Presentación

Esta Guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica pretende ofrecer a los progenitores las pautas recomendadas para una correcta alimentación de sus hijos. Tal como comentan las autoras, el estilo de vida de la población ha ido cambiando, lo que ha provocado el abandono de hábitos saludables tanto de consumo alimentario como de actividad física, lo que ha supuesto un aumento de casos de sobrepeso y obesidad entre la población infantil.

Para aportar toda la información necesaria, se han incluido en esta guía los distintos grupos de alimentos, sus características y beneficios. Además se ofrecen diferentes recetas de platos que resultarán atractivos y aportarán los nutrientes necesarios para una correcta alimentación. Enfocada en la prevención de la obesidad, también se han dedicado unas páginas a la actividad física y a las estrategias que ayudarán al niño a adquirir buenos hábitos alimentarios.

Queremos agradecer a las autoras del texto Natàlia Egea Castillo y Alejandra Gutiérrez Sánchez, dietistas-nutricionistas del Se rvicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil, del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, la realización de esta completa y útil recopilación de las claves nutricionales para los niños.

Esperamos que la obra sea del interés de su destinatario final, los padres, y que le ayude en su difícil tarea diaria de conseguir una alimentación sana y equilibrada para sus hijos.

1. Introducción y justificación

Según los resultados del estudio ALADINO 20151, la prevalencia de sobrepeso hallada fue del 23,2 % (22,4 % en niños y 23,9 % en niñas), y la prevalencia de obesidad fue del 18,1 % (20,4 % en niños y 15,8 % en niñas). Desde las instituciones sanitarias se sigue apostando por programas de prevención contra la obesidad infantil educando a la población en hábitos saludables.

saludables tanto de consumo alimentario como de actividad física, aumentando la incidencia de enfermedades como sobrepeso y obesidad.

Durante la infancia es cuando se deben promover y educar los hábitos saludables. El niño irá creciendo e incorporando estas costumbres de forma paulatina junto con su familia y el entorno, con el objetivo que se mantengan en la edad adulta.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) y expertos en Pediatría recomiendan asegurar en los niños una alimentación saludable, equilibrada y adecuada a la edad para cubrir los requerimientos nutricionales y favorecer su crecimiento y desarrollo.

En este proceso de diversificación de sus gustos alimentarios, influyen la familia, la escuela, su grupo de amigos, la publicidad dirigida a la población infantil, la cultura y entorno, entre otros (Agència de Salut Pública de Catalunya, 2016).

En los últimos años, el estilo de vida de la población ha ido cambiando, lo que ha provocado el abandono de hábitos

El objetivo de esta guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica es ofrecer a las familias y cuidadores, herramientas y estrategias para realizar una alimentación saludable. Esperamos y deseamos que sea de gran utilidad.

2. Grupos de alimentos

Los alimentos se agrupan en función de su origen y composición nutricional, de manera que alimentos de un mismo grupo tienen similitudes entre sí2.

Guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica

Leche Y Derivados

• Proporciona nutrientes esenciales como las proteínas de alta calidad, hidratos de carbono, como la lactosa, y el contenido de grasa es variable en función del tipo de leche.

• Es fuente de vitaminas y minerales (calcio, magnesio, fósforo, vitamina D y A).

• No todos los productos lácteos contienen la misma cantidad de lactosa. Los que menos tienen son los quesos curados y las leches tratadas con bajo contenido en lactosa.

Recuerde:

2-3 RACIONES AL DÍA

Fomentad el consumo de yogur natural sin azúcar.

Evitad el uso continuado de natillas, flanes, copas de nata, entre otros.

Variad el típico yogur natural agregando frutas frescas, copos de avena, frutos secos, cacao

Yogur natural multicolor

Ingredientes

- 1 yogur natural

- 4 cerezas troceadas

- Ruedas de plátano

- 1 cucharada sopera de copos avena

- Coco rallado espolvoreado

Preparación

- Retirar el hueso de las cerezas, trocearlas y agregar al yogur.

- Añadir la avena, revolver.

- Disponer por encima las rodajas de plátano.

- Por último, decorar la superficie con el coco rallado.

