PH THE RECORD O P H TH E R E CO R D i s e e n u i t g ave va n O P H TE C BV | M a a r t 2 0 1 1 | # 1 4
P.16 P.12 The Ring
Hoe gedoseerde tensie goed spannend is
P.4 De Kliniek
HanzeKliniek in Groningen interview: Drs. R.J. Wijdh
P.10 Nieuw: VacuFix™ Vacuum Enclavatie systeem Snel en trefzeker
Maastricht NOG 2011 Verder In deze uitgave: QuadrimaX™ - de beste lens van Nederland met een Gronings accent | De positie van OPHTEC IOLs ten opzichte van concurrerende modellen | OPHTEC wereldwijd | Sterattracties Maastricht tijdens het NOG
Kom bij ons langs op het NOG: OPHTEC stand # 27
www.ophtec.com
‘Welkom in Maastricht’ // Maastricht is een Europese stad bij uitstek. Het kloppend hart van een regio die 220 kilometer aan het buitenland
grenst en slechts acht kilometer aan het vaderland. In een straal van 35 kilometer treft u er vier universiteiten, 75.000 WO-studenten, twee academische ziekenhuizen en diverse campussen aan. Binnen die (eu)regionale context ontwikkelt Maastricht een Europese concurrentiepositie op het gebied van hoogwaardige ‘life sciences’. De groei van de oogkliniek bij het AZM illustreert dat. Nog geen twintig jaar geleden werkte er slechts één oogarts,
INHOUD
Colofon
nu is het de tweede oogkliniek van Nederland met tientallen
OphTheRecord is een uitgave van OPHTEC BV | Redactie: Roelien den Besten, Alexander van Leijenhorst, Anna Bilstra, Arnold Bosch, Gitty Geertsma, Jan van Oort,
artsen en assistenten. Die bovendien dit jaar een hypermodern
Robbert ter Steege, Wubbien Fokkema | e-mail: r.den.besten@ophtec.com | Interviews: Marij Thiecke, Concept & Copy ; Haren | Kim Sauter, Tekst & Training Amsterdam
gebouw opent.
Vandaar dat we als stad extra trots zijn om het jaarcongres
10. VacuFix™
Grafische vormgeving: Menno Schreuder - info@mennoschreuder.nl | Drukwerk: Scholma druk, Bedum | Foto’s pag. 1 t/m 3 en 18 van Maastricht © www.vvv-maastricht.eu Alle rechten voorbehouden. ©OPHTEC BV 2011 | Postbus 398 | 9700 AJ | Groningen | T: 050 525 1944 | F: 050 525 4386 | www.ophtec.com Als u vragen of opmerkingen heeft naar aanleiding van een artikel uit dit nummer of als u uw medewerking wil verlenen aan een artikel in komende nummers dan kunt
van de NOG te mogen ontvangen. De aanwezigheid van een
u contact opnemen met r.den.besten@ophtec.com
gerenommeerd wetenschappelijke genootschap als het uwe levert het academische klimaat dat Maastricht nastreeft. Het bevestigt eveneens de internationale faam van Maastricht
Agenda 2011 | 2012
op het gebied van gezondheidswetenschappen.
Data
Plaats
Land
Event
31 maart - 2 april
Maastricht
Nederland
NOG
7-10 mei
Parijs
Frankrijk
SFO
alle faciliteiten te bieden, die nodig zijn om tot een geslaagde
19-22 mei
Neurenberg
Duitsland
DOC
25-28 mei
Valencia
Spanje
SECOIR
conferentie te komen. U treft ze aan in het MECC, dat al meerdere
18-21 augustus
Durban
Zuid Afrika
SASCRS
17-21 september
Wenen
Oostenrijk
ESCRS
22-25 september
OVIEDO
Spanje
SEO
22-25 oktober
Orlando
USA
AAO
binnenstad. Het aanbod aan cultuur, hoogwaardige gastronomie
11-12 november
Maastricht
Nederland
NIOIC/NGRC
23-25 november
Brussel
België
OB
en winkels van niveau is ruim. Laat u bovendien inspireren
?
?
?
WESCRS
21-23 maart
Groningen
Nederland
NOG
AXTC Trainingen 2011
Als tweede congresstad van Nederland hebben we u uiteraard
malen wereldleiders mocht ontvangen, en in de vele hotels. In de vrije uren is het goed ontspannen in de historische
door die specifieke ‘buitenlandse’ sfeer in de stad. Ik heet u dan ook van ganser harte welkom in Maastricht. En wens u een vruchtbaar jaarcongres toe.
Data
Plaats
Land
Event
17-18 juni
Barcelona (IMO)
Spanje
AXTC Zomercursus
09-10 december
Groningen (OPHTEC)
Nederland
AXTC Wintercursus
Onno Hoes Burgemeester van Maastricht
4. De Kliniek
HanzeKliniek, Groningen
Snel en trefzeker
12. The Ring
Of: Hoe gedoseerde tensie goed spannend is
14. Positie van OPHTEC IOLs ten opzichte van concurrerende producten 15. OPHTEC Nieuws Kort 16. Nieuwe generatie Optikon Phaco
Drs. Remi Bandhoe; interview
20. OPHTEC Wereldwijd 21. Racen met Drs. Ivan Gan 22. ESCRS 2010 Parijs
OPHTEC eendjestocht
23. Sterattracties Maastricht
OPH THE RECORD 3
// De
Kliniek | HanzeKliniek Groningen
In de HanzeKliniek wordt een toenemend deel van (noord-)Nederland efficiënt aan beter zicht geholpen. Robert Jan Wijdh is oogarts en medisch directeur van deze zeer gedreven groep collega’s: ‘De HanzeKliniek is een ziekenhuis in een ziekenhuis. We hebben de vrijheid om zelf onze koers te bepalen. Onze zelf-gedefinieerde horizon: innovatieve topzorg, persoonlijke professionaliteit en efficiëntie. In het verlengde ervan stroopt iedereen zijn mouwen om te zorgen dat alles werkt, en weet iedereen dat de deur openstaat voor goede ideeën om het nog beter te kunnen doen. Dat hoort erbij, vinden we. Onze patiënten worden zo behandeld in een vriendelijke omgeving waar ze zich niet ziek hoeven te voelen – dat zijn ze immers niet.’ Door Marij Thiecke | Fotografie Alfred Oosterman
>> 4 OPH THE RECORD
OPH THE RECORD 5
Kraamkamer voor electieve zorg HanzeKliniek timmert stevig aan de weg
Gezonde focus op gezondheid In ongeveer 14 jaar is de HanzeKliniek dankzij een persoonlijke en tegelijkertijd analytische focus op gezondheid een electieve oase, een kraamkamer voor zorg. Midden op het hardnekkig door rusteloze fietsen overspoelde UMCG-terrein kan iedereen terecht voor topzorg op medisch gebied: na een verwijzing via de huisarts of optometrist word je snel en goed geholpen, binnen en buiten de operatiekamer. Oorspronkelijk werd onder de naam HanzeVision alleen refractiechirurgie bedreven. Het was de eerste logische loot aan een voorzichtig commerciële boom, opgestart vanuit de wens van het UMCG om in te spelen op de commerciële ruimte die van overheidswege werd gegeven. Het ging voorspoedig: in 2005 werd er staarchirurgie aan toegevoegd en sinds 2009 wordt ook andere electieve zorg geboden. Zo kun je er ook bij een flink aan mens en yellow brick road timmerende orthopeed van het Martini Ziekenhuis terecht. Wijdh: ‘Niet alleen patiënten, ook verzekeraars doen graag zaken met ons. De service die voor ons standaard is, maakt dat zij zonder problemen zekerheid kunnen inkopen voor verzekerden met onhandige maar op zich voorspelbare problemen. En in een toenemend commerciële markt, is die steeds meer doorsijpelende kwaliteit in de zorgkolom van levensbelang.’
