«Пусть победили мы когда-то, Но у войны кровавый след. И, отмечая наши даты, Мы новых не хотим побед. Такой большой была цена… России - не нужна война!» Петр Давыдов 2(225) май 2015 г.
12+ Газета издается с 2001 года
Т ТЮМЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Га з е т а о н а с то я щ е й м е д и ц и н е
здоровье
НОВОСТИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
СПАСИБО, ДОКТОР!
ИНТЕРВЬЮ
МЕДГАДЖЕТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
4
О тюменской медицине военного времени читайте на стр. 5
5 мая в областной больнице №4 г.Ишима состоялось открытие мемориальной доски памяти заслуженного врача РСФСР, ветерана ВОВ, почетного гражданина г.Ишима, врача-хирурга Бориса Ивановича Белоусова. На торжественное мероприятие пришли его коллеги, бывшие ученики, ветераны здравоохранения, студенты Ишимского медицинского колледжа. С приветственным словом выступил глава г.Ишима Федор Борисович Шишкин. Он отметил значимость данного события в юбилейный для страны год и вместе с дочерью Бориса Белоусова - Ларисой Карпенко, заведующей патологоанатомическим отделением ОБ №4, открыл мемориал. Лариса Борисовна поблагодарила администрацию
больницы за внимание к ветеранам войны и память о них. Коллеги вспоминали Бориса Белоусова только теплыми словами, он был и остается примером мужества и стойкости. На его счету более 18,5 тысяч хирургических операций! А ведь в 19 лет, будучи на фронте, он получил тяжелое ранение бедра и руки. Потом были полгода в госпитале и вердикт врачей фронтового госпиталя - «жить без длительного стояния и хождения». Несмотря на инвалидность, после войны Борис Иванович окончил с отличием школу и Горьковский медицинский институт. Окончание на стр.2
2
Т
2
здоровье
Окончание. Начало на стр.1 Трудовую деятельность начинал врачом- хирургом в с. Нижняя Тавда, затем в с. Исетское, с 1958 года в г. Ишиме. Уже будучи опытным хирургом, Белоусов возглавил хирургическую службу. Он был мозговым центром больницы, душой коллектива. Большой вклад внёс Борис Иванович в развитие материальной базы здравоохранения города Ишима, способствовал строительству больничного комплекса. Главным врачом хирургической больницы он служил до 1981 года, потом еще несколько лет – консультантом городской больницы. Белоусов Борис Иванович удостоен высоких государственных наград, он кавалер орденов: «Ленина», «Трудового Красного Знамени», «Отечественной войны». Его именем назван один из бульваров Ишима.
Более 60% медицинских работников считают, что для проведения полноценного осмотра у терапевта и педиатра необходимо выделить от 15 до 30 минут на каждого пациента в поликлинике. Об этом свидетельствуют итоги опроса более 6,7 тысячи человек, в том числе 6 тысяч врачей, проведенного фондом независимого мониторинга «Здоровье». По мнению 61% респондентов, нормативы, согласно которым терапевтам и педиатрам на прием пациента отводится 15 минут, следует доработать. «В проекте приказа Минздрава России об утверждении типовых отраслевых норм времени на первичный прием участкового терапевта или педиатра отводится 15 минут. В эту норму входит и заполнение медицинской документации», – напомнил директор фонда «Здоровье», член Общественной палаты России Эдуард Гаврилов. Согласно результатам опроса, только 25% участников исследования считают, что 10–15 минут достаточно для осмотра пациентов. Больше всего за увеличение времени приема с 15 до 30 минут для участковых терапевтов выступает Воронежская область (85% респондентов), Республика Мордовия (79%), Карелия (78%), Удмуртия (75%), а также Тверская область (74%). В Москве в пользу увеличения временных нормативов высказались 65% опрошенных, в Санкт-Петербурге – 60%, в Московской области – 61%. В Ленинградской области за увеличение времени приема у указанных специалистов выступили 43%, а 39% выразили мнение, что 10–15 минут вполне достаточно. Что касается времени приема у педиатра, за увеличение этого норматива до 15–30 минут активнее всего выступили медработники в Пензенской области (80% голосов), Удмуртии (79%), Рязанской области (79%), Карелии (78%), Липецкой области (77%). В Москве за это выступают 60% опрошенных, в Московской области – 64%, в Санкт-Петербурге и Ленинградской области – 57%. На вопрос, ощущают ли врачи дефицит кадров среднего медицинского звена, которые могли бы взять на себя часть функций по заполнению медицинских карт, утвердительный ответ дал 71% опрошенных. «Напомню, в 2014 году здравоохранение России, по официальным данным Росстата, недосчиталось 40,5 тысячи представителей среднего медперсонала. В условиях дефицита кадров и компьютеров на оставшихся врачей ложится огромная нагрузка, в том числе по бумажной работе, за которой они просто не успевают «увидеть» пациента за отведенные им 10–15 минут», – считает Эдуард Гаврилов.
Жанна Стрижак
Мной, на личном опыте, вопреки общественному мнению, обнаружилось, что наша медицина все же пожилых людей любит, уважает, хотя и признает, что лечить их нелегко. Трудности, через которые они прошли во время войны, да и после нее, восстанавливая огромную страну, не прошли для них даром. Как сказал один мой знакомый доктор: «Вернуть бы этим замечательным людям здоровье и молодость! Жаль нам это не подвластно». Может это всеобщее воодушевление предстоящим
праздником во мне говорит, но очень хочется, чтобы праздник прошел, а забота и уважение к нашим ветеранам осталась, и у врачей, и у нас с вами!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала Америку первым регионом, свободным от краснухи. Такое заявление было сделано по случаю участия 45 американских стран и территорий в 13-й ежегодной Американской неделе вакцинации, проходящей с 25 апреля по 2 мая. Америке удалось победить краснуху благодаря интенсивной программе иммунизации от оспы, свинки и краснухи в Западном полушарии, сообщает Панамериканская организация здравоохранения (ПОЗ), региональное подразделение ВОЗ. В 1971 году Америка первой в мире победила оспу, а в 1994 году также первой избавилась от полиомиелита. По словам главы PAHO Кариссы Этьенн, достижения Америки подтверждают значимость иммунизации населения, даже если речь идет о самых отдаленных уголках планеты. В 2012 году правительства 194 государств – членов Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ). Как заявила генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэн, одна из целей плана – победить краснуху в двух регионах ВОЗ к концу 2015 года. Обе Америки периодически сталкивались со вспышками краснухи до того, как начали применять комбинированную вакцину против кори, краснухи и свинки (MMR). Обычно взрослые и дети легко переносят краснуху, однако если болезнь подхватывает беременная женщина, у ребенка могут быть врожденные дефекты развития, такие как слепота, глухота
Даниил Веригов
За прошедшую неделю по поводу присасывания клещей в лечебно-профилактические учреждения области обратилось 477 человек (за предыдущую неделю – 110), в том числе детей – 93; из них жителей Тюмени 180 человек, в том числе 29 детей. Всего за сезон пострадало 604 человека, из них 585 человек получили экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином. Управление Роспотребнадзора по Тюменской области рекомендует Вам проявлять особую осторожность при выезде на природу! К эффективным средствам защиты населения от клещей относится индивидуальная защита людей. Находясь в лесу, заправляйте брюки в сапоги (носки). Надевайте рубашку с длинными рукавами (куртку), заправляйте в брюки. Манжеты рубашки (куртки) должны быть застегнуты, как и ворот.
