СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДАНИЕ Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
1
№ 15-16 (66-67) ОКТЯБРЬ 2014 Г.
12+ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ В РОССИИ ЛУЧШЕ, ЧЕМ В ДРУГИХ СТРАНАХ МИРА О том, что в РФ самый высокий в мире охват населения скринингом на ВИЧ-инфекцию, заявили в Минздраве. Столь высокий уровень скрининга населения позволяет выявлять ВИЧ-инфицированных на ранних стадиях заболевания, что чрезвычайно важно для борьбы с этим опасным заболеванием. В России ежегодно проходят обследование на ВИЧ до 25 млн человек. Эта цифра была озвучена заместителем директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава РФ Натальей Костенко на открытии Всероссийской научно-практической конференции «Современные направления противодействия и стратегии лечения ВИЧ-инфекции». По словам Костенко, большой рывок в деле выявления ВИЧ-инфекции в стране был совершен благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», начавшегося в 2006 году. В его рамках на ВИЧинфекию обследуются 17% населения страны, что является самым высоким показателем в мире. «Такой уровень скрининга населения, а также наличие сформировавшейся в России в течение многих лет уникальной системы эпидемиологического надзора позволяет выявлять ВИЧ-инфицированных уже на ранних стадиях заболевания, своевременно назначать проведение специфической антиретровирусной терапии и объективно оценивать масштабы эпидемии», - сообщила представитель Минздрава. По данным Минздрава, в прошлом году 30% больных, состоящих на диспансерном учете, получили антиретровирусную терапию, а 87% беременных женщин прошли полный курс профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В то же время представители Минздрава отмечают наличие серьезных проблем в области лечения ВИЧ-инфекции. В частности, Наталья Костенко сообщила о высоких ценах на антиретровирусные препараты, а также об отсутствии вакцины против ВИЧ. Справочно: По итогам 9 месяцев 2014 года в Тюменской области отмечается общее увеличение регистрации ВИЧинфекции по всем кодам на 13,2%. Как отмечают специалисты ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией за 9 месяцев 2014 года обусловлен ростом заболеваемости среди лиц, употребляющих наркотические и психоактивные вещества и лиц, имеющих с этой группой сексуальные контакты. Соб. инф.
Паллиативная
ПОМОЩЬ Стр. 2
Конфликты
ПРОФЕССИИ
Стр.3
ТюмГМА:
традиции и инновации
Стр. 5
ЮБИЛЕЙ
анестезиологов Стр. 8
Так держать, В ТЮМЕНИ ПРОХОДИТ ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО. УРАЛ-2014» С 20 по 25 октября в Тюмени проходит Всероссийский конгресс «Человек и лекарство. Урал-2014», посвященный 70-летию Тюменской области. Конгресс «Человек и лекарство» – крупный научно-практический форум, объединяющий ведущих российских и мировых ученых, его организатором выступает Тюменская государственная медицинская академия под патронажем правительства Тюменской области, департамента здравоохранения Тюменской области, департамента здравоохранения г. Тюмени, национальной медицинской палаты. За 5 дней работы конгресса пройдет свыше 40 секционных профильных заседаний по широкому кругу вопросов: от актуального состояния медицинской профилактики до применения передовых инновационных технологий в диагностике и лечении основных заболеваний внутренних органов. Будет представлено более 200 докладов. Перед участниками конгресса выступят академики РАН В.В. Малеев, Е.Л. Насонов, А.Г.Чучалин. В программе форума – обсуждение последних достижений мировой медицинской и фармацевтической науки, дискуссии по проблеме внедрения современных научных разработок в практику здравоохранения. Одно из главных достоинств конгресса – дискуссионные форматы круглых столов, мастер-классов, школ практического врача. На заключительном пленарном заседании пройдет награждение победителей конкурса молодых ученых, а также победителей конкурса «Лучшая регистратура-2014».
НАЧМЕД! Стр. 12
ГБУЗ ТО«ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1»
http://www.tokb.ru
2
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
НОВОСТИ
ПРОЕКТ «БУДЬ ЗДОРОВ, МАЛЫШ!»: СКАЙП-КОНФЕРЕНЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ 15 октября в городе Тюмени стартовал проект «Будь здоров, малыш!». В рамках проекта в городской поликлинике № 17 каждую среду с 13.00 до 15.00 будут организованы серии скайп-консультирований для родителей. Первое дистанционное занятие было посвящено теме ухода за новорожденными, 22 октября пройдет урок здоровья на тему «Грудное вскармливание». Эксперты также расскажут о профилактике ОРВИ, питании, режиме дня, физическом воспитании и особенностях психологии детей разных возрастов. Цикл лекций проведут специалисты поликлиники № 17: заведующая педиатрическим отделением №1 Елена Бабинцева, заведующая педиатрическим отделением №2 Танзиля Саликова и заведующая отделением оказания медицинской помощи детям общеобразовательных учреждений Татьяна Костыгина. Для организации занятий будут привлекаться медицинские работники смежных специальностей – гинеколог, психолог и гастроэнтеролог. Каждый может участвовать в данных занятиях и задать интересующие вопросы – для этого необходимо заранее подключиться к учетной записи, контакту skype (скайп) «Live: poliklinika17». 22 октября 2014 г. - «Грудное вскармливание» (Саликова Танзиля Ануаровна) 29 октября 2014 г. - «Подготовка ребенка в детское дошкольное учреждение» (Костыгина Татьяна Александровна) 5 ноября 2014 г. - «Вакцинация детей» (Бабинцева Елена Михайловна) 12 ноября 2014 г. - «Питание детей первого года жизни» (Бабинцева Елена Михайловна) 19 ноября 2014 г. - «Физическое воспитание детей-школьников» (Костыгина Татьяна Александровна) 26 ноября 2014 г. - «Профилактика ОРВИ у детей» (Саликова Танзиля Ануаровна) 3 декабря 2014 г. - «Режим дня школьников» (Костыгина Татьяна Александровна) 10 декабря 2014 г. - «Функциональные нарушения желудочнокишечного тракта у детей» (Саликова Танзиля Ануаровна совместно с гастроэнтерологом) 17 декабря 2014 г. - «Девочка – будущая женщина» (Костыгина Татьяна Александровна совместно с гинекологом) 24 декабря 2014 г. - «Особенности детской психологии» (Бабинцева Елена Михайловна совместно с психологом)
СОЗДАТЕЛИ НОВОГО ТЕСТА НА РАК ПО КРОВИ ПООБЕЩАЛИ РЕВОЛЮЦИЮ В ДИАГНОСТИКЕ Биотехнологический стартап Miroculus представил на проходящей в Рио-де-Жанейро ежегодной конференции Technology, Education and Design (TED) прототип сравнительно дешевого и доступного устройства, способного, как утверждают разработчики, по анализу крови диагностировать широкий спектр онкологических заболеваний, сообщаетScienceAlert. Основатели зарегистрированной в США компании уверены, что их разработка совершит революцию в ранней диагностике рака. Принцип работы устройства, получившего название Miriam, основан на выявлении присутствия в крови специфических раковых микроРНК. Речь идет о небольших некодирующих молекулах РНК, играющих ключевую роль в регуляции множества внутриклеточных процессов в организме. В последнее время микроРНК во все большей степени рассматриваются в качестве биомаркеров различных заболеваний, включая метаболические нарушения, инфекционные и неврологические болезни. Основной частью Miriam является планшет с 96 лунками, каждая из которых содержит свою собственную запатентованную биохимическую комби-
Минздрав РФ: паллиативная помощь в Тюменской области находится на высоком уровне Проблемы оказания паллиативной помощи обсудили представители региональных медицинских учреждений на рабочем совещании с участием специалистов Минздрава РФ. Тюменская область и «Медицинский город» в частности получили отличную оценку этого направления работы. Министерство здравоохранения Российской Федерации уже продолжительное время практикует проведение совещаний с участием представителей регионов в режиме онлайн трансляции. Такой способ позволяет делать срезы деятельности медучреждений в субъектах федерации без отрыва от работы. Очередное такое мероприятие было посвящено оказанию паллиативной помощи – улучшению качества жизни больных с запущенными формами заболеваний. «Удалось обсудить проблемы медикаментозного обеспечения больных. Это важный вопрос, ведь большинство препаратов содержат в себе наркотические вещества. Главная сложность, конечно, как проконтролировать – используются ли лекарства по назначению? Один из выходов – применять неинвазивные препараты, то есть такие, из которых нельзя выделить наркотик», - рассказывает участник встречи, заместитель
главного врача по хирургии Медгорода Владимир Зуев. Такие препараты – таблетки и пластыри (трансдермальные препараты) – доказали свою практичность. Они эффективнее ампульных лекарств, ввод которых зачастую невозможен без помощи медсестры или медицинского персонала. Пациент не испытывает болевых ощущений до трех суток. Самое главное преимущество – они не требуют учета в органах наркоконтроля. «Врачи, которые выписывают наркосодержащие препараты, зачастую опасаются той ответственности, что ложится на них. Использование таблеток или пластырей
избавляет специалистов от этого давления. Единственная проблема – не во всех регионах эти препараты доступны», - комментирует Владимир Зуев. Это не касается Тюменской области. В регионе врач может выписать именно те лекарства, которые необходимы. Кроме того, участники мероприятия обратили внимание на вопросы логистики – аптеки, которые могут продавать наркосодержащие лекарства, должны быть если не в шаговой, то в транспортной доступности. Во многих субъектах РФ такого нет. «Тюменская область не получила замечаний по этим направлениям работы», - отметил Владимир Зуев.
нацию, способную реагировать на различный тип микроРНК, предварительно ассоциированный разработчиками с тем или иным онкологическим заболеванием. После того, как капельки крови, прошедшей предварительно стандартный этап выделения РНК, с помощью пипетки попадают в каждую лунку, планшет помещается непосредственно в устройство, где в течение часа происходит процесс реакции. В случае присутствия раковой микроРНК лунки начинают светиться зеленым светом. Чем интенсивнее свечение, тем больше
специфических молекул содержится в образце. По истечении часа результаты поступают в смартфон, где специальное приложение оценивает силу свечения отдельных лунок, определяет типы присутствующих микроРНК и сравнивает с базой данных, выдавая в итоге готовый диагноз. Информация также анонимно отсылается на облачный сервер, где проводится анализ всего массива данных, позволяя врачам отслеживать протекающие процессы в режиме реального времени. Пока тестирование устройства проводилось только на мышах, среди которых Miriam успешно выявила больных раком печени. Однако уже известно, что предположительная стоимость Miriam на рынке составит 500 долларов. Основатели Miroculus, среди которых микробиологи и специалисты по IT из разных стран мира, уверены, что в недалеком будущем, благодаря широкому внедрению их разработки в клиническую практику, произойдет переворот в ранней диагностике рака и, соответственно, в его терапии. Регулярный скрининг на рак станет такой же рутинной, легкой и простой процедурой, как сдача крови на анализ. Соб.инф.
В ЕВРОПЕ ЗАПУСКАЮТ «ИНСТАГРАМ» ДЛЯ ВРАЧЕЙ К концу года во всех странах Европы будет запущено приложение для смартфонов под названием Figure 1, по аналогии с сервисом Инстаграм предоставляющее возможность врачам длится друг с другом и со студентами медицинских учебных заведений изображениями клинических случаев, сообщает BBC. Приложение уже доступно в США, Канаде, Великобритании и Ирландии. Им воспользовались более 150 тысяч врачей. Для того, чтобы пользоваться сервисом, врачам необходимо предоставить все свои идентификационные данные, подтверждающие его статус. Только профессионалы от медицины имеют возможность размещать фото и комментировать их. При этом доступа к медицинской или любой другой информации о пациентах сервис не дает. Лица пациентов автоматически затемняются. Кроме того, пользо-
ватели обязаны вручную удалять какие-либо метки, позволяющие установить личность пациента. Каждое фото, прежде чем быть помещенным в базу данных, проходит контроль модераторов. Эти меры, уверен основатель сервиса доктор Джош Лэнди (Josh Landy), гарантируют анонимность и конфиденциальность. Medportal.ru
17 октября 2014 года после тяжелой болезни ушла из жизни
ВИКТОРОВА АЛИНА ИВАНОВНА
Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, тличник здравоохранения, Заслуженный врач Российской Федерации. Более 50-ти лет ее трудового пути неразрывно связаны с Тюменской областной клинической больницей. Профессионал высочайшего уровня, чуткий, отзывчивый человек и обаятельная женщина – такой была Викторова Алина Ивановна. Коллектив ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» выражает искренние соболезнования родным и близким покойной.
Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
3
Профессиональная конфликтология
Врач и пациент: быть над схваткой
Ведущий рубрики: Борис Приленский, д.м.н., профессор, психотерапевт европейской ассоциации, врач-психотерапевт высшей категории с большим опытом работы
Сегодня в рубрике «Профессиональная конфликтология» мы обсудим тему непростых взаимоотношений врача и пациента. Это, пожалуй, самая острая в современном здравоохранении проблема, которая требует вдумчивого и взвешенного подхода. Как сохранить себя в профессии и выстроить правильные отношения с пациентами, рассказывает д.м.н., профессор, психотерапевт европейской ассоциации, врач-психотерапевт высшей категории с большим опытом работы Борис Приленский.
