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978-616-11-0137-4

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1-4 5-9 11 - 18

19 - 40 41 - 44 45 - 49 51 - 57

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61 - 64 65 66

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1. æ≈—ß¢Õß active aging ‘Ëß∑’ËºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§πμâÕß°“√§◊Õ ¡’»—°¥‘Ï»√’ ¡’Õ‘ √– ¡’ ¡√√∂¿“æ∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊ÕºŸâÕ◊Ëπ‰¥â ¢≥–∑’Ë ‡√“§‘¥«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’Õ“¬ÿ¡“°·≈â« æ≈—ß¢Õß active aging ®÷ß‡ªìπ·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·∫∫Õß§å√«¡ ‚¥¬ ™ÿ¡™π‡æ◊ÕË ™ÿ¡™π Approach ·∫∫π’È ‡√“μâÕß‡ª≈’¬Ë π¡ÿ¡¡Õß μâÕß§‘¥«à“ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ¡»’ °— ¥‘»Ï √’ ¡’Õ ‘ √– ·≈–¡’ ¡√√∂¿“æ ·°à≈“¬§√“¡ μâÕß π—∫ πÿπ„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ active aging ‚¥¬∑“ß√à“ß°“¬ ∑”Õ¬à“ß‰√®÷ß®–™≈Õ§«“¡‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ„Àâ‰¥â¡“°∑’ Ë ¥ÿ ∑“ß¥â“π —ß§¡∑”Õ¬à“ß‰√„Àâ¡ª’ Ø‘ ¡— æ—π∏å°∫— ºŸÕâ π◊Ë ‰¥â ·≈–∑“ß¥â“π ‘∑∏‘À√◊Õº≈ª√–‚¬™πåμ“à ßÊ „Àâ¡Õß¥â«¬¿“æ≈—°…≥å„π‡™‘ß∫«° ªí®®—¬∑’Ë®–∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ active aging ‰¥â¡’ 3 à«π °Á§◊Õ 1) æƒμ‘°√√¡ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢Õπ“¡—¬ 3 Õ. Õ“À“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬ Õ“√¡≥å ∑’Ë®– àßº≈ „§√Õâ«π‡∫“À«“π°Áμ“¡¡“ ®–‡ªìπ æ«°μ‘¥‡μ’¬ß„πÕπ“§μ‰¥â 2) °“√®—¥∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ∂â“¡’°“√®—¥∫√‘°“√μ—Èß·μà check up ¡’ counseling ™à«¬™’È·π–∑—Èß„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ∑—Ë«‰ª ÿ¢¿“æ™àÕßª“° °Á®–™à«¬‰¥â 3) ∫â“π·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ πÕ°®“°π’È ªí®®—¬Õ◊ËπÊ 1 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

°Á®—¥‡ªìπ ¿“æ·«¥≈âÕ¡ ‡™àπ ∫ÿμ√À≈“π §√Õ∫§√—« ºŸâ¥Ÿ·≈ ‡æ◊ËÕπ∫â“π ™ÿ¡™π ∂“∫—πμà“ßÊ ‡™àπ «—¥ ‚√ß‡√’¬π À√◊Õ ‚√ßæ¬“∫“≈ °≈ÿà¡ ŸßÕ“¬ÿ 3 °≈ÿà¡ §◊Õ °≈ÿà¡μ‘¥ —ß§¡ μ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß μâÕß¥ŸμàÕ«à“ ‡¢“Õ¬Ÿà°—πÕ¬à“ß‰√ Õ¬Ÿà°—π Õß§πμ“¬“¬ À√◊ÕÕ¬Ÿà§π‡¥’¬« °—∫Õ’°°≈ÿà¡Àπ÷Ëß §◊Õ Õ¬Ÿà‡ªìπ§√Õ∫§√—«„À≠à ¡’∫ÿμ√À≈“π¥Ÿ·≈ ∂â“Õ¬Ÿà°—π Õß§πμ“¬“¬°Á‡Àß“ π—Ëπ§◊Õ ¿“æ —ß§¡ πÕ°®“°π’È∑“ß¥â“π‡»√…∞°‘® ¡’‡ß‘πæÕ„™âÀ√◊Õ‰¡à ∑ÿ°‡√◊ËÕßμâÕß¡’°“√ ‡μ√’¬¡μ—«°àÕπ‡¢â“ Ÿà«—¬ ŸßÕ“¬ÿ

2. ¿“√°‘®¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑’Ë àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ‘Ëß∑’Ë®– àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬¡’ ÿ¢¿“æ¥’‰¥â °Á§◊Õ Healthy People ·≈– Healthy Environment π—πË °Á§Õ◊ æƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß¥’ ·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡¥’¥«â ¬ 6 ª√–‡¥Áπ¬ÿ∑∏»“ μ√å¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑’¢Ë ∫— ‡§≈◊ÕË π ‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¡’ 4 ª√–‡¥Áπμ“¡°≈ÿà¡«—¬ °Á§◊Õ °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·¡à·≈–‡¥Á° °“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß„π«—¬‡√’¬π«—¬√ÿàπ °“√≈¥ªí≠À“‚√§Õâ«π„π§π‰∑¬„π«—¬∑”ß“π ‡æ√“–‚√§Õâ«π®– ∑”„Àâ¡’‡∫“À«“π §«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿßμ“¡¡“ ‡°‘¥Õ—¡æƒ°…å Õ—¡æ“μ‰¥â ·≈–°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑“ß ¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡’ 2 ª√–‡¥Áπ §◊Õ °“√∑”„Àâ™ÿ¡™π·≈–∑âÕß∂‘Ëππà“Õ¬Ÿà ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫μàÕ ÿ¢¿“æ ¿“√°‘®∑’Ë ”§—≠¡’ 6 ¥â“π ‰¥â·°à 1) °“√‡ΩÑ“√–«—ß (surveillance) μâÕß¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕμ‘¥μ“¡ ∂“π°“√≥åμà“ßÊ ‡™àπ √–∫∫ ‡ΩÑ“√–«—ß„πß“π∑—πμ ÿ¢¿“æ ¡’°“√ survey ∑ÿ° 5 ªï ‡æ◊ÕË μ‘¥μ“¡°“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¢Õß ¿“«–™àÕßª“°·≈–æƒμ‘°√√¡ ‡√“®–¡’¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ πÿππ‚¬∫“¬ À√◊Õ public action À√◊Õæ—≤π“‡ªìπ Research & Development (R&D) ‡æ◊ËÕÀ“ “‡Àμÿ·≈–·°âªí≠À“ 2) °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ (Research & Development) ¿“√°‘®μàÕ¡“ °Á§◊Õ information ∑’Ë ‰¥â®“°√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß ®–‡ªìπ Research question ‡æ◊ËÕ∑” R&D °Á®–‰¥â‡ªìπÕß§å§«“¡√Ÿâ ‡™àπ ‡√“¡’μ—«‡≈¢®“° survey ∑’Ë∫Õ°«à“ «—¬∑”ß“π¡’øíπ 20 ´’Ë¢÷Èπ‰ªμ“¡‡°≥±å¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° 92% ¢≥–∑’Ë«—¬ ŸßÕ“¬ÿ ∂“π– μ√ßπ’È≈¥≈ß¡“‡À≈◊Õ 45% À“¬‰ª§√÷ËßÀπ÷Ëß ‡æ√“–Õ–‰√ ®–®—¥°“√Õ¬à“ß‰√„Àâ¥’¢÷Èπ ∂â“‡√“‰¡à√Ÿâ°ÁμâÕß‰ªÀ“ “‡Àμÿ ·≈–∑” R&D ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õß‡√“¡’øíπ∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å ‡§’È¬«‰¥â¡“°¢÷Èπ ®–·°âªí≠À“¥â«¬°“√„ à øíπ‡∑’¬¡‡¡◊ËÕ Ÿ≠‡ ’¬øíπ·≈â«°Á§ß‰¡à‰À« øíπ·∑âπà“®–‡§’È¬«Õ“À“√‰¥â¥’°«à“øíπ‡∑’¬¡ ∂â“‡√“æ∫«à“ “‡Àμÿ¡“®“° Root abscess À√◊Õ‡ªìπ‚√§ª√‘∑—πμå °Á®–À“ Intervention ∑’Ë‡À¡“– ¡‰¥â ·μà°Á§ßÀπ’‰¡àæâπ 3 ‡√◊ËÕß∑’Ë°≈à“«¡“ ¢â“ßμâπ §◊Õ ‡√◊ÕË ßæƒμ‘°√√¡ ‡πâπ°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°‚¥¬‡©æ“–·ª√ßøíπ°àÕππÕπ ‡√◊ÕË ß¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ Õ“®μâÕß‰ª¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ªÑÕß°—π°“√Õ—°‡ ∫·∫∫‡©’¬∫æ≈—π À√◊ÕμâÕß‰ª„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ ‡æ◊ËÕ ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ √«¡∑—Èß‡√◊ËÕß¢Õß°“√®—¥°“√ ¿“æ·«¥≈âÕ¡ 3) °“√μ‘¥μ“¡ ª√–‡¡‘πº≈ (Monitor & Evaluation À√◊Õ M&E) ‡¡◊ËÕ„ à Intervention ·≈â« °ÁμÕâ ßμ‘¥μ“¡ ª√–‡¡‘πº≈ ¥Ÿ«“à ‚§√ß°“√μà“ß Ê ∑”„Àâ ∂“π– ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ¥¢’ π÷È ®√‘ßÀ√◊Õ‡ª≈à“ ∑’ºË “à π¡“ ”√«® ªï 2544 ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμâÕß°“√øíπ‡∑’¬¡∑—Èßª“° 300,000 §π ªï 2548-51 „ àøíπ‡∑’¬¡‰¥â 120,000 √“¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®∂÷ß√âÕ¬≈– 97 ·μàæÕ ”√«®„πªï 2550 æ∫«à“ μâÕß°“√„ àøíπ‡∑’¬¡∑—Èßª“° 250,000 √“¬ · ¥ß«à“¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√“¬„À¡à∑’ËμâÕß°“√øíπ∑’¬¡∑—Èßª“° μâÕßÀ“∑“ß≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ„Àâ‰¥â æ◊Èπ∞“π∑’Ë‡ªìπ¿“√°‘®°√¡Õπ“¡—¬ §◊Õ Surveillence, R&D ·≈– M&E ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕμàÕ¬Õ¥‰ª∑’Ë ¿“√°‘®Õ’° 3 ¥â“π ‰¥â·°à °“√¥Ÿ·≈§ÿâ¡§√Õßª√–™“™πºŸâ∫√‘‚¿§ (Consumer Protection) π—∫ πÿπºŸâ„Àâ∫√‘°“√ 2 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

(Provider support) ‡™àπ ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ‚√ßæ¬“∫“≈ »Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π À√◊Õ ∂“π’Õπ“¡—¬ Õ“∑‘‡™àπ°“√æ—≤π“∑—°…–„π°“√∑”øíπ‡∑’¬¡ À√◊Õæ—≤π“»—°¬¿“æ∫ÿ§≈“°√ À√◊Õ°“√∂à“¬∑Õ¥Õß§å §«“¡√Ÿâ¥â«¬√Ÿª·∫∫μà“ß Ê ∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬¥”‡π‘π°“√ ·≈– ÿ¥∑â“¬ Funder alliance ‡ªìπæ—π∏¡‘μ√°—∫·À≈àß ß∫ª√–¡“≥ ‰¡à«à“®–‡ªìπ ., ª ™. À√◊ÕÕ◊Ëπ Ê ∑—ßÈ À¡¥‡ªìπ¿“√°‘® 6 ¥â“π ∑’∑Ë “à πÕ∏‘∫¥’¡Õ∫„Àâ∑“ß°√¡Õπ“¡—¬¬÷¥∂◊Õ‡ªìπÀ≈—° ‡æ◊ÕË „Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’ ·≈–§π‰∑¬·¢Áß·√ß πÕ°®“°π’È ·π«§‘¥„π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ √–¥—∫π“π“™“μ‘®–¡’ Ottawa charter ·≈– Bangkok charter Ottawa charter ∫Õ°«à“ °“√∑’Ë®– àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æμâÕß‡æ‘Ë¡§«“¡ “¡“√∂¢Õß™ÿ¡™π §◊Õ ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß μâÕß æ—≤π“∑—°…–¢Õß∫ÿ§§≈ μâÕß √â“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕμàÕ ÿ¢¿“æ ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√ ·≈– √â“ßπ‚¬∫“¬ “∏“√≥– ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ Õ“∑‘‡™àπ ‡√◊ËÕß∑—πμ ÿ¢¿“æ Õ¬“°„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¥’ ∂â“‡√“‡æ‘Ë¡§«“¡ “¡“√∂¢Õß™ÿ¡™π ∑”„Àâ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ‡¢â¡·¢Áß ™à«¬°—π¥Ÿ·≈ ¡“™‘° ∑”„Àâ‡¢“®–¡’¡“μ√°“√ —ß§¡√à«¡°—π„π™ÿ¡™ππ—ÈπÊ ‡√◊ËÕß °“√æ—≤π“∑—°…–μ—«∫ÿ§§≈ ‡™àπ °“√∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·ª√ßøíπ ∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ‰¥â °“√ √â“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕ μàÕ ÿ¢¿“æ ‡™àπ ™¡√¡ ™ÿ¡™ππ—Èπ‰¡à¡’πÈ”Õ—¥≈¡ ‰¡à¡’πÈ”À«“π ®– àßº≈‰ª∂÷ß°≈ÿà¡‡¥Á°¥â«¬ °“√ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√ ‡™àπ ‡√◊ËÕß¢Õß°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ À√◊ÕμâÕß¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ À√◊Õ∑” sealant „π‡¥Á°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“° ‡¥‘¡∑’Ë°“√√—°…“‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ‡√◊ËÕßπ‚¬∫“¬ “∏“√≥– ‡™àπ ¡’¡“μ√°“√√à«¡°—π„π°“√Àâ“¡°‘πÀ¡“° ¡’°“√„™â πÈ” ¡ÿπ‰æ√·∑ππÈ”Õ—¥≈¡‡¡◊ËÕ¡’°‘®°√√¡À√◊Õ°“√ª√–™ÿ¡ ¡“™‘°™¡√¡ ‡ªìπμâπ ”À√—∫ Bangkok charter ‰¥â·°à 1) Partnership §◊Õ ¡’¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬√à«¡°—π∑”ß“π μâÕß¡’∑ÿπ∑“ß —ß§¡¡“™à«¬°—π ‡™àπ °√¡Õπ“¡—¬μâÕß™«πæ«°‡√“¡“™à«¬°—π æ«°‡√“°ÁμÕâ ß‰ª™«π™ÿ¡™π ™¡√¡ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ Õß§å°√ ∑âÕß∂‘Ëπμà“ßÊ ¡“™à«¬ 2) Building capacity æ—≤π“»—°¬¿“æ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ ∑—°…– §«“¡ “¡“√∂ 3) Advocate √≥√ß§å √â“ß°√–· „ÀâºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠ ‡™àπ „ÀâºŸâ∫√‘À“√∑ÿ°√–¥—∫ ¡’π‚¬∫“¬ ¡’·ºπ ß“π π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥ „Àâª√–™“™π‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠ ¬°μ—«Õ¬à“ß‡™àπ ‰À¡¢—¥øíπ∑’Ë‡√‘Ë¡¡’°“√∑”®“°„¬‰À¡ ‡§≈◊Õ∫¥â«¬ wax Õ“®®–πÿà¡°«à“ nylon ∑’Ë„™âÕ¬Ÿàªí®®ÿ∫—π √“§“∂Ÿ° ·≈–‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë®–„Àâª√–™“™π‰¥â„™â ∂â“‡√“ æ‘ Ÿ®πå‰¥â«à“ °“√„™â ‰À¡¢—¥øíπ‡ªìπæƒμ‘°√√¡À≈—°∑’Ë®”‡ªìπ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ °Á‡ªìπª√–‡¥Áπ∑’ËμâÕß √≥√ß§å √â“ß°√–· 4) Regulate ‡ªìπ°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡μà“ßÊ ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢Õ“®®–¬—ß‰¡à™—¥ ·μà ¡’‡√◊ËÕß∑’Ëæ¬“¬“¡ÕÕ°°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡Õ“À“√∑’Ë‡ªìπÕ—πμ√“¬μàÕ ÿ¢¿“æ À√◊Õ§«∫§ÿ¡¢π¡ πÈ”Õ—¥≈¡„π‚√ß‡√’¬π 5) Invest §◊Õ μâÕß≈ß∑ÿπ ‡™àπ √–∫∫∫√‘°“√¢Õß‡√“μâÕß≈ß∑ÿπ„Àâ¡‡’ §√◊ÕË ß¡◊Õμà“ßÊ ≈ß∑ÿπ„Àâ¡√’ –∫∫‡ΩÑ“√–«—ß ≈ß∑ÿπ „Àâ¡’°“√«‘®—¬æ—≤π“ ‡ªìπμâπ