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CARNES, PESCADOS Y HUEVOS

• En la carne, además de proteínas de alta calidad, destaca su contenido en minerales como el hierro, vitaminas como la B12, que no se encuentran fácilmente disponibles en los alimentos vegetales.

• Las carnes blancas como conejo, pollo, pavo y otras aves, contienen menos aporte graso que las carnes rojas como ternera, cerdo y cordero.

• En los pescados, al igual que la carne, las proteínas son el nutriente principal. Cabe destacar el contenido en grasas poliinsaturadas tipo omega 3 y, en menor medida, omega 6. Tiene propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y cardiosaludables, y son esenciales, es decir, que el organismo no los puede sintetizar y deben ser consumidas a través de los alimentos. Los huevos se incluyen en este grupo porque son ricos en proteínas. Independientemente de su color o de su especie, todos tienen las mismas características nutricionales. Si bien es cierto que es rico en colesterol, está demostrado que un consumo adecuado no aumenta el riesgo cardiovascular4. Además, la yema contiene vitaminas A, D, E, B5 y hierro.

AZUL SEMIGRASO BLANCO

Lenguado Merluza Dorada Lubina Salmonete Trucha

Rodaballo Besugo Bacaladilla

2 RACIONES AL DÍA

Recuerde:

Fomentad el consumo de pescado fresco, de pequeño y mediano tamaño, alternar entre blanco y azul.

Organizad en familia una visita al mercado para visitar paradas de pescados y mariscos. Es un buen momento para escoger y cocinar una receta en familia.

 Si el niño no tiene aceptado el pescado fresco, se aconseja escoger pescado de mediano tamaño con espina grande y central fácil de retirar.

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Bacalao a la crema con patata

Ingredientes (ración)

- 120 g bacalao fresco

- 30 g cebolla tierna

- 1 taza de bechamel

- 10 ml aceite de oliva

- 1 patata pequeña

- Sal, pimienta y nuez moscada

Preparación

1. Pochar la cebolla a fuego lento hasta que esté dorada.

2. Limpiar el bacalao, retirar las espinas y cortarlo en dados.

3. Agregar el bacalao a la cebolla, salpimentar, rehogar durante unos minutos y reservar.

4. Pelar y filetear la patata en rodajas finas.

5. En una fuente de horno, sobre papel vegetal colocar las patatas, agregar sal y aceite y hornear en el grill. Cuando estén doradas retirarlas.

6. En una fuente de barro, agregar el bacalao y la cebolla, cubrir con las patatas.

7. Verter la bechamel encima y gratinar al horno.

8. Rallar nuez moscada encima de la bechamel.

Sugerencia: es preferible que la bechamel no esté muy espesa, se puede agregar 20 ml de leche para diluirla. De esta forma, la bechamel impregnará las patatas y el bacalao.

Rebozado de pollo gratinado

Ingredientes (ración)

- 120 g pollo rebozado

- 50 ml tomate triturado natural

- 1 loncha de jamón dulce

- 1 loncha de queso para fundir

- Orégano y pimienta

- Aceite de oliva virgen extra

Preparación

1. Disponer en una bandeja de horno la pechuga de pollo ya rebozada con huevo y pan rallado.

2. Agregar orégano, pimienta y aceite al tomate triturado, y verter la salsa encima del pollo.

3. Colocar el jamón dulce encima y el queso.

4. Gratinar al horno.

Sugerencia: para equilibrar el plato, acompañar con un timbal de arroz y otro de zanahoria rallada fresca.

Legumbres

• Las legumbres son un alimento característico de la dieta mediterránea2 y es importante fomentar su consumo en los niños.

• Son fuente excepcional de proteínas, hidratos de carbono de absorción lenta, y vitaminas del grupo B.

• Alto contenido en fibra con efectos beneficiosos sobre la salud cardiovascular, mejoría del tránsito intestinal y mejor control de la glucemia.