Lezen, schrijven en tekenen Wijdh: ‘ Waar ik me vooral met de medisch-zakelijke realisatie van de kliniek mocht bemoeien, is de zakelijke kant vanaf het begin ontwikkeld en bewaakt door zakelijk directeur Niels Maijers - we kunnen inmiddels met elkaar lezen en schrijven. En tekenen: Niels heeft een enorme invloed op de uitstraling van de kliniek. Hij heeft een eigenzinnig puntje gezogen aan de ideeën van de architect. Zo denken en werken is onze kracht - de vrijheid waarmee we onze eigen best practices maken. En zo zijn we van voorzichtig project kraamkamer geworden, waarbij het UMCG en andere ziekenhuizen graag met ons samenwerken en overleggen over nieuwe manieren om ‘gewoon’ de beste zorg te bieden. Goed, snel, professioneel en tegen een voor alle partijen goede prijs.’
Robert Jan Wijdh Robert Jan Wijdh is medeoprichter van HanzeKliniek en sinds 1997 als oogarts verbonden aan de staf van de afdeling Oogheelkunde van het Universitair Medisch Centrum Groningen. Specialisaties Robert Jan Wijdh heeft zich gespecialiseerd in het voorsegment van het oog waaronder hoornvliestransplantaties, staaroperaties en refractiechirurgie vallen.
6 OPH THE RECORD
OPH THE RECORD 7
‘ Zo denken en werken is onze kracht de vrijheid waarmee we onze eigen best practices maken ’
Slim samenwerken Prettig eigenwijs is gekozen om slim samen te werken op basis van connecties die al goed werkten door een gedeelde mindset: eentje die wars is van provinciegrenzen, do’s en dont’s en bureaucratie. Die gestoeld is op professionalisering, logica, denken vanuit de wensen en eisen van de klant en, natuurlijk, vanuit commerciële synergie. Wijdh: ‘We werken samen met de afdeling Oogheelkunde van het UMCG (en daardoor met het Scheperziekenhuis in Emmen) Nij Smellinghe in Drachten en het Tsjongerschans in Heerenveen. Doordat je veel patiënten op een zeer efficiënte manier ziet, doorstuurt en behandelt zijn de operatiekamers altijd volgepland. Zo kun je heel laagdrempelig iets doen aan de wachtlijstproblematiek.’ Logistiek handig De kliniek huist niet in een wulpse villa of een snoevend glazen pronkstuk maar midden tussen de klinieken op het UMCG-terrein. Wijdh: ‘We liggen misschien niet op de beste zichtlocatie, maar dat nadeeltje maken we logistiek meer dan goed. Laatst ging er een voetpedaal van de microscoop stuk en hadden we in no time een nieuwe vanuit het ziekenhuis. We hebben ook een locatie in Heerenveen, vlakbij het stadion. Patiënten kunnen daar terecht voor een intake en de behandeling vindt dan in een van de 3 operatiezalen daar, of in Groningen plaats. Omdat de nacontroles in Heerenveen zijn, betekent dit voor de Friese patiënt dat hij een, hooguit twee keer naar Groningen rijdt.’ Comfortabel In de kliniek: grasgroene muren, grote moderne schilderijen, een ochtendjas die netjes klaar ligt op je bed. De twee operatiezalen, waarvan één rechtstreeks uit The Matrix met een doolhof aan buizen,
8 OPH THE RECORD
schermen, glimmende apparatuur en spannende knopjes om vooral van af te blijven tijdens een rondleiding, en een iets minder futuristisch aandoende maar zeer strakke operatiekamer voor oogheelkundige ingrepen, verraden dat het een kliniek is, geen hotel. Verder zijn er uitnodigende spreekkamers, een laserruimte en een ruimte waar je in een opvallend comfortabele, rode operatiestoel je verdoving krijgt toegediend. De operatiekamers en de laserruimte komen uit op een zaaltje dat volledig ingericht is op de reiniging en sterilisatie van instrumenten en andere apparatuur. De uitslaapkamer bevindt zich aan de andere kant van de sterilisatieruimten. En moet je iets langer blijven, dan krijg je een soort hotelkamer. Wijdh: ‘denk voor comfort aan kwaliteit die het voor jou als patiënt zo aangenaam mogelijk maakt. Goede koffie als je binnenkomt, brood vers van de markt, een setje met lekkere zeep en zo op je kamer, dat soort vriendelijke details’. Best of both worlds Wijdh sluit af: ‘Voor mij persoonlijk is dit een heel mooie manier om mijn capaciteiten praktisch te verwezenlijken. Als oogarts met een voorliefde voor chirurgie, natuurkunde en berekeningen kan ik mijn ei goed kwijt. Eigenlijk the best of both worlds, als ik er over nadenk. In het UMCG heb ik bijvoorbeeld net een jongen in behandeling genomen die een romeinse kaars in zijn oog heeft gekregen. Dat is een complex oogheelkundig probleem en we blijven dit patiëntje zeker een paar jaar zien. Op zakelijk gebied kan ik hier in de kliniek verder groeien met collega’s met praktische oplossingen voor overzichtelijke DBC-procedures. Waarbij we in de nabije toekomst technisch en zakelijk steeds meer overlappingen gaan vinden en toepassen. Een mooie ontwikkeling.’
OPH THE RECORD 9
Nieuw: VacuFix
™
Snel en
trefzeker annet doorenbos werkt met 4 andere oogartsen in het antoniusziekenhuis in sneek. ze noemt het zelf ‘een algemene perifere praktijk’, daar bedoelt ze mee dat iedereen er phaco’s doet en alle oogheelkundige basiszorg. voor een perifere praktijk is het bijzonder dat twee collega’s vitreo retinale ingrepen verrichten, en dat er ook een oogarts is die kindercataracten behandelt. refractieve chirurgie is iets wat annet doorenbos graag mag doen, samen met een andere collega, ze implanteert regelmatig phake artisan en artiflex lenzen.