или порок сердца. До начала массовой иммунизации населения в Латинской Америке и странах Карибского бассейна у 16–20 тысяч младенцев ежегодно врачи диагностировали врожденную краснуху (болезнь, полученную в утробе матери). Только в 1997 году было зарегистрировано более 158 тысяч случаев заболевания краснухой. В США 20 тысяч детей родились с синдромом врожденной краснухи во время последней вспышки болезни в 1964-1965 годах. После запуска программы всеобщей иммунизации при помощи MMR в 1994 году государства – члены ПОЗ поставили цель справиться с оспой к 2000 году, а в 2003 году объявили о планах победить краснуху к 2010 году. При поддержке ПОЗ и с помощью ее Возобновляемого фонда вакцин около 250 млн взрослых и подростков в 32 странах сделали прививки от краснухи с 1998 по 2008 год. Последние случаи заражения краснухой (местного происхождения) и синдрома врожденной краснухи были зафиксированы в Америке в 2009 году. Так как вирус продолжает распространяться в других частях света, «завезенные» случаи заболевания краснухой по-прежнему встречаются в странах Америки, в том числе в Канаде, Аргентине и США. 25 апреля Министерство здравоохранения Бразилии запустило кампанию массовой вакцинации коренного населения страны. За месяц 120 тысячам индейцев сделают прививки от разнообразных заболеваний, в том числе от краснухи, кори и полиомиелита.
Не рекомендуется находиться в лесу с непокрытой головой. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны. Каждые 15 минут надо проводить поверхностные осмотры, чтобы заметить клещей на одежде и вовремя убрать. По возвращении домой тщательно осмотрите снятую одежду и себя, принесенные вещи. При выезде за
По результатам исследования, опубликованного в научном журнале The Lancet, 4,8 млрд жителей планеты не имеют доступа к качественному и своевременному хирургическому вмешательству. Согласно результатам работы американских исследователей, в большинстве работ, опубликованных ранее, говорилось, что 2,2 млрд человек в мире не имеют доступа к базовым операциям. Группа исследователей проанализировала доступность хирургии в 196 странах на основе четырех критериев: оперативность хирургического вмешательства, «производительность», безопасность хирургии и ценовую доступность. Учтя эти параметры, для каждой страны ученые подсчитали долю населения, не имеющую доступа к хирургии. По результатам исследования, к хирургии не имеют доступа 4,8 млрд человек. 95% населе-
город необходимо использовать репелленты и акарициды. Перед их применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Обращаться за медицинской помощью в случае присасывания клеща необходимо как можно раньше для проведения профилактических мероприятий, защищающих Вас от развития клещевых инфекций. Взрослым жителям г. Тюмени, пострадавшим от укуса клеща, помощь окажут в приемном отделении Тюменской областной инфекционной клинической больницы (ул. Комсомольская, 54а). Детям до 17 лет нужно обратиться в приемное отделение детского стационара Областной клинической больницы № 2 (ул. Мельникайте, 75).
ния Южной Азии и Центральной, Восточной и Западной Африки к югу от Сахары лишены доступа к оперативному хирургическому вмешательству. При этом в Австралии, Северной Америке и Западной Европе операции недоступны лишь 5% жителей. По данным исследования, опубликованного в декабре 2014 года в The Lancet, с 1990 года продолжительность жизни по всему миру увеличилась на шесть лет.
Т
27 апреля в конференц-зале Областной клинической больницы №1 состоялось награждение авторов лучших эссе конкурса «PRO медицину». На мероприятие съехались ребята со всей Тюменской области. Конкурс творческих работ, который ежегодно организует НП «Тюменское региональное медицинское общество», направлен на повышение престижа профессии врача и привлечение молодежи в медицинские профессии. С приветствием будущим абитуриентам выступил проректор по научно-исследовательской работе и инновационной политике Тюменского государственного медицинского университета, д. м. н., профессор, председатель Профессионального объединения хирургов Тюменской области Андрей Машкин. Ребятам показали фильм о вузе и презентацию о правилах и особенностях приемной кампании - 2015.
3
2
здоровье
Как отметила Наталья Захарченко, начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения департамента здравоохранения Тюменской области, в медицинском университете ведется прием документов на 104 медицинские специальности и каждый из выпускников может выбрать для себя ту, с которой захочет связать свою судьбу. Она поприветствовала участников конкурса и вручила дипломы и памятные призы финалистам в номинации «История профилактической медицины или зачем нужна профилактика». Лучшими в этой номинации стали: 1 место - Осколкова Нелли, ученица 9 класса МАОУ «Ивановской СОШ», Ялуторовского района; 2 место - Бессонова Ксения, ученица 11 класса МАОУ «Бизинской СОШ» Тобольского района;
3 место - Щигельский Владимир, ученик 8 класса МАОУ «СОШ №11» г.Тобольска. Перед старшеклассниками выступил специальный гость мероприятия Гидеон Лернер, заслуженный врач РФ, ветеран здравоохранения, почетный председатель ассоциации урологов Тюменской области. Говоря свое напутственное слово ребятам, он рассказал о сложной, но одновременно многогранной, благородной и почетной профессии. «Профессия врача кроме трудностей и сложностей несет в себе самое главное – колоссальное удовлетворение от того, что ты делаешь. Когда ты спасаешь жизнь пациенту, это счастье». Гидеон Яковлевич вручил дипломы и награды призерам конкурса в номинации «70-летию Победы посвящается: 17 тысяч раненых приняли тюменские госпитали». Победителями в этой номинации стали: 1 место – Усов Дмитрий, ученик 11 класса МАОУ «Голышмановская СОШ №1» Голышмановского района; 2 место – Хухорова Елена, Мышкина Кристина, ученицы 11 класса МАОУ «Коктюльской СОШ» Ялуторовского района; 3 место – Сосновских Семен, ученик 9 класса МАОУ «СОШ №68» г. Тюмень. После торжественной части ребята посетили экскурсию по
ОРГАНИЗАЦИЯ
ОАО «Фармация» с 4 по 9 мая 10 %
В медучреждениях Тюмени проходят мероприятия, приуроченные к празднованию 70-летия Победы в Великой Отечественной войне. С 7 по 9 мая в аптечных организациях «Тюменская фармация», «Панацея», «Калинка», «Фармация» и «Фармсоюз» будет проходить традиционная акция «Благодарим за Победу!». Для ветеранов безрецептурные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения будут отпускать с 10 % скидкой. Здоровье ветеранов всегда находится под пристальным вниманием медицинских работников города. В течение года проводится диспансерный осмотр инвалидов, участников Великой Отечественной войны, вдов участников, тружеников тыла. Каждый месяц в поликлиниках проводятся дни ветеранов, во время которых помимо диспансерного осмотра можно пройти дополнительное обследование. Учитывая преклонный возраст ветеранов, поликлиники создают все необходимые условия и используют имеющиеся возможности, чтобы сделать осмотр удобным, необременительным и, самое главное, информативным. Льготное зубопротезирование проводится вне очереди, услуги по глазному протезированию ветераны получают в день обращения. На базе медицинских учреждений регулярно проводятся также полезные занятия «Школы активного долголетия». Ежедневная работа врачей и медицинских сестер направлена на то, чтобы сделать все возможное для сохранения и поддержания сил и здоровья ветеранов, своим вниманием и заботой выразить им свою благодарность.
