ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR

Inscrições abertas para formação de formadores em Setembro A Nersant - Associação Empresarial da Região de Santarém encontra-se a receber inscrições para as próximas acções de Formação Inicial Pedagógica de Formadores, que arrancam no próximo mês de Setembro em toda a região. O Departamento de Formação Qualificação encontra-se à disposição para qualquer esclarecimento adicional em relação a

este curso, através dos contactos 249 839 500 ou dfq@nersant.pt.

Em Alferrarede, o núcleo Nersant de Abrantes agendou o início da Formação de Formadores para o dia 3 de Setembro, iniciando nesta mesma data a formação de formadores no núcleo Nersant do Sorraia, em Benavente. Dia 10 de Setembro, a formação arranca no núcleo

do Cartaxo e, no dia 20, no núcleo de Ourém.

Em Santarém, o núcleo Nersant vai iniciar a formação no dia 24 de Setembro.

Estas e outras datas de realização das acções de Formação Inicial Pedagógica de Formadores estão disponíveis no site da associação, em www.nersant.pt, podendo os interessados realizar a sua inscrição online.

ECONOMIA

12 de Julho de 2012

Quando os pais não podem ir de férias as câmaras e empresas municipais ajudam Em tempo de crise os programas de Verão para jovens ganham mais importância 16 Especial Férias Três Dimensões

Gente que nos trata da saúde Esta edição é feita à base de textos escritos por médicos e por outros profissionais de saúde.

Nem todos conseguem pôr os assuntos em termos simples. Nem sempre é possível fazêlo. Talvez seja melhor assim. Num país de facilitismos é bom saber que quem nos trata da saúde teve que se aplicar anos a fio para conseguir tal privilégio. 4 Especial Saúde e Bem Estar

“O que me move não é ganhar dinheiro” João Viana Rodrigues, advogado, Abrantes 14

Empresa da Semana

Electro Marvila tem três décadas de provas dadas no mercado dos electrodomésticos O sucesso da empresa assenta num excelente serviço de assistência técnica 15

Identidade Profissional

O empresário que decidiu dar mais cor à sua vida Nelson Gaspar Garcia é responsável pela empresa “Xira Cor” 11

Especial Festas da Bênção do Gado

Pedro Barroso, Quim Barreiros e Teresa Tapadas animam Bênção do Gado Tradicional festa de Riachos que se realiza de quatro em quatro anos decorre de 19 a 30 de Julho 12

II Cursos Profissionais de Instrumentistas em Tomar

Secundária Jacome Ratton em parceria com a Escola de Música Canto-Firme 19

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ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR 12 JULHO 2012

Agrupamentos vieram melhorar assistência e motivar profissionais

Muito para além do Serviço Nacional de Saúde Serviços privados são complemento e alternativa Esta edição é feita à base de textos escritos por médicos e por outros profissionais de saúde.

Nem todos conseguem pôr os assuntos em termos simples. Nem sempre é possível fazê-lo. Talvez seja melhor assim. Num país de facilitismos é bom saber que quem nos trata da saúde teve que se aplicar anos a fio para conseguir tal privilégio.

O

s serviços prestados na área da saúde não se resumem aos serviços prestados pelo Serviço Nacional de Saúde. A situação não é de agora mas é agora que ganha cada vez mais importância e visibilidade o serviço prestado por clínicas e consultórios privados. Sem eles a assistência médica em Portugal correria um risco semelhante ao do provocado pelo fim do Serviço Nacional de Saúde. Os serviços privados são complemento e alternativa aos serviços públicos. Complemento, porque o Estado não consegue ter a funcionar todos os serviços necessários. Alternativa porque muitas vezes o Estado não consegue dar resposta em tempo útil a todas as necessidades.

Os profissionais do sector público e do sector privado são formados nas mesmas universidades. Alguns trabalham mesmo nos dois sectores. Conhecem ambas as realidades. Sabem a responsabilidade que têm perante os seres humanos que tratam e perante a sociedade. Podem ser mais ou menos simpáticos e mais ou menos bem dispostos mas as suas habilitações e competências são sólidas. Nas suas escolas e faculdades não há facilitismo. As médias exigidas para entrada são elevadíssimas. A exigência ao longo dos cursos não abranda

do princípio ao fim. Como dizia a canção: “Só passa quem souber”.

As comissões de utentes da saúde ainda não começaram a lutar pela defesa dos serviços privados mas lá chegará a altura.

A maioria tem acordos com o Serviço Nacional de Saúde e com muitos subsistemas de saúde. Com seguradoras. Mesmo os que não têm esse tipo de acordos não podem fechar sem prejuízo para todos nós. Basta pensar nos dentistas, por exemplo. Se alguém tem que fazer análises ou exames radiológicos como resolve o problema sem serviços privados? Concentrar tudo nos serviços públicos seria incomportável, todos o sabemos. Uma coisa é a utopia e outra a realidade

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Os profissionais do sector público e do sector privado são formados nas mesmas universidades. Alguns trabalham mesmo nos dois sectores.

Conhecem ambas as realidades.

