Nutrição enteral O guia completo para você entender definitivamente essa via de alimentação
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Apresentação ··· Se você chegou até esse material é porque você se deparou com a necessidade de aprender o processo de utilização e administração da dieta enteral em algum paciente, seja um parente, um amigo ou o membro de uma família que
te contratou para o serviço de cuidador. Buscando a multiplicação do conhecimento, a Nova Nutrii optou pela criação deste material para te ajudar a entender definitivamente a nutrição enteral.
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Sumário ··· 4
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O que é alimentação enteral?
Dieta hipercalórica
Sonda nasogástrica Sonda orogástrica
Finalização do procedimento
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O papel dos profissionais da saúde e o apoio
Dieta hiperproteica
Sonda nasoentérica Sonda oroentérica
Higienização da sonda
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Tipos de dietas enterais
Dieta infantil
Sonda de gastrostomia GTT Administração de dieta Sonda de jejunostomia enteral por bomba de infusão
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Dieta Padrão
Dieta padrão com fibras
Administração da dieta enteral
O que fazer em caso de entupimento?
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Dieta Especializada
Tipos de sonda
Administração da dieta enterral por gravidade
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O que é alimentação enteral? ···
A alimentação enteral é uma forma de fornecer os nutrientes (alimento) necessários ao paciente quando ele não pode e/ou não consegue se alimentar por via oral em quantidade suficiente. Essa alimentação é feita por meio de uma sonda, que consiste em um tubo fino, flexível e macio. Esse tubo leva a dieta líquida até o estomago ou o intestino do paciente.
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O PAPEL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE E o apoio fornecido por eles durante o tratamento com a dieta enteral
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Antes de receber o paciente em casa, é importante saber a qual profissional da saúde você pode recorrer em cada caso de urgência.
MÉDICO
NUTRICIONISTA
Essse profissional é o responsável por indicar a alimentação enteral, prescrever o tratamento e acompanhar a evolução do paciente, assim como a prescrição de medicamentos.
É quem faz a prescrição dietética e passa as orientações ao paciente ou o responsável sobre a preparação da dieta enteral caseira ou indica algumas marcas de dietas enterais industrializadas.
ENFERMEIRO
FONOAUDIÓLOGO
É o profissional que irá administrar a dieta enteral em âmbito hospitalar e orientar o responsável pelo paciente a administrar a dieta enteral em âmbito domiciliar, assim como medicamentos que precisarão ser administrados por meio da sonda.
Em casos de dietas orais com o uso do Nutren ou espessantes, o fonoaudiólogo é o profissional responsável pelas orientações de segurança da deglutição e da consistência que a alimentação do paciente deve ter.
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Tipos de dietas enterais ···
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Dieta Padrão ··· Dieta é o conjunto de hábitos alimentares que uma pessoa consome ao longo do dia. Esse cardápio é indicado por um médico especialista devido ao estado nutricional do paciente ou por estética. Dieta enteral padrão é uma dieta indicada para manutenção e/ou recuperação do estado nutricional do paciente, para suprir a necessidade que o paciente precisa nesta fase.
paciente com fórmulas que complementarão a falta de fibras (se necessário), vitaminas, sais minerais, proteínas etc. A Nutrii possui uma grande variedade de produtos para a sua dieta padrão.
Como funciona a dieta padrão? Na dieta padrão deve-se consumir todos os nutrientes necessários em proporções adequadas calculadas pelo nutricionista. O objetivo é suprir as necessidades do
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Dieta Especializada ··· Dieta especializada é uma dieta direcionada para cada especialidade e composta por produtos com linhas específicas, a fim de atender e suprir a necessidade desejada. Como funciona a dieta especializada? A dieta especializada supre uma necessidade específica com fórmulas nutricionalmente completas, de modo a assegurar o fornecimento de uma dieta completa e balanceada.
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Dieta Hipercalórica ··· É uma dieta com alto nível calórico, voltada para pessoas que têm dificuldade em ganhar peso. O principal objetivo dessa dieta é combater a desnutrição. Geralmente é composta por fórmulas de no mínimo 1.5Kcal/ml. A dieta hipercalórica é indicada para pacientes que precisem de maior aporte calórico. Esses indivíduos podem sofrer de males, como problemas renais agudos, câncer, insuficiência respiratória crônica, diarreia aguda, broncoaspiração e dificuldades na absorção de proteínas, devido ao seu estado nutricional crítico.