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Hamburguesas de judías de Tolosa

Ingredientes (ración)

- 150 g de judías cocidas

- 15g de queso feta

- 10 g de queso manchego semicurado rallado

- 20 g de arroz integral hervido

- 15 g cebolla

- 10 ml leche

- Aceite de oliva

- Comino y pimentón picante

- Perejil picado

- Sal y pimienta negra recién molida

Recuerde:

3 Raciones Semana

 Disponemos de gran variedad de legumbres en el mercado: lentejas, judías blancas, garbanzo, guisante, judías de Tolosa, judía de Santa Pau, judías verdinas, pintas, habas, lentejas velugas, entre otras. Se pueden cocinar en diferentes técnicas culinarias: guisos, cremas, hamburguesa, ensaladas.

Preparación

1. Picar la cebolla y rehogarla a fuego suave en una sartén con un chorro de aceite de oliva hasta que se ablande (unos 15 minutos).

2. Triturar un poco las judías para que formen una masa y agregar el arroz.

3. Incorporar el queso, la cebolla, el perejil, sal, pimienta y agregar la leche si es necesario, para ligar la mezcla.

4. Formar las hamburguesas con las manos, pasarlas ligeramente por harina o pan rallado y tostarlas en la sartén por los dos lados hasta que se doren.

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VERDURAS, HORTALIZAS Y TUBÉRCULOS

• Se incluyen en este grupo las verduras y hortalizas por su valor nutritivo, escaso aporte calórico y ricas en vitaminas, minerales e hidratos de carbono, principalmente fibra.

• Los tubérculos como la patata, el boniato, la yuca, el nabo, entre otros, son ricos en almidones.

• Son ricas en ácido fólico las verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, borraja).

Judías verdes con champiñones, cacahuetes y virutas de parmesano

Ingredientes (ración)

- 100 g de judías verdes peronas

- 50 g de champiñones portabello

- 20 g parmesano

- 20 g de cacahuetes pelados naturales

- 20 ml aceite de oliva

Preparación

Recuerde:

2 Raciones Al D A

 Incorporad las verduras y hortalizas de temporada en el primer plato en diferentes preparaciones culinarias.

 También puedes acompañar el segundo plato de carne o pescados con pequeñas cantidades de verduras.

 Recordad ofrecer también pequeñas cantidades de verduras crudas.

1. Lavar, retirar las puntas e hilos de las judías verdes y cortarlas en juliana (a tiras).

2. Limpiar y filetear el champiñón.

3. Saltear las judías en una sartén en aceite, agregar un poco de agua para que se cocinen.

4. Una vez que se ha evaporado el agua, agregar los champiñones y subir un poco el fuego para que se doren.

5. Cuando estén bien salteados, agregar los cacahuetes picados y remover.

6. Finalmente, emplatar y rallar el queso parmesano.

Frutas

Los azúcares principales varían en función del estado de maduración de la fruta, y pueden estar en forma de glucosa, fructosa, sacarosa, etc. Ricas en vitaminas, antioxidantes y minerales.

3 Raciones Al D A

Recuerde: Evitad el consumo de zumos de frutas, se recomienda que los niños aprendan a comer la fruta entera.

Fomentad la fruta fresca de temporada y proximidad.

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Helado de mango y yogur natural

Ingredientes (ración)

- 100 g mango troceado y congelado

- 1 yogur natural

Preparación

1. Retirar el mango congelado, mezclarlo con yogur en un bol.

2. Triturar.

3. Servir con copos de cereales o trocitos de frutas.

Ofreced fruta fresca como postre en las comidas principales e incorporadla como complemento en desayunos y meriendas

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Cereales

• Los más consumidos son el trigo y el arroz, aunque también se incluyen en este grupo el sorgo, el mijo, la cebada, la avena, el maíz o el teff. Entre los pseudocereales encontramos la quínoa y el trigo sarraceno, cada vez, de mayor consumo en nuestra sociedad.

• Son ricos en almidón y en menor medida proteína y grasas.

• El refinamiento consiste en moler el grano, retirar parte de la cubierta, arrastrando el germen y nutrientes de muy buena calidad.

• Se aconseja consumir los cereales integrales y siempre que sea posible variedad de los mismos.

Recuerde:

4-6 RACIONES AL DÍA

 Los cereales y farináceos son la base de la alimentación mediterránea. Una buena forma de incorporar los cereales integrales es alternándolos con los cereales refinados para que el niño los acepte paulatinamente.