КАК РАЗМИНИРОВАТЬ БОМБУ
Любой пациент, который приходит к врачу, страдает не только телесно, но и душевно - находится в переживаниях, в смятении. Это естественная реакция на симптомы болезни, на диагноз, на перемены в жизни – он не может полноценно работать, изменяется его социальный статус, положение в семье. Безусловно, такие душевные переживания приводят к излишней эмоциональности. Возникает тревога, беспокойство, снижается фон настроения, присоединяются страх, раздражительность, агрессия. Кто виноват? Ну, конечно, врачи. Сейчас медицину ругают все, даже обвиняют в развале нашей страны. Такое эмоциональное состояние подобно бомбе, достаточно поднести спичку, чтобы она взорвалась. Выражение «подливать масло в огонь» совершенно точно характеризует эту ситуацию. Искра, которая пробегает между пациентом и врачом, приводит порой к непоправимым последствиям. Врачи тоже, в свою очередь, зачастую напряжены и обижены: зарплата не устраивает, сокращается время приема, требования растут. Ответственность высока. И совершить ошибку в общении с пациентом легко, а последствия неприятны и тягостны. К пациентам следует относиться бережно, приветливо, аккуратно. Надо быть бдительным: следить за каждым своим словом, мимикой, жестами. Можно вспомнить христианское изречение: возлюби ближнего своего как са-
мого себя. Но насколько к этому готов врач, насколько он гармоничен, несет в себе доброту? И в то же время врачу нужно уметь защитить себя от негативных последствий, поскольку жалобы, разбирательства с администрацией, а то и в суде, не принесут ничего хорошего. Поэтому надо учиться разговаривать с людьми.
СМЯГЧИТЬ УДАР
Как общаться с конфликтными пациентами? Для этого существует немало техник, одна из них – техника амортизации. Если человек, в нашем случае - врач, видит, что его провоцируют на конфликт, необходимо согласиться с другой стороной. Любому человеку приятно, когда с ним соглашаются, учитывают его мнение. Согласиться непросто, если тебя оскорбляют, говорят гадости, но чтобы погасить конфликт в самом начале, это нужно сделать. В своей практике я не раз замечал, как мои собеседники приходят в замешательство, в недоумение. Они не ожидали такого поворота дел, и этим замешательством можно воспользоваться,
чтобы изменить ситуацию в более благоприятную сторону. Хорошей иллюстрацией виртуозного применения техники амортизации является главный герой американского детективного сериала «Меня зовут Коломбо» лейтенант полиции Коломбо. На первый взгляд, он выглядит растяпой, недалеким человеком, но всегда выигрывает. Он находит возможность обезопасить виновника, тот теряет бдительность, и Коломбо его разоблачает. Также и в медицинской практике. Агрессивный пациент удивлен, что с ним немедленно согласились, «признали свои ошибки», он успокаивается, и с ним можно вести диалог. Как-то ко мне в кабинет ворвался разъяренный пациент, требуя, чтобы его немедленно приняли. Я извинился и сказал, что приму немедленно. Тут же обратился к тому пациенту, который уже сидел у меня в кабинет, и предложил ему подождать, пока я приму этого пациента. Нервный пациент успокоился и согласился подождать. Надо исходить из того, что со спокойным пациентом можно всегда договориться. Человек же, охваченный эмоциями, не мыс-
лит логически, становится глуповатым. Его надо как бы обмануть, согласиться с ним, успокоить, и только потом говорить аргументированно. Надо сказать, технику амортизации можно использовать не только во врачебной практике, но и на улице, в магазине и любом другом публичном месте.
ЧТОБЫ НЕ ПОПАСТЬ В МЫШЕЛОВКУ
Практика конфликта в здравоохранении вошла в нашу жизнь исходя из принципа: клиент всегда прав. В нашем случае, пациент. Человек испытывает физические, психологические страдания в результате заболевания, да и в социальной, семейной жизни не все у него складывается удачно. Он не имеет возможности «спустить пар» в конфликтных ситуациях с представителями других государственных и общественных структур – в ГИБДД, школе, на работе и т.д. Не может изменить ситуацию в семье, которая его не устраивает и гнетет. Но всегда может прийти в поликлинику или больницу, где пациент всегда прав. И врач, медицинский работник должен учитывать особенности своей работы и тех
обстоятельств, которые сегодня существует объективно. Для своего же блага и здоровья врач должен уметь психологически защищать себя сам. Нужно изучать психологию общения, что является не только наукой, но и большим искусством. Я бы порекомендовал почитать книгу Эрика Берна «Игры, в которые играют люди. И люди, которые играют в игры». Она поможет разобраться в хитросплетениях человеческого общения, понять суть психологических игр и избегать участия в них. Одним из ярких примеров психологической игры в общение между людьми, у Берна такой вариант называется «судебным разбирательством», - это когда человеку кидают приманку, он клюет на это и попадает в мышеловку. Подобная игра во врачебном кабинете сегодня встречается довольно часто. И люди, к сожалению, зачастую приходят к врачу не за помощью, а уменьшить свое напряжение, избавиться от психологического негатива, который у него накопился. Не случайно в современном здравоохранении пациент подписывает договор, где оговаривается его согласие на те или иные медицинские манипуляции. Поскольку сегодня, кроме психологического облегчения, после визита к врачу можно еще получить и денежную компенсацию. И чтобы не играть в психологические игры, не вовлекаться в конфликты, врачи и медицинские работники должны серьезно относиться к состоянию своего душевного равновесия. Необходимо вовремя освобождаться от накопившихся негативных эмоций. Каждому врачу было бы полезно посещать занятия психологической разгрузки. Важно полноценно отдыхать, переключать внимание, научиться любить себя, сохранять чувство собственного достоинства. Но при этом необходимо научиться любить ближнего своего, сопереживать, сочувствовать, иначе будет сложно оставаться в медицинской профессии. Врач должен всегда быть над ситуацией, потому что он призван помогать больному и страждущему. Елена Татунец
НЕЙРОХИРУРГИ ПРОХОДЯТ УНИКАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ В ТЮМЕНИ
В октябре в Тюмени проходил Четвертый образовательный курс азиатского конгресса нейрохирургов. В нём принимали участие студенты и молодые специалисты из Китая, Индии, Бразилии и Европы. Тюмень, в том числе, была представлена двумя нейрохирургами ГБУЗ ТО «Областная клиническая
больница №2» Иваном Говорухиным и Олегом Шуляковым. В рамках первого дня специалисты прослушали ряд лекций, а также прошли два мастер-класса – на симуляторах и куриных крыльях. Впереди тренировки на кадаверных головах. «Обозначенные темы для обучения очень актуальны для нашей больницы, ведь на её базе работает межрегиональный сосудистый центр, где взят курс на развитие направления сосудистых патологий», - прокомментировал Олег Шуляков. Президент Азиатского конгресса нейрохирургов (Япония) Йоко Като отметила, что в этом году обучающий курс отличается от стандартных, так как включает в себя уникальную возможность – тренировку на кадаверных го-
ловах. «Предложены самые разнообразные классы, на которых врачи смогут получить навыки по разным направлениям. Тюменский центр нейрохирургии оборудован по уровню, не уступающему западным и американским центрам. Так что если в следующем году выбор снова падёт на Тюмень, то это уже будет традиция», - заключила она. Ординатор отделения нейронаук в колледже медицинских наук Непала Каруна Тамракар начала карьеру в 2003 году. Проработав 3 года ассистентом, выучилась в Китае по направлению сосудистой хирургии. «Попасть сюда на курс было достаточно сложно – шёл жесткий отбор. Но я считаю, что если есть мечта, то можно найти способ воплотить её в жизнь», рассказала она.
4
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
НАШИ ГЕРОИ
90-ЛЕТИЮ ОБРАЗОВАНИЯ ТЮМЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА ПОСВЯЩАЕТСЯ
Жизнь по призванию
Ветераны труда, наставники, достойные примеры для подражания – они и сейчас свой опыт и знания отдают во благо работе. ГБУЗ ТО «ОКВД» открывает страницу рассказов о ветеранах, людях, отдавших и продолжающих отдавать свой опыт, знания, любовь к профессии молодым специалистам.
Надежда Леонидовна Гаурих – врач высшей квалификационной категории, работает в иммуно серологическом отделе клиникодиагностической лаборатории с 1983 года. С детства Надежда Леонидовна мечтала о медицине, о том, как она будет помогать людям. В юношеском возрасте Надежда Леонидовна теряет маму из-за неизлечимой болезни и теперь уже твердо для себя решает стать медицинским работником. В 1975 году окончила Тюменское медицинское училище по специальности «медицинская сестра». Все время обучения в медицинском училище, Надежда Леонидовна работает в областной клинической больнице в качестве санитарки лаборатории. После окончания медицинского училища начинает карьеру
медицинской сестры в гинекологическом отделении областной клинической больницы, где трудится до 1980 года. Желание трудиться в лаборатории заставляет Надежду Леонидовну в 1980 году перейти на работу в клинико-диагностическую лабораторию женской консультации № 4 родильного дома № 3, где она трудится до 1983 года. Непреодолимое стремление стать доктором и приносить больше пользы не оставляет молодого специалиста, и Надежда Леонидова в 1983 году поступает на заочное отделение биологического факультета Тюменского Государственного университета. В этом же году Надежда Леонидовна переходит на работу в Тюменский областной кожно-венерологический диспансер в качестве лаборанта. Под руководством заведующей КДЛ Валентины Васильевны
Ураловой, Надежда Леонидовна постигает тайны сложнейшей диагностики сифилиса методом реакции иммунофлюоресценции. Кроме работы в иммунологическом отделе, Надежда Леонидовна успешно осваивает работу смежных отделов КДЛ, постепенно превращаясь в опытного сотрудника отделения лабораторной диагностики. После окончания в 1989 году Тюменского Государственного университета, Надежда Леонидовна меняет статус на врача-лаборанта иммуно-
позволяли предположить, что указанные заболевания имелись и до травмы. Повторный запрос в поликлинику на «дотравматическую» часть амбулаторной карты оказался безрезультатным. Данная информация составляет, по мнению главного врача, врачебную тайну. 3. Полный отказ в предоставлении документа. Со ссылкой на: 3.1 Трудовой кодекс РФ, статья 229 «Порядок формирования комиссий по расследованию несчастных случаев», в которой нет ни слова о документах. Автор отказного письма, видимо, имел в виду статью 229.2 «Порядок проведения расследования несчастных случаев», в которой указано, что включается в материалы расследования несчастного случая. В перечислении, кроме медицинского заключения и прочего, имеются экспертные заключения специалистов, другие документы по усмотрению комиссии. Подчёркивается: «Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая». 3.2 Постановление Министерства труда и социального развития РФ № 73 от 24.10.2002 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учёта несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». В министерском нормативе нет ничего противоречащего Трудовому кодексу РФ. А если бы было, то следует исходить из требований закона. Более того, в Постановлении указано, что примерный перечень документов, формируемых в ходе расследования несчастного случая, установлен в Трудовом Кодексе РФ. И вновь акцентируется: «Конкретный объем материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств каждого конкретного происшествия» (п. 22). 3.3 приказы министерства здравоохранения и социального развития РФ:
√ Схема определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (№ 160 от 24.02.2005); √ О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве (№ 275 от 15.04.2005). √ Об утверждении статистического инструментария по учёту пострадавшего от несчастного случая на производстве, вместе с «Инструкцией по заполнению учетной формы N 59-НСП/у «Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию» (№ 1045н от 30.12.2009). Приказы содержали, по мнению главного врача, исчерпывающий перечень необходимого для расследования. Запрошенное комиссией в приказах не значилось. Таким образом, юридическое обоснование отказов было некорректным. Пришлось выполнять экспертное исследование на ограниченном материале.
серологического отдела КДЛ, где и трудится по сегодняшний день. В текущем, 2014 году, исполняется 31 год работы Надежды Леонидовны в стенах областного кожновенерологического диспансера. Человек с открытой душой и золотым сердцем – так можно назвать Надежду Леонидовну Гаурих, которая с большим терпением и огромной ответственностью обучает молодых специалистов интересной и ответственной работе.
Спасибо!
«Коллектив ГЛПУ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер»
Врачебная тайна и несчастный случай на производстве СЛУЖЕБНОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ
АНАТОЛИЙ СЕМЯЧКОВ,
в 1981 -2008 годах заместитель по экспертной работе начальника Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы
НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ В 2013 году на территории научно-исследовательского института сотрудница получила травму. Пострадавшая прошла следующие этапы оказания медицинской помощи: скорая помощь, приёмное отделение больницы (нейрохирург, компьютерная томография, письменный отказ от предложенной госпитализации), почти 2-хмесячное лечение в поликлинике у невролога. Работодатель был не согласен с медициной по поводу диагнозов, длительности временной нетрудоспособности, Медицинским заключением о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (лёгкий вред). Трудовой кодекс РФ разрешает в случаях, необходимых для проведения расследования, привлечение специалистов-экспертов за счёт средств работодателя (Трудовой кодекс РФ, ст. 229.2, абзацы 2 и 3). Привлекли меня - частного врача, судебно-медицинского эксперта. Ознакомившись с материалами служебного расследования, убедился, что «мой» раздел представлен только указанным Медицинским заключением и листами нетрудоспособности.