Voor een oogarts gewoon, regulier, maar zoals elke oogarts weet, voor de patiënten is het allemaal een stuk minder vanzelfsprekend. Dat wordt duidelijk als Annet Doorenbos vertelt waarom ze met zoveel liefde de Artisan lenzen implanteert. ‘Dat is zo’n dankbare operatie,’ zegt ze, ‘vooral bij hoogbijzienden. Je helpt ze van hun bril af – ze hoeven dat ding nooit meer te zoeken. En al hadden ze nooit problemen de bril te vinden, dan nog zijn ze blij ervan af te zijn, mede omdat de visus beter is geworden, doordat de verkleining met bril ( in mindere mate contactlenzen) is afgenomen.’ Doorenbos sorteert een groot effect in de klantenkring die bij haar aanklopt: slechts een klein deel van haar patiënten heeft geen medische indicatie. De meesten hebben myopie van meer dan min tien. Doet ze het dan allemaal alleen maar voor die patiënten? Welnee. Het is ook gewoon mooi werk. ‘Afgezien van het feit dat je patiënten er blij mee maakt is het implanteren van 10 OPH THE RECORD
Door Kim Sauter
Artisan lenzen ook gewoon technisch leuk om te doen,’ zegt ze. En ‘technisch leuk’ betekent vaak: net iets uitdagender, net iets eleganter, net iets complexer dan het reguliere werk. Met phake lenzen zit de eigen lens nog in het oog, wat het iets moeilijker maakt dan bij Aphake. Maar de techniek van naaldenclavatie is niet nieuw voor haar. ‘Ik heb de kunst nog kunnen afkijken bij dr. Worst zelf. Dat was tijdens mijn opleiding, begin jaren 90 in het AZG, het huidige UMCG,’ herinnert ze zich.’ Toen had je bij cataract extracties meer kapselscheurtjes dan nu; de Aphake Artisan lens werd toen vaker ingezet. Bij de huidige phacochirurgie heb je gelukkig minder complicaties.’ Artisan is een mooi concept: de lens zit niet in de kamerhoek, maar hangt op de irisvezeltjes die dat kunnen dragen. ‘De kamerhoekgesteunde lenzen hebben de neiging te verschuiven en dan krijg je op den duur atrofie van de iris door de druk en
uveitis. Artisan heeft dat nadeel niet.’ Maar zelfs nu er weer uitgebreid kamerhoekgesteunde lenzen op de markt komen, die iets beter gevormd zijn en die – het moet gezegd - technisch makkelijker zijn te implanteren, blijft Annet Doorenbos er gevoelsmatig afwachtend en sceptisch over. ‘Ik zeg: kies liever de beste lens voor patiënt ook al is die technisch lastiger. En trouwens: wat is lastiger? De enclavatie met naaldje is iets lastiger als je het misschien niet zo vaak doet, maar met de nieuwe VacuFix procedure van OPHTEC wordt de enclavatie makkelijker’. Annet Doorenbos vindt zichzelf geen pionierstype. ‘Integendeel; ik ben doorgaans nogal de-kat-uit-de-boomkijkerig. Maar die VacuFix leek me gewoon handig. Toen Alexander van Leijenhorst van OPHTEC mij vroeg om een prototype van het instrument uit te proberen heb ik dat meteen gedaan’. Als eerste in Nederland begon ze er mee in september 2010. Inmiddels heeft ze zo’n 20 ingrepen
Drs. Annet Doorenbos studeerde vanaf 1989 oogheelkunde in Groningen (AZG). Twee jaar na de opleiding werkt ze als staflid in het AZG. Vanaf 1996 werkt ze als oogarts in het Antonius ziekenhuis te Sneek. Sinds 2001 implanteert ze phake Artisan lenzen.
met de VacuFix gedaan. In het begin met het reusable prototype en in januari met het bij OPHTEC verkrijgbare disposable model. En ze is enthousiast. ‘De VacuFix sluit aan op het phako-zuigspoelsysteem (i-a-systeem). Je bouwt een vacuüm op dat vergelijkbaar is met een naald. Je pakt precies de goede hoeveelheid van het irisweefsel en zet de lens meteen precies waar je ‘m wilt hebben vast met een mooi plooitje.’ Met een naald of pincet krijg je dan eens een dikke dan weer een dunne plooi. Bij een dunne, slappe iris kan de iris opschuiven en als je het een paar keer over moet doen, dan leidt dat tot meer pigmentverlies. De grote voordelen van de VacuFix zijn snelheid en trefzekerheid. ‘Bij enclavaties geldt gewoon: hoe sneller, hoe beter. En met VacuFix heb je direct de goede plooidikte,’ legt Annet Doorenbos uit. ‘Bovendien is de positionering veel preciezer. Vooral bij torische lenzen luistert dat heel nauw en markeer je de as: met VacuFix mik je altijd raak.’ Ook bij staaroperaties is het technisch makkelijker om VacuFix te gebruiken bij complicaties. ‘Als je bijvoorbeeld glasvocht verliest en geen steun meer hebt voor de intraoculaire lens, dan kan je die niet in de kapselzak zetten. Je kunt dan als back-up een Artisan op de iris plaatsen. Deze goede oplossing is nu ook binnen bereik van oogartsen die weinig ervaring hebben met Artisan lenzen omdat VacuFix de enclavatieprocedure vereenvoudigt.’
Zitten er geen nadelen aan VacuFix? Annet Doorenbos denkt even na. Ik heb gewerkt met een testmodel,’ zegt ze, ‘dus er was een theoretisch risico. Het reusable prototype waarmee ik de eerste tests deed was moeilijk te steriliseren i.v.m de kleine canule. Maar dat probleem is al opgelost OPHTEC brengt alleen disposable modellen op de markt. Belangrijk is wel dat je het systeem goed aansluit op de i/a anders kun je een flush krijgen waardoor je healon uit de vok spoelt. Dat is even een weetje, maar bij het nieuwe disposable kun je deze aansluitingsfout niet meer maken dus ook dat is opgelost door OPHTEC.’ Zal deze methode ook artsen, die weinig ervaring hebben met de enclavatie, over de streep trekken om met de implantatie van Artisan en Artiflex lenzen te beginnen? ’Ik denk dat dit hun kans is’ zegt ze glimlachend. ‘Maar ook mijn “handvaardige” collega’s willen ‘m gaan gebruiken,’ bekent Doorenbos, ‘vooral voor slappe irissen, na vitrectomien. Het gebruik is heel makkelijk uit te leggen en te leren.’
Het VacuFix™ enclavatiesysteem bestaat uit twee handles, één voor de rechter enclavatie (paars) en één voor de linker enclavatie (oranje).
Blijft er nog iets te wensen over? ‘Oh ja hoor, er blijft altijd wat te wensen over. Wat dacht je van een multifocale Artisan lens, die niet verschuift, door veranderingen van de kapselzak. Waarom is die er eigenlijk nog niet? ‘ Dat zou een hele mooie aanvulling zijn op de gewone Artisan lens. Hoewel , wat is een gewone Artisan lens?
