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2
:
EƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŶ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ͘ :ĞĂŶ 'ŝůŵŽƵƌ͕ ůŝƐŽŶ ^ƚƌŽŶŐ͕ DŽŶĂ ,ĂǁŬŝŶƐ͕ ZĂĐŚĞů ƌŽĂĚďĞŶƚ͕ ŶŶĞƩĞ ,ƵŶƟŶŐƚŽŶ
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5
EƵƌƐĞ ƉĞƌĐĞƉƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ J
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ĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽĨ /ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͗ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞǀŝĞǁ͘ D
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ĐĂŶ ƐƚĞŵ ƐŝŵƉůLJ
ĨƌŽŵ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ĂǁĂƌĞŶĞƐƐ͕ ĂŶĚ ƉŽƐƐŝďůLJ ĐŽŶĨƵƐŝŽŶ͕ ĂďŽƵƚ
m
ǁŚĂƚ ĐŽŶƐƟƚƵƚĞƐ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĂŶĚ ƚŚĞ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ĐƌŝƚĞƌŝĂ WƵďůŝĐĂƟŽŶ ĞƚŚŝĐƐ ĂƌĞ ƚŚĞ ĨŽƵŶĚĂƟŽŶ ĨŽƌ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ
ƚŚĂƚ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ŵĞƚ͘ dŚĞ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ŽŵŵŝƩĞĞ ŽĨ
ŽĨ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ƉĞĞƌͲƌĞǀŝĞǁĞĚ ĂƌƟĐůĞƐ͕ ĂŶĚ ĂƌĞ ĞƐƐĞŶƟĂů
DĞĚŝĐĂů :ŽƵƌŶĂů ĚŝƚŽƌƐ ;ϮϬϭϯͿ ŽƵƚůŝŶĞ ĨŽƵƌ ĐƌŝƚĞƌŝĂ ƚŚĂƚ
ĨŽƌ ŵĂŝŶƚĂŝŶŝŶŐ ƚŚĞ ƚƌƵƐƚ ŽĨ Ă ũŽƵƌŶĂů͛Ɛ ƌĞĂĚĞƌƐŚŝƉ͘
ƐƉĞĐŝĨLJ ĐŽŶĚŝƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ĞĂĐŚ ĂƵƚŚŽƌ ŵƵƐƚ ŵĞĞƚ ŝŶ ŽƌĚĞƌ
WƵďůŝĐĂƟŽŶ ĞƚŚŝĐƐ ǁĞƌĞ Ă ĐĞŶƚƌĂů ĨŽĐƵƐ ŽĨ ƚŚĞ ϮϬϭϯ
ƚŽ ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ Ă ůĞŐŝƟŵĂƚĞ ĂƵƚŚŽƌ ŽĨ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͗
/ŶƚĞƌŶĂƚŝŽŶĂů EƵƌƐĞ ĐĂĚĞŵLJ ŽĨ ĚŝƚŽƌƐ͛ ;/E E Ϳ
ϭ͘ ^ƵďƐƚĂŶƚŝĂů ĐŽŶƚƌŝďƵƚŝŽŶƐ ƚŽ ƚŚĞ ĐŽŶĐĞƉƚŝŽŶ Žƌ
ŽŶĨĞƌĞŶĐĞ ŚĞůĚ ŝŶ ŽƌŬ͕ /ƌĞůĂŶĚ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ :ƵůLJ͘ /ƚ
ĚĞƐŝŐŶ ŽĨ ƚŚĞ ǁŽƌŬ͖ Žƌ ƚŚĞ ĂĐƋƵŝƐŝƟŽŶ͕ ĂŶĂůLJƐŝƐ͕ Žƌ
ǁĂƐ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ƐĞƐƐŝŽŶƐ ĂďŽƵƚ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ƚŚĂƚ / ƌĞŇĞĐƚĞĚ
ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƟŽŶ ŽĨ ĚĂƚĂ ĨŽƌ ƚŚĞ ǁŽƌŬ͖ E Ϯ͘ ƌĂĨƚŝŶŐ ƚŚĞ ǁŽƌŬ Žƌ ƌĞǀŝƐŝŶŐ ŝƚ ĐƌŝƚŝĐĂůůLJ ĨŽƌ
ŽŶ ƚŚĞ ŽĐĐĂƐŝŽŶĂů ĐŽŶǀĞƌƐĂƟŽŶƐ ǁĞ ŚĂǀĞ ĂƐ ĂŶ ĚŝƚŽƌŝĂů
ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ŝŶƚĞůůĞĐƚƵĂů ĐŽŶƚĞŶƚ͖ E
ŽĂƌĚ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ĂŶĚ ƚŚĞ ĚĞŐƌĞĞ
ϯ͘ &ŝŶĂů ĂƉƉƌŽǀĂů ŽĨ ƚŚĞ ǀĞƌƐŝŽŶ ƚŽ ďĞ ƉƵďůŝƐŚĞĚ͖ E
ŽĨ ŝŶǀŽůǀĞŵĞŶƚ ƐŽŵĞ ŶĂŵĞĚ ĂƵƚŚŽƌƐ ĂĐƚƵĂůůLJ ŚĂĚ ŝŶ ŝƚƐ ƉƌĞƉĂƌĂƟŽŶ͘ /ƚ ƐĞŵŵƐ ŶŽƚ Ăůů ĂƵƚŚŽƌƐ ĂƌĞ ĂǁĂƌĞ ŽĨ ƚŚĞŝƌ
4
ŐƌĞĞŵĞŶƚ ƚŽ ďĞ ĂĐĐŽƵŶƚĂďůĞ ĨŽƌ Ăůů ĂƐƉĞĐƚƐ
.
ĞƚŚŝĐĂů ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ ǁŚĞŶ ĐŽŶƐŝĚĞƌŝŶŐ ƚŚĞ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŽĨ
ŽĨ ƚŚĞ ǁŽƌŬ ŝŶ ĞŶƐƵƌŝŶŐ ƚŚĂƚ ƋƵĞƐƚŝŽŶƐ ƌĞůĂƚĞĚ
ƌĞƐĞĂƌĐŚ Žƌ ĚŝƐĐƵƌƐŝǀĞ ǁŽƌŬƐ͍ /Ŷ ƚŚŝƐ ĞĚŝƚŽƌŝĂů͕ / ŚĂǀĞ
ƚŽ ƚŚĞ ĂĐĐƵƌĂĐLJ Žƌ ŝŶƚĞŐƌŝƚLJ ŽĨ ĂŶLJ ƉĂƌƚ ŽĨ
ĨŽĐƵƐĞĚ ŽŶ ƚǁŽ ĂƌĞĂƐ ŝŶ ǁŚŝĐŚ ĂƵƚŚŽƌƐ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ
ƚŚĞ ǁŽƌŬ ĂƌĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞůLJ ŝŶǀĞƐƚŝŐĂƚĞĚ ĂŶĚ
ǀŝŐŝůĂŶƚ Ͳ ĂƌĞĂƐ ƚŚĂƚ ĐĂŶ ďĞ ĞĂƐŝůLJ ŽǀĞƌůŽŽŬĞĚ͘ dŚĞƐĞ ĂƌĞ
ƌĞƐŽůǀĞĚ ;ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŝĐŵũĞ͘ŽƌŐͬƌŽůĞƐͺĂ͘ŚƚŵůͿ͘
ŝŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĂŶĚ ƐĞůĨͲƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ͘ ƐƚƵĚLJ ƚŚĂƚ ĞdžĂŵŝŶĞĚ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ / D: ĂŶĚ WůĂŐĞƌŝƐŵ ŝƐ ƚŚĞ ĂƌĞĂ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶůLJ ŝŶ ƋƵĞƐƟŽŶ ǁŝƚŚ
ƚŚĞ KW ; ŽŵŵŝƩĞĞ ŽŶ WƵďůŝĐĂƟŽŶ ƚŚŝĐƐͿ ŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ
ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ĞƚŚŝĐƐ͘ zĞƚ ĐŽŶĐĞƌŶƐ ĞdžƚĞŶĚ ƚŽ
ĨŽƌ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ŝŶ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞƐ ŝŶ ϭϬ ƉĞĞƌͲƌĞǀŝĞǁĞĚ ŶƵƌƐŝŶŐ
ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ͕ ĂŶĚ ŝŶĐůƵĚĞ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ĂƌĞĂƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƐĞůĨͲ
ũŽƵƌŶĂůƐ ǁŝƚŚ ŝŵƉĂĐƚ ĨĂĐƚŽƌƐ͕ ,ŽŶŽƌĂƌLJ ĂŶĚ 'ŚŽƐƚ
ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ͕ ĨĂďƌŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĨƌĂƵĚƵůĞŶƚ ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ
ƵƚŚŽƌƐ ŝŶ ^ĞůĞĐƚĞĚ EƵƌƐŝŶŐ :ŽƵƌŶĂůƐ͕ ǁĂƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ
ĚĂƚĂ͘ tŝƚŚŽƵƚ ĚŽƵďƚ ĂƩĞŶƟŽŶ ƚŽ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ĞƚŚŝĐƐ͕ ƐƵĐŚ
Ăƚ ƚŚĞ /E E ŽŶĨĞƌĞŶĐĞ ďLJ DĂƵƌĞĞŶ <ĞŶŶĞĚLJ͕ :ĂŶĞ
ĂƐ ĞŶƐƵƌŝŶŐ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ĂƌĞ ĨƌĞĞ ĨƌŽŵ ĞƌƌŽƌ͕ ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ͕
ĂƌŶƐƚĞŝŶĞƌ ĂŶĚ :ŽŚŶ ĂůLJ͘ dŚĞLJ ĨŽƵŶĚ͗
ĂŶĚ ĨĂďƌŝĐĂƚŝŽŶ͕ ŝƐ ĐƌƵĐŝĂů ƐŽ ƚŚĂƚ ƚŚŽƐĞ ĂĐĐĞƐƐŝŶŐ
ͻ
ϰϮй ŚŽŶŽƌĂƌLJ ĂƵƚŚŽƌƐ͕ Ϯϳ͘ϲй ŐŚŽƐƚ ĂƵƚŚŽƌƐ͕ ϯϬ͘Ϯй
ƉƵďůŝƐŚĞĚ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ĐĂŶ ŚĂǀĞ ƚƌƵƐƚ ŝŶ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĂŶĚ
ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐ ĂƵƚŚŽƌƐ ĚŝĚ ŶŽƚ ŵĞĞƚ Ăůů ƚŚƌĞĞ
ǀĞƌĂĐŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞƐ͘ ƚŚŝĐĂů ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶƐ ƌĂŶŐĞ ŝŶ
ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĐƌŝƚĞƌŝĂ ;ƐĞĞ ĐƌŝƚĞƌŝĂ ϭ ƚŽ ϯ ĂďŽǀĞͿ͖
ƐĞǀĞƌŝƚLJ ĨƌŽŵ ƚŚŽƐĞ ĐŽŶƐƟƚƵƟŶŐ ƵŶŝŶƚĞŶƟŽŶĂů ĂƵƚŚŽƌͲ
ͻ
Ϯϲй ĚŝĚ ŶŽƚ ĂƉƉƌŽǀĞ ƚŚĞ ĮŶĂů ǀĞƌƐŝŽŶ͖ ĂŶĚ
ĞƌƌŽƌ ƵƉ ƚŽ ŵŽƌĞ ƐĞƌŝŽƵƐ ĨŽƌŵƐ ŽĨ ŵŝƐĐŽŶĚƵĐƚ ƚŚĂƚ
ͻ
KĨ ƚŚŽƐĞ ǁŚŽ ƵƐĞĚ ŐŚŽƐƚ Žƌ ƉĂŝĚ ĂƵƚŚŽƌƐ
ŝŶĐůƵĚĞ ŝŶƚĞŶƟŽŶĂů ǁƌŽŶŐĚŽŝŶŐƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ĨƌĂƵĚ͘ tŚĞƚŚĞƌ
;ƚŚĂƚ ŝƐ͕ ĐŽͲĂƵƚŚŽƌƐ ƚŚĂƚ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ůŝƐƚĞĚͿ͕
ƚŚĞ ĞƌƌŽƌƐ ĂƌĞ ŝŶƚĞŶƟŽŶĂů Žƌ ŶŽŶͲŝŶƚĞŶƟŽŶĂů ŝƚ ŝƐ ƚŚĞ
ϰϭ͘ϱй ĚŝĚ ŶŽƚ ĂĐŬŶŽǁůĞĚŐĞ ƚŚŝƐ ŝŶ ĂŶLJ ǁĂLJ͘
ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ƚŽ ǀĞƌŝĨLJ ƚŚĂƚ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ĂĐĐƵƌĂƚĞůLJ ƉŽƌƚƌĂLJƐ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ŝƚ ŝƐ ƌĞƉŽƌƟŶŐ͕ ĂŶĚ ƚŚĂƚ
ĂĐŚ ĂƵƚŚŽƌ ŵƵƐƚ ĂĐƟǀĞůLJ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ ƚŽ ƚŚĞ ǁƌŝƟŶŐ
ŝƚ ŚĂƐ ŶŽƚ ďĞĞŶ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ĞůƐĞǁŚĞƌĞ͘ tŝƚŚ ƚŚĞ ĂŝĚ ŽĨ ƚŚĞ
ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͘ /ŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĨĂůůƐ ŝŶƚŽ
ŝŶƚĞƌŶĞƚ͕ ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶƐ ĂƌĞ ŶŽǁ ŵƵĐŚ ĞĂƐŝĞƌ ƚŽ ĚĞƚĞĐƚ͘
ƚǁŽ ŵĂŝŶ ĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐ͗ ;ĂͿ ,ŽŶŽƌĂƌLJ Žƌ 'ƵĞƐƚ ĂƵƚŚŽƌƐ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ͕ ĂĐĂĚĞŵŝĐƐ͕ ƐƵƉĞƌǀŝƐŽƌƐ͕ ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ŚĞĂĚƐ͕ Žƌ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐŽŵĞŽŶĞ ǁŚŽ ŝƐ ŬŶŽǁŶ ŝŶ ƚŚĞ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͛Ɛ ĂƌĞĂ ďƵƚ
ĂŶĚ ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ ĚĞƚĞĐƚŝŽŶ ƚŽŽůƐ ůŝŬĞ ŝdŚĞŶƚŝĐĂƚĞ ĂƌĞ
ŚĂƐ ŚĂĚ ůŝƩůĞ ŝŶǀŽůǀĞŵĞŶƚ ŝŶ ƚŚĞ ĂĐƚƵĂů ƉƌŽĚƵĐƟŽŶ ĂŶĚ
ďĞŝŶŐ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐůLJ ƵƐĞĚ ďLJ ũŽƵƌŶĂů ĞĚŝƚŽƌƐ ƚŽ ŵŝŶŝŵŝƐĞ
ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͖ ĂŶĚ ;ďͿ 'ŚŽƐƚ ĂƵƚŚŽƌƐ͕ ƐƵĐŚ
ŝŶĐŝĚĞŶĐĞƐ ŽĨ ƚĞdžƚ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ ĂŶĚ ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ͘
ĂƐ ƉĂŝĚ ǁƌŝƚĞƌƐ Žƌ ƐƉŽŶƐŽƌƐ͕ ǁŚŽ ĂƌĞ ƵŶŶĂŵĞĚ ĂƵƚŚŽƌƐ͘ /ŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ŝƐ ĂŶ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ƉŚĞŶŽŵĞŶŽŶ͘
ƵƚŚŽƌƐ ĂůƐŽ ŶĞĞĚ ƚŽ ƌĞĂůŝƐĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ
dŚĞ ĐƵƌƌĞŶƚ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚƐ ǁŚĞƌĞ ƚŚĞƌĞ ŝƐ
ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ ƚĞdžƚ͘ DŽƐƚ ũŽƵƌŶĂůƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ
ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ƉƌĞƐƐƵƌĞ ƚŽ ƐƵďŵŝƚ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ĂŶĚ ƉƵďůŝƐŚ
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ͕ ŐĞƚ ĂƵƚŚŽƌƐ ƚŽ ƐŝŐŶ ŽǀĞƌ ĐŽƉLJƌŝŐŚƚ
ŝƐ Ă ĐŽŶƚƌŝďƵƚŝŶŐ ĨĂĐƚŽƌ ůĞĂĚŝŶŐ ƐŽŵĞ ĂĐĂĚĞŵŝĐƐ ƚŽ
ƚŽ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů ƚŚĂƚ ŝƐ ŐŽŝŶŐ ƚŽ ƉƵďůŝƐŚ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ͘ /Ŷ
ĞŶŐĂŐĞ ŝŶ ƉƌĂĐƚŝĐĞƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĂƐ ŵŝƐĐŽŶĚƵĐƚ͘ /Ŷ
ĚŽŝŶŐ ƐŽ͕ ĂƵƚŚŽƌƐ ǀĞƌŝĨLJ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ǁŽƌŬ ŚĂƐ ŶŽƚ ďĞĞŶ
ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ĂŶ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ŝŶ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶƐ
ƉƌĞǀŝŽƵƐůLJ ƉƵďůŝƐŚĞĚ Žƌ ƐƵďŵŝƩĞĚ ĞůƐĞǁŚĞƌĞ͘ &ƌŽŵ
ĨƌŽŵ ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ĂŶĚ ŶŽŶͲ ŶŐůŝƐŚ ƐƉĞĂŬŝŶŐ ĐŽƵŶƚƌŝĞƐ͕
ĂŶ ĞĚŝƚŽƌ͛Ɛ ƉĞƌƐƉĞĐƚŝǀĞ͕ ƉƵďůŝƐŚŝŶŐ ǁŽƌŬ ƚŚĂƚ ŚĂƐ
ǁŚĞƌĞ ƉƌĞƐƐƵƌĞ ŽŶ ĂĐĂĚĞŵŝĐƐ ƚŽ ƉƵďůŝƐŚ ĐĂŶ ůĞĂĚ ƚŽ
ďĞĞŶ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ĞůƐĞǁŚĞƌĞ ŚĂƐ ĐŽƉLJƌŝŐŚƚ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ͗
ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶƐ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ƐĂƟƐĨLJ ƚŚŝƐ ĚĞŵĂŶĚ͘ dŚĞƐĞ
ĮƌƐƚ͕ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ŶŽ ůŽŶŐĞƌ ŚŽůĚ ƚŚĞ ĐŽƉLJƌŝŐŚƚ ƚŽ ƐŝŐŶ
ĂƌĞ ŶŽƚ ŶĞĐĞƐƐĂƌŝůLJ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ŬŶŽǁŝŶŐůLJ ƚŽůĞƌĂƟŶŐ͕ Žƌ
ŽǀĞƌ ƚŽ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů ĐŽŶƐŝĚĞƌŝŶŐ ƚŚĞŝƌ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͖ ĂŶĚ
ƐŽŵĞƟŵĞƐ ĚĞůŝďĞƌĂƚĞůLJ ƉƌŽŵŽƟŶŐ ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶƐ͘ Ƶƚ
ƐĞĐŽŶĚ͕ ďLJ ƉƵďůŝƐŚŝŶŐ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͕ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů ŝƚƐĞůĨ
ƚŚĞLJ ŵĂLJ ŝŶǀŽůǀĞ ƵŶĞƋƵĂů ƉŽǁĞƌ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉƐ ĂŵŽŶŐ
ŚĂƐ ƵŶŬŶŽǁŝŶŐůLJ ďƌĞĂĐŚĞĚ ĐŽƉLJƌŝŐŚƚ͘ ƚ ƚŚĞ /E E
ĂƵƚŚŽƌƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĞdžƉĞĐƚĂƟŽŶ ƚŚĂƚ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ŽĐĐƵƌƐ
ĐŽŶĨĞƌĞŶĐĞ͕ ŽǀĞƌ ŚĂůĨ ƚŚĞ ĞĚŝƚŽƌƐ ƉƌĞƐĞŶƚ ǁĞƌĞ ƵƐŝŶŐ
ǁŝƚŚŽƵƚ ƵŶĚĞƌƚĂŬŝŶŐ ĂŶLJ ŽĨ ƚŚĞ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ
ŝdŚĞŶƟĐĂƚĞ ƚŽ ĚĞƚĞĐƚ ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ ŝŶ ĂƌƟĐůĞƐ ƚŚĞLJ ǁĞƌĞ
ĂŶĚͬŽƌ ǁƌŝƟŶŐ ŽĨ ƚŚĞ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͘ dŚŽƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ
ŝŶƚĞŶĚŝŶŐ ƚŽ ƉƵďůŝƐŚ͘ /Ŷ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞƐ ǁŚĞƌĞ ĂŶ ĞƚŚŝĐĂů
ŝŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ŵĂLJ ŵŝƐƚĂŬĞŶůLJ ďĞůŝĞǀĞ ƚŚĞLJ
ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶ ŚĂƐ ŽĐĐƵƌƌĞĚ͕ ĞĚŝƚŽƌƐ ĂƌĞ ĂůƐŽ ƚĂŬŝŶŐ ƚŚĞ
ĂǀŽŝĚ ƐĐƌƵƟŶLJ ďĞĐĂƵƐĞ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĚĞĐŝƐŝŽŶƐ ďĞůŽŶŐ
ƐƚĞƉ ŽĨ ŝŶĨŽƌŵŝŶŐ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌ͛Ɛ ĞŵƉůŽLJĞƌ ŽĨ ƚŚĞ ƐŝƚƵĂƟŽŶ͘
ƐŽůĞůLJ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ǁƌŝƚĞƌ͘ ƵƚŚŽƌƐ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ĂƩĞŶƟǀĞ ƚŽ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ĂŶĚ ƐĞůĨͲ Žƌ
ƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ ƚŽ ďĞŝŶŐ ĞƚŚŝĐĂů ŝƐƐƵĞƐ͕ ƚŚĞƐĞ
͚ƚĞdžƚ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ͕͛ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶƐ ůĂƚĞƌ ƚŚĂŶ ϮϬϬϰ͘ / ŚĞĂƌ
ƚƌĂŶƐŐƌĞƐƐŝŽŶƐ ƌĞĨůĞĐƚ ĂĚǀĞƌƐĞůLJ ŽŶ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌ͛Ɛ
ĂƵƚŚŽƌƐ ƐĂLJŝŶŐ͕ ͞ Ƶƚ ŝĨ / ǁƌŽƚĞ ŝƚ͕ / ĐĂŶ ƵƐĞ ŝƚ ĂŶLJǁŚĞƌĞ
ĐƌĞĚŝďŝůŝƚLJ͕ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ǁŽƌŬ͕ ĂŶĚ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚůLJ
/ ǁĂŶƚ͊͟ zĞƐ͕ ĂŶ ĂƵƚŚŽƌ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ǁƌŝƩĞŶ ƐŽŵĞƚŚŝŶŐ͕
ŚĂǀĞ ůĞŐĂů ĐŽŶƐĞƋƵĞŶĐĞƐ͘ dŚĞƐĞ ĐŽŶƐĞƋƵĞŶĐĞƐ ŵĂLJ ďĞ
ďƵƚ ŽŶĐĞ ƉƵďůŝƐŚĞĚ LJŽƵ ŐŝǀĞ ƵƉ LJŽƵƌ ƌŝŐŚƚ ƚŽ ƉƵďůŝƐŚ ŝƚ
ĞŝƚŚĞƌ ƚŚĞ ƌĞũĞĐƟŽŶ ŽĨ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ƉƌĞͲƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͕
ĞůƐĞǁŚĞƌĞ͘ KW ĐŽŶƐŝĚĞƌƐ ƐĞůĨͲƉůĂŐŝĂƌŝƐŵ ĐŽŶƐƟƚƵƚĞƐ
Žƌ ŝĨ ĂůƌĞĂĚLJ ƉƵďůŝƐŚĞĚ͕ ƚŚĞ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŽĨ Ă ĐŽƌƌĞĐƟŽŶ
ƚŚĞ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ ŽĨ ƚĞdžƚ͕ ĂŶĚ ŽĐĐƵƌƐ ͘͞ ͘ ͘ ǁŚĞŶ ƐĞĐƟŽŶƐ ŽĨ
ŶŽƟĐĞ͕ Žƌ ƚŚĞ ƌĞƚƌĂĐƟŽŶ ŽĨ Ă ƉƵďůŝƐŚĞĚ ĂƌƟĐůĞ͘ ƵƚŚŽƌƐ
ƚŚĞ ƐĂŵĞ ƚĞdžƚ ĂƉƉĞĂƌ ŝŶ ŵŽƌĞ ƚŚĂŶ ŽŶĞ ŽĨ ĂŶ ĂƵƚŚŽƌ͛Ɛ
ĂŶĚ ĐŽͲĂƵƚŚŽƌƐ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ŵŝŶĚĨƵů ƚŚĂƚ͗
ŽǁŶ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶƐ͟ ;ŚƩƉ͗ͬͬƉƵďůŝĐĂƟŽŶĞƚŚŝĐƐ͘ŽƌŐͬƚĞdžƚͲ
ϭ͘ ĂĐŚ ĂƵƚŚŽƌ ŵƵƐƚ ŵĞĞƚ Ăůů ŽĨ ƚŚĞ ĂďŽǀĞ ĐƌŝƚĞƌŝĂ
ƌĞĐLJĐůŝŶŐͲŐƵŝĚĞůŝŶĞƐͿ͘ KW ŝŶĚŝĐĂƚĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ
ŽƵƚůŝŶĞĚ ĨŽƌ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ͘ KƚŚĞƌǁŝƐĞ͕ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ ŝƐ
ŽĨ ƚĞdžƚ ŝŶ ƚŚĞ ŵĞƚŚŽĚƐ ƐĞĐƟŽŶ ŽĨ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ Žƌ ŵŝŶŽƌ
ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƵŶĚĞƐĞƌǀĞĚ͕ ĂŶĚ ŝŶ ƐŽŵĞ ŝŶƐƚĂŶĐĞƐ͕
ŽǀĞƌůĂƉ ŵĂLJ ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͕ ďƵƚ ƚŚŝƐ
ĐŽŶƐƟƚƵƚĞƐ ĞƚŚŝĐĂů ŵŝƐĐŽŶĚƵĐƚ͘ ůů ĂƵƚŚŽƌƐ ŶĞĞĚ ƚŽ
ĚĞĐŝƐŝŽŶ ŝƐ Ăƚ ƚŚĞ ĚŝƐĐƌĞƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů ũŽƵƌŶĂů ĞĚŝƚŽƌƐ͘
ŚĂǀĞ ĂŶ ĂĐƟǀĞ ƌŽůĞ ŝŶ ƚŚĞ ǁƌŝƟŶŐ ĂŶĚ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƚŚĞ
/ƚ ŝƐ ƵŶĂĐĐĞƉƚĂďůĞ ƚŽ ĚƵƉůŝĐĂƚĞ Žƌ ƌĞƉůŝĐĂƚĞ ƐŝŵŝůĂƌ ƚĞdžƚ
ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͕ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƚŚŽƐĞ ǁŚŽ ŚĂǀĞ ŚĂĚ Ă ƌŽůĞ
ĨƌŽŵ ĂŶ ĂƵƚŚŽƌ͛Ɛ ƉƌŝŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͕ ŶŽƚ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝŶŐ
ŝŶ ƚŚĞ ƉƌĞƉĂƌĂƟŽŶ͕ ďƵƚ ĂƌĞ ŶŽƚ ŶĂŵĞĚ ĂŶĚ ƐŚŽƵůĚ
ƚŚĞ ŽƌŝŐŝŶĂů ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͕ ĂŶĚ ƉƌŽǀŝĚĞ ŝŶƐƵĸĐŝĞŶƚ ŶĞǁ
ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ŶĂŵĞĚ͘
dŚĞ ŽƚŚĞƌ ĂƌĞĂ ŽĨ ĐŽŶĐĞƌŶ ŝƐ ƚŚĂƚ ŽĨ s
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ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ƵŶĚĞƌ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶ͕ Žƌ ŽŶĞ
Ϯ͘ /Ĩ LJŽƵ ŚĂǀĞ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ǁŽƌŬ ĞůƐĞǁŚĞƌĞ͕ ƚŚŝŶŬ ǀĞƌLJ
ƚŚĂƚ ŝƐ ĂůƌĞĂĚLJ ƉƵďůŝƐŚĞĚ͘ ^ĞĂƌĐŚ ĞŶŐŝŶĞƐ ůŝŬĞ 'ŽŽŐůĞ
ĐĂƌĞĨƵůůLJ ĂďŽƵƚ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ ƚŚĞ ƚĞdžƚ͘ /Ĩ LJŽƵ ĚŽ ŶĞĞĚ
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŽ ĚŽ ƚŚŝƐ͕ ĨŽƌ ĞdžĂŵƉůĞ ŝŶ Ă ŵĞƚŚŽĚƐ ƐĞĐƟŽŶ͕ ƚŚĞŶ
WƌĞǀĞŶƟǀĞ ĂĐƟŽŶ ĐĂŶ ĂǀŽŝĚ ƚŚĞ ĚŝƐƚƌĞƐƐ ůŝŬĞůLJ ƚŽ ďĞ
ƌĞĨĞƌĞŶĐĞ ƚŚĞ ƉƌĞǀŝŽƵƐ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ŵĂŬĞ ŝƚ
ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ ǁŚĞŶ ƚŚĞ ĐƌĞĚŝďŝůŝƚLJ ĂŶĚ ĞƚŚŝĐĂů ŝŶƚĞŐƌŝƚLJ
ĐůĞĂƌ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ǁŽƌŬ ŚĂƐ ďĞĞŶ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ĞůƐĞǁŚĞƌĞ
ŽĨ ĂƵƚŚŽƌƐŚŝƉ Žƌ ĐŽŶƚĞŶƚ ŽĨ Ă ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ Žƌ ƉƵďůŝƐŚĞĚ
Ͳ ũƵƐƚ ůŝŬĞ LJŽƵ ǁŽƵůĚ ĚŽ ĨŽƌ ĂŶLJ ŽƚŚĞƌ ĂƵƚŚŽƌƐ͛
ǁŽƌŬ ŝƐ ƋƵĞƐƟŽŶĞĚ͘
ǁŽƌŬƐ͘ /Ĩ ŝŶ ĚŽƵďƚ͕ ĚŝƐĐƵƐƐ ƚŚĞ ŝƐƐƵĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů ĞĚŝƚŽƌ͘ /Ŷ ƚŚĞ ĐŽǀĞƌŝŶŐ ůĞƩĞƌ ƚŽ ƚŚĞ ĞĚŝƚŽƌ ĂĐĐŽŵƉĂŶLJŝŶŐ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͕ ĞŶƐƵƌĞ LJŽƵ ŽƵƚůŝŶĞ
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ĂŶLJ ƚĞdžƚ ƌĞĐLJĐůŝŶŐ ĂŶĚ ƚŚĞ ƌĂƟŽŶĂůĞ ĨŽƌ ĚŽŝŶŐ ƐŽ͘
ZĞǀŝĞǁĞƌƐ Ͳ tĞ ŶĞĞĚ LJŽƵ͊ EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝƐ ĐĂůůŝŶŐ ĨŽƌ ŶĞǁ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ŝŶ ϮϬϭϰ ƚŽ ũŽŝŶ ŽƵƌ ĞdžŝƐƟŶŐ ƉĂŶĞů͘ /Ĩ LJŽƵ ŚĂǀĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ ƌĞǀŝĞǁŝŶŐ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ Žƌ ĞdžƉĞƌƟƐĞ ŝŶ ĂŶLJ ĂƌĞĂƐ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕ ƉůĞĂƐĞ ĂƉƉůLJ ŶŽǁ͘ EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŶĞĞĚƐ ĂŶ ĞdžƚĞŶƐŝǀĞ ĚĂƚĂďĂƐĞ ŽĨ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ĨƌŽŵ ŵĂŶLJ ĚŝīĞƌĞŶƚ ĞdžƉĞƌƟƐĞ ĂƌĞĂƐ ĨŽƌ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ ĂĐƌŽƐƐ Ă ǁŝĚĞ ƌĂŶŐĞ ŽĨ ƐƵďũĞĐƚƐ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ͘ EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ Ăůů ŐŽ ƚŚƌŽƵŐŚ Ă ďůŝŶĚ ƉĞĞƌ ƌĞǀŝĞǁ ƉƌŽĐĞƐƐ ďĞĨŽƌĞ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁƐ ĂƌĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĚŝƚŽƌŝĂů ŽĂƌĚ ĨŽƌ ĮŶĂů ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ͕ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ĂŶĚ ĚŝƚŽƌŝĂů ŽĂƌĚ ĚŽ ŶŽƚ ŬŶŽǁ ǁŚŽ ŝƐ ƌĞǀŝĞǁŝŶŐ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ͘ Ɛ Ă ƌĞǀŝĞǁĞƌ LJŽƵ ŵĂLJ ďĞ ƐĞŶƚ Ă ĨĞǁ ƌĞƋƵĞƐƚƐ ĞĂĐŚ LJĞĂƌ ƚŽ ƌĞǀŝĞǁ ƉĂƉĞƌƐ͘ zŽƵ ŚĂǀĞ ĂƉƌŽdž ϯ ǁĞĞŬƐ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁ ƋƵĞƐƟŽŶĂŝƌĞ͘ /Ĩ LJŽƵ ĂƌĞ ƌĞƋƵĞƐƚĞĚ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ Ă ƌĞǀŝĞǁ ĂŶĚ LJŽƵ ĂƌĞ ŶŽƚ ĂďůĞ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁ ŝŶ ƚŚĞ ƟŵĞ ĨƌĂŵĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ͕ ũƵƐƚ ůĞƚ ƵƐ ŬŶŽǁ ĂŶĚ ǁĞ ǁŝůů ƐĞŶĚ ŝƚ ƚŽ ĂŶŽƚŚĞƌ ƌĞǀŝĞǁĞƌ͘ /Ĩ LJŽƵ ŚĂǀĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ Žƌ Ă ƐƉĞĐŝĮĐ ĂƌĞĂ ŽĨ ĞdžƉĞƌƟƐĞ ĂŶĚ ĐŽƵůĚ ƐƉĂƌĞ ƚŚĞ ƟŵĞ ƚŽ ƌĞǀŝĞǁ ŽŶĞ Žƌ ƚǁŽ ƉĂƉĞƌƐ Ă LJĞĂƌ ǁĞ ǁŽƵůĚ ĂƉƉƌĞĐŝĂƚĞ LJŽƵ ƌĞŐŝƐƚĞƌŝŶŐ LJŽƵƌ ŝŶƚĞƌĞƐƚ ƚŽ ũŽŝŶ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ĚĂƚĂďĂƐĞ͘ tĞ ŚĂǀĞ ĂŶ ŽŶůŝŶĞ ůŝŶŬ ĨŽƌ ZĞǀŝĞǁĞƌƐ ƚŽ ƌĞŐŝƐƚĞƌ ĨŽƌ ŽƵƌ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ĚĂƚĂďĂƐĞ ŐŽ ƚŽ ƚŚĞ
ǁǁǁ͘ŶƵƌƐŝŶŐƉƌĂdžŝƐ͘ŽƌŐ R
ƉĂŐĞ ƵŶĚĞƌ ͚ A
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͛ ŽŶ ŽƵƌ ǁĞďƐŝƚĞ Ͳ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ N
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:ĞĂŶ 'ŝůŵŽƵƌ͕ ZE͕ WŚ ͕ ^ĞŶŝŽƌ >ĞĐƚƵƌĞƌ͕ ^ĐŚŽŽů ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ͕ DĂƐƐĞLJ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘ ůŝƐŽŶ ^ƚƌŽŶŐ͕ ZE͕ DE͕ ůŝŶŝĐĂů EƵƌƐĞ ^ƉĞĐŝĂůŝƐƚ Ͳ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ͘ ,ĂǁŬĞƐ ĂLJ , ͘ ,ĂƐƟŶŐƐ͕ E ͘ DŽŶĂ ,ĂǁŬŝŶƐ͕ ZE͕ DE͕ ůŝŶŝĐĂů EƵƌƐĞ ^ƉĞĐŝĂůŝƐƚ Ͳ ĂƌĚŝŽůŽŐLJ͘ ,ƵƩ sĂůůĞLJ , ͘ >ŽǁĞƌ ,ƵƩ͕ E ͘ ZĂĐŚĞů ƌŽĂĚďĞŶƚ͕ ZE͕ DE͕ ZĞŐŝƐƚĞƌĞĚ EƵƌƐĞ͕ ĂƉŝƚĂů ĂŶĚ ŽĂƐƚ , ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘ ŶŶĞƩĞ ,ƵŶƟŶŐƚŽŶ͕ ZE͕ WŚ ͕ ƐƐŽĐŝĂƚĞ WƌŽĨĞƐƐŽƌ͕ ^ĐŚŽŽů ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ͕ DĂƐƐĞLJ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘ A
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,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ Ă ĐŚƌŽŶŝĐ ĚĞďŝůŝƚĂƟŶŐ ĚŝƐĞĂƐĞ ǁŝƚŚ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ƌĂƚĞƐ͘ /ŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂƌĞ ĨŽƵŶĚĂƟŽŶĂů ĞůĞŵĞŶƚƐ ŝŶ ŵĂŬŝŶŐ ƚŚĞ ůŝĨĞƐƚLJůĞ ĐŚĂŶŐĞƐ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ĨŽƌ ĞīĞĐƟǀĞ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ dŚŝƐ ƉĂƉĞƌ ƌĞƉŽƌƚƐ Ă ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂů ŶƵƌƐĞƐ͛ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂĐƟǀŝƟĞƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚĞƌŵƐ ŽĨ ƚŚĞ ƚŽƉŝĐƐ ƚŚĞLJ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƚŚĞLJ ĨŽƵŶĚ ŵŽƐƚ ƵƐĞĨƵů͘ ƌĂŶĚŽŵ ƐĂŵƉůĞ ŽĨ ϱϰϬ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ ƐƵƌǀĞLJĞĚ ŝŶ ϮϬϬϵ ƵƐŝŶŐ Ă ƉŽƐƚĂů ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ͘ dŚĞ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƌĂƚĞ ǁĂƐ ϰϳй ;Ϯϯϰ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ ǁŚŽ ĐĂƌĞĚ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞͿ͘ YƵĂŶƟƚĂƟǀĞ ĚĂƚĂ ǁĞƌĞ ĂŶĂůLJƐĞĚ ƵƐŝŶŐ ĚĞƐĐƌŝƉƟǀĞ ƐƚĂƟƐƟĐƐ͕ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ĚĂƚĂ ƚŚƌŽƵŐŚ Ă ĐŽŶƚĞŶƚ ĂŶĂůLJƐŝƐ ĂƉƉƌŽĂĐŚ͘ dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;ϲϲ͘ϳйͿ ĐĂƌĞĚ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƐĞǀĞƌĂů ƟŵĞƐ ĞĂĐŚ ǁĞĞŬ͘ dŚĞ ƚŽƚĂů ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ďLJ ŵŽƐƚ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;ϳϬ͘ϲйͿ ǁĂƐ ĞƐƟŵĂƚĞĚ ĂƐ ϮϬ ŵŝŶƵƚĞƐ Žƌ ůĞƐƐ ŽǀĞƌ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ͘ WƌŝŶƚĞĚ ŵĂƚĞƌŝĂů ǁĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶůLJ ƵƐĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƌĞƐŽƵƌĐĞ ĂůƚŚŽƵŐŚ ϯϱ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ĂůƐŽ ƌĞĨĞƌƌĞĚ ƚŽ ŽŶůŝŶĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ϴϰ ŶƵƌƐĞƐ ĚŝĚ ŶŽƚ ƵƐĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ŵĂƚĞƌŝĂů Ăƚ Ăůů͘ dŚĞ ŵŽƐƚ ĨƌĞƋƵĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽƉŝĐƐ ĚŝƐĐƵƐƐĞĚ ǁĞƌĞ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ͕ ƐŝŐŶƐ ĂŶĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ŐĞŶĞƌĂů ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ WƐLJĐŚŽůŽŐŝĐĂů ĨĂĐƚŽƌƐ ĂŶĚ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ǁĞƌĞ ƚŚĞ ƚŽƉŝĐƐ ůĞĂƐƚ ĚŝƐĐƵƐƐĞĚ ǁŝƚŚ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ƉĂƟĞŶƚ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶĐůƵĚĞĚ ŵŽƌĞ ƉƌŝŶƚĞĚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ ǁĂƌĚƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ ŝŶ ǀĂƌŝŽƵƐ ůĂŶŐƵĂŐĞƐ͕ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ƵƐĞĨƵů ǁĞďƐŝƚĞƐ ĂŶĚ ŚĂǀŝŶŐ ŬĞLJ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂǀĂŝůĂďůĞ ŝŶ ƚĞ ƌĞŽ DĈŽƌŝ͘ dŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƚŽƌ ǁĂƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂƐ ĂŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƌĞƐŽƵƌĐĞ ĨŽƌ ďŽƚŚ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ dŚĞ ƐƚƵĚLJ ŚŝŐŚůŝŐŚƚĞĚ ƚŚĞ ůŝŵŝƚĞĚ ƟŵĞ ŵĂŶLJ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ƌĞĂĚŝůLJ ĂǀĂŝůĂďůĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƚŽ ŽƉƟŵŝƐĞ ƉĂƟĞŶƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƟĞƐ͘
<ĞLJǁŽƌĚƐ͗ EƵƌƐĞƐ͕ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ͕ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͕ ƐƵƌǀĞLJ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ
ĨĂŝůƵƌĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ǁŝƚŚ ǁŝĚĞ ƌĂŶŐŝŶŐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ƐŝŐŶƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŇƵŝĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ͕ ĨĂƟŐƵĞ͕ ƐŚŽƌƚŶĞƐƐ ŽĨ ďƌĞĂƚŚ
,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ Ă ĐŽŵŵŽŶ ĐŚƌŽŶŝĐ ĂŶĚ ĚĞďŝůŝƚĂƟŶŐ
ĂŶĚ ƚŚĞ ŝŶĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ƚŽůĞƌĂƚĞ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ; ƌƌŽůů͕ ŽƵŐŚƚLJ͕
ĚŝƐĞĂƐĞ ǁŝƚŚ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ƌĂƚĞƐ͘ ,ĞĂƌƚ
Θ ŶĚĞƌƐŽŶ͕ ϮϬϭϬͿ͘ /Ŷ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŚĞ ŵĞĚŝĂŶ ůĞŶŐƚŚ
ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ ĚĞĮŶĞĚ ĂƐ Ă ͞ƐLJŶĚƌŽŵĞ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ
ŽĨ ŚŽƐƉŝƚĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ ĨŽƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ϮϬϬϴ
ƐŝŐŶƐ ƚŚĂƚ ƐƵŐŐĞƐƚ ŝŵƉĂŝƌŵĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ ĂƐ Ă ƉƵŵƉ
ǁĂƐ ϱ ĚĂLJƐ ;tĂƐLJǁŝĐŚ͕ 'ĂŵďůĞ͕ tŚĂůůĞLJ͕ Θ ŽƵŐŚƚLJ͕
ƐƵƉƉŽƌƟŶŐ ƉŚLJƐŝŽůŽŐŝĐĂů ĐŝƌĐƵůĂƟŽŶ͘ /ƚ ŝƐ ĐĂƵƐĞĚ ďLJ
ϮϬϭϬͿ͖ ϲй ŽĨ ĂĐƵƚĞ ŵĞĚŝĐĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐ ŝŶ ϮϬϬϳ ǁĞƌĞ
ƐƚƌƵĐƚƵƌĂů Žƌ ĨƵŶĐƟŽŶĂů ĂďŶŽƌŵĂůŝƟĞƐ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ͟ ;EĂƟŽŶĂů ůŝŶŝĐĂů 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ĞŶƚƌĞ͕ ϮϬϭϬ͕ Ɖ͘ϭϵͿ͘ ,ŽƐƉŝƚĂůŝƐĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĂĐƵƚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ
'ŝůŵŽƵƌ͕ :͕͘ ^ƚƌŽŶŐ͕ ͕͘ ,ĂǁŬŝŶƐ͕ D͕͘ ƌŽĂĚďĞŶƚ͕ Z͘ Θ ,ƵŶƟŶŐƚŽŶ͕ ͘ ;ϮϬϭϯͿ͘ EƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŶ ;ϯͿ͕ ϱͲϭϳ͘ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ͘ N
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĨŽƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ;dĞƐƚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϵͿ͘ ,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ĂĐŬŐƌŽƵŶĚ
ŚĂƐ Ă ŚŝŐŚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ƌĂƚĞ͕ ŝŶ ĂŶ ŶŐůŝƐŚ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ϲϭϲϮ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŚĞ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ƌĂƚĞ ǁĂƐ ϵй ƉĞƌ
,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ Ă ĐŽŵƉůĞdž ĚŝƐĞĂƐĞ ǁŝƚŚ ŵƵůƟƉůĞ
LJĞĂƌ ;,ŽďďƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϬͿ͘ dŚĞƌĞ ĂƌĞ ĂůƐŽ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ
ƐLJŵƉƚŽŵƐ ǁŚŝĐŚ ĐĂŶ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ͘ ƐƚƵĚLJ
ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞƚŚŶŝĐ ĚŝƐƉĂƌŝƟĞƐ͘ DĈŽƌŝ ŵĂůĞ ĂŶĚ ĨĞŵĂůĞ
ŽĨ ƚŚĞ ůĂƐƚ ϲ ŵŽŶƚŚƐ ŽĨ ůŝĨĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ Ϯϭ ƐLJŵƉƚŽŵƐ
ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ƌĂƚĞƐ ĨŽƌ ƚŚŽƐĞ ϲϱ LJĞĂƌƐ ŽůĚ
ĨƌŽŵ ϴϬ ŵĞĚŝĐĂů ƌĞĐŽƌĚƐ͕ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ďĞŝŶŐ
ĂŶĚ ŽǀĞƌ ĂƌĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJ ŚŝŐŚĞƌ ĂƐ ĐŽŵƉĂƌĞĚ ƚŽ ŶŽŶͲ
ďƌĞĂƚŚůĞƐƐŶĞƐƐ͕ ƉĂŝŶ ĂŶĚ ĨĂƟŐƵĞ ;EŽƌĚŐƌĞŶ Θ ^ƂƌĞŶƐĞŶ͕
DĈŽƌŝ ;ŵĂůĞƐ ZZ Ϯ͘ϴϬ͕ ĨĞŵĂůĞƐ ZZ ϭ͘ϳϬͿ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ
ϮϬϬϯͿ͘ ŶdžŝĞƚLJ͕ ƉŚLJƐŝĐĂů ĂĐƟǀŝƚLJ ůŝŵŝƚĂƟŽŶƐ͕ ŶĂƵƐĞĂ͕
DĈŽƌŝ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ƌĂƚĞƐ ;ŵĂůĞƐ ZZ ϰ͘ϳϯ͕ ĨĞŵĂůĞƐ
ĂŶŬůĞ ƐǁĞůůŝŶŐ͕ ĐŽŶƐƟƉĂƟŽŶ ĂŶĚ ůŽƐƐ ŽĨ ĂƉƉĞƟƚĞ ĂůƐŽ
ZZ ϰ͘ϴϱͿ ;DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕ ϮϬϭϭͿ͘ WĂĐŝĮĐ ƉĞŽƉůĞ ĂůƐŽ
ĨĞĂƚƵƌĞĚ ƐƚƌŽŶŐůLJ͘ ^ŝŵŝůĂƌůLJ͕ ĂŶŽƚŚĞƌ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŚĞĂƌƚ
ŚĂǀĞ ŚŝŐŚĞƌ ƌĂƚĞƐ ŽĨ ŵŽƌďŝĚŝƚLJ ďĞŝŶŐ ƚǁŝĐĞ ĂƐ ůŝŬĞůLJ ƚŽ
ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ;Ŷ с ϲϲͿ ĨŽƵŶĚ ĚLJƐƉŶŽĞĂ͕ ĂŶŐŝŶĂ ĂŶĚ
ŚĂǀĞ Ă ŚŽƐƉŝƚĂů ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ƟƌĞĚŶĞƐƐ ǁĞƌĞ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ƚƌŽƵďůĞƐŽŵĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ
ĂƐ ĐŽŵƉĂƌĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƚŽƚĂů EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ
ƌĞƉŽƌƚĞĚ ; ŶĚĞƌƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϭͿ͘ ^ůĞĞƉ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ĂƌĞ
;^ŽƉŽĂŐĂ͕ ƵĐŬŝŶŐŚĂŵ͕ Θ WĂƵů ϮϬϭϬͿ͘
ĂůƐŽ ƉƌĞǀĂůĞŶƚ ǁŝƚŚ ƐůĞĞƉ ĚŝĸĐƵůƚLJ ďĞŝŶŐ ƌĂŶŬĞĚ ĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ďƵƌĚĞŶƐŽŵĞ ƐLJŵƉƚŽŵ ŝŶ Ă ƐƚƵĚLJ ďLJ ĂŵďƌŽƐŬŝ͕
dŚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĐĂŶ ďĞ ŵĂŶĂŐĞĚ ǁŝƚŚ
DŽƐĞƌ͕ ŚĂƚ ĂŶĚ ŝĞŐůĞƌ ;ϮϬϬϱͿ͘ DĂŶĂŐŝŶŐ ƚŚĞƐĞ
ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ŝŵƉƌŽǀĞ ĨƵŶĐƟŽŶ ĂŶĚ ƌĞĚƵĐĞ
ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽŶ ĂŶ ĞǀĞƌLJͲĚĂLJ ďĂƐŝƐ ƌĞƋƵŝƌĞƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞ
ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ͘ dŚĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ,ĞĂƌƚ
ĞdžƉĞƌƟƐĞ ƚŽ ŵĂdžŝŵŝƐĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ͘ ĚƵĐĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ
&ĂŝůƵƌĞ WƌĂĐƟĐĞ 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚƐ ƚŚĂƚ ĚƵƌŝŶŐ
ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŝŶĐůƵĚĞƐ ǁĞŝŐŚƚ ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ
ĂŶ ĂĐƵƚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ ĞƐƐĞŶƟĂů ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ
ĂŶĚ ĂĐƟŽŶ ŝŶ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƚŽ ĐŚĂŶŐŝŶŐ ƐŝŐŶƐ ĂŶĚ
ǁŝƚŚ ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĂŶĚ
ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ͕ ĚŝĞƚĂƌLJ ĂŶĚ ŇƵŝĚ
ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŐŽĂůƐ͕ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĨŽůůŽǁ
ƉƌĞĐĂƵƟŽŶƐ ĂŶĚ ĂŶ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ
ƵƉ ĂƌƌĂŶŐĞŵĞŶƚƐ ;,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ ^ŽĐŝĞƚLJ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ͕
;EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϮϬϭϬĂͿ͘
ϮϬϭϬͿ͘ dŚĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ ;EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ
dŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ Ă ƉůĂŶ ŽĨ ĂĐƟŽŶ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ Ă
&ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϮϬϭϬĂͿ ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĂƚ
ƟŵĞůLJ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƚŽ ĚĞƚĞƌŝŽƌĂƟŽŶ ŝŶ ĐŽŶĚŝƟŽŶ ŝƐ ĂůƐŽ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĚĞůŝǀĞƌĞĚ ŝŶ Ă ƐƚƌƵĐƚƵƌĞĚ ŵĂŶŶĞƌ
ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ; ƌƌŽůů͕ ŽƵŐŚƚLJ Θ ŶĚĞƌƐŽŶ͕ ϮϬϭϬͿ͘ Ɛ
ĂŶĚ ŝĚĞĂůůLJ ďLJ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƚƌĂŝŶĞĚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ͘
'ƌĂŶŐĞ ;ϮϬϬϱͿ ƐƵŐŐĞƐƚƐ͕ ͞ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
EƵƌƐĞƐ ǁŽƌŬŝŶŐ ŝŶ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ ĂůƐŽ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ
ŶĞĞĚ ƚŽ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ĐŽŶĚŝƟŽŶ͕ ŚŽǁ ƚŽ ŵĂŶĂŐĞ ŝƚ͕
ƚŽ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͕ ƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJ ĂƐ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ
ĂŶĚ ĂďŽǀĞ Ăůů ǁŚĞŶ ƚŽ ĂƐŬ ĨŽƌ ĂƐƐŝƐƚĂŶĐĞ͟ ;Ɖ͘ŝŝϰϭͿ͘
ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŶƵƌƐĞƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ĂǀĂŝůĂďůĞ ĂĐƌŽƐƐ Ăůů ŝƐƚƌŝĐƚ ,ĞĂůƚŚ ŽĂƌĚƐ ;dĞƐƚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϵͿ͘ EƵƌƐĞƐ ŚĂǀĞ ƚŚĞ
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ůŽĐĂů ĂŶĚ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ĞǀŝĚĞŶĐĞ ƐƵŐŐĞƐƚƐ
ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ ƚŽ ƌĞĐƟĨLJ ƉĂƟĞŶƚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŐĂƉƐ ĚƵƌŝŶŐ
ƚŚĂƚ ƐŽŵĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŚĂǀĞ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ
ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ƐLJŵƉƚŽŵ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘ dŚĞ ƐƚƵĚLJ
ŐĂƉƐ ĂŶĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŝƐƐƵĞƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂůƚŚ
ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŝŶ ƚŚŝƐ ƉĂƉĞƌ ĂŝŵĞĚ ƚŽ ĚĞƐĐƌŝďĞ ŵĞĚŝĐĂů
ůŝƚĞƌĂĐLJ ůĞǀĞůƐ͘ ^ƵĐĐĞƐƐĨƵů ŚĞĂůƚŚ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ
ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ͛ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ƌĞƋƵŝƌĞƐ ĂŶ ĂĚĞƋƵĂƚĞ ĚĞŐƌĞĞ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ ůŝƚĞƌĂĐLJ
ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ƚŚƵƐ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ďĂƐĞůŝŶĞ ĚĂƚĂ ĂďŽƵƚ ƚŽƉŝĐ
ŝŶĐŽƌƉŽƌĂƟŶŐ ƚŚĞ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ
ĂƌĞĂƐ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ďLJ ŵĞĚŝĐĂů ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ƚŚĞŝƌ
ŚĞĂůƚŚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ ƚŚĂƚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ
ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘
ŶĞĞĚƐ ƚŽ ďĞ ĂƉƉůŝĞĚ ƚŽ ƉĞƌƐŽŶĂů ŚĞĂůƚŚ ĐŝƌĐƵŵƐƚĂŶĐĞƐ ƚŚƌŽƵŐŚ ŝŶĨŽƌŵĞĚ ĚĞĐŝƐŝŽŶ ŵĂŬŝŶŐ ;<ĞůĞŚĞƌ Θ ,ĂŐŐĞƌ ϮϬϬϳ͖ WĞĞƌƐŽŶ Θ ^ĂƵŶĚĞƌƐ͕ ϮϬϬϵͿ͘ /Ŷ ĂŶ ŶŐůŝƐŚ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂďůĞ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶƐ ŽĨ ǁŚĂƚ ŚĂƉƉĞŶĞĚ ŝŶ ĂĐƵƚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
dŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ŚŝŐŚůŝŐŚƚƐ ƚŚĞ ĐŽŵƉůĞdžŝƚLJ ŽĨ ŚĞĂƌƚ
ďƵƚ ͞ŵŽƐƚ ůĂĐŬĞĚ Ă ĐůĞĂƌ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ǁŚLJ ƚŚĞLJ
ĨĂŝůƵƌĞ ƐLJŵƉƚŽŵ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͕ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ŽŶŐŽŝŶŐ
ŚĂĚ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͕ ǁŚĂƚ ŝƚ ǁĂƐ͕ ĂŶĚ ǁŚĂƚ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŚƌŽƵŐŚŽƵƚ ƚŚĞ ĚŝƐĞĂƐĞ ƚƌĂũĞĐƚŽƌLJ ĂŶĚ ƚŚĞ
ƚŚŝƐ ŝŵƉůŝĞĚ ĨŽƌ ƚŚĞŵ͘͟ ;ZŽŐĞƌƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϬ͕ Ɖ͘ ϲϬϲͿ͘
ĞǀŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŐĂƉƐ͘ EƵƌƐĞƐ ŚĂǀĞ Ă
ŶŽƚŚĞƌ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐƚƵĚLJ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ϰϬй ;Ŷ с ϲϮͿ
ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ƚŽ ƉƌŽŵŽƚĞ ŚĞĂůƚŚ͕ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ
ŽĨ ƚŚĞ ƉĞŽƉůĞ ŝŶƚĞƌǀŝĞǁĞĚ ǁŝƚŚ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ ĂŶĚ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ
ǁĞƌĞ ŶŽƚ ĂǁĂƌĞ ŽĨ ŚĂǀŝŶŐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ Žƌ ǁĞƌĞ ƵŶĂďůĞ
ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĂƌĞ Ăůů ƉĂƌƚ ŽĨ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ŚĞĂůƚŚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘
ƚŽ ĚĞƐĐƌŝďĞ ŝƚ͕ ƐŽŵĞ ƐĂLJŝŶŐ ƚŚĞLJ ŚĂĚ ůŝƩůĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
Ɛ ŶƵƌƐĞƐ ĐŽŶǀĞLJ ƚŚŝƐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ
ĨƌŽŵ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ ; ƵĞƚŽǁ Θ ŽƐƚĞƌ͕ ϮϬϬϭͿ͘
ĨĂŵŝůŝĞƐ͕ ƚŚĞLJ ĐĂŶ ĐůĂƌŝĨLJ ĂŶLJ ŵŝƐƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐƐ ĂďŽƵƚ
ůĂƌŬĞ ĂŶĚ >ĂŶ ;ϮϬϬϰͿ ĂůƐŽ ĨŽƵŶĚ ǁŚĞŶ ƌĞĐƌƵŝƟŶŐ ĨŽƌ
ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ Žƌ ŽƚŚĞƌ ƉƌĞĐŽŶĐĞŝǀĞĚ ŝĚĞĂƐ ĂŶĚ ĂůůĞǀŝĂƚĞ
Ă ƐƚƵĚLJ͕ ƚŚĂƚ ϭϯ ŽƵƚ ŽĨ ϱϰ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ
ĂŶLJ ĐŽŶĐĞƌŶƐ ;:ĂĂƌƐŵĂ͕ ďƵͲ^ĂĂĚ͕ ,ĂůĨĞŶƐ͕ Θ ƌĂĐƵƉ͕
ƵŶĂǁĂƌĞ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘
ϭϵϵϳͿ͘ dŚĞ ƌĂƟŽŶĂůĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ƚŚĞ ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂů ŶƵƌƐĞƐ ƚŽ ŚĞĂƌƚ
>ĂĐŬ ŽĨ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂďŽƵƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĐĂŶ ĞīĞĐƚ
ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ
ĂĐƟǀĞ ĞŶŐĂŐĞŵĞŶƚ ǁŝƚŚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ ,ĂǁĂŝŝĂŶ
ĂƐĐĞƌƚĂŝŶ ĂŶLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂŶĚ ŐĂƉƐ͕ ĂŶĚ ŝĚĞŶƟĨLJ
ƐƚƵĚLJ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ WĂĐŝĮĐ /ƐůĂŶĚ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ďĞůŝĞǀĞĚ
ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂŶĚ ĂĐƟǀŝƟĞƐ ƚŚĂƚ ĐŽƵůĚ ďĞ ŚŝŐŚůŝŐŚƚĞĚ͘
ƚŚĂƚ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ĨĞĂƌ͕ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŐĂƉƐ ĂŶĚ ůĂĐŬ ŽĨ
dŚĞ ƐƚƵĚLJ
ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ůĞĚ ƚŽ ĂǀŽŝĚĂŶĐĞ ĂŶĚ ŝůůŶĞƐƐ ĚĞŶŝĂů ;<ĂŚŽůŽŬƵůĂ͕ ^ĂŝƚŽ͕ DĂƵ͕ >ĂƟŵĞƌ͕ Θ ^ĞƚŽ͕ ϮϬϬϴͿ͘ ^ŝŵŝůĂƌůLJ͕ Ă ƵƚĐŚ ƐƵƌǀĞLJ ŽĨ ϵϱϰ ŚĞĂƌƚ
A
i
m
ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ;ǀĂŶ ĚĞƌ tĂů͕ :ĂĂƌƐŵĂ͕ DŽƐĞƌ͕ ǀĂŶ
dŚĞ ƐƚƵĚLJ Ăŝŵ ǁĂƐ ƚŽ ĚĞƐĐƌŝďĞ ŵĞĚŝĐĂů ŶƵƌƐĞƐ͛
'ŝůƐƚ͕ Θ ǀĂŶ sĞůĚŚƵŝƐĞŶ͕ ϮϬϬϳͿ ĨŽƵŶĚ Ă ůŽǁĞƌ ůĞǀĞů ŽĨ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂĐƟǀŝƟĞƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚĞƌŵƐ
ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ǁĂƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ Ă ƉĞƌĐĞƉƟŽŶ ŽĨ ŐƌĞĂƚĞƌ
ŽĨ ƚŚĞ ƟŵĞ ŶƵƌƐĞƐ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ƚŚĞ
ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĚŝĞƚ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ŐƌĞĂƚĞƌ ŝƐƐƵĞƐ
ƚŽƉŝĐƐ ƚŚĞLJ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
ǁŝƚŚ ƐLJŵƉƚŽŵ ƌĞĐŽŐŶŝƟŽŶ͘ Ŷ ŶŐůŝƐŚ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ
ƚŚĞLJ ĨŽƵŶĚ ŵŽƐƚ ƵƐĞĨƵů͘
ƐƚƵĚLJ ǁŝƚŚ Ϯϳ ƉĂƟĞŶƚƐ ŶŽƚĞĚ ƚŚĂƚ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ƚĂůŬĞĚ ĂďŽƵƚ ďĞŝŶŐ ƵŶĂďůĞ ƚŽ ĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂƚĞ ďĞƚǁĞĞŶ ŚĞĂƌƚ
D
e
s
i
g
n
ĨĂŝůƵƌĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ƐŝĚĞ ĞīĞĐƚƐ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶƐ
ĚĞƐĐƌŝƉƟǀĞ ĐƌŽƐƐ ƐĞĐƟŽŶĂů ƐƵƌǀĞLJ ĚĞƐŝŐŶ ǁĂƐ ƵƐĞĚ͘
ĂŶĚ ĨĞĞůŝŶŐ ĐŽŶĨƵƐĞĚ ĂďŽƵƚ ǁŚĂƚ ĂĐƟŽŶ ƚŚĞLJ ƐŚŽƵůĚ
dŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ
ƚĂŬĞ ;ZŽŐĞƌƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϮͿ͘
ŝŶ Ă ƉŽƐƚĂů ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ƚŚĂƚ ĂůƐŽ ĐŽǀĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ƵƐĞ ŽĨ /ŶƚĞƌŶĞƚ ŚĞĂůƚŚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ;'ŝůŵŽƵƌ͕ ,ƵŶƟŶŐƚŽŶ͕
dŚĞ ƌĞĂƐŽŶƐ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚ ůĂĐŬ ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ
ƌŽĂĚďĞŶƚ͕ ^ƚƌŽŶŐ͕ Θ ,ĂǁŬŝŶƐ͕ ϮϬϭϮͿ͘
ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ĂďŽƵƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĐůƵĚĞ ƉƌŽďůĞŵƐ ǁŝƚŚ ƌĞƚĂŝŶŝŶŐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƐƵĐŚ ĂƐ Ă ƉŽŽƌ ŵĞŵŽƌLJ͕ ŶŽƚ
ƚŚŝĐĂů ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶƐ
ǁŝƐŚŝŶŐ ƚŽ ŬŶŽǁ ƚŚĞ ĨƵůů ƌĂŵŝĮĐĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ĚŝƐĞĂƐĞ ĂŶĚ
ƚŚŝĐƐ ĂƉƉƌŽǀĂů ǁĂƐ ŐĂŝŶĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ,ƵŵĂŶ
ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ǁŚŽ ĂƌĞ ƵŶǁŝůůŝŶŐ ƚŽ ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƚĞ
ƚŚŝĐƐ ŽŵŵŝƩĞĞ ; ƉƉůŝĐĂƟŽŶ ϬϵͬϬϲͿ͘ /ŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
ƚŚĞ ƐĞƌŝŽƵƐŶĞƐƐ ŽĨ ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ ; ĂƌŶĞƐ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϬϲ͖
ĞdžƉůĂŝŶŝŶŐ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ďĂĐŬŐƌŽƵŶĚ ĂŶĚ ƉƵƌƉŽƐĞ ĂŶĚ Ă
ƵĞƚŽǁ Θ ŽƐƚĞƌ͕ ϮϬϬϭͿ͘ WĂƟĞŶƚƐ ŚĂǀĞ ĂůƐŽ ĐŽŵŵĞŶƚĞĚ
ƐƚĂƚĞŵĞŶƚ ƚŚĂƚ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂŶŽŶLJŵŽƵƐ ƚŽ ƚŚĞ
ŽŶ ŚĞůƉĨƵů ĞĚƵĐĂƟǀĞ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ĐůĞĂƌ ƐŝŵƉůĞ
ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ǁĂƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ͘ dŚĞ
ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶƐ ŽĨ ƉŚLJƐŝŽůŽŐŝĐĂů ĐŚĂŶŐĞƐ ĂŶĚ ƵƐŝŶŐ ǀŝƐƵĂů
ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŽƌ ŵĂŶĂŐŝŶŐ ƚŚĞ ŵĂŝů ŽƵƚ ĂŶĚ ĨŽůůŽǁ ƵƉ
ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ĚŝĂŐƌĂŵƐ ; ĂƌŶĞƐ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϬϲͿ͘
ƉƌŽĐĞƐƐĞƐ ƐŝŐŶĞĚ Ă ĐŽŶĮĚĞŶƟĂůŝƚLJ ĂŐƌĞĞŵĞŶƚ͘
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ S
a
m
p
l
e
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂƐŬĞĚ ŽƉĞŶ ĞŶĚĞĚ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ĂďŽƵƚ
&ŝǀĞ ŚƵŶĚƌĞĚ ĂŶĚ ĨŽƌƚLJ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞƐ ǁĞƌĞ ŵĂŝůĞĚ
ƐƉĞĐŝĮĐ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ĐŽƵůĚ ŝŵƉƌŽǀĞ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ
ŽƵƚ ƚŽ Ă ƌĂŶĚŽŵ ƐĂŵƉůĞ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ
ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ Ă ƋƵĞƐƟŽŶ
ƐĞůĞĐƚĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
ŽŶ DĈŽƌŝ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
ĚĂƚĂďĂƐĞ ;E с ϯϲϴϮ ĞůŝŐŝďůĞ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ Ăƚ
ŐŝǀĞŶ ƚŚĞ ŚŝŐŚ ƌĂƚĞƐ ŽĨ DĈŽƌŝ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ
ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ƉŽƐƟŶŐͿ ŝŶ ϮϬϬϵ͘ dŚĞ Ăŝŵ
ĨĂŝůƵƌĞ ; ƵƌƟƐ͕ ,ĂƌǁŽŽĚ͕ Θ ZŝĚĚĞůů͕ ϮϬϬϳͿ͘
ǁĂƐ ƚŽ ŐĞƚ ϮϬϬ ƌĞƐƉŽŶƐĞƐ ;ƚŽ ĚĞƚĞĐƚ Ă ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶ Ăƚ ͘Ϯ ƚŚĞƌĞ ǁĂƐ ĂŶ ϴϯй ƉƌŽďĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ŐĞƫŶŐ Ă ƐƚĂƟƐƟĐĂůůLJ
ĂƚĂ ĂŶĂůLJƐŝƐ
ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ƌĞƐƵůƚ ďĂƐĞĚ ŽŶ ĂŶ ĂůƉŚĂ ůĞǀĞů ŽĨ Ϭ͘Ϭϱ ǁŝƚŚ
^ĂŵƉůĞ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƚŚĞ ĚĞŵŽŐƌĂƉŚŝĐ
ϮϬϬ ƌĞƐƉŽŶƐĞƐͿ͘ ZĞŵŝŶĚĞƌƐ ǁĞƌĞ ƐĞŶƚ ŽƵƚ Ăƚ Ϯ ĂŶĚ ϰ
ĚĂƚĂ͕ ƚŚĞ ĨƌĞƋƵĞŶĐLJ ŽĨ ƵƐĞ ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
ǁĞĞŬƐ ĂŌĞƌ ƚŚĞ ŝŶŝƟĂů ŵĂŝů ŽƵƚ͘ &ŽƌƚLJͲŽŶĞ ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ
ĂŶĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƚŽƉŝĐƐ ƚĂƵŐŚƚ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ
ƚŚĞ ƐĂŵƉůĞ ƉƌŽǀĞĚ ƚŽ ďĞ ŝŶĞůŝŐŝďůĞ ĚƵĞ ƚŽ ŶŽ ůŽŶŐĞƌ
ƵƐŝŶŐ ĚĞƐĐƌŝƉƟǀĞ ƐƵŵŵĂƌLJ ƐƚĂƟƐƟĐƐ͘ ^ƉĞĂƌŵĂŶ͛Ɛ
ǁŽƌŬŝŶŐ ŝŶ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ͘ KǀĞƌĂůů ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ Ϯϵϯ
ƌĂŶŬ ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶ ĐŽͲĞĸĐŝĞŶƚ ;ƌƐͿ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ƚŽ
ƌĞƐƉŽŶƐĞƐ ĂŶĚ ŽĨ ƚŚĞƐĞ Ϯϯϰ ǁŽƌŬĞĚ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ŵĞĂƐƵƌĞ ŶŽŶƉĂƌĂŵĞƚƌŝĐ ĚĂƚĂ ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶƐ ƚĞƐƟŶŐ
ƉĂƟĞŶƚƐ ;ϰϳй ŽĨ ƚŽƚĂů ƐĂŵƉůĞͿ͘
ĂƐƐŽĐŝĂƟŽŶƐ ďĞƚǁĞĞŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ͘ dŚĞ ƐƚĂƟƐƟĐĂů ƐŽŌǁĂƌĞ
ĂƚĂ ĐŽůůĞĐƟŽŶ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ^W^^ ϭϵ͘Ϭ ;/ D ^W^^ /ŶĐ͕͘ ŚŝĐĂŐŽ͕ />͕ h^ Ϳ
dŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ƉƌŝŵĂƌŝůLJ ƋƵĂŶƟƚĂƟǀĞ ǁŝƚŚ ƐŽŵĞ
ĨŽƌ tŝŶĚŽǁƐ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ƚŚĞ ƋƵĂŶƟƚĂƟǀĞ ĂŶĂůLJƐŝƐ͘
ŽƉĞŶ ĞŶĚĞĚ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ĨƌŽŵ
dŚĞ ƐĂŵƉůĞ ƐŝnjĞ ǀĂƌŝĞƐ ďLJ ƋƵĞƐƟŽŶ ĂƐ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ĚŝĚ
ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƐŽƵƌĐĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ĞdžƉĞƌƟƐĞ ŽĨ ƚĞĂŵ
ŶŽƚ ŚĂǀĞ ƚŽ ĂŶƐǁĞƌ Ăůů ƋƵĞƐƟŽŶƐ͘ ĐŽŶƚĞŶƚ ĂŶĂůLJƐŝƐ
ŵĞŵďĞƌƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ŶƵƌƐĞƐ͘
ǁĂƐ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ĚĂƚĂ ŐĞŶĞƌĂƚĞĚ
dŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ǁĂƐ ƉŝůŽƚĞĚ ĨŽƌ ĨĂĐĞ ǀĂůŝĚŝƚLJ ĂŶĚ
ĨƌŽŵ ƚŚĞ ŽƉĞŶͲĞŶĚĞĚ ŝƚĞŵƐ͘ dŚĞ ƚĞdžƚƐ ǁĞƌĞ ĐŽĚĞĚ
ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ĐůĂƌŝƚLJ ǁŝƚŚ ϮϬ ŶƵƌƐĞƐ ǁŽƌŬŝŶŐ ŝŶ
ĂŶĚ ĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞĚ ƚŽ ĞŶĂďůĞ Ă ŶƵŵĞƌŝĐĂů ĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ
ŚŽƐƉŝƚĂů ƐĞƫŶŐƐ͘ dŚĞ ŝŶŝƟĂů ƋƵĞƐƟŽŶƐ ĨŽĐƵƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ
ƚŚĞ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ĂŶ ŝĚĞŶƟĮĐĂƟŽŶ ŽĨ ŬĞLJ
ƚŽƚĂů ƟŵĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ĞƐƟŵĂƚĞĚ ƚŚĞLJ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ
ĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐ ; ƌLJŵĂŶ͕ ϮϬϭϮͿ͘ KŶĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌ ŐĞŶĞƌĂƚĞĚ
ƉĂƟĞŶƚƐ ŽŶ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘ dŚĞ ƚǁŽ ƋƵĞƐƟŽŶƐ
ƚŚĞ ĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐ ǁŚŝĐŚ ǁĞƌĞ ƚŚĞŶ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ĂŶĚ ĐƌŝƟƋƵĞĚ
ŽŶ ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ǁĞƌĞ ƉŚĂƐĞĚ ĂƐ ;ŝͿ ƚŚĞ ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ
ďLJ Ă ƐĞĐŽŶĚ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌ͘ /ůůƵƐƚƌĂƟǀĞ ƋƵŽƚĞƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ
ůĂƐƚ ƉĂƟĞŶƚ ĂŶĚ ;ŝŝͿ ƚŚĞ ƵƐƵĂů ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ ĞĂĐŚ
ƌĞƐƉŽŶƐĞƐ ĂƌĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ŝŶ dĂďůĞƐ Ϯ ĂŶĚ ϯ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ
ƉĂƟĞŶƚ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĂŶĚ Žƌ ƚŚĞŝƌ ĨĂŵŝůLJ ͬǁŚĈŶĂƵ
ǀĂůŝĚĂƚĞ ƚŚĞ ĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐ͘
ŵĞŵďĞƌƐ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ƚŚĞŝƌ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŽĨ͕ ĂŶĚͬŽƌ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ
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ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ;ƐĞĞ dĂďůĞ ϭͿ͘ ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ͛ ƌĞĐŽůůĞĐƟŽŶ
EĞĂƌůLJ Ăůů ŽĨ ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĨĞŵĂůĞ ;ϵϳ͘ϰйͿ͕ ƚŚĞ
ŽĨ ƚŚĞ ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĨŽƌ ƚŚĞ ůĂƐƚ ƉĂƟĞŶƚ ƚŚĞLJ
ŵĞĂŶ ĂŐĞ ǁĂƐ ϰϯ͘ϰϳ LJĞĂƌƐ ĂŶĚ ĂŐĞƐ ƌĂŶŐĞĚ ĨƌŽŵ Ϯϭ
ŚĂĚ ĐĂƌĞĚ ĨŽƌ ǁĂƐ ƐƚƌŽŶŐůLJ ĐŽƌƌĞůĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƵƐƵĂů
ƚŽ ϳϬ LJĞĂƌƐ ŽĨ ĂŐĞ͘ EĞĂƌůLJ ŚĂůĨ ƚŚĞ ŐƌŽƵƉ ;ϰϴ͘ϳйͿ ŚĂĚ
ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ;ƌƐ с ͘ϳϰϲ͕ Ŷ с ϮϮϴ͕ W ф Ϭ͘ϬϬϭͿ͘
ǁŽƌŬĞĚ ĂƐ Ă ŶƵƌƐĞ ĨŽƌ ŽǀĞƌ ϭϱ LJĞĂƌƐ͕ ϭϵй ĨŽƌ ϭ ƚŽ ϱ LJĞĂƌƐ
KƚŚĞƌ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ĞdžƉůŽƌĞĚ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ ƚŚĞ ŬĞLJ ŚĞĂƌƚ
ĂŶĚ ϱ͘ϴй ĨŽƌ ůĞƐƐ ƚŚĂŶ ϭ LJĞĂƌ͘ ƐŵĂůů ŐƌŽƵƉ ;ϭϯ͘ϴйͿ
ĨĂŝůƵƌĞ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂǀĂŝůĂďůĞ Ăƚ ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ
ŚĂĚ Ă ŚŽƐƉŝƚĂů ĐĞƌƟĮĐĂƚĞ ĂƐ ƚŚĞ ŚŝŐŚĞƐƚ ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶ͕
ĂŶĚ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ƉŽƐƐŝďůĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽƉŝĐƐ ĚĞƌŝǀĞĚ ĨƌŽŵ
ϲϯ͘ϴ й ǁĞƌĞ ƚĞƌƟĂƌLJ ĞĚƵĐĂƚĞĚ ǁŝƚŚ Ă ĚŝƉůŽŵĂ Žƌ
ƉƌĞǀŝŽƵƐ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ŝĚĞŶƟĨLJŝŶŐ ĂƌĞĂƐ ƉĂƟĞŶƚƐ ƌĂŶŬĞĚ ĂƐ
ďĂĐŚĞůŽƌ ĚĞŐƌĞĞ ĂŶĚ ϮϮ͘Ϯй ŚĂĚ Ă ƉŽƐƚŐƌĂĚƵĂƚĞ
ƚŚĞ ŵŽƐƚ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŽ ŬŶŽǁ ;,ĂŐĞŶŚŽī͕ &ĞƵƚnj͕ ŽŶŶ͕
ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶ͘ dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ǁĞƌĞ ŽŶ ƚŚĞ WƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů
^ĂŐĞŚŽƌŶ͕ Θ DŽƌĂŶǀŝůůĞͲ,ƵŶnjŝŬĞƌ͕ ϭϵϵϰ͖ WĂƵů͕ ϮϬϬϴͿ͘
ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ĂŶĚ ZĞĐŽŐŶŝƟŽŶ WƌŽŐƌĂŵŵĞ ;ϴϯ͘ϲйͿ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĂŶĚ ϰϳ͘ϱй ŽĨ ƚŚĞ ƐĂŵƉůĞ ǁĞƌĞ Ăƚ ƉƌŽĮĐŝĞŶƚ Žƌ ĞdžƉĞƌƚ
ƐƉĞŶƚ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ
ůĞǀĞů͘ LJ ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ŽǀĞƌĂůů ŵĞĚŝĐĂů ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ
ǁĂƐ ŐĞŶĞƌĂůůLJ ƐŚŽƌƚ ǁŝƚŚ ϳϬ͘ϲй ĞƐƟŵĂƟŶŐ ϮϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ŶƵƌƐĞ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ϵϯ͘ϰй ĂƌĞ ĨĞŵĂůĞ͕ ϯϵй ŚĂǀĞ Ă ƉŽƐƚ
Žƌ ůĞƐƐ ;dĂďůĞ ϭͿ͘ dŚĞƌĞ ǁĂƐ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ďƵƚ ƐŵĂůů
ŐƌĂĚƵĂƚĞ ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚŚĞ ŵĞĂŶ ĂŐĞ ŽĨ ƚŚĞ ŽǀĞƌĂůů
ƉŽƐŝƟǀĞ ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ůĞŶŐƚŚ ŽĨ ƵƐƵĂů ƟŵĞ
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ŝƐ ϰϱ͘ϲ LJĞĂƌƐ ;EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů
ƐƉĞŶƚ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ĂŶĚ ůĞǀĞů ŽŶ ƚŚĞ ŶƵƌƐŝŶŐ
ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϮϬϭϭͿ͘
ĐŽŵƉĞƚĞŶĐLJ ďĂƐĞĚ WƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ĂŶĚ ZĞĐŽŐŶŝƟŽŶ WƌŽŐƌĂŵŵĞ ;ƌƐ с ͘Ϯϭϵ͕ Ŷ с ϮϮϬ͕ W с Ϭ͘ϬϬϭͿ
dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;ϲϲ͘ϳй͕ Ŷ с ϭϱϲͿ ĐĂƌĞĚ ĨŽƌ
ďƵƚ ŶŽ ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ůĞǀĞů ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶ
ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƐĞǀĞƌĂů ƟŵĞƐ Ă ǁĞĞŬ͘ &ƌŽŵ
;ƌƐ с Ͳ͘Ϭϯϵ͕ Ŷ с Ϯϭϵ͕ W с Ϭ͘ϱϲϱͿ͘
ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ͛ ƌĞĐŽůůĞĐƟŽŶ͕ ƚŚĞ ƵƐƵĂů ƚŽƚĂů ƟŵĞ
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dŝŵĞ ^ƉĞŶƚ ŽŶ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ ĚƵĐĂƟŽŶ ƵƌŝŶŐ ĂĐŚ WĂƟĞŶƚƐ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ƚĂLJ YƵĞƐƟŽŶ
C
dŝŵĞ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ ůĂƐƚ ƉĂƟĞŶƚ
hƐƵĂů ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ǁŝƚŚ ƉĂƟĞŶƚ
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ϱ с KǀĞƌ ϭ ŚŽƵƌ
ϳй
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ϰ с ϯϭͲϲϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϱ͘ϳй
ϭϯ
ϯ с ϮϭͲϯϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϭϳй
ϯϵ
Ϯ с ϭϭͲϮϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϯϮ͘ϲй
ϳϱ
ϭ с ϬͲϭϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϯϳ͘ϴй
ϴϳ
ϱ с KǀĞƌ ϭ ŚŽƵƌ
ϱ͘ϳй
ϭϯ
ϰ с ϯϭͲϲϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϱ͘ϯй
ϭϮ
ϯ с ϮϭͲϯϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϭϴ͘ϰй
ϰϮ
Ϯ с ϭϭͲϮϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϯϮ͘ϵй
ϳϱ
ϭ с ϬͲϭϬ ŵŝŶƵƚĞƐ
ϯϳ͘ϳй
ϴϲ
dŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƵƐĞĚ ďLJ ŶƵƌƐĞƐ
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Ϯ͘ϬϬ
Ϯ͘ϬϬ
;Ŷ с ϭϭͿ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ĨŽƌ DĈŽƌŝ ƉĂƟĞŶƚƐ͘
ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ǁĞƌĞ ŵĂŝŶůLJ ƉƌŝŶƚĞĚ ǀĞƌƐŝŽŶƐ͘
ZĞĂƐŽŶƐ ĨŽƌ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ
dŚĞ EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ďŽŽŬůĞƚ
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƌĞĂĚĂďŝůŝƚLJ͕ ĐůĂƌŝƚLJ͕
ĂǀĂŝůĂďůĞ Ăƚ ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ͕
ĐŽŶĐŝƐĞŶĞƐƐ͕ ůĂLJŽƵƚ ĂŶĚ ƌĞĂĚLJ ĂǀĂŝůĂďŝůŝƚLJ͘ KŶůŝŶĞ
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;Ŷ с ϵϲͿ͕ ĂŶĚ ƉĂŵƉŚůĞƚ
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ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ďLJ Ă ŵŝŶŽƌŝƚLJ ŽĨ
;Ŷ с ϵϱͿ͕ ǁĞƌĞ ƚŚĞ ŵĂũŽƌ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƵƐĞĚ͘ dŚĞ ŽŶůŝŶĞ
ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;Ŷ с ϯϱͿ͕ ϭϳ ŽĨ ƚŚŝƐ ŐƌŽƵƉ ŚĂĚ ƌĞĨĞƌƌĞĚ
ǀĞƌƐŝŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ŬůĞƚ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ďLJ ϯϯ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ
ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ŽŶůŝŶĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ůĂƐƚ ŵŽŶƚŚ Žƌ
;ƚŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
ŵŽƌĞ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ͘ 'ĞŶĞƌĂů ƐŝƚĞƐ ĨŽƵŶĚ ďLJ Ă ƐĞĂƌĐŚ
ĐŽƵůĚ ŚĂǀĞ ŵŽƌĞ ƚŚĂŶ ϭ ƌĞƐƉŽŶƐĞͿ͘ ƐŵĂůů ŐƌŽƵƉ ƵƐĞĚ
ĞŶŐŝŶĞ ǁĞƌĞ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ ĐŝƚĞĚ ŽŶůŝŶĞ ƐŽƵƌĐĞƐ
Ă ǀŝĚĞŽ ƌĞƐŽƵƌĐĞ
ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐŝƚĞ͘ dŚĞ ŵĂŝŶ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽƉŝĐƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ
ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;Ŷ с ϴϰͿ ĚŝĚ ŶŽƚ ƵƐĞ ĂŶLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů
ďLJ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ƐŝŐŶƐ ĂŶĚ
ŵĂƚĞƌŝĂů͕ ĮǀĞ ŽĨ ƚŚĂƚ ŐƌŽƵƉ ĚŝĚ ŶŽƚ ƚĞĂĐŚ ĂŶLJ ŽĨ ƚŚĞ
ƐLJŵƉƚŽŵƐ ;ƐĞĞ &ŝŐƵƌĞ ϭͿ ǁŝƚŚ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐĂů ĨĂĐƚŽƌƐ ĂŶĚ
ůŝƐƚĞĚ ƚŽƉŝĐƐ͘
ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ƚŚĞ ůĞĂƐƚ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ƚŽƉŝĐƐ͘ KǀĞƌ ŽŶĞ ƚŚŝƌĚ ŽĨ
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,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽƉŝĐƐ
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂƐŬĞĚ ĨŽƌ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ĂďŽƵƚ
ƟŵĞ ĨŽƌ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ǁĂƐ ĐŽŶƐƚƌĂŝŶĞĚ͘
ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂůƐŽ ĂƐŬĞĚ ĂďŽƵƚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ
;dĂďůĞ ϮͿ͘ dŚŝƐ ƋƵĞƐƟŽŶ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƐŽŵĞ ŝŶƐŝŐŚƚ ŝŶƚŽ
ĂŶĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ DĈŽƌŝ ƉĂƟĞŶƚƐ͛
ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĂů ŝƐƐƵĞƐ͕ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƚƐ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞ
ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ DĂŶLJ ŽĨ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ͘ dŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ƌĞĂĚLJ
ƚŚĞ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ŽƵƚƌĞĂĐŚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͕ ƌĞĨĞƌƌĂů ƚŽ
ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ ŝŶ ǀĂƌŝŽƵƐ
ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ĂŶĚ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ƚŚĞ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ
ůĂŶŐƵĂŐĞƐ ǁĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ ĐŽŵŵĞŶƚĞĚ ŽŶ
ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ;dĂďůĞ ϯͿ ǁĞƌĞ ŽƵƚƐŝĚĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƉƌĂĐƟĐĞ
ĐĂƚĞŐŽƌLJ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŽŶ
ŝŶ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ͘ dŚĞƌĞ ǁĂƐ ĐŽŵŵĞŶƚ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ŶĞĞĚ
ƵƐĞĨƵů ǁĞďƐŝƚĞƐ ĨŽƌ ƌĞĨĞƌƌĂů ƉƵƌƉŽƐĞƐ͘ dŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ĨŽƌ ƚĞ ƌĞŽ DĈŽƌŝ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂŶĚ ĞŶƐƵƌŝŶŐ
ĞĚƵĐĂƚŽƌ ǁĂƐ ĂŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƌĞƐŽƵƌĐĞ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞƐ͘ dŚĞ
ƚŚĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ǁĂƐ ĂĐĐĞƐƐŝďůĞ ǁŝƚŚ ĞĂƐŝůLJ ƌĞĂĚĂďůĞ
ƉŽŝŶƚ ǁĂƐ ŵĂĚĞ ƚŚĂƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ͞ŽŌĞŶ ƌĞĐĞƉƟǀĞ
ůĂŶŐƵĂŐĞ͘
ƚŽ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ͟ ďƵƚ ĨŽƌ ƐŽŵĞ ŶƵƌƐĞƐ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ T
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2
/ŵƉƌŽǀŝŶŐ WĂƟĞŶƚ͛Ɛ ĐĐĞƐƐ ĂŶĚ hƐĞ ŽĨ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ /ŶĨŽƌŵĂƟŽŶ N
ĂƚĞŐŽƌLJ
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ĐĐĞƐƐ ƚŽ ŚĂƌĚ ĐŽƉLJ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
DŽƌĞ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ WĂŵƉŚůĞƚƐ ŝŶ ĚŝīĞƌĞŶƚ ůĂŶŐƵĂŐĞƐ ĂŶĚ ĞĂƐŝůLJ ĂĐĐĞƐƐŝďůĞͬǀŝƐŝďůĞ ŝŶ ǁĂƌĚ
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Ϯϴ