Sabem a responsabilidade que têm perante os seres humanos que tratam e perante a sociedade. *** A situação não é de agora mas é agora que ganha cada vez mais importância e visibilidade o serviço prestado por clínicas e consultórios privados. Sem eles a assistência médica em Portugal correria um risco semelhante ao do provocado pelo fim do Serviço Nacional de Saúde.

Desde a entrada em funcionamento dos Agrupamentos de Centros de Saúde, em Junho de 2009, que tem sido feita uma reconfiguração “quase” total dos centros de saúde.

Quem o diz é o director executivo do Agrupamento de Centros de Saúde do Ribatejo – Lezíria I, Carlos Ferreira. Segundo ele, as modificações introduzidas foram benéficas para os cidadãos.

Estão inscritos cerca de 150 mil utentes nos ex-centros de saúde que integram este Agrupamento (Azambuja, Cartaxo, Golegã, Rio Maior e Santarém). Foram criadas oito Unidades de Saúde Familiar (USF) e está previsto abrir a nona unidade em Rio Maior, durante o último trimestre deste ano.

Ainda existem cerca de 13 mil utentes sem médico de família mas a assistência médica está garantida.

O director executivo do ACES diz também que a criação de USF’s foi benéfica ao nível da motivação nos trabalhadores e só lamenta a falta de pessoal administrativo.

“Os recursos que temos permitem-nos funcionar normalmente. Temos é falta de pessoal administrativo”, refere.

As principais queixas dos utentes, sobretudo este ano, dizem respeito à introdução das taxas moderadores o que, segundo Carlos Ferreira, criou conflitos no atendimento. “A isenção por insuficiência económica sofreu alterações e algumas pessoas que recebem o ordenado mínimo perderam-na porque na declaração de IRS é referido que possuem terrenos agrícolas, por exemplo. Essa situação é uma das que gera mais descontenta-

Carlos Ferreira* mento na área do agrupamento de centros de saúde que dirijo”, afirma. * Director Executivo do Agrupamento de Centros de Saúde do Ribatejo – Lezíria I

12 JULHO 2012 ESPECIAL

A importância do diagnóstico cardiovascular e da terapêutica atempada O Acidente Vascular Cerebral (AVC) mantém-se como a primeira causa de morte em Portugal. Na sua génese está sobretudo a hipertensão arterial e a fibrilhação auricular (FA). No entanto estas situações têm tratamento adequado que irá permitir salvar vidas e melhorar a qualidade do dia-a-dia. No entanto, 50% dos hipertensos não estão diagnosticados e dos que tomam medicação apenas metade está controlada.

Dos cerca de 250.000 portugueses com FA, mais de metade não estão sob medicação com um anticoagulante, sendo assim muitos os candidatos ao AVC. Hoje os novos anticoagulantes já não necessitam de controlos analíticos apertados, são mais seguros (menos complicações hemorrágicas) e eficazes aumentando deste modo a segurança. Existem inclusive, terapêuticas ablativas e curativas da FA. Por isso é preciso realizar o diagnóstico e dar a terapêutica (solução) mais correcta.

As arritmias malignas estão muito ligadas ao “Status cardiovascular individual” e para a sua determinação é necessária avaliação clínica complementada por técnicas diagnósticas adjuvantes que permitam aconselhamento médico. A surpresa em Medicina tem quase sempre consequências catastróficas.

A morte súbita tem quase sempre uma etiologia que poderia ter sido conhecida.

O nosso caminho é saber identificar os que

Vítor Paulo Martins *

SAÚDE E BEM-ESTAR

iremos tratar a doença já estabelecida. Este atraso pode condicionar a nossa esperança de vida e o nosso bem-estar.

As interacções medicamentosas têm de ser conhecidas e transmitidas aos utilizadores de fármacos, porque podemos provocar mais iatrogenia que beneficio. Para saber tratar é preciso ter conhecimento e estar actualizado com as últimas inovações.

Se o coração é o nosso órgão mais importante, o Cardiologista será o especialista que o poderá enquadrar em parâmetros de saúde que lhe permita ter jovialidade, bem-estar e segurança.

Se o Clínico Geral é o médico que nos acompanha desde o nascimento, o Cardiologista será o garante do seu “Status Cardiovascular”. Muitas empresas já perceberam que a Saúde é uma garantia do bem-estar socioeconómico a médio e longo prazo. Será que o Serviço Nacional de Saúde está consciente desta realidade?

Assim, no mês do coração, devemos aproveitar para reflexão mas também para ati-

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tudes pró-activas numa realidade em que restrições nos Cuidados Primários de Saúde irão ter consequências dramáticas.

A Clínica do Coração Santarém orgulha-se de um profissionalismo e de uma defesa constante de uma Saúde efectiva traduzida numa informação partilhada com todos aqueles nos visitam.

Para um ”Status Cardiovascular” saudável é fundamental atenção, vigilância e alguma reflexão. Esquecer estas verdades é correr um risco desnecessário. * Clínica do Coração Santarém

podemos orientar e possivelmente salvar.