>> Een VacuFix instructiefilm is beschikbaar. Volg de link op www.ophtec.com
OPH THE RECORD 11
Ring The
Of: hoe gedoseerde tensie goed spannend is
de capsular tension ring: het simpele feit dat een extra handeling nodig is in het toch al zo fragiele oog, leidt bij een aantal oogartsen tot gezond cynisme en een afwachtende houding. toch is het sop de kool meer dan waard, vinden de
drie oogartsen die bereid zijn de lezer hun analytisch-enthousiaste motivatie
achter deze gezonde spanningsboogjes toe te lichten. en die extra handeling:
‘de incisie zit er al, er is minder kans op complicaties, je bent twee minuten
extra bezig, het oog heelt niet langzamer en de eindrefractie is veel beter voorspelbaar.’ minder koffiedik kijken dus. en dat maakt de spanning voor
Dr. Rob Braakman: ‘eindrefractie beter voorspelbaar’
visuele thrillseekers misschien minder frequent. er blijft voldoende spannends over, binnen en buiten de ok.
Door Marij Thiecke
>> CTR Specificaties Model:
275 12/10
Totale diameter:
12 mm
Compressie:
Van 12 mm tot 10 mm
Materiaal:
PMMA | Flexibele ring
Model:
276 13/11
Totale diameter:
13 mm
Compressie:
Van 13 mm tot 11 mm
Materiaal:
PMMA | Flexibele ring
Verkrijgbaar in transparant en bruin PMMA 12 OPH THE RECORD
Rob Braakman werkt sinds 1992 als oogarts in het Spaarneziekenhuis. CTR’s zijn voor hem usance. Braakman: ‘Ik weet eerlijk gezegd niet eens meer wanneer ik CTR’s ben gaan gebruiken. De ringetjes zijn, net als Artisans en Artiflex-lenzen, volledig ingeburgerd. Wat ik zeker weet, is waarom ik ze gebruik. Bij hoogmyope ogen en ogen met zonulolysis (waarbij een deel van het ophangsysteem van de lens verbroken is en slap ligt) weet ik de eindrefractie - die idealiter op 0 ligt - beter te voorspellen. Bij hoogmyope lenzen dient de CTR voor kapselstrekking, bij het slappe ophangsysteem kun je de slappe kant weer oprekken. De patiënt merkt er in negatieve zin niets van, de ingreep duurt 2 minuten langer en het oog geneest even snel.’ Even aantippen Braakman voert honderden refractie- en cataractprocedures per jaar uit. ‘Gemiddeld implanteer ik 1 à 2 keer per maand een CTR met de bijgeleverde injector, hij ligt standaard klaar op de operatiekamer. Waar je altijd even op moet letten: dat je de CTR echt in de kapselzak doet. Mijn truc om te bepalen of ik helemaal goed zit: met het uiteinde van de CTR tip ik de kapsel even aan. Als ik zie dat hij naar voren komt, zit ik goed en laat ik de ring door de incisie glijden. Verder is het, als je een geoefend oogarts bent, een procedure met een snelle leercurve. Er is weinig spannends aan. Ook niet voor de patiënt, die vermoei ik niet met dat soort suspense. Op dat moment is het al spannend genoeg.’ Fysisch toegankelijk ‘Ogen hebben altijd mijn voorkeur gehad, als arts-assistent wist ik het eigenlijk al. De fysische toegankelijkheid, de doorrekenbaarheid en meetbaarheid: juist dat doorzichtige maakt het oog voor mij een zeer aantrekkelijk orgaan. Ook esthetisch gezien vind ik het oog van een grote schoonheid. Ach ja, ik kan er veel woorden aan vuilmaken maar het oog is gewoon leuk.’
Drs. Ton Eijpe: ‘het herkennen van een CTR-situatie, daarin zit hem de kneep’ Ton Eijpe is oogarts in Ziekenhuis Amstelland. Eijpe: ‘In het vergrijzende Amstelveen word ik dagelijks met de visuele grauwsluiers van mijn patiënten geconfronteerd; per jaar geef ik zo’n 500 ervan weer wat kleur. Dat is mooi, maar zeker ook het idee dat je op die paar vierkante centimeter in een miniatuurweergave van de geneeskunde opereert. Wriemelen tot het helemaal goed is, want perfect is goed genoeg. In mijn streven naar een optimaal resultaat verbazen sommige zaken me. Zo kwam ik onlangs een collega tegen op een symposium, die iets zei in de trant van: ‘Jij deed ooit toch ‘s iets met die ringetjes?’ Zo’n opmerking vind ik bijzonder. Het impliceert dat er collegae zijn die het moment waarop de CTR zijn werk als universele kapstok bij bijvoorbeeld zonulolysis kan doen,niet herkennen.’ Kledinghanger ‘Laat ik het omdraaien: bij een paar ogen had een CTR, als ik er toen eentje had gebruikt, beslist voor een beter resultaat gezorgd. Want gebruik je hem niet, dan heb je in een aantal gevallen meer kans op contractie van de kapselzak. Die gevallen, met als klinkend voorbeeld een zwalkend ophangsysteem (zonulae) moet je herkennen. Voor niet-oogheelkundigen: je hangt een nieuwe lamswollen trui niet op een slecht passend kledinghaakje. Dan komt er zo’n vervelende vouw in. Door het oog te voorzien van een perfect ‘kledinghaakje’, zorg je dat de lens perfect geïmplanteerd kan worden. En dat zorgt voor een beter te voorspellen eindrefractie en minder kans op complicaties. Koud kunstje Eijpe: ‘Het moge duidelijk zijn: de CTR ligt standaard klaar als ik opereer; bij 1 op de 30 ingrepen is het raak. De leercurve is enorm steil, als je een lens kunt inbrengen, kun je dit ook. Het is een koud kunstje. De CTR dient eigenlijk op iedere oogheelkundige operatiekamer aanwezig te zijn.