ůĞĂŇĞƚ ĐŽǀĞƌŝŶŐ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ǁĞď ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƐƵĐŚ ĂƐ ƌĞƉƵƚĂďůĞ ƐŝƚĞƐ͕ tĞďƐŝƚĞƐ
ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͕ ŶŽƚ ďĞůŝĞǀŝŶŐ Ăůů LJŽƵ ƌĞĂĚ
Ϯϭ
WƌŽǀŝĚĞ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚ ǁĞďƐŝƚĞ ůŝƐƚ
,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƚŽƌƐ
,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŶƵƌƐĞ ĞĚƵĐĂƚŽƌ ŝƐ Ă ŐŽŽĚ ƌĞƐŽƵƌĐĞ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ƉĂƟĞŶƚƐ
ϭϴ
ŶĐŽƵƌĂŐĞ ƐĞůĨͲĐĂƌĞ͕ ĞŵƉŽǁĞƌŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ŶĐŽƵƌĂŐĞ ƐĞůĨͲĐĂƌĞ
WĂƟĞŶƚƐ ŽŌĞŶ ƌĞĐĞƉƟǀĞ ƚŽ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ
ϭϰ
ŶĐŽƵƌĂŐĞ ƚŚĞŵ ƚŽ ƋƵĞƐƟŽŶ ĂŶLJ ƟŵĞ
ůƚĞƌŶĂƟǀĞ ŵĞĚŝĂ
DŽƌĞ ǀŝĚĞŽͬ s ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂƐ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ ŽŌĞŶ ĞŶĚ ƵƉ ŝŶ ďŝŶ WŽƐƚĞƌƐ ŝŶ ǁĂƌĚ
ϭϭ
ƵĞ ƚŽ ƚŚĞ ŶĂƚƵƌĞ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ǁŽƌŬ ĂŶĚ ƉƌŝŽƌŝƟĞƐ ĚŽŶ͛ƚ ŚĂǀĞ ƟŵĞ ƚŽ ĂĐĐĞƐƐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ dŝŵĞ ĂŶĚ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
dŝŵĞ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ŵƵůů ŽǀĞƌ ƋƵĞƐƟŽŶƐ͕ ŶŽƚ ĂůǁĂLJƐ ƚŚĞ ƟŵĞ ƚŽ ƚĂůŬ
ϭϭ
ƉƌŽƉĞƌůLJ dŝŵĞ ĐŽŶƐƚƌĂŝŶƚƐ ŵĞĂŶ ƌĞĨĞƌƌĂů ŝƐ ďĞƩĞƌ ƵƐĞ ŽĨ ƟŵĞ EŽƚ Ăůů ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂǀĞ ŚŽŵĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ Ͳ ŝĨ ŶŽƚ͕ ƚŚĞŶ ƉƌŝŶƚ ǁĞďƐŝƚĞƐ I
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ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ŐŝǀĞ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ
ϭϬ
DŽƌĞ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ĐŽŵƉƵƚĞƌƐ ŝŶ ŚŽƐƉŝƚĂů ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ
tŽƵůĚ ůŝŬĞ ƚŽ ƐƚƵĚLJ ŵŽƌĞ ĂďŽƵƚ ƚŚŝƐ hƉͲƐŬŝůů ƐƚĂī
ĞǀĞůŽƉ ŽŶůŝŶĞ ƚƌĂŝŶŝŶŐ ŵŽĚƵůĞ ĨŽƌ ƐƚĂī ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƐƚĂī ĂƌĞ ŐŝǀŝŶŐ
ϳ
ĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ T
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/ŵƉƌŽǀŝŶŐ DĈŽƌŝ WĂƟĞŶƚ͛Ɛ ĐĐĞƐƐ ĂŶĚ hƐĞ ŽĨ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ /ŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
ĂƚĞŐŽƌLJ
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ĂƌĚŝŽͲƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ŽƵƚƌĞĂĐŚ ƐĞƌǀŝĐĞ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽŶ ŵĂƌĂĞ ŽŵŵƵŶŝƚLJ ŝŶŝƟĂƟǀĞƐͬĞĚƵĐĂƟŽŶ
DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ƐƵƉƉŽƌƚ ŐƌŽƵƉƐ
4
4
hƐĞ DĈŽƌŝ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ĞĚƵĐĂƚŽƌƐ DĈŽƌŝ ĐĞŶƚƌĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
/ŶĐƌĞĂƐĞ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ŝŶƉƵƚͲdĞ ZĞŽ ;DĈŽƌŝ ůĂŶŐƵĂŐĞͿ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ
ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
tŽƵůĚ ůŝŬĞ ƚŚĞ >ŝǀŝŶŐ ǁŝƚŚ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ ŝŶ DĈŽƌŝ
ϯϰ
ZĞĨĞƌƌĂů ƚŽ ĐĂƌĚŝĂĐ ŶƵƌƐĞ ĞĚƵĐĂƚŽƌ ĐĐĞƐƐ ƚŽ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ƐƵƉƉŽƌƚ
ƌĞƐŽƵƌĐĞ ĐĞŶƚƌĞ ǁŚĞƌĞ ĐĂŶ ĂĐĐĞƐƐ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ
ƐĞƌǀŝĐĞƐ
ŝĞƟĐŝĂŶ ƌĞĨĞƌƌĂů
Ϯϴ
^ĞŵŝŶĂƌƐ ďLJ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ŶƵƌƐĞƐ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ĞĚƵĐĂƚŽƌƐ /ŶĐƌĞĂƐĞ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ
DĈŽƌŝ ƐƵƉƉŽƌƚ ƉĞƌƐŽŶ ǁŚŝůĞ ŝŶ ŚŽƐƉŝƚĂů
Ϯϴ
DŽƌĞ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐĞƐ tŚĈŶĂƵ ĞdžĂŵƉůĞƐ ĂŶĚ ǁŽƌĚ ŽĨ ŵŽƵƚŚ tŚĈŶĂƵ ͬĨĂŵŝůLJ ŝŶǀŽůǀĞŵĞŶƚ
^ƉĞĂŬ ǁŝƚŚͬĞĚƵĐĂƚĞ LJŽƵŶŐĞƌ ĨĂŵŝůLJ ŵĞŵďĞƌƐ ƌĞ ŵĞĚŝĐŝŶĞƐ͕
ϮϮ
ŚĞĂůƚŚLJ ůŝǀŝŶŐ ĂŶĚ ǁĂƌŶŝŶŐ ƐŝŐŶƐ ĚǀĞƌƟƐŝŶŐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶͲůĂƌŐĞ ƉŽƐƚĞƌƐ ĂƌŽƵŶĚ ŵĂƌĂĞ͕ ŚŽƐƉŝƚĂů͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŚƵŵŽƵƌ ĚǀĞƌƟƐŝŶŐͬŚĞĂůƚŚ ƉƌŽŵŽƟŽŶ
/ŶĐƌĞĂƐĞ ĂǁĂƌĞŶĞƐƐ ŽĨ ǁŚĂƚ͛Ɛ ĂǀĂŝůĂďůĞ
ϭϳ
DŽƌĞ ƉƵďůŝĐŝƚLJ ĂďŽƵƚ ƌŝƐŬƐ ŽŶ ds͕ ŵĞĚŝĐĂů ĐĞŶƚƌĞƐ͕ ƐŚŽƉƉŝŶŐ c
e
n
t
r
e
s
^ŽŵĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ĚŽŶ͛ƚ ŐŽ ƚŽ 'W ĚƵĞ ƚŽ ĐŽƐƚ B
ŽŵƉůŝĂŶĐĞ ŝƐ ŽŌĞŶ ƚŚĞ ĨĂŝůŝŶŐ ƉŽŝŶƚ ŶŽƚ ƚŚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
a
r
r
i
e
r
s
ĚƵĐĂƟŽŶ ŝƐ ŶŽƚ ĂůǁĂLJƐ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ƐŽŵĞƟŵĞƐ ŶĞĞĚ ƚŚĞ ƌĞĂůŝƚLJ ŽĨ
ϭϲ
ĂŶ ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ ƚŽ ŚĞůƉ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ
hƐĞ ƐŝŵƉůĞ ĂŶĚ ĚŝƌĞĐƚ ůĂŶŐƵĂŐĞ ĐĐĞƐƐŝďŝůŝƚLJ ŽĨ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
'ŽŽĚ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶƐ ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉƐ ĨŽůůŽǁĞĚ ƵƉ
ϲ
ǁŝƚŚ ƐŝŵƉůĞ ƉĂŵƉŚůĞƚƐ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ D
i
s
c
u
s
s
i
o
n
ďůŽĐŬ͕ ƚŽŐĞƚŚĞƌ ǁŝƚŚ ƚĞĂĐŚŝŶŐ ƚŚĞ ǁĂƌĚ ƐƚĂī ƚŽ ĞĚƵĐĂƚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ Ă ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ ŵĂŶŶĞƌ ƵƟůŝƐŝŶŐ Ă ͚ƚĞĂĐŚ
ǀŝĚĞŶĐĞ ƐƵŐŐĞƐƚƐ ƚŚĂƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂǀĞ
ďĂĐŬ ŵĞƚŚŽĚ͛ ǁŚŝĐŚ ĞŶĐŽƵƌĂŐĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ĞdžƉůĂŝŶ
ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ŶĞĞĚƐ ƚŚƌŽƵŐŚŽƵƚ ƚŚĞ ŝůůŶĞƐƐ
ǁŚĂƚ ƚŚĞLJ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ ƐŽ ĞŶƐƵƌŝŶŐ ĐŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝŽŶ͘
ƚƌĂũĞĐƚŽƌLJ ; ĂƌŶĞƐ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϬϲ͖ ƵĞƚŽǁ Θ ŽƐƚĞƌ͕ ϮϬϬϭ͖
WĂƟĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŵĂƚĞƌŝĂů ǁĂƐ ĂůƐŽ ƵƉĚĂƚĞĚ ĂŶĚ
ZŽŐĞƌƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϮͿ͘ ZĞƐĞĂƌĐŚ ĮŶĚŝŶŐƐ ĂůƐŽ ŝŶĚŝĐĂƚĞ
ƚƌĂŶƐůĂƚĞĚ ŝŶƚŽ ŽƚŚĞƌ ůĂŶŐƵĂŐĞƐ͘
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞƐ ƚŽ ƌĞĚƵĐĞĚ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ƐLJŵƉƚŽŵ ĐŽŶƚƌŽů͘ hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ ƌĂŶĚŽŵŝƐĞĚ
Ŷ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĮŶĚŝŶŐ ƚŚĂƚ ĐŽƵůĚ ďĞ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ
ĐŽŶƚƌŽůůĞĚ ƚƌŝĂů ;Ŷ с ϮϮϯͿ ŽĨ Ă ϭ ŚŽƵƌ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ďLJ ŵĞĚŝĐĂů ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ŵĂŶŶĞƌ ǁŝƚŚŝŶ ƐŚŽƌƚ
ƐĞƐƐŝŽŶ ĂƐ ƉĂƌƚ ŽĨ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ ƉƌĞƉĂƌĂƟŽŶ
ƟŵĞĨƌĂŵĞƐ ŝƐ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ Ăůů ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂǀĞ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ
ĨŽƵŶĚ Ă ƌĞĚƵĐƟŽŶ ŝŶ ĚĂLJƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĞĚ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ϭϴϬ
ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚĂďůĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ ƌŝƐĐŽůů͕ ĂǀŝĚƐŽŶ͕ ůĂƌŬ͕
ĚĂLJƐ ŽĨ ƚŚĞ ƚƌŝĂů ;<ŽĞůůŝŶŐ͕ :ŽŚŶƐŽŶ͕ ŽĚLJ͕ Θ ĂƌŽŶƐŽŶ͕
,ƵĂŶŐ ĂŶĚ ŚŽ ;ϮϬϬϵ͕ Ɖ͘ ϭϯϲͿ ƉŽŝŶƚ ŽƵƚ ƚŚĂƚ ŚŽƐƉŝƚĂů
ϮϬϬϱͿ͘ KƚŚĞƌ ƐƚƵĚŝĞƐ ŚĂǀĞ ĂůƐŽ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚĞĚ ƚŚĂƚ
ƐƚĂLJ ŝƐ ͞ĂŶ ŝĚĞĂů ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƌĞĚƵĐĞĚ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ŝŶ E
ĐĂƌĞƌƐ ǁŝƚŚ Ă ĐŽŶƐƵŵĞƌ ƌĞƐŽƵƌĐĞ͘͟ dŚĞƐĞ ĂƵƚŚŽƌƐ
; ŽƵŐŚƚLJ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϮͿ ĂŶĚ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂůůLJ ; ŶĚĞƌƐŽŶ͕
ŶŽƚĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ƟŵĞ ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ƚŽ ĚƌĂǁ
ĞĞƉĂŬ͕ ŵŽĂƚĞŶŐͲ ĚũĞƉŽŶŐ͕ Θ ĂƌŝĐŚ͕ ϮϬϬϱ͖ :ŽǀŝĐŝĐ͕
ĂƩĞŶƟŽŶ ƚŽ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘
,ŽůƌŽLJĚͲ>ĞĚƵĐ͕ Θ ^ƚƌĂƵƐ͕ ϮϬϬϲͿ͘
WĞŶŶĞLJ͕ DĐ ƌĞĂŶŽƌ ĂŶĚ DŽĞǁĂŬĂ ĂƌŶĞƐ ;ϮϬϬϲͿ ĂůƐŽ ĨŽƵŶĚ ŝŶ Ă ƐƚƵĚLJ ŽĨ DĈŽƌŝ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ
DŽƐƚ ŽĨ ƚŚĞ ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ǁŚŽ ĐĂƌĞĚ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ
ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŽŶ ŚĞĂƌƚ ĚŝƐĞĂƐĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŝŶ dĞ dĂŝ
ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞƐƟŵĂƚĞĚ ƚŚĞLJ ƐƉĞŶƚ ůĞƐƐ ƚŚĂŶ ϮϬ
dŽŬĞƌĂƵ ƚŚĂƚ DĈŽƌŝ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĚŝƐĞĂƐĞ ǀĂůƵĞ ǁƌŝƩĞŶ
ŵŝŶƵƚĞƐ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ĚƵƌŝŶŐ ĞĂĐŚ ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ
ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƚŽ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚ ĨĂĐĞ ƚŽ ĨĂĐĞ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶƐ͘
ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂǀĞ ŵƵůƟƉůĞ
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ŽǀĞƌ Ă ƚŚŝƌĚ ŽĨ ƚŚĞ ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ
ĞŶĐŽƵŶƚĞƌƐ ǁŝƚŚ ŶƵŵĞƌŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ
ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŝŶ ƚŚŝƐ ƉĂƉĞƌ ĚŝĚ ŶŽƚ ƵƐĞ ĂŶLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů
ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ͕ Ă EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐƚƵĚLJ ĮŶĚŝŶŐ
ŵĂƚĞƌŝĂů ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŚĞŝƌ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ĂŶĚ
ƚŚĂƚ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ƐĂǁ ŽŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ϭϬ͘ϳ
ƚŚĞƌĞ ǁĂƐ ĐŽŵŵĞŶƚ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ůĂĐŬ ŽĨ ƌĞĂĚŝůLJ ĂǀĂŝůĂďůĞ
ŶƵƌƐĞƐ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞŝƌ ƐƚĂLJ ;tŚŝƩ͕ ,ĂƌǀĞLJ͕ DĐ>ĞŽĚ͕ Θ
ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ŵĂƚĞƌŝĂůƐ ŝŶ ƐŽŵĞ ǁĂƌĚƐ͘
ŚŝůĚ͕ ϮϬϬϳͿ͘ tŚĞŶ ƚŚĞ ĐŽůůĞĐƟǀĞ ŶĂƚƵƌĞ ŽĨ ĐĂƌĞ ŝƐ ƚĂŬĞŶ ŝŶƚŽ ĂĐĐŽƵŶƚ ƚŚĞƌĞ ŝƐ Ă ĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞ ĂŵŽƵŶƚ
dŚĞƌĞ ĂƌĞ ĨƌĞĞůLJ ĂǀĂŝůĂďůĞ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ^ƚĂLJŝŶŐ
ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƟŵĞ ƚŚĂƚ ŝƐ Žƌ ĐŽƵůĚ ďĞ ƵƐĞĚ ƚŽ ĞŶŚĂŶĐĞ
tĞůů ǁŝƚŚ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ ;EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ
ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ ŚĂŶ͕ ZĞŝĚ͕
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϮϬϭϬͿ ǁŚŝĐŚ ĐŽǀĞƌƐ Ă ĐŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ
&ĂƌǀŽůĚĞŶ͕ ĞĂŶŶĞ ĂŶĚ ŝƐĂŝůůŽŶ ;ϮϬϬϯͿ ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĂƚ
ƌĂŶŐĞ ŽĨ ƚŽƉŝĐƐ ĂŶĚ ĂůƐŽ ŝŶĐůƵĚĞƐ ƐLJŵƉƚŽŵ ƌĞĐŽƌĚŝŶŐ
ďĞƐƚ ƉƌĂĐƟĐĞ ŝƐ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ
ƐŚĞĞƚƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ďĂƐŝƐ ŽĨ ĂŶ ĂĐƟŽŶ ƉůĂŶ͘ dŚŝƐ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ
ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ĨŽƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͖ ďƵƚ ǁŝƚŚ ůĞƐƐ
ĐŽƵůĚ ďĞ ƚŚĞ ĨŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ Ă ƉĂƟĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƉůĂŶ
ƟŵĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ ĂƐ Ă ƌĞƐƵůƚ ŽĨ ƐŚŽƌƚĞŶĞĚ ƐƚĂLJƐ ŵŽƌĞ
ƚŚĂƚ ŝƐ ƌĞǀŝƐŝƚĞĚ ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ĨŽƌ ĂĐƵƚĞ
ĞīĞĐƟǀĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŵĞĂŶƐ ŵĂƚĐŚŝŶŐ ƉĂƟĞŶƚƐ ůĞĂƌŶŝŶŐ
ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ ,ĞĂůƚŚ EĂǀŝŐĂƚŽƌ E ĂůƐŽ
ŶĞĞĚƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƉƌŽǀŝĚĞĚ͘ ŚƵƌ ;ϮϬϭϮͿ
ŚĂƐ Ă ĐŽŶƐƵŵĞƌ ĨŽĐƵƐĞĚ ǁĞďƐŝƚĞ ƚŚĂƚ ƉƌŽǀŝĚĞƐ Ă
ĚĞƐĐƌŝďĞĚ Ă ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ǁŚŝĐŚ ƌĞĚƵĐĞĚ
ŐĂƚĞǁĂLJ ƚŽ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ŶĂƟŽŶĂů ĂŶĚ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ŚĞĂůƚŚ
ϯϬ ĚĂLJ ƌĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐ ďLJ ŶĞĂƌůLJ ϱϬй͘ dŚĞ ϵϬ ĚĂLJ
ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĂŝŵĞĚ Ăƚ ĞŶĂďůŝŶŐ ƚŚĞ
ƌĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶ ƌĂƚĞ ĂůƐŽ ƌĞĚƵĐĞĚ ĨƌŽŵ ϰϱй ƚŽ Ϯϳй͘ KŶĞ
ĞīĞĐƟǀĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂůƚŚ ĐŽŶĚŝƟŽŶƐ
ĞůĞŵĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ǁĂƐ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
;ǁǁǁ͘ŚĞĂůƚŚŶĂǀŝŐĂƚŽƌ͘ŽƌŐ͘ŶnjͿ͘ tŚŝůĞ ƵƐĞĨƵů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ
ŽǀĞƌ ƚŚĞ ĐŽƵƌƐĞ ŽĨ ƚŚĞ ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ ƌĂƚŚĞƌ ƚŚĂŶ ŝŶ ŽŶĞ
ĂƌĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ ďƵƚ ŶŽƚ ƵƐĞĚ ĨƵůůLJ͕ ŝƚ ŝƐ ĂůƐŽ ŶŽƚĞǁŽƌƚŚLJ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŚĂƚ Ă ďĂƌƌŝĞƌ ƚŽ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂĐĐĞƐƐŝďŝůŝƚLJ ŶŽƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ
ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ĚƵƌŝŶŐ ĂŶ ĂĐƵƚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ ƐƵĐŚ
ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĂƐ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ ĨĂŝůƵƌĞ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŝŶ ƚĞ
ĂƐ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ͕ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĨŽůůŽǁ
ƌĞŽ DĈŽƌŝ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ůĂŶŐƵĂŐĞƐ͘
ƵƉ ĂƌƌĂŶŐĞŵĞŶƚƐ͘ ZĞƐĞĂƌĐŚ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ĂůƐŽ ŝŶĚŝĐĂƚĞƐ ƚŚĂƚ Ă ƐƵďƐƚĂŶƟĂů ŐƌŽƵƉ ŽĨ
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ͛ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ
ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĂŶƚ ŵŽƌĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ƚŚĞŝƌ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ͘
ƵƐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ
/Ŷ ĂŶ ŵĞƌŝĐĂŶ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ϰϳ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŝŵĞĚ
ďĞƩĞƌ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƵƐĞ ŽĨ ŽŶůŝŶĞ ƐŝƚĞƐ͘ dŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ
Ăƚ ŝĚĞŶƟĨLJŝŶŐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶ͕ ĂůŵŽƐƚ
ŽĨ ƉĂƟĞŶƚ ĐŽŵƉƵƚĞƌ ƚĞƌŵŝŶĂůƐ ŝŶ ǁĂƌĚƐ ǁĂƐ ĂůƐŽ
ŚĂůĨ ƚŚĞ ŐƌŽƵƉ ǁŚŽ ǁĞƌĞ ŝŶƚĞƌǀŝĞǁĞĚ ŶĞĂƌ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ
ŵĞŶƟŽŶĞĚ ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ ƚŚĂƚ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ƚŚĞ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ
ƚŚĞŝƌ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ ŽŶ ƚŚĞ ĮŌŚ ĚĂLJ ǁĂŶƚĞĚ Ă ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶ
ĚƵƌŝŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƉĂƟĞŶƚ ƐŬŝůůƐ ǁŝƚŚ
ŽŶ ƚŚĞŝƌ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ;,ŽǁŝĞͲ ƐƋƵŝǀĞů Θ ƌĂĐƵƉ͕ ϮϬϭϮͿ͘
ĂĐĐĞƐƐŝŶŐ ĂŶĚ ƵƐŝŶŐ ŽŶůŝŶĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ ĂŶĂĚŝĂŶ
dŚŝƐ ĂƐƉĞĐƚ ŽĨ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƌĞƋƵŝƌĞƐ ĂŶ ŝŶͲ
ƐƵƌǀĞLJ ĞdžƉůŽƌŝŶŐ ƚŚĞ ĨĞĂƐŝďŝůŝƚLJ ŽĨ ƵƐŝŶŐ /ŶƚĞƌŶĞƚ
ĚĞƉƚŚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŽĨ ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ͕ ŚŽǁ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ
ĐĂƌĚŝĂĐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ĨŽƵŶĚ ŽǀĞƌ ϴϬй ŽĨ
ŝŵƉĂĐƟŶŐ ŽŶ ŚĞĂůƚŚ Ăƚ ĂŶ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů ůĞǀĞů ĂŶĚ ƚŚĞ ůŝŬĞůLJ
ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁŽƵůĚ ĮŶĚ ƐƉĞĐŝĮĐ /ŶƚĞƌŶĞƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ƚƌĂũĞĐƚŽƌLJ ŽĨ ƚŚĞ ĚŝƐĞĂƐĞ͘ DĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ ŵĂLJ
ƐƵƉƉŽƌƚ ŵŽĚĞƌĂƚĞůLJ Žƌ ǀĞƌLJ ƵƐĞĨƵů ;dŚŽŵƐŽŶ Θ
ǁĞůů ĨĞĞů ŝůů ĞƋƵŝƉƉĞĚ ƚŽ ĞŶŐĂŐĞ ŝŶ ĐŽŶǀĞƌƐĂƟŽŶƐ ĂďŽƵƚ
DŝĐĞǀƐŬŝ͕ ϮϬϬϱͿ͘ KŶůŝŶĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝƐ ĂŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ
ůŝŬĞůLJ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ŐŝǀĞŶ ƚŚĞ ĐŽŵƉůĞdžŝƚLJ ŝŶǀŽůǀĞĚ͘ Ƶƚ
ŚĞĂůƚŚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƐŽƵƌĐĞ͕ ŝŶ ĂŶ ŵĞƌŝĐĂŶ ƐƵƌǀĞLJ
ŶƵƌƐĞƐ ĚŽ ŚĂǀĞ Ă ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ĐĂŶ
ϳϱй ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁŝƚŚ Ă ĐŚƌŽŶŝĐ ŝůůŶĞƐƐ ;ŶсϮϲϴͿ
ĚŝƐĐƵƐƐ ƚŚĞŝƌ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ƚŚƌŽƵŐŚ ƌĞĨĞƌƌĂů ƚŽ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ
ǁĞƌĞ ŝŶŇƵĞŶĐĞĚ ďLJ ŽŶůŝŶĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ
ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ŵĞĚŝĐĂů ĐůŝŶŝĐŝĂŶƐ͘ ^ƉĞĐŝĂůŝƐƚ ŚĞĂƌƚ
ĚĞĐŝƐŝŽŶ ŵĂŬŝŶŐ͕ ϲϵй ƋƵĞƐƟŽŶĞĚ ŵĞĚŝĐĂů ĂĚǀŝĐĞ Žƌ
ĨĂŝůƵƌĞ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ ĂůƐŽ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ĂƐ Ă ŬĞLJ ƐŽƵƌĐĞ ĨŽƌ
ƐŽƵŐŚƚ ĂŶŽƚŚĞƌ ŽƉŝŶŝŽŶ ĂŶĚ ũƵƐƚ ŽǀĞƌ ϱϬй ĂůƚĞƌĞĚ
ƉĂƟĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƚ ďLJ ƐŽŵĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝŶ
ĐŽƉŝŶŐ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĂŶĚ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ůŝĨĞƐƚLJůĞ ĐŚĂŶŐĞƐ ;&Ždž
ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͘ 'ƌĂŶŐĞ ;ϮϬϬϱͿ ƐƵƉƉŽƌƚƐ ƚŚŝƐ ƌŽůĞ ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ
ϮϬϬϳͿ͘ ^ŽŵĞ ĐĂƵƟŽŶ ŝƐ ĂůƐŽ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ďLJ Ă ƐƚƵĚLJ ŽĨ ƚŚĞ
ƚŚĂƚ ƚŚĞƐĞ ŶƵƌƐĞƐ ŵĂŬĞ ŵƵůƟƉůĞ ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶƐ ƚŽ ŝŶͲ
ĚŝƐĐƵƌƐŝǀĞ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ
ĚĞƉƚŚ ƉĂƟĞŶƚ ĂŶĚ ĨĂŵŝůLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘
ƚŚƌŽƵŐŚ ŽŶůŝŶĞ ƐŝƚĞƐ ;^ƚƌŽŶŐ Θ 'ŝůŵŽƵƌ͕ ϮϬϬϵͿ͘ DŽƐƚ ƐŝƚĞƐ Ăƚ ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ƉƌŝǀŝůĞŐĞĚ ďŝŽŵĞĚŝĐĂů
Ɛ ƐƚĂƚĞĚ ĞĂƌůŝĞƌ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶ ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ ĐŽŵŵĞŶƚƐ
ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ ŶŽƚĂďůĞ ĂďƐĞŶĐĞƐ
ĨƌŽŵ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ĂďŽƵƚ ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ŵŽƌĞ
ǁŝƚŚ ůŝƩůĞ ĂƩĞŶƟŽŶ ƚŽ ƚŚĞ ĞŵŽƟŽŶĂů ĂŶĚ ƐƉŝƌŝƚƵĂů
DĈŽƌŝ ĐĞŶƚƌĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ŚĞĂůƚŚ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ͘ 'ŝǀĞŶ
ĚŝŵĞŶƐŝŽŶƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ dŚĞ ƉŽŝŶƚ ŝƐ ŵĂĚĞ ŝŶ ƚŚŝƐ
ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĚŝƐƉĂƌŝƟĞƐ ; ƵƌƟƐ͕ ,ĂƌǁŽŽĚ͕
ƐƚƵĚLJ ƚŚĂƚ ͞ŶƵƌƐĞƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĐƌŝƟĐĂů ŝŶ ƚŚĞŝƌ ƌĞĂĚŝŶŐ ŽĨ
Θ ZŝĚĚĞůů͕ ϮϬϬϳ͖ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕ ϮϬϭϭͿ ĂƩĞŶƟŽŶ
ŚĞĂůƚŚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͕ ƐŽ ƚŚĂƚ ƚŚĞLJ ĂƌĞ ĂďůĞ ƚŽ ĂŶĂůLJƐĞ ƚŚĞ
ƚŽ DĈŽƌŝ ƐƉĞĐŝĮĐ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŝƐ
ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ǁĞďƐŝƚĞƐ ďĞĨŽƌĞ ŵĂŬŝŶŐ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ
Ă ƉƌŝŽƌŝƚLJ͘ ĚĚŝƟŽŶĂůůLJ DĈŽƌŝ ĐĞŶƚƌĞĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ǁĞƌĞ
ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ͟ ;^ƚƌŽŶŐ Θ 'ŝůŵŽƵƌ͕ Ɖ͘ ϲϬϯͿ͘
ĂůƐŽ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ͕ ƚŚĂƚ ďĞŝŶŐ ĂŶ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƉƌŽŵŽƟŶŐ ĐƵůƚƵƌĂůůLJ ĐŽŵƉĞƚĞŶƚ ŚĞĂƌƚ
dŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽƉŝĐƐ ĐŽǀĞƌĞĚ ĚƵƌŝŶŐ
ĨĂŝůƵƌĞ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ;ZŝĚĚĞůů͕ ϮϬϬϱͿ͘ ƚ ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ Ă ϮϬϬϲ
ŚŽƐƉŝƚĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐ ǁĞƌĞ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ͕ ƐŝŐŶƐ ĂŶĚ
ƐƚŽĐŬ ƚĂŬĞ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ŽīĞƌĞĚ ŝŶ , Ɛ͕
ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ŐĞŶĞƌĂů ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĚŝĞƚ͘ dŚŝƐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ϭϮ ŽƵƚ ŽĨ ƚŚĞ ϭϰ , Ɛ ƚŚĂƚ ƌĞƐƉŽŶĚĞĚ ĚŝĚ ŶŽƚ ŽīĞƌ
ĨŽĐƵƐ ŝƐ ĐŽŶŐƌƵĞŶƚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ
ĐƵůƚƵƌĂůůLJ ƐƉĞĐŝĮĐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ
WƌĂĐƟĐĞ 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ;,ĞĂƌƚ &ĂŝůƵƌĞ ^ŽĐŝĞƚLJ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ͕
ĨĂŝůƵƌĞ ; ŽŶŶŽůůLJ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϵͿ ĂůƚŚŽƵŐŚ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ
ϮϬϭϬͿ ǁŚŝĐŚ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚƐ ƚŚĂƚ ĞƐƐĞŶƟĂů ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ŚĂĚ ĐƵůƚƵƌĂů ƐƵƉƉŽƌƚ ƐƚĂī͘
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ >ŝŵŝƚĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ŝŶĐůƵĚĞ ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƌĂƚĞ
ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ƚŚĂƚ ŚĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ŝŶƚĞƌĂĐƟŽŶ ǁŝƚŚ
ŽĨ ϰϳй͘ dŚĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĂƐ
ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘
ƉĂƌƚ ŽĨ Ă ůĂƌŐĞƌ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŽŶůŝŶĞ ŚĞĂůƚŚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƵƐĞ͘ EƵƌƐĞƐ ĞŶŐĂŐĞĚ ǁŝƚŚ ŽŶůŝŶĞ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŵĂLJ ǁĞůů ŚĂǀĞ
dŚĞƌĞ ŝƐ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ĚĞƐĞƌǀŝŶŐ
ďĞĞŶ ŵŽƌĞ ŝŶƚĞƌĞƐƚĞĚ ŝŶ ĐŽŵƉůĞƟŶŐ ƚŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ
ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶ ƚŚĂƚ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ŐĞŶĞƌĂƚĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ
ƐŽ ƌĞƐƵůƟŶŐ ŝŶ ƚŚĞ ƉŽƐƐŝďŝůŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚ ďŝĂƐ͘
ĮŶĚŝŶŐƐ ŽĨ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͘ ŬĞLJ ĮŶĚŝŶŐ ŝƐ ƚŚĞ ƟŵĞ ůŝŵŝƚĞĚ
ŶŽƚŚĞƌ ůŝŵŝƚĂƟŽŶ ŝƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĂŵŽƵŶƚ ŽĨ ƟŵĞ ƐƉĞŶƚ ŽŶ
ŶĂƚƵƌĞ ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂĐƟǀŝƟĞƐ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ ďLJ ŶƵƌƐĞƐ͘
ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ĂĐƟǀŝƟĞƐ ŝƐ ƐĞůĨͲƌĞƉŽƌƚĞĚ ĂŶĚ ĞƐƟŵĂƚĞĚ͘
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ŝŶ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚƐ ŝĨ ƚŚĞ ĂĐƚƵĂů ĨƌĞƋƵĞŶĐLJ
tĞ ĚŝĚ ŶŽƚ ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚŽƐĞ ǁŚŽ ƐƉĞŶĚ ŶŽ
ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞŶĐŽƵŶƚĞƌƐ ŝƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ŝŶ Ă ĐŽůůĞĐƟǀĞ
ƟŵĞ ĞĚƵĐĂƟŶŐ ƚŚĞŝƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ ƚŚŽƐĞ ǁŚŽ ƐƉĞŶĚ Ăƚ
ƐĞŶƐĞ ƚŚĞƌĞ ŝƐ Ă ĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞ ĂŵŽƵŶƚ ŽĨ ƟŵĞ ĚƵƌŝŶŐ Ă
ůĞĂƐƚ Ă ŵŝŶŝŵĂů ĂŵŽƵŶƚ ŽĨ ƟŵĞ͘ dŚĞ ƟŵĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ ƚŚĂƚ ĐŽƵůĚ ďĞ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ƚĂƌŐĞƚĞĚ
ǁĂƐ ĚĞůŝǀĞƌĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ǁĂƌĚƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ƐƚĂŐĞ ŽĨ ŚĞĂƌƚ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘ /ƚ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŚĂƚ ŶƵƌƐĞƐ ĂƌĞ ĞŶĐŽƵƌĂŐĞĚ
ĨĂŝůƵƌĞ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ƉĂƌƚ ŽĨ ƚŚĞ ĚĂƚĂ ĐŽůůĞĐƟŽŶ͘ /ƚ ǁŽƵůĚ ďĞ
ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ƚŽ ǀŝĞǁ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌĂĐƟŽŶƐ ƚŚĞLJ ŚĂǀĞ
ƵƐĞĨƵů ƚŽ ĚŽ Ă ĐŽŵƉĂƌĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ǁŚŽ ǁŽƌŬ ŝŶ
ǁŝƚŚ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂƐ Ă ƟŵĞ ǁŚĞŶ ďƌŝĞĨ͕ ĨŽĐƵƐĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
Ă ĐŽƌŽŶĂƌLJ ĐĂƌĞ ƵŶŝƚ Žƌ ĐĂƌĚŝŽůŽŐLJ ǁĂƌĚ ƚŽ ĞdžƉůŽƌĞ ƚŚĞ
ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĐĂŶ ďĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ĂůŽŶŐƐŝĚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ
ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ĂŶĚ ƉƌĞƉĂƌĂƟŽŶ ŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ
ƐƵĐŚ ĂƐ ƐƉĞĐŝĮĐ ĐĂƌĞͲƌĞůĂƚĞĚ ƚĂƐŬƐ͘ ĞǀĞůŽƉŝŶŐ Ă
ĂĐƟǀŝƟĞƐ͘ /ƚ ǁŽƵůĚ ĂůƐŽ ďĞ ƵƐĞĨƵů ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ǁŚĞƚŚĞƌ
ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ
ŶƵƌƐĞƐ ŵĂŬĞ Ă ĐŚŽŝĐĞ ĂďŽƵƚ ŶŽƚ ƵƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů
ĞdžŝƐƟŶŐ ŚĂƌĚ ĐŽƉLJ ĂŶĚ ŽŶůŝŶĞ ƉĂƟĞŶƚ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶƐ
ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ Žƌ ŝĨ ĂǀĂŝůĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ŝƐ ƚŚĞ ŵĂũŽƌ
ŝŶ ĐŽŶũƵŶĐƟŽŶ ǁŝƚŚ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ
ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚ͘
ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ƐƵƉƉŽƌƚ ŝƐ ĨŽƵŶĚĂƟŽŶĂů ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƉĂƟĞŶƚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŐĂƉƐ͘ EƵƌƐĞƐ ĂůƐŽ ŚĂǀĞ Ă ƌŽůĞ ŝŶ ĂĚǀŽĐĂƟŶŐ
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ĨŽƌ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ ƚŚĂƚ ǁŝůů ĞŶŚĂŶĐĞ ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ůŝƚĞƌĂĐLJ ŽĨ
n
ŐƌŽƵƉƐ ƚŚĂƚ ŚĂǀĞ ĚŝƐƉƌŽƉŽƌƟŽŶĂƚĞ ƌĂƚĞƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝƐ Ă ŵĞĚŝĐĂů ĐŽŶĚŝƟŽŶ ƚŚĂƚ ƉĞƌŵĞĂƚĞƐ
ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ĂŶĚ ŵŽƌďŝĚŝƚLJ͘ ZĞƐŽƵƌĐĞƐ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ŝŶĐůƵĚĞ
ĞǀĞƌLJĚĂLJ ůŝĨĞ ŶĞĐĞƐƐŝƚĂƟŶŐ ŽŶŐŽŝŶŐ ĚĞĐŝƐŝŽŶ ŵĂŬŝŶŐ
ƉƵďůŝĐĂƟŽŶƐ ŝŶ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ůĂŶŐƵĂŐĞƐ ĂŶĚ ĐƵůƚƵƌĂůůLJ
ĂďŽƵƚ ůŝĨĞƐƚLJůĞ ĐŚŽŝĐĞƐ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ĂĚŚĞƌĞŶĐĞ͘
ƐƉĞĐŝĮĐ ƐƵƉƉŽƌƚ ƐƚĂī ĂŶĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘ /ŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ƚŚĞ
WĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŶĞĞĚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƐŽ ƚŚĞLJ
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŚĂƐ
ĐĂŶ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ĐŽŶĚŝƟŽŶ͕ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ
ƚŚĞ ƉŽƚĞŶƟĂů ƚŽ ŶŽƚ ŽŶůLJ ŝŵƉƌŽǀĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ ĨŽƌ
ƚŚĞŝƌ ůŝĨĞƐƚLJůĞ ĐŚŽŝĐĞƐ ĂŶĚ ŽŶŐŽŝŶŐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ tŚŝůĞ
ƉĞŽƉůĞ͕ ďƵƚ ĂůƐŽ ƚŽ ƌĞƐƵůƚ ŝŶ ĨĞǁĞƌ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ŝĨ
ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ Ă ĚĞĚŝĐĂƚĞĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŶƵƌƐĞ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ
ůŝĨĞƐƚLJůĞ ĐŚŽŝĐĞƐ ĂŶĚ ĂĚŚĞƌĞŶĐĞ ƚŽ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ƌĞŐŝŵĞŶƐ
ŝƐ ĚĞƐŝƌĂďůĞ ĂŶĚ ƚŚŝƐ ůĞǀĞů ŽĨ ĞdžƉĞƌƟƐĞ ŝƐ ĂǀĂŝůĂďůĞ ŝŶ
ĂƌĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ͘
ůĂƌŐĞƌ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶƐ͕ ŵĞĚŝĐĂů ǁĂƌĚ ŶƵƌƐĞƐ ŵĂLJ ďĞ ƚŚĞ
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1