ОАО «Тюменская Фармация» 7, 8, 9 мая 10% (бесплатно фитонастои)
ОАО АТД «Панацея» 8, 9,10 мая 10 %
ЗАО «Фармсоюз» 9 мая 10% Аптечная сеть «Калинка» ООО «Коммерческий центр «ТХФЗ» 9 Мая 10%
Областной клинической больнице №1. Учащимся рассказали о лечебном учреждении и методах современной диагностики заболеваний. На исторической экскурсии «Тюмень медицинская», которой завершилась праздничная программа, старшеклассники посетили больничный комплекс на ул.Даудельной, увидели старейшую городскую аптеку, баню и
НАИМЕНОВАНИЕ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
здания, в которых размещались госпитали для раненых в годы Великой Отечественной войны. С конкурсными работами можно ознакомиться на сайте Тюменского регионального медицинского общества в разделе Конкурс эссе «PRO медицину» http://trmo. ru/essay/2015/
АДРЕС
ТЕЛЕФОН
Аптека № 240
ул. Олимпийская, 46
35-02-54 35-22-16
Аптека № 270
ул. Харьковская, 48
25-67-66 25-68-54
Аптека № 173
ул. Осипенко, 84а
50-89-15 50-89-12
Аптека № 3
ул. Ямская, 96/1
43-27-75 43-29-76
Аптека № 27
ул. Володарского, 47/1
Аптека «Флора» № 122
ул. Ленина, 63/1
Аптека № 201
ул. Механическая, 35/1
Аптека № 118
ул. Харьковская, 58/1
20-30-13, 41-32-64
Аптека № 59
ул. Мельникайте, 84/2
20-31-44, 20-40-72
Аптека № 7
Тюменский р-н, п. Новотарманский, ул. Центральная, 55
77-03-80
аптечный пункт
п. Утешево, ул.Восточная,6/1
77-15-30
аптечный пункт
Тюменский р-н, п.Мальково,ул.Строителей,3
77-60-42
аптечный пункт
п. Березняковский, ул. Лесная ,1б
60-02-70
аптечный пункт
п. Рощино, ул. Школьная, 14
76-71-50
аптечный пункт
Тюменский район, п. Боровский, ул. Островского, 34\1
72-46-17
46-19-50 46-42-48, 46-43-97 50-44-75
ОАО АТД «Панацея»
ул. Ленина, 57
29-75-01
«Аптека на Ленинградской»
ул. Ленинградская, 8/2
79-51-91
«Аптека на Ставропольской»
ул. Ставропольская, 17/1
24-81-19
«Аптека на Малышева»
ул. Малышева 20
45-82-67
Аптека на 70 лет Октября»
ул. 70 лет Октября, 9/1
47-93-91
Аптека
ул. Мельникайте, 103/3
51-71-20 51-71-15
Аптечный центр «Фармсоюз»
ул. Пермякова, 23 корп1/1
33-15-93, 33-14-82
30-26-42 30-26-52(факс)
4
Т
2
В этой рубрике мы чаще пишем о хирургических инновациях, применяемых в практике врачей нашего региона. Но медицинская наука и практика не менее интенсивно развиваются и в терапевтических направлениях. Появляются новые лекарственные препараты, диагностические возможности, разрабатываются кардинально иные схемы лечения, что помогает избавиться от болезни или значительно улучшить качество жизни больного человека. О том, что сегодня нового и полезного появилось для пациентов с аллергическими заболеваниями, беседуем с врачом аллергологомиммунологом, заведующей отделением аллергологии одного из тюменских профильных центров Юлией Ясновой. - Юлия Артуровна, какие последние достижения в диагностике аллергических заболеваний появились в распоряжении врачей? - Аллергология и иммунология – две молодые и интенсивно развивающиеся отрасли медицины: самостоятельность они получили всего-то около ста лет назад. И связано это было с внедрением метода аллергодиагностики, ставшего классическим, - кожных проб. Надо сказать, что классика актуальна и сегодня. Однако с момента открытия IgE в 1960-х годах разработаны и методики диагностики аллергии in vitro (в пробирке). Скрининговыми методами является множественная диагностика чувствительности к наиболее распространенным и значимым аллергенам (различные аллергопанели, тест «Фадиатоп», «Фадиатоп детский»). Если «подозреваемый» аллерген экзотичен и не входит в панель аллергенов, проводится «точечная диагностика» на ImmunoCAP, Immulite. Наши представления о механизмах аллергии углубляются и становятся все более объемными.
28 апреля 2015 года состоялось рабочее совещание сотрудников станции и отделений скорой медицинской помощи Тюменской области «Об организации скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в 2014 году и перспективах на 2015 год». В интервью для Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU главный врач ССМП, главный внештатный специ-
здоровье
На пике интереса практических врачей сейчас диагностика чувствительности к аллергокомпонентам (аллергочип ISAC, рекомбинантные аллергокомпоненты для ImmunoCAP). Не обойтись аллергологу и без методик иммунодиагностики, функциональной диагностики, без помощи компетентного отоларинголога. Словом, арсенал набирается внушительный. Приятно отметить, что в нашем городе доступны все упомянутые мной методы. - А что нового в отношении лечения аллергических заболеваний, чтобы облегчить состояние больного, уменьшить количество обострений? - Лечебные мероприятия при аллергических заболеваниях на самом деле начинаются не с лекарств, а с создания для аллергика безопасной среды: гипоаллергенный быт и индивидуальная гипоаллергенная диета способны значительно облегчить жизнь и финансовое бремя семьи аллергика. Возможности медикаментозной терапии постоянно растут и далеко не исчерпываются знакомыми каждому нашему пациенту названиями антигистаминных препаратов. Сегодня мы располагаем эффективными и безопасными топическими (местными) противовоспалительными средствами для лечения аллергодерматозов, аллергического конъюнктивита, ринита, астмы, препаратами скорой помощи, способами укрепления барьерных тканей. В практику внедряются научные достижения последних лет (анти-IgE-терапия тяжелой астмы и тяжелой хронической крапивницы). - Ваши пациенты говорят, что есть даже вакцина от аллергии, которая существенно помогает. Расскажите об этом, пожалуйста, поподробнее. - Стратегическим подходом к лечению аллергических заболеваний, вызванных ингаляционными и инсектными аллергенами,
алист Департамента здравооохранения Тюменской области по скорой медицинской помощи Лидия Александровна Остроумова рассказала, что данное совещание – это и подведение итогов годовой работы, и, конечно, обсуждение планов и перспектив на будущее. «Все новые технологии, которые мы внедряем, направлены на решение основных задач, которые стоят перед скорой медицинской помощью – это повышение доступности и качества. Наша цель — снижение смертности от тех состояний, при которых повышен риск смерти на догоспитальном этапе: ДТП и острая сердечно-сосудистая патология (инфаркты, инсульты). В целях решения этих вопросов в 2012 году нами были внедрены серьезные технологии, такие как дистанционная передача и консультирование ЭКГ по телефону, которые сегодня имеют возможность использовать все бригады на юге Тюменской области. Новое
является специфическая иммунотерапия (АСИТ - аллерген-специфическая иммунотерапия, аллерговакцинация). В последние годы метод АСИТ приобретает новую актуальность: доказана эффективность и безопасность подъязычного метода, получены лечебные аллергены и аллергоиды в таблетированной форме. Это является альтернативой уколам, возможность лечиться методом АСИТ дома, даже если ваш лечащий аллерголог в другом городе. Все это реально в Тюмени, хотя ряд трудностей общероссийского масштаба не миновал нас. Так, проблемой является ограниченный перечень аллергенов и лекарственных препаратов отечественного производства, дороговизна импортных лабораторных материалов и лекарств, отсутствие зарегистрированных (разрешенных к применению Минздравом РФ) лечебных аллергенов ядов перепончатокрылых насекомых, шприц-ручек с эпинефрином.
