Обрати Внимание №06 Сентябрь-Октябрь 2010 by OV.UA

письмо редактора

page00-11--andShmycu.indd 2

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 19:49:24

ак часто говорят: медицина — это «темный лес», и чем больше узнаешь о ней, тем отчетливее понимаешь, что на самом деле ничего о ней не знаешь. И это факт. Сегодня мы наблюдаем устоявшуюся тенденцию: все чаще и чаще в обществе критикуют украинскую систему здравоохранения за низкий профессиональный и технический уровень. Хотя цены на медуслуги в стране низкими не назовешь. Рассуждения о том, какой быть медицине в Украине — платной или бесплатной, — на мой взгляд, не имеют смысла, потому что сегодня все пациенты в любом случае должны платить. Что отнюдь не является гарантией ее высокого качества. Со своей стороны медики сетуют на маленькие зарплаты, дефицит необходимых лекарств, отсутствие современного оборудования, и их контраргументы, безусловно, принимаются. Многие повторяют, что готовы в любой момент уйти, ведь работают фактически на энтузиазме. Однако подобные доводы не освобождают от моральной ответственности, заложенной клятвой Гиппократа! С позиций общепринятой морали человеческая жизнь бесценна. Но это только слова, не имеющие ничего общего с украинской реальностью. Да, жизни человека нет цены, но она приносит доход фармацевтам и врачам — и немалый! Так существует ли цена человеческой жизни? Формально — нет! Реально — да! Только стоимость у всех разная?! Наверняка многие смогут вспомнить примеры медицинских ошибок из личного опыта. Как правило, единственное, что угрожает оплошавшему доктору, — это увольнение. Да и то не факт. Вопрос справедливого наказания медиков за их ошибки в нашей стране по-прежнему остается открытым. По крайней мере, пока государство не возьмет под жесткий контроль систему здравоохранения и не положит конец коррупции. В этом номере журнала мы осветили наиболее распространенные проблемы отечественной медицины, чтобы помочь застраховаться вам, дорогие читатели, от неточных диагнозов, неправильного лечения и его последствий. Девиз украинского пациента: «Помоги себе сам!» Но вы не одни. Наш журнал будет вам надежным помощником. Крепкого вам здоровья!

С уважением, ваша Татьяна Рамус

www.ramus.com.ua

page00-11--andShmycu.indd 3

10.09.2010 19:49:24

«мы советуем

«зад еще десять лет настоило сказать

человеку, что операция или диагностика является платной, как это вызывало бурю эмоций, а сегодня плата за медицинские услуги воспринимается так же, как за любые другие

женщинам, откладывающим по разным причинам рождение ребенка, подстраховаться, криоконсервировав эмбрионы или яйцеклетки. когда женщина будет готова к материнству, ими можно легко воспользоваться

Р оп ейти ло нг шн вр ост ач ей ебн ых

30 2

36 письмо редактора

Тема номера

Особенности национального здравоохранения 16 Новости 18 топ-10 открытий в медицине 24 татьяна рамус спрашивает… …Анжелику Рудницкую …Ольгу Богомолец

30 ошибочка вышла

Рейтинг врачебных оплошностей

36 пиратские таблетки Правила аптечной безопасности

page00-11--andShmycu.indd 4

42 Борис тодуров: «Хороший врач — это ум, рукоделие и профессиональные амбиции» Актуальное интервью

48 роды по-новому: найди 8 отличий

Ведущие специалисты о современной концепции родов

60 мама напрокат

Суть и правовые аспекты суррогатного материнства

68 Золотые клетки

Стволовые клетки: панацея или рисковый эксперимент?

74 день независимости

Расстаемся с вредными привычками

80 секреты долголетия

100 лет активной и полноценной жизни — вовсе не предел №3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 19:49:28

содерЖаНие

80 «сееслинаписано, в страховом поличто будут

«огромное сегодня существует количество

оплачены лекарства среднего ценового уровня, это неизбежно создаст конфликтную ситуацию

100

Имею право!