ŶĚĞƌƐŽŶ͕ ,͕͘ tĂƌĚ͕ ͕͘ ĂƌĚůĞLJ͕ ͕͘ 'Žŵŵ͕ ^͕͘ ŽŶŶŽůůLJ͕ D͕͘ ŽƉƉŝŶŐĞƌ͕ d͕͘ ͘͘͘ DĂŬŝŶ͕ t͘ ;ϮϬϬϭͿ͘ dŚĞ ĐŽŶĐĞƌŶƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ƵŶĚĞƌ ƉĂůůŝĂƟǀĞ ĐĂƌĞ ĂŶĚ Ă ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ĐůŝŶŝĐ ĂƌĞ ŶŽƚ ďĞŝŶŐ ŵĞƚ͘ WĂůůŝĂƟǀĞ DĞĚŝĐŝŶĞ͕ ϭϱ͕ ϮϳϵͲϮϴϲ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϵϭͬϬϮϲϵϮϭϲϬϭϲϳϴϯϮϬϮϲϵ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƌƌŽůů͘ ͕͘ ŽƵŐŚƚLJ͕ Z͕͘ Θ ŶĚĞƌƐĞŶ͕ s͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ /ŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶ ĂŶĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĐŽŶŐĞƐƟǀĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ ƌŝƟƐŚ DĞĚŝĐĂů :ŽƵƌŶĂů͕ ϭϵϬͲϭϵϱ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϯϲͬďŵũ͘Đϯϲϱϳ
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ĂƌŶĞƐ͕ ^͕͘ 'ŽƩ͕ D͕͘ WĂLJŶĞ͕ ^͕͘ ^ĞĂŵĂƌŬ͕ ͕͘ WĂƌŬĞƌ͕ ͕͘ 'ĂƌŝďĂůůĂ͕ ^͕͘ Θ ^ŵĂůů͕ E͘ ;ϮϬϬϲͿ͘ ŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͗ WĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ;ϲͿ͕ ϰϴϮͲϵϬ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϯϲϱͲ ĨƌŽŵ ŽůĚĞƌ ƉĞŽƉůĞ ĂŶĚ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ͘ ϮϱϮϰ͘ϮϬϬϲ͘ϬϬϲϯϲ͘dž H
ƌLJŵĂŶ͕ ͘ ;ϮϬϭϮͿ͘ S
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ŚĂŶ͕ ͕͘ ZĞŝĚ͕ '͕͘ &ĂƌǀŽůĚĞŶ͕ W͕͘ ĞĂŶŶĞ͕ D͕͘ Θ ŝƐĂŝůůŽŶ͕ ^͘ ;ϮϬϬϯͿ͘ >ĞĂƌŶŝŶŐ ŶĞĞĚƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐŽŶŐĞƐƟǀĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ ͕ ϰϭϯͲϰϭϳ͘ C
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ŚƵƌ͕ ͘ ;ϮϬϭϮͿ͘ h ^& ,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵ͗ /ŵƉƌŽǀŝŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ h ^& ĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ŽĨ DĞĚŝĐŝŶĞ͗ &ƌŽŶƟĞƌƐ ŽĨ DĞĚŝĐŝŶĞ͕ ϭϰ;ϭͿ͕ ϯͲϰ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬŵĞĚŝĐŝŶĞ͘ƵĐƐĨ͘ĞĚƵͬ ŶĞǁƐͬĨŽŵͬĨƌŽŶƟĞƌƐ͘Śƚŵů͍ŬĞLJсϰϱ ůĂƌŬĞ͕ :͕͘ Θ >ĂŶ͕ s͘ ;ϮϬϬϰͿ͘ ,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚ ůĞĂƌŶŝŶŐ ŶĞĞĚƐ ĂŌĞƌ ŚŽƐƉŝƚĂů ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂƉŶƌ͘ϮϬϬϰ͘Ϭϲ͘ϬϬϵ
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:ĂĂƌƐŵĂ͕ d͕͘ ďƵͲ^ĂĂĚ͕ ,͘ ,͕͘ ,ĂůĨĞŶƐ͕ Z͕͘ Θ ƌĂĐƵƉ͕ <͘ ;ϭϵϵϳͿ͘ DĂŝŶƚĂŝŶŝŶŐ ƚŚĞ ďĂůĂŶĐĞ͗ EƵƌƐŝŶŐ ĐĂƌĞ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂƌƚ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů :ŽƵƌŶĂů ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ ^ƚƵĚŝĞƐ͕ ϯϰ ;ϯͿ͕ Ϯϭϯ ʹ ϮϮϭ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϬϬϮϬͲϳϰϴϵ;ϵϳͿϬϬϬϬϴͲϰ f
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:ŽǀŝĐŝĐ͕ ͕͘ ,ŽůƌŽLJĚͲ>ĞĚƵĐ͕ :͕͘ Θ ^ƚƌĂƵƐ͕ ^͘ ;ϮϬϬϲͿ͘ īĞĐƚƐ ŽĨ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ŽŶ ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ;ϰϯͿ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϴϲͬϭϰϳϭͲ ĨĂŝůƵƌĞ͗ ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐŽŶƚƌŽůůĞĚ ƚƌŝĂůƐ͘ ϮϮϲϭͲϲͲϰϯ B
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<ĂŚŽůŽŬƵůĂ͕ :͕͘ ^ĂŝƚŽ͕ ͕͘ DĂƵ͕ D͕͘ >ĂƟŵĞƌ͕ Z͕͘ Θ ^ĞƚŽ͕ d͘ ;ϮϬϬϴͿ͘ WĂĐŝĮĐ /ƐůĂŶĚĞƌƐ͛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŽŶ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘ WĂƟĞŶƚ ĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ŽƵŶƐĞůŝŶŐ͕ ϳϬ͕ ϮϴϭͲϮϵϭ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ƉĞĐ͘ϮϬϬϳ͘ϭϬ͘Ϭϭϱ <ĞůĞŚĞƌ ,͘ Θ ,ĂŐŐĞƌ s͘ ;ϮϬϬϳͿ͘ ,ĞĂůƚŚ ůŝƚĞƌĂĐLJ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ͘ WzϬϳϬϮϬ A
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;ϮͿ͕ ϮϰͲϯϬ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϳϭͬ
<ŽĞůůŝŶŐ͕ d͕͘ :ŽŚŶƐŽŶ͕ D͕͘ ŽĚLJ͕ Z͕͘ Θ ĂƌŽŶƐŽŶ͕ <͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ ŝƐĐŚĂƌŐĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŵƉƌŽǀĞƐ ĐůŝŶŝĐĂů ŽƵƚĐŽŵĞƐ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐŚƌŽŶŝĐ ŝƌĐƵůĂƟŽŶ͗ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ƚŚĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ,ĞĂƌƚ ƐƐŽĐŝĂƟŽŶ͕ ϭϭϭ͕ ϭϳϵͲϭϴϱ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϲϭͬϬϭ͘ /Z͘ϬϬϬϬϭϱϭϴϭϭ͘ϱϯϰϱϬ͘ ϴ e
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ dĂƚĂƵ ŬƵƌĂ ƚĂŶŐĂƚĂ͗ ,ĞĂůƚŚ ŽĨ ŽůĚĞƌ DĈŽƌŝ ĐŚĂƌƚ Ŭ ϮϬϭϭ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ EĂƟŽŶĂů ůŝŶŝĐĂů 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ĞŶƚƌĞ͘ ;ϮϬϭϬͿ ŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͗ dŚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶ ĂĚƵůƚƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĂŶĚ ͘ >ŽŶĚŽŶ͗ EĂƟŽŶĂů ůŝŶŝĐĂů 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ĞŶƚƌĞ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬŐƵŝĚĂŶĐĞ͘ŶŝĐĞ͘ŽƌŐ͘ƵŬͬ 'ϭϬϴͬ'ƵŝĚĂŶĐĞͬƉĚĨͬ ŶŐůŝƐŚ s
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EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ ;ϮϬϭϬĂͿ͘ ƵĐŬůĂŶĚ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘,ĞĂƌƞŽƵŶĚĂƟŽŶ͘ŽƌŐ͘ŶnjͬƵƉůŽĂĚƐͬ'ƵŝĚĞůŝŶĞͲDĂŶĂŐĞŵĞŶƚͲ ŚƌŽŶŝĐͲ,ĞĂƌƚͲ&ĂŝůƵƌĞͲϱйϮϴϮϬйϮϵ͘ƉĚĨ e
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͘ ƵĐŬůĂŶĚ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ EĂƟŽŶĂů ,ĞĂƌƚ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ ;ϮϬϭϬďͿ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŚĞĂƌƞŽƵŶĚĂƟŽŶ͘ŽƌŐ͘ŶnjͬƵƉůŽĂĚƐͬ,&ϭϬϲϬͺ^ƚĂLJŝŶŐͺtĞůůͺǁŝƚŚͺ,ĞĂƌƚͺ&ĂŝůƵƌĞͺt ͘ƉĚĨ t
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EŽƌĚŐƌĞŶ͕ >͕͘ Θ ^ƂƌĞŶƐĞŶ͕ ^͘ ;ϮϬϬϯͿ͘ ^LJŵƉƚŽŵƐ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ůĂƐƚ Ɛŝdž ŵŽŶƚŚƐ ŽĨ ůŝĨĞ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĞŶĚͲƐƚĂŐĞ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ ͕ ͕ ϮϭϯͲϮϭϳ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϭϰϳϰͲϱϭϱϭ;ϬϯͿϬϬϬϱϵͲϴ E
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EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ dŚĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŶƵƌƐŝŶŐ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ͗ ƉƌŽĮůĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ͕ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ͕ ŶƵƌƐĞ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŶƵƌƐŝŶŐĐŽƵŶĐŝů͘ ŽƌŐ͘ŶnjͬŝŶĚĞdž͘ ĐĨŵͬϭ͕ϭϰϰ͕ŚƚŵůͬtŽƌŬĨŽƌĐĞͲ^ƚĂƟƐƟĐƐ a
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WĂƵů͕ ^͘ ;ϮϬϬϴͿ͘ ,ŽƐƉŝƚĂů ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͗ tŚĂƚ ƌĞĂůůLJ ǁŽƌŬƐ ĂŶĚ ǁŚĂƚ ŝƐ ƚŚĞ ĞǀŝĚĞŶĐĞ͍ ƌŝƟĐĂů ĂƌĞ ;ϮͿ͕ ϲϲͲϴϮ͘ u
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WĞĞƌƐŽŶ͕ ͕͘ Θ ^ĂƵŶĚĞƌƐ͘ D͘ ;ϮϬϬϵͿ͘ ,ĞĂůƚŚ ůŝƚĞƌĂĐLJ ƌĞǀŝƐŝƚĞĚ͗ tŚĂƚ ĚŽ ǁĞ ŵĞĂŶ ĂŶĚ ǁŚLJ ĚŽĞƐ ŝƚ ŵĂƩĞƌ͍ ,ĞĂůƚŚ WƌŽŵŽƟŽŶ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů͕ Ϯϰ;ϯͿ͗ϮϴϱͲϮϵϲ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ ϬϵϯͬŚĞĂƉƌŽͬĚĂƉ Ϭϭϰ WĞŶŶĞLJ͕ >͕͘ DĐ ƌĞĂŶŽƌ͕ d͕͘ Θ DŽĞǁĂŬĂ ĂƌŶĞƐ͕ ,͘ ;ϮϬϬϲͿ͘ EĞǁ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŽŶ ŚĞĂƌƚ ĚŝƐĞĂƐĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŝŶ dĞ dĂŝ dŽŬĞƌĂƵ͗ DĈŽƌŝ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ƚĂůŬ͘ ƵĐŬůĂŶĚ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ dĞ ZƃƉƵ tŚĂƌŝŬŝ͕ DĂƐƐĞLJ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐŚŽƌĞ͘ ĂĐ͘ŶnjͬƉƌŽũĞĐƚƐͬ&/E >йϮϬZ WKZdйϮϬ >>йϮϬW, ^ ^͘ƉĚĨ ZŝĚĚĞůů͕ d͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ ,ĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ĚĞĂƚŚƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƉĂƩĞƌŶƐ ďLJ ĚĞƉƌŝǀĂƟŽŶ ĂŶĚ ĞƚŚŶŝĐŝƚLJ͘ ;ϭϮϬϴͿ͕ hϭϮϱϰ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬũŽƵƌŶĂů͘ŶnjŵĂ͘ŽƌŐ͘ŶnjͬũŽƵƌŶĂůͬϭϭϴͲϭϮϬϴͬϭϮϱϰͬ
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ZŽŐĞƌƐ͕ ͕͘ ĚĚŝŶŐƚŽŶͲ,Ăůů͕ :͕͘ ďĞƌLJ͕ ͕͘ DĐ ŽLJ͕ ͕͘ ƵůƉŝƩ͕ ͕͘ ŽĂƚƐ͕ ͕͘ Θ 'ŝďďƐ͕ :͘ ;ϮϬϬϬͿ͘ <ŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ĚŝĸĐƵůƟĞƐ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͗ YƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ͘ ƌŝƟƐŚ DĞĚŝĐĂů :ŽƵƌŶĂů͕ ϯϮϭ͕ ϲϬϱͲϲϬϳ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϯϲͬďŵũ͘ϯϮϭ͘ϳϮϲϭ͘ϲϬϱ ZŽŐĞƌƐ͕ ͕͘ ĚĚŝŶŐƚŽŶͲ,Ăůů͕ :͘D͕͘ DĐ ŽLJ͕ ͘^͕͘ ĚŵŽŶĚƐ͕ W͘D͕͘ ďĞƌLJ͕ ͘:͕͘ ŽĂƚƐ͕ ͘:͕͘ Θ 'ŝďďƐ͕ :͘^͘ ;ϮϬϬϮͿ͘ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ĚƌƵŐ ƚŚĞƌĂƉLJ͘ ͕ ;ϯͿ͕ϮϴϯͲ ϳ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϭϯϴϴͲϵϴϰϮ;ϬϭͿϬϬϮϭϯͲϲ E
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^ŽƉŽĂŐĂ͕ &͕͘ ƵĐŬŝŶŐŚĂŵ͕͘ <͕͘ Θ WĂƵů͕ ͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ ĂƵƐĞƐ ŽĨ ĞdžĐĞƐƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶƐ ĂŵŽŶŐ WĂĐŝĮĐ ƉĞŽƉůĞƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ /ŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ͘ ;ϮͿ͕ ϭϬϱͲϭϭϬ͘ J
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^ƚƌŽŶŐ͕ ͕͘ Θ 'ŝůŵŽƵƌ͘ :͘ ;ϮϬϬϵͿ͘ ZĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶƐ ŽĨ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŝŶ /ŶƚĞƌŶĞƚ ƉĂƟĞŶƚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ĚǀĂŶĐĞĚ EƵƌƐŝŶŐ͕ ϲϱ;ϯͿ͕ ϱϵϲͲϲϬϱ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϯϲϱͲϮϲϰϴ͘ϮϬϬϴ͘ϬϰϵϮϭ͘dž dĞƐƚĞƌ͕ ͕͘ ĞǁĂƌ͕ :͕͘ DĐ ŽŶĂůĚ͕ Z͕͘ K͛^ƵůůŝǀĂŶ͕ ͕͘ ĞŶƚ͕ D͕͘ DĐ>ĞŽĚ͕ :͕͘ ͘͘͘ ĂŬĞƌ͕ <͘ ;ϮϬϬϵͿ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ĞŶƚƌĂů ZĞŐŝŽŶ͛Ɛ dĞĐŚŶŝĐĂů ĚǀŝƐŽƌLJ ^ĞƌǀŝĐĞƐ >ŝŵŝƚĞĚ͘
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dŚŽŵƐŽŵ͕ E͕͘ Θ DŝĐĞǀƐŬŝ͕ s͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ ĚĞƐĐƌŝƉƟǀĞ ƉƌŽũĞĐƚ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ /ŶƚĞƌŶĞƚ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĨĞĂƐŝďŝůŝƚLJ ŽĨ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ ;ϯͿ͕ ϭϵϰͲϮϬϬ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ŚƌƟŶŐ͘ϮϬϬϰ͘ϭϮ͘ϬϬϭ /ŶƚĞƌŶĞƚ ĨŽƌ ĐĂƌĚŝĂĐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘ H
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tĂƐLJǁŝĐŚ͕ ͘ ͕͘ 'ĂŵďůĞ͕ '͘ ͕͘ tŚĂůůĞLJ͕ '͘ ͕͘ Θ ŽƵŐŚƚLJ͕ Z͘E͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ hŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ĐŚĂŶŐŝŶŐ ƉĂƩĞƌŶƐ ŽĨ ƐƵƌǀŝǀĂů ĂŶĚ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶ ĨŽƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ŽǀĞƌ ƚǁŽ ĚĞĐĂĚĞƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ hƟůŝƚLJ ŽĨ ͚ĚĂLJƐ ĂůŝǀĞ ĂŶĚ ŽƵƚ ŽĨ ŚŽƐƉŝƚĂů͛ ĨƌŽŵ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂů ĚĂƚĂ͘ ͕ ϰϲϮͲϴ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϵϯͬĞƵƌũŚĨͬŚĨƋϬϮϳ͘ E
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tŚŝƩ E͕͘ ,ĂƌǀĞLJ Z͕͘ DĐ>ĞŽĚ͕'͕͘ Θ ŚŝůĚ ^͘ ;ϮϬϬϳͿ͘ ,Žǁ ŵĂŶLJ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ĚŽĞƐ Ă ƉĂƟĞŶƚ ƐĞĞ ĚƵƌŝŶŐ ĂŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ;ϭϮϱϯͿ͕ hϮϱϭϳ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƚƚƉ͗ͬͬũŽƵƌŶĂů͘ŶnjŵĂ͘ŽƌŐ͘Ŷnjͬ ƐƚĂLJ͘ ũŽƵƌŶĂůͬϭϮϬͲϭϮϱϯͬϮϱϭϳͬ J
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ǀĂŶ ĚĞƌ tĂů͕ D͕͘ :ĂĂƌƐŵĂ͕ d͕͘ DŽƐĞƌ͕ ͕͘ ǀĂŶ 'ŝůƐƚ͕ t͕͘ Θ ǀĂŶ sĞůĚŚƵŝƐĞŶ͕ ͘ ;ϮϬϬϳͿ͘ hŶƌĂǀĞůŝŶŐ ƚŚĞ ŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ ĨŽƌ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ďĞůŝĞĨƐ ĂďŽƵƚ ĐŽŵƉůŝĂŶĐĞ͘ ;ϰͿ͕ ϮϱϯͲϮϲϭ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ŚƌƚůŶŐ͘ϮϬϬϲ͘ϭϬ͘ϬϬϳ H
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ĂŵďƌŽƐŬŝ͕ ͘,͕͘ DŽƐĞƌ͕ ͘<͕ ŚĂƚ͕ '͕͘ Θ ŝĞŐůĞƌ͘ ͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ĂŶĚ ƐLJŵƉƚŽŵ ďƵƌĚĞŶ ŽŶ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ ŝŶ ;ϯͿ͕ϭϵϴͲϮϬϲ͘ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͘ E
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EhZ^ W Z Wd/KE^ K& d, / d ^ ' d , < WZK'Z DD dŚĞ ĐŽŶƚĞŶƚ ŽĨ ƚŚŝƐ ĂƌƟĐůĞ ŝƐ ƌĞƉƌŽĚƵĐĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĞƌŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ E EK͘ :ŝůů ůĞŶĚŽŶ͕ ZE͕ WŚ ͕ EƵƌƐŝŶŐ WŽůŝĐLJ ĚǀŝƐĞƌͬZĞƐĞĂƌĐŚĞƌ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EƵƌƐĞƐ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͕ EĞůƐŽŶ͕ E ͘ :ĞŶŶLJ ĂƌƌLJĞƌ͕ ZE͕ WŚ ͕ WƌŽĨĞƐƐŽƌ ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ͕ DĂƐƐĞLJ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ͕ WĂůŵĞƌƐƚŽŶ EŽƌƚŚ͕ E ͘ >ĞŽŶŝĞ tĂůŬĞƌ͕ WŚ ͕ ZĞƐĞĂƌĐŚĞƌ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EƵƌƐĞƐ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͕ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘ sŝĐŬLJ EŽďůĞ͕ ZE͕ ;,ŽŶƐͿ͕ D ; ƉƉůͿ͕ ŝƌĞĐƚŽƌ ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ͕ ĂƉŝƚĂů ĂŶĚ ŽĂƐƚ , ͕ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘ ZŽƐĞŵĂƌLJ DŝŶƚŽ͕ZE͕EW͕D,WƌĂĐ ;,ŽŶƐͿ͕ ĚƵůƚ &ĂŵŝůLJ EƵƌƐĞ͕ <ĂƟŬĂƟ DĞĚŝĐĂů ĞŶƚƌĞ͕ <ĂƟ<ĂƟ͕ E ͘ ZĂĐŚĂĞů ĂůǀĞƌůĞLJ͕ ZE͕ ^Đ;,ŽŶƐͿ͕ DE͕ ŝƌĞĐƚŽƌ ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ͕ tĂŝƚĞŵĂƚĂ W,K͕ ůďĂŶLJ͕ E ͘ ĞďŽƌĂŚ ĂǀŝĞƐ͕ ZE͕ DWŚŝů͕ ůŝŶŝĐĂů EƵƌƐĞ ^ƉĞĐŝĂůŝƐƚ Ͳ WƌŝŵĂƌLJ ,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ͕ DŝĚ ĞŶƚƌĂů , ͕ WĂůŵĞƌƐƚŽŶ EŽƌƚŚ͕ E ͘ ,ŝůĂƌLJ 'ƌĂŚĂŵͲ^ŵŝƚŚ͕ ZE͕ E͕ ^ŽĐ ^Đ ;,ŽŶƐͿ͕͘ W' ŝƉW,͕ ƐƐŽĐŝĂƚĞ WƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ^ĞƌǀŝĐĞƐ DĂŶĂŐĞƌ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EƵƌƐĞƐ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͕ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ E ͘
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ŝŵ͗ dŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ Ă ĨƌĞĞ ĂŶŶƵĂů ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ ƚŽ ƉĞŽƉůĞ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ dŚĞ Ăŝŵ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ƚŽ ĂƐĐĞƌƚĂŝŶ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ƚŚŝƐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ ŽŶ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͖ ŝĚĞŶƟĨLJ ĨĂĐƚŽƌƐ ƚŚĂƚ ŶƵƌƐĞƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐ Žƌ ĨĂŝůƵƌĞ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ ƐĞƫŶŐ͖ ĂŶĚ ƚŽ ĞůŝĐŝƚ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ĨŽƌ ĨƵƚƵƌĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ DĞƚŚŽĚ͗ Ŷ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ ƵƟůŝƐŝŶŐ ĂŶ ŽŶůŝŶĞ ƐƵƌǀĞLJ ǁĂƐ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ͘ ƚŽƚĂů ŽĨ ϳϰϴ ƉĞŽƉůĞ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ʹ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ďĞŝŶŐ ŶƵƌƐĞƐ͘ ĂƚĂ ǁĞƌĞ ĂŶĂůLJƐĞĚ ĚĞƐĐƌŝƉƟǀĞůLJ͘ ZĞƐƵůƚƐ͗ dŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ǁĂƐ ƐŚŽǁŶ ƚŽ ŚĂǀĞ ŚĂĚ Ă ƐƵďƐƚĂŶƟĂů ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͕ ĞŶĂďůŝŶŐ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ŶĞǁ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ĐĂƌĞ͕ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ůĞǀĞůƐ ĂŵŽŶŐ ŶƵƌƐĞƐ ;ĂŶĚ ĚŽĐƚŽƌƐͿ͕ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ĂŶĚ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ƐĂƟƐĨĂĐƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ͘ EƵƌƐĞƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ĨƵƚƵƌĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ĂŶĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ dŚĞƐĞ ŝŶĐůƵĚĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ Ă ŵƵůƟͲĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ǁƌĂƉͲĂƌŽƵŶĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ͕ ĞŶŚĂŶĐĞĚ ĐĂƐĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͕ ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ ĚŝƌĞĐƚ ĨƵŶĚŝŶŐ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞͲůĞĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ƉŽƉƵůĂƟŽŶͲďĂƐĞĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƉŽůŝĐLJ ĐŚĂŶŐĞƐ ĂŶĚ ƐŽĐŝĂů ŵĂƌŬĞƟŶŐ͘ ŝƐĐƵƐƐŝŽŶ͗ dŚĞ ƐƚƵĚLJ ƐŽƵŐŚƚ ŶƵƌƐĞ͛Ɛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ǁŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ Ă ƌĞĐĞŶƚůLJ ƚĞƌŵŝŶĂƚĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ ĐĂƌĞ ƚŽ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ /ƚ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂƌĞĂƐ ƚŚĂƚ ǁŽƌŬĞĚ ǁĞůů ŝŶ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚŚŽƐĞ ƚŚĂƚ ĐŽƵůĚ ďĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ͘ dŚĞƐĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ƉƌŽǀŝĚĞ ƵƐĞĨƵů ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĨŽƌ ĨƵŶĚĞƌƐ ĂŶĚ ƉůĂŶŶĞƌƐ ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ŶĞǁ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘
<ĞLJ ǁŽƌĚƐ͗ ŝĂďĞƚĞƐ͕ ŶƵƌƐĞƐ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ
ůĞŶĚŽŶ͕ :͕͘ ĂƌƌLJĞƌ͕ :͕͘ tĂůŬĞƌ͕ >͕͘ EŽďůĞ͕ s͕͘ DŝŶƚŽ͕ Z͕͘ ĂůǀĞƌůĞLJ͕ Z͕͘ ͘͘͘ 'ƌĂŚĂŵͲ^ŵŝƚŚ͕ ,͕͘ ;ϮϬϭϯͿ͘ EƵƌƐĞ ƉĞƌĐĞƉƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ Ϳ͕ ϭϴͲϯϬ͘ N
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ
ŽƚŚĞƌ ƚŚĂŶ ĐůŝŶŝĐĂů ŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐ͘ dŚĞƐĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĂůůŽǁŝŶŐ ƟŵĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽǀŝĚĞƌ ƚŽ ĨŽĐƵƐ ŽŶ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ
ŝĂďĞƚĞƐ ŝƐ Ă ŐƌŽƵƉ ŽĨ ĚŝƐĞĂƐĞƐ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐĞĚ ďLJ
ŽĨ Ă ƐŝŶŐůĞ ĐŽŵƉůĞdž ĐŽŶĚŝƟŽŶ͕ ŵŽƌĞ ĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ ĐĂƌĞ
ŚŝŐŚ ůĞǀĞůƐ ŽĨ ďůŽŽĚ ŐůƵĐŽƐĞ ƌĞƐƵůƟŶŐ ĨƌŽŵ ĚĞĨĞĐƚƐ ŝŶ
ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ĂŶĚ ĞŶŚĂŶĐĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů
ƚŚĞ ƉƌŽĚƵĐƟŽŶ ĂŶĚͬŽƌ ĂĐƟŽŶ ŽĨ ŝŶƐƵůŝŶ ; ĞŶƚƌĞ ĨŽƌ
ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƟĞƐ ĨŽƌ ŚĞĂůƚŚ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ;DĐ ůĞŶĂŐŚĂŶ͕
ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů͕ ϮϬϭϮͿ͘ ŝĂďĞƚĞƐ ĐĂŶ ůĞĂĚ ƚŽ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ
ŽǀĞLJ͕ dŝůLJĂƌĚ Θ dŽŵůŝŶ͕ ϮϬϬϳͿ͘ dŚĞ KĨĨŝĐĞ ŽĨ ƚŚĞ
ĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ƌŝƐŬ ŽĨ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ
ƵĚŝƚŽƌ 'ĞŶĞƌĂů ;ϮϬϬϳͿ ŶŽƚĞĚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ
ĚŝƐĞĂƐĞ͕ ŶĞƌǀĞ ĂŶĚ ďůŽŽĚ ǀĞƐƐĞů ĚĂŵĂŐĞ͕ ŬŝĚŶĞLJ
ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ŽĨ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ŽīĞƌĞĚ ďĞƩĞƌ
ĚĂŵĂŐĞ͕ ĂŶĚ ƉƌĞŵĂƚƵƌĞ ĚĞĂƚŚ ;DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕
ŐƵŝĚĂŶĐĞ ƚŽ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ŽŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ
ϮϬϭϭͿ͘ dŚĞ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
ĂŶĚ ƌĞĨĞƌƌĂů͕ ĂŶĚ ƌĞŵŽǀĞĚ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĨŽƌ ƐŽŵĞ ƉĞŽƉůĞ
ŝƐ ϳй͕ ǁŝƚŚ Ă ĨƵƌƚŚĞƌ Ϯϱ͘ϱй ŽĨ ƉĞŽƉůĞ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƟŶŐ
ĂĐĐĞƐƐŝŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ͘ &ƵƌƚŚĞƌ ĂŶĞĐĚŽƚĂů ƌĞƉŽƌƚƐ
ƐŝŐŶƐ ŽĨ ƉƌĞͲĚŝĂďĞƚĞƐ ; ŽƉƉĞůů Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϯͿ͘ /ŶĐŝĚĞŶĐĞ
ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŐĂǀĞ ŶƵƌƐĞƐ ƐŝŐŶŝĨŝĐĂŶƚ
ŝƐ ŐƌĞĂƚĞƐƚ ĂŵŽŶŐƐƚ WĂĐŝĮĐ ƉĞŽƉůĞƐ ĂŶĚ ƚŚŽƐĞ ǁŚŽ ĂƌĞ
ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƟĞƐ ƚŽ ďƵŝůĚ ĞīĞĐƟǀĞ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉƐ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ
ŽďĞƐĞ ; ŽƉƉĞůů Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϯͿ͘ 'ůŽďĂůůLJ͕ ƚŚĞ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ
ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ƌĞůĂƚŝŽŶƐŚŝƉƐ
ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝƐ ƉƌĞĚŝĐƚĞĚ ƚŽ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ďLJ ϱϬ͘ϳй
ďĞƚǁĞĞŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĂŶĚ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ ; ŝĂďĞƚĞƐ
ďĞƚǁĞĞŶ ϮϬϭϭ ĂŶĚ ϮϬϯϬ ʹ ĂŶ ĂŶŶƵĂů ŝŶĐƌĞĂƐĞ ŽĨ Ϯ͘ϳй
EƵƌƐĞ ^ƉĞĐŝĂůŝƐƚ ^ĞĐƟŽŶ E EK͕ ϮϬϭϭͿ͘
;tŚŝƟŶŐ͕ 'ƵĂƌŝŐƵĂƚĂ͕ tĞŝů Θ ^ŚĂǁ͕ ϮϬϭϭͿ͘ tŝƚŚ ƐƵĐŚ ůĂƌŐĞ ŶƵŵďĞƌƐ ŽĨ ƉĞŽƉůĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝŶŐ ƚŚŝƐ ĐŚƌŽŶŝĐ
dŚĞƐĞ ĚŝǀĞƌƐĞ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĂƚ ǁŚŝůĞ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ĚŝƐĞĂƐĞ ĂŶĚ ŵĂŶLJ ŵŽƌĞ ůŝŬĞůLJ ƚŽ ĚŽ ƐŽ͕ ƐƉĞĐŝĂů ĞīŽƌƚƐ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵĂLJ ŶŽƚ ŚĂǀĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐůŝŶŝĐĂů
ĂƌĞ ďĞŝŶŐ ŵĂĚĞ ƚŽ ĚĞƚĞĐƚ͕ ƚƌĞĂƚ͕ ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƚ ƉĞŽƉůĞ ƚŽ
ŽƵƚĐŽŵĞƐ͕ ŝƚ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ŚĂĚ ĂŶ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ŽƚŚĞƌ ĂƌĞĂƐ
ŵĂŶĂŐĞ ƚŚĞŝƌ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘
ŽĨ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͘ /ƚ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŚĂƚ Ă ĨƵůů ƌĂŶŐĞ ŽĨ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨƌŽŵ ƐƵĐŚ
dŚĞ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ŝŶǀĞƐƚƐ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĨƵŶĚŝŶŐ ŝŶƚŽ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ŝƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ͕ ĂŶĚ ƚŽ ƚŚŝƐ ĞŶĚ ƚŚĞ Ăŝŵ ŽĨ
ƚŚĞ ƉƌĞǀĞŶƚŝŽŶ ĂŶĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂŶĚ
ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ ǁŚĂƚ ŝŵƉĂĐƚ ƚŚĞ
ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ͘ KŶĞ ŽĨ ƚŚĞ ůĂƌŐĞƌ DŝŶŝƐƚƌLJ
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ ŽŶ ŶƵƌƐĞƐ͛
ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĞƐƚĂďůŝƐŚĞĚ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ƚŚĞ
ƉƌĂĐƚŝĐĞ͕ ƚŽ ĂĐĞƌƚĂŝŶ ƚŚŽƐĞ ĨĂĐƚŽƌƐ ŶƵƌƐĞƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌ
ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ ǁĂƐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐ Žƌ ĨĂŝůƵƌĞ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ KǀĞƌ ƚŚĞ ĐŽƵƌƐĞ ŽĨ ϭϭ LJĞĂƌƐ͕ Ăƚ Ă ĐŽƐƚ
ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ ƐĞƫŶŐ͕ ĂŶĚ ƚŽ ĞůŝĐŝƚ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ
ŽĨ ĂƉƉƌŽdžŝŵĂƚĞůLJ Ψϴ͕ϬϬϬ͕ϬϬϬ ĂŶŶƵĂůůLJ͕ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ĨŽƌ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĨƵƚƵƌĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƉĞŽƉůĞ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ
ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘
ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ Ă ĨƌĞĞ ĂŶŶƵĂů ŚĞĂůƚŚ ĐŚĞĐŬ͘ WƌŽŐƌĂŵŵĞ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚŝƐ ĂƌƌĂŶŐĞŵĞŶƚ ĚŝĚ ŶŽƚ
dŚĞ DŝŶŝƐƚĞƌ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ƌĞŵĂŝŶƐ ĐŽŵŵŝƩĞĚ ƚŽ ĐŽŶƟŶƵŝŶŐ
ƐLJƐƚĞŵĂƚŝĐĂůůLJ ƌĞƐƵůƚ ŝŶ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ Žƌ
ŝŶǀĞƐƚŵĞŶƚ ŝŶƚŽ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ;<ĞŶĞĂůLJ͕ KƌƌͲtĂůŬĞƌ͕
;ZLJĂůů͕ ϮϬϭϭͿ ĂŶĚ ŝƚ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŚĂƚ ŶƵƌƐĞƐ ĂƌĞ ŝŶǀŽůǀĞĚ
ƵƚĨŝĞůĚ͕ ZŽďŝŶƐŽŶ Θ ^ŝŵŵŽŶƐ͕ ϮϬϭϭ͖ KĨĨŝĐĞ ŽĨ ƚŚĞ
ŝŶ ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ͕ ĞǀŝĚĞŶĐĞͲďĂƐĞĚ ƉŽůŝĐLJ ƚŽ
ƵĚŝƚŽƌ 'ĞŶĞƌĂů͕ ϮϬϬϳͿ͕ ĂŶĚ ĂƐ Ă ƌĞƐƵůƚ ƚŚĞ DŝŶŝƐƚĞƌ ŽĨ
ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŚŝƐ ŝŶǀĞƐƚŵĞŶƚ͘ dŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ
,ĞĂůƚŚ ĞŶĚĞĚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶ ϮϬϭϭ͘
ƉƌŽǀŝĚĞ ƵƐĞĨƵů ĚĂƚĂ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŚĞ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ĂƐ ŝƚ ĚĞǀĞůŽƉƐ ĨƵƚƵƌĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ĨŽƌ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƉƌĞǀĞŶƟŽŶ
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ŽƚŚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
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ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕ ƌĞƉŽƌƚĞĚ Ă ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů ŽƵƚĐŽŵĞƐ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ M
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Ɛ Ă ƌĞƐƵůƚ͕ ŝƚ ŝƐ ŶŽƚ ƉŽƐƐŝďůĞ ƚŽ ĐĂůĐƵůĂƚĞ Ă ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƌĂƚĞ͘
d
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ĚĞƐƉŝƚĞ ƚŚŝƐ ƵŶĐĞƌƚĂŝŶƚLJ͕ ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ƉƌŽǀŝĚĞ Ă Ŷ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ ƵƟůŝƐŝŶŐ ĂŶ ŽŶůŝŶĞ ƐƵƌǀĞLJ ǁĂƐ
ƵƐĞĨƵů ŽǀĞƌǀŝĞǁ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŽŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ͘ /Ŷ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƌĞůŝĂďŝůŝƚLJ͕ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŵĂŶĂŐĞƌƐ ĂůƐŽ
ǁĂƐ ŝƚĞƌĂƟǀĞůLJ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ĂŶĚ ƉŝůŽƚĞĚ ĨŽůůŽǁŝŶŐ Ă ƌĞǀŝĞǁ
ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ
ŽĨ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͕ ĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶ ǁŝƚŚ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EƵƌƐĞƐ͛
ŝŶĐůƵĚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ŽǀĞƌĂůů ƌĞƐƵůƚƐ ĂƐ Ăůů͕ ǁŝƚŚ ŽŶĞ ĞdžĐĞƉƟŽŶ͕
KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ ;E EKͿ ĂŶĚ ƚŚĞ ŽůůĞŐĞ ŽĨ EƵƌƐĞƐ ŽƚĞĂƌŽĂ
ǁĞƌĞ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ͘
;E Ϳ ŵĞŵďĞƌƐ͘ WƌĞƚĞƐƟŶŐ ǁĂƐ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ ǁŝƚŚ Ă ƐŵĂůů ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂŶĚ ƐŽŵĞ
ĂƚĂ ǁĞƌĞ ĐŽůůĞĐƚĞĚ ĚƵƌŝŶŐ EŽǀĞŵďĞƌ ĂŶĚ ĞĐĞŵďĞƌ
ŵŝŶŽƌ ĂŵĞŶĚŵĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ƐƵďƐĞƋƵĞŶƚůLJ ŵĂĚĞ ďĞĨŽƌĞ
ϮϬϭϭ͘ dŚĞ ƋƵĂŶƚŝƚĂƚŝǀĞ ĚĂƚĂ ǁĞƌĞ ĂŶĂůLJƐĞĚ ƵƐŝŶŐ
ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĨƵůů ƐƵƌǀĞLJ͘ dŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ
ĚĞƐĐƌŝƉƚŝǀĞ ƐƚĂƚŝƐƚŝĐƐ͘ dŚĞ ĨƌĞĞ ƚĞdžƚ ƌĞƐƉŽŶƐĞƐ ǁĞƌĞ
ĐŽǀĞƌĞĚ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ĂƐƉĞĐƚƐ ƉĞƌƟŶĞŶƚ ƚŽ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ
ŐƌŽƵƉĞĚ ƚŚĞŵĂƟĐĂůůLJ ƵƐŝŶŐ EsŝǀŽ ϵ ƐŽŌǁĂƌĞ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ
ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĂŶĚ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ĐĂƌĞ ƚŽ
ĂŶĂůLJƐŝƐ͘ Ŷ ĞdžƉĞĚŝƚĞĚ ĞƚŚŝĐĂů ĂƉƉƌŽǀĂů ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ ƚŚĞ
ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝŶ ŐĞŶĞƌĂů͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ
ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ŽďƚĂŝŶĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ŚĂŝƌƉĞƌƐŽŶ ŽĨ ƚŚĞ DƵƚůŝͲ
ĂďŽƵƚ ǁŽƌŬƉůĂĐĞ͕ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚ ĚĞŵŽŐƌĂƉŚŝĐƐ͕ ŚŽǁ ƚŚĞ
ƌĞŐŝŽŶ ƚŚŝĐƐ ŽŵŵŝƩĞĞ ;D ͬϭϭͬ yWͬϭϮϬͿ͘
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚ ŝƐ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ͕ ǁŚĂƚ ƚLJƉĞ ŽĨ ƉƌĞƉĂƌĂƚŝŽŶ ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚ ŚĂĚ ĨŽƌ
R