Комиссия по моей просьбе оперативно доставила в скорую помощь, больницу и поликлинику письменные запросы на отсутствующие медицинские документы. Реакция была различной. 1. Полное удовлетворение запроса в виде предоставления заверенных копий медицинских документов. 2. Частичное удовлетворение запроса в виде предоставления заверенной копии амбулаторной карты, начиная со дня травмы. Из неполного документа стало известно, что за два месяца пациентке выставлено 11 диагнозов. И только первый из них «Сотрясение головного мозга» мог иметь отношение к несчастному случаю. Но диагноз не был подтверждён объективными данными и через 25 дней его прекратили выставлять. Остальные диагнозы не имели никакого отношения к контакту шлагбаума и головы: √ Вестибуло-атаксический синдром √ Астено-вегетативный синдром √ Цефалгический синдром, декомпенсация √ Гипертензионный синдром (артериальное давление за 2 месяца наблюдения ни разу не измерено) √ Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Пресбиопия. Начинающаяся катаракта обоих глаз √ Дисциркуляторная энцефалопатия II степени сосудистого генеза √ Дисциркуляторная энцефалопатия II степени смешанного генеза √ Дисциркуляторная энцефалопатия (после магнитно-резонансной томографии головного мозга) √ Дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени смешанного генеза (сосудистого, посттравматического) √ Протрузии дисков между 5-м и 6-м шейными позвонками справа, между 6-м и 7-м шейными позвонками (после магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника). «Запенсионность» пациентки и обилие «возрастных» диагнозов
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА В связи с этим случаем меня заинтересовали правовые взаимоотношения между комиссией по расследованию несчастного случая на производстве и медицинскими учреждениями в трёх медицинских законах: - «О здравоохранении» Закон РСФСР от 29.07.1971 - «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-I от 22.07.1993 - «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 Правоведы формулировали определение врачебной тайны примерно одинаково в течение десятилетий. Обязанность не разглашать её была всегда. Закон 1971 года умалчивал об ответственности за разглашение. По-
этому обязанность сохранения врачебной тайны была декларативной. В 1993 году вводится наказание: «Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации» (ст. 61, ч. 5). В законе 2011 года подобный текст отсутствует, но в законодательстве сохранились процитированные статьи об ответственности и право их применения. Врачебная тайна никогда не была абсолютной. Исключений из неё, позволявших предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в 1971 году было 2, в 1993 – 6, в законе 2011 года – сначала 11, потом 10. Таким образом, врачебная тайна сужалась, а ответственность за её нарушение расширялась. Интересующее нас исключение стало действовать с 01.01.2012 года (ст. 101, ч. 2): «4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается … 7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность» (ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны»). Не все организаторы здравоохранения усвоили эту новацию. За предшествующие годы десятки поколений врачей привыкли охранять врачебную тайну от производственников. Полный текст статьи читайте на nntobsme.ru (в разделе «Творчество»)
Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
5
Т юмГМА: СОДРУЖЕСТВО ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИЙ ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА МЕДВЕДЕВА
профессор, член-корреспондент РАН, ректор ТюмГМА Тюменская государственная медицинская академия - главная кузница врачебных кадров региона – в прошлом году отметила свое 50-летие. Сегодня вуз внедряет новые образовательные технологии, расширяет присутствие на клинических базах и реализует проект инновационного образовательного центра в рамках «медицинского города». Об этом мы побеседовали с ректором ТюмГМА, профессором, членом-корреспондентом РАН Ириной Васильевной Медведевой. - Какие основные направления являются определяющими в развитии высшего медицинского образования в Тюменской государственной медицинской академии? - Для Тюменской медицинской академии основная задача сегодня – это повышение конкурентоспособности вуза на рынке образовательных услуг, развитие практикоориентированности обучения и симуляционных технологий, дальнейшая интеграция в медицинское пространство региона. Говоря о развитии высшего медицинского образования в контексте современных условий, мы имеем в виду переход на новый федеральный государственный образовательный стандарт третьего поколения, согласно которому расширена практическая подготовка, она дополнена новыми симуляционными и пациентоориентированными технологиями. Внедрено дистанционное обучение, сетевая подготовка, которая вовлекает в образовательный процесс, помимо клинических баз, новых участников – НИИ, вузы, медицинские организации, международные медицинские школы и университеты. Так, в 2014 году Тюменская медицинская академия приступила к реализации образовательных программ при сетевом взаимодействии с профессиональными медицинскими ассоциациями. Это пилотный проект министерства здравоохранения РФ по непрерывному медицинскому образованию участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров, участие в нем принимают 15 ведущих медицинских вузов страны. Обучение ведется в течение года, преимущественно дистанционно и заочно, что очень удобно для практикующих специалистов. Партнерами нашей академии выступают: Тюменское региональное медицинское общество, департамент здравоохранения Тюменской области, региональная общественная организация «Ассоциация медицинских обществ по качеству», Союз педиатров России, Всероссийское научное общество
терапевтов, Российское кардиологическое общество. В следующем году мы планируем расширить перечень специальностей по этому проекту – будем готовить кадры для организации здравоохранения, скорой медицинской помощи, кардиологической службы. Развитие дополнительного профессионального образования в академии ориентировано на потребности региона. За прошедший учебный год в оперативном режиме были разработаны новые образовательные программы с учетом потребностей практического здравоохранения – паллиативная помощь, вакцинопрофилактика, химиотерапия, актуальные вопросы онкологии, трансфузиология и другие программы. Большое внимание в академии уделяется оценке качества образования. В 2014 году проведена профессионально-общественная аккредитация двух специальностей – «Лечебное дело» и «Стоматология» (АККОРК, «Опора России»). Кроме того, на протяжении нескольких лет проводится независимая оценка качества подготовки интернов и ординаторов академии, в которой участвуют работодатели. По результатам анкетирования руководителей лечебных учреждений разрабатывается комплекс мероприятий по улучшению качества подготовки кадров. - Как меняется сегодня подход к практической подготовке врачей? Достаточно ли академия обеспечена госпитальными базами? - Традиционно идея клинического образования состоит в том, что помимо учебных занятий, вовлеченности в научную работу, студент должен обязательно участвовать в лечебном процессе. Важным является его присутствие в больнице, на дежурствах, общение со старшими коллегами и наставниками. Практическая подготовка специалистов в медицинских вузах сегодня стала многоступенчатой, упорядоченной, обеспечивается защита прав пациентов. Сначала студенты осваивают необходимый объем практических манипуляций в Центре освоения практических умений и навыков – на специальных тренажерах, манекенах, фантомах. Допуск к работе с людьми специалист получает после освоения навыков и сдачи экзамена. На сегодняшний день клинические кафедры академии расположены на базе 24-х ведущих лечебно-профилактических учреждений г. Тюмени, с которыми заключены договоры. Появляются у вуза и новые госпитальные базы. Например, современный морфологический корпус «медицинского города» гордость Тюменской области, аналогов ему нет в России. Там сейчас расположена кафедра патологической анатомии и судебной медицины. В связи с открытием в академии с 1 сентября 2014 года новой кафедры нейрохирургии с курсами нейроанестезиологии и нейрореабилитации одной из клинических баз академии стал Федеральный центр нейрохирургии; главный врач и заведующий кафедрой – доктор медицинских наук, профессор Альберт Акрамович Суфианов.
Совместно с Федеральным центром нейрохирургии Тюменская медицинская академия планирует открытие крупного межрегионального симуляционного центра по обучению нейрохирургов для Уральского и Сибирского федеральных округов. В Тюменской медицинской академии есть и собственное медицинское подразделение – Академическая многопрофильная клиника, где ведут прием врачи и консультанты из числа профессорско-преподавательского состава академии. Практикоориентированность высшего медицинского образования внедряется в регионе при непосредственном содействии правительства Тюменской области. В апреле 2014 года губернатором Тюменской области дано поручение Тюменской медицинской академии отработать с областным департаментом здравоохранения механизм привлечения студентов к практическим занятиям на базе областных стационаров в рамках существующего законодательства. Согласно этому поручению в академии проводится оптимизация работы с клиническими базами, пересмотрены условия прохождения производственной практики. В прошлом учебном году около 300 студентов, которые обучаются на целевых бюджетных местах, были направлены для прохождения практики по месту будущего трудоустройства. - Хватает ли врачей, которых выпускает ТюмГМА для обеспечения региона медицинскими кадрами? И удовлетворены ли вы результатами приемной кампании 2014 года? Ведь не секрет, что во многих вузах в связи с «демографической ямой» 90-х случился недобор абитуриентов… - Ежегодно более 1000 врачей, завершивших обучение в интернатуре и ординатуре, выходят на работу в практическое здравоохранение Тюменской области. Государственное задание нашему вузу на подготовку специалистов стабильно увеличивается. Большое значение имеет взаимодействие в рамках региональной программы развития здравоохранения Тюменской области до 2020 года. Если в 2013 году целевой прием в академию составлял 40 процентов от контрольных цифр приема на бюджетные места, то в 2014 году он увеличился до 62 процентов. Преимущественно это целевые места для здравоохранения Тюменской и Курганской областей, ХМАО, ЯНАО. Такие цифры говорят о целенаправленной работе по обеспечению нашего региона высококвалифицированными медицинскими кадрами, в том числе и на перспективу. Что касается приемной кампании, количество поданных заявлений от абитуриентов в этом году было несколько меньше, чем в прошлом году, однако конкурс и проходной балл по специальностям по-прежнему высоки. В этом году мы зачислили на первый курс более 800 человек. - Планируется ли появление в ТюмГМА новых специальностей, может быть, еще одного факультета? - Мы думаем об открытии в академии еще одного факультета – ме-
дико-биологического. Но следует понимать, что открытие любой специальности в медицинском вузе – это очень сложно, требует больших усилий. В настоящее время мы готовимся к открытию магистратуры для студентов по направлению подготовки «Сестринское дело». - Как развивается сегодня вузовская наука? Охотно ли молодежь, студенчество вовлекаются в научные исследования? Научно-исследовательская деятельность как одно из приоритетных направлений в вузе развивается активно, мы реализуем научнообразовательные проекты, научные исследования и экспериментальные разработки совместно с передовыми научно-исследовательскими медицинскими центрами. С 2014 года в рамках международного сотрудничества с республикой Казахстан ведутся доклинические испытания нового препарата. В июле этого года подписан договор о сотрудничестве с Институтом цитологии и генетики Сибирского отделения РАН (Новосибирск) по целому ряду направлений совместных исследований, таких как: новые технологии диагностики и терапии описторхоза, генетические проблемы геронтологии, медико-генетические проблемы здоровья и механизмы адаптации населения Крайнего Севера («Программа Арктика») и другие актуальные направления. В 2014 году в академии были созданы новые научные подразделения – центр грантовой поддержки и инновационного консалтинга, центр студенческой науки и научный лингвистический центр. В академии успешно работают диссертационные советы по специальностям «Внутренние болезни», «Кардиология», «Педиатрия». С сентября 2014 года мы открыли новые диссертационные советы по специальностям «Эндокринология», «Анатомия человека», «Клеточная биология, цитология, гистология». В перспективе планируется открытие значимых для вуза диссертационных советов по акушерству и гинекологии, общественному здоровью и здравоохранению, хирургии. Все это очень важно для воспроизводства научно-педагогических кадров. Сегодня 18 молодых преподавателей обучаются для нужд Тюменской медицинской академии. Большие успехи у вузовской студенческой науки, активно развивается в академии олимпиадное движение, Студенческое научное общество. Так, наши студенты вошли в число лидеров Всероссийской студенческой олимпиады по хирургии с международным участием. Ежегодно молодые ученые и студенты ТюмГМА являются получателями грантов по программам «УМНИК» и «СТАРТ»; в рамках коммерциализации инновационных разработок аспирантами и студентами создано несколько научных предприятий. Сегодня вовлечение в студенческую науку начинается в академии с первого курса, и даже раньше – с обучения в школе, в рамках профильных олимпиад. Выявляется одаренная молодежь, над ними ведется кураторство. В октябре 2014 года в академии впервые состоялся большой фестиваль посвящения первокурсников в
студенты, работало множество интерактивных площадок, где студентов знакомили с наукой, достижениями практической медицины. Отрадно, что представители региональных департаментов здравоохранения, главные врачи и сотрудники ведущих ЛПУ приняли участие и выступили с презентациями перед студентами. Считаю, что это очень важно – с начала пребывания в вузе почувствовать свою нужность, востребованность, свои перспективы в профессии. - Каковы перспективы развития ТюмГМА, планы на ближайшее время? - Приоритеты работы на 2015 год для академии – это предстоящая государственная аккредитация вуза, получение статуса медицинского университета, развитие университетской клиники. В числе значимых направлений – развитие системы довузовской подготовки, профессиональной ориентации абитуриентов-студентов-выпускников, подбор кадров и целенаправленное формирование кадрового резерва академии, развитие сотрудничества с профессиональными медицинскими сообществами. Большие планы связаны с перспективами научно-исследовательской деятельности, развитием отдела научных исследований, поиском механизмов финансирования НИР. Нам нужны современные лаборатории, новые направления клинических исследований, такие как регенеративная медицина, электрохирургия, генетические исследования, прикладные компьютерные программы и доклинические исследования. Перспективы международной деятельности на 2015 год – увеличение числа иностранных граждан, принимаемых на обучение по квоте РФ, расширение международной деятельности в странах СНГ, Азии. Для академической клиники необходимы дополнительные площади, развитие профилактического направления. В настоящее время рассматривается вопрос о передаче академии круглосуточных стационаров – детского стационара ОКБ № 2 и Областной больницы восстановительного лечения – с обязательным условием сохранения объемов бесплатной медицинской помощи по действующим профилям. Большой блок мероприятий включает программа модернизации имущественного комплекса вуза – это основное, что должно быть проведено в ближайшие годы. Один из наиболее масштабных проектов программы – строительство центра инновационных образовательных технологий в «медицинском городе». В этом инновационном корпусе, помимо лекционных, библиотечных, компьютерных залов и площадей, будут расположены: учебно-клинический симуляционный комплекс, стоматологический учебный имитационный комплекс, экспериментально-биологическая клиника (виварий). Это обеспечит нам переход на новый уровень образовательного процесса, подготовки высококвалифицированных кадров в контексте непрерывного медицинского образования. Беседовала Евгения Шкарина
6
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
Тюменское региональное медицинское общество:
аккредитация и постдипломное образование, защита врачей и коммуникативная площадка для медицинских работников
«
Возглавляет НП «Тюменское региональное медицинское общество» профессор, д. м. н., главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр», вице-президент Национальной медицинской палаты Евгений Викторович Чесноков. На сегодня членами НП «ТРМО» является более 5000 врачей, 79 лечебных учреждений и 23 медицинских ассоциации. Тюменское региональное медицинское общество стало одним из учредителей Национальной медицинской палаты, которую возглавляет Леонид Михайлович Рошаль. В 2014 году Тюменское региональное медицинское общество удостоено звания лауреата в номинации для профессиональных и территориальных общественных объединений медработников «Территория взаимодействия» в рамках первой премии Национальной медицинской палаты.
