Mémoire d'Architecture: La Ferme de Guérison, De la dépendance vers l'indépendance by oumaima guizani

Dédicace

A la mémoire de mon père Tu as beau attendu ce moment, mais la vie a fait que tu ne sois pas avec moi dans cet événement important. Je te dédie ce travail ayant la pleine conscience que rien dans ce monde ne pourrait exprimer mon amour et respect pour toi, rien ne vaudrait les sacrifices et les efforts que tu as muni pour moi. Ce travail est le produit de tes dévouements.

Remerciement

Mes remerciements iront en premier lieu à mon directeur de mémoire M. Mohamed Ben Moussa pour non seulement ses conseils au niveau pédagogique, mais aussi sa franchise et sympathie tout au long du processus de l’élaboration de ce mémoire. Je désire grandement remercier aussi ma mère Monia et mes deux sœurs Mariem et Asma pour leurs soutiens et leurs encouragements durant mon parcours académique. Sans eux, je n’en serais pas là aujourd’hui. Je souhaite également présenter ma gratitude à mes amis et mes proches qui ont toujours su me pousser un peu plus dans mon raisonnement tant par leurs conseils que par leurs questions.

"Refuser toute dĂŠpendance, c'est mettre l'homme au sommet de l'Ă&#x160;tre." Jean Guitton

Sommaire Préambule........................................................................................................................................8 Introduction.....................................................................................................................................9 Problématique..............................................................................................................................10 État de l’art....................................................................................................................................12 Méthodologie.................................................................................................................................14 Partie I: Le phénomène d’addiction....................................................................................15

Introduction.......................................................................................................................16

Chapitre 1: Présentation de l’addiction...................................................................17

I. Addiction ou dépendance........................................................................................18 II. Les types de dépendances......................................................................................20 III. Dépendances physiques et dépendances comportementales: similitudes et différences.....................................................................................24 IV. Les principales causes d’addictions......................................................................25 V. Les impacts des dépendances.................................................................................26

Chapitre 2 : La prise en charge des addictions.....................................................30

I. Les modes de traitements........................................................................................31 II. La Prise en charge en Tunisie................................................................................34

Chapitre 3: l’environnement thérapeutique..........................................................37

I. L’éco-thérapie..........................................................................................................38 II. La sono-thérapie.............................................................................................................38 III. La chromothérapie.....................................................................................................38 IV. La Luminothérapie........................................................................................................40 V. Formes et thérapie..................................................................................................41

Chapitre 4: l’agriculture sociale et thérapeutique.............................................47

I. Définition................................................................................................................48 II. L’histoire de l’agriculture sociale et thérapeutique...............................................48 III. Les avantages de l’agriculture sociale et thérapeutique.......................................49 IV. A qui s’adresse l’agriculture sociale et thérapeutique?.........................................49 V. L’agriculture sociale et thérapeutique au service de traitement des addiction.......50 VI. La communauté de rétablissement de San Patrignano, Italie...............................50

Synthèse..............................................................................................................................54

Partie II: L’analyse architecturale......................................................................................56

Introduction......................................................................................................................57

Le centre d’écoute, de prévention et de traitement de la toxicomanie «El Amal-Espoir» à Jebal El Oust .......................................................................58

I. Les composantes du complexe sanitaire de Jebel El Oust....................................58 II. Les composantes du centre Espoir........................................................................59 III. À retenir...............................................................................................................63

Le Centre de réhabilitation «groot Klimmendal» au Pays-Bas.....................60

I. contexte, site et environnement..............................................................................66 II. Spatialité................................................................................................................67 III. Fonctionnalité.......................................................................................................69 IV. À retenir................................................................................................................71

Le Centre de Traitement des addictions «soeur Margaret Smith»...............72

I. Contexte, site et environnement.............................................................................74 II. Fonctionnalité........................................................................................................75 III. Spatialité..............................................................................................................78

Parc des Dondaines, Lille, France............................................................................80

I. contexte, site et environnement..............................................................................82 II. Analyse formelle...................................................................................................83 III. Fonctionnalité......................................................................................................84

Conclusion.........................................................................................................................88

Partie III: Le projet....................................................................................................................89

Introduction......................................................................................................................90

I. Choix du Terrain d’intervention...........................................................................90

II. Le programme fonctionnel ...................................................................................94

1. Présentation du site................................................................................................91 2. Analyse du site.......................................................................................................92

1. Tableau des surfaces..............................................................................................94 2. Organisation spatio-fonctionnelle.........................................................................96

III. Le projet.....................................................................................................................97

1. Les ambiances architecturale.................................................................................97

2. Le parti architectural et la démarche conceptuelle..............................................100 3. Esquisse...............................................................................................................102

Conclusion générale...............................................................................................................104 Table des figures......................................................................................................................106 Table des tableaux...................................................................................................................109 Bibliographie..............................................................................................................................110 Table des matières...................................................................................................................114

Préambule

Fumer tue... Une expression évidente sur chaque paquet de cigarettes à laquelle on ne prête jamais attention. Je n’ai aucune idée sur quand et où tout a commencé… Une première cigarette, une deuxième pour finir par une compagnie... Mais quelle compagnie ? Qu’en a-t-il alors après cette compagnie? Une dépendance accompagnée d’un gouffre dont je ne veux plus me rappeler... Une dépendance qui m’a privé d’un sourire, d’un regard, d’un amour, d’un mot sincère,. Une dépendance qui m’a privé d’une personne si chère … C’est ainsi, au fil de cette dépendance que la flamme s’est éteinte. Maintenant, plus que jamais, je suis déterminée à combattre toute dépendance et reprendre en main cette flamme.

Introduction lcoolique, toxicomane, accro aux jeux, au sexe…, personne ne peut nier l’ampleur de ces ravages dans notre vécu, dans notre quotidien

sans que l’on soit prévenu, ni sensibilisé. Nul ne peut être insensible à ce problème qui, hélas, comme un fléau, se propage et fait des ravages dans notre société avec une fréquence des addictions hautement élevée. Partant de ces considérations, il est important de poser le regard sur ce phénomène, non uniquement pour le comprendre mais également pour le discerner, afin de contribuer à un traitement "spatial" adopté à la personne dépendante ainsi bien qu’à la société.

Étant donné que ce fléau se manifeste en véritable enjeu de santé

publique, l’addiction ne cesse de prendre le dessus et ces répercussions économiques, sociales et financières sont désastreuses sur la vie des jeunes et des moins jeunes.

À ce propos, il est assurément crucial de s’y intéresser en profondeur,

d’en cerner les causes afin, dans un premier lieu, de mieux en gérer les conséquences. Dans un deuxième lieu, il s'agira de réfléchir à une nouvelle thérapie se situant loin des outils traditionnels, permettant ainsi d’établir une connexion entre la personne souffrante d’une addiction et son environnement familial, économique et social.

“L’architecture, c’est une tournure d’esprit et non un métier.”

(LeCorbusier 1936). De nos jours, l’architecture ne représente plus le refuge seulement, elle agit sur nos comportements, humeurs et sensations. Il est important dans ce cadre de réfléchir l’espace de thérapie qui jouera un rôle capital dans le processus de guérison. Un espace qui stimulera l’âme, le corps et l’esprit et qui assurera la libération des personnes souffrant d’addictions de leurs menottes accablantes. 9

Problématique

elon l‘OMS1 , le syndrome de dépendance est un ensemble de phénomènes comportemntaux, cognitifs et physiologiques dans lesquels l’utilisation d’une substance psychoactive spécifique ou d’une catégorie de substances entraîne un désinvestissement progressif des autres activités. (Organisation modiale de la santé, 2019) Dans ce sens, les addictions ont toujours été considérées comme une problématique centrale que les institutions sanitaires Tunisiennes ont toujours essayé de d’éradiquer car elles touchent toutes les catégories sociales: jeunes et adultes, riches et pauvres, délinquants et intellectuels.

Quelles sont alors les causes qui poussent aux addictions?

Si on essaye de se concentrer sur la question, on peut constater qu’à travers les addictions, la personne essaye de s’échapper du monde réel vers un autre moins obsédant où il pourra trouver le confort qu’il a du mal à retrouver ailleurs. De même, par la répétition d’un comportement d’une manière excessive la personne dépendante essaye de combler un vide qui peut être affectif ou social. Les addictions c’est aussi un moyen pour certains d’augmenter leurs accomplissements au travail ou bien dans un sport ou de faire face à des troubles relationnelles ou des maladies physiques ou psychiques. Mais comme l’exprime bien l’écrivain Eckhart Tolle2 : « Toute dépendance naît d’un refus inconscient à faire face à votre propre souffrance et à la vivre. Celle-ci commence et finit dans la souffrance. Quelle que soit la substance à laquelle vous êtes accroché – l’alcool, la nourriture, les drogues légales ou illégales, ou bien une personne -, vous vous servez de quelque chose ou de quelqu’un pour dissimuler votre douleur. » (Tolle 1999) En effet le confort derrière l’addiction n’est que temporaire, mais ses conséquences négatives peuvent être très graves non seulement sur la personne dépendante - sous forme de maladies physiques et psychiques - mais aussi sur la société.

1 L’Organisation mondiale de la santé (OMS) est l’institution spécialisée des Nations Unies pour la santé. Elle a été fondée le 7 avril 1948. 2 Écrivain et conférencier canadien d’origine allemande

Plusieurs sont les modes de thérapie des addictions, parmi ces méthodes, il existe des thérapies qui se basent sur l’environnement et la nature et ses composantes, notamment, l’agriculture thérapeutique et sociale où le lieu d‘accueil des patients est sous forme d’une ferme. Aujourd’hui, à l’instar de plusieurs pays, la Tunisie se prépare à adopter un programme thérapeutique, législatif et spatial complet pour s’opposer au phénomène de l’addiction. Cependant, tout l’intérêt est dirigé vers les addictions physiques seulement et on remarque le manque de recherches et de données qui s’intéressent aux dépendances comportementales. Dans quelle mesure l’architecture pourrait-t-elle influencer le processus de guérison? Quels sont les concepts pouvant influencer la thérapie et comment les introduire dans notre architecture ? Quelle serait la meilleure réponse architecturale répondant aux besoins des personnes dépendantes et s’appuyant sur les nouvelles approches de thérapie?

Etat de l’art

l est primordial avant d’entamer ce mémoire d’architecture de faire un état de la connaissance des travaux qui se sont intéressés aux addictions au sein de notre école, afin d'en décrire le contenu et de se positionner en conséquence. La problématique des addictions a fait l’objet de plusieurs études à l’ENAU. En effet, on trouve divers travaux qui se sont intéressés aux addictions substantielles - tabagisme, alcoolisme et toxicomanie - devant un seul mémoire qui s'est préoccupé des addictions comportementales. En se démarquant des différents types de dépendances, on trouve qu’un seul mémoire d’architecture aurait traité du sujet que nous proposons et en l'occurrence de la population cible à notre projet.

De l’architecture à la thérapie : Centre de désintoxication à H-Lif (Bedhiafi 2012) encadré par Rached Barbouch À l'instar du mémoire sus-indiqué, nombreux sont les mémoires d’architecture qui se focalisent sur les addictions physiques. Dans ce rapport, l’étudiant s’est concentré sur la toxicomanie, la décrivant comme un fléau touchant la société, toutes classes sociales confondues. Le mérite de ce travail est d'avoir analysé les espaces destinés aux jeunes toxicomanes. En ce qui concerne la réponse architecturale proposée, nous remarquons que l’étudiant tend à proposer un espace hospitalier négligeant la contribution des espaces architecturaux impactant la thérapie. On voit que les ambiances s’approchent plus d’un bâtiment de santé.

Addic’Aid : une architecture consciente au service de l’addictologie (Gtari 2019) encadré par Mohamed Ben Moussa Ce qui distingue ce mémoire d’architecture, c’est que l’étudiante s’est intéressée au phénomène des addictions comportementales, son origine et son impacte avec la présentation du processus de lutte contre ces dépendances. Elle a montré aussi la relation entre la personne dépendante et l’espace. Ce que nous retenons de ce travail serait le besoin des personnes souffrant d’addiction en matière d’espace et d’ambiances. 12

Espace de traitement des Addictions : La Reconversion de la raffinerie de Djebal Rases (Bakkir 2016) encadré par Sonia Dinari C’est le seul mémoire d’architecture où la problématique se concentre sur les différents types d’addiction. Nous voyons que l’étudiant essaye de cerner les facteurs de ce phénomène et son impacte sur la personne et la société en général avec une présentation des exemples des structures de soins. L’étudiant propose comme réponse architecturale la reconvention de la raffinerie de Djebal Ressas, un site qui profite des qualités naturelle mais qui se montre difficile à y accéder surtout que dans certains cas les soins résidentiels ne sont pas obligatoires. Ce qui distingue ce travail, c’est que nous cherchons une nouvelle approche architecturale et thérapeutique loin d’être un équipement de santé traditionnel en s’appuyant sur les éléments naturels et spatiaux qui influencent la guérison. De nos jours, la Tunisie est devenue de plus en plus consciente sur la gravité du problème des addictions substantielles. Toutefois l’intérêt donné aux dépendances comportementales reste médiocre devant la sévérité du phénomène, ce qui est explique le manque de chiffres de l’état de lieu et par conséquence l’absence de stratégie nationale de lutte contre les différents types de dépendances.

Méthodologie

e mémoire se développera sur trois grandes parties : En premier lieu, on commencera par un travail de recherche théorique visant à présenter le phénomène de l’addiction et essayant de cerner ses causes et conséquences pour mieux le comprendre. Après, en se basant sur des références théoriques, on définira les modes de traitement des addictions qui pourront nous aider à définir les exigences d’un hypothétique espace à concevoir. Ensuite, on s’intéressera à l’environnement thérapeutique et à ses exigences. Ceci aura pour but la compréhension des critères et des éléments qui sont nécessaires pour créer un cadre adapté à la thérapie soignante afin de les appliquer au niveau de la conception architecturale. La première partie sera clôturé par la déduction d’une nouvelle approche thérapeutique adaptée aux personnes dépendantes et considérant des éléments de l’environnement déjà présenté dans le chapitre précédent où on explorera son origine et ses spécificités qui seront puisées dans quelques exemples de fermes thérapeutiques. Cette première partie aura pour objectifs : • La vérification de la nécessité d’un projet dédié aux personnes dépendantes • La détermination de la nature du projet proposé • La définition des personnes cibles ainsi que de leurs besoins dans l’espace qui les entoure

2 3

Dans un deuxième lieu, on se concentrera sur l’analyse d’équipements similaires existant en Tunisie et dans le monde pour en conclure l’approche thérapeutique, l’organisation spatiale et les idées maîtresses du projet. On choisira aussi d’analyser une ferme pour comprendre ses composantes, son fonctionnement et la qualité spatiale exigée dans ce type de projet. La deuxième partie nous mènera à : • Légitimer le choix du site à travers l’étude de l’implantation des projets analysés • La déduction du programme fonctionnel • L’exploration des concepts requis dans ce genre de projet Enfin, dans un troisième et dernier lieu, on présentera le site d’intervention et ses spécificités pour passer après à la présentation du projet essayant ainsi de concilier entre l'architecture et l'approche thérapeutique proposée afin de répondre à la problématique posée.