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ƵŶĚĞƌƚĂŬŝŶŐ ƚŚĞ ĐŚĞĐŬƐ͕ ĂŶĚ ǁŚĂƚ ŝĨ ĂŶLJ ĐŚĂŶŐĞƐ ŚĂĚ
dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƚŚĞŵƐĞůǀĞƐ ĂƐ
ŽĐĐƵƌƌĞĚ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ƉƌĂĐƟĐĞ ĂƐ Ă ƌĞƐƵůƚ ŽĨ ďĞŝŶŐ ŝŶǀŽůǀĞĚ
ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ;ŶсϲϲϵͿ͕ ĨŽůůŽǁĞĚ ďLJ ŵĂŶĂŐĞƌƐ ;ŶсϱϱͿ͕
ŝŶ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ ZĞŐƵůĂƚĞĚ ŶƵƌƐĞ ŵĞŵďĞƌƐ ŽĨ ƚŚĞ
ĂŶĚ ŶƵƌƐĞ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ;ŶсϮϬͿ͘ EŝŶĞ ĞŶƌŽůůĞĚ ŶƵƌƐĞƐ
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EƵƌƐĞƐ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ ;ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ
ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ĂŶĚ ŽŶĞ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌ͘
;ZEƐͿ͕ ĞŶƌŽůůĞĚ ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂŶĚ ŶƵƌƐĞ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ͕ ;EWƐͿͿ
dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĨĞŵĂůĞ ;ϵϳ͘ϳйͿ ĂŶĚ
ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂƐ ǁŽƌŬŝŶŐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ƐĞƫŶŐƐ͕ ĂŶĚ
ĂŐĞĚ ďĞƚǁĞĞŶ ϯϬ ĂŶĚ ϱϱ LJĞĂƌƐ ŽĨ ĂŐĞ ;ϲϮйͿ͘ ^ĞǀĞŶƚĞĞŶ
Ăůů ŵĞŵďĞƌƐ ŽĨ ƚŚĞ ŽůůĞŐĞ ŽĨ EƵƌƐĞƐ ŽƚĞĂƌŽĂ ;ZEƐ͕
ŵĞŶ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ͕ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞƐĞ ;ŶсϭϮͿ
EWƐͿ ǁĞƌĞ ƐĞŶƚ ĂŶ ĞŵĂŝů ŝŶǀŝƟŶŐ ƚŚĞŵ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞ
ďĞŝŶŐ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ͘ tŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ ĞƚŚŶŝĐŝƚLJ͕
ŽŶůŝŶĞ ƐƵƌǀĞLJ͘
ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ E ƵƌŽƉĞĂŶ ;ϳϴ͘ϰйͿ͕ DĈŽƌŝ ;ϭϭ͘ϱйͿ͕ ŽƚŚĞƌ ƵƌŽƉĞĂŶ ;ϲ͘ϲйͿ Žƌ ŽĨ WĂĐŝĮĐ ĚĞƐĐĞŶƚ ;ϯ͘ϳйͿ͘ KǀĞƌ
dŚĞ ĂƉƉƌŽdžŝŵĂƚĞ ƐĂŵƉůĞ ǁĂƐ ĂƌŽƵŶĚ ϰϬϬϬ ;Ă ƐƉĞĐŝĮĐ
ϰϰй ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŚĞůĚ Ă ƉŽƐƚŐƌĂĚƵĂƚĞ ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶ
ƐĂŵƉůĞ ĐŽƵůĚ ŶŽƚ ďĞ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞĚ ĂƐ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ǁĞƌĞ
ŽĨ ƐŽŵĞ ƚLJƉĞ ;ƉŽƐƚŐƌĂĚƵĂƚĞ ĐĞƌƟĮĐĂƚĞ͕ ƉŽƐƚŐƌĂĚƵĂƚĞ
ĂůƐŽ ŝŶǀŝƚĞĚ ƚŽ ĨŽƌǁĂƌĚ ƚŚĞ ĞŵĂŝů ŝŶǀŝƚĂƟŽŶ ŽŶ ƚŽ ŽƚŚĞƌƐ
ĚŝƉůŽŵĂ͕ DĂƐƚĞƌ͛Ɛ Žƌ WŚ ĚĞŐƌĞĞͿ͘
ǁŚŽ ŵŝŐŚƚ ďĞ ŝŶƚĞƌĞƐƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ͕ ƌĞƐƵůƟŶŐ ŝŶ Ă ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŶŽŶͲŶƵƌƐĞ ƉƌĂĐƚŝƚŝŽŶĞƌƐ ĐŽŵƉůĞƚŝŶŐ ƚŚĞ
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ƐƵƌǀĞLJͿ͘ /Ŷ ƚŽƚĂů ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ ϳϰϴ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ͘ ŵĂŝů ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂƐŬĞĚ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ŽŶůLJ ŝĨ
dŚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ
ƚŚĞLJ͕ Žƌ ƚŚĞŝƌ ŽƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͕ ƐƉĞĐŝĮĐĂůůLJ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ĐĂƌĞ
ŽƚŚ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƚŝƚŝŽŶĞƌƐ
ƚŽ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŽŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ƵŶĚĞƌƚŽŽŬ ƚŚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬƐ ĂƐ ƉĂƌƚ ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ Ɛ ŝƚ ǁĂƐ ŶŽƚ ƉŽƐƐŝďůĞ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ƚŚĞ ŵĂŝů ŽƵƚ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ dŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ŝĚĞŶƚŝĨŝĞĚ
ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ ǁŚŝĐŚ ŶƵƌƐĞƐ ǁŽƌŬĞĚ ŝŶ Ă ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ
ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ;ϵϰ͘ϯйͿ ĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ůŝŬĞůLJ ƚŽ ĐŽŶĚƵĐƚ
ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĂŶĚ ǁŚŝĐŚ ĚŝĚ ŶŽƚ͕ ƚŚĞ ĚĞĐŝƐŝŽŶ
ƚŚĞ ĐŚĞĐŬ͕ ĨŽůůŽǁĞĚ ďLJ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ;ϰϳ͘ϵйͿ͕
ǁĂƐ ŵĂĚĞ ƚŽ ƐĞŶĚ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ ŽƵƚ ĂƐ ǁŝĚĞůLJ ĂƐ ƉŽƐƐŝďůĞ͘
ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ ƚŚĂƚ ŝŶ ƵƉ ƚŽ ϱϬй ŽĨ ƉƌĂĐƟĐĞƐ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŚĞ ŽŶůLJ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ ƚŚĞ ĐŚĞĐŬƐ͘ ƐŝĚĞ
ĂŶĚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƐƉĞĐŝĮĐ ƚŽ ƚŚĞ ƐƉŝƌŝƚƵĂů ŶĞĞĚƐ ŽĨ ƚŚĞ
ĨƌŽŵ ƚŚĞ ƐƚĂŶĚĂƌĚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĂƐ ƉĂƌƚ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů͕ ĨĂŵŝůLJ ĂŶĚͬŽƌ ǁŚĈŶĂƵ͘
ŽĨ Ă ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ ƐƵĐŚ ĂƐ ƌĞƚŝŶŽƉĂƚŚLJ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ͕ WƌĞƉĂƌĂƟŽŶ ĨŽƌ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ĨŽŽƚ ĐŚĞĐŬƐ͕ ĚŝĞƚĂƌLJ ĂĚǀŝĐĞ͕ ŐƌĞĞŶ ƉƌĞƐĐƌŝƉƟŽŶƐ͕ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƐƉĞĐŝĮĐ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ͕ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ŽƚŚĞƌ
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ĐŽŶĐƵƌƌĞŶƚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ ďLJ ŚĞĂůƚŚ
DŽƐƚ ŶƵƌƐĞƐ ;ϴϴ͘ϱйͿ ŚĂĚ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ƐŽŵĞ ĂĚĚŝƟŽŶĂů
ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ŝŶ ƚŚĞ ĐŽŶƚĞdžƚ ŽĨ Ă ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ͘ dŚĞƐĞ
ĞĚƵĐĂƚŝŽŶ ŽŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ďĞĨŽƌĞ
ĂƌĞ ŽƵƚůŝŶĞĚ ŝŶ &ŝŐƵƌĞ ϭ͘ dŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ŝŶĐůƵĚĞĚ
ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘
ƋƵŝƚ ƐŵŽŬŝŶŐ ĂĚǀŝĐĞ͕ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ƌŝƐŬ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ͕
dŚĞ ŵŽƐƚ ƵƐƵĂů ǁĂƐ Ă ƐŚŽƌƚ ĐŽƵƌƐĞ ŽĨ ďĞƚǁĞĞŶ Ϯ ĂŶĚ ϱ
ĂƌƌĂŶŐĞŵĞŶƚƐ ĨŽƌ ĨŽůůŽǁͲƵƉ ĐĂƌĞ͕ ĂŶĚ Ă ĨƵůů ŚĞĂůƚŚ
ĚĂLJƐ ĚƵƌĂƟŽŶ ĂŶĚͬŽƌ ŽŶ ƚŚĞ ũŽď ƚƌĂŝŶŝŶŐ͘
ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ͘ &ƌĞĞ ƚĞdžƚ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ĂůƐŽ ƌĞŇĞĐƚĞĚ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ŽƚŚĞƌ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƐƟĐ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶ ďLJ
ǁĂƌĞŶĞƐƐ ŽĨ ŝĂďĞƚĞƐ <ŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ^ŬŝůůƐ &ƌĂŵĞǁŽƌŬ
ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ͘ dŚĞƐĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĨĂŵŝůLJ ǀŝŽůĞŶĐĞ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ͕
>ĞƐƐ ƚŚĂŶ ŚĂůĨ ƚŚĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ;ϰϮ͘ϴйͿ ǁĞƌĞ ĂǁĂƌĞ ŽĨ ƚŚĞ
ĂůĐŽŚŽů ƵƐĞ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ͕ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ŽĨ ƐŽĐŝĂů ƐŝƚƵĂƟŽŶ͕
EĂƟŽŶĂů ŝĂďĞƚĞƐ <ŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ^ŬŝůůƐ &ƌĂŵĞǁŽƌŬ ;DŝĚ
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ŽŶĐƵƌƌĞŶƚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĞŶƚƌĂů ,ĞĂůƚŚ ŽĂƌĚ͕ ϮϬϬϵͿ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂŶĚ ŽŶůLJ Ϯϳ͘ϲй
ĚŝĂďĞƚĞƐ ǁŝƚŚ ƉƌĞĚŝĐƚĂďůĞ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ŶĞĞĚƐͿ͘ ůĞǀĞŶ
ƵƐĞĚ ƚŚĞ ĨƌĂŵĞǁŽƌŬ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬƉůĂĐĞ ƚŽ ǀĂůŝĚĂƚĞ ƚŚĞ
ƉŽŝŶƚ Ɛŝdž ƉĞƌĐĞŶƚ ;ŶсϲϲͿ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƚŚĞŵƐĞůǀĞƐ ƐƉĞĐŝĂůƚLJ
ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ƐŬŝůůƐ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ǁŽƌŬŝŶŐ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ
ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶƵƌƐĞƐ ;ƌĞƋƵŝƌĞ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ
ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ ůƚŚŽƵŐŚ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ ĞŝƚŚĞƌ
ĂŶĚ ĐĂƌĞ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ǁŚŽ ĂƌĞ Ăƚ ŚŝŐŚ
ŶŽƚ ĂǁĂƌĞ ŽĨ ƚŚĞ &ƌĂŵĞǁŽƌŬ Žƌ ǁĞƌĞ ƵŶĐĞƌƚĂŝŶ ĂďŽƵƚ ŝƚ͕
ƌŝƐŬ ĨŽƌ ĚŝƐĞĂƐĞ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝŽŶ ĂŶĚ ĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐͿ͘ dŚƌĞĞ
ŵŽƐƚ ŶƵƌƐĞƐ ;ŶсϱϳϭͿ ǁĞƌĞ ĂďůĞ ƚŽ ƐĞůĨͲĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞ ƚŚĞŝƌ
ƉĞƌĐĞŶƚ ;ŶсϭϳͿ ǁĞƌĞ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶƵƌƐĞƐ ;ƌĞƋƵŝƌĞ
ƉƌĂĐƟĐĞ Ăƚ ƐŽŵĞ ƉŽŝŶƚ ŽŶ ƚŚĞ &ƌĂŵĞǁŽƌŬ ďĂƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ
ĂĚǀĂŶĐĞĚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ƐŬŝůůƐ ŝŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ŝƐ
ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶƐ ŐŝǀĞŶ ŝŶ ƚŚĞ ƐƵƌǀĞLJ͘ &ŽƌƚLJ ŽŶĞ ƉĞƌĐĞŶƚ ŽĨ
ƚLJƉŝĐĂůůLJ Ă ĐůŝŶŝĐĂů ŶƵƌƐĞ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚͿ͕ ĂŶĚ ϭϯ͘ϴй ;ŶсϳϵͿ
ŶƵƌƐĞƐ ;ŶсϮϯϰͿ ĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞĚ ƚŚĞŵƐĞůǀĞƐ ĂƐ ĂďůĞ ƚŽ ĂƉƉůLJ
ǁĞƌĞ ƵŶƐƵƌĞ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ƉŽƐŝƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞ ĨƌĂŵĞǁŽƌŬ ;ƐĞĞ
ŐĞŶĞƌŝĐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ƐŬŝůůƐ ƚŽ ŵĞĞƚ
&ŝŐƵƌĞ ϮͿ͘
ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ŶĞĞĚƐ ŽĨ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůƐ ;ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ĂƐ ͚Ăůů ŶƵƌƐĞƐ͛ ŽŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ <ŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ^ŬŝůůƐ &ƌĂŵĞǁŽƌŬͿ͘
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ĂŶĚ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞ
dŚŝƌƚLJ ƉŽŝŶƚ Ɛŝdž ƉĞƌĐĞŶƚ ;ŶсϭϳϱͿ ĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞĚ ƚŚĞŵƐĞůǀĞƐ
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂƐŬĞĚ ƚŽ ĐŽŶƐŝĚĞƌ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ƚŚĂƚ
ĂƐ Ă ŐĞŶĞƌĂůŝƐƚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶƵƌƐĞ ;ŵĂLJ ĐĂƌĞ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ
ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ
Žƌ ĨŽƌ ƐŚŽƌƚ ŝŶƚĞŶƐŝǀĞ ƉĞƌŝŽĚƐ ŽĨ ƟŵĞ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ
ŽŶ ƚŚĞŝƌ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞ͘ DŽƐƚ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ
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^ĞůĨͲĐĂƚĞŐŽƌŝƐĂƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ <ŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ^ŬŝůůƐ &ƌĂŵĞǁŽƌŬ
ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĞŶĂďůĞĚ ƚŚĞŵ ƚŽ ƐƉĞŶĚ ŵŽƌĞ
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ƚŚĞŝƌ
ƟŵĞ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ďƵŝůĚ Ă ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů
ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘
ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ ƚŚĞŵ͕ ĂŶĚ ĞŶĂďůĞĚ ƚŚĞŵ ƚŽ ƚĂƌŐĞƚ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ ƚŽ ŚŝŐŚ ŶĞĞĚƐ Žƌ Ăƚ ƌŝƐŬ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ &ŝŐƵƌĞ ϯ ŽƵƚůŝŶĞƐ
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ĂůƐŽ ŽīĞƌĞĚ Ă ǁŝĚĞ ƌĂŶŐĞ ŽĨ ĨƌĞĞ ƚĞdžƚ
ƚŚĞ ƌĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚŝƐ ƐĞƚ ŽĨ ƋƵĞƐƚŝŽŶƐ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƚŝŽŶ͕
ĐŽŵŵĞŶƚƐ ƌĞŐĂƌĚŝŶŐ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ƚŚĂƚ ŽĨĨĞƌŝŶŐ ƚŚĞ
ϳϴ͘ϭй ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ƚŚĂƚ ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ ƚŚĞ
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ ŽŶ ƚŚĞŝƌ
Page 22
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
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ŝīĞƌĞŶĐĞƐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵĂĚĞ ƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞ
.
ƉƌĂĐƟĐĞ ĂƐ Ă ŶƵƌƐĞ͘ DĂŶLJ ŽĨ ƚŚĞƐĞ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ƌĞǀŽůǀĞĚ ĂƌŽƵŶĚ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ŽŶ ƚŚĞŝƌ ŽǁŶ ƉƌĂĐƟĐĞ͘ KĨ ŶŽƚĞ ǁĂƐ ƚŚĞ ǁŝĚĞ ƌĂŶŐĞ ŽĨ ĚŝīĞƌŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞƐ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ĂĐƌŽƐƐ ƚŚĞ ƐĞĐƚŽƌ͘ ^ŽŵĞ ĂƌĞĂƐ ƚŽŽŬ ĨƵůů ĂĚǀĂŶƚĂŐĞ ŽĨ ƚŚĞ ƐĐŽƉĞ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞ͕ ǁŚŝůĞ ŽƚŚĞƌƐ ŽīĞƌĞĚ ĐŚĞĐŬƐ ƐŽůĞůLJ ďLJ ƚŚĞ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌ ǁŝƚŚ
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ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉƐ͕ ǁŚŝĐŚ ŝŶĐůƵĚĞ ƌĞƐƉĞĐƚ ĂŶĚ ƚƌƵƐƚ
ŝŶ ďĞƚǁĞĞŶ͘ tŚĞƌĞ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ ĂďůĞ ƚŽ ƉƌĂĐƟĐĞ ƚŽ ƚŚĞ
ĨƌŽŵ ƚŚĞ 'WƐ͘ /ƚ ŚĂƐ ůĞĚ ƚŚĞ ǁĂLJ ƚŽ ƵƐ ƐƚĂƌƟŶŐ
ĨƵůů ĞdžƚĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ƐĐŽƉĞ͕ ƐĂƟƐĨĂĐƟŽŶ ǁŝƚŚ ƉƌĂĐƟĐĞ
ĂƐƚŚŵĂͬ s ĐůŝŶŝĐƐ ǁŚĞƌĞ ƚŚĞ ŶƵƌƐĞƐ ĂƌĞ ĞŶƟƌĞůLJ ƌĞƐƉŽŶƐŝďůĞ ĨŽƌ ƚŚĞƐĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ /ƚ ŚĂƐ ŵŽƟǀĂƚĞĚ
ĂƉƉĞĂƌĞĚ ƚŽ ďĞ ŚŝŐŚĞƌ͕ ĂůƚŚŽƵŐŚ ǁĞ ǁŽƵůĚ ďĞ ĐĂƵƟŽƵƐ ĂďŽƵƚ ŵĂŬŝŶŐ ƚŚĂƚ ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞƐĞ ĚĂƚĂ ĂůŽŶĞ͘
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/ƚ ŝƐ ĞŵƉŽǁĞƌŝŶŐ ĨŽƌ ďŽƚŚ ƐƚĂī ĂŶĚ ƉĂƟĞŶƚƐ͕
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ǁŚŽ ŐĞƚ ŵŽƌĞ ƟŵĞ͕ ŵŽƌĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ŵŽƌĞ
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ůĞĚ ĐůŝŶŝĐƐ͘ ƵƌƌĞŶƚůLJ ǁĞ ĚŽŶ͛ƚ ƌĞĨĞƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ĐĂƌĞ͕ ƚŚĞLJ ĂƌĞ ŵĂŶĂŐĞĚ ĞŶƟƌĞůLJ ďLJ
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
ĐŽŶĚŝƟŽŶƐ͘
Page 23
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ŶƵƌƐĞƐ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ŽŶ
ƚŚĞ ƌĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚŝƐ ƋƵĞƐƟŽŶ͘ EƵƌƐĞƐ ĂůƐŽ ĐŽŵŵĞŶƚĞĚ
ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ
ĨƵƌƚŚĞƌ ŽŶ ƚŚĞŝƌ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ŝŶ ƚŚĞ ĨƌĞĞ ƚĞdžƚ ĐŽŵŵĞŶƚƐ͘
tŝƚŚ ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ƚĂƐŬƐ͕ ǁĞ
&Žƌ ĞdžĂŵƉůĞ͗
ǁĞƌĞ ŝŶƚĞƌĞƐƚĞĚ ŝŶ ĂƐĐĞƌƚĂŝŶŝŶŐ ŚŽǁ ŽŌĞŶ͕ ŝĨ ĞǀĞƌ͕ ƚŚĞ ŶƵƌƐĞƐ ŶŽƟĐĞĚ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐ ŝŶ ŚŽǁ ƉĞŽƉůĞ ǁŚŽ ƚŽŽŬ
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ƉĂƌƚ ŝŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵĂŶĂŐĞĚ
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ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵŽƐƚůLJ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ƉĞŽƉůĞ͛Ɛ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŽĨ
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ƚŚĞƐĞ ƚĂƐŬƐ͘ &ŝŌLJ ƐĞǀĞŶ ƉĞƌĐĞŶƚ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ƚŚĞ
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ĞŶŽƵŐŚ ƚŽ ƉƵƚ ŵŽŶĞLJ ŝŶƚŽ ůŽŽŬŝŶŐ ĂŌĞƌ ƚŚĞŝƌ ŚĞĂůƚŚ͘
ƉĞƌĐĞŶƚ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ŶŽƚĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵŽƐƚůLJ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ƉĞŽƉůĞ͛Ɛ ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ŝŶ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ
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ϱϬй ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ŝƚ ƐŽŵĞƟŵĞƐ ĚŝĚ͘ ĐƚƵĂů ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ
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ŽƚŚĞƌƐ͘ 'ƌŽƵƉ ƐĞƐƐŝŽŶƐ ĂƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ ĨŽƌ ƐŽŵĞ͘ ƚ
ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ
ůĞĂƐƚ ǁĞ ŚĂǀĞ Ă ƌĞŐŝƐƚĞƌ ĂŶĚ ŬŶŽǁ ǁŚŽ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ
ϱϴ͘ϲй ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ ŝƚ ƐŽŵĞƟŵĞƐ ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ ŝŵƉƌŽǀĞĚ
ĚŝĂďĞƟĐƐ ĂƌĞ͘
ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘ &ŝŐƵƌĞ ϰ ƐŚŽǁƐ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ dĂďůĞ ϭ B
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ĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶ KƌĚĞƌ ŽĨ /ŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ϭ͘
>ĂĐŬ ŽĨ ƟŵĞ ĂůůŽĐĂƚĞĚ ƚŽ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ
Ϯ͘
>ĂĐŬ ŽĨ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ
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>ĂĐŬ ŽĨ ƐƵƉƉŽƌƚ ĨƌŽŵ ĚŽĐƚŽƌƐ
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>ĂĐŬ ŽĨ ƐƉĂĐĞ WĞŽƉůĞ ŶŽƚ ƚƵƌŶŝŶŐ ƵƉ ĨŽƌ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚƐ
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'ŽŽĚ ƐƵƉƉŽƌƚ ĨƌŽŵ ŶƵƌƐĞ ĐŽůůĞĂŐƵĞƐ
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dŝŵĞ ĂůůŽĐĂƚĞĚ ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ ĐŚĞĐŬƐ
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'ŽŽĚ ƐƵƉƉŽƌƚ ĨƌŽŵ ĚŽĐƚŽƌƐ
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/ŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ Ă ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ WƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶ
ƉŽƐŝƟǀĞ ĂŶĚ ŶĞŐĂƟǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ƚŚĞ ǁŽƌŬƉůĂĐĞ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬƉůĂĐĞ͘ tŚŝůĞ Ă
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ƋƵĞƐƟŽŶĞĚ ĂďŽƵƚ ĨĂĐƚŽƌƐ ĞŶĂďůŝŶŐ͕
ƐƵďƐƚĂŶƟĂů ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ĂǁĂƌĞ
ĂŶĚ ǁŚĂƚ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĞdžŝƐƚĞĚ͕ ŝŶ ƚŚĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ
ŽĨ ŶĞŐĂƚŝǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ƚŽ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬƉůĂĐĞƐ͘ dĂďůĞ ϭ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕ ŽƚŚĞƌƐ ŚĂĚ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ƚŚĂƚ
ŽƵƚůŝŶĞƐ ƚŚĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂŶĚ ĞŶĂďůĞƌƐ ƚŽ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ
ƉƌŽǀŝĚĞ ƵƐĞĨƵů ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŽŶ ƚŚŝŶŐƐ ƚŽ ĂǀŽŝĚ ŝŶ ĨƵƚƵƌĞ
ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƚŝŽŶ͘ dĂďůĞ Ϯ ŽƵƚůŝŶĞƐ ƚŚĞ ƉŽƐŝƟǀĞ ĂŶĚ ŶĞŐĂƟǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĂůƐŽ ĂƐŬĞĚ ƚŽ ĐŽŵŵĞŶƚ ŽŶ ƚŚĞ
dĂďůĞ Ϯ WŽƐŝƟǀĞ ĂŶĚ EĞŐĂƟǀĞ ƐƉĞĐƚƐ ŽĨ WƌŽǀŝĚŝŶŐ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ WƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶ ƚŚĞ tŽƌŬƉůĂĐĞ WŽƐŝƟǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ͻ
ŶĂďůŝŶŐ ƌĞŐƵůĂƌ ĐŽŶƚĂĐƚ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ ǁŚŽ ŚĂǀĞ
EĞŐĂƟǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ͻ
ĚŝĂďĞƚĞƐ ͻ
WƌŽǀŝĚŝŶŐ ĂŶ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ ƚŽ ďƵŝůĚ Ă ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĞƌƐŽŶ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ
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ǁŚŽ ĚŝĚ͕ ƚŚĞ ůĂĐŬ ŽĨ ŽďƐĞƌǀĂďůĞ ďĞŚĂǀŝŽƵƌĂů ĐŚĂŶŐĞ͘
ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶĂďůŝŶŐ ĨŽĐƵƐĞĚ ƟŵĞ ƚŽ ĚŝƐĐƵƐƐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ
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/ŶĐƌĞĂƐĞĚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŽĨ ƐƚĂī
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ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ Ă ŵƵůƟͲĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ
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dŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ƐLJƐƚĞŵƐ ĂŶĚ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ĐĂƌĞ ƚŽ
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WƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ƌĞǁĂƌĚ ĨƌŽŵ ƐĞĞŝŶŐ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐ ŝŶ
ŵĂŶĂŐĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ͻ
ZĞĚƵĐƟŽŶ ŝŶ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ĂĐĐĞƐƐ
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&ŝŶĂŶĐŝĂů ďĞŶĞĮƚƐ ƚŽ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ͘
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
^ŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĨƌƵƐƚƌĂƟŽŶ ĂƌŽƵŶĚ ďŽƚŚ ƚŚĞ ĚŝĸĐƵůƚLJ ŽĨ ŐĞƫŶŐ ƉĞŽƉůĞ ƚŽ ĂƩĞŶĚ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚƐ ĂŶĚ ĨŽƌ ƚŚŽƐĞ
ƵŝůĚŝŶŐ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ
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/ŶƐƵĸĐŝĞŶƚ ƟŵĞ ƚŽ ĞīĞĐƟǀĞůLJ ŝŵƉůĞŵĞŶƚ ƚŚĞ
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ŶŶƵĂů ĐŚĞĐŬ ŽīĞƌƐ ŝŶƐƵĸĐŝĞŶƚ ƟŵĞ ƚŽ ŵĂŬĞ ƉƌŽŐƌĞƐƐ ǁŝƚŚ ƉĞŽƉůĞ͘
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dŚĞ ůĂĐŬ ŽĨ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂŶĚ ĂīŽƌĚĂďůĞ ĨŽůůŽǁ ƵƉ ƌĞƐŽƵƌĐĞƐ͘
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ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ Ă ͚ƟĐŬ ďŽdž ĞdžĞƌĐŝƐĞ͛ ĨŽƌ ŵĂŶLJ͘
Page 25
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ^ƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ĨŽƌ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ f
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KƵƌ ƐƚƵĚLJ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚĞƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ƚŚĞLJ ƐĂǁ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŚĂĚ Ă ƐƵďƐƚĂŶƟĂů ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ
ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŽƵůĚ ďĞ ŝŵƉƌŽǀĞĚ͘ DĂŶLJ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ
ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͘ dŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĞŶĂďůĞĚ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ
ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ĐŽŶƟŶƵĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ŽĨ ŶĞǁ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ĐĂƌĞ͕ ƐƟŵƵůĂƚĞĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĂŶĚ ǁĞƌĞ ĐƌŝƚŝĐĂů ŽĨ ƚŚĞ <ĞŶĞĂůLJ Ğƚ Ăů͘
ĞĚƵĐĂƟŽŶĂů ůĞǀĞůƐ ĂŵŽŶŐ ŶƵƌƐĞƐ ;ĂŶĚ ĚŽĐƚŽƌƐͿ͕ ůĞĚ ƚŽ
;ϮϬϭϭͿ ĞǀĂůƵĂƚŝŽŶ ƌĞƉŽƌƚ͘ DĂŶLJ ŵĂĚĞ ƉŽƚĞŶƚŝĂůůLJ
ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕
ƵƐĞĨƵů ĐŽŵŵĞŶƚƐ ƌĞŐĂƌĚŝŶŐ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕
ĂŶĚ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƐĂƟƐĨĂĐƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ǁŽƌŬ͘ dŚĞƐĞ
ƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ŵŽƌĞ ƟŵĞ ĂŶĚ
ĮŶĚŝŶŐƐ ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŚŽƐĞ ŽĨ DĐ ůĞŶĂŐŚĂŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϳͿ
ŵŽƌĞ ŵŽŶĞLJ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ
ǁŚŽ ĨŽƵŶĚ ƐŝŵŝůĂƌ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ƐƚƵĚLJ ŝŶƚŽ ƚŚĞ
ĞĨĨĞĐƚŝǀĞůLJ͘ KƚŚĞƌƐ ŚĂĚ ŵŽƌĞ ĞdžƉůŝĐŝƚ ĞdžĂŵƉůĞƐ ŽĨ
ƐƵƐƚĂŝŶĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĨŽƌ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞƐ͕
ŚŽǁ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĐŽƵůĚ ďĞ
ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ŽĨ ďŽƚŚ ƐƚƵĚŝĞƐ ĂƌĞ ƌĞůŝĂďůĞ͘
ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞƐĞ ĂƌĞ ĨŽƵŶĚ ŝŶ dĂďůĞ ϯ͘
ZĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŚĞƌĞ ĂůƐŽ ďĞůŝĞǀĞĚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ůĞĚ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ůĞǀĞůƐ ŽĨ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂŵŽŶŐ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĐŽŶĚŝƟŽŶ͘
dĂďůĞ ϯ ^ƵŐŐĞƐƟŽŶƐ ĨŽƌ /ŵƉƌŽǀĞĚ DĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ KƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ WĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ŝĂďĞƚĞƐ
ͻ
ŶƐƵƌĞ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ĚŽĐƚŽƌƐ ŚĂǀĞ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂŶĚ ĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂƐ Ă ďĂƐĞ ůĞǀĞů ĂŶĚ ƚŚĂƚ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ƵƉƐŬŝůůŝŶŐ ŽĨ ďŽƚŚ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ŽĐĐƵƌƐ͘ džƚĞŶĚ ŶƵƌƐĞ ƉƌĞƐĐƌŝďŝŶŐ
ͻ
/ŵƉƌŽǀĞ ƚƌĂŝŶŝŶŐ ĨŽƌ ŚĞĂůƚŚ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ŝŶ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ Ğ͘Ő͘ &ůŝŶĚĞƌƐ͕ ĐŚƌŽŶŝĐ ĐĂƌĞ ŵŽĚĞů͘
ͻ
WƌŽǀŝĚĞ ƐƵƉƉŽƌƚ ĨŽƌ ŝŶŝƟĂƟŶŐ ŝŶƐƵůŝŶ ŝŶ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞ͘
ͻ
ĞǀĞůŽƉ ĂŶĚ ŝŵƉůĞŵĞŶƚ Ă ŵƵůƟͲĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ǁƌĂƉͲĂƌŽƵŶĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ĞĂƐLJ ;ĨƵŶĚĞĚͿ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ƉŽĚŝĂƚƌLJ͕ ĚŝĞƟĐŝĂŶƐ͕ ƐŽĐŝĂů ǁŽƌŬĞƌƐ͕ ƌĞƟŶŽƉĂƚŚLJ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ͕ ĂŶĚ ƉŚĂƌŵĂĐLJ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͘
ͻ
ĚĚƌĞƐƐ ĐŽŶƟŶƵŝƚLJ ŽĨ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ĞŶƐƵƌĞ ůŝŶŬƐ ďĞƚǁĞĞŶ ƉƌŝŵĂƌLJ͕ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ĂŶĚ ƚĞƌƟĂƌLJ ĐĂƌĞ ĂƌĞ ƐĞĂŵůĞƐƐ ĂŶĚ ŝŶƚĞŐƌĂƚĞĚ͘
ͻ
džƚĞŶĚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ĨƵƌƚŚĞƌ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŚŽŵĞ ǀŝƐŝƚƐ͕ ƵƟůŝƐŝŶŐ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ƐƵƉƉŽƌƚ ǁŽƌŬĞƌƐ ĂŶĚ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ŵĂƌĂĞ ĂŶĚ ĐŚƵƌĐŚ ďĂƐĞĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͘
ͻ
/ŵƉƌŽǀĞ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůůLJ ĨŽĐƵƐƐĞĚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ŵŽƌĞ ƌĞŐƵůĂƌ ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ĂŶĚ ǀŝƐŝƚƐ͕ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͕ ĐĂƐĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ĨŽůůŽǁ ƵƉ ƚĞůĞƉŚŽŶĞ ƐƵƉƉŽƌƚ͘
ͻ
/ŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ĨƵŶĚŝŶŐ ĂŶĚ ƟŵĞ ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ ƚŚĞ ĐŚĞĐŬƐ ĂŶĚ ƉƌŽǀŝĚĞ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁͲƵƉ ĐĂƌĞ ƌĞƋƵŝƌĞĚ͘
ͻ
/ŵƉůĞŵĞŶƚ ĞīĞĐƟǀĞ ƉƵďůŝĐ ŚĞĂůƚŚ ŝŶŝƟĂƟǀĞƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƉŽůŝĐLJ ĐŚĂŶŐĞ͕ ĞĂƌůLJ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ͕ ƚĂƌŐĞƚĞĚ ƌĞƐŽƵƌĐŝŶŐ͕ ĂĚǀĞƌƟƐŝŶŐͬ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ƐŽĐŝĂů ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚƐ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ͘
ͻ
/ŵƉůĞŵĞŶƚ ŶƵƌƐĞͲƐƉĞĐŝĮĐ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ͗ ƚĂƌŐĞƚĞĚ ĨƵŶĚŝŶŐ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞƐ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ ŵŽƌĞ ĐĂƌĞ ƚŽ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂŶĚ ĞƐƚĂďůŝƐŚ ŶƵƌƐĞͲůĞĚ ĐůŝŶŝĐƐ͘
ͻ
ŶƐƵƌĞ ĂŶLJ ŶĞǁ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĞŶĂďůĞƐ ƚŚĞ ĞƐƚĂďůŝƐŚŵĞŶƚ ĂŶĚ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞ ŽĨ ĂŶ ĞīĞĐƟǀĞ ƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĞƌƐŽŶ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘
ͻ