Dr. Erik Mertens: ‘Accommoderende IOLs met een rimpelloos achterste lenskapsel: kleine ingreep, beter zicht dankzij OPHTEC CTR’ Erik Mertens is nu 15 jaar oogarts in Antwerpen. Tijdens een recent onderzoek naar accommoderende IOLs voor een grote lenzenproducent ontdekte Erik Mertens dat het opspannen van het achterste lenskapsel en het stabiliseren van het lenszakje, tot stand gebracht met de Capsular Tension Ring van OPHTEC, tot betere, voorspelbare resultaten leidt. Het zicht voor de patiënt is zowel veraf als dichtbij beter. Mertens: ‘De resultaten zijn zo goed, dat de extra ingreep en kosten er ruimschoots door gecompenseerd worden.’ Stevig kapselzakje Mertens: ‘Sinds 2000 werk ik samen met een grote lenzenproducent. Een voorkomend verschijnsel bij lensimplantaties is dat de lens decentreert doordat de kapselzak asymmetrisch krimpt of tilt na het verwijderen van de natuurlijke lens. De patiënt gaat hierdoor een mindere kwaliteit van zicht ondervinden. De operatie is ‘mislukt’ vanuit het oogpunt van de patiënt. Tijdens mijn onderzoek naar accommoderende IOLs ontdekte ik dat vooral met OPHTEC CTR’s het kapselzakje goed gecentreerd blijft, met als gevolg beter zicht en minder nabehandeling. Bij drie andere types van CTR was de plaatsing niet altijd succesvol en moest de CTR verwijderd worden. De ontplooiing was dan meestal niet volledig, of niet optimaal. Iets in het productieproces maakt de CTR van OPHTEC dus ideaal. Ik ben benieuwd naar de precieze ingrediënten voor deze CTR, maar besef me dat ze onder het geheim van de smid vallen.‘ Alle niet-monofocale ingrepen Mertens vervolgt: ‘Ik gebruik de OPHTEC CTR nu bij alle niet-monofocale ingrepen (maw bij premium IOLs), juist door de voorspelbaarheid, het betere resultaat dat wordt bereikt. Bij het berekenen van de formule voor het perfect plaatsen van de lens, is er altijd een onzekere factor. Die factor wordt door een simpele handeling verder gereduceerd. Door het achterste deel van het lenszakje aan te spannen, blijft de lens beter op zijn plaats zitten. Er is beter contact tussen de inplantlens en het achterste stuk van het lenszakje.’ Extra ingreep ‘Redenen om geen CTR te gebruiken, de ingreep is geen usance, zou zijn dat je een extra handeling hebt, waarbij je zaken kunt beschadigen. Het lenszakje bijvoorbeeld. Ook de extra kosten zouden de ingreep niet rechtvaardigen. Ik ben het met deze redenaties niet eens. Na een ‘mislukte’ gedecentreerde lens volgt vaak een tweede ingreep, even invasief, of toch die bril. Dus toch extra medisch handelen, of de bril waar de patiënt nu juist zo graag van af wilde zijn. Een klusje van 2 minuten met de bijgeleverde injector, maakt het een rimpelloze procedure die ik oogartsen zeer aanraad.’ OPH THE RECORD 13
Positie van OPHTEC’s PIOLs ten opzichte van concurrerende modellen Artisan/Artiflex
ICL
(OPHTEC) Iris gefixeerd
(Staar) Sulcus gefixeerd
OPHTEC KORT NIEUWS
>> OPHTEC Team NOG Maastricht
Cachet
(Alcon) Kamerhoek gesteund
Materiaal
PMMA / Polysiloxaan
Collamer (bevat dierlijk materiaal)
Acrysof materiaal (hydrophoob acrylaat)
Sizing
‘One size fits all’
Afhankelijk van sulcus tot sulcus
Afhankelijk van voorste oogkamer diameter
Veelzijdigheid
• Myopie • Hyperopie • Myoop en Hyperoop Astigmatisme
• Myopie • Hyperopie • Myoop Astigmatisme
• Myopie
Centratie in het oog
Bepaald door de arts, centrering over pupil in visuele as
Niet beïnvloedbaar door arts
Niet beïnvloedbaar door arts
Rotatie stabiliteit
Uitstekend
Goed
Niet stabiel
Zichtbaarheid door de spleetlamp
Volledig zichtbaar
Haptieken in de sulcus zijn niet zichtbaar
Haptieken in de kamerhoek zijn niet zichtbaar zonder gonioscopie
Impact op anatomie van het oog
Geen risico op cataract of ischemie, veilige afstand van het endotheel
Dicht bij de natuurlijke lens, geen risico op ischemie, veilige afstand van het endotheel
Veilige afstand natuurlijke lens, ischemie na implantatie vroegere modellen
Optiek grootte
5.0 - 6.0 mm
4.65 – 5.0 mm
5.5 – 6.0 mm
Dr. J.L. Güell
Erik-Jan Worst Algemeen directeur
Alexander van Leijenhorst Account Manager Nederland
Arnold Bosch Account Manager Nederland
Jan van Oort Account manager Nederland
Dave Peters Senior Coördinator Verkoop
Robbert ter Steege Technisch Medewerker
Wubbien Fokkema Manager Marketing
De Artisan en Artiflex lenzen onderscheiden zich in vele opzichten ten aanzien van andere phake lenzen: •
De iris-gefixeerde lenzen hebben een ‘one-size-fits-all’ concept. Voor andere lenzen moet rekening gehouden worden met de dimensies van het oog, zoals sulcus-to-sulcus of voorste oogkamer diameter. Een niet optimale sizing kan leiden tot complicaties. Dit is niet aan de orde bij de Artisan en Artiflex lenzen.
•
Het iris-fixatie concept laat toe dat de chirurg de lens plaatst op de meest optimale positie. De lenzen hoeven immers niet gefixeerd te worden in het middelpunt van het oog, maar kunnen exact over de pupil geplaatst worden, ook wanneer deze gedecentreerd is.
•
De Artisan en Artiflex lenzen worden gefixeerd in het mid-perifere iris stroma, het nagenoeg immobiele gedeelte van de iris. Verwijding van de pupil is nog steeds goed mogelijk. Er is geen contact met de bloedvaten in de kamerhoek en daarmee geen risico op ischemie. Er is een veilige afstand met de natuurlijke lens en endotheel. De veiligheid van iris-fixatie wordt onderschreven door de lange staat van dienst, iris fixatie wordt al toegepast vanaf 1978.
14 OPH THE RECORD
Zomercursus AXTC Barcelona 17-18 juni
•
Endotheelcel verlies is een veelbesproken onderwerp bij phake lenzen. De officiële studieresultaten van Artisan en Artiflex lenzen laten een laag geïnduceerd celverlies zien in de jaren na implantatie. Een studie met 10 jaar follow-up data liet een acceptabel gemiddeld jaarlijks verlies zien van 0.9%. Een interessant detail: het irisweefsel dat vastgeklemd wordt tussen de haptieken vormt een natuurlijke barrière, waardoor contact voorkomen wordt tussen cornea endotheel en haptiek, de zogenaamde ‘iris bridge’.
•
Het iris-fixatie platform leent zich voor meerdere toepassingen. Het concept kan gebruikt worden voor zowel phake als aphake lenzen, iris reconstructie lenzen en pupil occluders. De mogelijkheid om de lens te fixeren op elke gewenste as en de hoge mate van rotatiestabiliteit maken het concept uitermate geschikt voor torische lenzen. Verder biedt de mogelijkheid tot gebruik van aphake lenzen de beginnende arts de kans om vertrouwd te raken met de iris-fixatie methode, zonder zich druk te hoeven maken over de natuurlijke lens.
• De fixatietechniek van de Artisan en Artiflex lenzen is vereenvoudigd met de introductie van het VacuFix enclavatiesysteem.