3. ™àÕßª“° §◊Õª√–μŸ Ÿà ÿ¢¿“æ ª√–‡∑»≠’ËªÿÉπ¡’°“√»÷°…“«à“ §πÕ“¬ÿ‡°‘π 100 ªï ¡’Õ–‰√‡ªìπªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß æ∫«à“¢âÕÀπ÷Ëß §◊Õ ¡’øπí ‡μÁ¡ª“°·≈–„™â‡§’¬È «Õ“À“√‰¥â πÕ°®“°π’È ‰¥â·°à ‡ªìπ§π∑’Ë‰¡à‡§¬À°≈â¡ ‡æ√“–À°≈â¡°Á®–πÕπ ‰¡à ‡§≈◊ÕË π‰À« ¡’ ªí ≠ À“Õ◊Ë π μ“¡¡“ ‡ªì π æ«°∑’Ë Õ ¬Ÿà °— ∫ ∫â “ π§◊ Õ ¡’ ∫â “ πÕ¬Ÿà ‡ ªì π À≈— ° ·À≈à ß ‡ªì π °≈ÿà ¡ ∑’Ë ‰ ª™à « ¬‡À≈◊ Õ — ß §¡ ¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å°—∫§πÕ◊Ëπ ‡À¡◊Õπ‡√“¡’™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡¢â“‰ª™à«¬‡À≈◊Õ§πÕ◊Ëπ ∑”„Àâμ—«‡Õß¡’§ÿ≥§à“ ÿ¥∑â“¬§◊Õ πÕπ À—«§Ë”·≈–μ◊Ëπ‡™â“ øíπ‡ªìπªí®®—¬Àπ÷Ëß∑’Ë ”§—≠ ∫“ß§π∫Õ°«à“øíπ‰¡à‰¥â‡ªìπ‡√◊ËÕß®”‡ªìπ¢Õß™’«‘μ ·μà§«“¡®√‘ß‰¡à„™à °“√¡’øíππÕ°®“°„™â‡§’È¬«Õ“À“√·≈â« ¬—ß‡ªìπ‡À¡◊Õπ passport „π°“√‡¢â“ —ß§¡ ∂â“‡√“‰¡à¡’øíπ °Á‡¢â“ —ß§¡Õ¬à“ß ‰¡à¡—Ëπ„® À√◊Õ‡¢â“ —ß§¡‰¡à‰¥â 3 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√μ—Èß·μà ªï 2548 ®π∂÷ßªï 2551 “¡‚§√ß°“√À≈—°∑’Ë¥”‡π‘π°“√ §◊Õ °“√„ àøíπ‡∑’¬¡∑—Èßª“° 120,000 §π °“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ™àÕßª“°‚¥¬™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¥Ÿ·≈ ¡“™‘°™¡√¡„π 37 ®—ßÀ«—¥ 120 ™¡√¡ ´÷Ëß§«√®–¡’∑ÿ°®—ßÀ«—¥ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ »Ÿπ¬å‡√’¬π√Ÿâ æ«°‡√“¡“®“°∑ÿ°®—ßÀ«—¥ °Áæ¬“¬“¡∑”„Àâ¡’ „π®—ßÀ«—¥¢Õß‡√“ °“√ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√‡æ‘Ë¡∫√‘°“√ ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ ª√“°Æ«à“ “¡“√∂‡æ‘Ë¡øíπ∑’Ë„™â‡§’È¬«Õ“À“√ 4 §Ÿà ∫ ®“°√âÕ¬≈– 44.1 „πªï 2548 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 49.2 „πªï 2551 ∑—Èß 3 ‚§√ß°“√À≈—° ¡’‡ªÑ“À¡“¬‡¥’¬«°—π §◊Õ ∑”Õ¬à“ß‰√„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ „™â‡§’È¬«Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß‡À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ”À√—∫®—ßÀ«—¥°ÁμâÕß¥Ÿ«à“ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¥Ÿ·≈¡’§à“‡©≈’Ë¬μË”°«à“‡°≥±å ¢Õßª√–‡∑»À√◊Õ‡ª≈à“ ∑”„ÀâºŸâ ÿßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬øíπ‰ª·≈â«‰¥â „ àøíπ‡∑’¬¡ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡‰Àπ‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ °ÁμâÕß¡’°“√ªÑÕß°—π ·≈–®—¥°“√ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æ„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß °Á§◊Õ ‡√◊ËÕß¢Õß ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬°”≈—ß®–„Àâ§«“¡ ”§—≠ §◊Õ ≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ°àÕπ‡¢â“«—¬ °“√ √â“ß°√–· √«¡∑—Èß°“√√≥√ß§å √â“ß°√–· μà“ßÊ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ·≈– “‡Àμÿ°“√μ“¬ à«π„À≠à®–μ“¬®“°À—«„® ¡–‡√Áß ·≈– À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß §«“¡‡ ◊ËÕ¡°Á®–¡’Õ¬Ÿà·≈â« §◊Õ §«“¡®”‡ ◊ËÕ¡ μ“‡ ◊ËÕ¡ ÀŸμ÷ß ´÷Ëß‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈øíπ¢Õß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈– àßº≈μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—ÈßÀ¡¥ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‡∫“À«“π —¡æ—π∏å °—∫§«“¡ ÿ¢ ¡’º≈°—∫°“√‡§’¬È «Õ“À“√ ·≈–°“√‡¢â“ —ß§¡ æ√–∫“∑ ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸÀà «— °Á¡æ’ √–√“™¥”√— «à“ ç‡«≈“ ‰¡à¡’øíπ °‘πÕ–‰√°Á‰¡àÕ√àÕ¬ ∑”„Àâ ‰¡à¡’§«“¡ ÿ¢ ®‘μ„®°Á‰¡à ∫“¬ √à“ß°“¬°Á‰¡à·¢Áß·√ßé ®÷ß®”‡ªìπ∑’Ë®–μâÕß¡“ ™à«¬°—π ·≈– approach ‡¢â“‰ª„π√–∫∫∫√‘°“√ æƒμ‘°√√¡ ·≈–®—¥°“√‡√◊ÕË ß¢Õß ¿“æ·«¥≈âÕ¡ μâÕß„Àâº Ÿâ ßŸ Õ“¬ÿ√«Ÿâ “à æƒμ‘°√√¡À≈—°∑’®Ë ”‡ªìπ§◊ÕÕ–‰√ √–∫∫∫√‘°“√∑’®Ë ”‡ªìπ§◊ÕÕ–‰√ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’§Ë «√¡’§Õ◊ Õ–‰√ à«ππ’‡È ªìπ«‘™“°“√ ·μà¡“μ√°“√∑“ß —ß§¡‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë∑“ß™ÿ¡™¡ ™¡√¡ μâÕß™à«¬°—π‡≈◊Õ°æƒμ‘°√√¡À≈—°¡“‡ªìπ¡“μ√°“√ „π™ÿ¡™π „π™¡√¡ „π∫â“π®–∑”Õ¬à“ß‰√ ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π∑’Ë®–‰ª√—∫§◊ÕÕ–‰√ ‰¡à„™à·§à°“√√—°…“ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë ®”‡ªìπμâÕß¡’Õ–‰√ ∑ÿ° à«πμâÕß‡ÀÁπ‡ªÑ“À¡“¬‡¥’¬«°—π·≈–√à«¡¡◊Õ°—π æ«°‡√“®”‡ªìπμâÕß¡’∑ÿπ∑“ß —ß§¡ ∑ÿπ¥â“π ß∫ª√–¡“≥ °—∫∑ÿπ∑“ß∫ÿ§§≈ ·μàμÕππ’È Õ’°∑ÿπÀπ÷ßË ∑’®Ë ”‡ªìπ §◊Õ ‡√◊ÕË ß¢Õß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ μ—ßÈ ·μà√–¥—∫™ÿ¡™π √–¥—∫ ®—ßÀ«—¥ √–¥—∫™“μ‘ √–¥—∫π“π“™“μ‘ æ«°‡√“μâÕß§Õ¬¡Õß„πª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’È¥â«¬ ∑—ÈßÀ¡¥π’È‡ªìπ¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ÀÁπ·≈–¡’·π«§‘¥„πª√–‡¥Áπμà“ßÊ ∑’Ë®– àß„Àâæ«°‡√“‰¥â¢—∫‡§≈◊ËÕπ μàÕ‰ª

4 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

ÿ¢¿“æ™àÕßª“°... à«πÀπ÷Ëß¢Õß ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μ æ≠. ‘√‘π∑√ ©—π ‘√‘°“≠®π À—«Àπâ“Àπà«¬‡«™»“ μ√å ¿“§«‘™“Õ“¬ÿ√»“ μ√å §≥–·æ∑¬»“ μ√å ‚√ßæ¬“∫“≈√“¡“∏‘∫¥’ ·≈–π“¬° ¡“§¡ºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ ¡Õß‡ ◊ËÕ¡·Ààßª√–‡∑»‰∑¬

„πÕπ“§μ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–‡ªìπªí≠À“ ”À√—∫∑ÿ°§π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ∑’Ëºà“π¡“‡¡◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡®Á∫‰¢â ‰¥âªÉ«¬°Á√—°…“À√◊Õ —Ëß¬“‡¥‘¡ °“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß§«√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ‡™‘ß√ÿ° ·≈–‡√‘Ë¡¥Ÿ·≈μ—Èß·μàÕ“¬ÿ 30 À√◊Õ 40 ªï °“√‡√‘¡Ë ¥Ÿ·≈∑’ÕË “¬ÿ 60 ªï®– “¬‡°‘π‰ª ∂â“‡ª√’¬∫‡ªìπº≈‰¡â°ßÁ Õ¡·≈â« ∑ÿ°§π¡’‚Õ°“ ‡ªìπºŸ â ßŸ «—¬ ∑ÿ°§π®÷ßμâÕß‡μ√’¬¡μ—«‡Õß ‡μ√’¬¡§π√Õ∫Ê μ—« ®÷ß®–‰¥âºŸâ Ÿß«—¬∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ·≈– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡ªìπ ÿ¢¿“æ¥â“πÀπ÷Ëß∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë®–∑”„ÀâºŸâ Ÿß«—¬¡’ ÿ¢¿“æ¥’ °“√∫√√¬“¬‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ™àÕßª“°... à«πÀπ÷Ëß¢Õß ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μ ®–‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ 1. Demographic Thai geriatric population À¡“¬∂÷ß«à“ ≈—°…≥–ª√–™“°√¢Õß§π‰∑¬ 2. Age-related physiologic changes °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ß√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–∑“ß™àÕßª“° 3. Complication of tooth loss ‚√§·∑√°´âÕπ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√∑’Ë§π‰¢â¡’ªí≠À“ Ÿ≠‡ ’¬øíπ ∑”„Àâ °‘πÕ“À“√‰¡à‰¥â ∑—Èß Local complication ·≈– Systemic complication

ë Demographic Thai Geriatric Population μ“¡§”®”°—¥§«“¡¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 60 ªï¢÷Èπ‰ª „πª√–‡∑»∑“ß¬ÿ‚√ª ·≈–Õ‡¡√‘°“‡Àπ◊Õ √«¡∑—Èß„π≠’ËªÿÉπ®–À¡“¬∂÷ßºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 65 ªï¢÷Èπ‰ª ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬„™â§”®”°—¥§«“¡μ“¡ Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ª√–™“°√ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ‰∑¬®–‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê ®“°ªïæ.». 2528 ª√–¡“≥ 2.8 ≈â“π§π (5.58%) ‡ªìπ 3.4 ≈â“π§π (6 %) „πªïæ.».2533 ·≈–§“¥«à“ªïæ.».2568 ®–‡ªìπ 12.8 ≈â“π§π (15.7%) ¥—ß¿“æ∑’Ë 1

5 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

∂â“¥Ÿ®“°¿“æ≈—°…≥–ª√–™“°√¢Õßª√–‡∑»‰∑¬‡¡◊ËÕ æ.».2503 ≈—°…≥–°√“ø¢Õßª√–™“°√®– ‡À¡◊Õπ°—∫ª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“ (Developing country) —¥ à«πª√–™“°√‡¥Á°¡’¡“° ·≈–§àÕ¬Ê ‡ ’¬™’«‘μ ®“°‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ à«π„À≠à —¥ à«πª√–™“°√®÷ßπâÕ¬≈ß‡√◊ËÕ¬Êμ“¡Õ“¬ÿ μàÕ¡“„πªï 2521 ¡’°“√√≥√ß§å «“ß·ºπ§√Õ∫§√—« ‚¥¬Õ“®“√¬å¡’™—¬ «’√–‰«∑¬– ¡’°“√·π–π”«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«À≈“¬√Ÿª·∫∫ ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ §◊Õ °“√«“ß concept À≠‘ß°Á‰¥â ™“¬°Á¥’ ¡’·§à 2 ∑”„Àâ∑”„ÀâÕ—μ√“°“√‡°‘¥≈¥≈ß ≈—°…≥–ª√–™“°√¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ ‡√‘Ë¡‡ª≈’Ë¬π‰ª ª√–™“°√‡¥Á°„πªï 2503 ®–‚μ¢÷Èπ ·≈–°≈“¬‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï 2563 —¥ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß¡“°¢÷Èπ ·≈–μàÕ‰ª∂â“§π‡°‘¥πâÕ¬ §ÿ≥¿“æ‰¡à¥’ °Á®–‡ªìπ°”≈—ß ”§—≠¢Õß∫â“π‡¡◊Õß‰¡à‰¥â

ë Age-related physiologic changes §π ŸßÕ“¬ÿ¡’≈—°…≥– ”§—≠§◊Õ 1. Physiologic functions diminished §«“¡ “¡“√∂∑“ß√à“ß°“¬∂¥∂Õ¬≈ß ·¡â®–‡ÀÁπ¿“¬πÕ° ¥Ÿ·¢Áß·√ß‡À¡◊Õπ«—¬∑”ß“π ·μàæ≈—ß ”√Õß¢Õß√à“ß°“¬®–μà“ß°—π ¬°μ—«Õ¬à“ßßà“¬Ê ‡™àπ ‰μ ª°μ‘‰μ¡’ Õß¢â“ß ¡’Àπâ“∑’Ë¢—∫∂à“¬¢Õß‡ ’¬∑’Ë‡°‘¥®“°Õ“À“√ ¡¡μ‘«à“¡’Àπà«¬‰μ∑”ß“π¢â“ß´â“¬ 100 μ—« ¢â“ß¢«“ 100 μ—« ‡¡◊ËÕ °‘πÕ“À“√ ¡¡μ‘«à“ª°μ‘„™â¢â“ß´â“¬ 20 μ—« ‡À≈◊Õ ”√Õß 80 μ—« ¢â“ß¢«“„™â 20 μ—« ”√ÕßÕ’° 80 μ—« √«¡°—π §◊Õ„™â∑—ÈßÀ¡¥ 40 μ—« ¡’μ—« ”√Õß‡ªìπ 160 μ—« ‡∑à“°—∫ ”√Õß‡ªìπ 4 ‡∑à“ °√≥’∑’Ë°‘πÕ“À“√¡“°º‘¥ª°μ‘ √à“ß°“¬ °Á¢—∫∂à“¬ºà“π¡“∑“ß urea ‰μ∑’Ë ”√ÕßÕ¬Ÿà°ÁμâÕßπ”¡“„™âß“π ‡ªìπ°“√π”æ≈—ß ”√Õß¡“„™â ·μà∂â“¡’‰μ¢â“ß‡¥’¬« °ÁÕ¬Ÿà ‰¥â æ≈—ß ”√Õß°Á®–‡À≈◊Õ‰¡à‡∑à“§π¡’‰μ Õß¢â“ß ∂â“∑”ß“π®√‘ß 40 μ—« ®–‡À≈◊Õμ—« ”√Õß‡æ’¬ß 60 μ—« 6 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß ∑ÿ°«—π∑’Ë‡«≈“ºà“π‰ª æ≈—ß ”√Õß√à“ß°“¬¢Õß∑ÿ°§π ‰¡à«à“®–·¢Áß·√ßÀ√◊Õ‰¡à·¢Áß·√ß ®–§àÕ¬Ê À¥À“¬‰ª §π 70 ªï ‰¡à‡À¡◊Õπ§π 20 ªï ‡¢“Õ“®®–¥Ÿ¥’ ¥Ÿ ßà“ ·μàÕ«—¬«–¿“¬„π¢Õß‡¢“ μâÕß√–«—ß„Àâ¡“° 2. ¡’°“√ – ¡§«“¡‡§√’¬¥ (stress) ‚√§·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡ªìπÕ—πμ√“¬μàÕ ÿ¢¿“æ¡“μ≈Õ¥™’«‘μ πÕ°®“°§«“¡‡ ◊ËÕ¡∂Õ¬∑“ß√à“ß°“¬ ‡™àπ μÕπÀπÿà¡Ê ∑”ß“πÕ¬Ÿà √–∫ÿ√’ °—∫ΩÿÉπ À‘π μÕππ’È°Á√Ÿâ ÷°‡Àπ◊ËÕ¬ ·¡â®– ‰¡à‰¥â Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë °Áæ∫√Õ¬‚√§®“°°“√‡Õä°´‡√¬åªÕ¥ À√◊Õ‡§¬‡À¬’¬∫°—∫√–‡∫‘¥ ·º≈À“¬·≈â« ·μà¬—ß‡¥‘π¢‚¬°¢‡¬° ¡—¬°àÕπ‰¡à‡®Á∫ μÕππ’ÈæÕÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ°Á‡®Á∫ ‡ªìπμâπ 3. çClassicé signs and symptoms of disease ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ“®®–‰¡àª√“°Æ À√◊Õ delayed, or altered 4. Physical disease may present as psychiatric syndrome ·≈– Psychiatric illness may present as a medical complaint ‡™àπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡Õ–Õ–Õ“≈–«“¥ æŸ¥‰¡à√Ÿâ‡√◊ËÕß ‰¡à ∫“¬ ºÿ¥≈ÿ°ºÿ¥π—Ëß ≠“μ‘ ‡¢â“„®«à“‡ªìπ‚√§®‘μ ‚√§ª√– “∑ À¡Õμ√«®·≈â« ‰¡à‡®ÕÕ–‰√‡≈¬ ·μà°≈“¬‡ªìπ°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥ ¡’¿“«– Hypoxia À√◊ÕÕÕ°´‘‡®πμË” ∑”„Àâ ‰¡à ∫“¬„® ·μà ‰¡à ‰¥â‡®Á∫Àπâ“Õ° Õ“®®–∂÷ßμ“¬°Á‰¥â Õ“°“√ª«¥∫“ß§√—Èß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á∫Õ°μ”·Àπàß∑’Ë·πàπÕπ‰¡à‰¥â ‡æ√“–©–π—Èπ ‡«≈“∑’Ë∑”øíπ„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Õ¬à“‚¡‚À ∑à“π™’È‰¡à∂Ÿ° ·≈–‰¡à√Ÿâ ‡®Á∫μ√ß‰Àπ §«“¡ “¡“√∂¥â“ππ’È®–¥âÕ¬≈ß ‡æ√“–μàÕ¡∑’Ë√—∫§«“¡√Ÿâ ÷° À“¬‰ª √«¡∑—Èß°“√√—∫§«“¡√Ÿâ ÷°°ÁπâÕ¬ ≈ß‰ª¥â«¬ °“√√—∫√Ÿâ™â“≈ß Multiple medical, psychiatric, and social problems in the same patient ®÷ß‡ªìπ‡√◊ËÕßª°μ‘¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 5. Drug effects more pronounced and adverse reactions more common ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 1 §π¡’À≈“¬‚√§ μâÕß°‘π¬“À≈“¬Õ¬à“ß ¬“®÷ß¡’º≈Õ¬à“ß¬‘Ëß°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∫“ß∑’¬“μ—«‡¥’¬«°—π §πÕ◊Ëπ°‘πÕ“® ‰¡à‡ªìπÕ–‰√ ·μàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°‘π·≈â«À≈—∫π‘Ëß‰ª‡≈¬ 6. Eating and normal aging °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ß√à“ß°“¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‡√◊ËÕß¢Õß°“√°‘π ‡√“æ∫«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–√—∫√Ÿâ√ ™“μ‘‰¥âπâÕ¬≈ß ‚¥¬‡©æ“–√ À«“π ·≈–‡§Á¡ πÕ°®“°π’È °“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß°≈‘Ëπ°Á®– ≈¥≈ß¥â«¬ ¬‘Ëß∑”„Àâ√—∫√Ÿâ√ ™“μ‘πâÕ¬≈ß‰ªÕ’° °“√°‘π¬“À≈“¬™π‘¥°Á∑”„Àâ°‘π‰¡àÕ√àÕ¬ ‰¡à√Ÿâ√ πÕ°®“°π’È¬“√—°…“ í À“‡√◊ÕË ß°≈‘πË ·≈–√ ™Õ∫ ‚√§∑“ß√–∫∫ à«π„À≠à¡º’ ≈∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–πÈ”≈“¬·Àâß (Xerostomia) ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ®ß÷ ¡’ª≠ °‘π√ ¢¡´÷Ëß®– differentiate ‡ªìπ§«“¡À«“π