92 диалог с читателем Наша почта

94 полезные советы 96 Защити себя сам

Все, что вы хотели спросить у юриста

100 скорую вызывали?

Новые правила вызова бригады «103»

116

» 128

106

86 тест: Быть ли вам долгожителем? 88 принц Лимон

частных лабораторий, многие из которых не имеют лицензии. Несмотря на это, они успешно работают и зарабатывают на пациентах деньги

106 Вылечит всех!

10 примет правильного доктора

Твой кошелек

114 Новости 116 страховка от насморка

Отечественное медстрахование: настоящее и будущее

124 разводка по-американски Подводные камни страховой медицины

128 Не надо меня лечить!

Псевдодиагноз: как докопаться до истины

131 анализируй это!

Обзор современных методов диагностики

www.ramus.com.ua

page00-11--andShmycu.indd 5

10.09.2010 19:49:33

содерЖаНие

«называемой следует избегать так компьютерной диагностики, которая очень популярна у нашего населения. В 100 % случаев компьютер найдет у вас нечто, что срочно нужно лечить

«любой причины практически болезни — это

134

отсутствие жизнерадостности, гормонов счастья, неудовлетворенность, глубокие обиды

152

146

158

176

Отдохни!

134 модные диагнозы

Болезни, которые не нужно лечить

140 помогите! Умирает ребенок! Как мошенники зарабатывают на чужом горе

144 SOS! им нужна наша помощь! Эти дети ждут и надеются

146 ривиль кофман: «каждый раз, отдавая себя в руки врачей, пациент участвует в эксперименте над самим собой» История одной победы

152 Чтобы лето не кончалось! Где и как провести бархатный сезон

158 кружок «умелые мышцы»

Чему учат в Школе совершенства науки любви

162 прыжок в нирвану

4 шага к полному расслаблению

168 Sport Life. конкурс «моя победа!» 170 дали и не снилось

Украинское искусство расширяет границы влияния. На этот раз в лице киевской художницы Оксаны Мась

172 Лежи и смотри

Что посмотреть на больничном

176 доктор Хаус: избранное Цитаты обаятельного циника

page00-11--andShmycu.indd 6

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 19:49:39

page00-11--andShmycu.indd 7

10.09.2010 19:49:40

ЭКСПЕРТЫ «ОБРАТИ ВНИМАНИЕ!»

ИРИНА БЕРЕЖНАЯ

ВАДИМ КАРАСЕВ

ЕЛЕНА ВОЗНЕСЕНСКАЯ

ЕВГЕНИЙ ЛОСОВСКИЙ

Народный депутат Украины, член Комитета Верховной рады по вопросам правосудия, член Ассоциации юристов Украины

Политолог, глава украинского Института глобальных стратегий

Старший научный сотрудник Института социальной и политической психологии НАПН Украины, исполнительный директор ГО «Центр экологии семьи», кандидат психологических наук

Юрист, генеральный директор юридической компании «Т-III»

БОРИС ТОДУРОВ

ЛЮДМИЛА СОЛОП

СЕРГЕЙ АНТОНОВ

АЛЕКСАНДР ЛАДЫГИН

Директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины

Президент Всеукраинской общественной организации «Украинский диабетический союз», эксперт по медицинскому праву, автор тренинговых программ по защите прав пациентов

Директор Центра медицинского права, кандидат юридических наук, адвокат по медицинским делам, член Всемирной ассоциации медицинского права (WAML), член Ассоциации публичного медицинского права (PHLA)

Глава Всеукраинской общественной организации «Якість життя»

Expertu.indd 8

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

09.09.2010 16:44:53

ВЛАДИМИР МЕДВЕДЬ

НАТАЛЬЯ КНЯЗЬСЬКА

ОЛЬГА БОГОМОЛЕЦ

ВИКТОР СЕРДЮК

Руководитель отделения внутренней патологии беременных ИПАГ АМН Украины, профессор, доктор медицинских наук