оборудование, в частности щиты для работы в ДТП, позволяют избегать дополнительных травм при транспортировке пострадавших и надежно фиксировать шейный отдел позвоночника. Специальные аппараты для непрямого массажа сердца, которыми далеко не все регионы сегодня могут похвастаться, позволяют нам повысить выживаемость пациентов даже в критических ситуациях», – прокомментировала Лидия Александровна. Она также отметила, что самым значимым вопросом развития службы становится скорость реагирования на различные острые ситуации: принципиально важно быстро приехать к пострадавшим. С этой точки зрения актуальной перспективой развития остается внедрение новых информационных технологий управления бригадами скорой помощи, позволяющих обеспечивать геопозиционирование бригады для быстрого реагирования.
- Что можно сказать о современных мерах профилактики обострения, возникновения приступов? - Лучшим методом профилактики обострения остается не встречаться снова со своим аллергеном: самый дешевый, хоть и не самый легкий в исполнении путь. Именно рекомендации по элиминации аллергенов пациент получает от своего аллерголога в первую очередь. При подтвержденной аллергии на животных придется расстаться с домашними питомцами, отказаться от шерстяных, меховых, пуховых вещей. В случае аллергии на молоко или яйцо, другой пищевой аллерген на несколько месяцев исключаются все блюда, его содержащие, и перекрестных аллергенов. При аллергии на пыльцу рекомендуется выезд к морю на 3-4 недели пыления «виновного» растения и т.д.
- Можно ли вылечить аллергическое заболевание? И существуют методы предупреждения развития аллергических болезней у ребенка? - К счастью, многие аллергические заболевания можно вылечить или «перерасти». В 95 процентах случаев можно достичь ремиссии и длительно удерживать это состояние. Позвольте процитировать девиз хосписов: «То, что болезнь нельзя вылечить, еще не означает, что человеку нельзя помочь». Хуже обстоит дело с доказательной базой по первичной профилактике аллергий у детей. Оказалось, что «не работают» элиминационные мероприятия:- попытки запрещать беременным и кормящим мамам рыбу, орехи, арахис, яйца, коровье молоко не привели к снижению аллергий у их детей, как и отказ от содержания животных дома. Зато «работают» такие простые вещи: прекращение курения и пассивного курения будущих мам и малышей. Европейские страны, запретившие курение в общественных местах намного раньше России (и - важно! – запрет этот соблюдается) видят сегодня первый результат: перестала расти заболеваемость респираторными заболеваниями у детей. Кроме того, помогает сохранение/поощрение грудного вскармливания на первом-втором году жизни, осторожный подход к выбору питания для ребенка из семьи атопиков, закаливание, сдержанное применение лекарств и фитопрепаратов при банальных простудах. Я уверена, если хотя бы один из членов семьи – аллергик, важно постараться сделать все возможное в пределах семьи и дома, чтоб следующее поколение не стало аллергиками. Очень важно, чтобы каждый современный человек понимал и помнил: риск встретиться с аллергией хоть раз в течение жизни имеет каждый. Аллергические заболевания – хронические, и чтобы добиться победы над аллергией, необходимо сотрудничать с врачом.
Около 50 % россиян при заболеваниях начинают принимать антибиотики без консультации с врачом, причем около 95 % россиян хранят противомикробные лекарственные средства в домашних аптечках. Такие данные привели специалисты на пресс-конференции, посвященной Европейскому дню знаний об антибиотиках. По словам президента общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», профессора Сергея Яковлева, в настоящее время к проблеме резистентности бактерий к антибиотикам уделяется пристальное внимание. Он отметил, что к такой устойчивости приводит неправильное применение антибиотиков, отказ от полного курса при улучшении состояния, а также прием этих антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях. При этом Сергей Яковлев отметил, что ежегодно в странах Европы умирают 25 тысяч человек по причине инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами. Это может привести, по его мнению, к тому, что инфекционные болезни могут стать неизлечимыми, так как разработка новых антибиотиков идет крайне медленно. Несмотря на то, что ведущие мировые эксперты призывают к более обдуманному назначению антибиотиков и сокращению масштабов их использования, за последние десять лет потребление противомикробных средств во всем мире увеличилось на 36 % — с 54 миллиардов до 73 миллиардов условных единиц в год. При этом на страны-участницы БРИКС приходится 76 % от роста потребления.