ë Complication of tooth loss ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ®”π«π¡“° °“√‡§’È¬«Õ“À“√®–‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °≈â“¡‡π◊ÈÕ∑’Ë§Õ°Á ‡§≈◊ËÕπ∑’Ë ‰¥â ‰¡à§àÕ¬¥’ ∑”„Àâ¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√°≈◊π °“√°‘πÕ“À“√®÷ß≈”∫“°¢÷Èπ ∑”„Àâ®”°—¥ª√–‡¿∑¢ÕßÕ“À“√ ∑’Ë√—∫ª√–∑“π ¥—ßπ—Èπ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°®÷ß ”§—≠¡“° °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ·≈–‚√§„π™àÕßª“°‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠ ¢Õß°“√¢“¥ “√Õ“À“√ (nutritional impairment) ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡“§≈‘π‘°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∂â“¢“¥Õ“À“√·≈–‰¡à¡’øíπ‡≈¬ °Á∑”π“¬‰¥â‡≈¬«à“®–¡’™«’ μ‘ Õ¬Ÿà‰¡à‰¥âπ“π °“√°‘πÕ“À“√‰¡à∂°Ÿ μâÕß‡ªìπ “‡Àμÿ∑∑’Ë ”„Àâº Ÿâ ßŸ Õ“¬ÿ‡ ’¬™’«μ‘ ‡¡◊ÕË ‰¡à¡ø’ πí ‡§’È¬«‰¡à ‰¥â ‡¢“®–‰¡à°‘π‡π◊ÈÕ —μ«å°—∫º—°‡≈¬ ∫“ß∑à“πÕ“®®–°‘π¢â“«°—∫·μß‚¡ À√◊Õ¢â“«°—∫πÈ”μ“≈∑√“¬ À√◊Õ ¡–¡à«ß ÿ°„π™π∫∑ °≈ÿà¡π’È®–ºÕ¡·Àâß ∂â“‡ªìπ„π‡¡◊Õß®–°‘π¢π¡ °‘π§ÿâ°°’È ‡§â° ‡Õ·§≈√å ª√–‡¿∑π’È°Á®–Õâ«π ·μà ∂â“‰ªμ√«®‡≈◊Õ¥ albumin ®–μË”¡“° æÕ‰¡à ∫“¬μâÕß„ÀâπÈ”‡°≈◊Õ ®–∫«¡Õ¬Ÿàπ“π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß ¢“¥ “√Õ“À“√ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËπÈ”≈“¬·Àâß ¡’øíπºÿ À√◊Õ‡ªìπ‚√§ª√‘∑—πμå øíπ‚¬° ‡¢â“‰¡à∂÷ß∫√‘°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“ 7 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

∑“ß∑—πμ°√√¡ §«“¡°≈—«‡§√◊ËÕß¡◊Õ·≈–Õÿª°√≥å „π°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡ √«¡∑—Èß‰¡à¡’‡ß‘π‰ª√—∫°“√√—°…“ ‡©æ“–∑“ß‡æ◊ËÕ‡°Á∫øíπ ≈â«π‡ªìπ “‡Àμÿ°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ §π∑’Ë¡’øíπ®÷ßμâÕß‡°Á∫øíπ‰«â„Àâ¥’ √—°…“„Àâ∂÷ß∑’Ë ÿ¥ Õ¬à“„Àâ „§√∂Õπøíπ¥’¥’ ‰ª‰¥â Local complication ®“°°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡π◊ÈÕøíπ Õ“®®–¡“®“° - °“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡‡™àπ °“√°√Õøíπ‡æ◊ËÕÕÿ¥øíπÀ√◊Õ§√Õ∫øíπ ∑”„Àâøíπ√—∫§«“¡√Ÿâ ÷°πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ°√–¥Ÿ°√Õ∫øíπ®–À“¬‰ª °àÕπ∑’Ë®–¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ °“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡ª√–‡¿∑μà“ßÊ ·≈–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μπ‡Õß μâÕß¡’§Ÿà¡◊Õ·≈–§”·π–π”À≈—ß°“√√—∫∫√‘°“√ ª√–™“™π®–‰¡à√Ÿâ ·≈–‡¢â“„® ·¡â·μà ·æ∑¬åÀ√◊Õæ¬“∫“≈‡∑à“∑’Ëºà“π¡“°Á¬—ßÕ∏‘∫“¬„Àâ‡¢â“„®‰¡à‰¥â - ¡’°“√≈–≈“¬¢Õß°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√∫√‘‡«≥øíπ∑’Ë∂Ÿ°∂Õπ‰ª ·≈–¡’°“√≈â¡‡Õ’¬ß¢Õßøíπ´’Ë¢â“ß‡§’¬ß - °“√„ àøíπ‡∑’¬¡ ®–‡§’È¬«À¡“°Ω√—ËßÀ√◊ÕÕ“À“√∫“ß™π‘¥‰¡à ‰¥â §«“¡‡¬Áπ √âÕπ ÕàÕπ ·¢Áß ®–‰¡à√Ÿâ ÷° ‡™àπ ‰¡à√—∫√Ÿâ∂÷ß§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß‰Õ»°√’¡¬’ËÀâÕμà“ßÊ ‰¡à√—∫√Ÿâ∂÷ß§«“¡°√Õ∫¢Õß§ÿâ°°’È ‡ªìπμâπ ∫“ß§√—Èßøíπ‡∑’¬¡°ÁÀ≈«¡ μâÕß„™â°“«¬÷¥øíπ‡∑’¬¡™à«¬ - ‡«≈“‰¡à¡’øíπ ∫ÿ§≈‘°‰¡à¥’ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–‰¡à¬Õ¡‰ª‰Àπ ‡¢“®–Õ¬Ÿà∫â“π °‘πÕ–‰√‰¡àÕ√àÕ¬ πÈ”Àπ—°≈¥ ∫“ß§πæŸ¥‰¡à™—¥ Systemic complication Õ“∑‘‡™àπ - Ÿ≠‡ ’¬§«“¡¡—Ëπ„®„πμ—«‡Õß ·≈–´÷¡‡»√â“ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« ‚¥¬∑’Ë‰¡à¡’ „§√æŸ¥¥â«¬ - ¢“¥ “√Õ“À“√ ª√–‡¿∑‚ª√μ’π º—° ·≈–º≈‰¡â §π∑’Ë°‘π·μàÕ“À“√‡À≈«Ê °‘π·μà¢ÕßÀ«“πÊ πÈ”À«“πμà“ßÊ °Á®–Õâ«π ·≈–‚√§Õ◊Ëπμ“¡¡“Õ’° ∑’Ë°‘π‰¡à‰¥â°‘π‰¥âπâÕ¬ °Á®–ÀßàÕ¡‰ª‡≈¬ - ªí≠À“‡√◊ËÕß∑âÕßºŸ° ‡π◊ËÕß®“°‡√“μâÕß„™âøíπ‡§’È¬«Õ“À“√‡ªìπ™‘Èπ‡≈Á°≈ß ¡“ Ÿà°√–‡æ“– ·≈–¬àÕ¬ ∂â“øíπ‰¡à¡’ ‡§’¬È «°≈âÕ¡·°≈â¡°≈◊π Õ“À“√™‘πÈ „À≠à à«π∑’¬Ë Õà ¬μàÕ‰¡à‰¥â ®–°≈“¬‡ªìπ¢Õß‡À≈◊Õ æÕ≈ß‰ª∂÷ß≈”‰ â„À≠à ®–¡’·∫§∑’‡√’¬Õ¬Ÿà ·≈– √â“ß·°ä °Á®–∑âÕßÕ◊¥ ·≈–∑”„Àâ ‰¡àÕ¬“°Õ“À“√ πÕ°®“°π’È ¬—ß – ¡∑”„Àâ Fecal impact (Õÿ®®“√–μ—π) ·¢Áß¡“° ∑”„Àâ§«“¡¥—π„π≈”‰ â Ÿß¢÷Èπ ¥—πºπ—ß≈”‰ âªŸ¥ÕÕ°‰ª ·≈â«Õÿ®®“√–°Á®–‰ª§â“ß Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥π’È §π‰¢â®–¡“¥â«¬Õ“°“√ª«¥∑âÕß‡√◊ÈÕ√—ß ‡ªìπ‰¢â ‡ªìπÊ À“¬Ê ∂â“§π‰¢â¡’ªí≠À“¡“°Ê ∫“ß∑’°Áμ—¥ colon ÕÕ°‰ª‡≈¬ ·μàæÕμ—¥ §π‰¢â®–Õÿ®®“√–‡À≈«¢÷Èπ ‡æ√“–¡—π®–‰¡à¡’μ—«∑’Ë¥Ÿ¥´÷¡πÈ” ®–Õ—°‡ ∫∫àÕ¬Ê ∑—ÈßÀ¡¥ π’È¡“®“°øíπ‰¡à¥’ ∑”„Àâ∑âÕßºŸ° ·≈–‰¡à°‘πº—° ∂â“Õ“À“√‰¡à¥’ ·≈–¢“¥º—° Õÿ®®“√–∑’Ë¡’¢Õß‡ ’¬Õ¬Ÿà®– —¡º— °—∫ ≈”‰ â „À≠àπ“π °“√ —¡º— π“ππ’È °àÕ„Àâ‡°‘¥¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠à ‡æ√“–©–π—Èπ ¡–‡√Áß≈”‰ â „À≠à ®–‡®Õ°—∫§π∑’Ë°‘π º—°πâÕ¬ ·≈–‡ªìπ°√√¡æ—π∏ÿå ∂â“¡’æ’ËπâÕß À√◊Õ¡’≠“μ‘ “¡’‡ªìπ¡–‡√Áß °ÁμâÕß¥Ÿ·≈μ—«‡Õß °‘πº—°„Àâ‡¬Õ–Ê - °“√¢“¥Õ“À“√ ∑”„Àâ°√–¥Ÿ°∫“ß °√–¥Ÿ°æ√ÿπ À≈—ß‚°àß À≈—ß§àÕ¡ ∑’Ë ”§—≠°Á§◊Õ ‡¢“®–μ‘¥‡™◊ÈÕ ‰¥âßà“¬ ∑’Ë‡√’¬°«à“ Low immune ‡√“°‘πÕ“À“√‚ª√μ’π‡¢â“‰ª μ—∫®–π”‰ª √â“ß‡ªìπ albumin Õ¬Ÿà„π‡ âπ‡≈◊Õ¥ ∑”„Àâ‡≈◊Õ¥‡Àπ’¬« ‰¡à√—Ë«ÕÕ°‰ª¢â“ßπÕ°‡ âπ‡≈◊Õ¥ √â“ß‡¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ∑’Ë ”§—≠§◊Õ ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ∑’Ë®–μâÕß®—∫‡™◊ÈÕ‚√§ ∂â“À“°«à“ ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«μË” ®–ªÉ«¬‡√Á« ªÉ«¬∫àÕ¬ ·≈–À“¬¬“° ‡¡◊ËÕ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π·¬à≈ß °Á®– ¡’ªí≠À“‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ Root abscess ¡’°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë floor of mouth ∑’Ë‡√’¬°«à“ Ludwigûs Angina ‡ªìπ Ωï∑’Ë ¡Õß À√◊Õ Root abscess ‡¢â“ sinus À√◊Õ‰ª∂÷ß°√–‚À≈°¥â“π≈à“ß‰¥â‚¥¬μ√ß ∂â“‰¡à„™à‚¥¬μ√ß °Á®–‡¢â“∑“ß °√–· ‡≈◊Õ¥ °≈“¬‡ªìπΩï „π ¡Õß “‡Àμÿ®“°„πª“°·≈–øíπ∑’Ë‡√“π÷°‰¡à∂÷ß

8 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

- „π§π ŸßÕ“¬ÿ ∑’¡Ë °’ “√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¢Õßºπ—ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ®–¡’°“√‚ªÉß μ’∫ Õ¬Ÿà ·≈–∂â“‡™◊ÕÈ ‚√§®“°øíπ ®“°ª“°¢Õß‡¢“ ¡“μ“¡°√–· ‡≈◊Õ¥®–·∫àßμ—« ∑”„Àâ¡’°“√Õ—°‡ ∫∫«¡·¥ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ß μâÕßμ—¥·≈–μàÕ ‡ âπ‡≈◊Õ¥ À√◊Õ‡Õ“∑àÕ„À¡à‰ª„ à §◊Õ Stent ‡æ√“–©–π—Èπ ∂â“øíπ¥’ °Á®–∑”„Àâ‚Õ°“ ∑’Ë®–¡’ªí≠À“®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ μ√ßπ’È≈¥≈ß ‰¡à«à“∑—πμ∫ÿ§≈“°√®–∑”ß“π¥’‡∑à“‰√°Áμ“¡ ‰¡à¡’«—π¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§øíπ‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ μâÕß™à«¬°—π √≥√ß§å „Àâ‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õßøíπ ·≈–°“√‰ªæ∫À¡Õøíπ°àÕπ‡ªìπ‚√§ °“√∑”ß“π‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ ΩÉ“¬‡¥’¬«π—Èπ §ß‰¡à ‰¥âª√–‚¬™πå¡“°‡∑à“∑’Ë‡√“Õ¬“°‰¥â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’∑—»π§μ‘À≈“¬Õ¬à“ßÕ¬Ÿà°—∫μ—« ·≈–Õ¬à“≈◊¡ °≈ÿà¡·æ∑¬å æ¬“∫“≈ æàÕ·¡à ≠“μ‘æ’ËπâÕß §ÿ≥ªŸÉ§ÿ≥¬à“ μâÕß™à«¬°—πª≈Ÿ°Ωíß®‘μ ”π÷° §à“π‘¬¡„Àâ‡°‘¥¢÷Èπ ∑”Õ¬à“ß‰√„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ‡μ√’¬¡μ—«‡¢â“ Ÿà«—¬ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß‰√„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡“°°«à“§√÷ËßÕ¬Ÿà∑’Ëøíπ ∑’Ë‡À≈◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß„® ·≈â«®÷ß®–‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß‚√§ ‡æ√“–«à“∫“ß∑’¡’‚√§ ·μà„®¥’ øíπ¥’ °ÁæÕ‰ª‰¥â ·μà∫“ß∑’„® °Á‰¡à¥’ ∑âÕ·∑â øíπ‰¡à¥’ ÀàÕ‡À’Ë¬« ‰¡à√Ÿâ®–Õ¬Ÿà‰ª∑”‰¡ ‡æ√“–©–π—Èπ ™à«¬°—π ¥Ÿ∑—ÈßÀ¡¥„Àâ§√∫«ß®√ Ω“°Õπ“§μ ¢Õßª√–™“°√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰«â „π¡◊Õ¢Õß∑ÿ°§π Õ“®“√¬å∑”‰¥â à«πÀπ÷Ëß‡∑à“π—Èπ‡Õß ·μà∑ÿ°∑à“π®–™à«¬‡¢“‰¥âÕ’° ¡“°¡“¬‡À≈◊Õ‡°‘π

9 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

10 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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11 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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5. §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ Ÿß«—¬„™àÀ√◊Õ‰¡à °“√ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® (Successful Aging) ®–«—¥‰¥â®“° 1) ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßπâÕ¬ μàÕ°“√‡°‘¥‚√§ 2) ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”Àπâ“∑’Ë∑“ß°“¬ ∑“ß®‘μ ·≈–∑“ß —ß§¡‰¥â 3) ¡’§«“¡‡ªìπÕ‘ √–‡μÁ¡ μ“¡»—°¬¿“æ¢Õß‡¢“ ∑—Èßπ’È ‰¡à®”‡ªìπ«à“ ®–μâÕßª√“»®“°‚√§ §◊Õ ¡’‚√§·μà§«∫§ÿ¡‰¥â ·≈–ªÑÕß°—π¿“«– ·∑√°´âÕπ®“°‚√§π—ÈπÊ ‰¥â 6. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¡àÕ¬“°À√◊Õ‰¡à “¡“√∂¡’°‘®°√√¡∑“ß‡æ»‰¥â®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à §”μÕ∫°Á§◊Õ ‰¡à‡ ¡Õ‰ª ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫π‘ —¬‡¥‘¡∑’Ë¡’¡“ ∂÷ß·¡â®–‰¡à¡’‡æ» —¡æ—π∏å ·μà°Á¬—ß¡’°“√· ¥ß §«“¡√—°„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ‰¥â ‡™àπ °“√æŸ¥ ‡°’È¬«æ“√“ ’ ¬‘È¡„Àâ°—π ÀÕ¡·°â¡ ®Ÿ∫ª“° ‡ªìπμâπ 7. ¬‘ËßÕ“¬ÿ¡“° °Á¬‘ËßÀ≈ßÊ ≈◊¡Ê °—π∑ÿ°§π„™àÀ√◊Õ‰¡à ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ ≈◊¡·§à‰Àπ‡ªìπ‡√◊ËÕßª°μ‘ ·§à‰Àπ‡ªìπ‚√§ dementia ‡ªìπ Õ—≈‰´‡¡Õ√å ‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà«—¬ ŸßÕ“¬ÿ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßæ◊Èπ∞“π‚¥¬√«¡∑“ß¥â“π√à“ß°“¬ ®‘μ„®·≈– —ß§¡®–§≈â“¬°—π ™â“‡√Á«¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ªí®®—¬ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡™àπ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ æ—π∏ÿ°√√¡ ·≈–¿“«– ÿ¢¿“æ¢Õß·μà≈–§π ¥â“π√à“ß°“¬ ®–¡’ °“√‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ°“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫μà“ß Ê Õ¬à“ß§àÕ¬‡ªìπ§àÕ¬‰ª ·≈–æ≈—ßß“π ”√Õß∑’Ë¡’ ®÷ßμâÕß àß‡ √‘¡„Àâ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ§ß‰«â´÷Ëß§«“¡ “¡“√∂∑“ß¥â“π√à“ß°“¬ ·≈– àß‡ √‘¡°“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫Õ«—¬«– μà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√≈◊¡∑’Ë‡ªìπ‚√§ ‡√’¬°«à“ ¿“«– ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ∑”„Àâ¡’ªí≠À“¡“°°—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√¥Ÿ·≈ √«¡∑—Èß °“√√—°…“ ÿ¢¿“æª“°·≈–øíπ ∫“ß√“¬®–∂Õπøíπ 2 ´’Ë Õ“®®–μâÕß¥¡¬“‡¢â“ÀâÕßºà“μ—¥ ¡Õß‡ ◊ÕË ¡‡ªìπÕ¬à“ß‰√ ‡¡◊ÕË ‡√“Õ“¬ÿ¡“°¢÷πÈ ª√–¡“≥ 30 ¢÷πÈ ‰ª ®–®”¬“°¢÷πÈ ‚¥¬‡©æ“–™◊ÕË Àπâ“μ“ ∂“π∑’Ë °“√«“ß¢Õß œ≈œ ®–‡ ’¬‰ª ‡æ√“–¡’‡√◊ËÕß∑’ËμâÕß®”‡¬Õ– ·μà§«“¡®”®–‰¡à‡ ’¬∑—ÈßÀ¡¥ ∂â“¡’°“√‡μ◊Õπ ®– “¡“√∂§◊π°≈—∫‰¥â ·∫∫π’Èπ—∫«à“ª°μ‘ Õ“®®–‰¡à¡’ ¡“∏‘ À√◊Õ¢’È≈◊¡¡“°¢÷Èπ °√≥’∑’Ë§«“¡®”‰¡à “¡“√∂§◊π°≈—∫ ‰¥â ®÷ß®–À≈ß≈◊¡®“° ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ‡æ√“–©–π—Èπ à«π„À≠à‡√“®–¢’È≈◊¡ À≈ß≈◊¡ ®÷ßμâÕß„Àâ§”®”°—¥§«“¡„Àâ™—¥‡®π ®π “¡“√∂∫Õ°‰¥â«“à °“√≈◊¡π—πÈ ¡“®“°§«“¡ “¡“√∂¢Õß ¡Õß∑’ºË ¥‘ ª°μ‘‰ª®“°‡¥‘¡ ®√‘ßÊ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ¡°— ®–°≈—«≈◊¡ 13 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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14 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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15 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