Partie I: Le phénomène d’addiction

Introduction

Chapitre 1 : Préstentation de l’addiction Chapitre 2 : La prise en charge des addictions Chapitre 3 : L’environnement thérapeutique

Chapitre 4 : L’agriculture sociale et thérapeutique

Synthèse

Introduction

l est important de mentionner que les addictions ont acquis à travers des siècles l’intérêt des débats thérapeutique. Toutefois, pour le plus grand nombre des sociétés, ce phénomène se présente à l’instar d’une maladie ou encore d’une peste. A cet égard, on essayera à travers cette partie de cerner ce phénomène et de chercher une nouvelle manière de penser le statut de la personne souffrante d’addiction, loin de la connotation courante de « malade». Pour ce faire, on envisagera de définir les concepts clefs rattachés à la dépendance, et d’apporter, plus explicitement, quelques précisions complémentaires indispensables à notre base théorique. Une fois la prise en conscience du phénomène assimilée, on s’intéressera par la suite aux différents modes de traitement existants tout en réfléchissant à un nouveau cadre thérapeutique permettant de valoriser la personne concernée et de la réintégrer dans son environnement.zzz

Chapitre 1: Présentation de l’addiction

Pour mieux cerner le phénomène de l’addiction, une recherche référencée et ciblée du concept, de ses enjeux et de s’impacte, s’avère nécessaire. Dans ce sens, une remise en question de ces notions semble être incontournable et défie nos connaissances et nos acquis.

Une sensation de malaise

Le recours à un comportement

Le développement d’une addiction

I. Addiction ou dépendance : Qu’est ce qu’une addiction? D’après (Larousse médicale, 2006) c’est « …un processus par lequel un comportement humain permet d’accéder au plaisir immédiat tout en réduisant une sensation de malaise interne. Il s’accompagne d’une impossibilité à contrôler ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.» . Mais au fil des années le phénomène de l’addiction a reçu de nombreuses critiques : absence de définition ou définition imprécise ou trop large. Si on remonte dans le temps, en 1990, un article avait marqué la dernière décennie du siècle, publié dans le British Journal of Addiction1 par le psychiatre Aviel Goodman2 , où on a critiqué le DSM3 qui considère une dépendance authentique que la dépendance aux substances et aux jeux pathologiques et tout autre comportement ne sont pas jugés addiction à cause du manque des données scientifiques. Goodman avait pour but d’apporter une solution au manque de définition scientifique de l’addiction en la caractérisant, en tant qu’ « un processus par lequel un comportement, qui peut fonctionner à la fois pour produire du plaisir et pour soulager un malaise intérieur, est utilisé sous un mode caractérisé par (1) l’échec répété dans le contrôle de ce comportement (impuissance) et (2) la persistance de ce comportement en dépit de conséquences négatives significatives (défaut de gestion).» (Goodman, 1990)

1 C’est le journal officiel pour l’étude des addictions, ses publications on commencé depuis 1884. La revue publie des rapports de recherche sur les dépendances physiques et comportementales. 2 Aviel GOODMAN, psychiatre américain à l’Institut de Psychiatrie du Minnesota (Greater Minneapolis St, Régionale Paul, United States) 3 Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (également désigné par le sigle DSM, abréviation de l’anglais : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

Goodman présente, sans faire référence à un comportement en particulier, un ensemble de critères diagnostiques du trouble addictif (Tableau 1 ). Le but c’est de pouvoir déterminer si un syndrome comportemental donné est ou non une addiction.

A. Impossibilité de résister aux impulsions à réaliser ce type de comportement.

B. Sensation croissante de tension précédant immédiatement le début du comportement.

C. Plaisir ou soulagement pendant sa durée.

D. Sensation de perte de contrôle pendant le comportement.

E. Présence d’au moins cinq des neuf critères suivants : 1. Préoccupations fréquentes au sujet du comportement ou de sa préparation. 2. Intensité et durée des épisodes plus importantes que souhaitée à l’origine . 3. Tentatives répétées pour réduire, contrôler ou abandonner le comportement 4. Temps important consacré à préparer les épisodes, à les entreprendre, ou à se remettre de leurs effets. 5. Survenue fréquente des épisodes lorsque le sujet doit accomplir des obligations professionnelles, scolaires ou universitaires, familiales ou sociales. 6. Activités sociales, professionnelles ou de loisirs majeures sacrifiées du fait du comportement. 7. Persévération du comportement bien que le sujet sache qu’il cause ou aggrave un problème persistant ou récurrent d’ordre social, financier, psychologique ou physique. 8. Tolérance marquée : besoin d’augmenter l’intensité ou la fréquence pour obtenir l’effet désiré, ou diminution de l’effet procuré par un comportement de même intensité. 9. Agitation ou irritabilité en cas d’impossibilité de s’adonner au comportement.

F. Certains éléments du syndrome ont duré plus d’un mois ou se sont répétés pendant une période

plus longue. Tableau 1: les caractéristiques cliniques de l’addiction selon Aviel Goodman (Illustration de l’auteure) Quant au dictionnaire des drogues, des toxicomanies et des dépendances (Denis Richard, 1999), on y définit la dépendance comme « relation de dépendance plus ou moins aliénante pour l’individu, et plus ou moins acceptée voire parfois totalement rejetée par l’environnement social de ce dernier, à l’égard d’un produit (drogue, tabac, alcool, médicament), d’une pratique (jeu, sport), ou d’une situation (relation amoureuse). » on remarque alors que l’addiction ne concerne pas seulement les substances mais englobe autres comportements. C’est ainsi que s’impose une détermination des différents types de dépendances.

II. Les types de dépendances :

Les addictions se divisent en deux types :

Les dépendances physiques

Les dépendances comportementales

Internet

Sexualité Jeux vidéo Nourriture

Tabac

Alcool Médicaments Drogue

Figure 1: Les types de dépendances (Illustration de l’auteure)

Les dépendances physiques (liées à une (des) substance(s) ) :

Ce type de dépendance se caractérise par la consommation excessive d’une substance chimique conduisant à une altération de fonctionnement ou une souffrance qui peut être physique ou psychique.

Figure 2: Addiction (Illustration de l’auteure) ► Le tabac : Le tabac nuit à la santé, à la trésorerie et à l’esprit des pays. Chaque année, en Tunisie plus de 11 100 de ses habitants sont tués par une maladie causée par le tabac. Néanmoins, plus de 7 000 enfants (âgés de 10 à 14 ans) et 1866 000 adultes (âgés de 15 ans et plus) continuent de consommer du tabac chaque jour (HUFFPOST, 2017) .

Fumeur adulte (+15 ans)

% utilisant du tabac quotidiennement: 2015

Hommes

Enfants adulte (10-14 ans) % utilisant du tabac quotidiennement: 2015

Morts

% causé par le tabac: 2016

Garçons

Hommes

Femmes

Filles

Femmes

0.27%

8,1%

36,1 %

1,51 %

24,88 %

Figure 3: Tabac et chiffres en Tunisie (Illustration de l’auteure) 20

► La cocaïne 1 : La cocaïne est une substance puissante et hautement addictive. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une substance illégale, largement consommée pour ses effets stimulants satisfaisants. Cette substance donne un sentiment d’euphorique avec une énergie accrue, une fatigue réduite et une vigilance mentale accrue. La cocaïne est la substance psychoactive qui a le plus grand potentiel suicidogène devant l’alcool (Petit, Reynaud, Lejoyeux, Coscas, & Karila, 2012).

2011

2016

une augmentation de la consommation de cocaïne de

+30%

Figure 4:La consommation de cocaïne dans le monde entre 2011 et 2016 (Planétscope, 2012) (Illustration de l’auteure) ► L’alcool: L’addiction à l’alcool, aussi appelé alcoolisme, est une maladie qui touche les personnes de tous horizons, sexes, âges et classes socio-économiques. Il est important de noter que l’alcoolisme est une véritable maladie. Cela peut entraîner des modifications du cerveau et de la neurochimie, de sorte qu’une personne ayant une dépendance à l’alcool peut ne pas être en mesure de contrôler ses actions.

Tunisie est classée en tête des pays de l’Afrique du Nord

1.Tunisie : 1,26L d’alcool pur / an 2. Maroc : 0,45L d’alcool pur / an 1.Egypte : 0,20L d’alcool pur / an

5,9%

de tous les décès dans le monde en 2012

7,6% 7,6% chez les hommes chez les femmes

Figure 5: Statistiques sur l’alcool en Tunisie et dans le monde (Boukhayatia, 2017) (Illustration de l’auteure)

1 Alcaloïde naturel (feuilles de coca) ou synthétique, excitant du système nerveux, dont l’usage prolongé peut aboutir à une toxicomanie. (LAROUSSE, 2006)

► Le cannabis1 : Le cannabis est aussi addictif que l’alcool. Des données récentes suggèrent que 30% des personnes qui le fument pourraient avoir un certain degré de troubles allant jusqu’à la dépendance. Les personnes qui commencent à consommer le cannabis avant l’âge de 18 ans ont quatre à sept fois plus de risques de développer un trouble de la consommation que les adultes (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2018). 2

400 000 consommateurs

le cannabis « Zatla » est la drogue la plus consommée

33 000 consommateurs d’autres drogues

Figure 6: Statistiques sur la consommation du Cannabis en Tunisie (MKJ, 2017) (Illustration de l’auteure)

LE GRAND TUNIS: point de convergence et de divergence des circuits de la drogue en Tunisie L’emplacement du projet doit être stratégique: au Grand Tunis pour accueillir le plus grand nombre de toxicomane Figure 7: Représentation des importants circuits de la drogue en Tunisie (www.ar.leaders.com.tn/ Illustration de l’auteure)

Les dépendances comportementales :

La dépendance comportementale est semblable à la toxicomanie, sauf que dans le premier cas, l’individu n’est pas dépendant d’une substance mais du comportement ou du sentiment provoqué par l’action en question. Chaque fois qu’une habitude se transforme en obligation, elle peut être considérée comme une dépendance. Les personnes ayant une dépendance à un comportement présentaient certains symptômes et subiraient les mêmes conséquences que certaines dépendances physiques.

Figure 8: Les dépendances comportementales (Illustration de l’auteure)

1 Drogue dérivée du chanvre indien, telle que le haschisch ou la marijuana, consommée pour ses propriétés psychotropes. (Larousse : https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/cannabis/12711?q=cannabis#12561) 2 Selon « Is there a link between marijuana use and psychiatric disorders? » https://d14rmgtrwzf5a.cloudfront.net/sites/default/files/1380-marijuana.pdf

► Les troubles des conduites alimentaires (boulimie): La boulimie mentale est un trouble de l’alimentation caractérisé habituellement par des périodes de surconsommation excessive de nourriture, suivies d’une sorte de comportement compensatoire. Une personne souffrant de boulimie peut manger plus de 2 000 calories en une seule séance et ensuite provoquer des vomissements. Vomir, cependant, n’est pas la seule méthode de purge. Les exercices excessifs, l’utilisation de laxatifs, les lavements, le jeûne ou une combinaison de méthodes de purge sont des alternatives courantes aux vomissements.

Sur 10 boulimiques, 9 sont des femmes.

20 % des boulimiques souffrent

d’une

autre

dépendance.

Figure 9: Statistiques sur la boulimie en France (Couderc, 2019) (Illustration de l’auteure) ► Le jeu pathologique : Le jeu étant une activité diversifiée, il existe différents types de dépendances au jeu. Contrairement à la croyance populaire, le jeu ne se limite pas aux machines à sous, aux cartes et aux casinos. L’achat d’un billet de loterie, la participation à une tombola ou le pari avec un ami sont également des formes de jeu. La dépendance au jeu peut survenir lorsqu’une personne se sent ruinée sur le plan financier et ne peut résoudre ses problèmes qu’en jouant le peu qu’elle a pour tenter d’obtenir une grosse somme d’argent. Cela conduit presque toujours à un cycle dans lequel le joueur se sent obligé de récupérer ses pertes et le cycle continue jusqu’à ce que la personne soit obligée de demander une rééducation pour rompre son habitude.

Figure 10:Le jeu pathologique (Illustration de l’auteure)

► La dépendance à la technologie : La dépendance à la technologie est un terme qui désigne l’envie incontrôlable d’utiliser des dispositifs technologiques tels que des ordinateurs, des smartphones et des systèmes de jeu, en dépit des conséquences négatives pour l’utilisateur. Le trouble peut également être appelé dépendance numérique ou dépendance à Internet. La dépendance à la technologie est une dépendance récemment identifiée qui n’a pas encore été classée médicalement mais qui est liée à l’évolution et à l’utilisation généralisées et rapides de dispositifs technologiques. La personne dépendante peut ressentir de l’agitation, des sautes d’humeur, une dépression ou de l’irritabilité lorsqu’il tente de limiter son utilisation.