Саморегулирование во врачебной де яте льнос ти да леко не ново. Так делается во всем мире. Управлением качеством в медицине должны заниматься профессионалы, а не государство. Оценивать деятельность врачей, заниматься аттестацией, контролировать подготовку врачей - этим тоже должно заниматься медицинское сообщество. В пос леднее время в системе организации здравоохранения важная роль отводится органам самоуправления медицинских работников, и прежде всего профессиональным объединениям врачей. В октябре 2009 года в Тюменской области было создано Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» (НП «ТРМО»).
АТТЕСТАЦИЯ, АККРЕДИТАЦИЯ И ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Предполагается, что процесс всеобщей аккредитации среди врачей начнется в 2016 году. Аккредитация будет принципиально отличаться от сертификации, которую в обязательном порядке проходят работники здравоохранения в настоящее время. Система непрерывного медицинского образования активно совершенствуется. Внедрены вузовские стандарты третьего поколения. Постоянно обновляются программы послевузовского обучения по всем медицинским направлениям. Параллельно готовятся аккредитационные критерии. Медицинский работник сможет непрерывно на протяжении всей своей деятельности расширять количество допусков в зависимости от его конкретных умений и навыков. Это существенный прорыв, потому что будут введены единые для всей страны подходы и гарантии качества оказания помощи. Ес ли врач, закончив ординатуру, обучится 10 видам вмешательств по своему профи-
лю, он не может самостоятельно применять 11-й. А если захочет его освоить, он должен будет обучиться по дополнительной программе и расширить свой лист допуска. Тюменское региональное медицинское общество совместно с департаментом здравоохранения Тюменской области уже второй год ведет подготовительную работу для передачи полномочий в рамках проведения аттестации медицинских работников. Созданы экспертные группы по медицинскому профилю, две медицинские ассоциации уже проводят аттестацию самостоятельно. Два года в Тюменской области врачи и средний медицинский персонал проходят on-line тестирования в рамках аттестации медицинских работников. Тестирование в новом формате было запущено на сайте Тюменского регионального медицинского общества в сентябре 2012 года. За два года в нем приняли участие 5 600 врачей и медицинских сестер. Отметим, что в тестировании, разработанном Тюменским р е ги о н а л ь н ы м м е д и ц и н с к и м обществом, принимают участие не только специалисты медицинских учреждений юга Тюменской области, но и Ямало-Ненецкого, Ханты-Мансийского автономных округов, Свердловской области. 150 тестовых заданий разработано внештатными специалистами департамента здравоохранения Тюменской области разных специальностей, которые включают в себя вопросы по специальности и законодательству в области здравоохранения. «Мы постоянно обмениваемся опытом с коллегами из других регионов. С удовольствием делимся нашим наработками в области организации тестирования в рамках аттестационной работы. On-line тестирование стало для нас толчком к проведению on-line аттестаций», - комментирует председатель правления НП «Тюменское регио-
нальное медицинское общество» Евгений Чесноков. За два года было проведено восемь on-line аттестаций для средних медицинских работников Ишима и Тобольска. Теперь медицинским сестрам нет необходимости приезжать в областной центр, аттестационная комиссия все вопросы задает on-line.
ЗАЩИТА ВРАЧА
Тюменское региональное медицинское общество с самых первых дней своего создания одним из основных направлений своей работы выбрал юридическую поддержку врачей. Для членов Партнерства – юридических лиц предоставляются консультации и решение задач по вопросам корпоративного права, устные и письменные консультации по правовым вопросам в здравоохранении. Юридический отдел Партнерства участвует в судебных процессах на стороне медицинских организаций по делам о возмещении вреда здоровью (напомню, что в соответствии с гражданским законодательством РФ ответс твеннос ть за вре д, причиненный работником, несет работодатель). А для членов Партнерства – физических лиц доступны устные и письменные консультации по правовым вопросам, как в здравоохранении, так и в сфере социального обеспечения медицинских работников. «Мы целенаправленно ведем работу по защите чести и достоинства врача в отношениях с пациентом, помогаем с оплатой услуг адвоката, в случае привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за вред, причиненный здоровью пациента», - отмечает Евгений Чесноков. Юридическ а я с лу жба ос уществляет постоянный мониторинг судебной практики в сфере здравоохранения. К сожалению, пок а не с ложи лась прак тик а
профилактики нарушений, юридические службы порой работают лишь на ситуацию «после инцидента». Одна из задач, которую мы ставим перед юридической с лужбой НП «ТРМО» - работа по созданию системы прогнозирования и предупреждения конфликтных и спорных ситуаций. Планируется создание пула юристов, специализирующихся на медицинском праве. Важно, чтобы врачи, руководители медицинских организаций знали на кого они могут опереться в «кризисной» ситуации, основываясь на рекомендации медицинского сообщества.
ПОДДЕРЖКА МОЛОДЫХ НАУЧНЫХ КАДРОВ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ В 2014 году Тюменское региональное медицинское общество впервые учредило гранты для молодых ученых в области медицины. В мае по итогам пленарного заседания первой научно-практической конференции с международным участием «Клинические наблюдения и научные исследования аспирантов, интернов и ординаторов» были вручены три гранта: первое место – на продолжение научно-исследовательской работы в размере 50 000 рублей. Лауреаты, занявшим 2 и 3 места, получили тревел-гранты для посещения научно-практической конференции в России и странах ближнего зарубежья. Как отметил председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество», профессор, доктор медицинских наук Евгений Чесноков: «Очень важно проводить работу, направленную на повышение социа льного с тат уса ученых, приток «молодых умов» в науку и медицину, создание условий для занятий научной деятельностью. В Тюменском региональном медицинском обществе разработана комплексная программа выделения грантов молодым талант-
«
ливым студентам, ординаторам, интернам, ученым в об лас ти медицины на проведение научноисследовательской работы».
КОММУНИКАТИВНАЯ ПЛОЩАДКА Тю м е н с к о е р е г и о н а л ь н о е медицинское общество создало уникальную коммуникативную площадку для среднего медицинского персонала, врачей и организаторов здравоохранения. На интернет-портале Партнерства (www.trmo.ru) организовано обсуждение законопроектов в сфере здравоохранения. По итогам которых готовится сводные поправки д л я Национа льной медицинской палаты, доступна обратная связь по средствам который любой врач может задать вопрос экспертам юридического отдела по защите прав, еженедельно для подписчиков сайта, а на сегодня это почти 6 000 специалистов организована рассылка новостей. С целью формирования положительного общественного мнения у населения о сфере здравоохранения, популяризации профессии врача, формирования положительного образа медицинского работника Тюменское региональное медицинское общество учредило и издает специализированную медицинскую газету «Тюменское здоровье» (тираж 15 тысяч экземпляров). Газета распространяется для населения бесплатно и имеет самый крупный тираж среди медицинских изданий Тюменской области.
Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
Гранты для молодых Накануне, в пресс-центре Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» состоялась встреча с Натальей Анатольевной Машкиной, лауреатом первой научно-практической конференции с международным участием «Клинические наблюдения и научные исследования аспирантов, интернов и ординаторов», которая прошла в Тюмени в мае этого года. По итогам пленарного заседания за 3 место Наталья Анатольевна получила тревел-грант Тюменского регионального медицинского общества, который стал путевкой на участие в IV Ежегодном международном конгрессе «Звезды детской хирургии на Байкале». Недавно Наталья вернулась из поездки и поделилась своими впечатлениями. - Здравствуйте, Наталья Анатольевна! Расскажите, пожалуйста, о своей профессиональной деятельности. - Я нахожусь на втором году обучения в ординатуре на кафедре детской хирургии Тюменской медицинской академии, планирую стать детским хирургом. Основная моя деятельность - учебная, лечебная и немного общественная. Считаю, что это тоже очень важно, потому что любой ме-
дицинский работник, помимо своей лечебной деятельности, должен вести пропаганду здорового образа жизни. Начинала свою лечебную деятельность еще задолго до учебы в медакадемии. Работала в районе участковым педиатром. Сейчас работаю дежурным педиатром в тюменской поликлинике №8 и продолжаю обучаться. Хирургия всегда была моей мечтой, и если бы она не осуществилась, я бы, наверное, сожалела. - Поэтому вы стараетесь проходить обучение именно по детской хирургии? - Конечно, мне это нравится, я получаю удовольствие от этого. Ординатура - это основное мое место учебы и работы, но педиатрию я по-прежнему люблю и уделяю ей время. Что касается моей общественной деятельности, то я абсолютно безвозмездно читаю беременным женщинам лекции о вакцинации. Это действительно необходимо, потому что приоритетная задача первичного звена здравоохранения – это предупреждение заболеваний. - Наталья Анатольевна, давайте все же вернемся к предмету нашего разговора. Конгресс, который вы посетили в рамках тревел-гранта Тюменского регионального меди-
цинского общества, был интересен, полезен вам? - Честно говоря, я не ожидала, что получу грант, для меня это стало приятной неожиданностью. Я получила удовольствие от подготовки доклада для конференции и от самого выступления. Такое, некоторого рода, состязание с другими специалистами. Ну, и, конечно, определенный шаг в пользу самообразования: непросто выйти на сцену перед большой аудиторией и выступить. Можно назвать это небольшой победой над собой. На тот момент мне казалось, что из всех работ жюри будет очень сложно выбрать победителя, так как все они одинаково актуальны и содержательны. А моя работа была основана на клиническом случае, это не совсем научная работа, а доклад практической направленности. - Насколько часто вам удается посещать различные семинары, конференции? - Обычно у молодых специалистов нет финансовых возможностей, чтобы куда-то выезжать. В этом случае можно рассчитывать на спонсорскую поддержку или на гранты. И, к сожалению, мы далеко от Москвы, где в основном и проходят самые масштабные конференции с приглашением зарубежных
специалистов. Несмотря на это, если есть желание – всегда можно найти возможности для движения вперед. И такую возможность я реализовала благодаря тревел-гранту. Поездка на Байкал стала для меня знаковым событием, так как с июня по август 2014 года я проходила стажировку в отделении торакальной хирургии (хирургия органов грудной клетки – прим.автора) Областной клинической больницы №1 у заведующего отделением Игоря Аркадьевича Бродера. В этом отделении как взрослым, так и детям оказывается высокотехнологичная медицинская помощь при патологических состояниях органов
7
грудной клетки. Получилось, что на стажировке я приобрела практический опыт, а на конгрессе в Иркутске закрепила его теоретическими знаниями. Особо примечательно, что симпозиумы детских хирургов проходят в дружественной атмосфере, это некий неформальный сбор, где не просто выдаются сухие научные данные, а общение проходит в режиме интерактивного форума. - У нас в Тюмени много хирургов, специализирующихся на детской торакальной хирургии? - Кроме специалистов отделения торакальной хирургии, которые оказывают медицинскую помощь детскому и взрослому населению области, нет. - Полученные вами знания будут применяться на практике? - Обязательно. Интересно, что весь опыт, которым делились москвичи и американцы, очень похож на наш. А в некоторых моментах мы на шаг впереди российских и зарубежных хирургов. Судя по общению с коллегами в отделении, которые также выезжают на различные симпозиумы и конференции и выступают с докладами, отделение торакальной хирургии не только в Тюменской области занимает лидирующие позиции. Словом, тюменцам есть чем гордиться. Светлана Семенова
Мнения студентов и ординаторов ТюмГМА о медицинских объединениях
Антон Комаров, студент 5 курса педиатрического факультета:
Родион Лутовинин, студент 6 курса лечебного факультета:
Виталий Фахретдинов, студент 6 курса лечебного факультета:
Екатерина Рощектаева, студентка 6 курса педиатрического факультета:
- Я считаю, что молодому специалисту очень хорошо быть членом профессионального объединения врачей. Это обусловлено многими причинами. Прежде всего, молодой доктор нуждается в профессиональной помощи, которую он может получить от коллег, начинающих и опытных врачей. Кроме того, медицинские объединения могут оказать юридическую поддержку в профессиональной карьере. Медицинское братство для меня значит очень много. После получения высшего образования и выбора врачебной специальности я, конечно же, вступлю в профессиональное объединение. Поскольку мне интересно в медицине абсолютно все, то будущую специальность я пока не выбрал, и на это у меня еще есть время. Молодому специалисту обязательно нужен наставник, с которым можно постоянно советоваться. Своими наставниками я могу считать профессора Николая Яковлевича Прокопьева и проректора по научно-исследовательской работе и инновационной политике ТюмГМА, профессора Андрея Михайловича Машкина.
- Профессиональные объединения врачей дают больше возможностей для саморазвития и самореализации. Значимые научные конференции зачастую проводятся при поддержке того или иного профессионального объединения врачей. Участие в конференциях и общение с наставниками, профессионалами высокого класса не только позволяет узнать о новых темах и открытиях в медицине, но и дает мощный старт к развитию и профессиональному росту студента, ординатора, аспиранта. В будущем планирую вступить в Ассоциацию нейрохирургов Тюменской области. Медицинские объединения юридически защищают врача. Это очень важно, т.к. врач не может знать все нюансы в законах.