12.¬‘ËßÕ“¬ÿ¡“° °Á¬‘Ëß¥◊ÈÕ μâÕßæ‘®“√≥“«à“ ‡ªìπ°√≥’‡§¬¥◊ÈÕ°Á¥◊ÈÕμàÕ‰ª À√◊Õ∂Ÿ°¢—¥„®‡≈¬¥◊ÈÕ ‡æ√“–‡√“‰¡à “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π „§√‰¥â μâÕßæ∫°—π§√÷Ëß∑“ß ¡’·§à ÕßÕ¬à“ß §◊Õ ‡¢“ª√—∫À√◊Õ‡√“ª√—∫ ∂â“‡¢“ª√—∫‰¡à‰¥â ‡√“°ÁμâÕßª√—∫ Õ¬à“≈◊¡«à“ ∂â“ character ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπÕ¬à“ß‰√ °Á®–‰¡à‡ª≈’Ë¬π‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ 13.ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¡à “¡“√∂‡√’¬π√Ÿâ∑—°…–„À¡à Ê ∑’Ë´—∫´âÕπ‰¥â ∑”‰¥â ·μà™â“ÀπàÕ¬‡∑à“π—Èπ‡Õß μâÕß„®‡¬ÁπÊ ®–‰ª„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“ À√◊Õ‰ªæ¬“¬“¡∑”°‘®°√√¡ °≈ÿà¡ Õ–‰√°Áμ“¡ „®‡¬ÁπÊ μâÕß∑”´È”Ê „™â‡«≈“π“πÀπàÕ¬ æŸ¥™â“Ê ™—¥Ê ‡πâπ®ÿ¥ ”§—≠∑’ËÕ¬“°„Àâ‡¢“√Ÿâ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß‡√’¬π√Ÿâ‰¥â ·μà‡√’¬π™â“ μâÕß„Àâ‡«≈“ μâÕßæŸ¥„Àâ™—¥ 14.‡¡◊ËÕ‡¢â“ ŸàÕ“¬ÿ 70 æ—≤π“°“√∑“ß¥â“π®‘μ„®®–‡°‘¥¢÷Èπ‡μÁ¡∑’Ë·≈â« μ“¡π‘¬“¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑à“π°Á¬—ß‡μ‘∫‚μ·≈–æ—≤π“μàÕ‰ª ·≈–‡®√‘≠∑“ß¥â“π®‘μ„® 15.ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π °Á§≈â“¬Ê °—πÀ¡¥ §«“¡§≈â“¬ §◊Õ §«“¡™√“‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ·μà™√“¡“°-πâÕ¬‰¡à‡∑à“°—π ‡√“¡—°¡’‡®μ§μ‘∑“ß≈∫ μàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (Ageism) §◊Õ ≈”‡Õ’¬ß·≈–§‘¥«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√—∫√Ÿâ‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë∫ÿ§§≈ À√◊Õ —ß§¡¡Õß ‡™àπ ∫Õ°«à“‡¢“∑”ß“π‰¡à‰¥â·≈â« °Á‡≈¬‰¡à∑” ‡√“μâÕßª√—∫‡ªìπ‡®μ§μ‘∑“ß∫«° §◊Õ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿæ≤ — π“‰¥â ‡¢“®–°≈“¬‡ªìπæ≈—ß ”§—≠∑’Ë®–º≈—°¥—π„Àâ‡°‘¥ ‘Ëßμà“ßÊ ¢÷Èπ„π —ß§¡‰¡à„™à¿“√– ‡√“μà“ßÀ“°∑’Ë‡§¬‡ªìπ¿“√–„Àâ‡¢“ μâÕß¥Ÿ·≈ °“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡ªìπ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë‡ªìπ§«“¡ «¬ß“¡¢Õß«—≤π∏√√¡‰∑¬ μâÕß‡¢â“„®§«“¡´—∫´âÕπ¢Õß ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ·≈–μ√–Àπ—°∂÷ß§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√¥Ÿ·≈ºŸ â ßŸ «—¬ „Àâ ß‘Ë ∑’¥Ë ∑’ ’Ë ¥ÿ °—∫ºŸ â ßŸ «—¬‡À¡◊Õπ∑’‡Ë √“‰¥â‡¡◊ÕË ‡¥Á°Ê √â“ß ‡®μ§μ‘∑’Ë¥’¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿμàÕ°“√¡’™’«‘μ¬◊π¬“« ‡ªìπ‚Õ°“ ∑’Ë®–∑”‡√◊ËÕß∑’Ë∑”‰¡à‰¥â¢≥–∑’Ë¬—ß∑”ß“π ‰¡à „Àâ√Ÿâ ÷°«à“Õ¬Ÿà Õ¬à“ß‡ªìπ¿“√– ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμâÕß¡’§«“¡ “¡“√∂ ¡’æƒμ‘°√√¡ ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–¥Ÿ·≈μ—«‡Õß„Àâ¥’ æ÷Ëßæ“μ—«‡Õß„Àâ ¡“°∑’ Ë ¥ÿ ∑—ßÈ ¥â“π ÿ¢¿“æ°“¬ ®‘μ —ß§¡ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‡æ◊ÕË °“√„™â™«’ μ‘ Õ¬ŸÕà ¬à“ß¬◊π¬“« ·π«§‘¥„π‡√◊ÕË ß°“√§—¥°√Õß °“√ªÑÕß°—π‚√§„π√–¬–·√°®÷ß‡ªìπ ‘Ëß®”‡ªìπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¡’™’«‘μÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ¡“°¢÷Èπ ®“°°“√Õ∫√¡«—ππ’È‰ª 15 ªï¢“â ßÀπâ“ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ°®Á –¡“·§à¢¥Ÿ À‘πªŸπ ®“°øíπ∑’¬Ë ß— ¥’Õ¬Ÿà ‰¡à„™à¡“„ àøπí ‡∑’¬¡ ‡√“„π∞“π–∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ®–μâÕß‡¢â“‰ª™à«¬ À≈—°°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬ √ÿª °Á§◊Õ 1) °‘πÕ“À“√∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æÕ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ 2) ß¥∫ÿÀ√’Ë ‡À≈â“ 3) μ√«® ÿ¢¿“æ∑ÿ°ªï √«¡∑—Èß§—¥°√Õß‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‚¥¬‡©æ“–§«“¡¥—π ‰¢¡—π πÈ”Àπ—°‡°‘π Õ¬à“≈◊¡π–§– ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ πÕ°®“°°“√μ√«®∑—Ë«Ê ‰ª ·≈â« Õ¬à“≈◊¡¥Ÿμ“ ÀŸ ·≈–øíπ ·¡â«“à ®–‡ªìπøíπ‡∑’¬¡°Áμ“¡ ‡æ√“–∑”„Àâ ‡ ’¬°“√√—∫√Ÿâ 4) ÕÕ°°”≈—ß ¡Ë”‡ ¡Õ 5) ∂â“‡®Á∫ªÉ«¬ μâÕß√’∫∫Õ° ÿ¢¿“æ™àÕßª“°°—∫ ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß√à«¡°—πÀ≈“¬Õ¬à“ß ‡™àπ πÈ”μ“≈ ∫ÿÀ√’Ë ∑”„Àâ ‡ªìπ‚√§Õâ«π ‚√§ªÕ¥ ‚√§øíπºÿ ‚√§‡Àß◊Õ° ¡–‡√Áß ¥—ßπ—Èπ °“√∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°‘π¥’ ‡≈‘°∫ÿÀ√’Ë °Á‡ªìπß“π ∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢Õ¬à“ßÀπ÷Ëß °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë∂â“πâÕ¬Ê ‡ªìπ§√“∫ °“√√—∫√ °“√‰¥â°≈‘Ëπ®–≈¥≈ß À√◊ÕÕ“®æ∫√Õ¬‚√§ ‡™àπ Hairy tongue À√◊Õæ∫‡™◊ÈÕ√“ À√◊Õæ∫‚√§ª√‘∑—πμå À√◊Õæ∫¡–‡√Áß„π™àÕßª“°

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Õ“®®–μ‘¥∑’Ë‚§√ß √â“ß ·μà‡√“°Á∫Ÿ√≥“°“√°—πÕ¬à“ß‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√°Á‰¥â πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’ªÑ“¬ π—∫ πÿπ°“√°‘πº≈ ‰¡â ‡™àπ çAn apple a day keeps doctors awayé “¡“√∂ª√—∫„™â°—∫Õ“À“√‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ¢Õß‡√“ ‡™àπ º—°®‘È¡ πÈ”æ√‘° ≈Õß∂“¡§ÿ≥μ“§ÿ≥¬“¬∑’Ë¡’øíπ‡À≈◊Õ‡¬Õ– °ÁÕ“®®–‰¥â§”μÕ∫ ¡’¢âÕ‡ πÕ·π«§‘¥„π°“√∑”ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿà¡ª√–™“°√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥—ßπ’È 1. ÿ¢¿“æ®–¥’‰¥â ‡√“°ÁμâÕßª√—∫«‘∂’™’«‘μ À√◊Õ çLifestyle approaché L = Living arrangement ™’«‘μ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà‡ªìπÕ¬à“ß‰√ æÕ„®À√◊Õ‰¡à I = Independent activities ‡™àπ Õ“∫πÈ”·ª√ßøíπ‡Õß ∑“π¢â“«‡Õß F = Family activities ‡™àπ¡’°“√æ∫Àπâ“ ∑“π¢â“«°—∫§π„π§√Õ∫§√—« E = Eating habits °“√°‘πÕ“À“√Õ–‰√ S = Spiritual activities °“√√à«¡æ‘∏’°“√∑“ß»“ π“ ®‘μÕ“ “ T = Treatment program ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å Y = Youth-senior program ‡™àπ ‰¥â‡≈àπ°—∫≈Ÿ°À≈“π L = Literacy program ‡™àπ Õà“πÀπ—ß ◊Õ‡ªìπª√–®” E = Exercise program μ—«Õ¬à“ß‡™àπ °“√ Õπ·ª√ßøíπ·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∂â“‰¡à‰¥âº≈°Á¡“¥Ÿªí®®—¬Õ¬à“ßÕ◊Ëπ ∂â“æ‘®“√≥“‰¥â§√∫ ∑—ÈßÀ¡¥ Lifestyle π’È ÿ¢¿“æ‡¢“°Á®–¥’¢÷Èπ ·≈– ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ 2. ¢¬“¬°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ °“√∑”ß“π°—∫™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬À≈—°°Á§◊ÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·πàÊ ·μà‡√“Õ“®‰ª∑”ß“π°—∫§√Õ∫§√—«¢Õß‡¢“ À√◊Õ§π¥Ÿ·≈ À√◊ÕÀπà«¬ß“πÕ◊ËπÊ „π™ÿ¡™π¥â«¬°Á‰¥â °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ √Õß®÷ß‡ªìπ§√Õ∫§√—« §π¥Ÿ·≈ ™ÿ¡™π 3. Õ¬à“¬÷¥μ‘¥°—∫√Ÿª·∫∫ ≈Õß§‘¥„Àâ°«â“ß¢÷Èπ ·μà≈–∑’Ë√Ÿª·∫∫®–‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ∑’ËÕ◊Ëπ∑”Õ¬à“ßπ’È·≈â« ”‡√Á® °Á‰¡à„™à«à“∑’Ëπ’Ë®–∑” ”‡√Á® μâÕß¥ŸÕÿª √√§ ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ¢Õ„Àâ¡’®ÿ¥À¡“¬‡¥’¬«°—π ·μà‰ª§π≈–∑“ß°Á‰¥â ¢âÕ¥’ ∑’ËºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Õπ‡√“ „Àâ‡√“¡’§«“¡§‘¥ √â“ß √√§å √Ÿâ®—°À“«‘∏’∑’ËÀ≈“°À≈“¬¡“°¢÷Èπ ®–‡≈◊Õ°„™â«‘∏’‰Àπ «‘∏’∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ∂“¡§«“¡μâÕß°“√ ·≈–∂“¡§«“¡§“¥À«—ß¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 4. §«“¡·πàπÕπ °Á§◊Õ §«“¡‰¡à·πàπÕπ §«“¡μâÕß°“√·≈–§«“¡§“¥À«—ß¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°ÁÕ“®®– ‡ª≈’Ë¬π‰ª‰¥â μâÕß ”√«® ¡Ë”‡ ¡Õ 5. ‡ªìπ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°μâÕß ·≈–∑—π ¡—¬ 6. „ à„®°—∫Õÿª √√§∑’Ë¢—¥¢«“ß °“√¡’ à«π√à«¡∑”ß“π°—∫‡√“¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 7. Õ“®®–μâÕß„™âÀ≈“¬¬ÿ∑∏«‘∏’¡“‡ √‘¡°—π „Àâ‰¥âº≈¡“°¢÷Èπ 8. ‡¡◊ËÕ∑”‰¥â ”‡√Á®·≈â« Àâ“¡À¬ÿ¥ ß“π∑’Ë∑”®–‰¡à¬—Ëß¬◊π ‡æ√“–∑ÿ°Õ¬à“ß‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰¥â‡ ¡Õ „π‡¡◊ËÕ‡√“μâÕß∑”ß“π°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–¬—ß¡’∫ÿ§≈“°√Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°∑’Ë‰¡à‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠ Õ“®®–μâÕß „Àâ§«“¡√Ÿâ „Àâ¡’§«“¡‡¢â“„®„π°“√¥ŸºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ª√—∫‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë¡’‡®μ§μ‘∑“ß≈∫ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë®–∑”„Àâ‡√“∑”ß“π√à«¡ °—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ”‡√Á® °Á§◊Õ °“√ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ‡¢â“„® ·≈–√Ÿâ‡√◊ËÕß μâÕßæŸ¥§ÿ¬¥â«¬¿“…“‡¥’¬«°—π ∫“ß∑âÕß∂‘Ëπ °Á¡’¿“…“∑âÕß∂‘Ëπ ‡∑§π‘§æ◊Èπ∞“πßà“¬Ê °Á§◊Õ ¥Ÿ«à“μ“ ÀŸ ‡¢“ª°μ‘À√◊Õ‰¡à ¥Ÿ∫√√¬“°“»ºŸâøíß °—∫ºŸâ√—∫√Ÿâ ¡’‡∑§π‘§ °“√æŸ¥ ºŸâøíß·≈–ºŸâæŸ¥π—Ëß„Àâ√–¥—∫‡¥’¬«°—π π—ËßÀπâ“μ√ß°—π ‡æ√“–®Õ√—∫¿“æ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–√—∫· ß‰¥âπâÕ¬≈ß ¥â“π¢â“ß¡Õß‡ÀÁπ‰¥â·§∫≈ß «‘∏’æŸ¥ Õ¬à“μ–‚°π æŸ¥„Àâ‡ ’¬ß¥—ßæÕ ¡§«√ ·μà‰¡àμâÕß‡ ’¬ß Ÿß æŸ¥„Àâ™â“ ·≈–™—¥ 17 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

·μà ‰¡à¬“π§“ß Õ∏‘∫“¬„Àâ°√–™—∫ ¡’ Key word ‰¡à¡“°‰¡àπâÕ¬‡°‘π‰ª „Àâ √ÿª Key word ‰¥â ‡«≈“§ÿ¬æ¬“¬“¡ Õ¬à“„Àâ°‘®°√√¡Õ◊Ëπ¡“·∑√° ‡™◊ËÕ«à“ ∑ÿ°§π∑’Ëπ—Ëß„π∑’Ëπ’È ¡“¥â«¬‡®μ§μ‘∑’Ë¥’°—∫°“√∑”ß“π√à«¡°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–§π 1 §π ‰¡à‰¥â¡’·§à ª“°°—∫øíπ Õ¬à“≈◊¡¥Ÿ„π¿“æ√«¡¢Õß‡¢“¥â«¬ °“√∑”ß“π‰¡à«à“®–°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊Õª√–™“°√°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ∂â“‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë ∑”¥’·≈â« ¢Õ„Àâ∑”μàÕ‰ª Õ¬à“∑âÕ º≈∑’Ë‰¥â°≈—∫¡“®–∑”„Àâ¡’§«“¡ ÿ¢ «—ππ’È‡√“æŸ¥°—π∂÷ßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’§«“¡ª°μ‘ ·μà °ÁæŸ¥∂÷ßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËμâÕß‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈∫â“ß ‡æ√“–«—ππ’È‡√“∑”ß“π°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™¡√¡œ ∑’Ë¬—ß active Õ¬Ÿà Õπ“§μ°Á §ßμâÕß‡√‘Ë¡‰ª¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’¿“«– ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ∑ÿææ≈¿“æ¥â«¬‡∑§π‘§μà“ßÊ μàÕ‰ª