Existem dispositivos (pacemakers, desfibrilhadores implantáveis), terapêuticas farmacológicas e mesmo aconselhamentos médicos que podem mudar a história natural de muitas doenças.

Um coração doente vai afectar todos os outros órgãos. A falta de ar, o cansaço exagerado, os batimentos acelerados ou desencontrados traduzem algo anormal. Nesta altura

RegiMagos (Clínica Médica)

VÁRIAS ESPECIALIDADES Urb. Tágides Parque, Lote 14, Esq MÉDICAS 2625 - Póvoa de Santa Iria (antiga clínica nova saúde)

Avenida Dr. Roberto Ferreira da Fonseca nº 105, 107 2120-116 Salvaterra de Magos Tel: 263 505 888

Telf.Fax: 219 538 123 Telm. 914 662 514

Av. Manuel da Maia, 22, 1º Dto. 1000 -100 Lisboa Telf. 218 476 348 Movel: 917 433 228 Fax: 218 446 383 Estrada Nacional 367, Nº 302 2125-119 Marinhais Tel: 263 595 594 - 263 595 262 Fax: 263 595 252 - Telm. 916 104 530

A Vida SPA

Av. 25 de Abril lg. F • 2120-076 Salvaterra de Magos Tel: 263 507 120

RegiMagos Odontopediatria (Jovens e Adolescentes) R. Salgueiro Maia, lg. C e D (Perto GNR) 2120-116 Salvaterra Magos • Tel. 263 508 060

regimagos.sm@sapo.pt

COMUNICADO

Serviço da Atendimento Complementar do Centro de Saúde de Santarém A.C. O facto de se aproximar o período de verão impõe que o Atendimento Complementar (A.C.) do Centro de Saúde de Santarém adapte o seu horário de forma a garantir-se o funcionamento no período em que o seu serviço é predominantemente reclamado pela população.

Assim, a partir de 4 de Agosto, este A.C., localizado na Unidade de Saúde de S. Nicolau, em S. Domingos, na Rua Comendador Ladislau Teles Botas, passa a ter o seguinte horário de funcionamento: Sábados, domingos e feriados, entre as 9 e as 18 horas Este serviço tem como principal finalidade dar resposta às necessidades de saúde, em situação de doença súbita, e pretende complementar o funcionamento das USF e UCSP (Unidades de Saúde Familiar e de Cuidados de Saúde Personalizados), a quem está cometida esta tarefa durante os dias úteis, estando dirigido para a população inscrita no concelho (Centro de Saúde de Santarém).

Ao serviço de urgência do Hospital Distrital de Santarém continuarão a ser encaminhadas as situações de urgência ou emergência.

Santarém, 10 de Julho de 2012 O Diretor Executivo do Agrupamento de Centros de Saúde Ribatejo Carlos Manuel M. Ferreira

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ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR 12 JULHO 2012

Prevenção A medicina dentária está cada vez mais evoluída em Portugal. Temos acesso muito facilmente a cursos, pós-graduações, mestrados, técnicas novas, materiais mais modernos, mais estéticos, tudo para que o sorriso fique bonito.

Antigamente as pessoas procuravam o dentista quando tinham uma dor de dentes. Hoje com o desenvolvimento e maior conhecimento, mais informação, já procuram o dentista para um tratamento completo, mais preocupadas com a saúde e até mais voltadas para estética do que antes.

A boa notícia é que os profissionais estão cada vez mais aptos a responder às vontades e necessidades dos nossos doentes.

A primeira consulta para a prevenção, por incrível que pareça, é na gravidez. Quando o obstetra manda tomar ácido fólico é para prevenir o lábio leporino, entre outras coisas.

Quando nos manda tomar suplementos alimentares de ferro, cálcio e flúor, está prevenindo uma boa formação das arcadas ósseas e dos dentes!!!

Assim que o bebé nasce a prevenção continua com a boa higienização da boca do bebé a cada mamada, limpando a língua e toda a cavidade oral com uma gaze ou ponta da fralda.

O que muitas pessoas não sabem é que a primeira consulta ao dentista deve ser feita aos 2 anos de idade ou quando o bebé tiver os 20 dentes da mama na cavidade oral todos erupcionados, nessa altura é feito o selante de todos os molares da mama, que são 8. É nessa altura que também fazemos a prevenção da mordida aberta, a qual muitas vezes está relacionada ao uso da chupeta, que deve ser retirada da criança por volta dos 2 anos de idade, que é o fim da idade oral. A criança já não necessita da chupeta e a partir daí se for utilizada pode ser prejudicial!!!

A partir dessa consulta a criança deve ter um acompanhamento anual, no qual serão dadas informações de correcta higiene (escovagem de dentes, gengiva, língua e passar o fio dentário ) e fazemos um exame clínico para detecção de eventuais problemas de cáries, dentes tortos, fonação, deglutição, respiração oral, enfim tudo o que pode ser tratado o mais cedo possível. Isso é o que chamamos prevenção.

A medicina dentária não se limita apenas a um sorriso bonito, mas também devolve a fonética, a função correcta da mastigação e consequentemente a harmonia de toda a face.