Figure 11: La dépendance à la technologie (Illustration de l’auteure)

III. Dépendances physiques et dépendances comportementales: similitudes et différences: Les dépendances comportementales et les dépendances à l’alcool et aux drogues présentent de nombreuses similitudes en ce qu’elles perturbent la vie quotidienne d’une personne et peuvent avoir des conséquences graves sans traitement. La principale différence entre les deux réside dans le fait qu’une dépendance comportementale peut ne pas avoir les symptômes physiques ou les effets secondaires possibles d’une dépendance à la drogue et à l’alcool, tels que les symptômes de sevrage physique important et potentiellement menaçants pour la vie. La toxicomanie, qu’elle soit liée à l’alcool, à la drogue ou à des comportements, consiste en une perte de contrôle de ses actes, et des programmes de traitement spécialisés peuvent remédier à ces problèmes. The International Journal of Preventative Medicine1 publie que les similitudes entre les dépendances comportementales et les dépendances Addictions Addictions comportementalles physiques aux drogues signifient que les modalités de traitement qui fonctionnent pour l’un peuvent alors être bénéfiques pour l’autre. Les médicaments, les thérapies comportementales, les programmes éducatifs et de prévention des rechutes, ainsi que les groupes de soutien Les mêmes modalités font généralement partie d’un plan de traitement complet. de traitements Contrairement à la toxicomanie ou à l’alcoolisme, il n’y a généralement pas autant d’effets secondaires physiques pouvant nécessiter une attention médicale pour une dépendance comportementale. (Seyyed Salman Alavi, Figure 12: Addiction physiques et addictions Jannatifard, Eslami, Alaghemandan, & Setare, Avril comportementales: même modalités de traitement (illustration de l'auteure) 2012)

1 International Journal of Preventive Medicineest une publication de l’Université des sciences médicales d’Ispahan.

IV. Les principales causes d’addictions : 1. Histoire de famille La génétique explique 50% du potentiel d’une personne à développer une dépendance (CA & KS, 1999). Ceci est prouvé avec des études jumelles. Quand un jumeau identique est accro à l’alcool, l’autre jumeau a une forte probabilité d’être accro. Mais quand un jumeau non identique est accro à l’alcool, l’autre jumeau n’a pas nécessairement de dépendance. Sur la base des différences entre les jumeaux identiques et non identiques, des études ont montré que 50 à 60% des dépendances sont dues à des facteurs génétiques.

50 à 60% des dépendances

sont dues à des facteurs génétiques.

Figure 13: La génétique comme facteur de la dépendance (Illustration de l’auteure)

2. Mauvaises habiletés d’adaptation face au stress:

Le stress est un facteur de risque important dans la dépendance. Cela est particulièrement important dans la

transition d’une consommation modérée de drogues à une toxicomanie dépendante (Schwabe, Wolf, & Dickinson, 2011).

Le stress est un facteur de risque pour plusieurs raisons. D’abord, plus la personne est stressée, plus elle voudrait s’évader ou se détendre, et c’est pourquoi les gens se tournent vers la drogue ou l’alcool. Deuxièmement, lorsque la personne est stressée, elle a tendance à faire ce qui est familier et faux, au lieu de ce qui est nouveau et juste, elle est donc plus susceptible de revenir à ses anciennes habitudes.

Figure 14: Le stress (Illustration de l’auteure)

3. Pensées négatives Tous les différents types de pensées négatives rendent la personne stressée, inconfortable, irritable et mécontent. Lorsqu’on pense de manière tout ou rien, on voit que sa vie se déroule parfaitement ou horriblement, on voit que ses options sont bonnes ou terribles. Ce sentiment donne envie de s’échapper, de se détendre ou de se récompenser, ce qui peut entraîner une consommation d’une drogue ou une répétition d’un comportement d’une manière excessive.

4. Anxiété ou dépression sous-jacente

Environ 15 à 30% des toxicomanes souffrent également de dépression sous-jacente (Marc A. Schuckit, 1997). L’association est parfois appelée double diagnostic. L’anxiété et la dépression peuvent mener à la dépendance. La dépendance peut aussi causer de l’anxiété et de la dépression. Les personnes qui ont un double diagnostic utilisent souvent des substances chimiques, ou ont recours à un comportement bien déterminé pour échapper aux sentiments d’anxiété et de dépression. Ils ont l’habitude de rester sobres pendant un certain temps, puis de rechuter lorsque les sentiments deviennent accablants et qu’ils essaient de leur échapper. ÉE

PENS

STRESS

NÉGATIVES

STRESS

PENS ÉE

NÉGATIVES

Figure 15: Les pensées négatives (Illustration de l’auteure)

Figure 16: La dépression (Illustration de l’auteure)

DÉPRESSION

Les espaces proposés doivent Les espaces proposés doivent affecter le le comportement l’humeur affecter comportement et et l’humeur des personnes qui qui les des personnes lesutilisent utilisent

Figure 17: Le besoin de la dimension psychique dans l'espace proposé (illustration de l'auteure)

V. Les impacts des dépendances : La toxicomanie est une forme de maladie qui peut avoir une série de conséquences négatives sur le bien-être, la santé physique et la vie professionnelle d’une personne. Il existe de nombreuses formes de dépendance et chacune pose sa propre série de risques.

1. Les effets physiques de la dépendance:

Les pratiques addictives constituent un risque pour la santé, dès le stade de l’usage (ou usage simple). Au stade de la dépendance, elles constituent un problème de santé important pour le sujet luimême, pouvant retentir sur les tiers (Recovery research institure, 2018). Cancer de la gorge et de la bouche. Résistance réduite à l’infection. Risques accrus de pneumonie. Dommages au foie. Mains tremblantes. Picotements des doigts. Engourdissement. Nerfs douloureux. Sensations altérées menant aux chutes. Picotements aux orteils. Nerfs douloureux.

Vieillissement prématuré. Faiblesse du muscle cardiaque. Cancer du sein. Anémie. Carence en vitamines. Saignement. Inflammation sévère de l’estomac. Inflammation du pancréas. Ulcère. Homme: performances sexuelles altérées. Femme: risques de donner naissance à des bébés retardés malformés ou à un poids insuffisant à la naissance.

Figure 18: Les effets physiques de la dépendance (Illustration de l’auteure) La conséquence ultime sur la santé de la toxicomanie est bien sûr la mort, qu’elle soit directement causée par une situation telle qu’une surdose ou une crise cardiaque, ou finalement par le développement d’un cancer ou d’un SIDA provoqué par un médicament

2. Les effets psychiques de la dépendance: Les effets psychologiques de la dépendance découlent de la raison pour laquelle l’utilisateur est dépendant, ainsi que des changements qui se produisent dans le cerveau une fois qu’une personne devient dépendante. L’un des effets psychologiques de la dépendance liée à l’état de manque est la conviction que la personne dépendante ne peut pas fonctionner ou gérer la vie sans utiliser une substance ou répéter un comportement. Les autres effets psychologiques de la toxicomanie incluent (TRACY, 2019) : • Saute d’humeur sauvage, dépression, anxiété, paranoïa, violence • Diminution du plaisir dans la vie quotidienne • Complication de maladie mentale • Hallucinations • Confusion • La tolérance psychologique aux effets de la drogue créant un désir de faire des quantités croissantes de la drogue • Désir d’adopter un comportement à risque Figure 19: Les effets psychiques de la dépendance (Illustration de l’auteure)

3. Les effets sociaux de la dépendance : Les addictions s’accompagnent souvent d’un impact social dévastateur sur la vie de la communauté. Les dépendances ont des effets néfastes de sur l’industrie, l’éducation, la formation et la famille, ainsi que sur sa contribution à la violence, à la criminalité, aux problèmes financiers, aux problèmes de logement, aux sans-abris et au vagabondage. Dr. Maâmoun Ben Cheikh1 disait (HuffPost Maghreb/ TAP, 2014):” En fait, le consommateur de drogues se trouve dans un état de dépendance tel qu’il cherchera par tous les moyens, y compris le vol et le crime, à satisfaire ce besoin”

Figure 20: Le ravage de l’addiction (Illustration de l’auteure)

4. Les effets économiques de la dépendance :

La dépendance est un fardeau financier qui pèse lourdement sur les personnes dépendantes, leurs familles et la société dans son ensemble. Au fur et à mesure qu’une personne s’engage de plus en plus dans l’abus de drogues ou d’alcool, sa capacité à gagner de l’argent diminue souvent tandis que ses dépenses liées à la dépendance continuent de s’élever. Le souci économique ne se pose pas seulement sur l’individu et la famille mais aussi sur la société par exemple aux Etats-Unis, selon les chercheurs, le fardeau économique de la toxicomanie est plus de deux fois supérieur à celui de toute autre maladie neurologique (Office of National Drug Control Policy, 2012) . En fait, l’achat des médicaments en premier lieu peut être coûteux, mais il y a des frais supplémentaires en matière de soins de santé, les frais juridiques et autres coûts sociaux.

Impacts sur la santé

Le besoin des éspaces de traitements médicaux

Impacts psychiques

Le besoin d’une architecture qui affecte la psychologie

Figure 21:Les effets économiques de la dépendance (Illustration de l’auteure)

Impacts sociaux

Une dimension sociétale, dans le projet, s’impose

Impacts économiques

Penser à l’autonomie du projet

Figure 22: Les besoins spatiaux selon les impacts des addictions (illustration de l'auteure)

Dr. Maâmoun Ben Cheikh, Chef de service des urgences à l’hôpital Mongi Slim

Addictions physiques

Addictions comportementales

Pensées négatives

Gènes

Dépression

Stress

Impacts sur la santé

Impacts psychiques

Impacts sociaux

Impacts économiques

Les mêmes modalités de traitement Figure 23: A retenir du phénomène de l'addiction (Illustration de l’auteure) 29

Chapitre 2 : La prise en charge des addictions

I. Les modes de traitements:

Généralement, pour chaque type d’addiction existent deux grandes catégories de prise en charge: un traitement psychologique, qui constitue une étape importante non seulement pour le patient mais aussi pour son entourage, et une thérapie médicamenteuse.

1. La prise en charge psychologique:

Dans la prise en charge psychologique, on se concentre à la compréhension du sujet, les raisons de son addiction, la conscientisation, la motivation au changement de comportement et la prévention de rechutes. C’est un travail sur l’estime et l’affirmation de soi. Aujourd’hui, il existe différentes formes de prise en charge psychologique : entretiens individuels, thérapies du groupe..

► La thérapie individuelle :

La thérapie individuelle est une intervention thérapeutique reposant sur des conversations individuelles avec un thérapeute qualifié. Il se produit exclusivement entre un patient et un clinicien en santé mentale. La thérapie individuelle est un traitement collaboratif basé sur la relation entre un individu et un psychologue. Fondé sur le dialogue, il fournit un environnement favorable qui permet à la personne dépendante de parler ouvertement avec une personne objective, neutre et sans jugement. Le psychologue et l’individu collaborèrent pour identifier et modifier les schémas de pensée et de comportement qui permettent de se sentir le mieux possible. ► Thérapie de groupe: La thérapie du groupe implique un ou plusieurs thérapeutes travaillant avec plusieurs personnes en même temps. Ce type de thérapie est largement disponible dans les cliniques de santé mentale et les centres communautaires. La thérapie du groupe est parfois utilisée seule, mais elle est également intégrée dans un plan de traitement complet qui inclut également une thérapie individuelle et une thérapie médicamenteuse. Les thérapies du groupe sont généralement indiquées dans tous les types de dépendance, notamment les problèmes de drogue, l’anorexie, la boulimie, etc.

Figure 24: la thérapie individuelle (Illustration de l’auteure)

Figure 25: la thérapie de groupe (Illustration de l’auteure) 31

2. Les traitements médicamenteux: La prescription de médicaments est utile, dans le cas des addictions aux substances, pour accompagner les méthodes de sevrage elle constitue souvent un complément à la prise en charge psychologique. Les médicaments ont pour rôle de diminuer les signes de manque lors d’un sevrage, pour remplacer la substance psychoactive.

Figure 26: Les traitements médicamenteux (Illustration de l’auteure)

3. Le renforcement communautaire: L’approche de renforcement de la communauté est l’un de ces traitements qui élargit la portée au-delà du client à l’environnement qui l’impacte. Elle est basée sur l’importance à la formation professionnelle dans la thérapie. La formation professionnelle ne cherche pas à trouver le premier emploi. Plutôt, c’est un travail qui est enrichissant et épanouissant et qui cherche à valoriser la personne dépendante au lieu de le considérer comme malade.

Figure 27: Le renforcement communautaire (Illustration de l’auteure)

4. La thérapie de famille : Les thérapies mentionnées précédemment sont principalement axées sur le travail visant à susciter un changement en travaillant uniquement avec l’individu. Cette attention à la personne qui peut être insuffisante. La personne n’existe pas Figure 28: La thérapie de famille en vase clos car elle fait partie d’une famille élargie ou d’une (Illustration de l’auteure) communauté. De nombreuses thérapies reconnaissent l’influence de la famille et de la communauté pour améliorer les taux de réussite de la réhabilitation. En effet, les séances de thérapie familiale sont conçues pour aider les membres de la famille à apporter des changements spécifiques et positifs afin d’améliorer l’environnement familial et de rétablir les relations au sein de la famille. THÉRAPIE THÉRAPIE

THÉRAPIE

Dimension Dimension Dimension Dimension psychologique psychologique psychologique psychologique

Dimension Dimension Dimension Dimension médicale médicale médicale médicale

Dimension Dimension Dimension Dimension familiale familiale familiale familiale

Des espaces architecture quigarantit garantit espaces architecture DesDes espaces UneUne architecture qui qui garantit Des espaces UneUne architecture qui garantit reservés àla le bien-être mental et reservés àlaàlala le bien-être mental et reservés à le bien-être mental et reservés le bien-être mental et thérapie de lala physique thérapie physique thérapie de de lade physique thérapie la physique famille famille famille famille

Dimension Dimension Dimension Dimension communautaire communautaire communautaire communautaire

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Comment concrétiser la dimension communautaire dans le projet ?

Figure 29: les différentes dimensions de la thérapie des addictions (illustration de l'auteure)

5. Exemples de programmes de réhabilitation et de formation

des personnes dépendantes:

► Le programme de 12 étapes :

Un programme en douze étapes est un ensemble de principes directeurs décrivant la marche à suivre pour récupérer des problèmes de dépendance, de contrainte ou d’autres comportements. A l’ origine proposée par les Alcooliques Anonymes (AA) comme méthode de récupération de l’alcoolisme, les Douze étapes ont d’ abord été publié en 1939 livre Alcooliques anonymes: L’histoire de plus de cent hommes se sont redressés à partir Alcoolisme. La méthode a été adaptée et est devenue la base d’autres programmes en douze étapes. Figure 30: Logo des Alcooliques anonymes (Source : www. area35.org)

Comme l’a résumé l’American Psychological Association1 , le processus implique ce qui suit (VandenBos & R., 2007): • Admettre qu’on ne peut pas contrôler son alcoolisme, sa dépendance ou sa contrainte; • Reconnaître une puissance supérieure qui peut donner de la force; • Examiner les erreurs passées avec l’aide d’un sponsor (membre expérimenté); • Faire amende honorable pour ces erreurs; • Apprendre à vivre une nouvelle vie avec un nouveau code de comportement; • Aider les autres qui souffrent du même alcoolisme, dépendance ou compulsions. Ces groupes de soutien en 12 étapes ne sont pas réservés aux toxicomanes. Ces mesures très efficaces ont été appliquées pour aider les amis et la famille à faire face aux conséquences de la dépendance. Aujourd’hui, on trouve plusieurs groupes qui sont basés sur les principes directeurs du programme de 12 étapes, cette méthode a été largement adaptée par des associations de personnes en convalescence, souffrant de dépendances diverses, de comportements compulsifs et de problèmes de santé mentale. On cite par exemple: Food Addicts Anonymous (FAA)2 , Sex Addicts Anonymous (SAA)3 , Workaholics Anonymous (WA)4 , etc.