18 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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‚°ß¡“°¢÷Èπ ºŸâÀ≠‘ß¡’‚Õ°“ °√–¥Ÿ°æ√ÿπ¡“°°«à“ºŸâ™“¬ ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√·μ°À—°®÷ß Ÿß°«à“πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√ ≈¥≈ß¢Õß¡«≈°≈â“¡‡π◊ÈÕ„πª√‘¡“≥ 5-10% ‡«≈“„ÀâºŸâªÉ«¬Õ“¬ÿ 75 ªï ®—∫ ‘Ëß¢Õß·≈â««—¥·√ß∑’Ë®—∫ ®–≈¥≈ß¡“ ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 3 „π 4 ¢Õß·√ß∑’Ë‰¥â®“°§π∑’ËÕ“¬ÿª√–¡“≥ 30 ªï πÕ°®“°π’È °“√‡°‘¥¢âÕÕ—°‡ ∫ (Osteoarthritis) °Á®–æ∫‰¥â„πºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ¡’°“√∫«¡‚μ·≈–¡’§«“¡¢√ÿ¢√–¢Õß∫√‘‡«≥¢âÕ √«¡∑—ßÈ °√–¥Ÿ°ÕàÕπ∑’ÕË ¬Ÿ√à –À«à“ß¢âÕ¥â«¬ ∑”„Àâ ‡§≈◊ËÕπ‰À«≈”∫“° —ß‡°μ∑’Ëπ‘È«¡◊ÕªŸ¥‚ªπ ‰¡à‡√’¬∫ °“√·π–π”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®” ‡ªìπ ‘ßË ”§—≠¡“° ‡æ◊ÕË „Àâ√“à ß°“¬ “¡“√∂§ß ¿“æ°“√∑”ß“π¢Õß°≈â“¡‡π◊ÕÈ ∑’®Ë –¡’º≈°—∫°√–¥Ÿ° °√–¥Ÿ°ÕàÕπ ·≈–¢âÕ 1.11 ‚√§‡°’Ë¬«°—∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ‡™àπ μ—∫·¢Áß ¡–‡√Áßμ—∫ ¡–‡√Áß≈”‰ â ·≈–¡–‡√Áß∑àÕπÈ”¥’ ¡–‡√Áß æ«°π’È “¡“√∂°√–®“¬μ—«¡“∑’Ë∫√‘‡«≥°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√‰¥âæÕ ¡§«√ ¥—ßπ—Èπ ∂â“æ∫√Õ¬‚√§∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ„π¢“°√√‰°√ Õ“®μâÕßμ√«®√à“ß°“¬¢Õß§π‰¢â‡æ‘Ë¡ ‡π◊ËÕß®“°√Õ¬‚√§∑’Ë‡ÀÁπ∫√‘‡«≥¢“°√√‰°√ Õ“®®–‰¡à „™à√Õ¬‚√§∑’Ë¡’μâπ °”‡π‘¥®“°∫√‘‡«≥π—πÈ 1.12 ‚√§¢Õß√–∫∫‡≈◊Õ¥ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à®–¡’ªí≠À“¿“«–‚≈À‘μ®“ß ®“°À≈“¬ “‡Àμÿ ‰¡à«à“ ®–‡ªìπ°“√¢“¥∏“μÿ‡À≈Á° À√◊Õ¢“¥«‘μ“¡‘π∫’ 12 ´÷Ëß à«π„À≠à·≈â««‘μ“¡‘π∫’ 12 ¡“®“°‡π◊ÈÕ —μ«å Õ“®‡π◊ËÕß®“° ºŸâªÉ«¬ ŸßÕ“¬ÿ‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈®“°∑“ß∫â“π‰¡à¥’æÕ ‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“π À√◊Õ‡ªìπ¡—ß «‘√—μ‘ °“√‰¥â√—∫ “√Õ“À“√∑’Ë‰¡à ‡æ’¬ßæÕ°Á®–∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–‚≈À‘μ®“ß‰¥â °“√√—∫ª√–∑“π¬“∫“ßμ—« §π‰¢â∑’Ë ‰¥â√—∫°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß‚¥¬°“√ „Àâ‡§¡’∫”∫—¥ ®–¡’°“√∑”≈“¬‡´≈≈å∑’Ë √â“ß‡¡Á¥‡≈◊Õ¥∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ëß®–∑”„Àâ§π‰¢â¡’Õ“°“√´’¥ ¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√¡’ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°‰¡àÀ¬ÿ¥ ¡’®È”‡≈◊Õ¥„Àâ‡ÀÁπ‰¥â πÕ°®“°π’È ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬‡©æ“–‡æ»™“¬μ—Èß·μà«—¬„°≈â 60 ¢÷Èπ‰ª Õ“®æ∫ Multiple myeloma ®–¡’ªí≠À“‡°’Ë¬«°—∫°“√ª«¥°√–¥Ÿ° ´÷Ëß∂â“ X-ray ∫√‘‡«≥°–‚À≈°»’√…– ®–æ∫«à“ °–‚À≈° ¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿ‡À¡◊Õπ°—∫„™â∑’Ë‡®“–°√–¥“…‡®“– ‚√§π’È®–‡°‘¥√à«¡°—∫°“√¡’ plasma cell ´÷Ëß‡ªìπ‡´≈≈åÕ—°‡ ∫ ™π‘¥Àπ÷Ëß„π°√–· ‡≈◊Õ¥∑’Ë¡“°¢÷Èπ √ÿª°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß√à“ß°“¬°—∫°“√∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ à«π„À≠à·≈â« ®–æ∫«à“ °“√ √â“ß‚ª√μ’π„π√à“ß°“¬®–πâÕ¬≈ß ™â“≈ß ·≈–§Õ≈≈“‡®π ´÷Ëß‡ªìπ à«πª√–°Õ∫¢Õßº‘«Àπ—ß ®–¡’°“√º≈—¥‡ª≈’Ë¬π§Õ≈≈“‡®π∑’Ë™â“≈ß¥â«¬‡™àπ°—π ‡°‘¥°“√®—∫μ—«°—π·πàπ¢Õß “¬§Õ≈≈“‡®π¡“°¢÷Èπ ‡ÀÁπ‡ªìπ√Õ¬¬àπ º‘«Àπ—ß®–¡’§«“¡¬◊¥À¬ÿàπμ—«πâÕ¬≈ß „π¢≥–‡¥’¬«°—π °√–¥Ÿ°À√◊Õ ∫√‘‡«≥∑’Ë¡’·§≈‡´’¬¡ – ¡Õ¬Ÿà„π√à“ß°“¬ ∫“ß∫√‘‡«≥®–Àπ“μ—«¡“°¢÷Èπ ∫“ß∫√‘‡«≥°Á®–‡ª√“–¡“°¢÷Èπ ¡’°“√ Ÿ≠ ‡ ’¬·§≈‡´’¬¡„πÀ≈“¬Ê à«π¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“– à«π¢Õß°√–¥Ÿ°‚ª√àß À√◊Õ Cancellous bone πÕ°®“°π’È °“√À“¬¢Õß·º≈ ·¡â«à“®–‰¡à‡ªìπ‡∫“À«“π ‚Õ°“ ∑’Ë®–¡’°“√μÕ∫ πÕß∑“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á®–™â“≈ß °“√À“¬¢Õß·º≈°Á®–™â“≈ßμ“¡‰ª¥â«¬ ¡’°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß‰¢¡—π„π‡ âπ‡≈◊Õ¥ ¥—ßπ—Èπ ¡’À≈“¬ªí®®—¬∑’Ë∑—πμ∫ÿ§≈“°√ μâÕß§”π÷ß∂÷ß ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬¡’Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ≈“¬ª√–‡∑»®–Õâ«π πÈ”Àπ—°‡°‘π ·μàæ∫‰¥âπâÕ¬„π§π‰∑¬ ‡π◊ËÕß®“° §π‰∑¬ à«π„À≠à √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‰ø‡∫Õ√å Ÿß ‡™àπ ¢â“« ¢â“«°≈âÕß ‰¡à‰¥â∑“π·ªÑß —ß‡§√“–Àå ·μàªí®®ÿ∫—π°Á∂◊Õ«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß¢÷Èπ¡“° ‡æ√“–«à“ ¥â«¬¿“«–‡»√…∞°‘®∫’∫∫—ß§—∫ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√√’∫‡√àß¡“°¢÷Èπ ‚¥¬ª°μ‘∂â“ “¡“√∂ ‡§’È¬«„Àâ ‰¥â‡°‘π 30 §√—Èß¢÷Èπ‰ª μàÕ 1 §” ®–∑”„Àâ°“√¥Ÿ¥´÷¡Õ“À“√‰¥â¥’¢÷Èπ °√–‡æ“–Õ“À“√∑”ß“ππâÕ¬≈ß ·≈– ®–À‘«™â“≈ß ‡æ‘Ë¡‚Õ°“ ∑’Ë¡’°“√„™âæ≈—ßß“π√–À«à“ß°“√∑”ß“π Ÿß¢÷Èπ æ≈—ßß“π – ¡πâÕ¬ ·≈–‰¡àÕâ«π¥â«¬

21 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

2. °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß ¿“«–™àÕßª“° °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß ¿“«–™àÕßª“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑—Èß‡§≈◊Õ∫øíπ (enamel) ‡π◊ÈÕøíπ (dentin) ‡§≈◊Õ∫√“°øíπ (cementum) ‚æ√ßª√– “∑øíπ (pulp) °√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√ (jaw bone) ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå (periodontal ligament = PDL) ·≈–‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“° (Oral mucosa) ¥—ßμàÕ‰ªπ’È Gingival crest Marginal gingiva (Free gingival) Gingival groove (free gingival groove) Attached gingiva

Mucogingival junction

Enamel Dentin Gingival sulcus Epithelial attachment

Lamina dura Periodontal ligaments

Alveolar bone Cementum

2.1 ‡§≈◊Õ∫øíπ À√◊Õ Enamel ‚¥¬¡“°·≈â«®–¡’°“√ ÷° ∑—Èß®“°°“√∫¥‡§’È¬« (attrition) °“√¢—¥ ’ (abrasion) °“√ ÷°®“°°“√‰¥â√—∫°√¥ (erosion) À√◊Õ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ®π∑”„Àâøíπºÿ 2.2 ‡π◊ÈÕøíπ À√◊Õ Dentin ª°μ‘®–¡’°“√ √â“ß‡π◊ÈÕøíπ‰¥âμ≈Õ¥™’«‘μ ∫√‘‡«≥ à«π∑’Ë„°≈â‚æ√ß ª√– “∑øíπ®–¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å Ÿß∑’Ë ÿ¥ ‡«≈“¡’øíπºÿ¡—°®–‰¡à∑–≈ÿ‚æ√ßª√– “∑ßà“¬Ê ∂â“‰¡à¡’ªí®®—¬ Õ◊Ëπ¡“°√–μÿâπ ‡™àπ °“√‡§’È¬«Õ“À“√·¢Áß À√◊Õ«à“¡’‡»…Õ“À“√μ‘¥§â“ß∫√‘‡«≥π—Èππ“πÊ À√◊Õ¡’°“√·μ°À—°®“° °“√‡§’È¬«Õ“À“√ ‡æ√“–‡π◊ÈÕøíπ¡’√Ÿæ√ÿπ ª√–°Õ∫¥â«¬ Dentinal tubule ‡π◊ÈÕøíπ∫√‘‡«≥∑’Ë∂Ÿ°°√–μÿâπ¥â«¬ ¿“«– øíπºÿ ®–æ¬“¬“¡ªî¥√Ÿæ√ÿπ‡À≈à“π’È ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ‡™◊ÈÕ‚√§‡¢â“‰ª‰¥â ‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß¢Õß√Ÿæ√ÿπ®–μ’∫·§∫≈ß Dentin À√◊Õ‡π◊ÈÕøíπ®÷ßÀπ“μ—«¡“°¢÷Èπ 2.3 Cementum À√◊Õ‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ·μà≈–™—Èπ¢Õß cementum ¡’°“√ √â“ßμ—« “¡“√∂„™â ‡ªìπμ—«∑”π“¬Õ“¬ÿ¢Õß§π‰¥â ∂â“‡Õ“øíπ¡“μ—¥ section ¥Ÿ Õ“¬ÿ¢Õß§π®–‡∑à“°—∫®”π«π™—Èπ¢Õß cementum ·≈– æ∫«à“ ∫√‘‡«≥∑’ËÕ¬Ÿà „°≈â°—∫ periodontal ligament (PDL) ®–¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å Ÿß ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ∫√‘‡«≥∑’ËÕ¬Ÿà „°≈â°—∫ pulp ¢Õß dentin ≈—°…≥–„π¿“æ¢â“ß≈à“ßπ’È øíπ®–≈Õ¬Õ¬Ÿà„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„πª“° ‰¡à¡’°√–¥Ÿ° Àÿâ¡√“°øíπ √“°øíπ‡ªìπμÿâ¡‡√’¬°«à“ Hypercementosis ‡°‘¥®“°¡’°“√ √â“ß cementum ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ à«π„À≠àæ∫„π øíπ∑’Ë ‰¡à‰¥â „™âß“π ‡™àπ øíπ∑’Ë‰¡à¡’§Ÿà ∫

22 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

2.4 ‚æ√ßª√– “∑øíπ À√◊Õ Pulp ¢π“¥¢Õß‚æ√ßª√– “∑øíπ®–‡≈Á°≈ß ¡’‡ âπ‡≈◊Õ¥¡“‡≈’È¬ß πâÕ¬≈ß ·μà®–¡’°“√ √â“ß à«π∑’Ë‡ªìπ calcified ¡“°¢÷Èπ ∑”„Àâ¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√√—°…“√“°øíπ ‡æ√“–¡’ pulp stone ‡°‘¥¢÷Èπ„π§≈Õß√“°øíπ 2.5 °√–¥Ÿ° À√◊Õ Alveolar bone ®–¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑—Èß„π à«π¢Õß°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√ ·≈– ¢âÕμàÕ¢“°√√‰°√ ª°μ‘ ºŸâÀ≠‘ß∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈â« ¡—°®–¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°æ√ÿπ¡“°¢÷Èπ ·μà∑—ÈßºŸâÀ≠‘ß·≈– ºŸâ™“¬ ®–¡’§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√≈à“ß≈¥≈ß ®“° 1.9 ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 45 ªï ‡À≈◊Õª√–¡“≥ 1.5 ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 90 ªï ∂â“ X-ray ®–‡ÀÁπ§«“¡‚ª√àß¢Õß°√–¥Ÿ°„π∫“ß∫√‘‡«≥ ‡™àπ angle of mandible ‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π lamina dura À√◊Õ à«π¢Õß°√–¥Ÿ°∑’ËÕ¬Ÿà≈âÕ¡√Õ∫√“°øíπ ∂â“¡’°“√Àπ“μ—«πâÕ¬≈ß ¡Õß‡ÀÁπ lamina dura ‰¡à™—¥‡®π °Á· ¥ß«à“ ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥°√–¥Ÿ°æ√ÿπ Ÿß 2.6 ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå À√◊Õ periodontal ligament Õ¬Ÿà√–À«à“ß à«π¢Õß cementum ·≈– bone π—Ëπ‡Õß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á®–¡’‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå∑’Ë·§∫°«à“ª°μ‘ ®“°°“√∑’Ë√—∫·√ß∫¥‡§’È¬«

ë √Õ¬‚√§„π™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·∫àß‡ªìπ√Õ¬‚√§∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫øíπ·≈–Õ«—¬«–ª√‘∑—πμå „π°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√ „π¢âÕμàÕ „π‡¬◊ËÕ∫ÿ™àÕßª“° μàÕ¡πÈ”≈“¬ ·≈–‡ âπª√– “∑ 1. √Õ¬‚√§¢Õßøíπ·≈–Õ«—¬«–ª√‘∑—πμå πÕ°®“°°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õßøíπμ“¡Õ“¬ÿ ®–æ∫°“√‡°‘¥ øíπºÿ∫√‘‡«≥√“°øíπ ∑’ËÕ“®®–‡°’Ë¬«¢âÕßÀ√◊Õ‰¡à‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√¡’πÈ”≈“¬·Àâß°Á‰¥â ·≈–æ∫‚√§ª√‘∑—πμå 1.1 °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õßøíπμ“¡Õ“¬ÿ 1.1.1 °“√ ÷°∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√∫¥‡§’È¬« (Attrition) ‚¥¬‡©æ“– ∫√‘‡«≥∑’Ëøíπ ∫°—∫øíπ ¬‘Ëß‡§’È¬«¡“° °“√ ÷°∫√‘‡«≥‡§≈◊Õ∫øíπ°Á®–¡“°¢÷Èπ ·≈–Õ“®®–‰¡à¡’Õ“°“√ ‡æ√“–‡¡◊ËÕ¡’°“√ ÷°√–¬–‡√‘Ë¡μâπ ‡π◊ÈÕ øíπ®–‡√‘Ë¡¡’°“√Àπ“μ—« ∑”„Àâ à«π¢Õß‚æ√ßª√– “∑øíπ·§∫≈ß ∫“ß√“¬Õ“®æ∫√Õ¬·μ°√â“«∫√‘‡«≥‡§≈◊Õ∫øíπ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë°√¥ Ÿß ‡™àπ πÈ”Õ—¥≈¡ πÕ°®“°®–¡’πÈ”μ“≈ Ÿß·≈â« ¬—ß∑”„Àâ§«“¡‡ªìπ°√¥ Ÿß¥â«¬ ¡’°“√ «‘®—¬∑’Ë‡Õ“øíπ„ à„ππÈ”Õ—¥≈¡ æ∫°“√≈–≈“¬À“¬‰ª¢Õß‡§≈◊Õ∫øíπ·≈–‡π◊ÈÕøíπ Ÿß¡“°

23 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

Enamel Dentine

pulp stones

Cracks

Attrition Erosion and abrasion of enamel Exposed dentine due to dissolution of cementum Gingival recession Gum Cementum

„π°√≥’∑’Ë ÷°¡“° Ê °“√∫Ÿ√≥–øíπ∑—Èßª“° (Full mouth rehabilitation) ®–‡ªìπ°“√√—°…“‡æ◊ËÕ„Àâ ºŸâªÉ«¬¡’°“√ ∫øíπ‡À¡◊Õπª°μ‘ Õ“®®–‡ªìπ°“√ raised bite ‚¥¬∑”·∑àß°—¥™—Ë«§√“« „Àâ√Ÿâ ÷°™‘π°—∫§«“¡ Ÿß„À¡à °àÕπ°“√∫Ÿ√≥– ´÷Ëß §π‰¢â°Á®–¡’Àπâ“μ“¥ŸÕàÕπ«—¬¢÷Èπ §«“¡‡À’Ë¬«¬àπ∫√‘‡«≥¡ÿ¡ª“°°ÁπâÕ¬≈ß ·≈–°“√ ∫øíπ®– ¥’¢÷Èπ ·μà¢âÕ‡ ’¬§◊Õ √“§“ Ÿß¡“° ´÷Ëß∫“ß√“¬°Á®–„ à√“°‡∑’¬¡√à«¡¥â«¬ 24 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

1.1.2 °“√ ÷°∫√‘‡«≥§Õøíπ (cervical abrasion) æ∫‰¥â∫àÕ¬¡“° ®“°°“√·ª√ßøíπ·√ß ‡°‘π‰ª À√◊Õ°“√∂Ÿ‰ª¡“„π·π«πÕπ ∑”„Àâ‡§≈◊Õ∫øíπ∫√‘‡«≥§Õøíπ ÷°‰ª‰¥â ‡π◊ËÕß®“°¡’·√ß‡©◊Õπ ºŸâªÉ«¬∫“ß§π ™Õ∫„™â‰¡â®‘È¡øíπ ‡«≈“¡’‡»…Õ“À“√μ‘¥ ‡§≈◊Õ∫øíπ∑’ËÕ¬Ÿà∫√‘‡«≥§Õøíπ®–∂Ÿ°∂Ÿ‰ª¥â«¬ ∑”„Àâ‡°‘¥√Õ¬ ÷°∫√‘‡«≥§Õ øíπ‰¥â