- Я думаю, что всем выпускникам медицинского вуза необходимо вступать в профессиональные объединения врачей. Ведь именно практикующие врачи могут определить, кто из их коллег вправе вести врачебную деятельность, а кого необходимо лишить практики. Медицинское сообщество всегда окажет помощь в урегулировании споров и конфликтов между медиками и пациентами. Не только в вузе, но и в медицинских обществах молодой специалист может благодаря наставнику освоить общий комплекс представлений, который закладывает основы будущего собственного опыта. Например, благодаря моему преподавателю, которого я очень уважаю, я определился с выбором специальности.
- Профессиональные объединения врачей обеспечивают обмен опытом между коллегами, профессиональный рост, дают возможность участвовать в международных конференциях, семинарах, конгрессах. Медицинские общества оказывают и определенную защиту. Юридическая поддержка должна обязательно сопровождать врача, ведь доктор всегда работает с людьми и может попасть в сложную ситуацию. Оканчивая вуз, многие молодые специалисты вступают в профессиональные медицинские объединения. В таких организациях, как и в Тюменской государственной медицинской академии, есть много врачей с большой буквы, у которых можно научиться очень многому. Врач всегда должен совершенствоваться, узнавать новое в медицине, поэтому любой, кто хочет добиться успеха, нуждается в наставнике. Профессиональные медицинские объединения – это общность интересов, взаимопонимание и взаимопомощь, соблюдение клятвы Гиппократа.
Анна Страдчук, ординатор 2 года обучения по специальности «Профпатология»: - Мало кто из молодых врачей задумывается о проблемах, связанных с работой: правовые вопросы, сложные ситуации, конфликты… В этом случае особенно важно попросить совета у более опытных коллег. В профессиональных объединениях можно найти специалистов, которые по роду своей деятельности попадали в такие же сложные ситуации. В объединениях врачей у выпускника медицинского вуза есть возможность найти своего наставника, научиться мастерству врачевания и общению с пациентами. Для меня медицинское братство - это объединение людей, живущих общей идеей, которая заключается в постоянной и беспрерывной помощи людям, в спасении жизней. Я уверена, что медицинское объединение всегда окажет молодому врачу защиту и юридическую поддержку в профессиональной карьере.
8
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ
СЛУЖБЕ ОБЛАСТИ 50 ЛЕТ Анестезиолого-реанимационная служба Тюменской области, как и во всей стране, прошла три качественно отличающихся друг от друга периода. Первый, продолжающийся до 1957 года, характеризовался тем, что вся работа по клиническому применению методов обезболивания лежала на плечах хирургов, а преобладающими видами обезболивания были масочный эфирный наркоз и местная новокаиновая анестезия, которая на много лет задержала у нас развитие торакальной хирургии. Второй период охватывает 1957-1964 годы. В это время в советских журналах хирургического профиля начали печататься переводные статьи, посвященные потенцированному обезболиванию, миорелаксантам, интубационному наркозу, искусственной вентиляции легких, а среди хирургов появились врачи, овладевшие техникой интубации трахеи и ручной искусственной вентиляцией легких. Медицинская промышленность освоила выпуск ларингоскопов, интубационных трубок, универсальных наркозных аппаратов (УНА), позволяющих проводить наркоз закисью азота, эфиром, циклопропаном, их сочетанием. В это время в Советском Союзе проводились серьезные научные работы по изучению влияния различных наркотических веществ на организм оперируемого, было защищено большое количество кандидатских, а потом и докторских диссертаций, написаны первые учебники по анестезиологии. В областной больнице первым хирургом, который стал первым анестезиологом, стал Виталий Яковлевич Поспелов. Этому предшествовала его учеба в 1957 году в Военно-медицинской Академии им. С.М.Кирова, в клинике госпитальной хирургии, руководимой генерал-майором медицинской службы Иваном Степановичем Колесниковым. Второй раз доктор Поспелов учился в этой клинике в 1959 году. До 1961 года В.Я.Поспелов – единственный анестезиолог на все лечебные учреждения города Тюмени. Наркозный аппарат УНА-1, которым можно было проводить ручную искусственную вентиляцию легких, тоже был в единственном экземпляре в областной больнице, поэтому больных с туберкулезом легких привозили в областную больницу из туберкулезного диспансера, оперировали, а на следующий день возвращали в диспансер. Третий период – это организация и выделение анестезиологической службы в самостоятельную клиническую специальность. С этого времени многие врачи отказываются от совмещения специальностей хирург-анестезиолог в пользу второй. Третий период начался после 1964 года. Датой рождения анестезиологической службы области следует считать 23 сентября 1964 года, когда приказом главного врача областной к линической боль-
ницы № 179 было организовано анестезиологическое отделение со своими штатами и шестью койками. Идея организации отделения принадлежит главному врачу Александру Артемьевичу Моисеенко, а реализовать ее помог заведующий областного отдела здравоохранения Юрий Николаевич Семовских. А.А.Моисеенко видел такое отделение во время командировки в институте имени А.В.Вишневского в начале 1964 года. В течение месяца Александр Артемьевич решил все вопросы: помещение под отделение, кадры, оборудование и оснащение; с этого времени, я считаю, положено начало создания службы анестезиологии и реанимации в области. Надо отметить, что самостоятельные анестезиологические отделения в 1964 году были в московской больнице имени С.П.Боткина, институте имени А.В.Вишневского, институте имени Склифосовского, нейрохирургическом институте имени Н.Н.Бурденко, в Военномедицинской академии имени С.М.Кирова и в республиканской больнице города Петрозаводска. Анализируя событие открытия нашего отделения с позиции сегодняшнего дня, надо признать его как организационное решение на большую перспективу, т.к. приказ Министерства здравоохранения СССР № 605 об организации анестезиолого-реанимационной службы в стране вышел только в 1969 году. К этому времени мы уже имели пятилетний опыт работы. Приходится удивляться прозорливости этих замечательных организаторов здравоохранения. Первые сотрудники отделения: заведующий Ладанюк Альфред Сергеевич, старшая медицинская сестра Дворникова Инга Ивановна, ординаторы Михайлов Игорь Игнатьевич, Панова Ирина Петровна, Рудаков Анатолий Фомич, сестры-анестезисты Ускова Галина Васильевна, Таратунина Тамара Леонтьевна, Козленко Оксана Николаевна, палатные сестры Бабенко В.В., Ботаногова Д.Е., Семенникова В.Н., санитарки Киселева А.Е., Конева Е.П., Бондаренко Л.Ю. Анестезиологи и анестезисты до организации отделения входили в штат хирургических отделений. Две палаты отделения на 6 коек, ординаторская располагались на территории хирургического отделения, недалеко от центральных лифтов. Койки в отделении были все функциональные, к каждой из них был подведен кислород. Централизация анестезиологической службы быстро положительно сказалась как на работе хирургических отделений, так и больницы в целом: отпала необходимость в индивидуальных постах у тяжелых больных по отделениям, в дни оказания больницей экстренной помощи начала дежурить анестезиологическая группа, операции на органах грудной клетки, центральной нервной системе стали регулярными только потому, что они выполнялись в условиях адекватного анестезио-
1983 г. А.Ф.Рудаков «Утренний обход в отделении реанимации. У больной, оперированной по поводу порока сердца» лого-реанимационного пособия и интенсивного лечения в послеоперационном периоде. Освоение продленной искусственной вентиляции легких, полного парентерального питания, методики форсированного диуреза, операции частичного обменного переливания крови позволили нам оказывать помощь большому количеству больных нехирургического профиля: с тяжелыми отравлениями, инфарктом миокарда, бронхиальной астмой в статусе, клещевым энцефалитом, столбняком, ботулизмом, стенозирующим ларинготрахеитом. За первый год работы в отделении лечилось 445 больных, проведено 976 наркозов, прошел первичную специализацию врач для роддома №2 г.Тюмени. В 1966 году отделение получает первый отечественный респиратор РО-1, что сразу расширило возможности дыхательной реанимации. С апреля 1967 года у наших больных начинается регулярное исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия по методу микро-Аструп, несколько позже – электролитов крови методом пламенная фотометрия. В 1967 году отделение возглавил врач Рудаков Анатолий Фомич, параллельно с этим мне вменили выполнять обязанности главного внештатного анестезиолога облздравотдела. В этой должности я проработал до 2003 года – 36 лет. Самым сложным и трудно решае-
мым вопросом того времени был вопрос острой нехватки кадров, т.к. кадров нашего профиля было мало, путевки для учебы выделялись единицами. Напрашивался реальный выход – это готовить специалистов на местных базах. Мною были составлены учебные программы четырехмесячной подготовки врачей и двухмесячной подготовки сестер. Они были утверждены в облздравотделе, и по ним многие годы успешно шла учеба. Первый опыт подготовки анестезиологических кадров на местной базе мною был описан в «Медицинской газете» от 27 ноября 1969 года и в журнале «Советская медицина» №6 за 1970 год. Вторая проблема этого времени – дефицит специальной литературы, особенно рекомендательного характера, и поэтому я написал методические рекомендации по интенсивному лечению токсикозов беременности, черепно-мозговых травм, массивной кровопотери, нарушениям водно-электролитного обмена, дыхательной недостаточности. В составе отделения в 1969 году анестезиолог Михаил Павлович Костин организовал бронхологический кабинет, где проводились бронхоскопические, бронхографические поднаркозные исследования, удаление инородных тел. За время его работы через кабинет прошло несколько тысяч пациентов, удалены не одна сотня инородных тел различной лока-
лизации. Вместе с М.П.Костиным в кабинете работали высочайшей квалификации сестры-анестезисты Лариса Николаевна Шуралева, Людмила Васильевна Колчанова, Надежда Николаевна Ханафеева. С 1971 года М.П.Костин начал из анестезиологов готовить бронхологов – так родилась эндоскопическая служба больницы и области. Из анестезиологической службы областной больницы, кроме эндоскопии, вышла и токсикология. С первых дней работы отделения анестезиологи занимались лечением тяжелых отравлений. Дважды мы участвовали в ликвидации массовых отравлений метиловым спиртом. С 1967 года в отделении широкое распространение получила тотальная внутривенная анестезия новокаином (бразильско-аргентинская методика), 96 0 спиртом в сочетании с барбитуратами. Все эти варианты среди анестезиологов получили шутливое название «русский вариант нейролептаналгезии». Настоящая нейролептаналгезия талемоналом фирмы «Янссен» впервые была применена в декабре 1971 года у беременной 21 года с критическим митральным стенозом, которой была выполнена симультанная операция: первая - митральная комиссуротомия, затем кесарево сечение (хирург А.И.Клепалов, анестезиологи А.Ф.Рудаков и Н.С.Целин), мама и ребенок живы. С приходом на заведование в отделение торакальной хирургии Анатолия Ивановича Клепалова сердечная хирургия обрела своего лидера и начала быстро прогрессировать. 11 декабря 1968 года хирургом А.И.К лепаловым под общей гипотермией (анестезиолог А.Ф.Рудаков) впервые выполнена операция – резекция коартации аорты с замещением дефекта лавсановым протезом. С этого времени общая и краниоцеребральная гипотермия начали широко использоваться в хирургии врожденных пороков сердца. В освоение и внедрение гипотермической защиты в детской кардиохирургии много усилий вложили анестезиологи Г.М.Молчанов, А.К.Заичко и А.Ф.Рудаков, но больше всех Владимир Александрович Плюхин. 17 апреля 1975 года у девочки 11 лет кардиохирург А.И.Клепалов сделал операцию по поводу врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения. 30 сентября 1976 года А.И.Клепалов протезировал митральный клапан в условиях искусственного кровообращения пациенту из поселка Советский. Анестезиолого-реанимационное пособие оказывали врачи А.К.Заичко и А.Ф.Рудаков. Это событие поставили областную больницу в один ряд с теми лечебными учреждениями, где выполнялся весь объем операций на «сухом» сердце. Благоприятному исходу первых операций, предшествовали длительная учеба
Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