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Como funciona a dieta hipercalórica? A dieta hipercalórica segue a mesma lógica da dieta padrão, só que com uma concentração calórica maior, o que resulta no ganho de peso. Quando há necessidade em introduzir um suplemento complementar, vale lembrar que deve ter uma atenção maior no cálculo nutricional para não exceder nas calorias, proteínas e lipídeos prescritos ao paciente. É importante seguir uma dieta hipercalórica com produtos especializados de alto teor nutritivo.
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Dieta Hiperproteica ··· A dieta hiperproteica consiste em uma concentração maior de proteína do que as demais fórmulas padrão. Normalmente ela é prescrita para uma rápida recuperação de massa magra perdida mediante a certas patologias, tratamentos oncológicos ou seu uso é indicado para condutas especializadas.
maior necessidade. A proteína auxilia no transporte de oxigênio, na construção de novos tecidos, na manutenção e força muscular, sarcopenia, ganho de massa magra.
Como funciona a dieta hiperproteica? As proteínas quando ingeridas, são quebradas durante o processo de digestão e absorvidas pelas nossas células, onde novamente sofrem um processo de quebra e se transformam em aminoácidos. O nosso organismo utiliza estes aminoácidos onde tiver
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Dieta Infantil ··· A dieta infantil é indicada para crianças que necessitam de manutenção ou recuperação do estado nutricional, causado por má alimentação ou por diversas situações clínicas, como: déficit de crescimento, baixa de peso, intolerância à lactose, desnutrição, entre outros.
há dificuldades em absorção de proteínas, desconforto gastrointestinais, desnutrição, riscos de broncoaspiração.
Como funciona a dieta infantil? Por ser uma dieta voltada para o público infantil, deve-se assegurar o fornecimento de proteínas, gorduras e carboidratos necessários para o desenvolvimento saudável da criança. Nos casos clínicos, a dieta infantil é indicada para quando
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Dieta padrão com fibras ··· A dieta à base de fibras é recomendada para qualquer pessoa que deseja ter uma alimentação saudável e equilibrada. As fibras alimentares são elementos essenciais que devem fazer parte do nosso cardápio todos os dias, por não serem digeridas pelo organismo, proporcionam a sensação de saciedade e não contém gorduras.
benefícios, entre eles podemos destacar o aumento da absorção de água no organismo, ajuda no controle do colesterol, formação do bolo fecal, auxílio na perda de peso, diminuição dos riscos de desenvolvimento de câncer, entre outros.
Como funcionam as fibras no organismo? Quando consumida, a fibra atravessa o intestino grosso, onde acontece a fermentação que auxilia na proliferação de bactérias que beneficiam todo o funcionamento do intestino, reduzindo o tempo do trânsito intestinal. As fibras trazem diversos Ir para: Sumário | nutrii.com.br
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Tipos de sonda ··· Existem 6 tipos diferentes de sondas que possuem o mesmo objetivo de alimentar o paciente, seja pelo estomago ou pelo jejuno, uma porção do intestino delgado que fica entre o duodeno e o íleo.
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Nasogástrica ou Orogástrica
Nasoentérica ou Oroentérica
Gastrotomia
Jejunostomia
A sonda é passada pelo nariz ou
A sonda é passada pelo nariz ou
A sonda é implantada
A sonda é implantada
pela boca e se direciona
pela boca e se direciona
cirurgicamente ou via
cirurgicamente ou via
até o estomago.
até o intestino delgado.
endoscópica e permanece em
endoscópica e permanece em
um orificio (estoma) diretamente
um orificio (estoma) diretamente
no estômago.
no intestino delgado (jejuno).
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Sonda nasogástrica ··· Esta é uma sonda passada pelo nariz e se estende até o estômago.
Sonda orogástrica ··· Semelhante à sonda nasogástrica, é uma sonda que é passada pela boca até o estômago. Geralmente esse tipo de sonda é usada em bebês ainda sem os dentes para não haver rasgos no equipo.