Cada vez mais estamos a apostar na prevenção ortodontica , a qual pode ser feita em crianças a partir dos 4 anos de idade (isto em casos mais graves).

A prevenção ortodontica é feita geralmen-

Dra. Leila Brandão te com aparelhos móveis, às vezes de uso noturno ou 24h.

Também utilizamos aparatos fixos por exemplo quando se perde um dente da mama precocemente colocamos um mantenedor de espaço para guardar o espaço para o dente definitivo que virá mais tarde!!! (assim estamos prevenindo que os dentes erupcionem uns em cima dos outros!!

A prevenção muitas vezes até pode eliminar o tratamento correctivo ou diminuir o tempo que o paciente terá que usar o aparelho fixo.

Na nossa Clínica fazemos o atendimento de Cheque dentista e eu gosto particularmente da prevenção, pois para além de fazer os selantes, ou outros tratamentos mais intensivos, ensino a fazer a correcta higienização, posso ainda alertar para a prevenção ortodontica e é impressionante a quantidade de crianças que precisam de aparelho de correcção.

A vantagem da prevenção também é muito importante hoje em dia do ponto de vista económico, pois se fizermos a prevenção, selantes, limpeza, trata-se de coisas simples e rápidas, que ficam a um custo muito inferior ao dos tratamentos de exodontias, desvitalizações e próteses, que são a consequência da falta de tratamento constante e adequado. Muitas vezes o paciente deixa andar para economizar, mas inconscientemente está fazendo com que os problemas sejam maiores e que o tratamento seja muito mais caro!!!!

POR ISSO DEVEMOS APOSTAR NA PREVENÇÃO!!!!!

Remediar é muito mais caro que prevenir!!!

Cada vez mais há uma consciencialização por parte da população da importância do dentista. Esta está directamente relacionada com a saúde geral do paciente, nomeadamente com problemas cardio-vasculares, digestivos, problemas de baixa auto-estima, depressões, entre outros.

Está já comprovado com dados estatísticos que com um sorriso bonito e saudável é muito maior o sucesso profissional e social, transmite uma imagem muito mais confiante e segura.

Por isso fica a dica... "CUIDE DO SEU SORRISO!!! ", VISITE O DENTISTA REGULARMENTE, TENHA UMA HIGIENE DE DENTES GENGIVA E USE O FIO DENTÁRIO DIARIAMANTE!!!!!

MEDICINA DENTÁRIA

DR. BART LIMBURG Consultas todos os dias úteis, das 8.30 às 13.00 horas e das 14 às 17.30 horas.

Acordos com C.G.D. e com Sams Quadros Av. Bernardo Santareno, 13 - 1º Dtº (Av. do Hospital Novo) Telef. 243332757 - 2005-177 SANTARÉM

Maria João Silva Dermatologista Consultórios: Santarém - 243 328 303 Almeirim - 243 579 602

12 JULHO 2012 ESPECIAL

Joana Farto

Odontopediatria A Odontopediatria é a especialidade da medicina dentária que estuda e promove a saúde oral infantil e tem como principal objectivo a manutenção de uma dentição saudável até que os pequenos pacientes cheguem à idade adulta.

As crianças não podem ser consideradas adultos pequenos, necessitam de uma abor-

caso inicial

caso terminado

dagem específica e adequada a cada momento do seu desenvolvimento. Não basta "ter jeito com os pacientes jovens". É importante saber ajudar as crianças a relaxar, criar empatia e saber como comunicar com elas.

A conservação da integridade da dentição primária e suas funções até ao período de exfoliação natural, constitui um dos objectivos fundamentais da odontopediatria.

OrtOdOntia O nosso sorriso é parte integrante da nossa imagem e tem uma papel importante na forma como somos percebidos pelos nossos pares. Os fenómenos sociais do sorriso estão estudados, as pessoas com dentes saudáveis e bem alinhados são normalmente mais valorizadas em situações sociais, quando comparadas com aquelas com dentes visivelmente tortos.

Um sOrrisO bOnitO é Um sOrrisO saUdável Um sorriso bonito é também um sorriso que promove a boa saúde oral. Os dentes corretamente alinhados proporcionam uma melhor higienização.

Os dentes na sua posição ideal permitem uma correta mastigação dos alimentos promovendo uma melhor digestão dos mesmos.

Uma mordida mais perfeita, pode reduzir as dores de cabeça e alterações na Articulação Temporo-Mandibular.

Segundo a Associação Americana de Ortodontia, dentes apinhados e tortos são difíceis de limpar e manter. Isso pode contribuir para condições que causam não só a cárie dentária, mas também eventual Doença Periodontal e perda do dente.

Na Clínica fazem-se tratamentos ortodônticos pela técnica convencional ou recorrendo a aparelhos autoligáveis. Também se utilizam brackets estéticos para tratamento de pacientes adultos. damOn system O Damon System é um sistema revolucionário que permite tratar os pacien-

sorriso final

SAÚDE E BEM-ESTAR

tes Ortodônticos de uma forma diferente.