1 L’American Psychological Association (APA) est la plus grande organisation scientifique et professionnelle de psychologues aux États-Unis, avec plus de 118 000 membres, dont des scientifiques, des éducateurs, des cliniciens, des consultants et des étudiants. 2 Un programme en douze étapes pour les personnes ayant une dépendance à l’alimentation. 3 Un programme en douze étapes destiné aux personnes avec un comportement sexuel addictif. 4 Un programme en douze étapes destiné aux personnes s’identifiant comme impuissantes devant un travail ou une activité compulsive.

► Le Programme « A New Beginning » à Campbell,Tennessee, Les États-Unis A New Beginning est un programme de formation allant de la prison à l’emploi situé dans le comté de Campbell, dans le Tennessee, où la main-d’œuvre qualifiée manque en raison de l’abus de drogue et d’une formation insuffisante. Le programme offre aux hommes précédemment incarcérés qui souhaitent changer d’orientation de leur vie une formation en métiers spécialisés et un emploi dans une entreprise dans le but de garantir une carrière à long terme. PRISON A New Beginning n’est pas une cure de désintoxication, il s’agit d’un programme de travail et de formation sur les aptitudes à la vie quotidienne, qui comprend des cours sur la santé, l’hygiène, la cuisine, Travail/ ainsi que sur l’entretien des voitures et l’informatique. La formation religion n’est pas une condition préalable et les cours de professionnelle Bible sont optionnels. Ce programme rappelle aux gens leur valeur et fournit les outils nécessaires pour exploiter leurs connaissances et leurs talents au mieux de leurs besoins, Réinsertion dans Valorisation de la société la personne de ceux de leurs familles et de la communauté. Le fait de travailler et de participer aux activités du programme aide les personnes à trouver un sens à leur vie, et le fait de donner un but donne de l’espoir (ANB 2019).

Figure 31: Les objectifs de la formation professionnelle pour les personnes dépendantes (illstration de l'auteure)

II. La Prise en charge en Tunisie Pendant les dernières décennies, la prise en charge des addictions en Tunisie a connu plusieurs possibilités : • Les centres de désintoxication / réhabilitation privée : « Les gens qui veulent aller dans le secteur privé, ce sont des gens qui choisiront de payer » (TOXICOMANES: LA PRISON OU L’ABANDON, 2017). Cependant, ces centres ne sont pas à la portée de tout le monde. • Les associations : La prise en charge des personnes dépendantes est assurée par des psychologues / addictologues1 . Ces associations selon (l’Economiste Maghrébin, 2017) n’obéissent ni au cahier des charges relatives aux institutions sanitaires ni au contrôle du ministère de santé. • L’hôpital psychiatrique Razi / les services de psychiatrie dans les hôpitaux : le service de psychiatrie en Tunisie a une capacité de 0,7 lit / 10000 habitants (Direction des Etudes et de la Planification, 2019) • Les centres de désintoxication et de réhabilitations : En Tunisie, il existe seulement deux centres de réhabilitation et ça concerne seulement les toxicomanes : le centre « Espoir » à Jebal El-Oust et le centre « Aide et Ecoute » à Sfax. Toutefois ces deux centres prennent en charge seulement les personnes qui souffre des addictions physiques.

Figure 32: La position de la Tunisie en terme de prise en charge des addictions (illustration de l'auteure) 34

Spécialiste d’addictologie (discipline médicale qui étudie l’addiction et sa prévention)

• La prise en charge ne se limite pas sur les soins médicaux, ces derniers ne sont qu’une partie de la thérapie des addictions. • La thérapie ne concerne pas la personne dépendante, elle englobe aussi la famille et la société. • Les méthodes de thérapie ne sont pas constantes, elles évoluent avec le temps.

Prise en charge médicale

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...

Figure 33: Conclusion: Les modes de traitement des addictions (illustration de l'auteur)

Les modes de traitement nous permettent de relever les besoins des personnes dépendantes en matière d’espace. • Besoin d’intimité : il faut créer des espaces privés qui servent à préserver l’intimité des patients. • Besoin de communication : il faut favoriser la création des espaces de partage et d’échange. • Besoin de liberté : il faut rompre avec les espaces qui accentuent le sentiment d’enfermement. • Besoin de sécurité : il faut assurer la sécurité des patients et des visiteurs.

Chapitre 3: lâ&#x20AC;&#x2122;environnement thĂŠrapeutique

Les environnements thérapeutiques peuvent désigner des espaces sécuritaires physiques, sociaux et psychologiques spécialement conçus pour la guérison. Mais le plus souvent, le terme environnement thérapeutique fait référence à un espace physique mis en place pour permettre aux individus de travailler et de surmonter les problèmes médicaux.

« Ce qui s’offrira alors à nos yeux, ce n’est pas seulement la scène où patient et thérapeute se rencontrent, mais

le lieu réservé aux acteurs-psychologues eux-mêmes, ce n’est donc pas seulement le résultat de l’action thérapeutique du psychologue, mais les réflexions qui guident ses pratiques et qui justifient la construction de certains espaces thérapeutiques. » (Grossen & Perret-Clermont, Janvier 1992). La relation dialectique entre « environnement » et « thérapie » a été démontée par plusieurs recherches, ce qui influence la conception des espaces dédiés au traitement notamment ceux réservés aux personnes dépendantes.

La psychologie environnementale est « l’étude des interrelations entre l’homme et son environnement physique et social, dans ses dimensions spatiales et temporelles » (Moser, 2003). En tant que domaine, la psychologie de l’environnement cherche à comprendre comment et pourquoi l’environnement peut affecter la personne, comment on peut exploiter ces connaissances à d’avantage et ce qu’on peut faire pour améliorer ses relations avec le monde qui nous entoure. Il est donc important de puiser de la psychologie de l’environnement dans l’architecture des espaces de thérapie. Il existe des études sur tous les aspects de l’interaction homme-environnement, y compris : l’environnement naturel, l’éclairage, l’aménagement de l’espace, l’ergonomie, l’acoustique, l’aménagement intérieur, les proportions, les couleurs et l’utilisation des espaces vides.

Lumière

Couleurs

Formes

Son

Figure 34: Les éléments environnementaux agissant sur la psychologie (illustration de l'auteure)

Nature

I. l’éco-thérapie

De nombreux cliniciens pratiquant l’écothérapie estiment que la Terre a une capacité de redressement automatique qui fonctionne grâce à des systèmes complexes d’équilibre intégré, et que si les personnes peuvent s’harmoniser avec ces systèmes, leur santé mentale s’améliorera. En effet, le “laboratoire d’expertise et de recherche en plein air de l’Université du Québec à Chicoutimi” est d’accord pour dire que, pour certains individus malades atteints de traumatismes ou de problèmes de comportement, l’aventure en plein air peut s’avérer salvatrice (Fillion & Dugat, 2018). Un contact régulier avec la nature a de nombreux effets. On développe un besoin de plus d’authenticité et de simplicité, l’estime de soi est augmentée et on soigne les symptômes de stress, de dépression, d’angoisse et d’anxiété. Les odeurs et les bruits de la nature apaisent et libèrent de la pollution sonore et olfactive qu’on vit tous les jours. La couleur verte, omniprésente dans la nature, a des effets de détente. Elle est associée au chakra du cœur1 et favorise la chaleur humaine, la cordialité, la gaîté, l’équilibre, le calme et l’espérance. Le bleu, couleur du ciel et de la mer, aide à diminuer l’activité du système nerveuse. Il est associé à la paix, la tranquillité, la détente et le bienêtre.

Figure 35: Jardin d'intérieur (source: www. archionline.com) 1 Dans le Yoga, les chakras sont aussi appelés centres énergétiques. Ils représentent des endroits précis de notre corps par lesquels des échanges énergétiques ont lieu. (Ooreka Santé : https://yoga.ooreka.fr/comprendre/chakra)

La pratique de l’écothérapie

Puisque l’écothérapie est un terme générique désignant des approches de guérison fondées sur la nature, les types d’interventions utilisées sont nombreux (Bonne thérapie, 2018). Certaines activités se déroulent sous la supervision d'un thérapeute, tandis que d'autres sont réalisées individuellement. Certaines interventions se font en groupe alors que d'autres nécessitent un cadre individuel. De plus, alors que certaines séances d’écothérapie se déroulent dans les limites d’un bureau, on s’efforce souvent de les mener dans des conditions naturelles, chaque fois que cela est possible. Certaines des activités d’écothérapie les plus courantes sont décrites ci-dessous:

1. Le contact avec la nature

La connexion avec la nature peut avoir de nombreux avantage par exemple la présence dans un parc, un champ ou une réserve naturelle peut aider à gérer un problème de santé mentale existant et à prévenir de futures périodes de maladie, telles qu’un épisode de dépression.

Figure 36: Nature (illustration de l'auteure)

2. La thérapie horticole

La thérapie horticole est enracinée dans l’idée que les interactions avec les plantes peuvent apporter du bien-être, qu’il s’agisse d’une activité agricole ou même de garder un jardin. De nombreuses études ont montré que le simple fait d'être dans la nature affecte notre esprit mais prendre soin d'une plante ou d'un jardin avec les conseils d'un thérapeute peut aller encore plus loin. La thérapie horticole favorise la récupération et améliore l'humeur, entraînant des séjours plus courts dans les établissements de santé mentale et les hôpitaux. (Chillag, 2018)

3.La zoo-thérapie

Dans la thérapie assistée par l'animal , un ou plusieurs animaux sont introduits dans le processus de guérison. Les animaux à des fins thérapeutiques peuvent être intégrés à de nombreux programmes variés qui assistent tous les types de patients, y compris les personnes souffrant de troubles de la parole, les alcooliques en rétablissement, les victimes de maltraitance, etc. La ferme peut être le parfait exemple où on peut garantir l’interaction et la liaison entre l’homme et l’animal par les expériences variées qu’elle offre aux patients. Les animaux produisent des effets durables sur la santé psychologique des personnes et des changements d'humeur à court terme, tels que le plaisir, la relaxation ou l'excitation. (Young, 2014)

Figure 37: Zoo-thérapie (source: https://thebrainypenny.com)

II. La sono-thérapie

Le son est classé sur deux catégories: les mauvais sons, appelés aussi «bruit», qui ont un effet destructeur sur la santé et la psychologie de l’individu, et les sons positifs, qui ont un effet bénéfique et curatif sur la personne. Scientifiquement prouver le son de la nature est un son positif (ECOSON, 2015), donc on a eu recours à ce dernier dans le domaine de la psychothérapie et de ce fait on a vu la naissance de la sono-thérapie. Les sons de la nature procurent une sensation de bien-être, cela peut aller de la simple relaxation à une sensation de frissons à l’arrière du crâne.

Figure 38: Matérialisation du son en architecture ( illustration de l'auteure)

III. La chromothérapie

Plusieurs cultures anciennes, notamment égyptiennes et chinoises, pratiquaient la chromothérapie ou l’utilisation de couleurs pour guérir. La chromothérapie est parfois appelée thérapie par la lumière et est encore utilisée aujourd’hui comme traitement holistique ou alternatif. La chromothérapie est souvent intégrée à d’autres types de psychothérapie, en plus d’être pratiquée seule. Par exemple, une salle bleue peut être utilisée pour favoriser le calme et la détente lors d’une séance d’acupression ou de réflexologie. De plus, comme la thérapie par la couleur est considérée comme une modalité de guérison par vibration, elle utilise des êtres vivants ou des objets terrestres dans certains cas. Par exemple, les plantes vertes, des pierres gemmes et des cristaux peuvent être utilisées pour faciliter la guérison, tout dépend du thérapeute, du désordre du patient et des symptômes ressentis (Dulieux 2015).

Figure 39: Les couleurs (Source: https://blog.hubspot.com/marketing/psychology-of-color)

Couleur

Effets psychologiques Couleur de la vitalité, de l’action, elle stimule l’agressivité, elle a une grande influence sur l’humeur, elle crée des réactions émotionnelles et sensation de chaleur.

Rouge C’est une couleur stimulante, elle porte à la joie. Elle stimule la créativité et donne l’impression de bien-être. Orange Elle garantit la bonne humeur, la gaieté, la joie. Le jaune est un stimulant intellectuel. Jaune Le vert est un reposant. Il calme l’esprit et donne de la patience. Vert Cette couleur inspire la paix et l’introspection, elle est calmante. et donne des sensations d’euphorie. Bleu Le violet est la couleur de la douceur et du rêve. C’est pourquoi d’ailleurs on la raccroche à la mélancolie et à la solitude. Violet Le pourpre est une couleur calme et mélancolique. Pourpre Cette couleur stimule légèrement, c’est une couleur calme. Rose Le brun produit une dépression si il est utilisé seul ou à haute dose. Brun Si la couleur est utilisée seule elle sera déprimante. Noir Tableau 2: La psychologie des couleurs (Mia, 2019) (Illustration de l’auteure) 43

IV. La luminothérapie

La lumière crée plus que des effets visuels (image, forme, intensité, perception, contraste, etc.); il a également des effets biologiques et psychologiques pouvant avoir un impact sur la santé et le bien-être de l’homme. La lumière affecte la personne biologiquement, elle peut améliorer ou perturber le sommeil, elle agit sur la cognition, le bien-être général, l’humeur et le rythme circadien1 . Psychologiquement, la lumière peut diminuer les niveaux de dépression et même augmenter les capacités cognitives. La direction d’une source de lumière peut transformer les espaces et avoir un impact sur la façon dont les gens se sentent dans ces espaces. L’éclairage positionné au dessus de niveau des yeux peut créer un sentiment de sobriété, créant un sentiment plus formel de l’atmosphère. De l’autre côté, l’éclairage placé au-dessous du niveau des yeux peut provoquer un sentiment d’importance individuelle, en créant une atmosphère informelle (Clinique Mayo, 2017).

Impact psychologique

Effet lumineux

Agité

Lumière directe intense d’en haut.

Figure 40: La lumière naturelle (source: www.pikdo.net)

Distribution de lumière

Non uniforme

Détendu

Travail / Clarté visuelle

Intimité

Peu d’éclairage au périmètre de la pièce et des tons de couleurs chaudes. Non uniforme Lumière vive sur le plan de travail avec moins de lumière au périmètre, éclairage mural, tons de couleur plus froids.