Gitty Geertsma Training en Evenementen
IMO
Dit jaar wordt de Artisan & Artiflex training (AXTC) gehouden in het IMO (Oculair Microchirurgie Instituut) in Barcelona, onder leiding van Dr. José. Güell. IMO is één van de meest toonaangevende oogkliniek in Europa (zie: www.imo.es). Voor meer informatie of opgave kunt u een email sturen naar: marketing@ophtec.com
>> Accreditatiepunten voor OPHTEC trainingen De Artisan & Artiflex training wordt gewaardeerd met 6 accreditatiepunten. Onze Aphakia training wordt gewaardeerd met 3 accreditatiepunten.
Artisan Ambassador Award 2011 Tijdens het ESCRS in Parijs het afgelopen jaar werd voor de 7e keer het Artisan Ambassador award uitgereikt.an een arts die zich jarenlang heeft ingezet voor het Artisan concept. Dit keer ontving dr. Salah Mahjoub uit Tunis het Award uit handen van OPHTEC directeur Erik-Jan Worst. Dr. Salah Mahjoub is werkzaam in Les Ophthalmologistes Associés de Tunis, in Tunesië. Deze oogkliniek runt hij met een paar collega’s. Hij implanteert als zeker 20 jaar Artisan lenzen en spreekt regelmatig over de lenzen op congressen in de regio.
Vlnr: Dr. C. Budo, Prof. A.A.P. Marinho, Dr. J.L. Güell, Dr. S. Mahjoub en Erik-Jan Worst (Directeur OPHTEC).
Artiflex torisch toegevoegd aan software Oculus Pentacam
Anna Bilstra Monitor Klinische Zaken
De PIOL simulatie software voor Phake IOLs werd 4 jaar geleden gelanceerd om chirurgen te onderstunen in hun pre operatieve diagnose. Na het invoeren van de patiënt gegevens en het gewenste lenstype berekent de software met behulp van de van der Heyde formule de lenssterkte. Daarna wordt een 3D calculatie uitgevoerd om de positie van de lens in het oog te simuleren.
>> OPHTEC nieuws per e-mail Om u als oogarts nog beter van dienst te kunnen zijn start OPHTEC dit voorjaar met de uitgave van een digitale nieuwsbrief. We willen u met deze brief op de hoogte houden van productnieuws, product-innovaties, diensten, ontwikkelingen binnen OPHTEC, oogheelkundige trends, links, congresinformatie, tips en nog veel meer. De nieuwsbrief zal eens in de twee maanden verschijnen. U kunt zich aanmelden voor de nieuwsbrief door een e-mail te sturen naar: nieuwsbriefnl@ophtec.com
Daarbij wordt rekening gehouden met de individuele structuren van de voorste oogkamer. De minimale afstand van Piol tot endotheel en de natuurlijke lens worden op elke scheimpflug getoond. De chirurg kan de lens in het model verplaatsen. Naast de post-op positie kan ook de leeftijd gerelateerde verandering van de natuurlijke lens gesimuleerd worden. Zo krijgt de chirurg inzicht in de positie van de lens tot 30 jaar na de operatie. De software is kort geleden uitgebreid met de Artiflex torische lens. De update van de software is gratis voor gebruikers. Oculus Pentacam 3D PIOL simulation software interface
OPH THE RECORD 15
Nieuwe generatie Optikon Phaco pulseert nog beheerster Drs. Remy Bandhoe
‘Zichtbare winst in virtuele en tastbare upgrade’
voor oogarts remy bandhoe zit de uitdaging in de variëteit van en de vlucht die zijn vakgebied neemt. de beloning zit hem in het weer kleurrijk maken van de wereld voor je patiënten. bandhoe is sinds 1995 oogarts en werkt bij oogheelkunde rijswijk (sinds 1999) en voor visionclinics in delft, utrecht, en den bosch en in paramaribo. multifocaal als hij is, neemt hij ook zelf dus regelmatig een vlucht. ophtec is voor een groot aantal producten huisleverancier, en ook met de phaco van optikon (de italiaanse partner van ophtec) werd al gewerkt. bandhoe: ‘het is een goed, stabiel apparaat, de nieuwe software maakt de emissie nog minder belastend en de service van ophtec is als altijd professioneel, persoonlijk en doet niet onder voor de grote namen’. Door Marij Thiecke
16 OPH THE RECORD
Minimaatwerk Sinds kort staan er twee nieuwe exemplaren van de Optikon phaco te glimmen bij Oogheelkunde Rijswijk. Als er geen belletje gaat rinkelen: een phaco is een geavanceerde kruimeldief die de natuurlijke, vertroebelde cataractlens met pulserende energie verkruimelt en opzuigt. Aangezien het oog geen gemiddeld rommelige ontbijttafel is met broodkruimels en pindakaas in een in de haast omgevallen glas melk op robuust tafelzeil, is veel winst te behalen met een zo delicaat mogelijke insteek. OPHTEC is al jaren agent voor het Italiaanse Optikon, vooral door die gedeelde visie op professionele oogheelkunde - hoe knap en goed bedacht de ingreep ook is, het oog is en blijft delicaat, veeleisend, wispelturig, soms ongenaakbaar maar vooral essentieel. Ook al heb je er twee van. De winst van de nieuwe Optikon phaco zit hem vooral in de software (PEM) die staaroperaties nog minder belastend maakt doordat de phacopower volledig te programmeren is en zo minimaal kan blijven: minimaatwerk. Bandhoe: ‘Zoek het niet in tijdwinst, maar in kwaliteit. Met het mooie softwareprogramma kun je oogoperaties weer een stukje minder belastend voor het oog maken. En daar draait het om.’ Zo min mogelijk belasten Verbeterde ICT in de Optikon Phaco maakt het mogelijk het oog zo min mogelijk te belasten. Bandhoe: ‘Als we het over phacotechnieken hebben, is het wenselijk de phacoenergie zo laag mogelijk te houden. De natuurlijke lens moet verpulverd en opgezogen worden, dat gaat nu eenmaal niet zonder slag of stoot. Met de Optikon phaco zijn die eenvoudig in te stellen. De nieuwe software ligt sowieso in het verlengde van mijn visie op de oogheelkunde. Gebruik zo min mogelijk energie, optimaliseer de energie-output en zorg voor zo min mogelijk drukwisselingen. Als ik opereer, zet ik daarom meestal niet eerst een ‘kruisje’ maar ga ik met de stop & chop techniek meteen met de phacotip de lens in. In 99% van de gevallen is dat afdoende. Dus niet alleen de apparatuur, ook de operateur moet het oog zo min mogelijk belasten en zo min mogelijk bewijsmateriaal achterlaten. Met die combinatie is het zicht van de patiënt na een of een paar dagen, afhankelijk van de hardheid van de lens, weer helemaal helder. Altijd mooi om te zien.’