Galletas de avena caseras (10 unidades)

Ingredientes (ración)

- 250 g de copos de avena o salvado de avena

- 1 plátano

Preparación

1. Chafar con un tenedor el plátano maduro.

2. Mezclar con los copos de avena haciendo una pasta.

3. Colocar en papel vegetal en la placa de horno.

4. Hornear a 180 ºC durante 12-15 minutos.

Sugerencia: se pueden añadir virutas de chocolate del 75 % cacao.

Frutos Secos Y Semillas

• Los frutos secos son alimentos con muy buena calidad nutricional, entre ellos grasas saludables, fibras y vitamina E, folatos, y minerales como fósforo, calcio, magnesio y potasio entre otros.

• Semillas oleaginosas –como las de chía, lino, amapola, las pipas de calabaza o sésamo– son alimentos que ayudan a conseguir un mayor equilibrio dietético y sirven para enriquecer la dieta en algunos nutrientes esenciales.

3-7 RACIONES AL DÍA

Recuerde: Es importante incorporarlos en la dieta habitual, preferiblemente al natural o tostados.

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Aceites Vegetales

• Su composición es 100 % grasa libre de colesterol y dependiendo del aceite varía la calidad nutricional de la grasa.

3-6 RACIONES AL DÍA

• El aceite por excelencia es el de oliva virgen extra (aceite extraído del prensado de la aceituna de forma mecánica, sin aplicar ningún otro tratamiento), aunque también se puede consumir como el aceite de oliva virgen, aceite de oliva, girasol, maíz etc.

• El aceite de coco y de palma son ricos en ácidos grasos saturados, que se deben limitar ya que aumentan el riesgo cardiovascular. La grasa de palma se encuentra de forma oculta en bollería, repostería, galletas, chocolates, precocinados, etc. Este tipo de productos manufacturados son muy calóricos y de escaso valor nutricional; por ello, se ubican en el vértice de la pirámide.

Tanto los frutos secos como las semillas se pueden tomar mezclados con yogur, en ensaladas, preparaciones culinarias como sofritos, con pasta o arroz, suquet de pescado, etc

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Mantequilla Y Margarina

• La mantequilla es una grasa saturada que se obtiene a partir de la grasa de la leche. Su contenido en grasa es mayor del 85 %. Y al igual que otras grasas lácteas, es rica en vitamina A y D, y bajo contenido en proteínas y calcio.

• La margarina proviene de aceites vegetales (maíz, soja, girasol) que han sido transformados en sólidos mediante un proceso químico. Esto implica la formación de grasas trans poco saludables, aunque actualmente se han reducido significativamente este tipo de grasas. Están enriquecidas en vitaminas A y D.

Consumo Moderado

AZÚCARES, MIEL Y OTROS PRODUCTOS

• Son hidratos de carbono simples como la sacarosa o azúcar de mesa, fructosa, glucosa, etc. Como sustituto del azúcar se utiliza la miel, rica en glucosa y fructosa, a la que se le atribuyen propiedades terapéuticas.

Consumo Moderado

• Los polialcoholes como el sorbitol, xilitol, maltitol entre otros, son utilizados como edulcorantes en la industria alimentaria. Además, son utilizados como aditivos en salsa, galletas, helados, zumos de frutas y en productos para niños debido a que no aumentan la incidencia de caries.

• Los azúcares aportan las llamadas “calorías vacías”, es decir, no contienen nutrientes esenciales, por lo que se debería limitar su consumo.

Productos De Confiter A Y Chocolate

• Los productos de confitería en los que el azúcar es el constituyente principal como caramelos, chicles, golosinas, etc., solo poseen un alto valor energético sin aportar nutrientes de calidad.

Consumo Moderado

• Productos como turrones, chocolates y mazapanes contienen además otros ingredientes como los frutos secos o leche en su elaboración.

• El cacao es rico en polifenoles, flavonoides con elevado poder antioxidante, potasio, magnesio y fósforo. Chocolates de menos del 75 % de cacao contiene mucho azúcar añadido, leche entre otros.