Uniforme

Faible niveau de lumière dans l’espace d’activité avec un peu d’éclairage périphérique et des zones sombres dans le reste de l’espace.

Non uniforme

Tableau 3: La relation entre la lumière et la psychologie (Illustration de l’auteure 44

C’est un rythme qui est défini par l’alternance entre la veille et le sommeil.

V. Formes et thérapie

En raison de leurs significations psychologiques, les formes peuvent avoir un impact sur la personne dans s’en rendre compte. L’étude affirme que chaque forme a sa propre signification et influence notre esprit et nos réactions différemment (Shutterstock, 2015). • Rectangles et carrés Ces deux formes donnent un sentiment de fiabilité et de sécurité. Les gens associent fortement les carrés et les rectangles à la raison pour laquelle ils apportent un sentiment de confiance et d’autorité. • Triangles Les triangles peuvent avoir différentes significations. Un triangle vertical procure un sentiment de stabilité et d’équilibre, alors que le triangle inversé semble risqué et prêt à tomber, ce qui donne aux gens un sentiment de tension. • Cercles, ovales et ellipses Le sens premier de cette forme est l’éternité, car ils n’ont ni début ni fin. Le cercle est associé depuis longtemps au soleil et à la Terre, ainsi qu’à d’autres objets cosmiques, tandis que l’ellipse ressemble à l’univers. C’est pourquoi les formes rondes peuvent donner un sentiment de magie et de mystère. En outre, contrairement aux formes précédentes, les cercles n’ont pas d’angle, ce qui les rend plus doux et plus doux. •

Figure 41: Museumplein Limburg Kerkrade (www.archdaily.com)

Figure 42: Le triangle en architecture

(www.sciencing.com)

Figure 43: Faculty of Fine Arts - Université de La Laguna (www.arch2o.com)

Courbes

Les humains sont connus pour réagir plus positivement à une courbe qu’une ligne droite. Alors qu’une ligne droite est rigide et inamovible, une courbe est lisse et fluide. Par la suite, voir les courbes nous fait sentir calme et détendu.

Figure 44: Le plan directeur Beko de Zaha Hadid (www.archdaily.com)

L’espace et l’environnement jouent un rôle important dans la prise en charge des personnes dépendantes et peuvent même être pris en compte dans les modes de traitement. Alors quel mode de traitement nous pourrons adhérer en tirant profit des éléments environnementaux et spatiaux ? et comment créer un cadre adapté aux besoins des usagers?

Thérapie Addiction

Rétablissement

Thérapie Addiction Environnement

Rétablissement + sensation de bien-être

Figure 45: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement et la thérapie (Illustration de l’auteure) Pour ce faire, parmi les pratiques thérapeutiques qui puisent de la nature et qui en tirent leurs exercices, nous travaillerons sur l’agriculture sociale thérapeutique que nous allons étudier profondément au prochain chapitre.

Figure 46: Le pouvoir de la terre (Source: www.ladn.eu)

Chapitre 4: lâ&#x20AC;&#x2122;agriculture sociale et thĂŠrapeutique

L’agriculture, peut-elle constituer une nouvelle méthode de thérapie pour les personnes dépendantes? Cela peut paraitre étrange au premier abord, mais, depuis des années l’agriculture a joué un rôle important, dans la santé mentale et elle a constitué un moyen pour aider des personnes à se remettre de leurs addictions.

I. Définition : L’agriculture sociale et thérapeutique comprend toutes les activités utilisant des ressources agricoles, à la fois végétales et animales, afin de promouvoir ou générer des services sociaux. Des exemples de ces services sont la réadaptation1, la thérapie, le travail protégé2, l’éducation permanente3 et d’autres activités contribuant à l’inclusion sociale. Il s’agit d’une approche novatrice reposant sur deux concepts:

+ Agriculture multifonctionnelle

soins de santé / sociaux

Figure 47: L’agriculture sociale et thérapeutique (Illustration de l’auteure)

II.

L’histoire de l’agriculture sociale et thérapeutique :

Le développement de l’agriculture sociale diffère d’un pays à un autre en raison des différences de culture et de structure des services de santé, des services sociaux et de l’éducation. Bien que le point de départ concret soit difficile à définir, l’émergence d’initiatives individuelles dans l’agriculture sociale peut être retracée à partir des années 1960 (Deirdre & Francesco, 2009). ► En Italie, les coopératives sociales ont vu le jour après la fermeture des institutions psychiatriques en 1980. Beaucoup de ces coopératives incluent des activités agricoles. ► En Allemagne, les premières institutions sociales, créées à la fin du XIXe siècle pour aider les personnes dans le besoin, disposaient souvent d’une unité agricole pour répondre à leurs besoins en matière de cuisine et de nourriture. Certains ont été transformés en ateliers protégés et existent toujours. D’autres ont été rétablis dans les années 1980 et 1990, lorsque la sensibilisation aux problèmes de la nature et de l’environnement s’est accrue et que la vente de produits biologiques est redevenue lucrative.

la réadaptation ou réhabilitation est le processus visant à réduire les incapacités d'une personne par exemple la réadaptation des personnes handicapées

2 C’est des activités offertes aux personnes qui manquent d’autonomie suffisante pour travailler dans un milieu ordinaire. 3 C’est des cours qui permettent à la personne de développer des connaissances et compétences dans un domaine spécifique. 48

► En France, il est difficile de déterminer le début de l’agriculture sociale. Il semble important de noter que presque toutes les initiatives expriment une sorte de choix en matière de solidarité sociale (par exemple, le désir d’aider les gens). ► En Tunisie (Info Tunisie, 2009), c’est en 1996, que la première ferme thérapeutique a été crée, sur instruction du président de la République. La ferme de Sidi Thabet présente une expérience de soutien et d’intégration des enfants, surtout ceux porteurs d’handicap, dans un environnement naturel, agricole et social.

III. Les avantages de l’agriculture sociale et thérapeutique:

Figure 48:L’agriculture (http://socialfarmyouth.eu) L’agriculture sociale et thérapeutique sert à (Thrive, 2019): ► Améliorer la santé mentale: l’environnement naturel est relaxant et réparateur, il peut aider à réduire le stress, l’anxiété et la dépression. L’engagement dans une activité utile et productive contribue à une sensation de plaisir de satisfaction personnelle. ► Améliorer la santé physique: l’air frais et les activités corporelles quotidiennes améliorent la santé physique. ► Réduire les sentiments d’isolement: l’interaction sociale et le travail en groupe servent à créer des liens avec les autres et donc éliminer les sensations d’isolement et d’exclusion. ► Valoriser la personne: dans la ferme, les individus ne sont pas traités comme malades ou personnes souffrantes, ils se sentent valorisés grâce à un travail fructueux pour la communauté.

IV. A qui s’adresse l’agriculture sociale et thérapeutique?

L’agriculture sociale et thérapeutique fait appel à de nombreux domaines, y compris, sans toutefois s’y limiter (Therapeutic Horticulture Australia, 2019): ► Les soins aux personnes âgées ► Les services aux personnes handicapées ► La réhabilitation des personnes dépendantes ► L’ergothérapie4 ► L’éducation 4 C’est une profession de santé qui s’intéresse à l’évaluation, à la réadaptation et au traitement des personnes souffrant de handicaps moteurs ou psychomoteurs. Le but est de préserver ou développer leur indépendance et leur autonomie nécessaire à la vie quotidienne, familiale et professionnelle. (Spée, 2016)

V. L’agriculture sociale et thérapeutique au service de traitement des addictions:

Bien que l’agriculture et les activités agricoles puissent constituer une alternative à la réhabilitation, les établissements de rééducation intègrent parfois l’agriculture dans leurs programmes de traitement. Certains centres de réadaptation ont des fermes sur place ou ont noué des partenariats avec des fermes de leurs régions. D’autres installations encouragent les personnes en traitement à prendre soin d’animaux, tels que des chevaux ou des chiens. Dans ces établissements, les clients se désintoxiquent et participent à des groupes de thérapie et de soutien, un peu comme ils le feraient dans des centres de réadaptation plus traditionnels. Mais ces installations encouragent également les résidents à s’occuper des fermes et des animaux qui y vivent. Cela donne aux patients un sens à leur vie et peut être une introduction à un nouveau passe-temps ou même une nouvelle carrière après la fin du traitement. Un tel traitement pourrait aider une personne avec un double diagnostic (Baulm 2018): une maladie mentale (comme l’anxiété ou la dépression) et d’une dépendance (physique ou comportementale). L’agriculture peut aider les personnes dépendantes en leur permettant de se recentrer, au lieu de se concentrer sur leurs propres dépendances et problèmes, travailler dans le sol ou s’occuper des animaux permet aux gens de renforcer leur estime de soi. Tant de gens ont du mal à faire aboutir une tache, quand ils le font, cela peut avoir un impact considérable sur leurs sentiments.

VI. La communauté de rétablissement de San Patrignano, Italie La communauté de San Patrignano est une communauté de récupération thérapeutique pour les toxicomanes en Italie. Le programme thérapeutique est basé sur l’éducation et la rééducation. La personne n’est pas considérée comme souffrante d’une «maladie» et, par conséquent, aucun traitement pharmacologique pour lutter contre la toxicomanie n’est utilisé. L’apprentissage d’une profession permet à chaque résident de développer son estime de soi grâce aux relations interpersonnelles. C’est également la clé d’une réintégration complète dans la société. De plus, chaque résident a la possibilité de reprendre ses études abandonnées dans le passé, quel que soit son niveau académique. Parmi les domaines qu’on trouve à San Patrignano, c’est l’agriculture. Le travail à la ferme rompt avec l’exclusion des personnes dépendantes, à ce propos Monica Barzanti1 disait : «Contrairement aux périodes frénétiques de la toxicomanie, à la logique du« tout et maintenant », la nature a son calendrier. Au contact de la nature, vous apprenez à attendre, à cultiver et à récolter ses fruits. Une forte valeur éducative qui fait des fermes sociales des fermes thérapeutiques ». (San Patrignano, 2019)

Monica Barzanti : chef des relations internationales à la Fondation San Patrignano

Le travail à la ferme permet de:

Rompre avec l’exclusion

Figure 49: Les champs de San Patrignano (www.wefree.it)

Assurer le contact avec la nature Figure 50: L’agriculture à San Patrignano (www. sanpatrignano.com)

Récolter le fruit du travail personnel Figure 51:La communauté de San Patrignano (www. schwabfound.org) 51

Le rétablissement d’une addiction ne se limite pas sur l’abstinence de la consommation d’une substance ou la répétition d’un comportement. Il est important de travailler sur la psychologie de la personne dépendante en assurant qu’elle soit dans un environnement adapté à sa thérapie et qu’elle soit valorisée pour assurer son épanouissement personnel.

Addiction Environnement

Rétablissement + sensation de bien-être Thérapie

Environnement

Addiction

Agriculture

Thérapie

Rétablissement + sensation de bien-être + Epanouissement personnel

Figure 52: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement, la thérapie et l’agriculture(Illustration de l’auteure) 52

Synthèse Apres l’étude du phénomène d’addiction, on constate que les dépendances n’affectent pas seulement la personne en question, mais aussi son entourage et la société en général. Et vu l’insuffisance des structures d’accueil des personnes qui souffrent des addictions physiques et comportementales, on arrive à conclure qu’il faut une intervention rapide et efficace.

Pour intervenir, on propose un lieu qui se base sur les principes de l’agriculture thérapeutiques et sociale. Une ferme de guérison semble la réponse architecturale la plus adéquate.

Qu’est ce que la ferme de guérison ? C’est une ferme participative qui présente une structure d’accueil pour les personnes dépendantes où, à coté de la prise en charge médicale et psychologique, les patients participent à des activités agricoles.

La ferme de guérison est composée de : Masse bâtie

54 54

Masse végétale

Population cible : Les personnes qui souffrent des addictions physiques ainsi que comportementale. Les familles et les proches des personnes dépendantes Le cadre médical et paramédical Le public pour l’achat des produits ou pour assister aux événements (exp. Exposition)

Les objectifs de la ferme de guérison : La prise en charge des personnes dépendantes

Assurer la réinsertion des personnes désireuses la thérapie dans la communauté Sensibiliser à l’importance de la thérapie

55 55

Partie II: Lâ&#x20AC;&#x2122;analyse architecturale 56

Introduction Cette partie est dédiée à l’analyse de projets de référence pour accentuer la recherche théorique et pour mieux comprendre la nécessité de la ferme de guérison. Nous analyserons un projet de réhabilitation de toxicomane en Tunisie afin de comprendre la fonctionnalité d’un tel espace dans notre contexte. Nous procédons par la suite à l’analyse de deux projets de traitement des addictions le premier au Canada et le 2eme au Pays-Bas pour avoir une idée sur l’expérience étrangère envers ce phénomène. Finalement, il important d’avoir une idée sur les fermes et leurs composantes c’est pour ça qu’on a choisi d’analyser une ferme en France.

Le centre d’écoute, de prévention et de traitement de la toxicomanie “El AmalEspoir” à Jebel El Oust Centre de réhabilitation Klimmendaal» au Pays-Bas Centre de traitement des «Sœur Margaret Smith»

«Groot

addictions

Parc des Dondaines, Lille, France

Conclusion

Le centre d’écoute, de prévention et de traitement de la toxicomanie «el Amal-Espoir» à Jebal El Oust Créé en 2008, il s’agit d’un service hospitalo-universitaire. Ce projet se situe au milieu du complexe sanitaire de Jebel El Oust (Gouvernorat de Zaghouan) qui date de 1998, il se dote d’une capacité d’accueil de 52 résidents. (Kapitalis, 2018)

I. Les composantes du complexe sanitaire de Jebel El Oust :

Les unités du complexe sanitaire sont indépendantes l’une à l’autre, à savoir (Mohamed, 2014) : ○ Le centre de cure ○ La station thermale ○ Le service de traitement des addictions ○ La zone d’hébergement ○ L’administration générale

Le centre de cure Service Espoir de traitement des addictions Hébergement Station thermale

Administration générale Terrain de Tennis Terrain de football Site archéologique

Figure 53: L’implantation du centre Espoir (illustration de l’auteure - google earth) L’organisation générale des bâtiments est pavillonnaire, les pavillons abritent différentes fonctions, ils sont répartis sur l’ensemble du site sans qu’il n’y ait une relation architecturale entre eux ce qui diminue le niveau de sécurité des patients.