Verfijning Er worden zo’n 2000 operaties per jaar uitgevoerd door de kliniek in Rijswijk: ‘Ik heb al veel patiënten gezien. Wat nu speelt: een verdere verbetering binnen ons werkveld. Je gaat met je apparatuur hoe dan ook een zeer delicaat systeem in, en hoe minder rommel je maakt, hoe beter. De incisies zijn de afgelopen tien jaar kleiner geworden, de technieken verfijnder. En door de overlapping van operatietechnieken die je ook ziet ontstaan, kun je bijvoorbeeld met lasertechnieken het perfecte cirkeltje trekken in het kapselzakje. Dit maakt de behandeling nog minder invasief en belastend. Het is ook een stuk duurder, maar over die strijd gaat het nu niet’. Nederlands stukje wereldfaam ‘OPHTEC kende ik al als kwalitatief hoogstaande leverancier: het is mooi om verbonden te zijn aan dit Nederlandse stukje wereldfaam. Ze waren al huisleverancier bij VisionClinics voor een aantal lenzen, de Artisan en Artiflex bijvoorbeeld, en voor cataractingrepen in Rijkswijk gebruiken we een intra-oculaire lens. We kennen OPHTEC als een bedrijf dat altijd haar best doet om het net een stukje beter te doen. Dat merken we bij het plaatsen bij bestellingen van enkele lenzen, maar ook bij de service, ook op locatie, ook als het om de aanschaf, uitleg en onderhoud van de phaco gaat. De Optikon phaco die we al zo’n tien jaar gebruikten, was en is een kwalitatief hoogstand, stabiel apparaat. Bij het keuze-moment voor de opvolger hebben we van alles uitgeprobeerd. Die van Optikon kwam weer als beste uit de bus, ook in vergelijking met de grote jongens. Ze zijn natuurlijk allemaal goed, maar de nieuwe software die als doel heeft de emissie zo min mogelijk belastend te laten zijn, gecombineerd met het gebruiksgemak en de service van OPHTEC, heeft de doorslag gegeven.’ Ook in het buitenland Bandhoe vervolgt: ‘In Paramaribo gebruiken we ook een phaco van Optikon. Het apparaat is hetzelfde, maar daar op een flink aantal uren vliegen, is je scope weer heel anders. Patiënten komen er over het algemeen veel later met hun staarprobleem langs. Het verschil dat je maakt, is daarmee natuurlijk groter. Je ziet ook dat de donkere bevolking over het algemeen hardere lenzen heeft, terwijl de Javanen en Chinezen vaker last hebben van glasvochtstuwing. Het is interessant om dit te kunnen constateren, dat houdt je vakgebied kleurrijk.’
OPH THE RECORD 17
QuadrimaX ; ™
Jaap Swart: ‘De kwaliteit van al onze zorg kan niet anders dan aan de hoogste maatstaven voldoen omdat je je als ZBC geen enkele negatieve publiciteit kan veroorloven. Onze topklinische cataractchirurgie is in de loop der jaren zo geperfectioneerd dat bij de laatste 8000 cataractoperaties geen enkele patiënt met endophthalmitis is gediagnosticeerd, bij ons of elders’. ‘Afkloppen’, voegt hij er aan toe, ‘want het zal ooit eens gaan optreden. Mede om bovenstaande aspecten en om gebruik te maken van de laatste ontwikkelingen op wetenschappelijk gebied wilden wij af van onze standaard IOL.’ ‘Samen met onze zes collega’s bij Oogheelkunde Rijswijk en Warmond zijn wij op zoek gegaan naar een nieuwe lens voor onze dagelijkse praktijk. Zo kwamen we, door de hernieuwde contacten met OPHTEC, in Groningen terecht waar een deel van mijn oogheelkundige roots liggen. Tijdens de eerste maanden van mijn studie geneeskunde maakte ik daar al kennis met Professor Worst die lezingen gaf over hi-tec at low cost en met Professor Schweizer die in de eerste weken van de studie geneeskunde onze netvliezen liet fotograferen.’ ‘OPHTEC bleek een breed scala aan cataractlenzen in haar pakket te hebben. Als specialist konden wij daardoor kiezen voor een lens van het materiaal dat het dichtst bij onze voorkeur ligt. Onze keus is op de Quadrimax gevallen.’
Drs. Jaap Swart met zijn collega Evelise Souza
geschikt voor
QuadrimaX™ Hydrofiel Acrylaat IOL PC545 Lens type:
One piece IOL | In de kapselzak fixatie Biconvex | asferisch oppervlak | Square edge 360˚
Totale diameter:
10.50 tot 11.0 mm*
Optiek diameter:
5.7 / 6.0 mm*
Lens materiaal:
Hydrofiel Acrylaat
Haptieken:
4 gesloten loops
Angulatie:
8˚
Refractie index:
1.46
AC diepte:
4.96 mm
A-constante:
118.0 (ultrasound) 118.5 (laser interference)
Beschikbare sterktes:
+10.0 D tot +30.0 D (1.0 D stappen) +14.5 D tot +25.5 D (0.5 D stappen)
* Hangt af van dioptrie
1.8 mm
oogheelkunde rijswijk en warmond bestaan ruim 15 jaar en zijn de oudste oogheelkundige zbc’s in nederland. ‘tot op heden hebben wij nooit enige vorm van reclame hoeven maken om onze wachtkamers afgeladen te krijgen’ zo stelt jaap swart onomwonden. ‘met onze zes collega’s zorgen wij voor de hoogste oogheelkundige kwaliteit en patiënten rekenen dan ook op goede resultaten. patiënten weten ons goed te vinden op www.oogheelkunde.nl’
incisie
‘De beste Nederlandse lens met een Gronings accent’ - Jaap Swart, Oogheelkunde Rijswijk
‘De Quadrimax asferische lens van OPHTEC wordt door ons via een 2.5 mm incisie geïmplanteerd in combinatie met de Naviject shooter van Medicel van 2.2 mm die ook door OPHTEC geleverd wordt. De lens blijft stabiel en gecentreerd in de bag zitten door de vier gesloten loops wat een belangrijk aspect bij asferische lenzen is. Er ontstaat weinig nastaar en ook veel minder aberraties en glare dan bij onze vorige lens. Hij is ook nog gemakkelijk te vouwen door ons professionele team van assistentes. Wij hebben de afgelopen maanden 1200 Quadrimax lenzen geïmplanteerd en er zijn tot op heden geen opzienbarende problemen geconstateerd. Het percentage patiënten dat uitkomt op de vooraf berekende waarde is sterk toegenomen. Ik denk dat dit door de stabiliteit van de lens komt.’ Jaap Swart: ‘ik vind het de beste Nederlandse lens met een Gronings accent.’