Т
2
здоровье
В декабре 1940 года в Омском областном отделе здравоохранения была разработана схема развёртывания госпиталей по Тюменскому горздравотделу. Схема шла под грифом «совершенно секретно», особой важности, в одном экземпляре. Этой схемой предусматривалось развёртывание 3-х госпиталей № 1498, 1499, 1500 на 400 коек. Для госпиталей предусматривалось дать лучшие здания школ, учреждений, больниц. 15 июля 1941 года на бюро Тюменского горкома ВКП(б) обсуждался вопрос о ходе приспособления помещений под госпитали для размещения дополнительного контингента раненых. Для этого выделялись: общежития пединститута, школы № 3, 22, костный санаторий, общежитие фельдшерско-акушерской школы, гостиница «Заря», амбулатория №3. Устанавливались следующие сроки приспособления: по школе № 22 и общежитию фельдшерскоакушерской школы – 20 июля, гостиница «Заря», школа № 3 – к 25 июля, общежитие пединститута, амбулатория № 3, костный санаторий – к 1 августа. Тюмень заранее готовилась стать госпитальной базой. Начало войны в Тюмени было отмечено общегородским митингом, это событие запечатлено на картине «Митинг в Тюмени 22 июня 1941 г.», художник С.С.Лопаткин, картина хранится в Тюменском краеведческом музее. В августе 1941 года началось поступление первых раненых в тюменские госпитали. Приёмка санитарных поездов проводилась с первых путей станции Тюмень. Во время разгрузки здание вокзала полностью предоставлялось в распоряжение медиков, что обеспечивало хорошие условия для работы. В большинстве случаев состав разгружался за 2 часа. Руководил разгрузкой головной сортировочный госпиталь № 1500, он же обеспечивал раненых полушубками, валенками, шапками, рукавицами, одеялами. Для первых раненых с вокзала до госпиталя использовались как госпитальный транспорт (12 автомашин, в том числе 4 автобуса), так и предоставленный организациями города. В разгрузке раненых участвовали 3540 дружинниц, горожане, школьники старших классов. 19 ноября 1941 года исполком Тюменского городского совета депутатов трудящихся принимает решение о дополнительном размещении эвакогоспиталей в Тюмени на 1000 коек и под них отводит: школа № 2 – 200 коек, ресторан «Водник» - 250 коек, дом пионеров и школа № 5 – 450 коек. Заведующей горздравотделом врачу Поповой М.Е. предложено приспособить указанные помещения под госпитали, начать ремонт с расчётом сдачи их в эксплуатацию не позднее 1 декабря 1941 года. В годы войны в Тюмени работало 15 госпиталей. Госпиталь № 1498 – 200 коек. Начал работать в Тюмени с августа 1941 года. Начальник го-
спиталя В.Л.Черномырдин, после его перевода в прифронтовой госпиталь начальником стал Я.Л.Изельсон. Формировался он распоряжением и средствами Тюменского горздравотдела. Ведущим хирургом госпиталя был Павел Иванович Сазонов. Он участвовал в боях у озера Хасан, где был старшим хирургом госпиталя. Кроме него в госпитале работали врачи М.И.Подольская, Е.М.Распопова, Пассаженкова, старшая медсестра К.Д.Старцева, наркотозатор Т.Н.Ощепкова. Госпиталь № 1499 - 200 коек. Начал работать с июня 1941 года. Начальник госпиталя И.С.Карелин. Ведущий хирург Николай Васильевич Сушков, заведующий хирургического отделения Тюменской городской больницы. Он имел опыт воен-
но-полевого хирурга по первой мировой и гражданской войнам. Владея блестящей хирургической техникой, имея громадный клинический опыт по лечению боевой травмы, он исполнял ещё обязанности консультанта госпитального совета при Тюменском горздравотделе. Госпиталь имел хорошо оснащённую лабораторию, а помог оснастить её руководитель эвакуированной в июле 1941 года в Тюмень заведующий лаборатории мавзолея В.И.Ленина, будущий академик АМН СССР Борис Ильич Збарский. С приближением боёв к Москве резко возросло поступление раненых в госпиталь, и поэтому ему придали дополнительные помещения: глазную больницу, школу по улице Луначарского, два общежития пединститута. затем госпиталь был влит в сортировочный госпиталь № 1500. Госпиталь № 1500 - 400 коек. Работал в Тюмени с июня 1941 года по март 1943 года, когда его передислоцировали в г.Рыбинск. С 1 апреля 1943 года обязанности сортировочного госпиталя стал выполнять госпиталь №
407, начальник военврач 2 ранга М.Г.Людиевский. За время существования госпиталя №1500 сменилось 8 начальников. В госпитале работали тюменские хирурги Вера Владимировна Утробина, Анастасия Евгеньевна Грицук, Михаил Григорьевич Панасюченко, медицинские сёстры Н.И.Шаврина, А.Н.Важенина, Е.Е.Молчанова, А.Н.Шенникова, О.Н.Руденко, Е.И.Коптяева. Требовалось большое количество крови. Ведущий хирург Н.В.Сушков, теперь уже объединённого госпиталя, обратился к жителям города с просьбой пополнить ряды доноров. На призыв откликнулись более 50 человек, среди них Н.А.Пищальникова, М.А.Иванова, М.Г.Лапчинская. Они были первыми удостоены высокого звания «Почётный донор СССР». Первым донорским пунктом при госпитале № 1500 руководила хирург В.В.Утробина. До февраля 1946 года госпиталь продолжал рабо-
провели XI сессию Украинского психоневрологического института, посвященную 25-й годовщине Красной Армии, выпустили 3 книги по огнестрельным повреждениям периферической и центральной нервной систем. Госпиталь № 3330 общехирургического профиля. Работал с 8 октября 1941 года по март 1943 года. Начальник С.П.Новицкий. Располагался в помещении на улице Первомайской № 8 и по улице Володарского № 42. С сентября 1941 года в Тюмени работали 2 харьковских госпиталя, один днепропетровский, который в декабре 1941 года влился в госпиталь № 1500. В городе Ишиме функционировали 5 госпиталей, по одному в Заводоуковске, Голышманово, Ялуторовске. Все они начали работать в первые месяцы войны, что подтверждает высокую степень готовности тюменской госпитальной базы.
тать в Восточной Пруссии, он был расформирован в г. Ялуторовске и стал госпиталем инвалидов Великой Отечественной войны. Госпиталь № 2475 – 700 коек. Работал в Тюмени с августа 1941 года по ноябрь 1944 года, передислоцирован в г. Клинцы, Белоруссия. Начальник - тюменский врач Фрол Тимофеевич Кожанов. Профиль госпиталя - хирургический и терапевтический. Располагался в доме санитарного просвещения, школах № 21,50, здании Облоно, Кожвендиспансере. Здесь самоотверженно трудился тюменский врач Николай Нестерович Русских. Госпиталь № 3352 – профиль хирургический, психоневрологический. Начальник Н.М.Зеленский. Работал в Тюмени с 8 октября 1941 года по апрель 1944 года и располагался в здании спецшколы-интерната № 2 на улице Красных Зорь и в помещении по улице Республики № 36. В нём работали профессора эвакуированного Харьковского мединститута М.С.Лебединский, А.Л.Лещинский, Р.Д.Синельников, З.И.Гейманович, А.И.Вольфовский. Они не прекращали научно-исследовательскую работу и в 1943 году
Аптеки имелись при каждом госпитале, снабжение их осуществлялось через Омское аптекоуправление, в дефектуре были перевязочный материал, рентгеновская плёнка. Рентген-, физиокабинеты были во всех госпиталях, хозтоварами, мягким инвентарём госпитали были обеспечены полностью. Питание раненых и больных было хорошее, т.к. госпитали имели земельные участки, где выращивали овощи. Во всех госпиталях работали библиотеки, где имелось почти 10 тысяч книг, больше 100 журналов, 62 газеты. Художественная самодеятельность располагала 8 пианино, 7 роялями, 8 баянами, 9 патефонами, 80 гитарами. Тюмень, небольшой сибирский город, с населением около 80 тысяч, не имеющий канализации, начиная с 1941 года принимает раненых в специализированные госпиталя и несмотря на нехватку медикаментов, медперсонала, добивается возвращения в строй 75% раненых и 90% больных. Медики Тюмени заслужили высшей похвалы и всеобщего уважения.
5
49% жителей России охарактеризовали состояние своего здоровья как удовлетворительное, еще 38% – как хорошее или очень хорошее. При этом недовольны состоянием своего здоровья 12% россиян. Об этом свидетельствуют результаты проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) опроса, касающегося оценки состояния своего здоровья. Результаты опроса были опубликованы во вторник, 28 апреля. По данным ВЦИОМ, преобладающее число участников опроса довольны своим здоровьем, однако оценка здоровья своих родственников оказалась несколько ниже – в разной степени неудовлетворены состоянием здоровья близких людей 28% россиян. Основной причиной болезней у себя и своих родственников участники исследования ВЦИОМ назвали чрезмерную тревогу и беспокойство – этот вариант в ходе опроса выбрали 27% респондентов. Кроме того, 23% россиян основной причиной болезней назвали возраст и старение, 22% – плохую окружающую среду, 20% – чрезмерную нагрузку и отсутствие времени на лечение и отдых. Еще 19% участников опроса в качестве основной причины болезней назвали плохую наследственность, 17% – отсутствие средств на предупреждение и лечение болезней, по 12% соответственно – плохое питание и работу на вредном производстве. На вопрос, что участники исследования обычно делают, когда заболевают, 46% из них указали, что обращаются в государственные больницы и поликлиники, тогда как в платные медучреждения обращаются лишь 8% россиян. Еще 38% респондентов заявили, что лечатся сами, а 5% отметили, что пускают все на самотек. 2% участников опроса указали, что в случае болезни обращаются к народным целителям и нетрадиционной медицине. Опрос по оценке россиянами состояния своего здоровья ВЦИОМ провел 11-12 апреля 2015 года. В исследовании приняли участие 1 600 человек в 130 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность, по данным центра, не превышает 3,5%. Год назад состоянием своего здоровья были удовлетворены 42% россиян, при этом главной причиной болезней почти треть респондентов указала старение. Ранее «Левада-центр» опубликовал результаты опроса, согласно которому постоянный страх за здоровье своих близких испытывают 40% россиян.