Os aparelhos convencionais requerem muitas vezes a extracção de dentes e/ou a utilização de barras expansoras por forma a ganhar espaços nas arcadas dentárias. Esta abordagem é muitas vezes desconfortável, mais morosa, termina com arcadas dentários estreitos, e um perfil facial plano.

O Sistema Damon pelas suas características únicas permite obter sorrisos amplos com uma estética facial mais jovem e apelativa: 1. Os Brackets Damon - não necessitam

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de elásticos ou lidaguras metálicas.São discretos e permitem uma mais fácil higienização por não serem necessários ligaduras ou elásticos que acumulam placa bacteriana.

2. Arcos leves e com memória de forma - movem os dentes mais rapidamente e necessitam de menos ajustes.

3. Uma nova abordagem clínica - permite alinhar os dentes em harmonia com a estética facial. Geralmente não é necessário proceder a expansores e/ou extracções de pré-molares.

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ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR 12 JULHO 2012

Os olhos espelhos do cérebro "Pseudo tumor cerebri" Caracteriza-se por elevação da pressão intracraniana na ausência de lesões expansivas e de ventriculomegalia e com liquor normal em paciente sem alterações no nível de consciência.

Quando nenhuma causa é encontrada, a condição é chamada de hipertensão intracraniana idiopática. A maioria dos doentes são observados pela oftalmologia já que muitas vezes há queixas visuais.

A hipertensão intracraniana benigna é relativamente benigna do ponto de vista neurologico, pode levar a alterações oftalmológicas que podem levar à perda visual numa percentagem alta de indivíduos.

Não é rara na população geral 1 caso em cada 100000 habitantes por ano e em mulheres jovens e obesas a incidência é de 20 casos por 100000.

A hipertensão intracraniana benigna também pode ocorrer associada a um factor desencadeante como fármacos como a vitamina A, tetraciclina, corticosteroides, litio, anticoncepcionais, ácido nalidixico, nitrofutantoina, etc.

Também pode estar associada a doença de adison, doença pulmonar obstrutiva crónica e a apneia do sono, nestes casos deve-se evitar a denominação de idiopatica e considerá-la como hipertensão intracraniana associada ao factor em questão.

As características clínicas são semelhantes àquelas do grupo sem causa detectável em-

Eduardo Lopes bora apresentem uma evolução mais curta e maior propensão a remissão espontânea com suspensão do factor associado.

A causa da hipertensão idiopatica benigna (hib) não esta compreendida na sua totalidade. Nos doentes com hipertensão intracraniana benigna o sintoma mais frequente é o de cefaleia (dor de cabeça) por vezes mais intensa com o doente deitado. Pode ser acompanhada de náuseas e vómitos acordando o doente à noite.

A obscuração transitória da visão é um sin-

toma frequente em 70% dos casos. Caracteriza-se por perda transitória da visão que pode ser parcial ou total, geralmente com duração de alguns segundos. Pode atingir um ou ambos os olhos e pode ser precipitada por mudanças posturais.

Perda progressiva de campo visual periférico geralmente ocorre neste sindroma mas na maioria das vezes não é relatado pelo paciente. Distorção da visão central pode ocorrer. A diplopia (dupla imagem) pode ocorrer também. Raramente há perda visual súbita e 5% dos pacientes podem ser completamente assintomáticos sendo o diagnóstico feito em consulta de rotina.

Entre os sinais oftalmológicos do pseudotumor cerebral o papiledema é o sinal mais relevante para suspeita diagnostica. Caracteriza-se por um borramento dos bordos do disco óptico associado a protusão do mesmo e ao obscurecimento dos vasos superficiais ao cruzar a margem do disco.

Podem-se observar também, nos estágios iniciais, sinais de compressão da veia central da retina. Podem ocorrer hemorragias e exudatos. Quando o papiledema persiste muito tempo o disco óptico (nervo óptico) passa a ser atrófico.

A acuidade visual é habitualmente preservada a não ser que a doença seja de longa duração e neste caso temos perda importante do campo visual e atrofia óptica. Defeitos de campo visual são comuns nos doentes com hii.

Exames de ressonância magnética craneo encefálica é de importância nestes pacientes para descartar tumores cerebrais.

Ser avaliado por neurologia para punção lombar e medir tensão do liquor e descartar por análises alteraçoes do mesmo. tratamento O objectivo é reduzir a pressão intracraniana. Como há desconhecimento do mecanismo etiopatogenico isso impossibilita um tratamento específico.

As principais indicações de tratamento são cefaleia permanente, edema da papila (nervo óptico) moderado a severo e perda visual associada a defeito perimétrico.

A função visual deve ser avaliada continuamente durante o tratamento. A perda de peso é importante e dieta com redução de consumo de vitamina A e de produtos contendo tiramina. Acetazolamida e em alternativa furosemida um diurético reduzem a pressão intracraniana.

Corticosteroides devem ser usados em casos de edema da papila agudo e em casos de perda visual de rápida evolução.