/ŵƉƌŽǀĞ /d ƐLJƐƚĞŵƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƐŚĂƌĞĚ ĐůŝŶŝĐĂů ƌĞĐŽƌĚƐ͕ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ Ă ŶĂƟŽŶĂů ĚĂƚĂďĂƐĞ͕ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐ ƚŽ ƚŚĞ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƚĞŵƉůĂƚĞ͕ ƉĂƟĞŶƚ ŚĞůĚ ƌĞĐŽƌĚƐ͕ Ă ƵŶŝǀĞƌƐĂů͕ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ďĂƐĞĚ ǁĞďƐŝƚĞ ƐƵŝƚĂďůĞ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚ ĂĐĐĞƐƐ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ / ĐŽĚĞƐ͘
E
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ dŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĂƚ ŶƵƌƐĞƐ ǁĞƌĞ
ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŝƐ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ǁŚĞƌĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ
ƚŚĞ ƉƌŝŵĂƌLJ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ ŽĨ ƚŚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬ ŽīĞƌĞĚ
ŝƐ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů͕ ǁŚĞƌĞ ŵŽĚŝĮĐĂƟŽŶ ŵĂLJ ďĞ ƌĞƋƵŝƌĞĚ͕
ĂƐ ƉĂƌƚ ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͖ LJĞƚ
ĂŶĚ ĚŝƐĐĞƌŶ ǁŚĞƚŚĞƌ ŝŵƉĂĐƚ ƌĞƐƵůƚƐ ĂƌĞ ƚƌƵĞ Žƌ ƐŝŵƉůLJ
ĚĞƐƉŝƚĞ ƚŚŝƐ͕ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŽŶ ŶƵƌƐŝŶŐ
ƚŚĞ ƌĞƐƵůƚ ŽĨ ƉŽŽƌ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ;tŽůďĞƌ Θ tĂƌĚ͕
ƉƌĂĐƟĐĞ ǁĂƐ ŶĞǀĞƌ ĞǀĂůƵĂƚĞĚ ŽŶ Ă ŶĂƟŽŶĂů ďĂƐŝƐ͘ /ƚ
ϮϬϭϬͿ͘ ƵĞ ŝŶ ƉĂƌƚ ƚŽ ĂƉƉĂƌĞŶƚůLJ ƉŽŽƌ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐ
ŝƐ ĞƐƐĞŶƚŝĂů ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƐƉĞĐŝĨŝĐ ƉĞƌƐƉĞĐƚŝǀĞƐ ŽĨ ƚŚŽƐĞ
ŝŶ , ϭĐ ƌĞƐƵůƚƐ ĨŽƌ ĐůŝĞŶƚƐ ĂƩĞŶĚŝŶŐ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ
ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĚŝƌĞĐƚ ƉĂƟĞŶƚ ĐĂƌĞ ŝŶ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ
ŚĞĐŬĞĚ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚƐ͕ ƚŚĞ <ĞŶĞĂůLJ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ƌĞƉŽƌƚ
ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĂƌĞ ƐŽƵŐŚƚ ĂŶĚ
ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ƚŚĂƚ ŝŶǀĞƐƚŵĞŶƚ ŝŶ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ
ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ǁŚĞŶ ĞǀĂůƵĂƟŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ tŚŝůĞ ŶƵƌƐĞƐ
ǁŽƵůĚ ďĞ ďĞƚƚĞƌ ƌĞĚŝƌĞĐƚĞĚ ƚŽ ŽƚŚĞƌ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘
ĚŝĚ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ ƚŽ ƚŚĞ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ǁŽƌŬ ŽŶ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
,ŽǁĞǀĞƌ͕ ůĂĐŬ ŽĨ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĨƌŽŵ ƚŚĞ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĚŽŶĞ ďLJ DĐ ůĞŶĂŐŚĂŶ Ğƚ Ăů͘
ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŝŶ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ ;ƚŚĂƚ ŝƐ͕ ŶƵƌƐĞƐͿ ĂŶĚ
;ϮϬϬϳͿ͕ ƚŚĞ ƐŵĂůů ƐĂŵƉůĞ ƐŝnjĞ ŝŶ ƚŚĞ DĐ ůĞŶĂŐŚĂŶ Ğƚ
ĨƌŽŵ ĐŽŶƐƵŵĞƌƐ͕ ƐƵŐŐĞƐƚƐ ƚŚĂƚ Ă ĚĞĐŝƐŝŽŶ ƚŽ ĐĂŶĐĞů ƚŚĞ
Ăů͘ ƐƚƵĚLJ ůŝŵŝƚƐ ƚŚĞ ŐĞŶĞƌĂůŝƐĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ĮŶĚŝŶŐƐ ƚŽ
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƉƌĞŵĂƚƵƌĞ͘ &ŝŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ
ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂůƚŚŽƵŐŚ ĂƐ ŶŽƚĞĚ ĂďŽǀĞ͕ ƚŚĞ ŽǀĞƌĂůů ĮŶĚŝŶŐƐ
ƚŚŝƐ ƉƌĞƐĞŶƚ ƐƚƵĚLJ ƐƵŐŐĞƐƚ ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ŵĂŶLJ ŵŽƌĞ ŶƵĂŶĐĞĚ
ǁĞƌĞ ƐŝŵŝůĂƌ ƚŽ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ƐƚƵĚLJ͘
ďĞŶĞĮƚƐ ŽĨ ƐƵĐŚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ǁŽƌƚŚLJ ŽĨ ĐůŽƐĞƌ ĞdžƉůŽƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ĂƌĞ ƉŽƚĞŶƟĂůůLJ ƵƐĞĨƵů ĨŽƌ ŝŶƚĞŐƌĂƟŽŶ
ŝĸĐƵůƟĞƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ďLJ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ
ŝŶƚŽ ĨƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘ KĨ ĨƵƌƚŚĞƌ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŝƐ ƚŚĞ
ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ŝŶĐůƵĚĞĚ ŝŶĐŽŶƐŝƐƚĞŶĐLJ ŝŶ ƚŚĞ ǁĂLJ ŝƚ ǁĂƐ
ŶĞĞĚ ƚŽ ƐƚƵĚLJ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ǁŝƚŚ ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ
ŝŵƉůĞŵĞŶƚĞĚ ŝŶ ĚŝīĞƌŝŶŐ ǁŽƌŬƉůĂĐĞƐ͕ ŝŶĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ ůĞǀĞůƐ
ƌĞĐĞŝǀŝŶŐ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ĚŝƌĞĐƚ ĐŽŶƚĂĐƚ ǁŝƚŚ ŶƵƌƐĞƐ ĂƐ Ă ƌĞƐƵůƚ
ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽĨ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ ĂŶĚ ƚŚĞƌĞĨŽƌĞ ŝŶĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ
ŽĨ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘
ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƉĂƐƐĞĚ ŽŶƚŽ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ĂŶĚ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ƟŵĞ ƚŽ ĞīĞĐƟǀĞůLJ ŝŵƉůĞŵĞŶƚ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ /Ŷ
^ŶĞůů ;ϮϬϭϭͿ ŶŽƚĞĚ ƚŚĂƚ ŐĞƫŶŐ ƚŽ ŬŶŽǁ ĞĂĐŚ ŽƚŚĞƌ ǁĂƐ
ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ũƵĚŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ŶƵƌƐĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚƐ͕ ƚŚĞƌĞ ǁĂƐ Ă
ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ďLJ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂƐ ĂŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ
ďĞůŝĞĨ ƚŚĂƚ ĂŶ ĂŶŶƵĂů ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚ ĚŝĚ ŶŽƚ ĂƉƉĞĂƌ ŽŶ ŝƚƐ
ĞůĞŵĞŶƚ ŝŶ ĨŽƌŵŝŶŐ ƚŚĞ ƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ͘ ,ĞĂůƚŚ
ŽǁŶ ƚŽ ŚĂǀĞ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕
ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ ƚĂŬŝŶŐ Ă ƉĞƌƐŽŶĂů ŝŶƚĞƌĞƐƚ ŝŶ ƚŚĞ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů
ǁŚĞƌĞ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ǁŝĚĞƌ ŵƵůƟĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ƚĞĂŵ
ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ůŝĨĞ͕ ŬŶŽǁŝŶŐ ƚŚĞŝƌ ŵĞĚŝĐĂů ĂŶĚ ƐŽĐŝĂů ŚŝƐƚŽƌLJ͕
ǁŽƌŬĞĚ ĐŽůůĂďŽƌĂƟǀĞůLJ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĚŝĚ ĂƉƉĞĂƌ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ͘
ĂŶĚ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ŚĂĚ ďĞĞŶ ƚƌŝĞĚ ďĞĨŽƌĞ͕ ĂŶĚ ǁŚĂƚ ǁĂƐ Žƌ ǁĂƐ ŶŽƚ ĞīĞĐƟǀĞ ĨŽƌ ƚŚĞŵ͕ ǁĞƌĞ ĂƐƉĞĐƚƐ
dŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĐĂŶ ďĞ ƐĞĞŶ
ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ďLJ ŵĂŶLJ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ^ŶĞůů͛Ɛ ƐƚƵĚLJ ĂƐ ĐƌŝƟĐĂů ƚŽ
ĂƐ ĂŶ ĂƚƚĞŵƉƚ ƚŽ ŝŶƚƌŽĚƵĐĞ Ă ƉŽƉƵůĂƚŝŽŶ ŚĞĂůƚŚ
ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ĨĂŝƚŚ ŝŶ ƚŚĞ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ŽĨ ĐůŝŶŝĐŝĂŶƐ͘
ƐƚƌĂƚĞŐLJ ǀĞƌLJ ŵƵĐŚ ŝŶ ůŝŶĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ
/Ŷ ŚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕ ^ŶĞůů ĚƌĞǁ ĂƩĞŶƟŽŶ ƚŽ ĚŝīĞƌĞŶĐĞƐ ŝŶ
ƐƚƌĂƚĞŐLJ ;DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕ ϮϬϬϭͿ͘ KĨ ŶŽƚĞ ŝƐ ƚŚĂƚ
ƐƚLJůĞƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ĚŝīĞƌĞŶƚ ĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͕
ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ǁĂƐ ŝŶƚƌŽĚƵĐĞĚ ŝŶƚŽ ĂŶ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ
ĨŽƌ ŝŶƐƚĂŶĐĞ͕ ŚŽǁ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐĂů ƉƌĂĐƚŝƚŝŽŶĞƌƐ
ŐĞŶĞƌĂůůLJ ŵŽƌĞ ĨĂŵŝůŝĂƌ ǁŝƚŚ͕ Žƌ ƵƐĞĚ ƚŽ ƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐ ƚŽ͕
ƉƌŽǀŝĚĞ ĞdžƉůĂŶĂƚŝŽŶƐ ĂŶĚ ŝŶǀŝƚĞ ĚŝĨĨĞƌĞŶƚ ƚLJƉĞƐ ŽĨ
ĂĐƵƚĞ ƉƌĞƐĞŶƟŶŐ ƉƌŽďůĞŵƐ͘ Ɛ ƐƵĐŚ ŝƚƐ ŵĞƚŚŽĚƐ ĂŶĚ ƚŚĞ
ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶƐ ĨƌŽŵ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ WĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ^ŶĞůů͛Ɛ ƐƚƵĚLJ
ƐƵĐĐĞƐƐ ŽĨ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŚĂǀĞ ĐůĞĂƌůLJ ďĞĞŶ ǀĂƌŝĂďůĞ
ĐŽŵŵĞŶƚĞĚ ĚƵƌŝŶŐ ŶƵƌƐĞ ĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞLJ ĨĞůƚ
ĂĐƌŽƐƐ ƉƌĂĐƟĐĞ ƐĞƫŶŐƐ͘ sĂƌŝĂďůĞ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ŚĂǀĞ ĂůƐŽ
ŵŽƌĞ ĂĐŬŶŽǁůĞĚŐĞĚ ĂƐ Ă ƉĞƌƐŽŶ ǁŝƚŚ Ă ƉĂƌƟĐƵůĂƌ ůŝĨĞ
ďĞĞŶ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ŝŶ ŽƚŚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ǁŚĞƌĞ ƚƌĂĚŝƟŽŶĂů
ĐŽŶƚĞdžƚ͘ dŚŝƐ ŝƐ ŽĨ ĚŝƌĞĐƚ ƌĞůĞǀĂŶĐĞ ƚŽ ŶƵƌƐĞƐ͛ ƌĞƉŽƌƚƐ
ƉĂƩĞƌŶƐ ŽĨ ĐĂƌĞ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ ŝŶ
ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ƚŚĂƚ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ǀĂůƵĞ ŽĨ ƚŚĞ ĨŽĐƵƐĞĚ
ĂĐƵƚĞ ĐĂƌĞ ƐĞƫŶŐƐ͕ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƐŚŝŌĞĚ ƚŽ ƉƌŝŵĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ
ƟŵĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ďLJ ŝĂďĞƚĞƐ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ĨƵŶĚŝŶŐ ĨŽƌ
ĐĂƌĞ ƐĞƫŶŐƐ ;tŽůďĞƌ Θ tĂƌĚ͕ ϮϬϭϬͿ͘ īĞĐƟǀĞ ƉƌŽĐĞƐƐ
ŵŽƌĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĂŶĚ ůĞƐƐ ƌƵƐŚĞĚ ŶƵƌƐĞ ĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶƐ
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ǁŝƚŚ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ :ƵƵů͕ DĂŝŶĚĂů͕ &ƌLJĚĞŶďĞƌŐ͕ <ƌŝƐƚĞŶƐĞŶ
ĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ǁƌĂƉͲĂƌŽƵŶĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ͕ ĞŶŚĂŶĐĞĚ ĐĂƐĞ
ĂŶĚ ^ĂŶĚďĂĞŬ ;ϮϬϭϮͿ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƚŚĂƚ ǁĞůůͲŝŵƉůĞŵĞŶƚĞĚ
ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĂŶĚ ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͕ ŝŵƉůĞŵĞŶƚŝŶŐ
ŶƵƌƐĞͲůĞĚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐůŝŶŝĐƐ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐůŝŶŝĐĂůůLJ ƌĞůĞǀĂŶƚ
ĚŝƌĞĐƚ ĨƵŶĚŝŶŐ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞͲůĞĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ
ƉĂƟĞŶƚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ;ŝŶĐůƵĚŝŶŐ , ϭĐͿ ǁŚĞŶ ĐŽŵƉĂƌĞĚ
ƉŽƉƵůĂƟŽŶͲďĂƐĞĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƉŽůŝĐLJ ĐŚĂŶŐĞƐ
ǁŝƚŚ ƚƌĂĚŝƟŽŶĂůůLJ ĚĞůŝǀĞƌĞĚ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ͘ ZĂƚŚĞƌ ƚŚĂŶ
ĂŶĚ ƐŽĐŝĂů ŵĂƌŬĞƚŝŶŐ͘ &ŝŐƵƌĞ ϱ ŽƵƚůŝŶĞƐ Ă ŵŽĚĞů
ĂŶŶƵĂů ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐŚĞĐŬƐ͕ ĂƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ďLJ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ƚŽ ĨƵƚƵƌĞ ƉĂƌƚŝĐŝƉĂŶƚƐ͛ ǁŝƚŚ ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ
'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕ ŶƵƌƐĞƐ ƐŚŽƵůĚ ĂĚǀŽĐĂƚĞ ĨŽƌ
ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ dŚĞ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ
ƉƌŽƉĞƌůLJ ĨƵŶĚĞĚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚ ŶƵƌƐĞͲůĞĚ ĐůŝŶŝĐƐ
ĨĂŵŝůLJ ĂƌĞ ƐŚŽǁŶ Ăƚ ƚŚĞ ĐĞŶƚƌĞ ŽĨ ĐĂƌĞ͕ ǁŝƚŚ Ă ƌĂŶŐĞ
ƚŚĂƚ ǁŽƵůĚ ĞŶĂďůĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ďĞƩĞƌ ŵĂŶĂŐĞ ƚŚĞŝƌ
ŽĨ ǁƌĂƉͲĂƌŽƵŶĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ƚŚĂƚ ĞdžƚĞŶĚ ĨƌŽŵ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůůLJ
ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ ŐƌĞĂƚĞƌ ĨƵŶĚŝŶŐ ĨŽƌ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŝŶ
ĨŽĐƵƐƐĞĚ ĐĂƌĞ ŽƵƚ ƚŽ ƚŚĞ ƉƌĞǀĞŶƚĂƟǀĞ ŵĞĂƐƵƌĞƐ ƚŚĂƚ
ƐĞůĨͲŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ͘
ŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ŵƵƐƚ ŝŵƉůĞŵĞŶƚ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ dŚĞ KƩĂǁĂ ŚĂƌƚĞƌ ĨŽƌ ,ĞĂůƚŚ WƌŽŵŽƟŽŶ ;tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͕ ϭϵϴϲͿ ƉƌŽǀŝĚĞƐ Ă ƵƐĞĨƵů
WŽƐŝƟǀĞ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƚŚĞ ĂďŝůŝƚLJ
ĨƌĂŵĞǁŽƌŬ ĨŽƌ ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ Ă ŵƵůƟͲƉƌŽŶŐĞĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ
ƚŽ ďƵŝůĚ Ă ƚŚĞƌĂƉĞƵƚŝĐ ƌĞůĂƚŝŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ Ă ƉĞƌƐŽŶ
ƚŽ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ƚŚĞ ŬĞLJ ƚĞŶĞƚƐ ŽĨ ƚŚĞ ĐŚĂƌƚĞƌ ĐĂŶ
ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ƚŚĞ ĨŽĐƵƐĞĚ ƟŵĞ ƚŚĂƚ ǁĂƐ ŽīĞƌĞĚ͕ ƚŚĞ
ďĞ ƐĞĞŶ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝĂŐƌĂŵ͘ ^ƵĐŚ ŵƵůƟͲƉƌŽŶŐĞĚ͕ ŚĞĂůƚŚ
ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ Ă ŵƵůƟͲĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĐĂƌĞ͕
ƉƌŽŵŽƟŽŶ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ŚĂǀĞ ƐŚŽǁŶ ƐŽŵĞ ƐƵĐĐĞƐƐ ŝŶ
ĂŶĚ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ƐLJƐƚĞŵƐ ĂŶĚ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ĐĂƌĞ
ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ŝƐƐƵĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ƐŵŽŬŝŶŐ ;tŝůƐŽŶ͕ ϮϬϬϳͿ͕ ĂŶĚ
ƚŚĂƚ ǁŽƵůĚ ŶŽƚ ŚĂǀĞ ŽƚŚĞƌǁŝƐĞ ŽĐĐƵƌƌĞĚ͘ ^ƵŐŐĞƐƟŽŶƐ
ŵĂLJ ďĞ ĞƋƵĂůůLJ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů ŝŶ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĐĂƌĞ
ĨŽƌ ĨƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůƐ
ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘
ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƚŚĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ Ă ŵƵůƟͲ B
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ZĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ
>ŝŵŝƚĂƟŽŶƐ
dŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ
ƵĞ ƚŽ ĂŶ ŝŶĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ Ă ƐƉĞĐŝĮĐ ƐĂŵƉůĞ ƐŝnjĞ͕
ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƌŽůĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ ƚŚĞ
ŝƚ ŝƐ ĚŝĸĐƵůƚ ƚŽ ĐŝƚĞ ĂŶ ĞdžĂĐƚ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƌĂƚĞ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕
ĐĂƌĞ ŽĨ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ dŚĞƐĞ͕ ĂƐ ůŝƐƚĞĚ ďĞůŽǁ͕
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ŵĂLJ ďĞ ƵƐĞĨƵů ĨŽƌ ƉŽůŝĐLJ ŵĂŬĞƌƐ͕ ĨƵŶĚĞƌƐ ĂŶĚ ƉůĂŶŶĞƌƐ
ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ ŽŶ ƚŚĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƚŝŽŶ ŽĨ ďƌŽĂĚ ƉŽůŝĐLJ
ĂƐ ƚŚĞLJ ƐĞĞŬ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ ƚŚĞ ďĞƐƚ ƉŽƐƐŝďůĞ ĐĂƌĞ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ
ŝŵƉĞƌĂƟǀĞƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ ƐŽƵŐŚƚ͕ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ŚĂƐ ƚŚĞ
ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘
ƉŽƚĞŶƟĂů ƚŽ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ ƚŽ ĨƵƚƵƌĞ ƉŽůŝĐLJ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͘
ϭ͘ ŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ ƉƌŽĐĞƐƐ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŵƵƐƚ ďĞ ďƵŝůƚ ŝŶƚŽ ĨƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ͘
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ůƚŚŽƵŐŚ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ <ĞŶĞĂůLJ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ͕ ƚŚĞ ŝĂďĞƚĞƐ
ϯ͘ &ƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ƐŚŽƵůĚ ĞŶƐƵƌĞ ƐƵĨĨŝĐŝĞŶƚ
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ĨƵŶĚŝŶŐ ŝƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ŝŶŝƟĂů͕ ŽŶŐŽŝŶŐ ĂŶĚ
ŽŶ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ƐƵŐŐĞƐƚƐ ƚŚĂƚ
ĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽĨ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ͘
ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ĂĐƚƵĂůůLJ ĚŝƌĞĐƚĞĚ ĨŽĐƵƐ ƚŽǁĂƌĚƐ͕ ĂŶĚ
&ƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ƐŚŽƵůĚ ĞŶĐŽŵƉĂƐƐ ĐƵůƚƵƌĂůůLJ
ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ͕ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ƐLJƐƚĞŵƐ ĂŶĚ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ĐĂƌĞ ĨŽƌ
ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ǁƌĂƉͲĂƌŽƵŶĚ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ƚŚĂƚ ĞŶĂďůĞ
ŵĂŶĂŐŝŶŐ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ͘ Ɛ ǁĞůů͕ ƚŚĞƌĞ ŚĂƐ ďĞĞŶ
ŚŽŵĞ ǀŝƐŝƚƐ͕ ŵĂƌĂĞ ĂŶĚ ĐŚƵƌĐŚͲďĂƐĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ
ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ĐĂƉĂĐŝƚLJ
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ĂĐƌŽƐƐ ƚŚĞ ƐĞĐƚŽƌ͘ &ƵƚƵƌĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ŵƵƐƚ ƚĂŬĞ ŝŶƚŽ
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ĂĐĐŽƵŶƚ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ĨƵŶĚŝŶŐ ŽŶ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨŽƌ ƉĞŽƉůĞ
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ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƚŚĞ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ
ϱ͘ EƵƌƐĞƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĞŶĂďůĞĚ ;ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ
ƐLJƐƚĞŵƐ ĂŶĚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͘
ŽĨ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ĨƵŶĚŝŶŐͿ ƚŽ ƉƌĂĐƟĐĞ ƚŽ ƚŚĞ ĨƵůů ĞdžƚĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ƐĐŽƉĞ ŽĨ ƉƌĂĐƟĐĞ ĂŶĚ ƚĂŬĞ Ă ůĞĂĚ ƌŽůĞ ŝŶ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ŽĨ ĐĂƌĞ ƚŽ ƉĞŽƉůĞ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂĐƌŽƐƐ ƚŚĞ ƐĞĐƚŽƌ͘
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Page 29
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ ;ϮϬϬϭͿ͘ ŐŽǀƚ͘ŶnjͬƉƵďůŝĐĂƟŽŶͬƉƌŝŵĂƌLJͲŚĞĂůƚŚͲĐĂƌĞͲƐƚƌĂƚĞŐLJ T
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tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŚĞĂůƚŚ͘
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DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ dĂƌŐĞƟŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂŶĚ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ĚŝƐĞĂƐĞ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬ ǁǁǁ͘ŚĞĂůƚŚ͘ŐŽǀƚ͘ŶnjͬƉƵďůŝĐĂƟŽŶͬƚĂƌŐĞƟŶŐͲĚŝĂďĞƚĞƐͲĂŶĚͲĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌͲĚŝƐĞĂƐĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ^ŽĐŝĞƚLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ^ƚƵĚLJ ŽĨ ŝĂďĞƚĞƐ͘ ;ϮϬϭϮͿ͘ ͘ ƵŶĞĚŝŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŶnjƐƐĚ͘ŽƌŐ͘ŶnjͬŶĞǁƐͬsŝƌƚƵĂůйϮϬ ŝĂďĞƚĞƐйϮϬZĞŐŝƐƚĞƌйϮϬƌĞůĞĂƐĞйϮϬϯϭйϮϬ ĞĐйϮϬϮϬϭϮ͘ƉĚĨ V
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ZLJĂůů͕ d͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ƉŽƐŝƟŽŶ ƐƚĂƚĞŵĞŶƚ ŽŶ 'Ğƚ ŚĞĐŬĞĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ ŚƩƉ͗ͬͬ ǁǁǁ͘ŚŝŝƌĐ͘ŽƌŐ͘ŶnjͬƉĂŐĞͬϮϴϱϵϰͬŵŝŶŝƐƚƌLJͲŽĨͲŚĞĂůƚŚͲƉŽƐŝƟŽŶͲƐƚĂƚĞŵĞŶƚͲŽŶ͍ͬƚĂďсϮϲϭϯΘƐĞĐƟŽŶсϭϬϱϯϱ ^ŶĞůů͕ ,͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ /ŐŶŝƟŶŐ ƚŚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƐĞůĨͲĐĂƌĞ ƉŝůŽƚ ůŝŐŚƚ͗ hŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŝŶŇƵĞŶĐĞƐ ŽŶ ŚĞĂůƚŚ ĂĐƟǀĂƟŽŶ ; ŽĐƚŽƌĂů ƚŚĞƐŝƐ͕ DĂƐƐĞLJ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJͿ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬŵƌŽ͘ŵĂƐƐĞLJ͘ĂĐ͘ŶnjͬŚĂŶĚůĞͬϭϬϭϳϵͬϮϲϳϮ͘ tŚŝƟŶŐ͕ ͕͘ 'ƵĂƌŝŐƵĂƚĂ͕ >͕͘ tĞŝů͕ ͕͘ Θ ^ŚĂǁ͕ :͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ / & ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂƚůĂƐ͗ 'ůŽďĂů ĞƐƟŵĂƚĞƐ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĨŽƌ ϮϬϭϭ ĂŶĚ ϮϬϯϬ͘ ŝĂďĞƚĞƐ ZĞƐĞĂƌĐŚ Θ ůŝŶŝĐĂů WƌĂĐƟĐĞ͕ ϵϰ͕ ϯϭϭͲϯϮϭ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĚŝĂďƌĞƐ͘ϮϬϭϭ͘ϭϬ͘ϬϮϵ tŝůƐŽŶ͕ E͘ ;ϮϬϬϳͿ͘ ZĞǀŝĞǁ ŽĨ ƚŚĞ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ĨŽƌ ŵĂũŽƌ ƉŽƉƵůĂƟŽŶͲůĞǀĞů ƚŽďĂĐĐŽ ĐŽŶƚƌŽů ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ tŽůďĞƌ͕ d͕͘ Θ tĂƌĚ͕ ͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ /ŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ Ă ĚŝĂďĞƚĞƐ ŶƵƌƐĞ ĐĂƐĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ƉƌŽŐƌĂŵ ŝŶ Ă ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ĐůŝŶŝĐ͗ ƉƌŽĐĞƐƐ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘ ͕ ϭϮϮͲϭϯϰ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϳϱϮͲϵϴϮϰ͘ϮϬϭϬ͘ϬϭϬϱϭ͘dž J
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tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ͘ ;ϭϵϴϲͿ͘ KƩĂǁĂ ĐŚĂƌƚĞƌ ĨŽƌ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽŵŽƟŽŶ͘ 'ĞŶĞǀĂ͕ ^ǁŝƚnjĞƌůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŚĞĂůƚŚƉƌŽŵŽƟŽŶͬĐŽŶĨĞƌĞŶĐĞƐͬƉƌĞǀŝŽƵƐͬŽƩĂǁĂͬĞŶͬ
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ZZ/ Z^ /E h d/KE K& /E /' EKh^ EhZ^/E' ^dh Ed^͗ >/d Z dhZ Z s/ t ŽŶŶĂ &ŽdžĂůů͕ ZE͕ W' ŝƉ ,^Đ͕ E͕ EƵƌƐŝŶŐ >ĞĐƚƵƌĞƌ͕ ĂƐƚĞƌŶ /ŶƐƟƚƵƚĞ ŽĨ dĞĐŚŶŽůŽŐLJ͕ E ͘ A
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dŚĞ ƉŽŽƌ ŚĞĂůƚŚ ƐƚĂƚƵƐ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞ ŚĂƐ ďĞĞŶ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂůůLJ ĂƐ Ă ĐƌŝƟĐĂů ŝƐƐƵĞ͘ /ƚ ŝƐ ŶŽǁ ĐŽŵŵŽŶůLJ ĂĐĐĞƉƚĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ƚŚŝƐ ĐŽŶĐĞƌŶ ŝƐ ŚŝŶĚĞƌĞĚ͕ ŝŶ ƉĂƌƚ͕ ďLJ ƚŚĞ ĚŝƐƉƌŽƉŽƌƟŽŶĂƚĞůLJ ůŽǁ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŶƵƌƐĞƐ͘ dŚŝƐ ƉĂƉĞƌ ƌĞƉŽƌƚƐ ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ŽĨ Ă ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƚŚĂƚ ĂŝŵĞĚ ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ŬĞLJ ďĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶ ƚŚĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƵŶĚĞƌŐƌĂĚƵĂƚĞ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞƌƟĂƌLJ ƐĞĐƚŽƌ͕ ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞƐĞ͕ ĂŶĚ ĚŝƐĐƵƐƐ ƚŚĞƐĞ ĞůĞŵĞŶƚƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĐŽŶƚĞdžƚ͘ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŚĞĂůƚŚͲƌĞůĂƚĞĚ ĚĂƚĂďĂƐĞƐ ǁĞƌĞ ƐĞĂƌĐŚĞĚ ĂŶĚ Ă ƚŽƚĂů ŽĨ ϭϲ ƉĞĞƌͲƌĞǀŝĞǁĞĚ ĂƌƟĐůĞƐ ĨƌŽŵ ĂŶĂĚĂ͕ h^ ͕ ƵƐƚƌĂůŝĂ ĂŶĚ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ǁĞƌĞ ƌĞǀŝĞǁĞĚ͘ <ĞLJ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ĂŶĚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞƐĞ ĂƌĞ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ͘ ĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ŝŶĐůƵĚĞĚ͗ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƵŶƉƌĞƉĂƌĞĚŶĞƐƐ͖ ƉŽŽƌ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ĐƵůƚƵƌĂů ŶĞĞĚƐ͖ ĂŶĚ ĐŽŶŇŝĐƟŶŐ ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ͕ ĂŶĚ ĮŶĂŶĐŝĂů ĐŽŶƐƚƌĂŝŶƚƐ͘ ĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŝŶĐůƵĚĞĚ ůĂĐŬ ŽĨ ĐƵůƚƵƌĂů ĂŶĚ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƐƵƉƉŽƌƚ͕ ĨĂŵŝůLJ ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ĮŶĂŶĐŝĂů ŚĂƌĚƐŚŝƉ͘ ^ƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ďĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ͗ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƉƌĞͲĞŶƚƌLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƐ͖ ƚĂƌŐĞƚĞĚ ƉƌŽŵŽƟŽŶ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͖ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƌŽůĞ ŵŽĚĞůƐ ŝŶ ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ƉƌŽĐĞƐƐ͖ ĂŶĚ ƐƚƌĞĂŵůŝŶŝŶŐ ĞŶƌŽůŵĞŶƚ ƉƌŽĐĞƐƐĞƐ ƚŽ ŵĂŬĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĂƩƌĂĐƟǀĞ ĂŶĚ ĂƩĂŝŶĂďůĞ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘ ^ƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ďĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ͗ ĐƵůƚƵƌĂů ƌĞůĞǀĂŶĐĞ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ĐƵƌƌŝĐƵůƵŵ͖ ŝĚĞŶƟĨLJŝŶŐ ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƟŶŐ ĐƵůƚƵƌĂů ŶĞĞĚƐ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĂĐƟǀĞ ƉĂƌƟĐŝƉĂƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚĂī͖ ĞŶŐĂŐŝŶŐ ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ ĂŶĚ ĨƵŶĚŝŶŐ ƐƵƉƉŽƌƚ͘ dŚĞ ĐƌƵĐŝĂů ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ƉĂƌƚŶĞƌƐŚŝƉƐ ďĞƚǁĞĞŶ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ŝŶƐƟƚƵƚĞƐ ĂŶĚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ŽĨ Ă ĐƵůƚƵƌĂůůLJ ƐĂĨĞ͕ ƐƵƉƉŽƌƟǀĞ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ ĨŽƌ ƚŚĞ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁĂƐ ƐƚƌĞƐƐĞĚ͘ /Ŷ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ǁŚŝůĞ ŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚͲůĞǀĞů ƉŽůŝĐLJ ĞdžŝƐƚƐ ƚŽ ƉƌŽŵŽƚĞ ƚŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐ ŽĨ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕ ƚŚĞ ƚƌĂŶƐůĂƟŽŶ ŽĨ ǁŚĂƚ ŝƐ ŬŶŽǁŶ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝƐ ĂŶ ĂƌĞĂ ĨŽƌ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͘ <ĞLJǁŽƌĚƐ͗ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ͕ ƌĞƚĞŶƟŽŶ͕ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ͕ ŶƵƌƐĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͕ DĈŽƌŝ͕ ĐƵůƚƵƌĂů ƐĂĨĞƚLJ
/ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ
ƚŚĞ ŝŶĞƋƵĂůŝƟĞƐ ŝŶ ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ ďLJ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ DĈŽƌŝ͕ ǁŚŝůĞ ƵƌƌĂŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϴͿ ĂŶĚ ĚĂŵƐ Ğƚ
/ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞƐ͛ ƉŽŽƌ ŚĞĂůƚŚ ŚĂƐ ďĞĞŶ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂƐ
Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ ĐŽŵŵĞŶƚ ŽŶ ƚŚĞ ƉŽŽƌ ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ŽĨ ƚŚĞ
ĂŶ ŝƐƐƵĞ ŽĨ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ĐŽŶĐĞƌŶ ; ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞƐ ŽĨ ĂŶĂĚĂ ĂŶĚ ƵƐƚƌĂůŝĂ ƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘
ŶŽŶƐŽŶ͕ ĞƐũĂƌůĂŝƐ͕ EŝdžŽŶ͕ tŚŝƚĞŵĂŶ͕ Θ ŝƌĚ͕ ϮϬϬϴ͖ ƵƌƌĂŶ͕ ^ŽůďĞƌŐ͕ >Ğ&Žƌƚ͕ &ůĞĞƚ͕ Θ ,ŽůůĞƩ͕ ϮϬϬϴ͖ ƵƌƟƐ͕
/ƚ ŝƐ ŶŽǁ ĐŽŵŵŽŶůLJ ĂĐĐĞƉƚĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ
tŝŬĂŝƌĞ͕ ^ƚŽŬĞƐ͕ Θ ZĞŝĚ͕ ϮϬϭϮ͖ Ğ>ĂƉƉ͕ ,ĂƵƚŵĂŶ͕ Θ
ƚŚŝƐ ĐŽŶĐĞƌŶ ŝƐ ŚŝŶĚĞƌĞĚ͕ ŝŶ ƉĂƌƚ͕ ďLJ ƚŚĞ ĚŝƐƉƌŽƉŽƌƟŽŶĂƚĞůLJ
ŶĚĞƌƐŽŶ͕ ϮϬϬϴ͖ DĂƌƟŶ Θ <ŝƉůŝŶŐ͕ ϮϬϬϲ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ͕
ůŽǁ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ
tŽůůŝŶ͕ Θ ĂĚĞƚͲ:ĂŵĞƐ͕ ϮϬϬϯ͖ ^ŵŝƚŚ͕ DĐ ůŝƐƚĞƌ͕ 'ŽůĚ͕
ŶƵƌƐĞƐ͘ ĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ 'ŽŽůĚ ;ĂƐ ĐŝƚĞĚ ŝŶ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘
Θ ^ƵůůŝǀĂŶͲ ĞŶƚnj͕ ϮϬϭϭ͖ hƐŚĞƌ͕ >ŝŶĚƐĂLJ͕ Θ DĂĐŬĂLJ͕
ϮϬϬϯͿ͕ ŝŶ ƵƐƚƌĂůŝĂ ͞ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ŵĂŬĞ
ϮϬϬϱ͖ tŝůƐŽŶ͕ DĐ<ŝŶŶĞLJ͕ Θ ZĂƉĂƚĂͲ,ĂŶŶŝŶŐ͕ ϮϬϭϭͿ͘ /Ŷ
ƵƉ ƚŽ Ϭ͘Ϭϱй ŽĨ ƚŚĞ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͕ ǁŚŝĐŚ
ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌ͕ ŝŶƚĞƌŶĂƚŝŽŶĂů ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŶƵƌƐĞ
ŝƐ ǁĞůů ďĞůŽǁ ƚŚĞ Ϯ͘ϲй ƚŽƚĂů ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͟ ;Ɖ͘
ĞĚƵĐĂƚŽƌƐ ŚŝŐŚůŝŐŚƚ ƚŚĞ ĚŝƐƉĂƌŝƚLJ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ƐƚĂƚƵƐ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ǀĞƌƐƵƐ ŶŽŶͲŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞ ĂƐ ĂŶ ĂƌĞĂ ŽĨ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĐŽŶĐĞƌŶ͘ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ŶŽƚĞĚ
&ŽdžĂůů͕ ͘ ;ϮϬϭϯͿ͘ ĂƌƌŝĞƌƐ ŝŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽĨ /ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͗ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞǀŝĞǁ͘ Ϳ͕ ϯϭͲϯϲ N