Bebidas

• Se engloba desde el agua, la cual debería ser la bebida por excelencia, hasta las bebidas energéticas, refrescantes y bebidas alcohólicas. Estas tres últimas están desaconsejadas en niños y adolescentes5.

Es recomendable en todos los niños, especialmente en los menores de tres años, limitar el consumo de alimentos procesados, bollería industrial, golosinas, precocinados, comida rápida, etc. por el elevado contenido de grasas saturadas, sal y aditivos alimentarios que llevan entre otros.

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3. Tabla de frecuencia de consumo de los grupos de alimentos6

Grupo de alimentos Frecuencia de consumo

Lácteos 2-3 raciones/día

Carnes, pescados y huevos 2 raciones/día

Carnes 3-4 raciones/semana

Pescados 3-4 raciones/semana

Huevos 3-4 raciones/semana

Legumbres 2-4 raciones/semana

Verduras, hortalizas y tubérculos 2 raciones/día

Frutas 3 raciones/día

Cereales 4-6 raciones/día

Aceite de oliva 3-6 raciones/día

Frutos secos 3-7 raciones/semana

Agua 4-8 vasos/día

4. ¿Qué

cantidad de alimento es una ración?

El tamaño de las raciones a consumir de cada grupo de alimentos varía en función de la edad del niño. En la siguiente tabla se indica qué cantidad de alimento corresponde a una ración según la edad del niño o adolescente6.

Grupos

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5. Método de la “mano”

Un método práctico para estimar las cantidades de alimento que corresponden para la edad es la mano del niño.

Método de la mano Fácil control de las raciones de alimentos

Grasas y azúcares

Verduras

Pasta, patata arroz y pan

Carne y pescado

Quesos Fruta

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6. ¿Cómo distribuir la alimentación durante el día?

7. ¿Qué debe incluir cada una de estas comidas?

El desayuno y la merienda pueden incluir los siguientes alimentos: alrededor de unas 4-5 comidas:

• Desayuno: 20 %

• Media mañana: 10 %

• Comida: 35 %

• Merienda: 10 %

• Cena: 25 %

• Un lácteo: leche, yogur o queso.

• Una fruta fresca entera.

• Un hidrato de carbono: pan, cereales (avena y otros cereales del desayuno).

Desayuno y merienda

Leche, yogur o queso

Fruta fresca entera Cereales

Tanto la comida como la cena deben contener:

• Verduras (también incluye ensalada).

• Hidratos de carbono (arroz, pasta, quinoa, couscous, patatas).

• Proteínas (pescado, carne, huevos y legumbres).

• Fruta fresca entera o, de forma ocasional, un lácteo.

• Aceite de oliva, preferiblemente y siempre que sea posible, de tipo virgen extra.

• Agua como bebida.

Comida y cena

Verduras y frutas

Carne, pescado, huevos y legumbres Arroz, pasta, quinoa, patatas

8. Recomendaciones generales para la prevención de la obesidad infantil

En la p rimera infancia, el niño tiene la fuerte ca p acidad de a p rendiza j e; es muy receptivo, por lo que es la me j or etapa para educar los hábitos alimentarios. A pesar de que tienen un cierto g rado de autonom í a, los aspectos alimentarios y otros l í mites, como la educación, hábitos, etc. los deben se g uir tutelando los padres, familia y/o e d uca d ores . A continuación se presentan algunas recomendaciones generales:

• Los niños carecen de capacidad para planificar un menú equilibrado, por lo que no pueden decidir qué comen, cuándo comen y en qué cantidad, sino que es función de los padres organizar su alimentación.

• La familia es el reflejo que tienen los más pequeños de la casa para adquirir hábitos, hay que recordar que son grandes imitadores. Es importante que los padres realicen una alimentación saludable y compartan comidas juntos.

• Es esencial fomentar el desayuno en los niños debido a que es una de las comidas más importantes del día, y puede ser un buen

Guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica momento para compartirlo con la familia. Para que sea completo debe incluir alimentos de diferentes grupos que ayuden a equilibrar la dieta.

• Para evitar la monotonía y facilitar desde pequeños la incorporación de nuevas comidas, se recomienda ofrecer al niño desde edades tempranas variedad de alimentos y en diferentes preparaciones culinarias.