Embora tratamento clínico resulte na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico deve ser indicado nos casos seguintes: 1)perda de visão progressiva apesar da terapêutica médica máxima; 2)perda visual grave ou de rápida instalação; 3)edema da papila grave 4)intolerância medicamentosa Dois procedimentos cirúrgicos são usados.

Fenestração da baínha do nervo óptico e derivação lombo peritoneal. * Climeco

12 JULHO 2012 ESPECIAL

Síndromes Febris de Origem Zoonótica O que é uma ZOOnOse? As zoonoses são doenças infecciosas que podem ser transmitidas dos animais (domésticos ou selvagens) para o ser humano.

Algumas dessas doenças podem agravar-se rapidamente e até ter consequências fatais, caso não sejam tratadas atempadamente. O maior obstáculo ao seu diagnóstico é a natureza inespecífica dos seus sintomas (ex. febre, dores de cabeça, dores musculares), o que leva a que sejam muitas vezes confundidas com patologias mais comuns, como a gripe sazonal.

As técnicas de Biologia Molecular permitem o diagnóstico de agentes infecciosos de forma rápida, altamente sensível e específica, constituindo por isso uma ferramenta essencial para o diagnóstico e tratamento de síndromes febris de origem zoonótica.

Febre escarOnOdular Rickettsia conorii A Febre Escaronodular é provocada pela picada de uma carraça infectada. Os sintomas mais frequentes são febre, dores musculares e das articulações, sensibilidade à luz, dores de cabeça severas, náuseas e cólicas abdominais. Nos casos mais graves pode ocorrer edema generalizado, ansiedade, insónia e irritabilidade. dOença de lyme Bactérias do género Borrelia A Doença de Lyme (ou Febre da Carraça) tem origem na picada de uma carraça

infectada. Em torno da picada desenvolve-se uma mancha avermelhada circular, após o que a bactéria atinge a corrente sanguínea, causando febre, dores de cabeça e dores musculares.

Se não for convenientemente tratada, a doença pode evoluir para uma fase crónica e afectar o sistema nervoso central e periférico, o coração, os olhos e as articulações. brucelOse Bactérias do género Brucella A Brucelose é uma doença transmitida ao ser humano a partir do consumo de carne ou leite não-pasteurizado (e derivados) contaminados, sobretudo de origem bovina ou caprina. Os sintomas mais comuns são febre, fadiga, e dores musculares e das articulações.

A Brucelose não tratada pode evoluir de um síndrome febril agudo para uma infecção crónica, causando episódios febris recorrentes e/ou problemas nas articulações. leptOspirOse Leptospira interrogans A transmissão da Leptospirose ao ser humano ocorre normalmente pelo contacto de mucosas expostas (feridas na pele, mucosa nasal) com secreções de ratos ou ratazanas infectados (sobretudo urina), embora outros animais domésticos possam também constituir focos de contágio

SAÚDE E BEM-ESTAR

(gado bovino e suíno). Os sintomas mais comuns são febre, arrepios, dores de cabeça e dores musculares. Em alguns casos mais graves, há icterícia. A Leptospirose pode ter complicações graves e até ser fatal.

Febre q Coxiella burnetii A Febre Q pode afectar gado bovino, caprino ou suíno, cães ou gatos. O contágio ocorre pela inalação de aerossóis de urina e outros fluidos biológicos de animais infectados, ou através do consumo de leite ou derivados contaminados.

Os sintomas mais comuns incluem sinais típicos de infecção respiratória (garganta inflamada, tosse…), febre elevada, distúrbios gastrointestinais, fadiga e dores musculares.

Laboratórios Fernanda Galo

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ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR 12 JULHO 2012

“Quando comecei a dar consultas tinha o doente à minha frente e agora tinha lá um computador” Uma conversa com histórias de pessoas simples contadas pela doutora Antonieta de Almeirim

foto O MIRANTE

Tem um nome bem comprido. Maria Antonieta Rodrigues Grazina Loureiro Oliveira. Em Almeirim é a doutora Antonieta. Exerceu medicina até Abril deste ano, no centro de saúde local. Formouse em Coimbra em 1972. Diz que na altura os médicos formados naquela cidade eram conhecidos por darem mais atenção aos doentes que os de Lisboa. Ela seguiu a tradição. O marido também é médico. Decidiu que se reformava aos 65 anos e cumpriu. Agora

passa os dias na retrosaria que era do seu avô e foi do seu pai, na rua Dionísio Saraiva. A conversa com O MIRANTE foi feita ao balcão com interrupções constantes. Clientes para atender, pessoas que paravam à porta para a cumprimentar, antigas doentes que lhe pediam para lhes guardar os sacos das compras ou para lhes escrever a forma de tomar os medicamentos nas caixas que traziam da farmácia.

Quem sabe mais histórias da terra?

O padre ou o médico?

Falando por mim, diria que é o médico.

Primeiro porque os doentes são mais que os católicos e depois porque algumas doentes me contavam histórias que tinham vergonha de contar ao padre.

Qual a percentagem dos doentes que iam às suas consultas só para conversar?

Não sei a percentagem mas eram muitos. Muitos mesmo. Trocámos histórias, receitas culinárias. Não os podia mandar embora. Lembro-me de uma senhora que às vezes entrava e avisava logo: “Ó doutora, eu hoje só venho para conversar”.