6
Т
2
здоровье
10 апреля 2015 года в Тюмени начала свою работу научно-практическая конференция Уральского Федерального округа «Междисциплинарные подходы к реабилитации детей и подростков с психическими расстройствами». Как отметил Евгений Владимирович Родяшин, главный врач ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», главный внештатный психиатр Тюменской области , за последние годы в работе ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» произошел существенный прорыв, отчасти благодаря работе новых структурных подразделений: Центра развития речи, Центра суицидальной превенции и амбулаторно-поликлинической службы. И пусть общая статистика предоставляет достаточно тревожную цифру – до 20% детей с психическими отклонениями регистрируется во всем мире, все же сегодня психиатрическая служба Тюмени имеет возможность проведения эффективной реабилитации и социализации таких детей. Так, о работе Центра развития речи пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU рассказала Марина Геннадьевна Фомушкина,
заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», главный внештатный детский психиатр департамента здравоохранения Тюменской области: «Могу сказать, что очень важным моментом в оказании специализированной помощи детскому населению нашей области является не только диагностика и лечение психических расстройств, но и вопросы реабилитации. Реабилитационные мероприятия требуются детям с самыми различными заболеваниями, среди которых детский аутизм, речевые нарушения, ранняя детская шизофрения, последствия раннего органического поражения мозга, так называемый гипергинетическиЙ синдром, когда ребенок чрезмерно активен, подвижен и др. Для работы в направлении реабилитации и было создано новое подразделение на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» – Центр развития речи. Миссия этого центра – оказание помощи детям с речевой патологией в рамках различных психических заболеваний, а глобальная цель – снижение заболеваемости и детской
инвалидности непосредственно по речевой патологии. В структуре центра имеются три подразделения: 1. Консультативный прием, где оказывается помощь детям всего юга области, а это – 23 территории. Здесь мы уточняем диагноз, рекомендуем лечение. 2. Дневной стационар, где вместимость на сегодняшний день увеличена с 11 до 40 коек. 3. Кабинет реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра. Хочу отметить, что на протяжении трех лет работы нашего центра мы достигли заметных результатов. Нам удалось увеличить объем и доступность помощи: уровень оказания помощи на консультативном приеме увеличился почти на 30%, дневного стационара – на 50%, а уровень детской инвалидности мы смогли снизить на 25% и приблизить его к среднероссийскому показателю». Как отметила Татьяна Викторовна Раева, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент, успешность реабилитации детей с психическими отклонениями в полной мере зависит не только от профессионализма сотрудников Центра
развития речи, но и от отношения родителей к проблеме: «Ключевой момент – семья. Мы даем рекомендации, но будет ли их соблюдать семья или нет – никто гарантии не дает. Ребенок проходит курс лечения, и полученный результат необходимо закреплять дома. Это каждодневный кропотливый труд родителей. Но на деле далеко не всегда взрослые хотят трудиться на благо своих детей. В итоге, ребенок не получает комплексной помощи, улучшения наблюдаются фрагментарно: видно лишь то, что он успел усвоить за время прохождения курса». Между тем, родители все-таки интересуются, а как заметить, что с ребенком что-то не так. Психиатры в свою очередь объясняют, что психические проявления у маленького ребенка происходят через эмоции и поведение, и если маленький человечек по большей степени находится в себе, в своем мире, то это уже ненормально. «Если мама наблюдает некую отрешенность у ребенка или, наоборот – чрезмерную неконтролируемую агрессию, или вовсе страх перед общением с другими людьми, страх чего-то нового, склонность к стереотипным играм – все это можно в той
Наверняка каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось измерять давление при помощи всем известного тонометра. Но как сделать это правильно? Научиться можно у врачей взрослой поликлиники Областной клинической больницы №2. В эту пятницу под девизом «Время быть здоровым!» в рамках года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями специалисты отделения профилактики провели первый мастер–класс по обучению технике измерения артериального давления. В течение двух часов они обучали желающих самостоятельному и правильному измерению артериального давления в домашних условиях с помощью специальных аппаратов - так называемых «тонометров», объясняли, как трактовать полученное значение и рассказывали о методах самопомощи при повышенном давлении. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре. Нужно избегать дополнительных внешних воздействий: шум, вибрация, которые могут исказить цифры АД
и помешать четко слышать удары («тоны Короткова»). По этой же причине не стоит разговаривать во время измерения. В течение часа перед измерением артериального давления нельзя курить и употреблять кофе, алкоголь, тонизирующие напитки; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов. Артериальное давление измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут. Оптимальная поза для определения артериального давления: сидя на стуле, опираясь на спинку, ноги должны находится на полу, быть расслабленными и не скрещенными. Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды и опираться на стол. Необходимо правильно накладывать манжету. Для этого нужно пальцами определить пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 сантиметра выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты должна быть
такой, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходил палец. Не менее важно правильно определить положение стетоскопа. Для этого пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, он не должен касаться манжеты или трубок. Нагнетание воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпускание медленным (2 мм рт. ст. в одну секунду). Повторное нагнетание воздуха в манжетку недопустимо. Воздух из манжеты выпускают до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому – верхнему - артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому - нижнему- артериальному давлению. Мастер-класс посетили 18 человек. По их отзывам, он оказался интересным, поучительным и полезным. Врачи намерены про-
должить работу в новом формате, поскольку такие мероприятия будут способствовать профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. «Гипертония, стенокардия и другие сердечно-сосудистые болезни подкрадываются незаметно. Нужно иметь дома тонометр и регулярно измерять артериальное давление. Обратившись к врачу и начав лечение при первых проявлениях, можно предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов и избежать негативных последствий, в том числе летального исхода. Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет оценить артериальное давление в различные дни в условиях повсед-
или иной степени считать поводом для обращения к детскому психиатру», – отметила Татьяна Викторовна Раева. В целом же, таких признаков, по словам специалистов, может быть очень много, и задача родителей не столько пытаться провести самостоятельную диагностику (чего точно делать не нужно), сколько научиться чувствовать своего ребенка и не боятся идти с малышом к детским психиатрам. Один из важнейших аспектов успешной реабилитации детей с расстройствами психики является своевременность обращения к специалистам. «Очень важно в этом вопросе взаимодействие с теми специалистами, которые непосредственно наблюдают детей в поликлиниках: педиатры, детские неврологи, другие специалисты. Их задача – вовремя заметить отклонения в развитии. Задача родителей – не тянуть и не ждать, когда ребенок, например, заговорит, если он это в норме должен был сделать еще год назад, а обращаться к специалистам, при малейшем подозрении на задержку в развитии», – рассказывает Татьяна Викторовна. Сегодня родители могут получить весь спектр психологической и психиатрической помощи в рамках системы ОМС, обратившись в Детскую психиатрическую амбулаторнополиклиническую службу, которая расположена по адресу: ул. Герцена, 74. Телефоны регистратуры: 50-6635, 50-66-47, 46-22-40. Также всю информацию по работе структурных подразделений ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» можно получить на сайте медицинского учреждения.