Адвокат адвокатской конторы «Князьська и партнеры», член Союза адвокатов Украины

Директор Института дерматокосметологии, врач-дерматовенеролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Киевского Национального медицинского университета, заслуженный врач Украины

Президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов

АЛЕКСАНДР ВОРОШИЛОВ

ОКСАНА МАСЬ

РИВИЛЬ КОФМАН

ОЛЕГ НАЗАР

Врач-диетолог высшей категории, специалист по вопросам питания и голодания

Художник, член Союза художников Украины

Руководитель Международного фонда «Сильные духом» и реабилитационного центра для онкобольных детей «Сказочный мир»

Главный иммунолог г. Киева, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии НМАПО им. П. Л. Шупика

www.ramus.com.ua

Expertu.indd 9

09.09.2010 16:44:54

№3 (6) сентябрь-октябрь 2010 Журнал полезных советов Главный редактор: Татьяна Рамус Редакционный директор: Оксана Аникина Заместитель главного редактора: Виктория Куриленко Арт-директор: Александр Борисюк Выпускающий редактор: Галина Зуева Дизайн и верстка: Сергей Романов Цветокоррекция: Дмитрий Бердочник Литературный редактор, корректор: Галина Шатковская Над номером работали: Галина Александрова, Анастасия Гладнева, Татьяна Крючкова, Светлана Левитас, Майя Майская, Ольга Орлова, Яна Панюшкина, Инна Рогоман, Галина Сивицкая, Галина Скляревская, Екатерина Скрипникова, Марина Федосенко, Екатерина Фонтаний, Виктория Чернявская, Виктория Шапаренко, Светлана Николаева, Наталья Ясиновская Учредитель и издатель: Татьяна Воронова Директор по стратегии и развитию: Елена Старицкая Директор по рекламе: Юлия Гужвина e-mail: advertising@ramus.com.ua

PR-директор: Екатерина Васильева e-mail: pr@ramus.com.ua

Использованы фотоматериалы: Thinkstock. Ответственность за содержание рекламы несет рекламодатель. Идея, оформление, стиль и содержание журнала являются объектами авторского права и охраняются законом. Все права принадлежат Татьяне Вороновой. Перепечатка и любое использование материалов, опубликованных в издании, допускается с письменного разрешения издателя. При цитировании ссылка на журнал «Обрати внимание с Татьяной Рамус!» обязательна. Ответственность за достоверность информации несут авторы публикаций. Редакция ведет переписку с читателями только на страницах журнала и сайте www.ramus.com.ua. Материалы не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать предоставляемые тексты. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Журнал с полиграфическим дефектом подлежит бесплатной замене в течение 45 дней после выхода номера. Получить новый экземпляр можно, обратившись по тел.: (067) 407-48-42 Издание выходит ежеквартально, основано в январе 2009 г. Свидетельство о регистрации в Министерстве юстиции Украины Серия КВ №16107-4589 ПР, от 21.12.2009 г. Тираж: 35 000 экземпляров Подписной индекс: 49371 Цена в розницу — договорная Адрес редакции: 01015, г. Киев, а/я 102 Тел.: (067) 407-48-42 e-mail: info@ramus.com.ua Адрес для писем: 01015, г. Киев, а/я 102

page00-11--andShmycu.indd 10

По вопросам размещения рекламы обращаться по тел.: (067) 407-48-42, e-mail: advertising@ramus.com.ua Распространение: ООО «Арена» Тел.: (044) 227-86-19 (044) 284-98-35 Изготовитель печатной продукции: типография «Юнивест Принт» г. Киев, ул. Дмитриевская, 44б Тел.: (044) 494-09-03 (многоканальный) Номер заказа изготовителя издательской продукции: 181/03337 Номер подписан в печать 09.09.2010