Costumava recomendar exercício físico aos seus doentes?

Recomendava. Claro que recomendava. Eu não fazia, mas recomendava. Agora nem é preciso recomendar. Pelo menos aqui em Almeirim é um corrupio de gente a fazer caminhadas à noite. Muitas dessas pessoas fartam-se de caminhar à noite mas no dia seguinte metem-se no carro para ir ao café. Eu sou ao contrário. Não faço caminhadas à noite nem nunca entrei num ginásio mas aqui na cidade vou a todo o lado a pé. Nunca ando de carro.

Reformou-se em Abril. Já sente saudades do centro de saúde?

Nenhumas. Gosto muito das pessoas que lá trabalham e tenho saudades de muitos dos meus doentes mas aquilo já era uma grande confusão. Eram muitos a mandar e nem sempre mandavam bem.

Quando exercia ao fim de quantas horas de consulta começava a ficar saturada?

O meu sinal para ir de férias era quando me entrava um doente no consultório e antes dele abrir a boca eu já estar farta de o ouvir.

Antes de se reformar ainda teve que aprender a trabalhar num computador.

Custou-lhe muito?

Fui fazer formação e lá me desenrasquei como pude mas não gostei. Quando tirei o curso tinha à minha frente o doente e agora tinha um computador. Aquilo atrapalhava-me a mim e ao doente.

12 JULHO 2012 ESPECIAL

Antes dos computadores terem chegado ao centro de saúde o computador era eu.

Uma espécie de base de dados humana. Quando era preciso saber quem era certa pessoa ou onde morava por causa de notificações para vacinas, por exemplo, vinham falar comigo. Eu conhecia os meus doentes e os doentes dos meus colegas. *** Dei consultas num lar de idosos e era uma tragédia.

Havia uma que se não fosse a primeira já não queria ser vista. Se alguma saía da consulta e contava o que tinha, as outras quando entravam tinham o mesmo que ela e mais alguma coisa.

A informática não é vantajosa? É, claro que é. Eu estou a falar na minha experiência. Antes dos computadores terem chegado ao centro de saúde o computador era eu. Uma espécie de base de dados humana. Quando era preciso saber quem era certa pessoa ou onde morava por causa de notificações para vacinas, por exemplo, vinham falar comigo. Eu conhecia os meus doentes e os doentes dos meus colegas.

Uma sopa de pedra é uma comida recomendável para uma dieta saudável?

Eu gosto muito de sopa de pedra mas reconheço que não é muito recomendável comê-la regularmente. Mas não é necessário bani-la. De um modo geral as pessoas podem comer de tudo, desde que seja nas doses correctas.

O problema é definir o que é uma dose correcta.

Exactamente. Um dia foi um casal à minha consulta. A mulher queixou-se que o marido bebia muito. Ele virou-se para ela indignado: “Bebo muito??!!!Eu bebo muito??!!! Cinco litros de vinho por dia

A receita do sabonete líquido As estratégias dos médicos para levarem a sua água ao moinho têm dado para encher livros e livros. Maria Antonieta Oliveira tem a sua dose. Uma das que contou foi a de uma mãe de uma das aldeias do concelho que não cuidava bem da higiene dos filhos. A solução era aproveitar a altura em que alguma das crianças estava doente para lhe receitar, para além dos habituais xaropes, banhos mornos com um determinado produto de grande eficácia terapêutica...o sabão líquido.

Os pedidos de atestados e baixas fazem parte das rotinas do médico de família. São dias para alguns trabalhos no campo, para as limpezas da casa na Páscoa, para justificar faltas nos tribunais. A médica de Almeirim diz que recusava quase sempre mas que às vezes era enganada pelas doenças imaginárias.

é muito???!!!”

Quantas vezes lhe perguntam se o pão engorda?

Milhares de vezes.

E engorda?

O que engorda é o que se põe no pão.

O pão não engorda e deve ser incluído na alimentação, principalmente o pão escuro.

Mas comer pão, não é comer um quilo de pão de cada vez. Eu tinha um professor em Coimbra que costumava dizer que nunca tinha visto um prisioneiro de um campo de concentração, alimentado a pão e água, que tivesse ficado gordo.

Um médico está sempre de serviço?

De serviço e às vezes tem que estar pronto para todo o serviço. Um dia, ainda antes da sete da manhã, tocou o telefone de casa. Era um senhor de Paços dos Negros com um pedido muito original. “É de casa da drª Antonieta?! Olhe, eu sou irmão da Maria e queria pedir-lhe um favor. A minha irmã vai aí hoje à sua consulta. Diga-lhe que antes de vir para cá me telefone porque eu quero que ela me traga daí uma coisa”.

Tinha muitos hipocondríacos no seu ficheiro de doentes?

Alguns. Mais mulheres que homens.