1.1.3 °“√ ÷°®“°°√¥ à«π¡“°æ∫‰¥â 2 √Ÿª·∫∫ - „π‡¥Á° ¡—°æ∫√Õ¬ ÷°®“°°“√«à“¬πÈ” ‡æ√“–πÈ”„π √–«à“¬πÈ”¡’§≈Õ√’π Ÿß §≈Õ√’π ®–∑”ªØ‘°‘√‘¬“°—∫Õ“°“»°≈“¬‡ªìπ°√¥‰Œ‚¥√§≈Õ√— ´÷Ëß¡’ pH §àÕπ¢â“ß Ÿß ·≈–∑”„Àâøíπ ÷°∑—Ë«∑—Èßª“° ‡ ’¬«øíπ ∂â“‡¥Á°‡ªìππ—°°’Ã“«à“¬πÈ” Õ“®μâÕß∑”øíπ¬“ß„Àâ„ à„π√–À«à“ß«à“¬πÈ” ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√∑’Ë‡§≈◊Õ∫øíπ —¡º— °—∫°√¥ ‡ªìπ‡«≈“π“π À√◊Õ„ÀâºŸâªÉ«¬Õ¡∫â«πª“°¥â«¬πÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å¿“¬À≈—ß°“√«à“¬πÈ”

- √Õ¬‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬Õ’°™π‘¥Àπ÷Ëß ‡ªìπ°“√ ÷°¢Õß‡§≈◊Õ∫øíπ®“°¥â“π„π æ∫‰¥â À≠‘ßμ—Èß§√√¿å∑’Ë·æâ∑âÕß À√◊ÕºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¿“«–°√¥‰À≈¬âÕπ [Gastroesophageal Reflex Disease (GERD)] °√¥ ‰Œ‰¥√§≈Õ√‘°À√◊Õ°√¥‡°≈◊Õ pH ª√–¡“≥ 2 ‰À≈¬âÕπ¡“®“°°√–‡æ“–Õ“À“√ ∂â“‰À≈¬âÕπ‡¢â“¡“„πª“°¡“°Ê °Á®–∑”„Àâ¡’°“√ ÷°¢Õßøíπ¥â“π„°≈â≈‘Èπ‰¥â 25 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

1.2 ‚√§ª√‘∑—πμå ‚√§ª√‘∑π— μå∑‡’Ë °‘¥¢÷πÈ „πºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ¡’∑ß—È ∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫‡∫“À«“π ·≈–‰¡à‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë‰¡à‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫‡∫“À«“π ¡—°®–‡√‘¡Ë ®“°°“√¡’‡Àß◊Õ°√àπ ∑”„Àâ¡°’ “√ – ¡¢Õß·ºàπ§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬∫å √‘‡«≥„°≈âÊ §Õøíπ¡“°¢÷Èπ ´÷Ëß®–∑”„Àâ‡Àß◊Õ°√àπ¡“°¢÷Èπ °√–¥Ÿ°√Õß√—∫√“°øíπ∂Ÿ°∑”≈“¬®πøíπ‚¬° ·≈–Õ“®æ∫√“°øíπºÿ √à«¡¥â«¬‰¥â

øíπ∑’Ë‚¬°¡“°√–¥—∫ 3 (third degree mobility) °“√®–‡°Á∫√—°…“øíπæ«°π’È‡Õ“‰«â ∑”‰¥â ≈”∫“° §à“„™â®à“¬ Ÿß·≈– ∂â“∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°‰¥â ‰¡à¥’æÕ °Á‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πåÕ–‰√ πÕ°®“°π’È ¬—ß‡ªìπ ·À≈àß‡æ“–‡™◊ÈÕ‚√§„π™àÕßª“°Õ’°¥â«¬

1.3 √“°øíπºÿ (Root caries) √“°øíπºÿ¡—°‡°‘¥∑’Ë∫√‘‡«≥§Õøíπ°àÕπ ‚¥¬ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ√“° øíπºÿ‰¥â ‰¥â·°à - °“√¡’‡Àß◊Õ°√àπμ“¡Õ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ‡Àß◊Õ°√àπ®–‡ÀÁπ‡π◊ÈÕøíπ ∂â“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„™â¡◊Õ„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥ „™â·ª√ß‰¡à ‰¥â ∫√‘‡«≥∑’Ë§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åμ°§â“ß¡“°∑’Ë ÿ¥ °Á§◊Õ ∫√‘‡«≥§Õøíπ ®÷ß‡°‘¥°“√ºÿ∫√‘‡«≥∑’Ë ‡Àß◊Õ°√àπÀ√◊Õ∫√‘‡«≥√“°øíππ—Ëπ‡Õß 26 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

- °√≥’∑’ËºŸâªÉ«¬ª“°·Àâß πÈ”≈“¬πâÕ¬ Õ“®®–‡°‘¥®“°°“√„™â¬“∫“ßμ—« ‡™àπ ¬“√—°…“§«“¡ ¥—π‚≈À‘μ Ÿß À√◊Õ¬“√—°…“‚√§¿Ÿ¡‘·æâ À√◊Õ‡ªìπ‚√§∫“ß™π‘¥ ‡™àπ „πμà“ßª√–‡∑»®–æ∫ Sjogrenûs syndrome ´÷Ëß ®–æ∫¿“«–ª“°·Àâß μ“·Àâß à«π¡“° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’πÈ”≈“¬πâÕ¬°Á®√‘ß ·μà«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ª√‘¡“μ√πÈ”≈“¬ ‰¡à‰¥âπâÕ¬ ≈ß‰ª¡“° ªí≠À“¢ÕßºŸâªÉ«¬ °Á§◊Õ √Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬ª“° ·≈–‡Àπ’¬« ‡æ√“–«à“πÈ”≈“¬∑’Ë‡À≈◊Õ„π™àÕßª“° ‡ªìπ πÈ”≈“¬™π‘¥‡Àπ’¬« ª°μ‘„π√à“ß°“¬¢Õß§π‡√“®–¡’μàÕ¡πÈ”≈“¬Õ¬Ÿà¥â«¬°—π§Ÿà„À≠àÊ 3 §Ÿà ∑’Ë¢â“ßÀŸ „μâ§“ß ·≈–„μâ≈‘Èπ πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’μàÕ¡πÈ”≈“¬¢π“¥‡≈Á°Ê Õ’°‡ªìπ®”π«π¡“° μàÕ¡πÈ”≈“¬∫√‘‡«≥„μâ§“ß °—∫„μâ≈‘Èπ ®–º≈‘μπÈ”≈“¬ ∑’‡Ë ªìπ‡¡◊Õ° ‡Àπ’¬«Ê ¡’‡æ’¬ßμàÕ¡∑’∫Ë √‘‡«≥Àπâ“μàÕÀŸ∑º’Ë ≈‘μπÈ”≈“¬„ ‡¡◊ÕË ¡’°“√‡ ◊ÕË ¡ ¿“æ À√◊Õ‡°‘¥§«“¡·°à™√“≈ß πÈ”≈“¬„ ®–ÕÕ°¡“πâÕ¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß√Ÿâ ÷°ª“°·Àâß ∑—ÈßÊ ∑’Ë πÈ”≈“¬‡Àπ’¬« ¬—ß √â“ßÕ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“ ¥—ßπ—Èπ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß ”§—≠¡“° μâÕß∑”§«“¡ –Õ“¥‡Õß‰¥â À√◊Õ∂â“∑”§«“¡ –Õ“¥‡Õß‰¡à‰¥â ‡™àπ ‡ªìπ‚√§æ“√å§‘π —π (Parkinsonûs disease) ´÷Ëß¡◊Õ®– —Ëπ¡“° ºŸâ¥Ÿ·≈®– μâÕß™à«¬∑”§«“¡ –Õ“¥„Àâ ‡æ√“–¡‘©–π—Èπ·≈â« °“√√—°…“√“°øíπºÿ®–∑”‰¥â¬“°°«à“°“√ªÑÕß°—π

1.4 §π‰¢â∑’Ë‡§’È¬«À¡“° À¡“°πÕ°®“°®–∑”„Àâøíπ¥”·≈â« ¬—ß∑”„Àâ‡°‘¥‡ªìπ¡–‡√Áß„π™àÕßª“° ‰¥â¥â«¬

27 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

2. √Õ¬‚√§∑’Ë‡°‘¥°—∫°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√·≈–¢âÕμàÕ 2.1 §«“¡‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ¢Õß¢âÕμàÕ¢“°√√‰°√ ∑”„Àâ∫√‘‡«≥¢âÕμàÕ¡’°“√ ÷°‡√’¬∫ À√◊Õ∫“ß§√—Èß ®–¡’·ßàß‡°‘¥¢÷Èπ∫√‘‡«≥Àπâ“¢âÕμàÕ ‡√’¬°«à“ Osteophyte ´÷Ëß®—¥‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß‚√§ Osteoarthritis

2.2 ¡–‡√Áß¢Õß°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√ Õ“∑‘‡™àπ Calcifying epithelial odontogenic tumour À√◊Õ CEOT À√◊Õ Ameloblastic carcinoma ´÷Ëß®–æ∫„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“– ¡’°“√∫«¡¢Õß°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√ ¿“æ‡ÕÁ°´‡√¬åæ∫«à“¡’øíπÕ¬Ÿà√à«¡¥â«¬¿“¬„π°âÕπ ‚¥¬∫√‘‡«≥°√–¥Ÿ°¢â“ßÊ ∂Ÿ°∑”≈“¬‡ªìπ®ÿ¥Ê ’¢“«Ê ≈“¡‰ª∂÷ß ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ ‡ªìπ¡–‡√Áß∑’Ëæ—≤π“¡“®“° Ameloblastoma

2.3 °√–¥Ÿ°μ“¬ (Osteonecrosis) ®“°°“√√—∫ª√–∑“π¬“∫“ßÕ¬à“ß À√◊Õ®“°°“√‰¥â√∫— √—ß ’√°— …“ ªí®®ÿ∫π— æ∫¡“° ‚¥¬‡©æ“–„πºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ¡—°®–¡’Õ“°“√ª«¥√à«¡¥â«¬ ¬“æ«° Bisphosphonate ‡™àπ Alendronate (Fosamax) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§∑“ß√–∫∫ ‰¥â·°à Pagetûs disease (‚√§∑’Ë‡°‘¥®“°°“√ √â“ß°√–¥Ÿ°∑’Ëº‘¥ª°μ‘) À√◊Õ ¡–‡√Áß‡μâ“π¡ À√◊Õ multiple myeloma ¬“π’È®–À¬ÿ¥°“√∑”ß“π¢Õß‡´≈≈å∑’Ë°—¥°‘π°√–¥Ÿ° (Osteoclast) °“√ μ“¬¢Õß°√–¥Ÿ°¡—°‡°‘¥¢÷Èπ¿“¬À≈—ß®“°∑’Ë¡’ trauma „πª“° ‡™àπ §π∑’Ë„ àøíπª≈Õ¡·≈â« ∫°√–·∑° √à«¡°—∫¡’ ª√–«—μ‘‰¥â√—∫¬“ Bisphosphonate ¥—ßπ—Èπ°“√·°â‰¢øíπª≈Õ¡®÷ß ”§—≠ μâÕß®—¥°“√°—∫∫√‘‡«≥∑’Ë¡’√Õ¬§¡ øíπ§¡ À√◊Õ¢Õ∫øíπª≈Õ¡‡°‘π √à«¡°—∫°“√„™â¬“ªØ‘™’«π– À√◊ÕπÈ”¬“∫â«πª“°æ«° Chlohexidine «—π≈– 2 §√—Èß ≈¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π™àÕßª“° ‚Õ°“ ∑’Ë°√–¥Ÿ°∑’Ë‡º¬ÕÕ°¡“·≈â«μ“¬°Á®–πâÕ¬≈ß 28 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

3. √Õ¬‚√§∑’Ë‡°‘¥°—∫‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“° (Oral mucosa) °“√μ√«®„π™àÕßª“° ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ªí®®ÿ∫—πæ∫«à“ à«π¢Õßøíπ·≈–°√–¥Ÿ°¢“°√√‰°√¡’‰¡à°’Ë‚√§ ·μà „π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ®–æ∫√Õ¬‚√§¡“°°«à“ ‡«≈“μ√«®™àÕßª“°®÷ß§«√μ√«®„Àâ∂’Ë∂â«π ·≈–√–¡—¥√–«—ß‡«≈“μ√«® ‡π◊ËÕß®“°§Õ≈≈“‡®π¢Õß‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ¡’°“√¬◊¥À¬ÿàππâÕ¬≈ß ª“°®–·§∫ ¥÷ß√—Èß·°â¡§àÕπ¢â“ß¬“° πÕ°®“°π’È ‡ âπ‡≈◊Õ¥°Á®–¡’§«“¡·¢Áß¡“°¢÷Èπ ‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß‡≈Á°≈ß ∑”„Àâ‡≈◊Õ¥‰ª‡≈’È¬ß∫√‘‡«≥μà“ßÊ ‰¥âπâÕ¬≈ß ‚Õ°“ ®–‡°‘¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕÀ√◊Õ·º≈À“¬™â“ °Á®–‡°‘¥‰¥â Ÿß°«à“

29 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

°“√μ√«®‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“° §«√μ√«®®“°¢â“ßπÕ°‰ª¢â“ß„π ‚¥¬‡√‘Ë¡μâπ®“°√‘¡Ωïª“° ‡Àß◊Õ° ‡æ¥“πª“° ·°â¡ 2 ¢â“ß ‡æ¥“πÕàÕπ ·≈–„μâ≈‘Èπ¥â«¬ ¥—ß¿“æ

30 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

°“√μ√«®¡–‡√Áß„π™àÕßª“°√–¬–‡√‘Ë¡·√° ‡√‘Ë¡®“°°“√§≈”∫√‘‡«≥„μâ§“ß‡æ◊ËÕμ√«®μàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß «à“¡’°“√∫«¡‚μÀ√◊Õ‰¡à „π°√≥’∑’Ë§π‰¢â°≈◊π≈”∫“° √à«¡°—∫°“√∑’ËμàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß∫«¡‚μ·≈–§≈”·¢Áß ¡’·π«‚πâ¡ «à“Õ“®‡°‘¥¡–‡√Áß„π™àÕßª“° ∫√‘‡«≥¢â“ß≈‘Èπ‡ªìπ∫√‘‡«≥∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥¡–‡√Áß ‡π◊ËÕß®“°¡’‚Õ°“ ‡ ’¬¥ ’ °√–∑∫°√–·∑° ®π‡°‘¥·º≈‡√◊ÈÕ√—ß‰¥â à«π∫√‘‡«≥„μâ≈‘Èπ¡—°®–æ∫√Õ¬‚√§∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‡ªìπ¡–‡√Áß ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ∑’Ë™Õ∫ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë À√◊Õ‡§’È¬«À¡“° ·≈–„™â¬“‡ âπ‡ªìπª√–®” ¿“æ°“√μ√«®¥Ÿ‰¥â®“° ç§Ÿà¡◊Õ °“√μ√«® «‘π‘®©—¬¡–‡√Áß„π™àÕßª“° √–¬–‡√‘Ë¡·√°é μ’æ‘¡æå‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ À√◊Õ®“°‡«Á∫‰´μå¢Õß ∂“∫—π∑—πμ°√√¡ °√¡°“√·æ∑¬å

§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“°∑’ËÕ“®æ∫‰¥â ¡’¥—ßπ’È - ¡–‡√Áß√‘¡Ωïª“° æ∫„πºŸâ™“¬∑’Ë Ÿ∫∫ÿÀ√’ËÀ¡¥∂÷ß°âπ°√Õß À√◊Õ„™â „∫®“°∑’Ëæ¬“¬“¡ Ÿ∫®πÀ¡¥ ‰ø®–≈“¡‰ª∂÷ß„°≈â√‘¡Ωïª“°

- μàÕ¡‰¢¡—π∑’Ë – ¡Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥·°â¡ (Fordyceûs granules) ∫“ß§π®–æ∫∑’Ë√‘¡Ωïª“° À√◊Õ∑’ËÕ◊ËπÊ ¥â«¬ ‰¡à¡’Õ—πμ√“¬ À√◊Õ Reticular lichen planus æ∫‰¥â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 10 ´÷Ëß‚¥¬ª°μ‘·≈â« ∂â“¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Õ¬ ’¢“«§≈â“¬√à“ß·À¥—ß√Ÿª Õ“®‰¡àμâÕß√—°…“°Á‰¥â ·μà∂â“‡√‘Ë¡¡’·º≈ √à«¡°—∫Õ“°“√‡®Á∫· ∫ Õ“® μâÕß‰¥â√—∫¬“æ«° ‡μ’¬√Õ¬¥å‡©æ“–∑’Ë

31 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

Fordyceûs granules

Reticular lichen planus

- √Õ¬‚√§∑’Ë‡ªìπμÿà¡πÈ”„ „πª“°·≈â«·μ° ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° ‡°‘¥®“°°“√∑’ËºŸâªÉ«¬¡’ªí≠À“°—∫√–∫∫ ¿Ÿ¡§‘ ¡ÿâ °—π¢Õß√à“ß°“¬μπ‡Õß ´÷ßË ®–æ∫‡Àß◊Õ°≈Õ°¥—ß¿“æ ‡√’¬°«à“ Mucous membrane pemphigoid À√◊Õ∫“ß√“¬ ¡’°“√À≈ÿ¥≈Õ°¢Õß‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÀ≈“¬∫√‘‡«≥¡“°°«à“ ‡ªìπ Erosive lichen planus §π‰¢â®–‡®Á∫¡“° ∂÷ß·¡â«à“®– ‰¡à‡ªìπ¡–‡√Áß°Áμ“¡ ®–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥âπâÕ¬ ªí≠À“∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ μ“¡¡“§◊Õ ÕàÕπ‡æ≈’¬ μ‘¥‡™◊ÈÕßà“¬ √Õ¬‚√§ ™π‘¥π’È∂â“∑‘Èß‰«âπ“π‡°‘π‰ª®–°≈“¬‡ªìπ¡–‡√Áß‰¥â 1-2%

Mucous membrane pemphigoid

Erosive lichen planus

- ≈—°…≥–√Õ¬‚√§ ’¢“« ‡ªìπ¢ÿ¬Ê º‘«‰¡à‡√’¬∫ ·μà¢Ÿ¥‰¡àÕÕ° ·≈–Àπ“μ—«¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡ªìπ°“√ μ‘¥‡™◊ÈÕ√“∑’Ë°√–æÿâß·°â¡ ‡√’¬°«à“ Chronic hyperplastic candidiasis ´÷Ëß¡—°®–‡°‘¥„πºŸâªÉ«¬ ŸßÕ“¬ÿ

Chronic hyperplastic candidiasis - ∫“ß√“¬¡“æ∫¥â«¬Õ“°“√™“≈‘Èπ ‘Ëß·√°∑’Ë‡ÀÁπ§◊Õ °“√æŸ¥‰¡à™—¥ πÈ”≈“¬®–‰À≈ μ√«®¥Ÿæ∫«à“ ¡’·º≈∑’Ë≈‘Èπ ¡’√Ÿ‚À«àÊ §≈”‰¥â‡ªìπ°âÕπ ‡®Á∫ ∂â“μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ®–‡ÀÁπ‡´≈≈å¡–‡√Áß ´÷Ëß¡–‡√Áß™π‘¥∑’Ëæ∫∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥„π ™àÕßª“° §◊Õ 32 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