Sferische Aberraties die de retina bereiken IOL X
IOL Y
IOL Z
QuadrimaX™ OPHTEC
Sferische aberraties Cornea (µm)
+0,27
+0,27
+0,27
+0,27
Sferische aberraties IOL (µm)
-0,27
-0,17
-0,10
0
Sferische aberraties Retina (µm)
0
+0,10
+0,17
+0,27
Goed contrast; Geen scherpte/ diepte
IOL X
• Goed contrast • Geen scherpte/diepte
0.00 µm
0.05 µm
Goed/acceptabel contrast; Weinig scherpte/diepte
IOL Y
0.10 µm
Acceptabel contrast; Redelijke scherpte/ diepte
QuadrimaX™
IOL Z
0.15 µm
0.20 µm Contrast
Acceptabel contrast; Grotere scherpte/diepte
• Acceptabel contrast • Grote scherpte/diepte
0.25 µm
0.30 µm
Afstand brandpunt tot retina
Scherpte/diepte
18 OPH THE RECORD
OPH THE RECORD 19
OPHTEC wereldwijd OPHTEC Japan Tokio
OPHTEC Asia Pacific Hong Kong
Racen met Drs. Ivan Gan
OPHTEC España Madrid
OPHTEC BV Groningen Nederland; Hoofdkantoor
De prijsvraag in de OphTheRecord van vorig jaar werd gewonnen door drs. Ivan Gan (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam). De gewonnen prijs was een dag racen op het circuit van Zandvoort. Op een druilerige dag in april verzilverde Ivan Gan samen met Jan van Oort (OPHTEC) deze prijs. We vroegen hem naar zijn ervaringen. Door Roelien den Besten Wat heeft u met auto’s? was dit een dream come true? In wat voor auto rijdt u zelf? Met auto’s heb ik eigenlijk niet zo veel. Ik rijd zelf in een saaie Renault, en zelfs ook nog automaat! Maar ik heb zeker wel wat met snelheid. Mijn passie ligt dan ook in het rijden van mijn motor, waarmee ik regelmatig toertjes maak in binnen- en buitenland. Dus dat scheuren op het circuit van Zandvoort heb ik zeker niet als een straf ervaren.
OPHTEC South Africa Johannesburg OPHTEC USA Boca Raton
20 OPH THE RECORD
Had u al eens eerder in een Porsche gereden? Hoe beviel dit? Nee, ik had nog nooit in een Porsche gereden. Fantastische koppel en acceleratievermogen. Geweldig gevoel om op de lange stukken op topsnelheid je stoel ingedrukt te worden. Kunt u iets vertellen over het ijsrijden? Winkelwagenwieltjes onder de reguliere auto.
Hoe ging dat in zijn werk en heeft u nog tips voor onze lezers? Hoe moeten wij handelen bij ijs op de weg? Het ijsrijden was heel raar. Net zoals vele andere deelnemers aan die dag, beschik ik niet over de goede techniek om over ijs te rijden. Wat je dan doet is continu met je koppeling spelen, terwijl dat dus helemaal niet de bedoeling is. De koppelingsplaten van die auto’s schijnen dan ook elke maand te worden vervangen. U heeft meegereden met een driftinstructeur. Driften is gecontroleerd slippen waarbij de zijruit de voorruit wordt. Een ervaring waarbij je blij bent dat je stevig in de riemen zit lijkt mij. Probeert u dat nu ook zelf wel eens te doen op een rustig weggetje? Het driften was voor mij een van de hoogtepunten. Ik heb de rit op m’n camera opgenomen, en behalve de motor van de auto, hoor je mij er de hele tijd doorheen gillen. Fan-tas-tisch! Natuurlijk heb ik het tijdens de afgelopen sneeuwdagen in mijn eigen auto geprobeerd, maar dat lukt niet want dan schiet de auto in de ESP en ABS (hahaha). Bent u meer een sprinter of een lange baan rijder? Viel u in de prijzen bij de sprint? Ik viel helaas niet in de prijzen, maar dat was wel te verwachten: ik ben van nature
een rustige rijder. Je weet wel: muziekje op en op de cruise controle. Maar op de motor ben ik anders. Ik ben dan vooral een technische rijder. Ik vind het een grote uitdaging om zo scherp mogelijk de bochten in te rijden. Ik kan helemaal uit mijn dak gaan van de hairpins over passen in de Alpen. Wat was voor u de meest spectaculaire ervaring van die dag? Dat was toch eigenlijk wel het driften. Ik vond het geweldig om mee te maken hoe die coureurs met grote snelheid de Tarzan-bocht in driften (met twee vingers in de neus!). Ik dank OPHTEC en Jan van Oort voor deze prachtige ervaring.
Drs. Ivan Gan (rechts) met OPHTEC’s Jan van Oort OPH THE RECORD 21
ESCRS 2010 Parijs OPHTEC
eendjestocht
Ster attracties
Maastricht tijdens het NOG Linie van Du Moulin Cabergerweg (naast meubelboulevard) www.maastrichtunderground.nl Marres - centrum voor contemporaine cultuur Capucijnenstraat 98 www.marres.org Theater aan het Vrijthof Vrijthof 47 www.theateraanhetvrijthof.nl
Helpoort Sint Bernardusstraat 24 www.vvvmaastricht.eu
NAIM/Bureau Europa Avenue Céramique 226 www.bureau-europa.nl
Matuurhistorisch Museum Maastricht De Bosquetplein 6-7 www.nhmmaastricht.nl
Bonnefantenmuseum Avenue Céramique 250 www.bonnefanten.nl
Kazematten Waldeck bastion (Tongerseplein) www.maastrichtunderground.nl
Markt Markt
Fort Sint Pieter Luikerweg 80 www.maastrichtunderground.nl
VVV Maastricht Kleine straat 1 www.vvvmaastricht.eu
Grotten Noord Luikerweg 71 www.maastrichtunderground.nl
Sint Servaas Basiliek Keizer Karelplein 6 www.sintservaas.nl
Grotten Zonneberg Slavante 1 www.maastrichtunderground.nl
Sint Janskerk Vrijthof 24 www.sintjanmaastricht.nl
AINSI Lage Kanaaldijk 112-113 www.ainsi.nl
Onze Lieve Vrouwebasiliek Onze Lieve Vrouweplein 7 www.sterre-der-zee.nl
Centre Céramique Avenue Céramique 50 www.centreceramique.nl
Gouvernement aan de Maas Limburglaan 10 www.limburg.nl Museum aan het Vrijthof Vrijthof 18 www.museumaanhetvrijthof.nl
Uitgebreide informatie over musea en bezienswaardigheden is te vinden op www.vvvmaastricht.eu en www.maastrichtnet.nl
22 OPH THE RECORD
De sprong naar perfectie in refractieve chirurgie
Artiflex TORIC PIOL OPHTEC | Refractieve Chirurgie
VacuFix™
Vacuum systeem voor een perfecte enclavatie van alle ARTISAN® Familie (Torische) (P) IOLs
PRECISION
• Best positioning and centration of the (Toric) (P)IOL • Fixed reproducIble amount of iris tissue
ONE SYSTEM FIXATES ALL
• Myopia, Hyperopia, Aphakia and Toric IOLs
www.ophtec.com