• Diversificar los sabores de los alimentos con hierbas aromáticas y especias facilitan su aceptación. Utilizar variedad de especias disminuye la tendencia a utilizar sal añadida y así evitar un consumo abusivo.

• Los expertos desaconsejan utilizar los alimentos como premio, recompensa o castigo ante una actitud determinada. Tampoco utilizarlos para calmar disgustos o frustraciones del niño.

9. Importancia de la actividad física

Una alimentación saludable debe ir acompañada de una vida activa, con la práctica de alguna actividad física regular, ejercicio físico programado y mediante actividades de movimiento.

Guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica

Para los niños y jóvenes la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias.

Debido a que la epidemia del siglo XXI es la obesidad infantojuvenil, la estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud de la OMS, recomienda:

Los niños y jóvenes de 5 a 17 años inviertan como mínimo 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa

La actividad física por un tiempo superior a 60 minutos diarios reportará un beneficio aún mayor para la salud

La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica. Convendría incorporar, como mínimo tres veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los músculos y huesos

10. Estrategias prácticas que ayudarán a tu hijo/a a adquirir buenos hábitos alimentarios

• Planifica junto con tus hijos el menú semanal, de esta forma también estarás organizando la compra de la semana y evitarás comprar productos innecesarios. Un menú consensuado entre todos es menos conflictivo y evitará tensiones. (Fundación Alicia et al, 2014).

• Involucra a los niños en la búsqueda de recetas y en la compra de nuevos alimentos, para luego hacerles partícipes de la preparación culinaria. Suelen aceptar mejor alimentos que ellos mismos han preparado.

• Se recomienda realizar una comida al día en familia, sentarse todos en la mesa, en un ambiente agradable y sin distracciones (TV, tabletas, móviles). Compartir una comida estructurada, con horarios más o menos establecidos, es un punto de encuentro donde se estrechan lazos afectivos y se educa en valores9.

• Comer, en la medida de lo posible, el mismo menú toda la familia adaptando la ración a la edad del niño fomentará el consumo de todo tipo de alimentos. No debería existir el “típico menú infantil”.

• La insistencia puede dirigirse no tanto a que se terminen el plato, sino a que “al menos” prueben o coman una determinada canti-

Guía para la prevención del sobrepeso y obesidad en la edad pediátrica dad, con la voluntad de fomentar la diversificación y la inclusión de alimentos. En este sentido, para combatir la neofobia alimentaria son necesarias varias exposiciones de un mismo alimento para aceptarlo. En niños menores de 2 años se requieren entre 5-10 exposiciones y en niños de 3-4 años hasta unas 15 veces10.

11. El comedor escolar

Son muchas las familias que utilizan este servicio y se debe considerar el comedor escolar como una herramienta más para la educación de hábitos alimentarios saludables en la infancia.

Las principales funciones del comedor escolar son:

• Educar en la adquisición de hábitos tanto hi g iénicos como ali mentar i os (l avarse l as manos, poner l a mesa, reco g er l a b an d e j a… ).

• Promover el desarrollo de habilidades sociales y de convivencia durante las comidas: utilización de utensilios, comportamiento en la mesa, hablar con la boca vacía, masticar los alimentos, sentarse correctamente, etc.

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• Proporcionar a los usuarios comida de calidad, tanto desde el punto de vista nutricional como sensorial (texturas, temperaturas, sabores, presentación, colores…).

• Adaptar el menú en función de la época del año, ofrecer raciones adecuadas a la edad, fomentar el consumo de alimentos de temporada, variar técnicas culinarias, incorporación de alimentos nuevos, conocimiento de las comidas de otras culturas.

• Actuar contra el despilfarro y el derroche alimentario y educar en los valores asociados a su producción.

12. ¿Qué podemos hacer el primer año de vida?

A continuación, se presentan unas recomendaciones generales de cómo debería ser la alimentación desde el nacimiento hasta el primer año.

• La Or g anización Mundial de la Salud ( OMS ) recomienda iniciar l a l actanc i a materna en l a pr i mera h ora d e v id a, y mantener l a como única forma de alimentación durante los 6 meses sig u i entes .