Figure 54: L’entrée du centre Espoir (www.leconomistemaghrebin.com) 58

II. Les composantes du centre Espoir : Le centre espoir se compose principalement de cinq grandes unités chacune est réservées à des tâches spécifiques : • L’unité centrale: elle se constitue d’un hall d’accueil où se fait l’admission des patients. Cette unité se dote d’un coin télé et d’un réfectoire. L’unité centrale dessert l’espace nuit qui se présente sous forme de deux ailes, chacune comporte : une chambre de surveillant, deux bureaux de médecins, six chambres doubles ainsi qu’une douche et des sanitaires toute les deux chambres.

• L’unité d’hébergement: pour la première phase de sevrage, l’hébergement est effectué dans des appartements, chacun comporte : o Un séjour o Une salle de lecture o Une cuisine o Deux chambres doubles o Des sanitaires.

• L’unité de soins médicaux-psycho-social: c’est dans cette unité que se déroule la totalité des traitements proposés aux toxicomanes et c’est l’endroit où se passent les tests aux nouveaux patients. Cette unité est composée de : o Un cabinet de consultation o Une salle de thérapie de groupe o Un cabinet de psychologue o Une salle de soin o Un bureau pour l’assistante sociale o Une salle de sophrologie o Une salle de réanimation

• L’unité administrative: cette unité est constituée de deux blocs, l’un est destiné à la direction avec une salle de réunion et quelques bureaux. Et l’autre est réservé aux personnels de sécurité.

• L’unité éducative : c’est l’unité réservée aux activités physiques, intellectuelles et manuelles. On y trouve : o Un atelier de menuiserie o Un atelier de peinture o Un atelier d’informatique o Une salle vidéo o Un terrain de sport o Les bureaux des éducatrices spécialisées 59

Administration

Accueil

L’unité psychosociale L’unité medicopsychologique Les ateliers

Bloc central

Résidence Nsiri

Résidence les tulipes

Résidence les jasmins

Figure 55: L’organisation fonctionnelle du centre Espoir (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale)

Bloc central

L’unité de vie

Le bloc central sert au suivi médical direct tout en possédant des espaces de vie de part et d’autre de la partie collective, ces espaces de vie sont réservés aux détenus et non pas aux patients volontaires qui passent leurs séjours aux résidences. La disposition du bloc central permet la surveillance des détenus.

L’espace collectif

L’unité de soin

Figure 56: L’organisation du bloc central (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture: l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale)

L’unité psychosociale

L’unité psychosociale comprend un bureau d’éducatrice, une bibliothèque, un atelier et une salle d’eau. Les espaces sont articulés d’une façon à avoir une seule entrée pour l’ensemble de l’unité passant par la bibliothèque. L’atelier est placé au fond, il perd sa fonction d’origine et devient un dépôt de matériel. Atelier

Bibliothèque

Bureau d’éducatrice

Entrée Figure 57: L’organisation de l’unité psychosociale (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale) 61

L’unité medicopsychologique

L’unité médico-psychologique est composée d’une salle polyvalente, pour l’exposition des travaux réalisés par les patients, elle admet deux accès l’un pour les visiteurs et l’autre pour les patients. Elle est aussi annexée de deux magasins qui servent au stockage des matériaux. On trouve le bureau de l’assistance sociale à l’entrée des visiteurs pour faciliter la communication entre ces derniers et les personnes sous traitement.

Magasin

Salle polyvalente

Salle d’attente Accès visiteurs

WC Bureau de l’assistance

Magasin

sociale

Accès patients Figure 58: L’organisation de l’unité médico-psychologique (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale)

Figure 59: l’entrée du centre Espoir (source: www.mosaiquefm.net) 62

III. À retenir :

Le centre se distingue par son emplacement pertinent qui profite des qualités naturelles de son environnement. Cependant l’étude du centre nous a permis de relever certaines critiques : L’organisation du centre souffre d’un déséquilibre au niveau de la disposition des différentes entités ce qui rompt les liens entre ces dernières.

On trouve des anomalies au niveau du fonctionnement résultant d’un manque d’étude de besoin de chaque espace (exp. L’entrée de l’unité psychologique se fait à travers la bibliothèque)

On note aussi la mauvaise orientation des unités de vie (nord) s’engendre l’absence de l’ensoleillement à l’intérieur.

Ce déséquilibre au niveau du fonctionnement peut influencer le processus de guérison. 63

Le Centre de réhabilitation «groot Klimmendal» au Pays-Bas:

Lieu: Armhem, Pays-Bas. Date: 2011 Architecte: Koen van Velsen Surface totale: 14000.0 m2 Contexte du projet: le projet a eu le prix « Bâtiment de l’année 2010 » par l’Association néerlandaise des architectes, il est lauréat du premier prix Hedy d’Ancona 2010 pour l’excellence de son architecture de soins, le lauréat du prix Arnhem Heuvelink 2010 et le lauréat du prix Dutch Design Award 2010. Justification de choix: Le projet propose une approche non conventionnelle de la conception des établissements de santé. Le bâtiment offre une expérience agréable et réconfortante à ses utilisateurs.

I. contexte, site et environnement: Résidant dans les forêts des Pays-Bas, le centre de réadaptation Groot Klimmendaal se cache entre les arbres et se fond avec le paysage et l’architecture environnante. Il est accessible par une rue avec des pistes cyclables et piétonnes. La rue alimente de nombreuses institutions principalement dédiées aux enfants et aux personnes handicapées. Le centre suit la masse et les hauteurs des bâtiments environnants et semble avoir la nuance de brun, cela peut s’expliquer par la volonté de camoufler le bâtiment.

Terres agricoles

Atelier de vélo

Ecole primaire

École d’éducation spécialisée

Ecole primaire Centre de réinsertion pour personnes handicapées centre de conseil pour enfants et familles

Figure 60: l’implantation du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure)

Figure 61: Vues extérieures du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 66

II. Spatialité: Le plan du centre est rectangulaire, qui commence avec une faible empreinte de pas de 110x30m et s’élève pour atteindre 160x30m aux niveaux supérieurs. Le rapport longueur / largeur élevé augmente la surface et expose ainsi les intérieurs du bâtiment à la forêt, et fournit un éclairage naturel à la plupart des pièces à l’intérieur. (Archdaily, 2011)

Figure 62: Vue extérieure du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)

En outre, le bâtiment accueille des hauteurs doubles et triples ainsi que des atriums à différents niveaux, augmentant encore la quantité de lumière naturelle pénétrante dans le bâtiment et reliant visuellement différents niveaux les uns aux autres. La structure du centre est irrégulière et diverse.

Figure 63: les patios et puits de lumière du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure) 67

Le vitrage, le long des façades, assure une continuité presque homogène entre l’intérieur du bâtiment et l’extérieur. Quant à la façade sinueuse du restaurant, elle invite la forêt à l’intérieur créant une forte présence de la nature environnante au sein du centre de réhabilitation.

Figure 64: La transparence du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)

Figure 65: Le restaurant du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)

Le concept de soins repose sur l’idée qu’un environnement positif et stimulant améliore le bien-être des patients et a un effet bénéfique sur le processus de réhabilitation. Le but de conception n’était pas de créer un centre avec l’apparence d’un bâtiment de santé, mais un bâtiment faisant partie de son environnement et de la communauté. À l’intérieur on a un recours aux couleurs qui représentent les couleurs des éléments de la nature (exp. ciel, végétation). Ces couleurs stimules les sensations de bonne humeur de du bien être.

Figure 67: L’utilisation des couleurs au centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 68

Figure 66:Figure 53: Les couleurs au centre Groot Klimmendaal (www. archdaily.com)

III. Fonctionnalité:

locaux administratifs et techniques niveau 0

Hébergement des patients hospitalisés

niveau 1

Espaces de traitement

Espaces de loisir et d’activité niveau 2

niveau 3

niveau 4

Figure 68: Le programme fonctionnel (lllustration de l’auteure)

Figure 69: La salle de gym du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily. com) 69

La disposition du programme est claire. En dessous se trouvent des bureaux, au-dessus le centre médical et sur le toit la maison « Ronald McDonald » avec sa propre identité. Le rez-de-chaussée à double hauteur abrite les éléments spéciaux du programme tel que les installations sportives, le fitness, la piscine, le restaurant et le théâtre. Non seulement les patients, mais également les membres de leurs familles et les membres de la communauté locale (écoles, groupes de théâtre, etc.) utilisent ces installations régulièrement.

locaux administratifs et techniques

Hébergement des patients hospitalisés

Espaces de traitement

Espaces de loisir et d’activité

la maison « Ronald McDonald »

Figure 70: La répartition verticale des fonctions (illustration de l’auteure)

Figure 71:Les activités au sein du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)

IV. À retenir: L’implantation dans un tissu périurbain

Agricole

Urbain

Le centre s’ouvre sur l’extérieur : invitation de la nature à l’intérieur du bâtiment à travers les grandes ouvertures et les patios. La thérapie ne se limite pas sur les soins médicaux : la présence des espaces de loisirs et d’activités (piscine, théâtre, salle de gym).

La configuration fonctionnelle préserve l’intimité des patients tout en laissant les espaces d’activités ouverts au public. L’extérieur et l’intérieur du bâtiment n’ont pas l’apparence d’un équipement de santé.

Le Centre de Traitement des addictions «soeur Margaret Smith»:

Lieu: Thunder Bay, ON, Canada Date: 2009 Architecte: Kuch Stephenson Gibson Malo Architects and Engineer + Montgomery Sisam Architects Surface totale: 4830.0 m2 Contexte du projet: Le centre a été conçu pour soutenir les valeurs fondamentales du groupe de soins St. Joseph, à savoir: les soins compatissants et holistiques, la dignité et le respect, les soins fondés sur la foi, l’intégrité, la véracité et la confiance. Justification de choix: Inspiré par les valeurs précédentes, le design crée une séquence claire d’espaces offrant une variété de relations avec le paysage extérieur. La qualité de guérison de la lumière naturelle a été une considération primordiale tout au long de la conception.

I. contexte, site et environnement: Le centre est situé au sein d’un campus de soins dans une zone résidentielle. Sa conception se mélange en termes de couleurs, de matières et de volumes avec l’architecture voisine qui consiste principalement en maisons unifamiliales d’une hauteur de 2 étages. Le centre est facilement accessible par la communauté, il est situé à côté des espaces publics et des espaces verts tels que « The International Friendship Gardens ».

Rivière zone résidentielle

Parc

Campus de soin

Parc

Figure 72: L’implantation du centre Soeur Margaret Smith (Illustration de l’auteure)

Figure 73: Maquette du centre Soeur Margaret Smith (www.montgomerysisam.com) 74

II. Fonctionnalité:

La partie résidentielle est divisée en 15 lits pour les femmes, 15 lits pour les hommes et 10 lits pour les jeunes, y compris les enfants (filles et garçons) de moins de 13 ans. Les zones résidentielles et non résidentielles ont des entrées séparées pour protéger la vie privée de chacune. Les programmes non ital du jour réhabilitation résidentiels comprennent des salles de thérapies privées et de groupe, un gymnase, une salle spirituelle, une ulation/services salle d’artisanat et l’administration. (Archdaily, 2011)

locaux administratifs et techniques

18%

Hébergement des patients hospitalisés

Espaces de traitement

25%

Espaces de loisir et d’activité

Figure 74:Le programme fonctionnel (Illustration de l’auteure)

Le hall principal du bâtiment, appelé le hall de récupération, organise les trois composantes principales du programme dans un cadre digne, calme, accueillant et réconfortant. Trois grandes fenêtres de toit arrondis, offrant une lumière naturelle, représentent les fenêtres de l’espoir: une pour chacun des espaces de l’esprit (salles de thérapie), du corps (gymnase) et de l’âme (espace spirituel). L’espace spirituel a été conçu dans une forme circulaire pour être respectueux de la communauté autochtone, qui constitue une grande partie de la population cliente.

Figure 75: Le concept: Ame, corps et esprit (Illustration de l’auteure) 75

Processus de réhabilitation du centre « sister Margarth Smith » Accueil et Administration

Hôpital du jour

Services de réhabilitation

Salles de thérapie (individuelle/ en groupe)

Salles de consultation Salles de soin Bureaux des médecins

Réhabilitation du l’esprit

Services de réintégration

Bureaux de l’équipe paramédicale

Réhabilitation du corps

Réhabilitation de l’âme

Salle de sport Cour d’activités

Salle de méditation

Hébergement Hommes/Femmes /Jeunes Salons Cuisines Salles à manger

Figure 76:Processus de réhabilitation du centre « sister Margarth Smith » (illustration de l'auteure) Pour 40 patients résidents (centaine de patients non résidents):

Accueil et Administration

Hôpital du jour

Services de réhabilitation

Surface: 185m² 1 seul niveau 10 locaux Surface: 390m² 1 seul niveau - Espace de réhabilitation de l’âme: Surface: 36 m² 1 seul niveau 1 local - Espace de réhabilitation du corps: Surface: 320 m² 1 seul niveau (double hauteur) 1 local + cour - Espace de réhabilitation du corps: Surface: 200 m² 1 seul niveau 6 locaux

école

Hébergement

Hébergement pour les jeunes: Surface: 318m² N 10 lits (environ 30m²/personne) N Annexé à l’hébergement des jeunes, existe une école ou les cours se font en moyenne 3 heures par jour Hébergement pour les adultes: Surface: 482m² 30 lits (environ 16m²/personne) 77:des L'unité d'aménagement N à coucher privées et gro Les deux zones contiennentFigure chacune chambres Deux niveaux (illustration de l'auteure) une salle à manger, un salon et une cuisine. Administration

Hopital du jour

réintergration

circulation/services

12%

réhabilitation

9% Les deux zones contiennent chacune des chambres à coucher

une salle à manger, un salon et une cuisine.

privées et g

18%

36% 25%

Figure 78: La quantification des différentes unités spatiales par raport à la masse bâtie (illustration de l'auteure) éspace bati

aménagement extérieur

46% 54%

Figure 79: Le raport bâti / non bâti (illustration de l'auteure) 77

III. Spatialité: Trois cours offrent une importante lumière du jour et des vues sur tous les espaces régulièrement occupés, un atout important pour un bâtiment abritant une population essentiellement rurale qui passe beaucoup de temps à l’extérieur. Remplies de bosquets d’arbres et d’herbes indigènes, deux cours résidentielles sécurisées au sein des boucles se prêtent à des activités physiques et / ou contemplatives. La troisième cour publique semi-fermée avec terrain de basket offre des activités plus actives.