и громадная подготовительная работа. В ней участвовали: рентгенолог А.И.Викторова, кардиолог З.И.Плешакова, врач функциональной диагностики Н.Д.Доронина, анестезиологи-реаниматологи Г.М.Молчанов, А.К.Заичко, В.А.Плюхин, А.В.Бу тенко, кардиохирурги А.И.Клепалов, В.А.Борзов, И.Г.Еремин, перфуз и о л о г Ф . К . М и фта х у тд и н о в а , врач-биохимик Л.И.Кочанова, сестры-анестезисты Н.П.Распопова, Н.В.Моисеева, Г.И.Кузьменко, А . П . П р уд а е в а , Н . П . Со р о к и н а и,конечно же, главный врач больницы Владислав Васильевич Шевчук. 29 декабря 1976 года на общей врачебной планерке В.В.Шевчук впервые в истории больницы вручил премии (по 30 рублей) всем участникам первых операций с искусственным кровообращением. В 1971 году отделение стало базой медицинского института, а мне с 1971 по 1976 годы пришлось совмещать работу заведующего отделения с обязанностями ассистента кафедры госпитальной хирургии по циклу анестезиология-реаниматология. За шесть лет работы ассистентом на базе отделения мы подготовили 77 анестезиологов. В ноябре 1983 года отделение перешло в новый хирургический корпус и расширено до 15 коек. В составе отделения организована круглосуточно работающая экспресс-лаборатория. 18 июня 1985 года в больнице впервые выполнена трансплантация трупной почки – хирурги В.Е.Цветцих, В.А.Васильев, анестезиолог А.Ф.Рудаков. Врачи анестезиологи-реаниматологи областной больницы оказывали многопрофильную практическую помощь лечебным учреждениям Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого национальных округов, где быстрыми темпами шло освоение нефтяных и газовых месторождений. С большим размахом работали анестезиологи в санитарной авиации, уже в декабре 1966 года ночной полет в г. Урай совершила группа врачей областной больницы (А.Ф.Рудаков, И.М.Тимощук) для оказания помощи бригаде нефтяников, получивших ожоги. В 1995 году в областной клинической больнице был организован анестезиолого-реанимационный центр на 69 коек, который с некоторыми изменениями работает и в настоящее время. В отделении реанимации за 50 лет работало больше двух сотен врачей, подготовлено почти тысяча анестезиологов-реаниматологов и более трех тысяч сестер. Хочу назвать анестезиологов-реаниматологов высочайшей квалификации: А.К.Заичко, Н . И . И л ьч е н ко , В . А . П л юх и н , Н.В.Суханова, А.В.Финкель, И . П . П а н о в а , Т. В . Ч е с н о к о в а , Л . Н . П ы л е н к о , В . Г. Я к о в л е в , Н.А.Фролова, А.М.Захаров, И.И.Ячмень, В.И.Косоруков, С.В.Пинигин, Л.А.Рудакова, А . И . К р е с л и н а , В . М . Тр у б и н , М.П.Кос тин, Ю.Я.Колмагоров, М.А.Апасов, В.Д.Вобликова, З.П.Кротова, А.В.Бутенко, Их ближайшие помощники сестры-анестезисты: Н.Н.Афанасьева, Т.Н.Лохманова, Н.Н.Ханафеева, Н.П.Распопова, Г.И.Кузьменко, Г. В . Д г е б у а д з е , Л . Т. Н о х р и н а , А . П . П р у д а е в а , Г. Н . П л ю х и н а , Н .В.Моисеева, Н .П .Сорокина, Г.Г.Баталова, Н.Г.Ибрагимова. В Тюменской городской клини-
ческой больнице № 1 анестезиологическое пособие начал оказывать с 1961 г. врач Фирер Анатолий Исакович. Второе анестезиологореанимационное отделение в мае 1972 года было открыто в этой больнице, и его возглавляла опытный анестезиолог Лиля Александровна Сергеева. Анестезиологическая служба в городской клинической больнице № 3 начала создаваться с 1963 года, когда был принят на работу врач Журавлев Вадим Дмитриевич, окончивший клиническую ординатуру по анестезиологии в Куйбышевском мединституте. В 1975 году анестезиолог областной больницы Георгий Максимович Молчанов перешел на работу во вновь открывшуюся городскую больницу №2, где целый год занимался обустройством, комплектацией отделения реанимации по стандартам приказа МЗ СССР № 605. В это время в областной больнице и онкологическом диспансере шло обучение большого числа врачей и сестер для этого подразделения, а сам заведующий Георгий Максимович вопросы организации и управления познавал, посещая крупные лечебные учреждения страны. Надо сказать, что все это не прошло впустую. С учетом профиля больницы – экстренная помощь, служба реанимации и анестезии очень быстро вышла на высокий уровень лечебный пособий при самых различных критических состояниях. Первым анес тезиологом в службе родовспоможения г. Тюмени надо назвать Николая Савельевича Целина, он с 1965 года душой и телом предан любимому делу. На его профессиональном счету тысячи спасенных жизней матерей и детей. Н.С.Целин передал профессиональную эстафету своему сыну. В областном онкологическом диспансере с 1964 года анестезиологом работал Михаил Павлович Костин, его сменил врач Марченко Олег Александрович, а с 1967 года заведовать отделением стал Франк Эмиль Ильич. В 1967 году приказом облздравотдела на станции скорой помощи г. Тюмени была организована противошоковая бригада, в последующем она переименована, здесь работали квалифицированные врачи: Николай Вольфович Фильгус, Ярослав Дмитриевия Возный. С открытием детского стационара городской клинической больницы №2 в 1981 г. здесь было организовано первое в области детское анестезиолого-реанимационное отделение, его первым заведующим стал опытный анестезиолог Юрий Борисович Андреев. В 1983 году приказом облздравотдела на базе городской клинической больницы №3 и роддома №4 был создан городской анестезиолого-реанимационный центр, который возглавила Сергеева Лиля Александровна. Центр имел 6 коек, круглосуточный врачебный пост, экспресс-лабораторию. Параллельно с тюменской службой анестезиологии-реанимации создавалась и сельская, и городская служба в области. Как правило, ее создавали и возглавляли опытные и грамотные врачи, наделенные истинным милосердием и чувством нового. Хочется назвать их фамилии: Косолапов Валерий Георгиевич – Заводоуковская ЦРБ, Бахтин Борис Михайлович – Ялуторовская
ЦРБ, Шадрина Ольга Александровна – Тюменская ЦРБ, Янушковский Евгений Адамович – Тобольская ЦРБ, Кармолина Людмила Федоровна - Ярковская ЦРБ, Белослудцев Юрий Николаевич – Казанская ЦРБ, Кривошеин Анатолий Федорович – Нижне-Тавдинская ЦРБ; Ишимская горбольница – Чабан Сергей Федорович, Ханты-Мансийская окружная больница – Вобликова Валентина Дмитриевна, Салехардская окружная больница – Кислицына Галина Александровна и Копина Людмила Валентиновна, Тобольская городская больница – Зольников Владислав Анатольевич, Нефтеюганская МСЧ - Заносьев Иван Федорович, Надымская МСЧ – Кульбашный Александр Васильевич, Сургутская МСЧ – Трапезников Владимир Иванович. Все они работали в то время, когда служба формировалась и организационно становилась самостоятельной, а это выделение под нее площадей, штатов, оснащение аппаратурой, специфическими медикаментами, учеба кадров, выстраивание новых взаимоотношений между лечащим врачом тяжелого больного и анестезиологом, да и многое, многое другое. Надо честно сказать, что молодые руководители вновь создаваемой службы успешно решали этот и массу других вопросов. Начиная с 1970 г. мне, главному анестезиологу облздравотдела, ежегодно приходилось посылать в республиканское министерство отчет о состоянии службы и проделанной за год работе. Руководство облздравотдела, в лице заведующего Юрия Николаевича Семовских, понимало необходимость развития нашей службы и поэтому мы имели солидную административную поддержку. Ежегодный прирост штатных должностей анестезиологов составлял 15-20 единиц. Так, в 1980 году из 204 штатных должностей анестезиологов области было занято 191 должность 128 физическими лицами, в 24 районных больницах из 37 были врачи и сестры, владеющие современными методиками обезболивания и интенсивной терапии. Успешно работали 7 отделений реанимации на 52 койки, открытые по приказу № 605 МЗ СССР и палаты интенсивной терапии на 78 коек, организованные по рекомендации облздравотдела. Сегодняшняя анестезиологореанимационная служба области качественно отличается от предыдущих ее лет как по материальнотехническому оснащению, так и по профессиональному уровню специалистов, работающих в ней. Но, коллеги, не забывайте, что Вы владеете опытом предыдущих, знаете их ошибки, имеете хороший набор медикаментов для анестезии и интенсивной терапии. Всех анестезиологов, анестезистов, хирургов, терапевтов, акушеров, педиатров поздравляю с 50-летием анестезиолого-реанимационной службы области, коллеги, не-анестезиологи – поздравьте их, они того заслужили, Вспомним тех, кого нет с нами. Первый анестезиолог-реаниматолог областного отдела здравоохранения, Заведующий анестезиолого-реанимационного отделения областной клинической больницы (19672003 гг) Заслуженный врач РСФСР Анатолий Фомич Рудаков
9
ГОЛИКОВА: СЕГОДНЯ ОТСУТСТВУЕТ КАЧЕСТВЕННОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНУ Председатель Счетной палаты Татьяна Голикова в интервью «Ленте.ру» рассказала, с какими рисками столкнется бюджетная система в следующем году. В частности, Голикова отметила, что сегодня беспокойство вызывает механизм функционирования отрасли здравоохранения в нашей стране в целом. «Мы его пока так и не сумели достроить до конца, несмотря на принятое законодательство. Поэтому, даже если увеличить финансирование медицины, то у нас все равно нет ответа, как выделяемые деньги использовать наиболее эффективно», - отметила Председатель Счетной палаты. На вопрос о дефиците Фонда обязательного медицинского страхования Голикова ответила, что основная проблема - это бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования. «Как сделать достаточным их обеспечение, что положить в основу этой достаточности - вот самая большая проблема. Уже почти три года идет спор, нужны стандарты оказания медицинской помощи или нет. Но если этого требует закон, правительство и соответствующие ведомства обязаны их сформировать. Если же кабинет министров считает, что стандарты не нужны, должны работать другие механизмы (например, используемые сегодня клинико-статистические группы, КСГ), значит, надо менять закон», - пояснила Татьяна Голикова. Также она отметила, что при расчете бюджета на здравоохранение государство исходит из норм закона «Об охране здоровья граждан», который в качестве инструмента определения усредненной стоимости лечения того или иного заболевания избрал стандарт. «У нас сейчас получилось так, что процентов 30 заболеваний мы стандартизировали, а потом работа застопорилась. Приступили к формированию КСГ, не очень понятно, на какой основе. При этом по результатам проведенного Счетной палатой контрольного мероприятия сообщили, что все необходимые стандарты будут разработаны до 30 сентября. Расходы на медицину ввиду отсутствия качественных обоснований сегодня формируются не исходя из потребностей населения в такого рода услугах, не от структуры заболеваемости и смертности в конкретном регионе, а от количества денег, которые готово выделить федеральное правительство и регионы. Или не готово. Это принципиально», - подчеркнула Голикова. www.zdrav.ru
УПРОЩЕНЫ МЕРЫ КОНТРОЛЯ В ОТНОШЕНИИ МЕДИЗДЕЛИЙ С МАЛЫМ СОДЕРЖАНИЕМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ Упрощены меры контроля в отношении медицинских изделий для диагностики в лабораторных условиях с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, пишет «Консультант». Соответствующее Постановление Правительства РФ №1023 от 08.10.2014 г. подписал премьер-министр Дмитрий Медведев. В соответствии с нормами Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" в отношении медицинских изделий для диагностики в лабораторных условиях (in vitro) с содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров применяются все меры контроля, предусмотренные для наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в них содержащихся. Постановлением предусмотрено, что в отношении препаратов с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, находящихся в медицинских изделиях для диагностики in vitro, применяются меры контроля лишь в части запрета пересылки (в том числе международной) в почтовых отправлениях и пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты РФ в соответствии с решениями Правительства РФ. «Фармацевтический вестник»
В 2016 ГОДУ НА РОССИЙСКОМ РЫНКЕ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ЧИП ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Сейчас разработкой отечественных ученых заинтересовался ряд исследовательских центров в Европе. Специалисты ООО «Семиотик» готовы представить новый проект - чип для диагностики заболевания на основе данных о наличии антител в крови. Изобретение в первую очередь предназначено для использования в молекулярной онкодиагностике, диагностике рака, диагностике ауто-иммунных и инфекционных заболеваний, а также при проверке образцов донорской плазмы на заводах по переработке крови. «На российском рынке, предположительно, наш продукт будет представлен в 2016 году. Здесь у нашего продукта есть своя уникальная ниша, и значительные конкурентные преимущества перед другими подходами в сегменте рынка диагностических тест-систем», - отметил генеральный директор ООО «Семиотик» Николай Бовин. «Фармацевтический вестник»
10
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «АЛЬФА-ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ», ГРУППА «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ»
приглашает на работу (полная или частичная занятость): врача-офтальмолога; врача-оториноларинголога.
Обращаться: г. Тюмень ул. Осипенко 71/1; Менеджер по персоналу Стародубцева Ольга Владимировна 8 (3452) 55-04-05 доб. 1618; Директор Степанова Оксана Владимировна 8 (3452) 55-04-05 доб. 1611.
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 14»
приглашает на работу: врача-невролога; врача-кардиолога; медицинскую сестру врача-педиатра (участковую); медицинскую сестру врача-терапевта (участковую); медицинскую сестру прививочного кабинета; фельдшера в школу; фельдшера на выписку льготных рецептов; медицинскую сестру в ЦСО. Предоставляются возмещение затрат за жилье (кроме санитарки ЦСО, медицинского регистратора) до 35 лет с соответствии с Постановлением правительства Тюменской области, предоставление места в детском саду для ребенка, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам.
Обращаться: Тюмень, ул.Широтная, 23а, кабинет № 58. Телефон 36-96-35
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ»
требуются: врач-трансфузиолог (разъездной характер работы); медицинская сестра отдела заготовки крови и ее компонентов (разъездной характер работы); Требования для данных вакансий — наличие действующего сертификата, медицинской книжки. - начальник участка обеспечения техническим холодом/машинист холодильных установок. Требования: высшее специальное (техническое) образование и стаж работы не менее 2 лет или среднее профессиональное (техническое) образование и стаж работы по специальности не менее 3 лет, либо других должностях, замещаемых специалистами со средним профессиональным образованием, не менее 5 лет. Знание холодильных установок: ХМ-ФУУ801РЭ, нормативно-технической документации по техническому обслуживанию и ремонту оборудования и сетей участка холодоснабжения.
Обращаться по телефону: 68-77-21, 68-20-29 E-mail: Olgaspk@yandex.ru
ГБУЗ ТО «ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД»
На постоянную работу требуется: - врач-фтизиатр, з/пл 38 т.р.; - врач-психотерапевт, з/пл от 35 т.р.; - акушерка, з/п 25 т.р.; - санитарка, з/п 11 т.р.