Oral squamous cell carcinoma à«π„À≠à®–æ∫∑’Ë¢â“ß≈‘Èπ ·º≈®–‡πà“ ¡’°≈‘Ëπ √Õ¬‚√§π’È√—°…“¬“° ∂â“‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ º≈¢Õß°“√ºà“μ—¥®–∑”„Àâ√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¡à‰¥â °“√À“¬¢Õß·º≈®–™â“°«à“ª°μ‘

- Leukoplakia ·≈– Erythroplakia ‡ªìπ√Õ¬‚√§°àÕπ∑’Ë®–‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‡ªìπ¡–‡√Áß™àÕßª“° Õ“® æ∫‡ªìπΩÑ“¢“«Ê À√◊Õ‡ªìπªóôπ·¥ßÊ À√◊Õ‡ªìπ·º≈¢√ÿ¢√–

33 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

- Denture stomatitis ·º≈®“°°“√„ àøíπª≈Õ¡ °“√Õ—°‡ ∫®“°°“√„ àøíπª≈Õ¡∑’ËÀ≈«¡ °ª√°Õ¬Ÿàπ“πÊ ‡°‘¥‡ªìπ μÿà¡√à«¡°—∫°“√‡°‘¥‡™◊ÈÕ√“ ‡ªìπ Inflammatory papillary hyperplasia À√◊Õ Denture stomatitis à«π„À≠à μâÕß„™â¬“μâ“π‡™◊ÈÕ√“√à«¡¥â«¬ ·≈–§π∑’Ë Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¡“° °ÁÕ“®æ∫ Nicotinic stomatitis ‰¥â

Erosive lichen planus

Nicotinic stomatitis

πÕ°®“°π’È „μâ∞“πøíπª≈Õ¡ Õ“®æ∫≈—°…≥–§≈â“¬„∫‰¡â‡°‘¥¢÷Èπ ‡æ√“–«à“øíπª≈Õ¡∑—∫Õ¬Ÿàπ“π ‡√’¬°«à“ Fibroepithelial polyp °“√√—°…“∑”‰¥â‚¥¬©’¥¬“™“ ·≈â«μ—¥ÕÕ° À√◊Õ‡ªìπ Epulis fissuratum ´÷Ëß ‡°‘¥®“°°“√∑’Ë¢Õ∫øíπª≈Õ¡∑’ËÀ≈«¡ ∫°√–·∑°∫√‘‡«≥√àÕß√Õ∫ª“°μ≈Õ¥‡«≈“

Fibroepithelial polyp

Epulis fissuratum

- °“√¢“¥«‘μ“¡‘π ‡™àπ Iron - Vitamin B12 deficiency ‡°‘¥®“°°“√∑’ËºŸâªÉ«¬√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ‰¡à§àÕ¬‰¥â ‡π◊ËÕß®“°‡§’È¬«Õ“À“√≈”∫“° À√◊Õ§«“¡Õ¬“°Õ“À“√≈¥≈ß

°“√¢“¥«‘μ“¡‘π∫’ 2 ∑”„Àâ‡°‘¥¡ÿ¡ª“°Õ—°‡ ∫ (Angular cheilitis) À√◊Õ‡°‘¥®“°°“√„ àøíπª≈Õ¡ ∑’Ë Vertical dimension πâÕ¬≈ß¡“°Ê ∑”„ÀâπÈ”≈“¬¡“¢—ß∑’Ë¡ÿ¡ª“° ‡ªìπ·º≈ ‡®Á∫‰¥â 34 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

- Drug-induced gingival hyperplasia ‡°‘¥®“°°“√∑’Ë§π‰¢â°‘π¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß À√◊Õ ¬“°—π™—°¡“‡ªìπ√–¬–‡«≈“π“π °“√¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬®–™à«¬„Àâ√Õ¬‚√§¥’¢π÷È ‰¥â ∂÷ß·¡â®–‰¡àÀ“¬∑—ßÈ À¡¥ ·μà°“√Õ—°‡ ∫ À√◊Õ‡≈◊Õ¥∑’Ë®–ÕÕ°μ“¡´Õ°øíπ®–πâÕ¬≈ß ‡Àß◊Õ°®–¥Ÿ·πàπ¢÷Èπ ’´’¥≈ß

°àÕπ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬

À≈—ß¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬

- Lingual varicosities ‡¡◊ËÕ¬°≈‘Èπ¢÷Èπ®–‡ÀÁπ√Õ¬‚√§§≈â“¬‡ âπ‡≈◊Õ¥¢Õ¥ æ∫‰¥â∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

- ·º≈„πª“°∑’Ëæ∫‡æ’¬ß¢â“ß‡¥’¬«„π™àÕßª“° æ∫√à«¡‰¥â∑’Ëº‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥„∫Àπâ“¢â“ß‡¥’¬«°—π¥â«¬ æ∫‰¥â„πºŸâªÉ«¬‚√§ßŸ «—¥ ´÷ËßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–æ∫Õ“°“√ª«¥„∫Àπâ“À≈—ß®“°‡ªìπßŸ «—¥ (postherpetic neuralgia) √à«¡ ¥â«¬‰¥â

35 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

¬“∑’Ë „™â„π°“√√—°…“√Õ¬‚√§„π™àÕßª“° ‰¥â·°à ¬“μâ“π‡™◊ÕÈ √“ ¡’∑ß—È ·∫∫√—∫ª√–∑“π·≈–·∫∫Õ¡ ·≈â«·μà –¥«° ∫“ß§π„™â·≈â«¡’Õ“°“√· ∫ª“°πâÕ¬≈ß ‡π◊ËÕß®“°‡™◊ÈÕ√“ candida ¡’ª√‘¡“≥πâÕ¬≈ß ‡™◊ÈÕ√“ candida ¡’μ—«√—∫ capsaicin ´÷Ëß‡ªìπ “√∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√ · ∫√âÕπ æ∫‰¥â„π‡¡≈Á¥æ√‘° „π°√≥’∑º’Ë ªŸâ «É ¬„ àøπí ª≈Õ¡·≈â«‰¡à‰¥â∑”§«“¡ –Õ“¥ §«√·π–π”„Àâ‡ª≈’¬Ë πøíπª≈Õ¡ À√◊Õ„™â¬“μâ“π‡™◊ÈÕ√“‡©æ“– §◊Õ Daktarin (Miconazole) ∑“„μâ∞“πøíπª≈Õ¡ ·≈–„Àâ„ àπÕπ ‡ªìπ°√≥’‡¥’¬« ∑’Ë „Àâ„ àπÕπ ¬“μâ“π‰«√— „π°√≥’∑’Ë‡ªìπßŸ «—¥ À√◊Õ‡ªìπ‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ∑—ÈßÀ≈“¬ ∂â“‡ªìπ¬“√—∫ª√–∑“π ‰¥â·°à Acyclovir, Famciclovir À√◊Õ Valacyclovir à«π¬“∑“ ¡’ ¡ÿπ‰æ√‰∑¬ §◊Õ «à“πæ¬“¬ÕÀ√◊Õ‡ ≈¥æ—ßæÕπ ´÷ËßÕ¬Ÿà „π√Ÿª¢Õß«à“πæ¬“¬Õ„π°≈’‡´Õ√’π º≈‘μ‚¥¬‚√ßæ¬“∫“≈‡®â“æ√–¬“Õ¿—¬¿Ÿ‡∫»«√å „™â¥’¡“° „π°√≥’∑’ËºŸâªÉ«¬ „ àøπí ª≈Õ¡·≈â«‰¡à‰¥â∑”§«“¡ –Õ“¥ ·π–π”„ÀâºªŸâ «É ¬‡ª≈’¬Ë πøíπª≈Õ¡ ·≈–„™â¬“μâ“π‡™◊ÕÈ √“‡©æ“–∑’Ë §◊Õ Daktarin (Miconazole) ∑“„μâ∞“πøíπª≈Õ¡∑’Ëºà“π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥Õ¬à“ß¥’·≈â« ·≈–„Àâ„ àπÕπ √Õ¬‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ë‡ªìπ·º≈ ·≈–¬—ß‰¡à¡’≈—°…≥–‡ªìπ¡–‡√Áß Õ“®®–„™â steroid ‡©æ“–∑’Ë „π√Ÿª¢Õß orabase‡æ◊ËÕ≈¥°“√Õ—°‡ ∫ „™â¬“™“ Xylocaine viscous À√◊Õ„™â Tetracycline ‡æ◊ËÕ≈¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ ‚¥¬æ‘®“√≥“‡ªìπ°√≥’‰ª ¬“™“®–„™â „π°√≥’∑’Ë§π‰¢â‡®Á∫¡“°Ê ‡ªìπ¬“™“„ Ê À¬Õ¥ª√–¡“≥ 2 π“∑’ ®–‡√‘Ë¡™“ ·μà ‰¡à¡“° ∑”„Àâ “¡“√∂√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥âßà“¬¢÷Èπ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¿“¬À≈—ß°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß™àÕßª“°¥â«¬√—ß ’√—°…“·≈–/ À√◊Õ‡§¡’∫”∫—¥ ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°“√√—°…“¡–‡√Áß™àÕßª“° ‰¡à ‰¥â ‘Èπ ÿ¥≈ßÀ≈—ß°“√ºà“μ—¥‡Õ“√Õ¬‚√§¡–‡√ÁßÕÕ°‡∑à“π—Èπ „π∫“ß√“¬ Õ“®μâÕß‰¥â√—∫√—ß ’√—°…“À√◊Õ‡§¡’∫”∫—¥ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√≈ÿ°≈“¡¢Õß¡–‡√Áß ·≈–‡æ‘Ë¡Õ—μ√“°“√√Õ¥ ™’«‘μ„π√–¬– 5 ªï¢ÕßºŸâªÉ«¬ °àÕπ°“√√—°…“¡–‡√Áß„π™àÕßª“°¥â«¬√—ß ’√—°…“·≈–/À√◊Õ‡§¡’∫”∫—¥ §«√μ√«®‡≈◊Õ¥ °àÕπ ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π ¿“æ√à“ß°“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬«à“‡À¡“– ¡°—∫°“√√—°…“À√◊Õ‰¡à °“√∂Õπøíπ∑’Ë®”‡ªìπμâÕß∂Õπ §«√∑”°àÕπ©“¬√—ß ’ 3 —ª¥“Àå À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬ 2 —ª¥“Àå ·≈–°àÕπ„Àâ‡§¡’∫”∫—¥ 5 «—π ∂â“∂Õπøíπ∫π ·≈– 7 «—π ∂â“∂Õπøíπ≈à“ß ‡æ◊ÕË ‰¡à„Àâ‡°‘¥°√–¥Ÿ°μ“¬„π¿“¬À≈—ß ‚¥¬æ‘®“√≥“∂Õπ‡¡◊ÕË øíπ¡’√Õà ß≈÷°ª√‘∑π— μå ‡°‘π 6 ¡¡. À√◊Õ

36 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

¡’ÀπÕß∫√‘‡«≥øíπ´’Ëπ—Èπ À√◊Õ¡’°“√Õ—°‡ ∫ª≈“¬√“° À√◊Õøíπ·μ°·≈â«Õÿ¥‰¡à ‰¥â À√◊Õøíπ∑’ËÕ¬Ÿà „π∫√‘‡«≥√Õ¬ ‚√§°√–¥Ÿ°‡ªìπ·ßàß μâÕßμ—¥À√◊ÕΩπ„Àâ‡√’¬∫ ·≈–Àâ“¡„™â “√Àâ“¡‡≈◊Õ¥ ‡™àπ gel foam À√◊Õ surgicel „ à„π°√–¥Ÿ° ‡æ√“–®–‡ªìπ·À≈àß‡æ“–‡™◊ÈÕ∑”„Àâ‡™◊ÈÕ‚√§‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¡“°¢÷Èπ ‡¡◊ËÕ§π‰¢â ‰¥â√—∫√—ß ’√—°…“ À√◊Õ‡§¡’∫”∫—¥ ®–¡’Õ“°“√§≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“°¡’·º≈ °“√√—∫√ ‡ª≈’Ë¬π‰ª ¡’πÈ”≈“¬·Àâß ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° À√◊Õ¡’øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ À√◊Õøíπ ÷°®“°°√¥À≈—ß°“√Õ“‡®’¬π∫àÕ¬Ê °“√·π–π”„Àâ§π‰¢â∫â«πª“° ®÷ß„Àâ„™âπÈ”‡°≈◊Õ À√◊Õ Calcium bicarbonate Õ“®®–„Àâ¬“™“ Xylocaine viscous ¥â«¬ °√≥’∑’Ë¡’·º≈ Àâ“¡‰¡à „ÀâºŸâªÉ«¬ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡ ÿ√“ À√◊Õ πÈ”Õ—¥≈¡ ·≈–„Àâ√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ÕàÕπ øíπºÿÀ≈—ß°“√©“¬√—ß ’æ∫¡“°‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß∫√‘‡«≥°—¥ ∫·≈–∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπ§Õøíπ °“√∂à“¬ ¿“æ√—ß ’®–™à«¬„π°“√μ√«®¥Ÿ√Õ¬ºÿ¥â“π¢â“ß¢Õßøíπ‰¥â

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πÕ°®“°π’È ¡–‡√ÁßÀ√◊Õ‡π◊ÈÕßÕ°¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬∑—Èß™π‘¥∑’Ë‡°‘¥∑’ËμàÕ¡πÈ”≈“¬æ“√Õμ‘¥∑’ËÀπâ“μàÕÀŸ ‡™àπ Warthinûs tumour ·≈–™π‘¥∑’Ë‡°‘¥∫√‘‡«≥‡æ¥“πª“° ‡™àπ Adenoid cystic carcinoma ·≈– Polymorphous low-grade adenocarcinoma Õ“®¡’ à«π∑”„ÀâºŸâªÉ«¬‡°‘¥Õ“°“√ª“°·Àâß‰¥â

‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬πÈ”≈“¬·Àâß §«√·π–π”„ÀâºŸâªÉ«¬ - ®‘∫πÈ”‡¬Õ–Ê ‚¥¬´◊ÈÕ°√–μ‘°πÈ”·¢Áß¡“„ àπÈ”·¢Áß∑ÿ∫ ‚¥¬À¬‘∫°âÕππÈ”·¢Áß∑ÿ∫Õ¡‡√◊ËÕ¬Ê ™à«¬„Àâ ª“°™ÿà¡™◊Èπ‰¥â·≈–ª√–À¬—¥ - ß¥‡«âπÕ“À“√∑’Ë∑”„Àâª“°·Àâß ‡™àπ ‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’·Õ≈°ÕŒÕ≈å °“·ø ™“ Õ“À“√√ ®—¥ - ∂â“ºŸªâ «É ¬¬—ß¡’øπí ∏√√¡™“μ‘‡À≈◊Õ ·≈–‰¡à¡ª’ ≠ í À“¢âÕμàÕ¢“°√√‰°√ ·π–π”„Àâ‡§’¬È «À¡“°Ω√—ßË º ¡ Xylitol ‡™à π Trident À√◊ Õ À¡“°Ω√—Ë ß ∑’Ë º ¡ CPP-ACP (Casein PhosphoPeptide-Amorphous CalciumPhosphate) - Recaldent πÕ°®“°®–≈¥øíπºÿ≈ß‰¥â ¬—ß àß‡ √‘¡°“√¥Ÿ¥°≈—∫¢Õß·§≈‡´’¬¡·≈–øÕ ‡øμ ‚¥¬‡§’È¬«μàÕ‡π◊ËÕßÕ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 15 π“∑’ μ‘¥μàÕ°—π 2 Õ“∑‘μ¬å 38 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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à«π°“√„™â Fluoride gel §«“¡‡¢â¡¢âπ Ÿß ‚¥¬„™â tray √à«¡¥â«¬ °Á¬—ß‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡ ‰¡à«à“®–‡ªìπ Prevident À√◊Õ Gel Kam ¢Õß Colgate‡æ◊ËÕ„Àâº‘«øíπ —¡º— °—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥âπ“π¢÷Èπ - §π‰¢â∑’Ë¡’ªí≠À“„π‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°μ“¬®“°°“√©“¬√—ß ’ Õ“®μâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬ hyperbaric oxygen ´÷ßË ®– àß‰ª√—°…“‰¥â∑‚’Ë √ßæ¬“∫“≈æ√–ªîπò ‡°≈â“ ∂â“øíπ¡’ª≠ í À“„Àâæ¬“¬“¡√—°…“§≈Õß√“°øíπ¡“°°«à“∂Õπøíπ ∂â“®”‡ªìπμâÕß∂Õπøíπ „Àâ∂Õπ·§à§√—Èß≈–‰¡à‡°‘π 2 ´’Ë ·≈–√—°…“ Oral hygiene „Àâ¥’ - §π‰¢â¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√√—∫√ ‡π◊ËÕß®“°μÿà¡√—∫√ πâÕ¬≈ß ª°μ‘μÿà¡√—∫√ ∑’Ë√—∫√ ¢¡®–Õ¬Ÿà∑’Ë‚§π≈‘Èπ ∂—¥¡“‡ªìπ√ ‡ª√’È¬« ‡§Á¡ ·≈–À«“πÕ¬Ÿàª≈“¬≈‘Èπ ¥—ß¿“æ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ ŸßÊ ¢ÕßπÈ”μ“≈°—∫ ‡°≈◊Õ ®÷ß¡’§«“¡ ÿ¢¡“° μ‘¥√ À«“π ·≈–‡§Á¡ ‡¡◊ËÕμàÕ¡√—∫√ ‡ ◊ËÕ¡ ®÷ß°‘πÀ«“π®—¥ ‡§Á¡®—¥ ´÷ËßμâÕß√–«—ßªí≠À“ ‡∫“À«“π·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ®“°°“√√—∫√ ∑’Ë‡ ◊ËÕ¡≈ß