Figure 81: La cour intérieure du centre Soeur

Margaret Smith (www.archdaily.com)

Figure 80: La cour d’activité du

centre Soeut Margaret Smith (www.archdaily.com)

La philosophie des soins holistiques du Centre de traitement des dépendances « Sister Margaret Smith » est de créer un équilibre entre l’esprit, le corps et l’âme. Il aborde l’esprit par le biais de programmes d’apprentissage et de traitement, le corps en proposant des activités physiques dans ses installations et l’âme en fournissant un espace dédié à la spiritualité. Il souligne également le rôle de la lumière et de la nature en tant qu’éléments thérapeutiques à travers ses cours. Le centre considère la conception durable comme une partie intégrante de la guérison en offrant un environnement de construction sain. Figure 82:L’espace spirituel

du centre Soeut Margaret Smith (www.archdaily.com)

IV . À retenir:

L’implantation du projet dans un tissu urbain

Corps

Esprit Âme

La thérapie passe par le corps, l’âme et l’esprit d’où l’architecte a réservé des espaces pour chaque dimension.

Axe de guérison

Il est important dans ce genre de projet d’avoir des cours intérieures qui servent à la fois à préserver l’intimité et à offrir la lumière naturelle et des vues aux espaces intérieurs.

Intimité 79

Parc des Dondaines, Lille, France: Lieu: Lille, France Date: 2012 Architecte: SOA Architectes Surface totale: 6 ha Contexte du projet: Il s’agit d’une réponse architecturale, au concours lancé en 2012, pour le réaménagement du parc des Dondaines de Lille et la création de deux bâtiments, l’un dédié aux animaux, l’autre aux végétaux. Justification de choix: Le projet présente une idée qui lie entre l’agriculture et l’architecture. Il a été choisi pour découvrir les composantes d’une ferme qui n’est pas seulement un espace de production mais aussi de détente et d’attraction.

I. contexte, site et environnement: Le parc des Dondaines est un coin de campagne aux portes de la ville qui s’étale sur 6 hectares en plein milieu urbain. Le parc est divisé en deux parties par le boulevard Louis pasteur. Ce projet comporte une ferme pédagogique, un marché, un restaurant et un belvédère. (soa-architectes, 2012)

Aire de Production

Boulevard Le belvédère La Ferme Luis Pasteur Figure 83: Vue d’ensemble du projet (Illustration de l’auteure) Les serres

Figure 84: Vues d’intérieur sur la ferme (www.soa-architectes.fr)

II. Analyse formelle: Le parc se compose de deux grandes entités : la ferme, et les serres, avec une masse verte. ► Les champs aux extrémités.

Figure 85: Plan masse (www.soa-architectes.fr)

► La ferme s’inscrit dans un bâtiment vertical. Sa forme et sa hauteur traduisent une réinterprétation de la ferme traditionnelle. Elle reproduit l’organisation spatiale traditionnelle de la ferme où les animaux vivent au sol et les hommes à l’étage.

Figure 86: Vue d’extérieur sur la ferme (www.soa-architectes.fr)

► Les serres sous forme d’une boucle rectangulaire horizontale qui symbolise le cycle de la chaine alimentaire. Production (serres de production)

Vente (marché)

Préparation (Cuisine)

Consommation (restaurant)

Production végétale

- Magasin

- Atelier

- Restaurant

- champs de production

- Espace

- Cuisine

- serres de production

d'exposition et

- hangars

dégustation

Production animale - Ecurie - étable - entrepots Figure 87:Principe de fonctionnement des serres (illustration de l’auteure) 83

III. Fonctionnalité: ► Les serres: Les serres sont sous forme d’une boucle d’une épaisseur de 6 mètres. Les espaces à l’intérieur sont liés les uns aux autres dans un ordre bien déterminé : ○ Espace de production : les serres de production de légumes et de fruits ○ Espace de préparation : la cuisine ○ Espace de vente : le marché ○ Espace de consommation : le restaurant Il y a aussi un : ○ Espace de réflexion : la salle de pédagogie ○ Espace d’apprentissage : la salle d’exposition ○ Espace d’expérimentation : la serre d’exposition Pour enfin se trouver dans l’espace de production et ainsi commence un nouveau cycle.

Figure 88: Fonctionnement des serres (illustration de l’auteure) 84

► La ferme: La ferme présente un bâtiment signale vu son implantation, sa hauteur et sa forme. Elle joue un rôle de rassemblement et d’orientation pour les visiteurs. Dans cette ferme on trouve : un accueil, des locaux administratifs, des locaux pédagogiques, une basse-cour, un poulailler, un logement et un observatoire qui sert à contrôler les autres bâtiments animaliers.

Observation Pédagogie Elevage Figure 89: Principe de fonctionnement de la ferme (illustration de l’auteure)

► La masse verte: Le boulevard divise la masse verte en deux parties.

masse verte

Boulevard Luis Pasteur Figure 90: La masse verte du parc (illustration de l’auteure) 85

IV. À retenir:

L’implantation du projet dans un tissu urbain

Production Consommation

Vente

La conception et l’organisation fonctionnelle de la ferme sous forme d’une boucle : de la préparation des terres jusqu’à la commercialisation

Préparation

La ferme présente à la fois un lieu d’activités agricoles et loisir (parc)

Une réinterprétation moderne de la ferme traditionnelle

Conclusion Le besoin

La réponse architecturale

Besoin d'apaisement

Implanter le projet dans un milieu naturel

Necessité des soins de jour

L’implantation du projet dans un tissu périurbain

Besoin d'apaisement

L’ouverture sur la nature

Quête d'intimité

Hiérarchie des espaces publics / privés

Quête de gaieté

Utilisation des couleurs

Besoin de guérison

Des espaces réservés pour le corps, âme et esprit.

Quête d'intimité

Utilisation des patios

Quête de socialisation et d'affirmation de soi

Un lieu, à la fois, d’activité agricole et d’attraction

Le centre “Espoir” à Jebel El Oust

Centre de réhabilitation «Groot Klimmendaal» au Pays-Bas

Centre de traitement des addictions «Soeur Margaret Smith»

Parc des Dondaines, Lille, France 88

Partie III: Le projet 89

Introduction

ette partie est dédiée au choix du site d’intervention qui sera argumenté par les conclusions tirées dans les chapitres précédents. On s’intéressera par la suite à l’élaboration du programme fonctionnel qui découlera des analyses des projets de référence et des principes de l’agriculture sociale et thérapeutique. Pour enfin finir par le projet où on présentera le parti architectural et la démarche conceptuelle.

I. Choix du Terrain d’intervention: Les soins de jours exgient

Un site facile à accéder

L’agriculture sociale et thérapeutique nécessite

Les statistiques des addictions élevées au Grand Tunis implique

Un terrain agricole

Implantation au Grand Tunis

Implantation dans un tissu périurbain

Choisir un terrain dans la limite urbaine du Grand Tunis Figure 91: Le processus du choix du site (illustration de l’auteure) 90

1. Présentation du site le campus universitaire de Manouba l’hôpital psychiatrique Razi

le technopole de Manouba

Périurbain

Urbain

Figure 92: Situation géographique du terrain (illustration de l’auteure-google earth) Le site se trouve dans la limite périurbaine de la ville de Manouba (à 3,4 Km du centre ville de Manouba et à 12,6 Km de la ville de Tunis), à proximité de l’hôpital psychiatrique Razi, le campus universitaire de Manouba et du technopole de Manouba. C’est un terrain agricole d’une surface de 11,63 ha. Il a été choisi parce que : ○Les statistiques de l’addiction montrent le besoin de l’implantation du projet dans le Grand Tunis. ○Le service non résidentiel nécessite un terrain qui soit près de la ville pour faciliter l’accès aux usagers. ○La ferme nécessite un terrain agricole capable d’abriter les activités proposées dans le programme fonctionnel. Et aussi pour sa proximité avec l’hôpital psychiatrique de Manouba et sa forte fréquentation par les jeunes. Donc le terrain choisi dans une zone périurbaine est capable de se bénéficier des avantages de la campagne tout en abritant les services de la ville.

zone agricole

Figure 93: Plan d’aménagement urbain de la zone d’intervention (www.geopau.gov.tn) 91

2. Analyse du site: ► Forme et orientation:

6,8

40 2,3 3

34 5, 15

Figure 94: la forme du terrain - l’orientation du terrain (illustration de l’auteure - google earth)

Le terrain est sous forme d’un quadruple qui couvre une surface de 11,63 ha.

Figure 95: Profil Topographique Coupe A-A (google earth)

Figure 96: Vue panoramique sur le site (google earth) 92

► Accessibilité et environnement

Route à double sens

Station de bus et de métro

Carrefour giratoire

Ligne de métro

Fleuve

Figure 97: Accessibilité et environnement (illustration de l'auteure - google earth)

Le terrain d’intervention se limite par une voie de double sens du coté nord-est, par un fleuve du côté sud-ouest, et de terres agricoles des autres côtés. Le site est accessible d’un seul côté.

Figure 98: Vue sur le site (google earth) 93

II. Le programme fonctionnel: Après avoir terminé la partie théorique et l’analyse de référence, on est en mesure de préparer le programme fonctionnel qui va être divisé principalement sur cinq grandes entités. A lesquelles s’ajoutent l’accueil et les services. Unité de

Unité

thérapie

d'hébergement

Unité socio culturelle

Unité

administrative

d'agriculture

Le tableau des surfaces Entité Accueil

Unité administrative

Sous - entités

Unité

Box de renseignement cafétéria Espace d'attente Bureaux Salle de réunion Secrétariat Direction Sanitaires

1 1 1 5 1 1 1 1

Surface unitaire 30 m² 100 m² 50 m² 15 m² 30 m² 20 m² 30 m² 15 m²

Surface totale

Bureau de consultation Bureau d'assistance sociale Bureau de sociologue Bureau de psychologue Salle de thérapie de groupe Sanitaires

2 1 1 2 1 1

15 m² 15 m² 15 m² 15 m² 30 m² 30 m²

150 m²

Laboratoire Salle de prélèvement Laboratoire de traitement Bureau de biologiste

1 1 1

25 m² 30 m² 15 m²

70 m²

Service de traitement pour les résidents Salle de soins Salle d'infirmiers Bureau du corps médical Bureau du corps paramédical Chambre de garde Vestiaires + Sanitaire

1 1 1 1 1 1

30 m² 30 m² 20 m² 20 m² 20 m² 30 m²

150 m²

18 lits

16 m²

288 m²

18 lits

16 m²

288 m²

30 m²

180 m²

170 m²

Consultation du jour

Unité de thérapie

Hébergement Femmes chambres doubles et de groupe Unité d'hébergement

Hébergement Hommes chambres doubles et de groupe Espace collectif Kitchinette/salon

Entité

Surface unitaire

Surface totale

1 1 1 1

100 m² 30 m² 100 m² 100 m²

330 m²

1 1

120 m² 100 m²

220 m²

Sous - entités

Unité socio - culturelle

Salle de sport Atelier des arts Bibliothèque Salle polyvalente Production végétale Hangars stockage Production animale

Unité d'agriculture

poulailler Etable Bergerie Entrepots Exposition/vente

1 1 1 1

100 m² 200 m² 100 m² 80 m²

480 m²

Espace d'exposition / dégustation Magasin Stockage

1 1 1

80 m² 50 m² 50 m²

180 m²

Cuisine Ateliers (huilerie/fromagerie) Restaurant Sanitaires + vestiaires

1 2 1 1

100 m² 50 m² 120 m² 20 m²

290 m²

Locaux techniques Dépots Sanitaires + vestiaires

1 1 1

20 m² 20 m² 20 m²

60 m²

Restauration/préparation

Service

Total

Aménagement extérieur

2886 m²

les champs de production des grandes culture les parcelles de petites cultures Terrain d'activités physiques

Tableau 5: Le tableau des surfaces (Illustration de l’auteure)

Organisation spatio-fonctionnelle

Figure 99: Organisation spatio-fonctionnelles (illustration de l'auteure)

Public Semi-public

Les espaces publics s’ouvrent par leurs activités sur les visiteurs de l’extérieur (vente, exposition dégustation…). Au fur et à mesure qu’on s’intègre dans le projet, on migre du public vers le semi-public (les espaces partagés par les patients, corps thérapeutique et personnel), vers le privé (hébergement, restaurant…).

Privé

Figure 100: Transition Public/Privé (illustration de l'auteure)

III. Le projet:

1. Les ambiances architecturales:

Les éléments naturels vont jouer un rôle capital dans la conception de notre projet, ils servent pour créer des ambiances d’apaisement, de stimulation, et de détente. La présence de la nature dans l’architecture peut être matérialisée de différentes manières : La présence de la végétation

Figure 101: La végétation (Collage de l'auteure) La lumière naturelle

Figure 102: La lumière (Collage de l'auteure) 97

l'ombre

Figure 103: L'ombre (Collage de l'auteure) L'eau

Figure 104: L'eau (Collage de l'auteure) 98

l'overture sur le ciel

Figure 105: L'ouverture sur le ciel (Collage de l'auteure) Les matĂŠriaux naturels

Figure 106: Les matĂŠriaux (Collage de l'auteure) 99

2. Le parti architectural et la démarche

conceptielle: On commence par créer une zone d’intervention sur la voie principale qui limite le terrain pour : - Libérer l’espace pour les champs - Faciliter l’accès aux usagers

Créer un axe qui va structurer le projet, cet axe réinterprète le parcours de la guérison de la personne dépendante. Il est multi-sensoriel et ce en faisant intervenir la végétation, l’eau, la lumière, l’ombre, le plein et le vide. Créer deux volumes perpendiculaires a cet axe qui vont jouer le rôle de la limite ente les espaces publics qui s’ouvrent par leurs activités sur les visiteurs, les espaces semi-publics qui seront partagés par les patients et le corps médical et les espaces privés qui sont réservés au résidents.

Tous les éléments s’articulent par rapport à cet axe majeur, différents sous axes libérant des perspectives vers les champs et donc l’ensemble du projet est la synthèse entre plein et vide.

L’axe du projet est couronné par un grand jardin botanique qui matérialise le moment d’apaisement après la souffrance.

100

Zone d’intervention

Champs agricoles

Public Semi-public Privé Public Semi-public Public Privé Semi-public Privé Public Semi-public Privé

Figure 107: Le parti architectural et la dĂŠmarche conceptielle (illustration de l'auteure)

101

Conclusion générale

Dans ce mémoire d’architecture, nous avons mené une réflexion sur des réponses thérapeutiques et outils spatiaux pour concevoir un espace dédié aux personnes dépendantes.

