757-765.
Единственный, кто тебя поддержит в этой жизни – это твой позвоночник.
8
Ò
Тюменское здоровье №
4 (216) апрель 2014 года
Мифы об инсульте «И
нсульт случается только с очень больными людьми и довольно редко, меня он никогда не коснется, мне не о чем беспокоиться». Инсульт может случиться с каждым. Даже относительно здоровый человек может с ним столкнуться. Причиной тому могут стать стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильный отдых в выходные, способный спровоцировать так называемый «инсульт выходного дня». По данным Всемирной организации инсульта, 15 миллионов человек в год переносят инсульт. Из них 3 миллиона – пациенты с фибрилляцией предсердий. И количество инсультов с годами растет. ИНСУЛЬТ – ЭТО КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ Это распространенное мнение. Но кровоизлияние в мозг — это только одна разновидность инсульта – геморрагического. Самым же распространенным инсультом, который часто приводит к инвалидизации является ишемический инсульт. Он связан с блокировкой поступления крови в мозг, в результате которого клетки мозга гибнут из-за недостатка кислорода. В 5 раз чаще ишемическим инсультам подвержены пациенты с фибрилляцией предсердий. У людей с этим диагнозом тромб может образоваться в результате неритмичных сокращений предсердий, а потом попасть в кровеносную систему и мозг.
ИНСУЛЬТ СЛУЧАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА Безусловно ведущими причинами инсульта являются сердечнососудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и другие). Однако не меньшую опасность представляют и другие заболевания, такие как сахарный диабет. Однако если вы не знаете о наличии какого-то заболевания, во-первых, это не означает, что вы им не болеете, потому что во многих случаях такие заболевания являются наследственными, а во-вторых, даже при отсутствии заболеваний сердца, человек может пострадать от инсульта, предвестником которого может стать, например, транзиторная ишемическая атака. Поэтому людям в возрасте старше 40 лет следует обязательно следить за уровнем холестерина, весом, давлением, даже если ранее у человека не было проблем со здоровьем. ЧЕЛОВЕКУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ, НАВСЕГДА ЗАПРЕЩЕНО ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ Согласно рекомендациям, опубликованным в Европейском кардиологическом журнале и Журнале американской ассоциации кардиологов после перенесенного инсульта, прежде всего, необходимо получить у врача подтверждения, что пациент достаточно здоров для секса. Вступать в страстные отношения рекомендуется в привычной об-
становке, при комфортной температуре воздуха, с постоянным партнером – соблюдение этих условий позволяют уменьшить нагрузку на сердце. А секс с новым партнером может стать фактором риска. Российские специалисты подчеркивают, что важнейшей защитой от повторного инсульта является постоянный прием прописанных врачом препаратов: для контроля давления у гипертоников или разжижающие кровь, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, у пациентов с фибрилляцией предсердий. ПРИ ИНСУЛЬТЕ МОЖНО ПРИНЯТЬ ТАБЛЕТКИ И ОТЛЕЖАТЬСЯ ДОМА Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела) нельзя. Ишемическая атака действительно может закончиться, и, сама по себе, она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать «Ско-
Ò
çäîðîâüå
Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант”
Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Шеф-редактор: Ольга Николаевна Жилина
ходился в федеральном розыске за мошенничество. Уроженец Чечни по поддельным документам получил в одном из российских банков кредит в 89 миллионов рублей, после чего сделал пластическую операцию и около года скрывался от полиции. «У нас врачи обязаны по закону сообщать об огнестрельных ранениях. Я не думаю, что составит много труда законодательно утвердить положение о том, что полиция должна оперативно получать информацию и о людях, которые меняют свое лицо», – сказал Соловьев. При этом парламентарий заметил, Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 8 февраля 2013 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00813. Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 7805 Тираж: 15000 экз.