невной жизни и устранить «эффект белого халата». Кроме того, измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения», - говорит заведующая отделением профилактики взрослой поликлиники ГБУЗ ТО «ОКБ №2» Татьяна Петровна Смолина. Следует напомнить, что болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. По этой причине 2015 год был объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Т
2
здоровье
Здоровье пожилых людей находится под пристальным вниманием врачей, поскольку среди посетителей поликлиник и пациентов больниц люди преклонного возраста составляют неоспоримое большинство. Со старением связаны и многочисленные болезни, и отрицательные эмоции, связанные с прекращением профессиональной деятельности, одиночеством, зависимостью от окружающих. Психика пожилого человека легко ранима, что требует безусловной вежливости, тактичного, доброжелательного и терпеливого отношения, даже если появляются или усиливаются некоторые, характерологические особенности — обидчивость, ворчливость, ипоxoндричность, повышенная требовательность к окружающим. От врача, работающего с пожилым человеком, требуется многое. Но, как говорят сами доктора, неподдельное участие и любовь могут преодолеть все трудности в общении с человеком преклонного возраста. Сегодня героем рубрики «Один день из жизни доктора» стала Маргарита Витальевна Овчар, врач-терапевт высшей категории Тюменского госпиталя для ветеранов войн. Медицинские науки Маргарита Витальевна постигала в Свердловском государственном медицинском институте, после чего в далеком 1971 году она начала работать участковым врачом в 3-й городской поликлинике города Тюмени. Тюменское здравоохранение достаточно быстро отметило организаторские способности Маргариты Витальевны, много лет она возглавляла отделение в 3-й городской поликлинике, участвовала в формировании новых лечебных учреждений Специализированной больницы №1 Облздравотдела, Медсанчасти Автодора, работала в Областном врачебно-физкультурном диспансере заместителем главного врача. Выйдя на пенсию, Маргарита Витальевна не смогла сидеть без дела. «Спустя много лет я вернулась работать в Госпиталь для
ветеранов войн практическим врачом, - говорит Маргарита Витальевна. - Конечно, с изменением статуса, названия, направления лечебного учреждения здесь многое поменялось, другие пациенты, другой стиль работы. Но все же работать здесь очень интересно». К пожилым людям в нашем обществе отношение двойственное. С одной стороны, мы их очень уважаем, ценим их опыт, мудрость, доброту, но с другой стороны, пенсионный возраст нередко ассоциируется со старостью, недугами, одиночеством, общественной невостребованностью. Всё это порой усугубляется нестабильностью современного мира, политической обстановкой и другими составляющими. Маргарита Витальевна Овчар: «Наших пациентов «закалила» сама жизнь. Они прошли настоящее горнило войны и тяжелейшего труда. Потому и приходят они к нам в 85, 90, и даже 100 лет в большинстве своем совершенно здравомыслящие, интересные, мудрые люди. Это светлые головы. Бывает, что они делятся воспоминаниями о своей жизни. Самые разные истории: о тяжелейшем, невозможном, непосильном труде, ложившемся на плечи еще детей 14-15 лет, о смелости и мужестве на фронте и в тылу, о самоотверженности при работе по восстановлению страны в послевоенное время. Все это, несомненно, достойно уважения. Я всегда говорю своим пациентам о том, что, пройдя столь тяжелый жизненный путь, сегодня им пора подумать о себе, о своем здоровье. Конечно, у пожилых людей достаточно много различных заболеваний, с ними порой бывает сложно контактировать: плохо слышат, плохо видят, но тем не менее, врач, как артист, должен расположить к себе пациента, что бы ни препятствовало их общению, врач должен дать надежду. Очень важна тщательная, верная диагностика, подбор пре-
7
паратов, мотивация пациентов на дальнейшее лечение. Порой они, выписываясь, говорят мне: «Как хорошо я стал чувствовать себя!». Тогда я прошу их дать мне обещание, что они продолжат прием препаратов дома, будут в точности соблюдать наши рекомендации по образу жизни, питанию, двигательной активности. Особенно это касается пациентов с гипертонией, сахарным диабетом. «Вы должны постоянно поддерживать свое давление в норме, ни на один день не прерывать лечение, и тогда вы будете себя каждый день чувствовать так же хорошо, как сейчас», - говорю я им. Это надо внушить, и каждый раз с каждым индивидуально, подбирая слова, искренне убеждая человека. Общие фразы в этом случае только вредят. Маргарита Витальевна: «Госпиталь в последние годы очень изменился. Благодаря помощи правительства у нас был проведен замечательный ремонт, в учреждении установлена новая современная мебель, обновлено медицинское оборудование. Сейчас пациенты лежат в удобных двухместных палатах, установлены душевые кабины, оборудованные специально для людей с ограниченными возможностями. Установлены фильтры для очистки воды на пищеблок и на каждый этаж. Очень много делается для организации досуга. Наши пациенты очень много читают, поэтому на каждом этаже есть своя библиотека. Много настольных игр. Организуются музыкальные вечера, приходит баянист. К нашим пациентам часто приходят с концертами и выступлениями дети, различные музыкальные и творческие коллективы. Совсем недавно у нас побывал всемирно известный ансамбль песни имени Александрова. Поверьте, эту заботу и внимание наши пациенты ощущают и очень ценят. Мы стараемся минимизировать затруднения наших пациентов, например, закуплены коляски, неходячие, маломобильные пациенты «путешествуют» при необходимости на коляске. Например, когда нам нужна консультация специалиста из другой больницы. Для таких людей мы по максимуму стараемся все процедуры прово-
дить на месте: диагностические, лечебные, реабилитационные. А при выписке санитарочка обязательно приносит таким пациентам верхнюю одежду в палату, собирает их к выписке. Обычно мой день начинается с обхода. Это очень важно – прий-ти вовремя. Врач не должен заставлять пациентов ждать. Я всегда подробно рассказываю каждому пациенту о результатах его обследования и объясняю, что в этих анализах не так, что я назначу. Очень часто звучит вопрос «Зачем?». Я не жалею времени, чтобы доступным языком объяснить человеку какието моменты. Бывают и сложные моменты, например, когда пациент с сахарным диабетом говорит: «Я так люблю сладкое!». Здесь нельзя быть категоричным. «Давайте мы с вами попробуем так…», говорю я. Я всегда спрашиваю своих пациентов: «У вас остались еще вопросы?». Бывает, говорят: «Хотели спросить, да забыли». Тогда я говорю: «Вспомните, запишите, а я к вам еще раз приду и обязательно отвечу на ваши вопросы». С каждым пациентом я работаю индивидуально, здесь не может быть единых стандартизированных подходов. Этим, кстати, и интересна работа в Госпитале, здесь есть время на каждого пациента, нет спешки. Мы стараемся держать с нашими пациентами тесную связь в плане организации работы учреждения, улучшения сервиса, других моментов. Главный врач регулярно проводит встречи с пациентами, там, кстати, рождается много идей. Так, именно благодаря такой встрече были заменены все радиоприемники в палатах, теперь они более качественные, более «громкие», более современные, в холлы установлены телевизоры с большими экранами и т.д. К нам приезжают пациенты со всех уголков Тюменской области. Порой приезжают из таких мест, где нет ни отоларинголога, ни окулиста, и человек делится с нами про-