Тел.: 8 (3452) 27-67-00 Адрес: г.Тюмень, ул.Новая,2. стр.3, 8 этаж отдел кадров сайт: www.aids72.ru
ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»
требуются на постоянную работу: - врач сурдолог-отоларинголог; - врач трансфузиолог; - врач-кардиолог; - врач-гематолог; - врач-эпидемиолог; - медсестры; - мадсестра по физиотерапии; - медицинский лабораторный техник ; - медицинская сестра по массажу; - медицинская сестра процедурной; - медицинские сестры (палатные); - санитарки; - подсобный рабочий; - уборщик территории; - уборщик подсобных и служебных помещений; - сантехник.
Обращаться: г. Тюмень, ул. Энергетиков, 26, телефон (3452) 28-77-49 для отправки резюме personal@tokb.ru
ТООО «БУДУЩЕЕ НАЧИНАЕТСЯ СЕЙЧАС»
приглашает на работу в социально реабилитационный комплекс медицинских сестер. График работы, условия, зарплата – при собеседовании.
Обращаться: ул. Чекистов 31А, корп. 3, председатель ТООО «Будущее начинается сейчас» Галина Тимофеевна Паршуткина. Тел. (3452) 919-219, 27-50-90
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 10» (С.ВИКУЛОВО)
Требуются на постоянную работу - врач-педиатр; - врач-инфекционист; - врач-фтизиатр - врач стоматолог-хирург - врач акушер-гинеколог - фельдшер ФАП; - медицинский лабораторный техник; - медицинская сестра палатная. Предоставление служебного или муниципального жилья, ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка. Выплата «подъемных» в размере 1 млн. рублей молодым специалистам.
Обращаться: Тюменская область, с. Викулово, ул. К Маркса, 120 Тел. 8(34557)2-44-70, факс 8(34557)2-39-91 E-mail: Glputo10@yandex.ru Сайт: http://bolnica10.ru/
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 4»
приглашает на постоянную работу: - врача-оториноларинголога; - врачей-терапевтов участковых (заработная плата 40000 руб, компенсация найма жилья иногородним до 35 лет) - врача-терапевта - медицинскую сестру участковую.
Обращаться: г. Тюмень, ул. М.Горького, 39, кабинет 40, телефон 44-80-43.
ОАО «МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР-А»
приглашает на постоянное место работы: - врача - отоларинголога, з/п от 70 т.р.; - врача УЗД, з/п от 70 т.р.; - врача терапевта, з/п от 50 т.р.;
- врача невролога, з/п от 60 т.р.; - врача педиатра, з/п от 50 т.р.; - врача функциональной диагностики, з/п от 45 т.р.; - рентгенлаборанта, з/п от 25 т. р. Обращаться по адресу: г.Тюмень, ул.Московский тракт, 121/3 (район ТЦ «Колумб») тел. (факс) : 30-56-98, 30-61-74- отдел кадров.
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
требуются: - медицинская сестра в поликлинику; - юрист для работы в сфере закупок; - санитарка в поликлинику.
Тел.: 46-42-46 (отдел кадров)
ГБУЗ ТО «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
требуются: - врач скорой медицинской помощи (наличие сертификата по специальности «Скорая медицинская помощь»).
Обращаться: г. Тюмень, ул. Немцова, 34. Телефон отдела кадров 45-24-18.
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 1»
требуются: - терапевт участковый.; - кардиолог детский; - врач педиатр участковый.; - врач-эндокринолог детский; - медсестра участковая; - фельдшер в школу. Возможно повышение зар/платы, возможность получения служебного жилья для молодых специалистов, возмещение расходов по найму жилья, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Обращаться г.Тюмень, ул.Газовиков, 6/1 Телефон: (3452) 255737 gorpoliklinika1@yandex.ru
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»
Требуются на работу: - врач - офтальмолог; - врач- эндокринолог; - врач-оториноларинголог; - врач-ревматолог (совместитель); - врач-терапевт участковый; - акушерка мужского смотр. каб.; - медсестра процедурной; - медсестра кабинета врача функциональной диагностики; - медсестра Центра здоровья; - медсестра ЦСО; - медицинская сестра участковая. Обращаться: г.Тюмень, ул.Ленина, 23 тел.: (3452) 46-15-12 - отдел кадров, 46-16-06, факс 46-15-48
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5»
приглашает на постоянную работу: - врача-невролога; - врача - офтальмолога; - врача - отоларинголога; - врача терапевта; - врача-эндокринолога детского; - врача терапевта участкового; - врача педиатра участкового; - фельдшера школы; - фельдшера в отделение профилактики; - медсестру хирургическую; - медсестру в отделение профилактики;
- медсестру участковую в педиатрию; - медицинскую сестру участковую; - медицинскую сестру процедурную; - медицинскую сестру кабинета; - медицинскую сестру дневного стационара; - медицинскую сестру прививочную; Требования для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Обращаться: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а (3452) 56-02-25. gorpol5@yandex.ru, bajenova.tat@yandex.ru
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 6»
приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача-онколога; - врача инфекциониста; - врача отоларинголога; - врачей терапевтов участковых; - врача-офтальмолога; - медсестру функциональной диагностики; - медицинского лабораторного техника; - медицинскую сестру по физиотерапии; - медицинских сестер участковых. Обращаться: г. Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, 97/1, тел/факс 36-59-39, 28-08-86, 20-2193 (отдел кадров)
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8»
приглашает на работу: - врача терапевта участкового (5 вакансий); - врача общей практики (3 вакансии); - врача педиатра участкового (3 вакансии); - врача оториноларинголога; - врача кардиолога; - врача - офтальмолога; - врача акушера-гинеколога (3 вакансии); - медицинскую сестру на ФАП в пос. Верхний Бор; - медицинскую сестру участковую в терапевтическое отделение (3 вакансии); - медицинскую сестру в отделение медико-социальной помощи (2 вакансии); - медицинскую сестру участковую в детское отделение (3 вакансии); - медицинскую сестру для работы в школе; - фельдшеров для оказания неотложной помощи детскому населению.
Обращаться: г.Тюмень, ул.Ватутина, 10-б, тел.: 47-14-80, 47-01-94 - отдел кадров
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 12»
приглашает на работу: - врача терапевта участкового (3 вакансии); - врача отоларинголога; - врача невролога; - врача УЗД; - врача-кардиолога; - врача-ревматолога; - врача-эндокринолога; - врача-хирурга; - врача-офтальмолога; - врача терапевта (2 вакансии); - фельдшера врачебной комиссии; - акушерку (2 вакансий); - рентгенлаборанта; - медсестру участковую (3 вакансии); - медицинских сестер (8 вакансий) - фельдшера; - медицинского регистратора (2 вакансии); санитарок (3 вакансии).
Обращаться в отдел кадров по телефону: 35-67-34
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 13»
приглашает на работу: - врача-онколога; - врача- терапевта участкового; - врача функциональной диагностики; - врача-инфекциониста; - медсестер участковых; - рентгенлаборанта. Новое здание поликлиники, достойный уровень заработной платы.
Обращаться: ул. Казачьи Луга, 9 кор. 1 Тел. 56-11-46(отдел кадров), 56-11-31 (приемная)
ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №17»
требуются:
- врач - оториноларинголог;
- врач- офтальмолог; - врач-онколог; - врач-ревматолог; - врач-педиатр участковый; - врач-терапевт; - врач-тепаревт участковый; - медицинская сестра участковая; - медицинский лабораторный техник; - санитарка дневная (2 вакансии). Заработная плата: оклад, доплата за напряженность, стимулирующая выплата.
Обращайтесь: г. Тюмень, ул.Широтная ул., 102/1, Тел./факс: (3452) 56-00-26, 56-00-28 (отдел кадров)
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР А+»
на постоянное место работы требуются: - хирург взрослый; - детский кардиолог; - кардиолог взрослый; - аллерголог-иммунолог; - пульмонолог; - детский эндокринолог; - рефлексотерапевт; - массажист; - медицинский регистратор; - водитель; - санитарка.
Обращаться по адресу: г. Тюмень, проезд Заречный 37, корп. 1/2, тел.: 22-34-32, 22-36-21 - отдел кадров собеседование с 8.00 до 15.00
НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ ТЮМЕНЬ ОАО «РЖД»
требуются: - врач - терапевт, з/п от 30 т.р.; - врач хирург, з/пл. от 30 т.р.; - врач функциональной диагностики, з/пл от 25 т.р. ; - врач-уролог, з/пл от 23 т.р., - медсестра - анестезист, з/пл от 20 т.р.; - медсестра диетическая, з/пл от 16 т.р.; - медицинская сестра поликлиники, з/пл от 13 т.р., - медсестра постовая, з/пл от 15 т.р.
Обращаться: г. Тюмень, ул. Магнитогорская,8 тел. 52-30-81, e-mail:personal-zhdb@mail.ru
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач бактериолог со специализацией; - медицинская сестра палатная, - медицинский лабораторный техник.
Обращаться: г.Тюмень ул. Комсомольская 54а, тел. 50-82-57 (отдел кадров)
Вестник здравоохранения
Тюменской области №15-16 (66-67) октябрь 2014 года
ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ ТО «ТЮМЕНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА»:
срочно требуются: - медицинская сестра палатная (наличие сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии»). З/плата при собеседовании.
Обращаться по тел. 22-81-29 или по адресу ул. Кузнецова, 5 (возле цирка).
ГБУЗ ТО «ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН»
требуются: - врач-терапевт (2 вакансии); - медсестра по массажу; - медицинская сестра.
Обращаться: (3452) 20-86-06 г.Тюмень, Володарского, 47/1
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 3» (Г. ТОБОЛЬСК)
требуются: - врач-инфекционист; - врач-офтальмолог; - врач-отоларинголог; - врач- неонатолог, - врач акушер-гинеколог, - врач анестезиолог-реаниматолог, - медсестра (12 вакансий). - фельдшер - лаборант (5 вакансий); - операционная медицинская сестра (2 вакансии).
Обращаться: г. Тобольск, 3 б микрорайон, 24. Контактные телефоны: отдел кадров - (3456) 25-21-62; начмед - (3456) 22-07-53 Резюме направлять по факсу: 8(3456) 24-84-31
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 4» (Г. ИШИМ) приглашает на постоянную работу: - врача клинического фармаколога; - врача невролога; - врача психиатра; - врача травматолога- ортопеда; - врача-неонатолога; - врача-анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача-физиотерапевта; - врача по лечебной физкультуре; - врача-офтальмолога; - врача педиатра; - врача-стоматолога терапевта; - врача скорой медицинской помощи; - врача инфекциониста; - врача-акушера-гинеколога; - рентгенлаборанта; - фельдшера-лаборанта в бак.лабораторию; - фельдшера; - фельдшера-лаборанта; - фельдшера скорой медицинской помощи (3 вакансии); - акушерку; - медицинскую сестру патронажную ФАП (для работы в сельской местности); - медицинскую сестру операционную; - медсестру палатную по педиатрии; - медсестру по физиотерапии; - медсестру процедурной; - медсестру анестезиста; - гигиениста стоматологического; - медсестру. Заработная плата достойная, имеется возможность предоставления жилья.
Обращаться: г. Ишим, ул. Республики, 78 Телефоны: отдела кадров (34551)5-88-40,
нач.мед.(34551)6-56-93
Сайт: www.LPU4.ru E:mail okob4@mail.ru
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 8» (С. БЕРДЮЖЬЕ)
требуются: - врач акушер-гинеколог; - врач стоматолог-ортопед; - врач - отоларинголог; - врач терапевт участковый (2 вакансии). Требования: наличие сертификата. Жилье предоставляется.
Обращаться 8(34554) 2-28-21 - отдел кадров
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 12» (Г. ЗАВОДОУКОВСК)
приглашает на постоянную работу: - врача - кардиолога; - заведующего отделением врача СМП; - заведующего отделением анестезиологии и реанимации; - врача-невролога; - врача акушера-гинеколога (2 вакансии); - врача стоматолога-терапевта; - врача травматолога-ортопеда; - врача-терапевта (3 вакансии); - врача-онколога; - врача анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача общей практики (2 вакансии), - акушерку (2 вакансии); - медицинских сестер (5 вакансий). Требования: наличие сертификата. Заработная плата врачей - от 40 т.р., средних медицинских работников от 20 т.р. Обязательное условие: представить резюме до собеседования по тел./факс: 8(34542)2-17-75 Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Подробную информацию можно получить по телефону: отдел кадров - 8(34542) 22384;
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 13» (С. ИСЕТСКОЕ)
требуются специалисты с высшим образованием (з/пл от 35 т.р.):
- врач-терапевт участковый; - врач терапевт; - врач - педиатр; - врач травматолог - ортопед; - врач акушер-гинеколог (на период декретного отпуска); - врач психиатр-нарколог, - врач-психиатр; Требования: высшее образование, сертификат специалиста, знание ПК. Дополнительные социальные гарантии: предоставление служебного и муниципального жилья, ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка, возможность прохождения профессиональной переподготовки с целью получения дополнительных специальностей. Специалисты со средним медицинским образованием (з/пл от 16 т.р.) медицинские сестры (10 вакансий); фельдшер СМП, 5 вакансии; фельдшер ФАП 3 вакансии, медсестра по физиотерапии; лабораторный техник, 3 вакансии; рентгенлаборант. Требования: среднее профессиональное медицинское образование.