Elas só queriam um pouco de atenção. Se a vizinha tinha uma dor num braço ela tinha que ter a mesma dor, ou pior, nos dois braços. Dei consultas num lar de idosos e era uma tragédia. Havia uma que se não fosse a primeira já não queria ser vista. Se alguma saía da consulta e contava o que tinha, as outras quando entravam tinham o mesmo que ela e mais alguma coisa.

As consultas de planeamento familiar funcionam?

De vez em quando há uns percalços.

Uma rapariga foi ao centro de saúde e pediu-me a pílula porque tinha um namorado e não queria engravidar. Dei-lhe duas embalagens de uma marca que tínhamos lá para ver se ela se dava bem com aquelas. Apareceu lá ao fim de quatro meses e disse-me que tinha feito um aborto. “Então dei-te a pílula e ficaste grávida?” E ela respondeu-me. “Mas só me deu para dois meses”. Enfim... provavelmente ficou à espera que eu fosse lá em casa entregar-lhe mais algumas embalagens.

Receitou muito Viagra?

Então não receitei!!! Na primeira consulta o homem ia com a mulher e era ela que explicava o problema. Nas consultas seguintes já só lá ia o homem. A vida sexu-

“Um médico tem que acreditar nos seus doentes. Se eles diziam que se sentiam mal o que podia eu fazer?!”, justifica.

Também havia os pedidos de atestados de jovens saudáveis para não fazer educação física nas escolas. “Na maioria dos casos eu respondia-lhes que apenas lhe podia passar um atestado para terem educação física...a dobrar”.

Muitos doentes entram no gabinete de consultas e em vez de dizerem do que se queixam começam a ditar ao médico os medicamentos e exames que querem que ele passe. A drª Antonieta diz que nessas alturas a diplomacia é o melhor remédio.

“Os doentes crónicos pedem o que estão a tomar. Não vem daí mal ao mundo. Os outros, por vezes, até têm razão em pedir certos exames. Cabe ao médico verificar e aceitar ou não as sugestões dadas. Eu nunca usei a famosa frase, aqui dentro o médico sou eu. Tenho um óptimo relacionamento com os meus doentes”, declara.

SAÚDE E BEM-ESTAR

al faz parte de uma vida saudável. É muito importante para a saúde mental do casal.

Foi um medicamento que ajudou muito.

Mas também receitei muito para jovens.

Tem a ver com vidas pouco saudáveis... álcool, droga... etc.

Há muitas mulheres que levam os maridos à consulta...

Dizem que vão com eles porque eles não sabem explicar o que têm.

Os homens quando estão doentes são mais queixinhas?

São mais impacientes. Querem livrar-se daquilo o mais depressa possível? Se fosse possível tomavam o medicamento de uma única vez para acabarem com o sofrimento.

E a doutora como reage quando está doente?

Nunca estou doente...mesmo quando estou doente. Tem que andar o meu marido a insistir comigo para me tratar

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10 ESPECIAL SAÚDE E BEM-ESTAR 12 JULHO 2012

A essência da ortodontia

Patrícia Marcão A Ortodontia tem como objectivo a correcção da posição dos dentes nas arcadas dentárias e promover o correcto desenvolvimento dos maxilares, permitindo o equilíbrio entre o crescimento crânio-facial.

Em determinados casos pode ser simples reconhecer a necessidade de tratamento ortodôntico, tais como dentes tortos (apinhamento), inclinados para a frente (vestibularizados), ou com espaços entre eles (diastemas).

No entanto, existem casos onde a necessidade do tratamento não é evidente, podendo apenas ser identificada mediante uma consulta de diagnóstico. Esta acção preventiva pode evitar complicações futuras tais como dor de cabeça crónica, dor ao nível dos ouvidos, estalidos ou outras disfunções causadas pelas más oclusões.

As causas dos problemas ortodônticos são multifactoriais, sendo os factores genéticos e ambientais determinantes. Alguns hábitos como o de chuchar no dedo ou chupeta, roer as unhas, respirar habitualmente pela boca, etc, são prejudiciais e podem levar a movimentos incorrectos dos dentes com conse-

quente alteração esquelética grave dos maxilares e do crânio.

O melhor momento para um tratamento ortodôntico é determinado individualmente, no entanto, recomenda-se uma observação aos sete anos. Não devemos aguardar que a dentição definitiva esteja completa.

O diagnóstico precoce permite muitas vezes corrigir deficiências que, ao serem adiadas, irão aumentar a complexidade do tratamento. Uma melhor resposta dos tecidos biológicos ao tratamento, uma melhor adaptação dos doentes face aos aparelhos e um melhor prognóstico para evitar a extracção de dentes definitivos (aproveitando o crescimento ósseo da criança), são algumas vantagens do tratamento precoce.

Quanto aos adultos, de referir que se pode movimentar os dentes em qualquer idade. No entanto, após o fim do crescimento, o tratamento ortodôntico pode ser mais limitado e com um período de tratamento mais prolongado.

Apesar de fazer parte do senso comum que os aparelhos ortodônticos têm apenas fins estéticos, na verdade este tipo de tratamento vai muito mais além. Uma boa correcção tem de dar primazia à função, procurando sempre ir de encontro ao bem estar dos doentes.