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ϭͿ͘ ƐŝŵŝůĂƌ ƐŝƚƵĂƟŽŶ ĞdžŝƐƚƐ ŝŶ ŽƚĞĂƌŽĂ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ
ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕ ĂŶĚ ƚŽ ĚŝƐĐƵƐƐ
ǁŚĞƌĞ DĈŽƌŝ ;ƚŚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞƐ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚͿ
ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ĐŽŶƚĞdžƚ ŽĨ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘
ĐŽŵƉƌŝƐĞ ϭϱй ŽĨ ƚŚĞ ƚŽƚĂů ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͘ /Ŷ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ϰϴ͕ϱϲϯ EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƉƌĂĐƟƐŝŶŐ
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ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ͕ ďƵƚ ůĞƐƐ ƚŚĂŶ ϳй ĂƌĞ DĈŽƌŝ ĂŶĚ ϰй WĂĐŝĮĐ ĞƚŚŶŝĐŝƟĞƐ ;EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϮϬϭϭͿ͘
dŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ƌĞůĞǀĂŶƚ ĂƌƟĐůĞƐ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ŬĞLJǁŽƌĚƐ ǁĞƌĞ
ĞǀĞůŽƉŝŶŐ ĂŶĚ ďƵŝůĚŝŶŐ ƚŚĞ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ŝƐ
ƵƐĞĚ ǁŚĞŶ ƐĞĂƌĐŚŝŶŐ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͗ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ͕ ĂďŽƌŝŐŝŶĂů͕
ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĐƌƵĐŝĂů ƚŽ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ
ŶĂƟǀĞ͕ ŶƵƌƐŝŶŐ͕ ƐƚƵĚĞŶƚ͕ ƐƵƉƉŽƌƚ͘ dŚĞƐĞ ǁĞƌĞ ĞŶƚĞƌĞĚ
ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ƐƚĂƚƵƐ͕ LJĞƚ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ
ŝŶƚŽ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ĚĂƚĂďĂƐĞƐ͗ /E ,> ; ƵŵƵůĂƟǀĞ /ŶĚĞdž
ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ DĈŽƌŝ ŝŶƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ ŝƐ
ƚŽ EƵƌƐŝŶŐ Θ ůůŝĞĚ ,ĞĂůƚŚ >ŝƚĞƌĂƚƵƌĞͿ͖ WƌŽͲYƵĞƐƚ ĞŶƚƌĂů͖
Ă ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ĐŚĂůůĞŶŐĞ͘ ƵƌƚŝƐ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϮͿ ĂƌŐƵĞ ƚŚĂƚ
^ĐŽƉƵƐ ;^ĐŝsĞƌƐĞ ^ĐŽƉƵƐͿ͖ ĂŶĚ 'ŽŽŐůĞ ^ĐŚŽůĂƌ͘ ůů ĂƌƟĐůĞƐ
ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ͞ŵƵůƚŝƉůĞ ĞdžƉůĂŶĂƚŝŽŶƐ ĨŽƌ ƚŚĞ ƐŚŽƌƚĂŐĞ ŽĨ
ĂĐĐĞƐƐĞĚ ǁĞƌĞ ĨƌŽŵ ƉĞĞƌͲƌĞǀŝĞǁĞĚ ũŽƵƌŶĂůƐ͕ ĂŶĚ ŝŶ ƚŽƚĂů
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ƌĞŇĞĐƟŶŐ Ă ŵŝdžƚƵƌĞ ŽĨ
ϭϲ ĂƌƟĐůĞƐ ǁĞƌĞ ƐĞůĞĐƚĞĚ ĨŽƌ ƚŚŝƐ ƌĞǀŝĞǁ͘ dŚĞ Ăŝŵ ǁĂƐ
ƐƵƉƉůLJ ĂŶĚ ĚĞŵĂŶĚ ŝƐƐƵĞƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ŚŝƐƚŽƌŝĐĂů͕
ƚŽ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ ƚŚĞ ĐŽŶŶĞĐƟŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ƚĞƌƟĂƌLJ ŚĞĂůƚŚ
ƉŽůŝƟĐĂů͕ ĚĞŵŽŐƌĂƉŚŝĐ͕ ĐƵůƚƵƌĂů͕ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ĂŶĚ ĮŶĂŶĐŝĂů
ƐƚƵĚŝĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĚĞĂƌƚŚ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ͕
ĨĂĐƚŽƌƐ͟ ;Ɖ͘ ϰͿ͘ /Ŷ ϮϬϬϮ͕ EŐĈ DĂŶƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ ĚĞƐŝŐŶĞĚ
ƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJ ŶƵƌƐĞƐ͘ dŚŝƌƚĞĞŶ ĂƌƟĐůĞƐ ǁĞƌĞ ƐŽƵƌĐĞĚ ĨƌŽŵ
Ă ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ƚŽ ͞ƉƌŽǀŝĚĞ ĞŵĞƌŐŝŶŐ ĂŶĚ ĂĚǀĂŶĐĞĚ DĈŽƌŝ
ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ĂƵƚŚŽƌƐ ;ƐĞǀĞŶ ĨƌŽŵ ƵƐƚƌĂůŝĂ ĂŶĚ Ɛŝdž ĨƌŽŵ
ůĞĂĚĞƌƐ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ŵŝĚǁŝĨĞƌLJ ǁŝƚŚ ƚŚĞŽƌLJ͕ ƉƌĂĐƟĐĂů
ĂŶĂĚĂͿ ĂŶĚ ƚŚƌĞĞ ǁĞƌĞ ĨƌŽŵ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ĂƵƚŚŽƌƐ͘ dŚĞ
ƚŽŽůƐ ĂŶĚ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƟĞƐ ƚŽ ŐĂŝŶ ƚŚĞ ƐŬŝůůƐ ĂŶĚ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ
ĂƌƟĐůĞƐ ǁĞƌĞ ƚŚŽƌŽƵŐŚůLJ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ǁĂƐ
ƚŽ ƚĂŬĞ ŽŶ ĂŶĚ ĞdžĐĞů ŝŶ ĐůŝŶŝĐĂů ůĞĂĚĞƌƐŚŝƉ ƌŽůĞƐ͟ ;ϮϬϭϮ͕ Ɖ͘
ƌĞĐŽƌĚĞĚ ŝŶƚŽ Ă ŵĂƚƌŝdž ĨŽƌŵĂƚ ƚŽ ĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞ ĂƌƟĐůĞ ĚĞƚĂŝůƐ
ϭͿ͘ ŝŐŝƚĂů /ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĚĞůŝǀĞƌƐ ƚŚŝƐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕ ĂůŽŶŐ ǁŝƚŚ
ĂŶĚ ĮŶĚŝŶŐƐ͕ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ Ă ǀĞƌLJ ƵƐĞĨƵů ŵĞƚŚŽĚ ŽĨ ƐLJŶƚŚĞƐŝƐŝŶŐ
ŽƚŚĞƌ ůĞĂĚĞƌƐŚŝƉ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĨŽƌ DĈŽƌŝ ŝŶ ƉƵďůŝĐ ŚĞĂůƚŚ͕
ƚŚĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘ dŚĞ ĚĂƚĂƐĞƚ ǁĂƐ ƚŚĞŶ ĨƵƌƚŚĞƌ ĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞĚ
ĚŝƐĂďŝůŝƚLJ ĂŶĚ ŶƵƌƐŝŶŐ͘ dŽŐĞƚŚĞƌ͕ ƚŚĞLJ ƐŚĂƌĞ ƚŚĞ ŐŽĂů ƚŽ
ŝŶƚŽ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ͕ ĂŶĚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ
ďƵŝůĚ ĂŶĚ ŝŶĐƌĞĂƐĞ DĈŽƌŝ ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ƚŚƌŽƵŐŚ ĐůŝŶŝĐĂů
ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞƐĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ͘
ůĞĂĚĞƌƐŚŝƉ͕ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƉƌŽĮůĞ ƌĂŝƐŝŶŐ ;EŐĈ DĂƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ͕ ϮϬϭϮͿ͘
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ĞŶƚƌĂů ƚŽ ƚŚĞ ŝŵďĂůĂŶĐĞ ŝƐ ƚŚĞ ŝŶĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ĂĐĂĚĞŵŝĐ
dŚŝƐ ƐĞĐƟŽŶ ĚĞƚĂŝůƐ ƚŚĞ ŬĞLJ ĮŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁĞĚ
ŝŶƐƟƚƵƚĞƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚ ĂŶĚ ƌĞƚĂŝŶ ƵŶĚĞƌŐƌĂĚƵĂƚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ŝŶ ĞĂĐŚ ŽĨ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ŐĞŶĞƌĂů ƚŚĞŵĞƐ͗ ŽǀĞƌĂůů
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞŝƌ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ; ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ
ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĨŽƌ ƐƵĐĐĞƐƐ͖ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ͖ ŽǀĞƌĐŽŵŝŶŐ
Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ ,ŝŶƚŽŶ Θ ŚŝƌŐǁŝŶ͕ ϮϬϭϬ͖ DĂƌƚŝŶ Θ <ŝƉůŝŶŐ͕
ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ďĂƌƌŝĞƌƐ͖ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞƚĞŶƟŽŶ͖ ĂŶĚ ŽǀĞƌĐŽŵŝŶŐ
ϮϬϬϲ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯ͖ EĂŬĂƚĂ͕ EĂŬĂƚĂ͕ Θ ŚŝŶ͕
ƌĞƚĞŶƟŽŶ ďĂƌƌŝĞƌƐ͘
ϮϬϬϴ͖ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘ /Ŷ ƌĞĐĞŶƚ LJĞĂƌƐ ŶƵƌƐĞ ƐƚƵĚĞŶƚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŵƉůĞƟŽŶ ŝŶ ƚĞƌƟĂƌLJ
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ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŚĂƐ ďĞĞŶ ƚŚĞ ĨŽĐƵƐ ŽĨ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ŝŶ ƚŚĞ hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ ;h^ Ϳ͕ ĂŶĂĚĂ͕ hŶŝƚĞĚ <ŝŶŐĚŽŵ ;h<Ϳ͕
dŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƐŚŽǁĞĚ Ă ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŚĂƚ
ƵƐƚƌĂůŝĂ͕ ĂŶĚ ŵŽƌĞ ƌĞĐĞŶƚůLJ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ; ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͕͘
Ăŝŵ ƚŽ ƌĞĚƌĞƐƐ ƚŚĞ ŝŵďĂůĂŶĐĞ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞƐ͛
ϮϬϬϱ͖ ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ ƵƌƌĂŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ Ğ>ĂƉƉ Ğƚ
ŚĞĂůƚŚ ƚŚƌŽƵŐŚ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ƐŚŽƌƚĂŐĞ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ DĂƌƟŶ Θ <ŝƉůŝŶŐ͕ ϮϬϬϲ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯ͖
ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĞƌƐ͘ dŚĞƐĞ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ƵŶŝƋƵĞ ƚŽ ƚŚĞ
^ŵŝƚŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖
ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĚŝƐĐƵƐƐĞĚ ŝŶ ƚŚŝƐ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ; Ğ >ĂƉƉ Ğƚ Ăů͕͘
ĞƉŬĞ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱͿ͘ dŚĞ ƉƵƌƉŽƐĞ ŽĨ ƚŚŝƐ ĂƌƟĐůĞ ŝƐ ƚŽ ƌĞƉŽƌƚ
ϮϬϬϴ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯͿ͕ ďƵƚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚ ƐŽŵĞ ĐŽŵŵŽŶ
ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ŽĨ Ă ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞǀŝĞǁ ŽŶ ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ
ƚŚĞŵĞƐ ƚŚĂƚ ŵĂLJ ƵůƟŵĂƚĞůLJ ůĞĂĚ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘
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Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ Ŷ ƵůƟŵĂƚĞ ŐŽĂů ŝƐ ƚŚĞ ĞŵƉŽǁĞƌŵĞŶƚ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ
Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͕͘ ƵƌƟƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϮͿ͘ ŚĞŚ Ğƚ Ăů͛͘Ɛ ;ϮϬϭϭͿ ƐƚƵĚLJ
ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ƚŽ ŚĞůƉ ƚŚĞŝƌ ƉĞŽƉůĞ ƚŽ ĂĐŚŝĞǀĞ ĂŶ ŝŵƉƌŽǀĞĚ
ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ĮŶĂŶĐŝĂů ĐŽŶƐƚƌĂŝŶƚƐ ĂŶĚ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŽŶ
ƐƚĂƚĞ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ͘
ĂĐĐĞƐƐŝŶŐ ƐƵƉƉŽƌƟǀĞ ĨƵŶĚŝŶŐ ĂůƐŽ ĞdžŝƐƚĞĚ͕ ĂůƚŚŽƵŐŚ ƚŚŝƐ ǁĂƐ ŶŽƚ ƐƵĐŚ Ă ƉƌŽŵŝŶĞŶƚ ĨĞĂƚƵƌĞ ĂƐ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ƉƌĞĚŝĐƚĞĚ͘
ƵƌƚŝƐ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϮͿ ŝĚĞŶƚŝĨŝĞĚ Ɛŝdž ďƌŽĂĚ ƉƌŝŶĐŝƉůĞƐ ƚŚĂƚ
&ŝŶĂůůLJ͕ ŵĂŶLJ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝŶŐ
ƚŚĞLJ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĨŽƌ DĈŽƌŝ Žƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ
ƐĞƉĂƌĂƟŽŶ ĂŶdžŝĞƚLJ ǁŚĞŶ ƚŚĞLJ ǁĞƌĞ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ƚŽ ŵŽǀĞ ĂǁĂLJ
ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ƐƵĐĐĞƐƐ͘ dŚĞƐĞ ǁĞƌĞ͗ &ƌĂŵŝŶŐ
ĨƌŽŵ ƚŚĞŝƌ ĨĂŵŝůŝĞƐ ĂŶĚ ŬŶŽǁŶ ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ ƚŽ ĐŽŶƟŶƵĞ ƚŚĞŝƌ
ŝŶŝƟĂƟǀĞƐ ǁŝƚŚŝŶ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ǁŽƌůĚǀŝĞǁƐ͖ ĞŵŽŶƐƚƌĂƟŶŐ
ƐƚƵĚŝĞƐ ; ĞĐŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ DĞƚnj Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ tĞƐƚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘
Ă ƚĂŶŐŝďůĞ ŝŶƐƚŝƚƵƚŝŽŶĂů ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚ ƚŽ ĞƋƵŝƚLJ͖ &ƌĂŵŝŶŐ ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶƐ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŚĞĂůƚŚ
S
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ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͖ /ŶĐŽƌƉŽƌĂƟŶŐ Ă ĐŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ
ƵƌƟƐ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ĂĚǀŽĐĂƚĞĚ ďĞƩĞƌ ƐƵƉƉŽƌƚ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ƉŝƉĞůŝŶĞ ŵŽĚĞů͖ /ŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ĨĂŵŝůLJ ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ
ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƐĐŚŽŽů ƐƚƵĚĞŶƚƐ ƚŽ ĂĐŚŝĞǀĞ ƐƵĐĐĞƐƐ ŝŶ ƐƵďũĞĐƚƐ ƚŚĂƚ
ĞŶŐĂŐĞŵĞŶƚ͖ ĂŶĚ /ŶĐŽƌƉŽƌĂƟŶŐ ƋƵĂůŝƚLJ ĚĂƚĂ ƚƌĂĐŬŝŶŐ ĂŶĚ
ǁŝůů ĨĂĐŝůŝƚĂƚĞ ƚŚĞŝƌ ĂĐĐĞƉƚĂŶĐĞ ŝŶƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ŚĞĂůƚŚ
ĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘
ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ƐƚƵĚŝĞƐ͘ dŚĞLJ ĂƌŐƵĞĚ ƚŚĂƚ ƐƵĐŚ ƐƵƉƉŽƌƚ ŝƐ ͞Ă ŬĞLJ ŵĞĐŚĂŶŝƐŵ ƚŽ ĂƩƌĂĐƚ ŵŽƌĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶƚŽ ǁŚĂƚ
dŚĞLJ ŐŽ ŽŶ ƚŽ ƐƚĂƚĞ ƚŚĂƚ ͞ĂĐŚŝĞǀŝŶŐ ĞƋƵŝƚLJ ŝŶ ŚĞĂůƚŚ
ĂƌĞ ŽŌĞŶ ƌŝŐŽƌŽƵƐ ĂŶĚ ĚĞŵĂŶĚŝŶŐ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƉĂƚŚǁĂLJƐ͟ ;Ɖ͘
ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ƐŚŽƵůĚ ƌĞŵĂŝŶ ďŽƚŚ Ă ƉŽůŝƟĐĂů
ϰͿ͘ ƉĂƌƚŶĞƌƐŚŝƉ ďĞƚǁĞĞŶ EŐĈ DĂƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ ;ŚƩƉ͗ͬͬ
ĂŶĚ ĞƚŚŝĐĂů ƉƌŝŽƌŝƚLJ͟ ;Ɖ͘ ϯͿ͘ EŐĈ DĂƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ ;ϮϬϭϮͿ
ǁǁǁ͘ŶŐĂŵĂŶƵŬƵƌĂ͘ĐŽ͘ŶnjͬͿ ĂŶĚ <ŝĂ KƌĂ ,ĂƵŽƌĂ ;ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
ĐŽŶĐƵƌ ĂŶĚ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƚŚƌĞĞ ŬĞLJ ǁŽƌŬ ƐƚƌĞĂŵƐ
ŬŝĂŽƌĂŚĂƵŽƌĂ͘ĐŽ͘ŶnjͬͿ ĨŽĐƵƐĞĚ ŽŶ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞĞƌƐ ĨŽƌ ƌĂŶŐĂƚĂŚŝ
ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ĐƵƌƌĞŶƚ ĂŶĚ ĨƵƚƵƌĞ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ŶĞĞĚƐ ĨŽƌ DĈŽƌŝ
DĈŽƌŝ Ăƚ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ůĞǀĞůƐ͕ ĂŶ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƵƐĞĚ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵůůLJ
ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ DĈŽƌŝ ŵŝĚǁŝǀĞƐ͗ ůŝŶŝĐĂů ůĞĂĚĞƌƐŚŝƉ͕ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů
ŝŶ ĂŶĂĚĂ ĂŶĚ ƵƐƚƌĂůŝĂ ǁŝƚŚ ƚŚĞŝƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉŽƉƵůĂƟŽŶƐ
ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŝŶ ƚŚĞ ĐƵƌƌĞŶƚ ŚĞĂůƚŚ ƐĞĐƚŽƌ͕ ĂŶĚ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ
; ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ Ğ >ĂƉƉ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ
ƉƌŽĮůĞͲƌĂŝƐŝŶŐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƐĐŚŽŽů ƐĞĐƚŽƌ͘
Ăů͘ ϮϬϬϯͿ͘ EŐĈ DĂƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ ;ϮϬϭϭͿ ƉƌŽŵŽƚĞ Ă ƚŚƌĞĞ ƉŚĂƐĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐ ƚŚĞ ƉƌŽĮůĞ ŽĨ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞĞƌ
ĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ZĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ
ƉĂƚŚǁĂLJƐ ƚŽ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĂŶĚ ŵĂƚƵƌĞ ĂĚƵůƚƐ͘ DĈŽƌŝ
ĞĨŽƌĞ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ĐĂŶ ďĞŐŝŶ ƚŚĞ ƉƌŽĐĞƐƐ ŽĨ ĞĚƵĐĂƟŶŐ
ĞƋƵŝƚLJ ĂĚǀŝƐŽƌ Ăƚ ŽŶĞ ŽĨ ƚŚĞ ůĂƌŐĞƐƚ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƵŶŝǀĞƌƐŝƟĞƐ
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ƚŚĞLJ ŵƵƐƚ ĮƌƐƚ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞ
ĞŶƐƵƌĞƐ DĈŽƌŝ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĂƌĞ ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞ ĞŶƌŽůŵĞŶƚ
ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ ŽĨ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ͘ dŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ŝĚĞŶƟĮĞĚ
ƉŚĂƐĞ ;EŐĈ DĂƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ͕ ϮϬϭϭͿ͕ ĂŶ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ĞŶĚŽƌƐĞĚ
Ă ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŚĂƚ ŚŝŶĚĞƌĞĚ Žƌ ƉƌĞǀĞŶƚĞĚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ďLJ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϯͿ͕ ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϴͿ ĂŶĚ Ğ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĨƌŽŵ ĞŶƌŽůůŝŶŐ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĐŽƵƌƐĞƐ͘ dŚĞƐĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ
>ĂƉƉ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϴͿ͘
ŝŶĐůƵĚĞĚ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ĂďŽƵƚ Ă ĐĂƌĞĞƌ ŝŶ ŚĞĂůƚŚ ; Ğ >ĂƉƉ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯͿ͕ Ă ůĂĐŬ ŽĨ
ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ; ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ ^ŵŝƚŚ Ğƚ
ĐŽŶĮĚĞŶĐĞ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ƐƚƵĚLJ Ăƚ ƚĞƌƟĂƌLJ ůĞǀĞů͕ ĂŶĚ Ă ĨĞĂƌ
Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ tĞƐƚ͕ tĞƐƚ͕ tĞƐƚ Θ hƐŚĞƌ͕
ŽĨ ĨĂŝůƵƌĞ ĂŶĚ ďĞŝŶŐ ƵŶƉƌĞƉĂƌĞĚ ĂĐĂĚĞŵŝĐĂůůLJ ; ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ
ϮϬϭϭͿ ƉƌŽĮůĞĚ ƐƉĞĐŝĮĐĂůůLJ ĚĞƐŝŐŶĞĚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲ
Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ ^ŵŝƚŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ tĞƐƚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϬ͕͘ ƵƌƟƐ Ğƚ Ăů͕͘
ďĂƐĞĚ ƚƌĂŶƐŝƟŽŶ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘ /Ŷ ƵƐƚƌĂůŝĂ͕ ƚŚĞ
ϮϬϭϮͿ͘ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ŽŶĐĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ĨƵŶĚƐ Ă ,ĞĂůƚŚ ^ĞƌǀŝĐĞƐ ƐƐŝƐƚĂŶĐĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ͕
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĐŚŽƐĞ ƚŽ ĞŶƌŽů ŝŶ Ă ŶƵƌƐŝŶŐ ĐŽƵƌƐĞ ƚŚĞ ĐŽŵƉůĞdžŝƚLJ
ŶĂŵĞĚ ͚dũŝƌĂƚĂŵĂŝ͛͘ dŚŝƐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ ŝƐ ŽƌŐĂŶŝƐĞĚ ďLJ ůŽĐĂů
ŽĨ ƚŚĞ ĞŶƌŽůŵĞŶƚ ƉƌŽĐĞƐƐ͕ ƉŽŽƌ ĐƵůƚƵƌĂů ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ďLJ
ďŽƌŝŐŝŶĂů ƉĞŽƉůĞ ĂŶĚ ǁĂƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ Ă ŵĞĂŶƐ ƚŽ ĚĞĂů ǁŝƚŚ
ƚŚĞ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶ͕ ĂŶĚ ůŝŵŝƚĞĚ ĂǁĂƌĞŶĞƐƐ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ƐƉĞĐŝĮĐ ŶĞĞĚƐ
͞ƚŚĞ ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ ĨĂĐĞĚ ďLJ ďŽƌŝŐŝŶĂů ƉĞŽƉůĞ ǁŚĞŶ ƚŚĞLJ ĞŶƚĞƌ
ĂŶĚ ĐƵůƚƵƌĂů ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ ŽŌĞŶ ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞŵ ŶŽƚ ĨŽůůŽǁŝŶŐ
ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĐŽƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ĂƐ Ă ǁĂLJ ƚŽ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ůŽĐĂů
ƚŚƌŽƵŐŚ ǁŝƚŚ ƚŚĞŝƌ ĞŶƌŽůŵĞŶƚƐ ; ĞĐŚ͕ DĞƚnj͕ ĂďĐŽĐŬ Θ ^ŵŝƚŚ͕
ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ďŽƌŝŐŝŶĂů ŶƵƌƐĞƐ͟ ;tĞƐƚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͕ Ɖ͘ ϯϵͿ͘
ϮϬϭϭ͖ ƵƌƌĂŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯ͖ EĂŬĂƚĂ
/ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĐŽŵŵŽŶ
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
Page 33
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƚŚĞŵĞƐ ŽĨ ƐĞƉĂƌĂƟŽŶ ĨƌŽŵ ĨĂŵŝůŝĞƐ ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ͕ ĂŶĚ
ĂĐĂĚĞŵŝĐĂůůLJ ŶŽƚ ƉƌĞƉĂƌĞĚ ; ĞĐŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ DĞŝŬůĞũŽŚŶ
ĨĞĞůŝŶŐƐ ŽĨ ŝƐŽůĂƟŽŶ ; ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘
Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϯ͖ ^ŵŝƚŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ͖ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϱ͖ tŝůƐŽŶ
ϮϬϬϱͿ͕ ƐŝŵŝůĂƌ ƚŽ ƚŚŽƐĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ďLJ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ͘
Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘ KŶĞ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ƐƚƵĚLJ ďLJ EĂŬĂƚĂ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϴͿ
dŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞƐĞ ĚŝƐŝŶĐĞŶƟǀĞƐ͕ ŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ƐƵƉƉŽƌƚ
ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ŵĂŶLJ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŚĂĚ ŶŽƚ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƉƌŝŵĂƌLJ ĂŶĚ
ƚŚƌŽƵŐŚ ƐƟƉĞŶĚƐ ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ĨƵŶĚŝŶŐ ǁĂƐ ƵƟůŝƐĞĚ ŝŶ
ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƐĐŚŽŽůŝŶŐ͘ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ĨŽƵŶĚ Ă ĨĂŝůƵƌĞ
ƚŚĞ ŵŽƌĞ ƌĞŵŽƚĞ ĂƌĞĂƐ ǁŚĞƌĞ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ƚŚĞŝƌ
ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ŚŝŐŚ ƐĐŚŽŽů ĞĚƵĐĂƟŽŶ ǁĂƐ ǁŝĚĞƐƉƌĞĂĚ͖ ƚŚŝƐ
ƉƌĞĨĞƌĞŶĐĞ ƚŽ ƌĞŵĂŝŶ ŝŶ ƚŚĞ ĂƌĞĂ ĂƐ ŶƵƌƐĞƐ ;tĞƐƚ Ğƚ Ăů͕͘
ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞĚ ƚŽ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͛ ĨĂŵŝůŝĞƐ ŶŽƚ ĨƵůůLJ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ
ϮϬϭϭͿ͘ ,ŝŶƚŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϬͿ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ĂĐĐŽŵŵŽĚĂƟŽŶ͕
ƚŚĞ ĚĞŵĂŶĚƐ ŽĨ ƚĞƌƚŝĂƌLJ ƐƚƵĚLJ ĂŶĚ ŽĨƚĞŶ ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ
ŵĞĂůƐ͕ ƚƌĂŶƐƉŽƌƚĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐŚŝůĚĐĂƌĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ǁĞƌĞ ƵƟůŝƐĞĚ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ďĞŝŶŐ ƵŶƐƵƉƉŽƌƚĞĚ͘ dŚĞŝƌ ƐƚƵĚLJ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ŵĂŶLJ
ĂƐ ĞīĞĐƟǀĞ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ĂĐĂĚĞŵŝĐ
ĨĂŵŝůŝĞƐ ĚŝĚ ŶŽƚ ŚĂǀĞ ƌŽůĞ ŵŽĚĞůƐ Žƌ ĨĂŵŝůLJ ŵĞŵďĞƌƐ ǁŚŽ
ƉƌĞƉĂƌĞĚŶĞƐƐ ĨŽƌ ƚŚŽƐĞ ĞŶƌŽůůŝŶŐ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ
ŚĂĚ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ Žƌ ĂƩĞŶĚĞĚ ƚĞƌƟĂƌLJ ƐƚƵĚŝĞƐ͘
ǁĂƐ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ďLJ ůŽĐĂůůLJ ŝŶƚĞŐƌĂƟŶŐ ĂŶĚ ůŽĐĂƟŶŐ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ĐĞŶƚƌĞƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞ͛Ɛ ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ
dŚĞ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ƐƚƵĚŝĞƐ ďLJ ^ŵŝƚŚ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ͕ ,ŝŶƚŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϬͿ ĂŶĚ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ Ăůů ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĮŶĂŶĐŝĂů
ĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ^ƚƵĚĞŶƚ ZĞƚĞŶƟŽŶ
ŚĂƌĚƐŚŝƉ ĂƐ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ďĂƌƌŝĞƌ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ
dŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ŚŝŐŚůŝŐŚƚƐ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ďĂƌƌŝĞƌƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ďLJ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕ ĂŶĚ ĨƵƌƚŚĞƌ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƚŚĞ ĞīĞĐƚƐ ŽĨ ĮŶĂŶĐŝĂů
ƚŚĞ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ƚŚĂƚ ŝŵƉĞĚĞĚ ƚŚĞŝƌ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞŝƌ
ŚĂƌĚƐŚŝƉ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ ďLJ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ŽŶůLJ ĐŽƵƌƐĞͲ
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚŝĞƐ͘ ĂŶĂĚŝĂŶ ĂƵƚŚŽƌƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƐƵďƚůĞ ŽǀĞƌƚ
ƌĞůĂƚĞĚ ďƵƚ ĂůƐŽ ŝŵƉĂĐƚĞĚ ŽŶ ŵĞĞƟŶŐ ĨĂŵŝůLJ ĂŶĚ ĐƵůƚƵƌĂů
ƉƌĞũƵĚŝĐĞ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ŝŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJ ƚŽ ŶŽŶͲ ƵƌŽƉĞĂŶ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕
ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ͘ dŚŝƐ ŚĂƐ ĂůƐŽ ďĞĞŶ Ă ĮŶĚŝŶŐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘
ĂŶĚ ĨŽƵŶĚ ĐƵƌƌŝĐƵůĂ ƚŽ ďĞ ƵƌŽĐĞŶƚƌŝĐ ; ĞĐŚ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘
tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚŽǁ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ
DĂƌƟŶ ĂŶĚ <ŝƉůŝŶŐ ;ϮϬϬϲͿ ĂŶĚ dƵƌĂůĞ ĂŶĚ DŝůůĞƌ ;ϮϬϬϲͿ
ŽĨƚĞŶ ŚĂǀĞ ďĂĐŬŐƌŽƵŶĚƐ ŽĨ ĨŝŶĂŶĐŝĂů ŚĂƌĚƐŚŝƉ͕ ĂŶĚ
ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚŽǁ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĞdžƉŽƐĞĚ ƚŽ͕ ĂŶĚ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ͕
ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĐŽƐƚƐ ďĞĐŽŵĞ ĂŶ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ďƵƌĚĞŶ ĨŽƌ ƚŚĞƐĞ
ƌĂĐŝĂů ĂŶĚ ĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂƚŽƌLJ ƉƌĂĐƟĐĞƐ ďLJ ĨĂĐƵůƚLJ ƐƚĂī ĂŶĚ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁŚŽ ũƵŐŐůĞ ĨĂŵŝůLJ͕ ĐƵůƚƵƌĂů ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ
ƚŚĞŝƌ ƉĞĞƌƐ͘ DĂƌƟŶ ĂŶĚ <ŝƉůŝŶŐ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƚŚĂƚ ͞ƐƚƵĚĞŶƚƐ
ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚƐ͘
ŽďƐĞƌǀĞĚ ĂŶĚ ĚĞƚĞĐƚĞĚ ƌĂĐŝƐŵ ĨƌŽŵ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůƐ͕ ŐƌŽƵƉƐ͕ ĂŶĚ ƉƌŽĐĞƐƐĞƐ ǁŝƚŚŝŶ ƐĐŚŽŽůƐ͕ ŚŽƐƉŝƚĂůƐ ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ
ŽƚŚ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ĂŶĚ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐƚƵĚŝĞƐ ;,ŝŶƚŽŶ Ğƚ Ăů͕͘
ƉůĂĐĞŵĞŶƚƐ͟ ;Ɖ͘ ϰͿ͘ ^ƵĐŚ ƉƌĂĐƚŝĐĞƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĂůůŽǁŝŶŐ
ϮϬϭϬ͖ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭ ƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJͿ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ƚŚĂƚ Ă ŚŝŐŚ
ƌĂĐŝƐƚ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶƐ ĂďŽƵƚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĂŶĚ ŵŝŶŽƌŝƚLJ ƉĞŽƉůĞ
ƉƌŽƉŽƌƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŵĂƚƵƌĞ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕
ĚƵƌŝŶŐ ĐůĂƐƐĞƐ͕ ǁŝƚŚŽƵƚ ĐŽŶƐŝĚĞƌŝŶŐ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶĐĞ ŽĨ
ŽŌĞŶ ǁŝƚŚ ĐŚŝůĚƌĞŶ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ĨĂŵŝůLJ ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚƐ͕ ĂŶĚ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ďĞůŽŶŐŝŶŐ ƚŽ ƚŚĞƐĞ ŐƌŽƵƉƐ ŝŶ ƚŚĞ ĐůĂƐƐƌŽŽŵ͘ /Ŷ
ĚŝƐĐƵƐƐ ƚŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ƚŚĂƚ ƚŚĞƐĞ ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚƐ ŚĂĚ ŽŶ ƚŚĞŝƌ
ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ŝŶ ƵƐƚƌĂůŝĂ ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ ĂŶĚ DĞŝŬůĞũŽŚŶ
ƐƚƵĚLJ͘ hƐŚĞƌ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ ĨŽƵŶĚ ƵŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ƐƚĂī ǁĞƌĞ
Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϯͿ ƐŚŽǁĞĚ ĐƵůƚƵƌĂů ĚŝƐƉŽƐƐĞƐƐŝŽŶ ĂŶĚ ĂůŝĞŶĂƟŽŶ
ƵŶƐLJŵƉĂƚŚĞƚŝĐ ƚŽ dŽƌƌĞƐ ^ƚƌĂŝƚ /ƐůĂŶĚ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͛ ĨĂŵŝůLJ
ǁĞƌĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŝƐƐƵĞƐ ĨŽƌ ďŽƌŝŐŝŶĂů ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘ ƵůƚƵƌĂů
ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ͕ ĂŶĚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƚŚŝƐ ŶĞŐĂƟǀĞůLJ ŝŵƉĂĐƚĞĚ ŽŶ
ƐĂĨĞƚLJ͕ ĂƐ Ă ĐŽŶĐĞƉƚ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ďLJ /ƌŝŚĂƉĞƟ
ƚŚĞ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͛ ĂďŝůŝƚLJ ƚŽ ĨŽĐƵƐ ŽŶ ƐƚƵĚLJ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ƚŚĞ
ZĂŵƐĚĞŶ͕ ŚĂƐ ďĞĞŶ ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚĂů ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŶƵƌƐŝŶŐ
ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŚĂǀŝŶŐ ƚŽ ŵŽǀĞ ĂǁĂLJ ĨƌŽŵ ĨĂŵŝůLJ ĂŶĚ
ƐĐŚŽŽů ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƚŽ ĚĞǀĞůŽƉ ƐĞůĨͲĂǁĂƌĞŶĞƐƐ͕ ĐƵůƚƵƌĂůůLJ
ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞŝƌ ƐƚƵĚŝĞƐ ŽŌĞŶ ůĞĚ ƚŽ ĨĞĞůŝŶŐƐ
ƐĞŶƐŝƟǀĞ ĂŶĚ ƐĂĨĞ ƉƌĂĐƟĐĞ ĨŽƌ DĈŽƌŝ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ DĈŽƌŝ
ŽĨ ŝƐŽůĂƟŽŶ ;^ŵŝƚŚ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϭϭ͖ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϭϭͿ͘ /Ŷ
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ;EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ϭϵϵϮͿ͘
ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ Ăů͛͘Ɛ ;ϮϬϬϴͿ ĂŶĂĚŝĂŶ ƐƚƵĚLJ ĂŶĚ tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͛͘Ɛ
zĞƚ͕ ƌĞƉŽƌƚƐ ŽĨ ĐƵůƚƵƌĂů ŝŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJ ĂŶĚ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐƚƵĚLJ͕ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚŽǁ ĂĚũƵƐƟŶŐ ƚŽ
ĐƵƌƌŝĐƵůĂ ĚĞǀŽŝĚ ŽĨ DĈŽƌŝ ĐŽŶƚĞŶƚ ĞdžŝƐƚ ;tŝůƐŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘
ĂŶ ƵƌďĂŶ ǁĂLJ ŽĨ ůŝĨĞ ǁĂƐ ĐŚĂůůĞŶŐŝŶŐ͘ dŚĞLJ ĂůƐŽ ƌĞƉŽƌƚĞĚ Ă ůĂĐŬ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ĂŶĚ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂƌƚ
EĞĂƌůLJ Ăůů ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ŶŽƚĞĚ ƚŚĂƚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ
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ŽĨ ƚĞĂĐŚŝŶŐ ƐƚĂī ǁĂƐ ĞǀŝĚĞŶƚ͘
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ KǀĞƌĐŽŵŝŶŐ ZĞƚĞŶƟŽŶ ĂƌƌŝĞƌƐ
ŝŶ ŽƉĞƌĂƟŽŶ͘ dŚŝƐ ĚŽĐƵŵĞŶƚ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƚŚĞ ůĂĐŬ ŽĨ Ă ĐŽͲ
KŶĐĞ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ŚĂĚ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞ ŝŶŝƟĂů ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ
ŽƌĚŝŶĂƚĞĚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ĨŽƌ ŵĞŶƚŽƌŝŶŐ ; ŬŽ ŽƚĞĂƌŽĂ͕ ϮϬϭϬͿ͘
ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ͕ ƐĐŚŽŽůƐ ǁĞƌĞ ƚŚĞŶ ĨĂĐĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ
ĚĂŵƐ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ ŶŽƚĞĚ ŚŽǁ ƚŚĞ ƵƟůŝƐĂƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ŽĨ ƌĞƚĂŝŶŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶ ƚƌĂŝŶŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘ ƵƌƟƐ
ƐƚĂī ŵĞŵďĞƌƐ ĂŶĚ ƉĂƌƚŶĞƌƐŚŝƉƐ ǁŝƚŚ ĞůĚĞƌ ŵĞŵďĞƌƐ ŽĨ
Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϮͿ ƌĞĐŽŐŶŝƐĞĚ ƚŚĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŽĨ ƚŚĞ ƚĞƌƟĂƌLJ
ƚŚĞ ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƉŽƐŝƟǀĞ ƌŽůĞ
ƐĞĐƚŽƌ ƉƌŽǀŝĚŝŶŐ Ă ĨŽƵŶĚĂƟŽŶ ĐŽƵƌƐĞ ĂƐ Ă ďƌŝĚŐĞ ĨŽƌ
ŵŽĚĞůƐ ĂŶĚ ŵĞŶƚŽƌƐ͕ ĂŶĚ ĂůƐŽ ĂůůŽǁĞĚ ƚŚĞ ŝŶƚĞŐƌĂƟŽŶ ŽĨ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĞŶƚĞƌŝŶŐ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ĂĐŚĞůŽƌ ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ ĚĞŐƌĞĞ͘
ƚƌĂĚŝƟŽŶĂů ŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͘ ŶŽŶƐŽŶ Ğƚ Ăů͘
dŚĞLJ ĂůƐŽ ŚŝŐŚůŝŐŚƚĞĚ ƚŚĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŽĨ ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚ ƚŽ
;ϮϬϬϴͿ ĂĐŬŶŽǁůĞĚŐĞĚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĞůĚĞƌƐ ǁĞƌĞ ƚŚĞ ďĞĂƌĞƌƐ
ĂĐŚŝĞǀŝŶŐ ĞƋƵŝƚLJ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ
ŽĨ ƚƌĂĚŝƟŽŶĂů ŬŶŽǁůĞĚŐĞ͕ ĂŶĚ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚŽǁ ƚŚĞŝƌ ůŝĂŝƐŽŶ
ƉŽůŝĐŝĞƐ͕ ƋƵŽƚĂƐ ĂŶĚ ŵŝƐƐŝŽŶ ƐƚĂƚĞŵĞŶƚƐ͘ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ
ĂŶĚ ĐŽƵŶƐĞůůŝŶŐ ǁĂƐ ďĞŶĞĮĐŝĂů ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŝŶƐƚŝƚƵƚŝŽŶƐ ŚĂǀĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĞĚ <Žŵŝƚŝ
&ƵƌƚŚĞƌŵŽƌĞ͕ ƚŚĞŝƌ ƉƌĞƐĞŶĐĞ ĞŶŚĂŶĐĞĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŝŶ͕ ĂŶĚ
<ĂǁĂ tŚĂŬĂƌƵƌƵŚĂƵ ; ƵůƚƵƌĂů ^ĂĨĞƚLJ ŽŵŵŝƩĞĞƐͿ ǁŝƚŚŝŶ
ĐŽŵƉůĞƟŽŶ ŽĨ͕ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ďLJ ďƌŝĚŐŝŶŐ ƚŚĞ ĐƵůƚƵƌĂů
ƐĐŚŽŽůƐ͕ ǁŚŝĐŚ ĐĂŶ ƉƌŽǀŝĚĞ ŐƵŝĚĂŶĐĞ ĂŶĚ ĂĚǀŝĐĞ ĂďŽƵƚ
ŐĂƉ ƚŚĂƚ ŐĞŶĞƌĂůůLJ ŽĐĐƵƌƐ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘ Ğ >ĂƉƉ
ƌĞƚĞŶƟŽŶ͕ ĐŽŵƉůĞƟŽŶ ĂŶĚ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ͘ KƚŚĞƌ
Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϬϴͿ ĂůƐŽ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚŽǁ ůĂƐŬĂŶ ƐƚƵĚĞŶƚ ŶƵƌƐĞ
ƐƚƵĚŝĞƐ ĂůƐŽ ĨŽƵŶĚ ƚŚĂƚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͛ ĮŶĂŶĐŝĂů
ƐƵĐĐĞƐƐ ŝƐ ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉƐ ĂŶĚ ĐŽŶŶĞĐƟŽŶƐ
ŚĂƌĚƐŚŝƉ ǁĂƐ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ďLJ ƐƟƉĞŶĚƐ ĂŶĚ ĂƐƐŝƐƚĂŶĐĞ ǁŝƚŚ
ŵĂĚĞ ŝŶ ƚŚĞ ůŽĐĂů ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ͘ ͞ ŽŶŶĞĐƟŽŶ ŝƐ ĂŶ ĞƐƐĞŶƚĂŝů
ĐŽƵƌƐĞ ĂŶĚ ůŝǀŝŶŐ ĂůůŽǁĂŶĐĞƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ĐŚŝůĚĐĂƌĞ͕ ĂŶĚ
ĐŽŵƉŽŶĞŶƚ ŽĨ ĐĂƌŝŶŐ ĂƐ Ă ƌĞůĂƟŽŶĂů ƉƌŽĐĞƐƐ ĂŶĚ ŝƐ ĐĞŶƚƌĂů
ƚƌĂǀĞů ; ƵƌƌĂŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϬϴ͖ ,ŝŶƚŽŶ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϬͿ͘ /Ŷ EĞǁ
ƚŽ ůĂƐŬĂ EĂƟǀĞͬ ŵĞƌŝĐĂŶ /ŶĚŝĂŶ ǁŽƌůĚǀŝĞǁ͟ ;Ɖ͘ ϮϵϰͿ͘
ĞĂůĂŶĚ ŝǁŝ Žƌ ƚƌŝďĂů ƐĐŚŽůĂƌƐŚŝƉƐ ĐĂŶ ďĞ ƐŽƵŐŚƚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĂƐƐŝƐƚĂŶĐĞ ŽĨ dĞ WŽƵ tŚŝƌŝŶĂŬŝ Žƌ DĈŽƌŝ ƐƚƵĚĞŶƚ ƐƵƉƉŽƌƚ
D
i
s
c
u
s
s
i
o
n
ůŝĂŝƐŽŶ ŽĨĨŝĐĞƌƐ͕ ĂůƚŚŽƵŐŚ ƐĞĐƵƌŝŶŐ Ă ƐĐŚŽůĂƌƐŚŝƉ ŚĂƐ ďĞĐŽŵĞ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐůLJ ĐŽŵƉĞƟƟǀĞ͘
'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚͲůĞǀĞů ƉŽůŝĐLJ ĞdžŝƐƚƐ ǁŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ DĈŽƌŝ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ƚĞƌƟĂƌLJ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚŚĞ ĂĐŚŝĞǀĞŵĞŶƚ
ŽŵŵŝƚŵĞŶƚ ƚŽ ƌĞƚĂŝŶŝŶŐ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶĐůƵĚĞƐ
ŽĨ ƋƵĂůŝĨŝĐĂƚŝŽŶƐ͕ ĂŶĚ ƌĞĐŽŐŶŝƐĞƐ ƚŚĞ ǀŝƚĂů ƉĂƌƚ ƚŚĞ
ĂĐĂĚĞŵŝĐ ĂŶĚ ƉĂƐƚŽƌĂů ƐƵƉƉŽƌƚ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƚŚĞ ƉƌŽǀŝƐŝŽŶ ŽĨ
ŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ĂŶĚ ƚŚĞ ƚĞƌƟĂƌLJ ƐĞĐƚŽƌ ŚĂƐ ŝŶ ƉƌŽŵŽƟŶŐ
ƐĂĨĞ ůĞĂƌŶŝŶŐ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚƐ͘ tĞƐƚ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ĂŶĚ ^ŵŝƚŚ
DĈŽƌŝ ƐƵĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ dŚĞ dĞƌƚŝĂƌLJ
Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϭͿ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ŚŽǁ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲďĂƐĞĚ ĚĞůŝǀĞƌLJ
ĚƵĐĂƟŽŶ ŽŵŵŝƐƐŝŽŶ͛Ɛ ;d ͛ƐͿ ^ƚĂƚĞŵĞŶƚ ŽĨ /ŶƚĞŶƚ ŚĂƐ
ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ ǀŝĂ ƐĂƚĞůůŝƚĞ ĐĂŵƉƵƐĞƐ͕
͞ĚŽŝŶŐ ďĞƩĞƌ ĨŽƌ DĈŽƌŝ ĂŶĚ WĂĐŝĮĐ͟ ĂƐ ŝƚƐ ĮƌƐƚ ŽƵƚĐŽŵĞ
ƉƌŽǀŝĚĞĚ Ă ŵŽƌĞ ƐƵƉƉŽƌƟǀĞ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ͘ hƐŚĞƌ Ğƚ
;d ͕ ϮϬϭϮͿ͘ dŚĞ d ƉƌŽŵŽƚĞƐ ďĞƐƚ ƉƌĂĐƟĐĞ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ
Ăů͘ ;ϮϬϬϱͿ ĂŶĚ tĞƐƚ Ğƚ Ăů͘ ;ϮϬϭϬͿ ƵƐĞĚ ƚŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐ ŽĨ
ƚĞƌƟĂƌLJ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶƐ͕ ĂŶĚ ĂůƐŽ ŚĂƐ ĂǀĂŝůĂďůĞ ĞƋƵŝƚLJ ĨƵŶĚŝŶŐ
ƚŚĞ dŽƌƌĞƐ ^ƚƌĂŝƚƐ /ƐůĂŶĚĞƌƐ ĂƐ ĂŶ ĞdžĂŵƉůĞ ŽĨ ŚŽǁ ǁĞůů
ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ DĈŽƌŝ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ĂĐŚŝĞǀĞŵĞŶƚ͘ dŚŝƐ LJĞĂƌ ƚŚĞ
Ă ƐĂƚĞůůŝƚĞ ĐĂŵƉƵƐ ĐĂŶ ďĞ ŵĂĚĞ ƚŽ ǁŽƌŬ ďLJ ĂůůŽǁŝŶŐ
d ĞƐƚĂďůŝƐŚĞĚ ƚŚĞ dƻ DĈŝĂ͗ tŽƌŬŝŶŐ 'ƌŽƵƉ͕ ĂŶĚ ŽŶĞ ŽĨ
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ƚŽ ƐƚƵĚLJ ĂŶĚ ƌĞŵĂŝŶ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞŝƌ
ŝƚƐ ƌŽůĞƐ ŝƐ ƚŽ ĚŝĂůŽŐƵĞ ǁŝƚŚ ƚĞƌƟĂƌLJ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ͕ ƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJ
ĐŽŵŵƵŶŝƟĞƐ͘ dŚĞLJ ĂůƐŽ ŚŝŐŚůŝŐŚƚĞĚ ƚŚĞ ƉŽƐŝƟǀĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ
ǁŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ ďĞƐƚ ƉƌĂĐƟĐĞ ;ƐĞĞ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƚĞĐ͘ŐŽǀƚ͘Ŷnjͬ
ƵƟůŝƐŝŶŐ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚĂī ƚŽ ďƌŝĚŐĞ ƚŚĞ ůĂŶŐƵĂŐĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ͕
dĞƌƟĂƌLJͲ^ĞĐƚŽƌͬZĞǀŝĞǁƐͲĂŶĚͲĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶͬdͲDŝĂͲtŽƌŬŝŶŐͲ
ĂŶĚ ƚŽ ƉƌŽǀŝĚĞ ƚŚĞ ĐƵůƚƵƌĂů ƐƵƉƉŽƌƚ ƐŽƵŐŚƚ ďLJ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘
'ƌŽƵƉͬͿ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ,ĞĂůƚŚ tŽƌŬĨŽƌĐĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƌĞĐŽŐŶŝƐĞƐ ƚŚĞ ƵŶĚĞƌͲƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ DĈŽƌŝ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ
dŚĞ ďĞŶĞĮƚƐ ŽĨ ŵĞŶƚŽƌŝŶŐ ĂƌĞ ĐůĞĂƌůLJ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ŝŶ ƚŚĞ
ŚĞĂůƚŚ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ͕ ĂŶĚ ŝƚƐ ĂŶŶƵĂů ƉůĂŶ ŚŝŐŚůŝŐŚƚƐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ
ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͘ EŽŶĞƚŚĞůĞƐƐ͕ ŝŶ Ă ƌĞĐĞŶƚ ĚŽĐƵŵĞŶƚ͕ <ĂŝĂŬŽ
ƚŽ ĚĞǀĞůŽƉ ĂŶĚ ŐƌŽǁ ƚŚĞ ĐĂƉĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ƚŚĂƚ ŝƐ
WŽŶŽ ʹ DĞŶƚŽƌŝŶŐ DĈŽƌŝ ^ƚƵĚĞŶƚ >ĞĂƌŶĞƌƐ ŝŶ ƚŚĞ
͞ƐƵƐƚĂŝŶĂďůĞ͕ Įƚ ĨŽƌ ƉƵƌƉŽƐĞ͘͟ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ,ĞĂůƚŚ tŽƌŬĨŽƌĐĞ
dĞƌƟĂƌLJ ^ĞĐƚŽƌ͕ ƌĞƉŽƌƟŶŐ ƚŚĞ ŵĞŶƚŽƌŝŶŐ ĂĐƟǀŝƟĞƐ ŝŶ
EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŶŽƚĞƐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ƚŽ ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ
Ϯϭ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶƐ͕ ϭϯ ŚĂĚ ŝŶĨŽƌŵĂů ŵŽĚĞůƐ ŽĨ ŵĞŶƚŽƌŝŶŐ͕
ŽĨ DĈŽƌŝ ƚŽ ǁŽƌŬ ŝŶ ƚŚĞ ĂƌĞĂ ŽĨ ǁŚĈŶĂƵ ŽƌĂ ;ĨĂŵŝůLJ ŚĞĂůƚŚ
ĞŝŐŚƚ ŚĂĚ ĨŽƌŵĂů ŵŽĚĞůƐ ĂůƚŚŽƵŐŚ ŽŶůLJ Ɛŝdž ŽĨ ƚŚĞƐĞ ǁĞƌĞ
ĂŶĚ ǁĞůůďĞŝŶŐͿ ;,tE ͕ ϮϬϭϮ͕ Ɖ͘ ϲͿ͘ &ƵƌƚŚĞƌŵŽƌĞ͕ ƚŚĞ
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
Page 35
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ DŝŶŝƐƚƌLJ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ ŚĂƐ ŝŶǀĞƐƚĞĚ ŝŶ ƐƚƌĞŶŐƚŚĞŶŝŶŐ ĂŶĚ
ƋƵĂůŝĮĐĂƟŽŶƐ͘ ƚ Ă ŶĂƟŽŶĂů ůĞǀĞů͕ ŐƌŽƵƉƐ ůŝŬĞ ƚŚĞ EƵƌƐŝŶŐ
ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ƚŚĞ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ŵŝĚǁŝĨĞƌLJ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ͕
ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͕ ĂŶĚ ƚŚĞ EƵƌƐĞ ĚƵĐĂƚŽƌƐ ŝŶ
ĞƐƚĂďůŝƐŚŝŶŐ EŐĈ DĂŶƵŬƵƌĂ ƃ ƉƃƉƃ ŝŶ ϮϬϬϴ ƚŽ ƵŶĚĞƌƚĂŬĞ
ƚŚĞ dĞƌƟĂƌLJ ^ĞĐƚŽƌ ;E d^Ϳ ĐŽƵůĚ ĂĚŽƉƚ Ă ŵŽƌĞ ƐƚƌĂƚĞŐŝĐ
ƚŚŝƐ͘ KŶ ŝƚƐ ĂŐĞŶĚĂ ŝƐ ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ
ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ĂŶĚ ŵŽŶŝƚŽƌ ƚŚĞ ŝŶĞƋƵŝƟĞƐ ƚŚĂƚ ĞdžŝƐƚ
ŽĨ DĈŽƌŝ ǁŝƚŚŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ͕ ĂŶĚ ŝŶ ϮϬϭϭ ƚŚĞLJ
ĨŽƌ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͘ dŚĞ ĨƵƚƵƌĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂƟŽŶ ŽĨ
ƉƌŽĚƵĐĞĚ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ŶĂƟŽŶĂů ďĞŶĐŚŵĂƌŬ ƚŚĂƚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƚŚĞ
ŽƚŚĞƌ ƐƵƉƉŽƌƟǀĞ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĂŶĚ ďĞƐƚ ƉƌĂĐƟĐĞ ĨŽƌ ŶƵƌƐĞ
ƌĞƐƉŽŶƐŝǀĞŶĞƐƐ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ƚŽ DĈŽƌŝ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ;ƐĞĞ
ĞĚƵĐĂƚŽƌƐ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ͕ ĂŶĚ ƌĞƋƵŝƌĞƐ ĨƵƌƚŚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͘
ǁǁǁ͘ŶŐĂŵĂŶƵŬƵƌĂ͘ĐŽ͘ŶnjͬWƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůͺ ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚͬ
/Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ ƚŽ ƚŚŝƐ͕ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ŬĞLJ ƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ
^ĐŽƌĞĐĂƌĚͿ͘
ŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐ ŝƐ ĞƐƐĞŶƟĂů ƚŽ ŵŽŶŝƚŽƌ ƚŚĞ ƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ǁŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚ
,ŝŐŚͲůĞǀĞů ƉŽůŝĐLJ ĞdžŝƐƚƐ ǁŝƚŚ ƌĞŐĂƌĚ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ƚŚĞ
ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ͘
ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ DĈŽƌŝ ŝŶƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ͕ ĂŶĚ ĂƐ ƐƵĐŚ ƚŚĞƌĞ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĂŶ ĂƉƉƌĞĐŝĂďůĞ ŐƌŽǁƚŚ ŝŶ DĈŽƌŝ
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ƌĞŐŝƐƚĞƌŝŶŐ ĂƐ ŶƵƌƐĞƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƚŚŝƐ ŝƐ ŶŽƚ ƚŚĞ ĐĂƐĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉƌŽƉŽƌƟŽŶ ŽĨ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐĞƐ ƌĞŐŝƐƚĞƌŝŶŐ ƌĞŵĂŝŶŝŶŐ
KŶĞ ŽĨ ƚŚĞ ĐŽŵŵŽŶ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ
ƌĞůĂƟǀĞůLJ ƐƚĂƟĐ ďĞƚǁĞĞŶ ϲй ĂŶĚ ϳй͘ ,ĂǀŝŶŐ Ă ŶƵƌƐŝŶŐ
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͛ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ĂĐŚŝĞǀĞŵĞŶƚ ŝƐ Ă ĐŽůůĂďŽƌĂƟǀĞ
ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ƚŚĂƚ ŝƐ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀĞ ŽĨ ƚŚĞ DĈŽƌŝ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ
ĂƉƉƌŽĂĐŚ ďĞƚǁĞĞŶ ĂĐĂĚĞŵŝĐƐ͕ ƚƌĂŝŶŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ĂŶĚ ƚŚĞ
ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŝƐ ĐƌƵĐŝĂů ĨŽƌ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ
ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ͘ dŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ŚĞƌĞ ŚĂƐ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ Ă
ŚĞĂůƚŚ ƐĞƌǀŝĐĞ ĚĞůŝǀĞƌLJ ďLJ ŶƵƌƐĞƐ͘ zĞƚ ƚŚĞ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ
ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ
ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŝƐƐƵĞƐ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕
ŝŶƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞƐ ĨŽƌ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞƐ͘ dŚĞƐĞ
ůŝŬĞ DĈŽƌŝ͕ ƉĞƌƐŝƐƚ ĚĞƐƉŝƚĞ ƚŚĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂŶĚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ
ŝŶĐůƵĚĞ ĞīŽƌƚƐ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ƚŚĞ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƉƌĞƉĂƌĞĚŶĞƐƐ
ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ƚŚĞƐĞ ďĞŝŶŐ ǁĞůů ĚŽĐƵŵĞŶƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ EĞǁ
ŽĨ ƉŽƚĞŶƟĂů ƐƚƵĚĞŶƚƐ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ͕ ĂŶĚ ŇĞdžŝďŝůŝƚLJ
ĞĂůĂŶĚ ĂŶĚ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͘ ĞƐƉŝƚĞ ĞŶĚĞĂǀŽƵƌƐ
ĂƌŽƵŶĚ ƚŚĞ ĞŶƌŽůŵĞŶƚ ƉƌŽĐĞƐƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŝŶĐůƵƐŝŽŶ ŽĨ
ďLJ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ
ĐƵůƚƵƌĂůůLJ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ƉĞŽƉůĞ ĂŶĚ ƉƌŽĐĞƐƐĞƐ͘ ^ĞǀĞƌĂů
ƌĞƚĞŶƟŽŶ ďĂƌƌŝĞƌƐ͕ ƚŚŝƐ ŝƐ ŝŶƐƵĸĐŝĞŶƚ ƚŽ ŵĂŬĞ Ă ĚŝīĞƌĞŶĐĞ
ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ǁĞƌĞ ĂůƐŽ ŝĚĞŶƚŝĨŝĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƚŽ
ŶĂƟŽŶĂůůLJ ĂƐ ƚŚĞ ƉƌŽƉŽƌƟŽŶ ŽĨ DĈŽƌŝ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ŶƵƌƐŝŶŐ
ŝŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ůŝŬĞůŝŚŽŽĚ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚ ŶƵƌƐĞ
ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ;ǁŚŝĐŚ ŝŶĐůƵĚĞƐ ďŽƚŚ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ĂŶĚ ĞŶƌŽůůĞĚ
ĐŽƵƌƐĞ ĐŽŵƉůĞƟŽŶ͘ ^ƚƌƵĐƚƵƌĞĚ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƐƵƉƉŽƌƚ͕ ĂĐĐĞƐƐ
ŶƵƌƐĞƐͿ ƌĞŵĂŝŶƐ ĐŽŶƐƚĂŶƚ ďĞƚǁĞĞŶ ϲ й ĂŶĚ ϳй ;tŝůƐŽŶ
ƚŽ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƌŽůĞ ŵŽĚĞůƐ ĂŶĚ ŵĞŶƚŽƌƐ͕ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ
Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϭͿ͘
ƚŽ ŵĂŝŶƚĂŝŶ ƚŚĞŝƌ ĐƵůƚƵƌĂů ĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ŽďůŝŐĂƟŽŶƐ͕ ƌĞůĞǀĂŶƚ ĐůŝŶŝĐĂů ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞƐ͕ ĂŶĚ ŚĂǀŝŶŐ ƐƵƉƉŽƌƚŝǀĞ
EŽŶĞƚŚĞůĞƐƐ͕ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ŝƐ ĐůĞĂƌ ŽŶ ƚŚĞ ŝƐƐƵĞƐ
ƚĞĂĐŚŝŶŐ ĂŶĚ ůĞĂƌŶŝŶŐ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚƐ ƚŚĂƚ ŝŶĐůƵĚĞ
ƐƵƌƌŽƵŶĚŝŶŐ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĂŶĚ DĈŽƌŝ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞƐ ǁŝƚŚŝŶ
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĐŽŶƚĞŶƚ ŝŶĐŽƌƉŽƌĂƚĞĚ ŝŶ ĐƵƌƌŝĐƵůĂ ǁĞƌĞ
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ͘ dŚĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ ĂƌĞ ǁĞůů ĚŽĐƵŵĞŶƚĞĚ͕
ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂƐ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŚĂƚ ƉƌŽŵŽƚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚ
ĂŶĚ ƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ƚŽ ƉƌŽŵŽƚĞ DĈŽƌŝ ƐƵĐĐĞƐƐ ĂƌĞ ĞǀŝĚĞŶƚ͘
ƌĞƚĞŶƟŽŶ͕ ĂŶĚ ƵůƟŵĂƚĞůLJ ůĞĂĚ ƚŽ ƐƵĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĞ
/ƚ ŝƐ ƉŽƐƐŝďůĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƚƌĂŶƐůĂƚŝŽŶ ŽĨ ǁŚĂƚ ŝƐ ŬŶŽǁŶ
ĐŽŵƉůĞƚŝŽŶ͘ DĞŶƚŽƌŝŶŐ ĂŶĚ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƐƵƉƉŽƌƚ͕ ŝŶ
ĂďŽƵƚ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ
ƉĂƌƟĐƵůĂƌ͕ ŚĂǀĞ ĂůƐŽ ďĞĞŶ ŚŝŐŚůŝŐŚƚĞĚ ƚŚƌŽƵŐŚŽƵƚ ƚŚĞ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ƉƌĂĐƟĐĞ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ŝƐ ĂŶ ĂƌĞĂ
ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ĂƐ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĨŽƌ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƐƵĐĐĞƐƐ͘ /ŵƉƌŽǀŝŶŐ
ƚŚĂƚ ŶĞĞĚƐ ĨƵƌƚŚĞƌ ǁŽƌŬ ĂŶĚ ƟŵĞ͘ dĞƌƟĂƌLJ ŝŶƐƟƚƵƚĞƐ ĂŶĚ
ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ƌĂƚĞƐ ŽĨ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐŝŶŐ
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ĐĂŶ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ ƚŽ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƵĐĐĞƐƐ ďLJ
ƐƚƵĚĞŶƚƐ͕ ůŝŬĞ DĈŽƌŝ͕ ĂƌĞ ĐƌŝƟĐĂů ƚŽ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ Ă
ĞŶƐƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ <ĂǁĂ tŚĂŬĂƌƵƌƵŚĂƵ
ƌŽďƵƐƚ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐĞ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ ƚŚĂƚ ĐĂŶ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ
<Žŵŝƚŝ ; ƵůƚƵƌĂů ^ĂĨĞƚLJ ŽŵŵŝƚƚĞĞƐͿ ƚŽ ĂĚǀŝƐĞ ĂŶĚ
ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ŝŶĞƋƵĂůŝƟĞƐ ŝŶ ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ƚŚĂƚ
ƐƵƉƉŽƌƚ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐĐŚŽŽůƐ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐ ůŽĐĂů ŝƐƐƵĞƐ ĨŽƌ DĈŽƌŝ
ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƉĞŽƉůĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ͘
ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŵƉůĞƟŽŶ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ Page 36
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ R
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Ğ>ĂƉƉ͕ d͕͘ ,ĂƵƚŵĂŶ͕ D͘ ͕͘ Θ ŶĚĞƌƐŽŶ͕ D͘ ^͘ ;ϮϬϬϴͿ͘ ZĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ZĞƚĞŶƟŽŶ ŽĨ ůĂƐŬĂ EĂƟǀĞƐ ŝŶƚŽ EƵƌƐŝŶŐ ;ZZ EEͿ͘ EƵƌƐŝŶŐ ĚƵĐĂƟŽŶ͕ ϰϳ;ϳͿ͕ ϮϵϯͲϮϵϳ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϯϵϮϴͬϬϭϰϴϰϴϯϰͲϮϬϬϴϬϳϬϭͲϬϲ J
,ŝŶƚŽŶ͕ ͕͘ Θ ŚŝƌŐǁŝŶ͕ ^͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ EƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͗ ZĞĚƵĐŝŶŐ ƌĞĂůŝƚLJ ƐŚŽĐŬ ĨŽƌ ŐƌĂĚƵĂƚĞ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ŶƵƌƐĞƐ͗ /ƚ͛Ɛ Ăůů ĂďŽƵƚ ƟŵĞ͘ ;ϭͿ͕ ϲϬͲϲϲ͘ A
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DĞƚnj͕ ͘ D͕͘ ĞĐŚ͕ ͘ ͕͘ ĂďĐŽĐŬ͕ d͕͘ Θ ^ŵŝƚŚ͕ :͘ >͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ īĞĐƚƐ ŽĨ ĨŽƌŵĂů ĂŶĚ ŝŶĨŽƌŵĂů ƐƵƉƉŽƌƚ ƐƚƌƵĐƚƵƌĞƐ ŽŶ ƚŚĞ ŵŽƟǀĂƟŽŶ ŽĨ EĂƟǀĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ ĚƵĐĂƟŽŶ͕ ϱϬ;ϳͿ͕ ϯϴϴͲϯϵϰ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϯϵϮϴͬϬϭϰϴϰϴϯϰͲϮϬϭϭϬϰϭϱͲϬϭ EĂŬĂƚĂ͕ D͕͘ EĂŬĂƚĂ͕ s͕͘ Θ ŚŝŶ͕ D͘ ;ϮϬϬϴͿ͘ ƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƚŽ ƚŚĞ ĂĐĂĚĞŵŝĐ ƉƌĞƉĂƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ƐƵƉƉŽƌƚ ŽĨ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ ŝŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ĨŽƌ ƚĞƌƟĂƌLJ ƐƚƵĚŝĞƐ͘ ƵƐƚƌĂůŝĂŶ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ /ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ĚƵĐĂƟŽŶ͕ ϯϳ;^ƵƉƉůĞŵĞŶƚͿ͕ ϭϯϳͲϭϰϱ͘ EŐĈ DĂŶƵŬƵƌĂ Ž ƉƃƉƃ͘ ;ϮϬϭϮͿ͘ dŚĞ ƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ƐĐŚŽŽůƐ ŽĨ ŶƵƌƐŝŶŐ͗ ZĞƐƉŽŶƐŝǀĞƐŶĞƐƐ ƚŽ DĈŽƌŝ ŶƵƌƐŝŶŐ ƐƚƵĚĞŶƚƐ ʹ ƵĐŬůĂŶĚ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ S
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EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ ;ϭϵϵϮͿ͘ 'ƵŝĚĞůŝŶĞƐ ĨŽƌ ƚŚĞ ĐƵůƚƵƌĂů ƐĂĨĞƚLJ ĐŽŵƉŽŶĞŶƚ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĂŶĚ ŵŝĚǁŝĨĞƌLJ ĞĚƵĐĂƚƵŽŶ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ EƵƌƐŝŶŐ ŽƵŶĐŝů ŽĨ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ dŚĞ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ŶƵƌƐŝŶŐ ǁŽƌŬĨŽƌĐĞ͗ ƉƌŽĮůĞ ŽĨ ŶƵƌƐĞ ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌƐ͕ ƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚ ŶƵƌƐĞƐ ĂŶĚ ͘ tĞůůŝŶŐƚŽŶ͕ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͗ ƵƚŚŽƌ͘ e
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^ŵŝƚŚ͕ ͕͘ DĐ ůŝƐƚĞƌ͕ ^͕͘ 'ŽůĚ͕ ^͘ d͕͘ Θ ^ƵůůŝǀĂŶͲ ĞŶƚnj͕ D͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ ďŽƌŝŐŝŶĂů ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ƌĞƚĞŶƟŽŶ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͗ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů :ŽƵƌŶĂů ŽĨ EƵƌƐŝŶŐ ĚƵĐĂƟŽŶ ^ĐŚŽůĂƌƐŚŝƉ͕ ϴ;ϭͿ͕ ϭͲϮϮ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϮϮϬϮͬϭϱϰϴͲϵϮϯdž͘ϮϬϴϱ t
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dĞƌƟĂƌLJ ĚƵĐĂƟŽŶ ŽŵŵŝƐƐŝŽŶ dĞ ŵŽƌĂŶŐŝ DĂƚĈƵƌĂŶŐĂ DĂƚƵĂ͕ ;ϮϬϭϮͿ͘ ^ƚĂƚĞŵĞŶƚ ŽĨ /ŶƚĞŶƚ ϮϬϭϮͬϭϯͲϮϬϭϰͬϭϱ͘ ZĞƚƌŝĞǀĞĚ ĨƌŽŵ ͗ ŚƩƉ͗ͬͬ ǁǁǁ͘ƚĞĐ͘ŐŽǀƚ͘Ŷnjͬ ŽĐƵŵĞŶƚƐͬWƵďůŝĐĂƟŽŶƐͬ^ƚĂƚĞŵĞŶƚͲŽĨͲ/ŶƚĞŶƚͲϮϬϭϮ͘ƉĚĨ dƵƌĂůĞ͕ ^͕͘ Θ DŝůůĞƌ͕ D͘ ;ϮϬϬϲͿ͘ /ŵƉƌŽǀŝŶŐ ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ŽĨ /ŶĚŝŐĞŶŽƵƐ ƵƐƚƌĂůŝĂŶƐ͗ ZĞĨŽƌŵƐ ŝŶ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ͘ Ŷ ŽƉŝŶŝŽŶ ƉŝĞĐĞ ŽĨ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ŝŶƚĞƌĞƐƚ͘ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů EƵƌƐŝŶŐ ZĞǀŝĞǁ͕ ϱϯ;ϭͿ ϭϳϭͲϭϳϳ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϰϲϲͲϳϲϱϳ͘ϮϬϬϲ͘ϬϬϰϳϲ͘dž ,
hƐŚĞƌ͕ <͕͘ >ŝŶĚƐĂLJ͕ ͕͘ Θ DĂĐŬĂLJ͕ t͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ Ŷ ŝŶŶŽǀĂƟǀĞ ŶƵƌƐĞ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ƉƌŽŐƌĂŵ ŝŶ ƚŚĞ dŽƌƌĞƐ ^ƚƌĂŝƚ /ƐůĂŶĚƐ͘ EƵƌƐĞ ĚƵĐĂƟŽŶ dŽĚĂLJ͕ Ϯϱ;ϲͿ͕ ϰϯϳͲϰϰϭ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ŶĞĚƚ͘ϮϬϬϱ͘Ϭϰ͘ϬϬϯ tĞƐƚ͕ Z͕͘ tĞƐƚ͕ >͕͘ tĞƐƚ͕ <͕͘ Θ hƐŚĞƌ͕ <͘ ;ϮϬϭϬͿ͘ dũŝƌƚĂŵĂŝ ͲͲ ͚dŽ ĐĂƌĞ ĨŽƌ͛͗ ŶƵƌƐŝŶŐ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŵŽĚĞů ĚĞƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ;ϭͿ͕ ϯϵͲϰϴ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϱϭϳϮͬĐŽŶƵ͘ϮϬϭϭ͘ϯϳ͘ϭ͘Ϭϯϵ ďŽƌŝŐŝŶĂů ŶƵƌƐĞƐ ŝŶ Ă ƌƵƌĂů ĂŶĚ ƌĞŵŽƚĞ YƵĞĞŶƐůĂŶĚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ͘ C
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ EKd ^ &KZ KEdZ/ hdKZ^ ŝƐ ƚŚĂƚ͕ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ŽǀĞƌĂůů Ăŝŵ ŽĨ ĨŽƐƚĞƌŝŶŐ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ dŚĞ ŝŶŝƟĂů ĂŶĚ ĐŽŶƟŶƵŝŶŐ ǀŝƐŝŽŶ ĨŽƌ ĂƐ Ă ŵĞĚŝƵŵ ĨŽƌ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĂŶĚ ƐĐŚŽůĂƌƐŚŝƉ͕ ƚŚĞ :ŽƵƌŶĂů ƐŚŽƵůĚ͗ N
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DĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ǁŽƌĚ ƉƌŽĐĞƐƐĞĚ͕ ĨŽƌŵĂƩĞĚ ĨŽƌ ϰ ƐŝnjĞ ƉĂƉĞƌ͕ ǁŝƚŚ ĚŽƵďůĞ ůŝŶĞ ƐƉĂĐŝŶŐ͕ ƉĂŐĞ ŶƵŵďĞƌƐ ŽŶ ƚŚĞ ďŽƩŽŵ ƌŝŐŚƚ ƐŝĚĞ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂŐĞ ĂŶĚ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ƟƚůĞ ŝŶ ƚŚĞ ŚĞĂĚĞƌ ŽĨ ĞĂĐŚ ƉĂŐĞ͘
ͻ
hƐĞ Ă ƉůĂŝŶ ĨŽŶƚ ; ƌŝĂů͕ Ăůŝďƌŝ͕ Žƌ dŝŵĞƐ EĞǁ ZŽŵĂŶͿ͘
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ŝŶĐůƵĚĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĚĞƐŝŐŶ͕ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ͕ ĂŶĚ ĚĂƚĂ ĐŽůůĞĐƟŽŶ ĂŶĚ ĂŶĂůLJƐŝƐ ŵĞƚŚŽĚƐ͘ ͻ
/ŶĐůƵĚĞ Ă ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ Ɛŝdž ;ϲͿ ŬĞLJǁŽƌĚƐ
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'ĞŶĞƌĂůůLJ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ǁŝůů ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ ϯ͕ϱϬϬ ǁŽƌĚƐ͕ ŚŽǁĞǀĞƌ ůŽŶŐĞƌ ĂƌƟĐůĞƐ ǁŝůů ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĂƐ ůŽŶŐ ĂƐ ƚŚĞLJ ĂƌĞ
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ĨŽĐƵƐĞĚ ĂŶĚ ĐŽŶĐŝƐĞ͘ ͻ
/Ĩ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ŝƐ Ă ƌĞƐĞĂƌĐŚ ƌĞƉŽƌƚ ƚŚĞŶ ĚĞƚĂŝůƐ ŽĨ ĞƚŚŝĐĂů ƉƌŽĐĞƐƐĞƐ ĨŽůůŽǁĞĚ ŵƵƐƚ ďĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ďŽĚLJ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͘
ͻ
dĂďůĞƐ ĂŶĚ ĮŐƵƌĞƐ ĞĂĐŚ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŽŶ Ă ƐĞƉĂƌĂƚĞ ƉĂŐĞ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͘ /ŶƐĞƌƚ ŝŶƚŽ DĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ф/E^ Zd d > EK͘ ͬ &/'hZ EK͘ Khd , Z х ǁŚĞƌĞ ƚŚĞ ƚĂďůĞ Žƌ ĮŐƵƌĞ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ŝŶƐĞƌƚĞĚ͘ 'ĞŶĞƌĂůůLJ ƚŚĞƐĞ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ŝŶƐĞƌƚĞĚ &d Z ƚŚĞ ƉĞĐĞ ŽĨ ƚĞdžƚ ǁŚĞƌĞ ƚŚĞLJ ĂƌĞ ĮƌƐƚ ƌĞĨĞƌƌĞĚ ƚŽ͘
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dŚĞ ĚŝƚŽƌŝĂů ŽĂƌĚ ƌĞƐĞƌǀĞƐ ƚŚĞ ƌŝŐŚƚ ƚŽ ŵŽĚŝĨLJ ƚŚĞ ƐƚLJůĞ ĂŶĚ ůĞŶŐƚŚ ŽĨ ĂŶLJ ĂƌƟĐůĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ͕ ƐŽ ƚŚĂƚ ŝƚ ĐŽŶĨŽƌŵƐ ƚŽ ƚŚĞ :ŽƵƌŶĂů ĨŽƌŵĂƚ͘ DĂũŽƌ ĐŚĂŶŐĞƐ ƚŽ ĂŶ ĂƌƟĐůĞ ǁŝůů ďĞ ƌĞĨĞƌƌĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ŶŽŵŝŶĂƚĞĚ ĂƵƚŚŽƌ ĨŽƌ ĂƉƉƌŽǀĂů ƉƌŝŽƌ ƚŽ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͘
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ŽƉLJƌŝŐŚƚ ƵƚŚŽƌƐ ĂƌĞ ƌĞƐƉŽŶƐŝďůĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ĂĐĐƵƌĂĐLJ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ĂƌƟĐůĞƐ͘ ŌĞƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ĂŶĚ ŝƚƐ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ďĞĐŽŵĞ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů͘ ƉƌŽƉĞƌƚLJ ŽĨ ƚŚĞ N
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ǁĞůĐŽŵĞƐ ĐŽŵŵĞŶƚĂƌŝĞƐ ŽŶ ƉĂƉĞƌƐ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ŝŶ ŝƚƐ ƉĂŐĞƐ͘ dŚĞƐĞ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĂƉƉƌŽdžŝŵĂƚĞůLJ ϭϬϬϬ ǁŽƌĚƐ ŝŶ ůĞŶŐƚŚ ĂŶĚ ƐŚŽƵůĚ ŽīĞƌ Ă ĐƌŝƟĐĂů ďƵƚ ĐŽŶƐƚƌƵĐƟǀĞ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ŽŶ ƚŚĞ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ƉĂƉĞƌ͘ KƌŝŐŝŶĂů ĂƵƚŚŽƌƐ ǁŝůů ďĞ ŐŝǀĞŶ ƚŚĞ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJ ƚŽ ƌĞƐƉŽŶĚ ƚŽ ƉƵďůŝƐŚĞĚ ĐŽŵŵĞŶƚĂƌŝĞƐ͘
Vol. 29 No. 3 2013 - Nursing Praxis in New Zealand
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EƵƌƐŝŶŐ WƌĂdžŝƐ ŝŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ ZĞƐĞĂƌĐŚ ƌŝĞĨƐ 'ĞŶĞƌĂůůLJ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ ϭϱϬϬ ǁŽƌĚƐ͘ ŽŶƚĞŶƚ ŵƵƐƚ ŝŶĐůƵĚĞ Ă ƐƚĂƚĞŵĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ƚŽƉŝĐ ĂŶĚ ƉƵƌƉŽƐĞ ŽĨ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͖ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ŵŽĚĞ ŽĨ ƌĞĐƌƵŝƚŵĞŶƚ͖ ǁŚĂƚ ǁĂƐ ĚŽŶĞ ;ŵĞƚŚŽĚ ĂŶĚ ƉƌŽĐĞĚƵƌĞ ĨŽƌ ĚĂƚĂ ĐŽůůĞĐƟŽŶ ĂŶĚ ĂŶĂůLJƐŝƐͿ͖ ĂŶĚ Ă ďƌŝĞĨ ŝŶĚŝĐĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĮŶĚŝŶŐƐ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ŶƵƌƐŝŶŐ͘ Ɛ ƚŚĞ ŵĂƚĞƌŝĂů ǁŝůů ďĞ ƌĞĂĚ ďLJ Ă ďƌŽĂĚ ĐƌŽƐƐͲƐĞĐƟŽŶ ŽĨ ŶƵƌƐĞƐ͕ ĂďƐƚƌĂĐƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞƐĞƐ ĂƌĞ ŽŌĞŶ ŶŽƚ ƐƵŝƚĂďůĞ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ŽƌŝŐŝŶĂů ĨŽƌŵ ĂŶĚ ƐŽ ƌĞƋƵŝƌĞ ƌĞǁŽƌŬŝŶŐ͘ O
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WƌĂĐƟĐĞ /ƐƐƵĞƐ ĂŶĚ /ŶŶŽǀĂƟŽŶƐ ƌƟĐůĞƐ ĂƌĞ ǁĞůĐŽŵĞĚ ǁŚŝĐŚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚ ƉƌĂĐƟĐĞ ŝƐƐƵĞƐ ĂŶĚ ŝŶŶŽǀĂƟŽŶƐ͘ ^ƵĐŚ ĂƌƟĐůĞƐ ŵŝŐŚƚ ĐŽŶƐƚƌƵĐƟǀĞůLJ ĚŝƐĐƵƐƐ ĐƵƌƌĞŶƚ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉŽůŝĐLJ͕ ƉƌĂĐƟĐĞ Žƌ ĚĞƐĐƌŝďĞ ŶĞǁ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƚŽ ŶƵƌƐŝŶŐ ƉƌĂĐƟĐĞ͘ dŚŝƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƉƌĞƉĂƌĞĚ ĂƐ ŽƵƚůŝŶĞĚ ĨŽƌ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ĂďŽǀĞ͘
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