Сертификат по специальности. Дополнительные социальные гарантии: ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка, возможность прохождения профессиональной подготовки с целью получения дополнительных специальностей, учреждение гарантирует ежемесячную надбавку в течение пяти лет молодому специалисту, который впервые приступил к деятельности по специальности. Выплата «подъемных» в размере 500 т.р. молодым специалистам (заведующий ФАП, фельдшер ФАП)
Справки по телефонам: главный врач 8 (345-37) 2-12-32, секретарь - 2-11-04
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №14 ИМЕНИ В.Н.ШАНАУРИНА» (С.КАЗАНСКОЕ)
приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача-отоларинголога; - врача-дерматовенеролога; - врача кардиолога; - врача акушера-гинеколога; - врача ультразвуковой диагностики - врача-невролога - врача-терапевта участкового; - фельдшера (3 вакансии). При трудоустройстве предоставляется благоустроенное жильё, заработная плата достойная, социальные гарантии.
Обращаться: Тюменская область, Казанский район, село Казанское, ул.Больничная, 20, строение 5 (административный корпус). 8 (34553) 4-11-67, 8 (34553) 4-15-15 - отдел кадров
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №15» (С. НИЖНЯЯ ТАВДА)
срочно требуется: - врача общей семейной практики; - врача клинического фармаколога; - врача приемного отделения; врач - офтальмолог; врач анестезиололг реаниматолог; врач-педиатр участковый; - заведующий ФАП фельдшер (2 вакансии); - заведующая ФАП- медсестра; - фельдшер-лаборант (2 вакансии); - медсестра участковая; - медсестра палатная (7 вакансий); - электрик. Заработная плата врачей от 26 тыс. рублей, среднего медперсонала от 12 тыс. рублей. Возможно предоставление жилья.
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 23» (Г. ЯЛУТОРОВСК)
на постоянную работу требуются: - врач невролог; - врач скорой помощи; - врач-офтальмолог; - врач педиатр родильного отделения; - врач эндокринолог детский; - врач - неонатолог; - врач стоматолог-ортопед; - врач педиатр участковый; - врач кардиолог; - врач-невролог; - врач терапевт участковый - врач анестезиолог-реаниматолог - врач по лечебной физкультуре - врач-фтизиатр - врач скорой медицинской помощи - врач стоматолог-терапевт - врач стоматолог-хирург - врач УЗД - врач функциональной диагностики - фармацевт; - фельдшер ОВЛ и СМ; - заведующая - акушерка ФАП; - фельдшер-лаборант; - медсестра по массажу; - медицинская сестра процедурной; - инструктор по лечебной физкультуре (2 вакансии); - медсестра постовая - медицинская сестра палатная (3 вакансии).; - медсестра перевязочной.
-Обращаться: 627014, г. Ялуторовск, ул. Чкалова, 25. 8(34535) 2-03-14, факс 3-16-72 3-16-71 - отдел кадров E-mail : yaltazrb@mail.ru
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №24» (С. ЯРКОВО)
Обращаться по телефону: 8(34533) 2-35-71, 2-30-56, 2-35-65 - отдел кадров
Срочно требуется на постоянную работу: - врач КДЛ; - врач-терапевт участковый (2 вакансии) - медицинская сестра стоматологии; - фельдшеры ФАП (6 вакансий); - медицинская сестра ЦСО. Наличие дополнительных сертификатов, таких как функциональная диагностика, профпатология, приветствуется. Полный соц. пакет, предоставление квартиры для проживания, достойная заработная плата и единовременная компенсационная выплата (1миллион рублей). Резюме направлять по тел./ факс: 8 (34531) 25-2-51. jarcrb@ ra m b l e r. r u, отд е л к а д р о в 8 (34531) 25-2-62.
ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №20» (С.УВАТ)
ГБУЗ ТО «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»
приглашает на постоянную работу: - врач - офтальмолог (з/п от 45 т.р.); - врач - терапевт, з/п от 45 т.р.; - врач - педиатр; з/п от 45 т.р.; - врач-травматолог (з/пл 45 т.р.); - акушерку (з/пл 25 т.р.); Предоставляется весь соц.пакет, благоустроенное жилье. - медицинского лабораторного техника (з/пл - 26 т. руб.); - медицинского статистика, з/пл от 26 т.р.
Обращаться: 8 (34561) 2-21-03, 2-22-75 - отдел кадров 626170, с.Уват, ул.Белкина, 1а.
требуются: - врач-фтизиатр; - врач- оториноларинголог; - медсестра-анестезист; - медицинская сестра операционной; - медсестра по физиотерапии; - медсестра участковая; - медсестра процедурного кабинета; - медицинская сестра палатная; - рентгенлаборант; - санитарка дневная.
г. Тюмень, ул. Курортная, 2а. Тел./факс 43-35-89
11
ГБУЗ ТО «ЗАВОДОУКОВСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА»
на постоянную работу требуются: - врач-фтизиатр (2 вакансии), - врач-рентгенолог; - медицинская сестра - 4 вакансии. Требование: наличие сертификата. Резюме предоставлять в отдел кадров. Подробная информация при собеседовании.
Тел: 8 (34542) 2-17-73 отдел кадров 2-16-00 - главный врач
АСУСОН ТО «ВИНЗИЛИНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» требуются - врач-психиатр; - медсестра палатная; - медсестра процедурной.
Обращаться: Тюменский район, 27 километр Ялуторовского тракта, стр. 9 тел.(3452) 39-92-32, 39-92-91 факс (3452)39-92-33
ГБУЗ ТО «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 3»
требуются на постоянную рабо-
ту: ки;
врач ультразвуковой диагности-
врач акушер-гинеколог; медицинский лабораторный техник; медсестра УЗИ; операционная медсестра; медсестра анестезист; медсестра процедурной; медсестра (наличие сертификата «Сестринское дело») акушерки; медицинская сестра в отделение новорожденных. (для высшего и среднего персонала требуется наличие сертификата).
Обращаться: г.Тюмень,ул.Баумана 31 (Родильный дом № 3), ул.Червишевский тракт 78/1 (Женская консультация), телефон приемной главного врача 24-86-40, 24-86-41 - отдел кадров.
ОАО МСЧ «НЕФТЯНИК»
приглашает на работу следующих специалистов: В ПОЛИКЛИНИКУ врач акушер гинеколог; врач ортодонт, врач хирург, врачей терапевтов, врач невролог, врача-рентгенолога, врача- оториноларинголога; В СТАЦИОНАР врач эндокринолог; врач гастроэнтеролог, врач терапевт, врач пульмонолог, врач КДЛ, врач УЗД, врача- оториноларинголога. Медицинских сестер, медицинского лабораторного техника; массажиста, инструктора по ЛФК, санитарок. Требование для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки.
Контактное лицо: начальник отдела кадров Горбенко Ольга Николаевна 32-91-43
12
Вестник здравоохранения
Тюменской области № 15-16 (66-67) октябрь 2014 года
Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО ОИКБ, к.м.н., врач-инфекционист высшей категории Елена Князева 19 сентября отметила юбилей. Елена Федоровна 33 года посвятила медицине, служению людям – на благо их здоровья и жизни. В 1989 году она окончила Тюменский государственный медицинский институт. И за время познания высокой науки врачевания успела освоить профессии младшего медицинского персонала и медицинской сестры. Получив диплом врача, поступила в ординатуру и затем аспирантуру по специальности «инфекционные болезни». «Я знаю Елену Федоровну еще со студенческой скамьи. Это была активная, грамотная студентка, всегда доброжелательная по отношению к окружающим людям, - вспоминает главный врач ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница», д.м.н., профессор Михаил Орлов. – Когда она стала врачом, училась в ординатуре, мы с ней неоднократно ез-
Так держать, Начмед! дили в экспедиции на север нашей области лечить детей. И, хочу сказать, она с честью выдержала все испытания: суровый климат, непростые условия, была спокойна и профессиональна». В 1996 году доктор Князева защитила диссертацию, получив ученое звание – кандидат медицинских наук. Свое врачебное мастерство Елена Федоровна оттачивала, работая ассистентом на кафедре детских инфекций с курсом иммунологии и аллергологии Тюменского государственного медицинского института, заведующей поликлиникой в областном центре СПИДа и инфекционных заболеваний, заведующей детским кишечным отделением Тюменской областной инфекционной больницы. В 2003 году Елена Князева была назначена на должность заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО ОИКБ. Как говорит главный врач ГБУЗ ТО ОИКБ Михаил Орлов, «начмед в больнице – это мама». Или еще врача этой должности называют первой скрипкой, которая задает тон: как он сыграет, так ему будет вторить оркестр, т.е. коллектив. Он отвечает за весь лечебно-диагностический процесс и качество оказания медицинской помощи,
начиная с работы приемного отделения и вплоть до организации питания. «Все больные, в т.ч. крайне тяжелые, консилиумы, лечебные назначения, диагностика, организация дежурств, медикаментозного обеспечения – все на ней, обязанностей у Елены Федоровны очень много. Какая бы проверка ни пришла, документы всегда в идеальном порядке, придраться не к чему. Свою работу она делает аккуратно, без суеты и при этом везде успевает, - подчеркивает Михаил Дмитриевич. – Надо сказать, в инфекционной больнице традици-
онно были сильные начмеды. Теперь и имя Князевой Елены Федоровны вписано в славную историю нашей больницы, которой недавно исполнилось 65 лет.» Кроме того, доктор Князева – главный инфекционист г. Тюмени, а это тоже требует внимания, времени, участия. Елена Федоровна пользуется заслуженным уважением, авторитетом и любовью в коллективе Тюменской областной инфекционной больницы. Все рабочие вопросы она решает спокойно, взвешенно, профессионально, у нее все под контролем. Она ответственна и
дисциплинирована. Благодаря такому серьезному подходу к делу и методичной работе начмеда в больнице удалось снизить уровень летальности по основным инфекциям. За вклад в медицину заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО ОИКБ, к.м.н., врач-инфекционист высшей категории Елена Князева отмечена наградами департамента здравоохранения Тюменской области, министерства здравоохранения Российской федерации, является отличником здравоохранения РФ. «Про Елену Федоровну могу сказать только хорошее. Она – человек воспитанный, высокой внутренней культуры, скромная. Человек слова и дела: если пообещала, то обязательно выполнит сказанное. Я доволен, что у меня такой замечательный начмед!» - говорит главный врач ГБУЗ ТО ОИКБ, д.м.н., профессор Михаил Орлов. Коллектив тюменской областной инфекционной больницы сердечно поздравляет Вас, Елена Федоровна, с юбилеем! И желает Вам крепкого здоровья, семейного благополучия, радости, счастья и долгих лет интересной, плодотворной совместной работы на благо нашей больницы! Елена Татунец
«Мир без слез»: смехотерапия от Мишутки, Степашки и Хрюши
Только положительные впечатления и эмоции остались у юных пациентов областной клинической больницы №2 после яркого представления, устроенного Банком ВТБ в рамках корпоративной благотворительной программы «Мир без слез». Первым на импровизированную сцену в образе клоуна вышел композитор Владимир Щукин. Под аккомпанемент гитары он исполнил детские песни на стихи Хармса, Вадима Левина и других поэтов. «Это не просто концерт, а своеобразная смехотерапия. Лучшее лекарство от всех недугов – смех. Дети – наше будущее, поэтому так важно в первую очередь заботиться об их здоровье. Не меньше, чем качественное лечение, для выздоровления ребят важны позитивный настрой и хорошее настроение. Лучики смеха в детских глазах – для меня лучшая награда и доказательство того, что все преодолимо», – признался Владимир Щукин. С появлением на сцене героев программы «Спокойной ночи, малыши» оживились уже детки
помладше. Ребята с радостью выполняли задания актеров и охотно отозвались на предложение помочь Мишутке, Хрюше и Степашке вспомнить правила хорошего тона. «Каждый малыш заслуживает того, чтобы его детство было счастливым и безоблачным, не омраченным проблемами со здоровьем. Мы стараемся сделать все от нас зависящее, чтобы маленькие пациенты больниц улыбались как можно чаще. Подарить им радость и праздник – это самое малое, что можно им дать», – считает кукловод и «голос» Степашки Наталья Александровна Голубенцева. Слез в актовом зале детской поликлиники, структурного подразделения ОКБ №2, и правда не было. Ребята всех возрастов пели и смеялись. Представление завершилось вручением подарков – ярких чемоданчиков с принадлежностями для рисования. Некоторым юным пациентам посчастливилось получить их из рук известной телеведущей и звездного посла благотворительной акции Татьяны Романенко, более известной широкому
зрителю как Тутта Ларсен. «Мир без слез» – это совершенно уникальная история. Это не какой-то фонд, не какой-то счет, на который перечисляются какие-то мифические деньги. Это конкретные предметы и вещи. Я каждый раз реально вижу, что делается», – отмечает Татьяна Романенко. Напоследок герои детской телепередачи пожелали маленьким пациентам областной клинической больницы №2 скорейшего выздоровления. А для того, чтобы дети могли как можно быстрее поправиться, Банк ВТБ подарил тюменскому учреждению здравоохранения сертификат на сумму 1 500 000 рублей на приобретение медицинского оборудования. Благодаря этому анестезиолого-реанимационное отделение детского стационара ОКБ №2 было оснащено портативным ультразвуковым аппаратом. Заместитель главного врача по детскому стационару Татьяна Васильевна Бодрова выразила признательность за оказанное медучреждению внимание и отметила, что новое оборудование позволит повысить качество оказываемой медицинской помощи маленьким пациентам и гарантировать максимальный уровень безопасности больных при манипуляциях и вмешательствах. Также она отметила, что медицинская помощь в детском стационаре областной клинической больницы №2 оказывается по десяти профилям. Ежегодно лечение в нем проходит около 8 000 юных жителей юга Тюменской области, ХантыМансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов. В отделении реанимации выхаживаются самые «тяжелые» пациенты, а это порядка 700 детей в год. Департамент здравоохранения Тюменской области
Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии “Офсет-Медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 8483 Тираж: 2000 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.