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Sonda nasoentérica ··· Consiste em uma sonda passada pelo nariz e que se estende até o intestino delgado.
Sonda oroentérica ··· Exatamente como a sonda acima, o único diferencial desta sonda é que ela é passada da boca até o intestino delgado.
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Sonda de gastrotomia (GTT) ··· Através de um orifício feito cirurgicamente no abdômen, esta sonda é inserida diretamente no estômago do paciente. Gastrotomia
Sonda de jejunostomia ···
Jejunostomia
Este processo também ocorre através de um procedimento cirúrgico, com um orifício feito um pouco mais abaixo do estomago, inserindo a sonda diretamente no jejuno.
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Administração da dieta enteral ···
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A administração da dieta enteral pode ser feita de forma intermitente ou contínua, através de uma seringa, gravidade ou uma bomba de infusão. A escolha do método de administração é feita pelo médico, de acordo com as condições clínicas do paciente. O método mais comum de administração e utilizado em casa é a intermitente por gravidade, ou seja, uma alimentação feita com intervalos de 3 em 3 horas, como uma refeição comum.
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Administração de dieta enteral por gravidade ··· Separe uma quantidade da dieta enteral, conforme orientação médica, em um frasco descartável que vem ligado à uma cânula com uma pinça de precisão. Pendure o frasco a, no mínimo, 60cm acima da cabeça do paciente, que deverá estar na posição sentada ou elevada para receber a dieta. Com o equipo pendurado, abra a pinça e permita que a dieta preencha toda a cânula até a sua ponta que estará fechada. Feche a pinça, retire a tampa que está fechando o equipamento e conecte a cânula do equipo com a sonda do paciente. Então você pode abrir a pinça do equipo para liberar o fluxo da dieta e regule a velocidade do gotejamento conforme a prescrição do médico.
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FINALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO De administração de dieta enteral por gravidade
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Depois que todo o líquido da dieta enteral passou pela sonda, feche a pinça do equipo e desconecte-o da sonda do paciente. Em todas as vezes que o paciente receber a dieta enteral, será obrigatório fazer a higienização da sonda para evitar entupimentos.
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Higienização da sonda ··· Para fazer a higienização da sonda após a administração da dieta enteral, aspire com uma seringa a quantidade de 10ml a 20ml de água filtrada e injete-a na sonda do paciente. Depois, não se esqueça de encaixar a tampa de segurança na sonda e mantenha-a fechada até a próxima administração. O paciente deve permanecer na posição elevada ou sentada por 30 minutos após o término da infusão. Lembre-se que a sonda não pode ficar conectada ao equipo usado para administrar a dieta por mais de 6 horas, pois há um risco de contaminação, caso os dois fiquem conectados por mais tempo que o necessário.
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Administração de dieta enteral por bomba de infusão ··· Quando o paciente estiver com uma sonda ligada tanto nasoentérica (nariz – estômago), diretamente no estômago (gastrostomia) através de procedimento cirúrgico ou uma sonda ligada diretamente ao jejuno (jejunostomia), é comum, principalmente em hospitais, ser administrada a dieta contínua, ou seja, através de uma bomba de infusão. Nesse método, a dieta deve ser em sistema fechado e administrada por gotejamento contínuo em até 24 horas. Para cada frasco de dieta que for utilizada neste processo, deve ser feita a higienização da sonda, da mesma forma descrita na página 24 deste e-book. Nesse caso, onde a sonda está ligada ao paciente por um orifício feito no abdômen, podemos também administrar a dieta através de uma seringa, de forma lenta e contínua, por 20 a 30 minutos.
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O que fazer em caso de entupimento de sonda? ··· Caso ocorra o entupimento da sonda, você irá perceber isso pela lentidão do fluxo da dieta. Você pode tentar desentupir a sonda com 3 passos simples:
02 |
01 |
Ferva uma pequena quantidade de água mineral e deixe esfriar.
03 |
Injete a água morna na sonda de forma lenta e contínua, tomando cuidado para não romper a sonda.
Com uma seringa, aspire 50ml de água fervida morna.
Caso a sonda permaneça entupida, procure imediatamente a unidade de saúde mais próxima.
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