- ªí≠À“®“°°“√‡§’È¬«°—∫°“√°≈◊π §«“¡ “¡“√∂„π°“√°≈◊π≈¥≈ß ª√–¡“≥ 25-50% ·√ß‡§’È¬« °Á®–≈¥≈ß‡À≈◊Õ 16% °“√∑’Ë∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ‡§’È¬«Õ“À“√®÷ß∂◊Õ«à“ ‡ªìπ°“√∑”∫ÿ≠ ∑”„ÀâÕ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ ·≈–∑”„ÀâÕ«—¬«–¿“¬„π¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑”ß“π‰¥â‡ªìπª°μ‘¥â«¬ 39 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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40 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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2. ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß∑’Ëæ∫„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ”π—°ß“π ∂‘μ‘·Ààß™“μ‘∑”°“√ ”√«®∑ÿ° 5 ªï „πªï≈à“ ÿ¥ 2550 ‚√§¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ ®–‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß √Õß≈ß¡“‡ªìπ‡∫“À«“π À—«„® Õ—¡æ“μ/Õ—¡æƒ°…å À≈Õ¥‡≈◊Õ¥„π ¡Õß ·≈–¡–‡√Áß ∂â“·∫àßºŸâ ŸßÕ“¬ÿμ“¡Õ“¬ÿ ‡ªìπ °≈ÿà¡ Young-old, Middle-old ·≈– Old-old °“√‡ªìπ‚√§®–μà“ß°—π °≈ÿà¡ Middle-old 70-79 ªï ®–æ∫§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ‡∫“À«“π ‚√§À—«„®§àÕπ¢â“ß Ÿß °≈ÿà¡∑’Ë‡ªìπ Old-old 80-89 ªï ®–¡’ªí≠À“‡√◊ËÕßÕ—¡æƒ°…å/Õ—¡æ“μ à«π„À≠à‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß ´÷Ëß¡’ª√–¡“≥ 2% ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—ÈßÀ¡¥ à«π‚√§¡–‡√Áß®–æ∫‡∑à“Ê °—π „π¢≥–∑’ËºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 62.7)

41 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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∑“ß¥â“π ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ R ‰¥â·°à Regulation ¥â“π°ÆÀ¡“¬ ªïπ’È°√¡Õπ“¡—¬æ¬“¬“¡º≈—°¥—πªí≠À“¢Õß ºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡ πÕª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡æ◊ËÕ§ÿ≥¿“æ¢ÕßºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „Àâ “¡“√∂¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Õ¬à“ßª≈Õ¥¿—¬ à«π„π‡√◊ËÕß¢Õß°“√ √â“ß°√–· A-Advocate °ÁμâÕß™à«¬°—π √«¡∑—Èß B- Building capacity °“√ √â“ß»—°¬¿“æ 2. °“√‡ΩÑ“√–«—ß ∂“π– ÿ¢¿“æ ‡ªìπ°“√‡ΩÑ“¥Ÿ°“√‡°‘¥·≈–°“√·æ√à°√–®“¬‚√§ ‡æ◊ÕË ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§ ·≈–‡ªìπª√–‚¬™πåμÕà °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π ”À√—∫ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ‡ΩÑ“√–«—ß 2 ¥â“π ‰¥â·°à ¥â“π°‘®«—μ√ª√–®”«—π ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®«—μ√ª√–®”«—πæ◊πÈ ∞“π (ADL) ·≈–°‘®«—μ√ª√–®”«—πμàÕ‡π◊ÕË ß (IADL) ·≈–¥â“πæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ Õ“∑‘‡™àπ‡√◊ËÕß ¿“«–‚¿™π“°“√ ¿“«–™àÕßª“° ¡√√∂¿“æ∑“ß°“¬ ·≈– ¿“«– ÿ¢¿“æ®‘μ/¿“«– ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ °√¡Õπ“¡—¬®– ”√«®‡æ◊ËÕ‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–°“√®—¥∑”‚§√ß°“√·°âªí≠À“μàÕ‰ª Barthel Index of Activity of daily living (ADL) ‡ªìπ¥—™π’∑’Ëª√–‡¡‘π§«“¡ “¡“√∂„π°“√ ™à«¬‡À≈◊Õμπ‡Õß¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°‘®«—μ√ª√–®”«—π ¥—ßμàÕ‰ªπ’È - Transfer (≈ÿ°π—Ëß®“°∑’ËπÕπ À√◊Õ®“°‡μ’¬ß‰ª‡°â“Õ’È) - Mobility (°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë¿“¬„πÀâÕßÀ√◊Õ„π∫â“π) - Toilet use (°“√„™âÀâÕß ÿ¢“) - Grooming (≈â“ßÀπâ“ À«’º¡ ·ª√ßøíπ ‚°πÀπ«¥) - Bladder (°“√°≈—Èπªí “«–) - Bowel (°“√°≈—ÈπÕÿ®®“√–) - Bathing (°“√Õ“∫πÈ”) - Feeding (°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√) - Dressing (°“√ «¡„ à‡ ◊ÈÕºâ“) - Stair (°“√¢÷Èπ≈ß∫—π‰¥ 1 ¢—Èπ) à«π Barthel Index Instrumental of Activities of daily living (IADL) ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ª√–‡¡‘π§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”°‘®«—μ√ª√–®”«—πÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ¥—ßπ’È - using telephone (°“√„™â‚∑√»—æ∑å‡Õß) - communication (°“√‡¥‘π∑“ß‡Õß ‚¥¬‰¡àμâÕß„™â§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ) - shopping for groceries (°“√‡≈◊Õ°´◊ÈÕÕ“À“√‡Õß) - preparing meal (°“√ª√ÿßÕ“À“√‡Õß Õ“®®–Õÿàπ‰¡‚§√‡«ø À√◊ÕÕÿàπ°—∫¢â“«) - light housework (°“√∑”ß“π∫â“π‡∫“Ê ‡™àπ °«“¥∫â“π ∂Ÿ∫â“πßà“¬Ê) - taking medication (°“√√—∫ª√–∑“π¬“¥â«¬μ—«‡Õß) - managing money (°“√®—¥°“√‡√◊ËÕß°“√‡ß‘π) 3. °“√μ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï ‡ªìπ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¢ÕßºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ μ√«®À“§«“¡º‘¥ª°μ‘À√◊Õ¿“«–‡ ’¬Ë ß μàÕ°“√‡°‘¥‚√§·μà‡π‘Ëπ Ê ‡¡◊ËÕ¬—ß‰¡à¡’Õ“°“√ ‡æ◊ËÕ°“√√—°…“ ‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–ªÑÕß°—πμπ‡Õß·μà‡√‘Ë¡μâπ Õ“®“√¬å∫√√≈ÿ »‘√æ‘ “π‘™ ∑à“πÕ¬Ÿ°à ∫— ¿“ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ¡“π“π·≈–‡§¬∂“¡ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ«“à ¡’§«“¡ΩíπÕ–‰√ §”μÕ∫¡’ 2 ‡√◊ÕË ß §◊Õ 1) Õ¬“° ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ 2) Õ¬“°¡’≈Ÿ°À≈“π¥Ÿ·≈ °“√¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘μ∑’Ë¥’„π«—¬ ŸßÕ“¬ÿ §◊Õ 1)¡’ ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡‡ªìπÕ‘ √– §◊Õ ™à«¬μ—«‡Õß‰¥â ‰¡àμâÕßæ÷Ëßæ“§πÕ◊Ëπ 2)¡’À≈—°ª√–°—π ¥â“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √“¬‰¥â §√Õ∫§√—«-ºŸâ¥Ÿ·≈ ∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ 43 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

¿“æ·«¥≈âÕ¡‡À¡“– ¡ ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ·≈– ‘Ëß∑’Ë®–¢“¥‰¡à‰¥â §◊Õ ‡√◊ËÕß ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ë∑—π ¡—¬ „Àâ∑à“π “¡“√∂¥Ÿ·≈μ—«‡Õß‰¥â ·≈–3) °“√¡’ à«π√à«¡Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ´÷Ëß Community based ®–™à«¬‰¥â¡“° ‡æ√“– Õ¬Ÿà„°≈âμ«— ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ∑ ’Ë ¥ÿ ®÷ß¡’§«“¡æ¬“¬“¡º≈—°¥—π„Àâ PCU ‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈μ”∫≈ ·μà‡®â“Àπâ“∑’Ë PCU ¡’®”π«ππâÕ¬ °ÁÕ“®μâÕß¡’ Community network ¡’ºŸâªÉ«¬·≈–§√Õ∫§√—« √à«¡®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’Ë∫â“π ‰¡àμâÕß„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ÕÕ°¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√ ·≈–¡’Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢¡“™à«¬ ”√«®™ÿ¡™π §—¥°√Õß°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß √«¡∑—Èß„Àâ§«“¡√Ÿâ·°à ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬ √ÿª °“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¡’‡ªÑ“À¡“¬„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥âÕ¬Ÿà°—∫§√Õ∫§√—«„Àâπ“π∑’Ë ÿ¥ ∂â“Õ¬Ÿà‰¡à‰¥â À√◊Õ μâÕß°“√ºŸâ¥Ÿ·≈ √—∞®–μâÕß‡¢â“‰ª™à«¬‡À≈◊Õ‡°◊ÈÕ°Ÿ≈ ¡’μ—«™’È«—¥∑’Ë∫àß∫Õ°«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ §◊Õ - ¡’ ÿ¢¿“æ¥’∑—Èß√à“ß°“¬ ®‘μ„® ·≈– —ß§¡ - ¡’øíπ∑’Ë„™âß“π‰¥âÕ¬à“ßπâÕ¬ 20 ´’Ë ‚¥¬¡’øíπ 4 §Ÿà ∫ - ¡’¥—™π’¡«≈°“¬Õ¬Ÿà„π‡°≥±åª°μ‘ /À√◊Õ √Õ∫‡Õ«Õ¬Ÿà„π‡°≥±åª°μ‘ - ™à«¬μπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ‰¥âμ“¡Õ—μ¿“æ - ÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈– 3 §√—Èß §√—Èß≈– 30 π“∑’ √Ÿª·∫∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–·∫àßμ“¡°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °≈ÿà¡μ‘¥ —ß§¡ ™à«¬‡À≈◊Õμ—«‡Õß‰¥â - π—∫ πÿπ„Àâ‡¢â“™¡√¡ - ¡’∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬√—∞/∑âÕß∂‘Ëπ/‡Õ°™π/∏ÿ√°‘® - ¡’°‘®°√√¡ —π∑π“°“√ & Day Center ‚¥¬Õß§å°√∑âÕß∂‘Ëπ¡’ à«π π—∫ πÿπ - ¡’°“√§—¥°√Õß‚√§·≈–ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ‰¡à„Àâ‡ª≈’Ë¬π®“°°≈ÿà¡μ‘¥ —ß§¡‡ªìπ°≈ÿà¡μ‘¥∫â“π ‚¥¬æ—≤π“ »—°¬¿“æ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ «—¥ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë¬—Ëß¬◊π ¡’»Ÿπ¬å¥Ÿ·≈°≈“ß«—π °≈ÿà¡μ‘¥∫â“π ¥Ÿ·≈μπ‡Õß‰¥â∫â“ß - μâÕß°“√∫√‘°“√∑“ß —ß§¡ ‰¥â·°à Home Health Care/Home Visit Õ“ “ ¡—§√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π™’«‘μª√–®”«—π À√◊ÕÕ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢°Á “¡“√∂®–‡¢â“‰ª™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™ÿ¡™π ·≈–‡ΩÑ“√–«—ß∑“ß ÿ¢¿“æ‰¥â °≈ÿà¡μ‘¥‡μ’¬ß μâÕßæ÷Ëßæ“§πÕ◊Ëπ - μâÕß°“√∫√‘°“√¥Ÿ·≈∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡ªìπ LONG TERM CARE À√◊Õ Nursing Home/Care À√◊Õ Bed side care ®÷ß§«√æ—≤π“√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë∫â“π„Àâ ‰¥â¡“μ√∞“π æ—≤π“»—°¬¿“æ ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π·≈–Õ“ “ ¡—§√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡μ‘¥∫â“π·≈–μ‘¥‡μ’¬ß

44 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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°—∫√Ÿª·∫∫ ‡√“¡’®ÿ¥À¡“¬‡¥’¬«°—π ·μà‡¥‘π‰ª‰¥âÀ≈“¬∑“ß À“°∑ÿ°§π¡’Õß§å§«“¡√Ÿâ ·≈–√Ÿâ®—°ª√—∫„™â ¢¬“¬°≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬„Àâ°«â“ß¢÷Èπ Õ“®μâÕß„™âÀ≈“¬¬ÿ∑∏«‘∏’ „Àâ‡ √‘¡º≈°—π ·≈–∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢μâÕß‡ªìπ·À≈àß„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°μâÕß ∑—π ¡—¬ ®—ßÀ«—¥°ÁμâÕß¡’¢âÕ¡Ÿ≈¢Õßμ—«‡Õß à«π°≈“ß°Á®–¡’¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß à«π°≈“ß 4. ‡√◊ËÕß¢Õß Oral and dental lesions in geriatric patients Õ“®“√¬åÕ™‘√«ÿ∏ ‰¥â√«∫√«∫ ¿“æ ™àÕßª“°∑’Ëæ∫∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ°≈ÿà¡„À≠àÊ ‰¥â·°à - Teeth and periodontal tissue - Jaw bones and TMJ - Oral mucosa - Salivary glands - Neurological disorders 3 ‚§√ß°“√∑’Ë‡√‘Ë¡μ—Èß·μàªï 2548 ‡ªìπ‡√◊ËÕß Teeth and periodontal tissue ‡∑à“π—Èπ ‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¬—ß‰¡à ‰¥â∑”Õ–‰√‡≈¬ ‡√“μâÕß∑”·ºπ‡ΩÑ“√–«—ß¡“°°«à“°“√√—°…“ ∂â“‡√“¥Ÿ·≈ Oral hygiene „Àâ¥’ √à«¡°—∫ °√–μÿâπ„Àâ ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π ¡“™à«¬¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈– àß‡ √‘¡°“√√«¡°≈ÿà¡ „Àâ¡’°“√∑”°‘®°√√¡ √à«¡°—π ‡√“°Á®– “¡“√∂≈¥‚√§„π™àÕßª“°∑’Ë√ÿπ·√ß°«à“ ‰¥âÕ’°À≈“¬Ê Õ¬à“ß πÕ°®“°π’È ‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π°“√¡“ °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¥Ÿ·≈μ—«‡Õß‰¥â‡∑à“π—Èπ °≈ÿà¡∑’ËμâÕß Õ“»—¬ºŸâ¥Ÿ·≈À√◊Õ°≈ÿà¡μ‘¥‡μ’¬ß ¥â“π«‘™“°“√°Á¬—ß‰¡à‰¥â®—¥°“√§«“¡√Ÿâ Ÿà°≈ÿà¡‡À≈à“π’È à«π∑’Ë®–À≈’°‡≈’Ë¬ß ·≈–≈¥ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§°Á‡™àπ°—π ·≈–¡’Õ’°À≈“¬ª√–‡¥Áπ‡°’Ë¬«°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’ËμâÕß§”π÷ß∂÷ß ‡™àπ °“√√—∫∫√‘°“√ μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ª√–®”ªï ´÷Ëß®–π”„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ªÑÕß°—π √—°…“ ·≈–øóôπøŸ ¿“æμ“¡§«“¡®”‡ªìπμ“¡¡“ ‡¡◊Ë Õ √«∫√«¡ ‘Ë ß ∑’Ë ¥’ ¥’ ® “°Õ“®“√¬å À ≈“¬Ê ∑à “ π ®÷ ß ‡°‘ ¥ ‡ªì π °√Õ∫§«“¡§‘ ¥ ¢Õß√–∫∫∫√‘ ° “√ ∑—πμ ÿ¢¿“æ¿“§√—∞ - ¿“§ª√–™“™π °Á§◊Õ 1. ¡’°“√®—¥°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‚¥¬¿“§ª√–™“™π ·≈–Àπà«¬∫√‘°“√„πæ◊Èπ∑’Ë ¿“§√—∞ ¡’Àπâ“∑’ Ë √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ°∫— ™ÿ¡™π „Àâ™¡√¡®—¥°‘®°√√¡‰¥â ¡’√–∫∫°“√ àßμàÕ®“°™ÿ¡™π‡æ◊ÕË ‡¢â“ Ÿ√à –∫∫∫√‘°“√ ‚¥¬¿“§√—∞ ¡’¡“μ√°“√∑“ß —ß§¡∑’®Ë –®—¥°“√°—π‡Õß ‡™àπ °“√·ª√ßøíπ°àÕππÕπ ™¡√¡À√◊Õ Õ ¡. ®–®—¥°“√Õ¬à“ß‰√ À√◊Õ¡“μ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™àπ °≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß‡√“®–∑”Õ¬à“ß‰√°—∫‡¢“ ·≈–Õ–‰√∑’Ë™¡√¡®–®—¥°“√°—π‡Õß‰¥â √«¡∑—Èß‡¢“®– “¡“√∂‡ΩÑ“√–«—ß°—π‡Õß‰¥âÀ√◊Õ‰¡à À√◊Õ°“√μ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï ‡ªìπμâπ 2. à«π∑’ËÕ¬Ÿà „πÀπà«¬∫√‘°“√ Õ“®®–‡ªìπ CUP, PCU À√◊Õ‚√ßæ¬“∫“≈μ”∫≈ ‡√“¡’°‘®°√√¡°“√ μ√«®§—¥°√Õß°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß „Àâ§”·π–π”‚¥¬¿“§√—∞ ‡√“¡’∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚¥¬¿“§√—∞ ¡’∫√‘°“√√—°…“ ·≈– „ àøíπ‚¥¬¿“§√—∞ ·μà®–‡™◊ËÕ¡‚¬ß ·≈– àßμàÕ°≈—∫‰ª¥Ÿ·≈μπ‡Õß‚¥¬¿“§ª√–™“™πÕ¬à“ß‰√ ‡™àπ °“√„ àøíπ‡∑’¬¡ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°ÁμâÕß°≈—∫‰ª¥Ÿ·≈ PCU À√◊Õ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¥Ÿ·≈°—πμàÕÕ¬à“ß‰√ ¡’√–∫∫ àßμàÕ®“°‚√ßæ¬“∫“≈°≈—∫ ‰ª PCU ·≈– PCU ‡™◊ËÕ¡μàÕ°—∫™¡√¡μàÕ‰ª ‡ªìπμâπ μâÕßæ—≤π“√–∫∫ àßμàÕ∑—Èß¢÷Èπ·≈–≈ß„Àâ¥’ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ §ß®–μâÕß‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ„Àâ∑ÿ°§π‰¥â∑”ß“π√à«¡°—π 3. ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§∑“ß√–∫∫ ∑”„Àâ¡’Õ’°™àÕß∑“ßÀπ÷Ëß„π°“√¥Ÿ·≈™àÕßª“° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√à«¡°—∫ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π Long term care À√◊Õ Home health care ¡’«—¥ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ™¡√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡¡◊ËÕ¡’°“√§—¥°√Õß‡∫“À«“π §«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ®– “¡“√∂§—¥°√Õß°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ßμàÕ °“√‡°‘¥‚√§„π™àÕßª“°¥â«¬‰¥âÀ√◊Õ‰¡à ‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√à«¡°—π 48 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

4. ‡√“æ∫«à“ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ¡‚’ √§„π™àÕßª“° Ÿß∑—ßÈ §«“¡™ÿ°·≈–§«“¡√ÿπ·√ß °“√„ àøπí ‡∑’¬¡·≈–°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ°“√·°âªí≠À“ª≈“¬∑“ß ¥—ßπ—Èπ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°°àÕπ‡¢â“ Ÿà«—¬ ŸßÕ“¬ÿ ®–∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™â‡§’È¬«Õ“À“√‰¥â¡“°¢÷Èπ √«¡∑—Èß¿“æ√«¡ ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥’¢÷Èπ¥â«¬

49 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

50 °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡≈à¡ 1 ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ÿ¢¿“æ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫

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