блемой – нужен слуховой аппарат. Мы подключаем необходимых специалистов и стараемся эту проблему решить. 3 года назад организована еженедельная консультация юриста по вопросам наследования, льготного лекарственного обеспечения, жилищных вопросов, социальных льгот. Это востребовано для пожилых пациентов, особенно для жителей «глубинки». Маргарита Витальевна: «Мы достаточно тесно контактируем с родственниками наших пациентов. Я приглашаю их сюда, досконально рассказываю о состоянии пациента, о том, какого образа жизни он должен придерживаться, что ему можно, а что нельзя. В основном, это неравнодушные, любящие, заботливые люди, искренне переживающие за своих пожилых родственников. И порой они идут на поводу вредных привычек своих мам, пап, бабушек и дедушек. Иной раз идешь и видишь, что пациенту с сахарным диабетом в очередной раз принесли булочку. Приходится говорить с родственниками, убеждать. Когда пациент выписывается, я звоню родственникам и говорю: «Ваша мама или папа выписываются из Госпиталя. В 10 часов будет готова выписка, вы можете подъехать в удобное для вас время». При выписке я обязательно говорю и с пациентом, и с родственниками, настраиваю их на дальнейшее лечение, соблюдение рекомендаций. Желаю вам здоровья и долгих лет. Маргарита Витальевна: «Я всегда желаю своим пациентам здоровья и долгих лет. Они говорят мне, что им и так, мол, много лет. А я возражаю – это не имеет значения, будете следить за собой, выполнять наши рекомендации… еще поживем и обязательно увидимся с вами через год!»
8
Т
2
Каждый день по всему миру в автоавариях лишаются жизни и получают травмы самые уязвимые участники дорожного движения – дети. С 4 по 10 мая 2015 года по инициативе Организации Объединенных Нация проводится Третья Глобальная неделя безопасности дорожного движения, посвященная повышению безопасности детей в процессе участия в дорожном движении. Неделя должна стать основной для осуществления на национальном уровне целевых мероприятий по повышению безопасности дорожного движения и привлечь внимание общественности к проблемам
Управление по продуктам и лекарствам США (Food and Drug administration, FDA) одобрило новый инъекционный препарат Kybella компании Kythera Biopharmaceuticals, способный убирать жир под подбородком. Ожидается, что препарат поступит в продажу в июне. Препарат Kybella, также известный как ATX-101, одобрен FDA для улучшения внешнего вида при среднем и сильном утолщении или увеличении подподбородочного жирового слоя у взрослых. Kybella является первым и единственным одобренным нехирургическим средством борьбы со вторым подбородком. Действующим веществом в препарате является дезоксихолевая кислота, которая разрушает жир под подбородком, не затрагивая прилегающие ткани. Было проведено 20 клинических испытаний с участием более 2 600 человек по всему миру, из которых более 1 600 получили положительные результаты в результате применения Kybella. Нежелательные реакции проявлялись в месте инъекции и включали отек, синяки, боль, онемение, покраснение и уплотнение. Побочные эффекты легкой степени наблюдались у 81% испытуемых, средней - у 17,4%, тяжелой - у 1,6% пациентов.
Т
здоровье
Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: НП ”Тюменское региональное медицинское общество”
Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Шеф-редактор: Ольга Николаевна Жилина
здоровье
аварийности с участием несовершеннолетних. В преддверии данного события организовано проведение всемирной социальной кампании «Спасите Детские Жизни» (SaveKidsLives). Центральной место в ней занимает Детская декларация, которая была разработана с участием детей из разных стран мира. Юные участники дорожного движения высказали свои мысли и страхи, касающиеся участия в дорожном движении, рассказали, что они чувствуют, когда едут в школу или идут пешком, и сформулировали свое мнение о безопасности дорожного движения. Сегодня, 23 апреля 2015 года, инспекторы полка ДПС ГИБДД УМВД России по Тюменской области посетили детский стационар Областной клинической больницы №2. Полицейские рассказали медицинским работникам, маленьким пациентам и их родителям о кампании «Спасите Детские Жизни» и изучили с ними детскую декларацию по безопасности дорожного движения. Ребята наперебой стали высказывать свои обращения к взрослым по волнующим их вопросам обеспечения безопасности дорожного движения. Вместе с инспекторами в гости к ребятишкам пришел веселый
«Светофор». Он повторил с ребятами правила дорожной безопасности, рассказал, как правильно переходить перекресток и как не попасть в аварию, передвигаясь на велосипеде. Ростовая кукла очень понравилась юным пациентам детского стационара ОКБ №2. Они с удовольствием принимали от нее подарки на память – светоотражающие значки, тематические закладки для книг и карманные календари. Мероприятие проводилось с целью профилактики детского дорожно-транспортного травматизма на территории города Тюмени и привлечения внимания взрослых к проблеме обеспечения безопасности юных участников дорожного движения. В ходе акции около 200 врачей, детей и их родителей подписали детскую декларацию по безопасности дорожного движения. Фотография плаката с собранными подписями будет размещена на сайте Добрая Дорога Детства. Финалом встречи сотрудников полка ДПС ГИБДД УМВД России по Тюменской области и юных пациентов ОКБ №2 и их родителей стало совместное фото со Светофором.
В преддверии празднования 9 мая на территории ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим) появилась «Аллея Победы». Это специальный подарок ишимцам от лечебного учреждения. Его сотрудники высадили символичное юбилею количество лип и сосен - семьдесят. Деревья посадили около памятника воинам-медикам и на территории больничного корпуса. Акция прошла при поддержке администраций Ишима, Ишимского района и лесничества. В мероприятии приняли участие представители администрации больницы и хозяйственного отдела. Не остался в стороне от этой благородной акции главный врач ОБ №4 Дмитрий Иванович Бутов. «Мы надеемся, что аллея из
этих юных лип и сосен станет живым народным памятником всем тем, кто защищал нашу Родину в годы Великой Отечественной войны», - отметил он. Кстати, к высадке деревьев присоединилась и главный врач областной больницы № 10 с.Викулово Ольга Николаевна Черкасова. «Последний раз на территории больницы деревья высаживали лет тридцать назад, - вспоминает зам.главного врача Владимир Александрович Нусс.- Я работаю здесь уже 29 лет, когда пришел, березки были маленькими, а сегодня это уже настоящий березовый лес. Лет через двадцать территорию больницы будет украшать еще и сосновый бор».
Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 1 октября 2014 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-01159. Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 9212 Тираж: 5000 экз.
Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru
Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Дата выхода: 07.05.2015 г. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78
НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО» ООО «ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ АРРАНТ»