• En caso de no ser posible la lactancia materna, el bebé será alimentado con una leche o fórmula adaptada, que cubrirá todas sus necesidades nutricionales hasta los 6 meses.

• A partir de los 6 meses, la lactancia como fuente exclusiva de alimentación es insuficiente, por lo que a esta edad se deberá iniciar la alimentación complementaria. La leche seguirá siendo la principal fuente nutritiva pero se irán introduciendo otros alimentos de forma paulatina para asegurar la salud y favorecer el crecimiento y desarrollo.

• Se aconseja continuar con la lactancia materna a demanda hasta los 2 años de edad o más, o hasta que madre e hijo lo deseen.

• No hay un calendario estático de introducción, pero la costumbre es iniciar con frutas y/o cereales, y progresar con el resto de alimentos.

• Aunque se recomienda una lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, a las 17 semanas se podrían incorporar alimentos diferentes a la leche de forma progresiva hasta los 12 meses, como por ejemplo:

Papillas de cereales y cereales –pan, arroz, pasta, avena, etc.–(con o sin gluten). Pueden introducirse cereales integrales.

− Frutas, verduras y hortalizas, excepto las verduras de hoja verde (espinacas, acelgas y borrajas).

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− Legumbres trituradas o chafadas. Huevos, carne y pescado (excepto pescado azul de gran tamaño).

Aceite de oliva, preferiblemente virgen extra.

− Frutos secos molidos.

− Se pueden ofrecer pequeñas cantidades de yogur y queso tierno a partir de los 9-10 meses. No se recomienda el uso de sal, miel, azúcares simples, zumos, alimentos procesados como carnes y embutidos, entre otros.

• Es recomendable ir variando las texturas de los alimentos en función de la edad madurativa del niño, pasando de la leche a textura puré, el chafado y finalmente los trocitos.

• Es importante proporcionar una alimentación saludable, de calidad nutricional, ofrecer variedad de alimentos de temporada y proximidad, utilizar distintas técnicas culinarias etc.

• Es recomendable que los niños compartan las comidas con la familia, y que disfruten de los mismos alimentos y preparaciones con pequeñas adaptaciones, con el fin de que al año estén comiendo igual que el resto de la familia.

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13. Bibliografía

1. Estudio ALADINO. Estudio de Vigilancia del Crecimiento, Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad en España. 2015. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición, 2016.

2. Tratado de Nutrición. Angel Gil. 2ª Ed. Panamericana: Madrid, 2010.

3. González-Estecha M, Bodas-Pinedo A, Martínez-García MJ, et al. Revisión

Metilmercurio: Recomendaciones existentes; métodos de análisis e interpretación de resultados; evaluación económica. Nutr Hosp 2015; 31(1): p 1-15.

4. Fuertes García A. Consumo de huevos y riesgo cardiovascular. Egg consumption and cardiovascular risk. Nutr Hosp 2016; 33(Supl. 4): 41-3.

5. Sánchez-Valverde Visusa F, Moráis López A, Ibáñezc J, et al. Recomendaciones nutricionales para el niño deportista. Nutrition recommendations for children who practice sports. Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. An Pediatr (Barc) 2014; 81(2):125.e1-6 . r

6. L’alimentació saludable en l’etapa escolar. Generalitat de Catalunya. 2012

7. Documento de consenso sobre la alimentación en los centros educativos. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, 2010.

8. Guía para una alimentación infantil saludable y equilibrada. Cuaderno FAROS. Hospital Sant Joan de Déu. GRAMAGRAF sccl. 2016.

9. Martin-Biggers J, Spaccarotella K, Berhaupt-Glickstein A, et al. Come and Get It! A Discussion of Family Mealtime Literature and Factors Affecting Obesity Risk. Adv Nutr 2014; 5(3): 235-47. r

10. Holley CE, Haycraft E, Farrow C. ‘Why don’t you try it again?’ A comparison of parent led, home based interventions aimed at increasing children’s consumption of a disliked vegetable. Appetite 2015; 87: 215-22. Epub 2014 Dec 30. e