телей свертываемости крови. По эффективности профилактического воздействия и по удобству использования они лучше антагонистов витамина К, как для пациента, так и для врача. ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ИНСУЛЬТА МОЖНО С ПОМОЩЬЮ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ, НАЗНАЧЕННЫХ ВРАЧОМ К сожалению, это не так. Пациенты с повышенным риском инсульта должны постоянно принимать назначенные врачом препараты (гипотензивные препараты, статины, антикоагулянты). Антикоагулянтная терапия при риске инсульта назначается пожизненно. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна. Когда у человека повышенный уровень холестерина, он должен постоянно придерживаться особой диеты и по назначению врача принимать статины, когда гипертония – то гипотензивные препараты. УСПЕХИ В МЕДИЦИНЕ ПОМОГЛИ СНИЗИТЬ ЧИСЛО ИНСУЛЬТОВ К сожалению, это не так. Год от года число инсультов растет – стареет население, человек чаще подвергается стрессам, ведет неправильный образ жизни, не следит за собственным здоровьем. Инсульт является второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной инвалидизации во всем мире. Несмотря на достижения в области профилактики инсульта, с 1990 по 2010 гг., количество смертей от инсульта увеличилось на 26%, а инвалидизация – на 19%5, 6. Согласно последним исследованиям, опубликованным в журнале Lancet, к 2030 году инвалидизация и смертность от инсульта более чем удвоится. Уже сейчас инсульт уносит больше жизней, чем рак предстательной и молочной желез. Соб.инф.
В БЛИЖАЙШИЕ ГОДЫ ПРОБЛЕМЫ СО ЗРЕНИЕМ МОГУТ ОБРЕСТИ ДО 70% РОССИЯН
ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ ОБЯЖУТ СООБЩАТЬ О СВОИХ ПАЦИЕНТАХ Депутат Госдумы Вадим Соловьев подготовил обращения в МВД России и генеральную прокуратуру, в которых призывает обязать врачей сообщать в правоохранительные органы о совершаемых пластических операциях на лице. По его словам, этой услугой могут пользоваться преступники, чтобы скрываться от розыска. По итогам консультаций с правоохранителями он намерен подготовить поправки в закон «О персональных данных», сообщают «Известия». Эта инициатива возникла после поимки московской полицией 57-летнего преступника, который на-
рую помощь», которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться. ПРИ ПРИЕМЕ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА НЕОБХОДИМА СТРОГАЯ ДИЕТА До недавнего времени существовал только один антикоагулянт – антагонист витамина К, имеющий ряд пищевых и лекарственных взаимодействий, и требовавший постоянной диеты и контроля показателей свертываемости крови. При приеме этого препарата малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. В связи с этим его было очень сложно использовать и врачам (которые должны были подобрать правильную дозу, что зачастую было проблематично) и пациентам (от которых требовалось соблюдение большого количества правил и ограничений). Но недавно появились антикоагулянты нового поколения, среди которых самыми изученными являются препараты на основе прямых ингибиторов тромбина. Они не требуют особенной диеты и скрупулезного контроля показа-
çäîðîâüå
что это законодательное изменение никак не повлияет на права граждан и врачебную тайну. Для информации по пластическим операциям законодатель предлагает создать специальную базу МВД, данные из которой будут закрытыми. Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru
По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние годы количество людей с проблемами зрения значительно возросло. По последним данным, во всем мире от нарушений зрения страдают около 300 миллионов человек, из них 19 миллионов – это дети. Еще 40 миллионов не видят вовсе. По России статистика еще более страшная: снижение зрения наблюдается у каждого второго жителя нашей страны, в том числе и у детей. Так, с близорукостью в первый класс приходит уже 5% детей, к одиннадцатому классу их становится 25-30%, а к окончанию института – уже 50-70%. Тенденция к ухудшению зрения у россиян связана с резким увеличением зрительной нагрузки в последние годы. По мнению специалистов, причина заключается в масштабном развитии современных технологий и повсеместном использовании электронных девайсов. Виноваты, конечно, не сами изобретения, а неконтролируемый контакт человека с ними: постоянная работа за компьютером в рабочее время сменяется чтением, интернет-серфингом, играми в свободное время, что приводит к постоянному перенапряжению и усталости глаз. РИА-АМИ.
Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная
НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО»
Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78
Для юриста – дважды два четыре, если иное не предусмотрено законом или договором.
ООО «ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ АРРАНТ»