Les personnes dépendantes, en plus des traitements médicaux et psychologiques, ont besoin de se trouver dans un cadre adapté à leurs besoins et aux exigences de leur prise en charge. C’est pour cette raison que nous avons dégagé les caractéristiques de l’environnement thérapeutique en vue de mettre en évidence les concepts de l’espace de thérapie et de tracer les grandes lignes de notre projet. Comme réponse à la problématique et résultat de nos recherches nous avons décidé d’opter pour l’agriculture sociale et thérapeutique pour son aptitude à concrétiser le rapport entre thérapie et environnement. Notre intervention s’est constitué de créer une ferme liant ainsi architecture, agriculture et thérapie où la personne dépendante n’est plus considérée comme malade, au contraire, elle sera valorisée et participera à la gestion du projet. Notre réponse architecturale constitue une alternative des équipements de santé traditionnels, où, en se centrant sur les besoins sensoriels des malade, nous avons crée un cadre paisible à la guérison psychique. De ce fait, nous avons mis en vigueur des concepts d’écothérapie, de diversité d’ambiances sensorielles entre un intérieur confortable et un extérieur naturel stimulant. Le tout s’insère dans un milieu périurbain se favorisant ainsi des avantages du milieu naturel tout en assurant son accessibilité et sa visibilité.

102

103

Table des figures Figure 1: Les types de dépendances (Illustration de l’auteure) 20 Figure 2: Addiction (Illustration de l’auteure) 20 Figure 3: Tabac et chiffres en Tunisie (Illustration de l’auteure) 20 Figure 4:La consommation de cocaïne dans le monde entre 2011 et 2016 (Illustration de l’auteure) 21 Figure 5: Statistiques sur l’alcool en Tunisie et dans le monde (Illustration de l’auteure) 21 Figure 6: Statistiques sur la consommation du Cannabis en Tunisie (Illustration de l’auteure) 22 Figure 7: Représentation des importants circuits de la drogue en Tunisie (Illustration de l’auteure) 22 Figure 8: Les dépendances comportementales (Illustration de l’auteure) 22 Figure 9: Statistiques sur la boulimie en France (Illustration de l’auteure) 23 Figure 10:Le jeu pathologique (Illustration de l’auteure) 23 Figure 11: La dépendance à la technologie (Illustration de l’auteure) 24 Figure 12: Addiction physiques et addictions comportementales: même modalités de traitement (illustration de l'auteure) 24 Figure 13: La génétique comme facteur de la dépendance (Illustration de l’auteure) 25 Figure 14: Le stress (Illustration de l’auteure) 25 Figure 15: Les pensées négatives (Illustration de l’auteure) 26 Figure 16: La dépression (Illustration de l’auteure) 26 Figure 17: Le besoin de la dimension psychique dans l'espace proposé (illustration de l'auteure) 26 Figure 18: Les effets physiques de la dépendance (Illustration de l’auteure) 27 Figure 19: Les effets psychiques de la dépendance (Illustration de l’auteure) 27 Figure 20: Le ravage de l’addiction (Illustration de l’auteure) 28 Figure 21: Les effets économiques de la dépendance (Illustration de l’auteure) 28 Figure 22: Les besoins spatiaux selon les impacts des addictions (Illustration de l’auteure) 28 Figure 23: A retenir du phénomène de l'addiction (Illustration de l’auteure) 29 Figure 24: La thérapie individuelle (Illustration de l’auteure) 30 Figure 25: La thérapie de groupe (Illustration de l’auteur) 31 Figure 26: Les traitements médicamenteux (Illustration de l’auteure) 32 Figure 27: Le renforcement communautaire (Illustration de l’auteure) 32 Figure 28: La thérapie de famille (Illustration de l’auteure) 32 Figure 29: les différentes dimensions de la thérapie des addictions (illustration du l'auteure) 32 Figure 30: Logo des Alcooliques anonymes (Source : www.area35.org) 33 Figure 31: Les objectifs de la formation professionnelle pour les personnes dépendantes (illstration de l'auteure) 34 Figure 32: La position de la Tunisie en terme de prise en charge des addictions (illustration de l'auteure)34 Figure 33: Conclusion: Les modes de traitement des addictions (illustration de l'auteure) 35 Figure 34: Les éléments environnementaux agissant sur la psychologie (illustration de l'auteure) 38 Figure 35: Jardin d'intérieur (source: www.archionline.com) 39 Figure 36: Nature (illustration de l'auteure) 40 Figure 37:Zoo-thérapie (source: https://thebrainypenny.com) 41 Figure 38: Matérialisation du son en architecture ( illustration de l'auteure) 42 104

Figure 39: Les couleurs (Source: https://blog.hubspot.com/marketing/psychology-of-color) 42 Figure 40: La lumière naturelle (source: www.pikdo.net) 44 Figure 41: Museumplein Limburg Kerkrade (www.archdaily.com) 45 Figure 42: Le triangle en architecture (www.sciencing.com) 45 Figure 43: Faculty of Fine Arts - Université de La Laguna (www.arch2o.com) 45 Figure 44: Le plan directeur Beko de Zaha Hadid (www.archdaily.com) 45 Figure 45: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement et la thérapie (Illustration de l’auteure) 46 Figure 46: Le pouvoir de la terre (Source: www.ladn.eu) 46 Figure 47: L’agriculture sociale et thérapeutique (Illustration de l’auteure) 48 Figure 48: L’agriculture (http://socialfarmyouth.eu) 49 Figure 49: Les champs de San Patrignano (www.wefree.it) 51 Figure 50: L’agriculture à San Patrignano (www.sanpatrignano.com) 51 Figure 51:La communauté de San Patrignano (www.schwabfound.org) 51 Figure 52: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement, la thérapie et l’agriculture (Illustration de l’auteure) 52 Figure 53: L’implantation du centre Espoir (illustration de l’auteure - google earth) 58 Figure 54: L’entrée du centre Espoir (www.leconomistemaghrebin.com) 58 Figure 55: L’organisation fonctionnelle du centre Espoir (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale) 60 Figure 56: L’organisation du bloc central (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture: l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale) 61 Figure 57: L’organisation de l’unité psychosociale (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale) 61 Figure 58: L’organisation de l’unité médico-psychologique (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture : l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion sociale) 62 Figure 59: L’entrée du centre Espoir (source: www.mosaiquefm.net) 62 Figure 60: L’implantation du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure) 66 Figure 61: Vues extérieures du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 66 Figure 62: Vue extérieure du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 67 Figure 63: les patios et puits de lumière du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure) 67 Figure 62: La transparence du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 68 Figure 65: Le restaurant du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 68 Figure 66:Figure 53: Les couleurs au centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 68 Figure 67: L’utilisation des couleurs au centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 68 Figure 68: Le programme fonctionnel (lllustration de l’auteure) 69 Figure 69: La salle de gym du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 69 Figure 70: La répartition verticale des fonctions (illustration de l’auteure) 70 Figure 71:Les activités au sein du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com) 70 Figure 72: L’implantation du centre Soeur Margaret Smith (Illustration de l’auteure) 74 Figure 73: Maquette du centre Soeur Margaret Smith (www.montgomerysisam.com) 74

105

Figure 74:Le programme fonctionnel (Illustration de l’auteure) 75 Figure 75: Le concept: Ame, corps et esprit (Illustration de l’auteure) 75 Figure 76: Processus de réhabilitation du centre « sister Margarth Smith » 76 Figure 77: L'unité d'aménagement (illustration de l'auteure) 77 Figure 78: La quantification des différentes unités spatiales par raport à la masse bâtie (illustration de l'auteure) 77 Figure 79: Le raport Plein/Vide (illustration de l'auteure) 77 Figure 80: La cour d’activité du centre Soeut Margaret Smith (www.archdaily.com) 78 Figure 81: La cour intérieure du centre Soeur Margaret Smith (www.archdaily.com 78 Figure 82: L’espace spirituel du centre Soeut Margaret Smith (www.archdaily.com) 78 Figure 83: Vue d’ensemble du projet (Illustration de l’auteure) 82 Figure 84: Vues d’intérieur sur la ferme (www.soa-architectes.fr) 82 Figure 85: Plan masse (www.soa-architectes.fr) 83 Figure 86: Vue d’extérieur sur la ferme (www.soa-architectes.fr) 83 Figure 87: Principe de fonctionnement des serres (illustration de l’auteure) 83 Figure 87: Fonctionnement des serres (illustration de l’auteure) 84 Figure 89: Principe de fonctionnement de la ferme (illustration de l’auteure) 85 Figure 90: La masse verte du parc (illustration de l’auteure) Figure 91: Le processus du choix du site (illustration de l’auteure) Figure 92: Situation géographique du terrain (illustration de l’auteur-google earth) Figure 93: Plan d’aménagement urbain de la zone d’intervention (www.geopau.gov.tn) Figure 94: la forme du terrain - l’orientation du terrain (illustration de l’auteur-google earth) Figure 95: Profil Topographique Coupe A-A (google earth) Figure 96: Vue panoramique sur le site (google earth) Figure 97: Accessibilité et environnement (illustration de l'auteur-google earth) Figure 98: Vue sur le site (google earth) Figure 99: Organisation spatio-fonctionnelles (illustration de l'auteure) Figure 100: Transition Public/Privé (illustration de l'auteure) Figure 101: La végétation (Collage de l'auteure) Figure 101: La lumière (Collage de l'auteure) Figure 103: L'ombre (Collage de l'auteure) Figure 104: L'eau(Collage de l'auteure) Figure 105: L'ouverture sur le ciel (Collage de l'auteure) Figure 106: Les matériaux (Collage de l'auteure) Figure 107: Le parti architectural et la démarche conceptielle (illustration de l'auteure)

106

85 90 91 91 92 92 92 93 93 96 96 97 97 98 98 99 99 101

Table des Tableaux Tableau 1: les caractéristiques cliniques de l’addiction selon Aviel Goodman (Illustration de l’auteure)... 19 Tableau 2: La psychologie des couleurs (Illustration de l’auteure) .............................................................43 Tableau 3: La relation entre la lumière et la psychologie (Illustration de l’auteure)......................................44 Tableau 4: Le tableau des surfaces (Illustration de l’auteure).....................................................................94

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Table des matières Préambule...........................................................................................................................................8 Introduction........................................................................................................................................9 Problématique..................................................................................................................................10 Etat de l’art........................................................................................................................................12 Méthodologie.....................................................................................................................................14 Partie I: Le phénomène d’addiction........................................................................................15

Introduction...........................................................................................................................16

Chapitre 1: Présentation de l’addiction.......................................................................17

I. Addiction ou dépendance............................................................................................18

II. Les types de dépendances..........................................................................................20

1. Les dépendances physiques (liées à une (des) substance(s) ).................................20 2. Les dépendances comportementales....................................................................22 III. Dépendances physiques et dépendances comportementales: similitudes et différences.........................................................................................24 IV. Les principales causes d’addictions..........................................................................25 1. Histoire de famille.....................................................................................................25 2. Mauvaises habiletés d’adaptation face au stress........................................................25 3. Pensées négatives.......................................................................................................26 4. Anxiété ou dépression sous-jacente ...........................................................................26 V. Les impacts des dépendances.....................................................................................26 1. Les effets physiques de la dépendance......................................................................27 2. Les effets psychiques de la dépendance.....................................................................27 3. Les effets sociaux de la dépendance..........................................................................28 4. Les effets économiques de la dépendance..................................................................28 Chapitre 2 : La prise en charge des addictions.........................................................30 I. Les modes de traitements............................................................................................31 1. La prise en charge psychologique..............................................................................31 2. Les traitements médicamenteux.................................................................................32 3. Le renforcement communautaire................................................................................32 4. La thérapie de famille.................................................................................................32

5. Exemples de programmes de réhabilitation et de formation des personnes dépendantes.....................................................................................................................33

II. La Prise en charge en Tunisie.....................................................................................34 Chapitre 3: l’environnement thérapeutique...............................................................37 I. L’éco-thérapie............................................................................................................. 38 1. Le contact avec la nature...........................................................................................40 2. La thérapie horticole..................................................................................................40 3. La Zoo-thérapie..........................................................................................................41

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II. La sono-thérapie.....................................................................................................38 III. La chromothérapie.............................................................................................38 IV. La Luminothérapie................................................................................................40 V. Formes et thérapie..........................................................................................41

Chapitre 4: l’agriculture sociale et thérapeutique........................................................47

I. Définition.................................................................................................................................48 II. L’histoire de l’agriculture sociale et thérapeutique..........................................................48 III. Les avantages de l’agriculture sociale et thérapeutique.................................................49 IV. A qui s’adresse l’agriculture sociale et thérapeutique?..................................................49 V. L’agriculture sociale et thérapeutique au service de traitement des addiction.............50 VI. La communauté de rétablissement de San Patrignano, Italie.......................................50

Synthèse...............................................................................................................................................54

Partie II: L’analyse architecturale.....................................................................................................56 Introduction.......................................................................................................................................57 Le centre d’écoute, de prévention et de traitement de la toxicomanie «El Amal-Espoir» à Jebal El Oust ....................................................................................58

I. Les composantes du complexe sanitaire de Jebel El Oust..............................................58

II. Les composantes du centre Espoir.....................................................................................59 III. À retenir................................................................................................................................63

Le Centre de réhabilitation «groot Klimmendal» au Pays-Bas..............................64

I. contexte, site et environnement............................................................................................66 II. Spatialité................................................................................................................................67 III. Fonctionnalité......................................................................................................................69 IV. À retenir.................................................................................................................................71

Le Centre de Traitement des addictions «soeur Margaret Smith».......................72

I. Contexte, site et environnement...........................................................................................74 II. Fonctionnalité........................................................................................................................75 III. Spatialité...............................................................................................................................78

Parc des Dondaines, Lille, France..........................................................................................80

I. contexte, site et environnement............................................................................................82 II. Analyse formelle...................................................................................................................83 III. Fonctionnalité......................................................................................................................84

Conclusion..........................................................................................................................................88

Partie III: Le projet.....................................................................................................................................89 Introduction.......................................................................................................................................90 I. Choix du Terrain d’intervention........................................................................................90 1. Présentation du site...............................................................................................................91 2. Analyse du site......................................................................................................................92 II. Le programme fonctionnel .................................................................................................94 1. Tableau des surfaces.............................................................................................................96 2. Organisation spatio-fonctionnelle.......................................................................................96 III. Le projet......................................................................................................................................97 1. Les ambiances architecturales.............................................................................................99 113

2. Le parti architectural et la démarche conceptuelle.........................................................100

Conclusion générale................................................................................................................................104 Table des figures.......................................................................................................................................106 Table des tableaux....................................................................................................................................109 Bibliographie................................................................................................................................................110 Table des matières....................................................................................................................................114

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