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 20:03:44

page00-11--andShmycu.indd 11

10.09.2010 20:03:46

page00-11--andShmycu.indd 12

10.09.2010 20:03:47

Над номером работали

ОКСАНА АНИКИНА, редакционный директор Увлечения: путешествия, фитнес, плавание. Жизненная позиция: принимать мир таким, какой он есть, не искать недостатков в людях и в себе, не пытаться никого исправить. Верить, что, несмотря на трудности, все будет хорошо. Рецепт хорошего самочувствия: утро встречать с хорошим настроением. Вечером найти хотя бы час для занятий спортом. Общаться с интересными людьми. Самореализовываться. Жизнь должна быть в радость!

ВИКТОРИЯ КУРИленко, заместитель главного редактора Увлечения: кино, путешествия, шахматы. Жизненная позиция: нужно быть спокойным и упрямым. Рецепт хорошего самочувствия: здоровый юмор, творческий поиск, общение с друзьями и единомышленниками, новые проекты, встречи, открытия.

виктория шапАренко, филолог, искусствовед, журналист, мама троих сыновей Увлечения: фотография, психология, горный туризм. Жизненная позиция: жить в гармонии с собой, прислушиваться к своим желаниям, идти вслед за мечтой, смотреть на мир позитивно (розовые очки иногда не помешают). Рецепт хорошего самочувствия: энергетически подпитываюсь от любимой семьи, интересной работы, спорта. Свобода! Хотя бы полчаса в день уединение от всех и вся.

александр борисюк, арт-директор Увлечения: авангардная музыка. Жизненная позиция: оптимист. Рецепт хорошего самочувствия: глоток свежего воздуха в хвойном лесу ранним утром после дождя.

www.ramus.com.ua

page00-11--andShmycu.indd 13

10.09.2010 20:03:48

77.indd 14

09.09.2010 12:44:41

ТЕМА НОМЕРА

Стр.

Интервью Ольга Богомолец: «Сегодня говорят о двух болезнях цивилизации. Это лекарственная — когда люди используют намного больше медикаментов, чем им нужно. И болезнь красоты, привитая нам СМИ».

рейтинг врачебных ошибок Как понять: вас лечат или калечат? Как не стать жертвой врачебной ошибки? Как защитить себя, если медики нанесли вред вашему здоровью? Стр.

Стр.

секреты долголетия Как утверждают геронтологи, продолжительность жизни современного человека на 40 % меньше той, что отведена ему природой. 100–120 лет активной и полноценной жизни — вот к чему стоит стремиться!

Чем меньше в популяции больных, тем скуднее обороты от продаж фармпрепаратов, доходы клиник и здравниц. Врачам не выгодно, чтобы мы не болели. Может быть, поэтому в последнее время так много эпидемий, пандемий, неизлечимых болезней. А цены на лекарства и услуги врачей, которые: а) не всегда соответствуют качеству, б) зачастую вообще не нужны, — зашкаливают за пределы разумного. Как лечиться в Украине и при этом не потерять главное — здоровье, читайте в нашей теме номера «Особенности национального здравоохранения».

www.ramus.com.ua

77.indd 15

09.09.2010 12:44:44

Подготовила Татьяна Крючкова

ТЕМА НОМЕРА ХОРОШИЕ НОВОСТИ

Не пей водичку…

Ученые из Университетов Йеля и Иллинойса бьют тревогу: в воде общественных бассейнов обнаружены вещества, способные вызывать мутацию генов. Помимо хлора в воду добавляют массу химических препаратов, улучшающих качество воды, однако присутствие в ней еще и органических компонентов — волос, частичек кожи, слюны и пота — делает эту жидкость настоящей гремучей смесью. Результат — увеличение количества аллергий и респираторных заболеваний, повышенный онкологический риск, мутации на клеточном уровне и ускоренное старение.

Чипсы — в урну!

Это нам по зубам!

Оказывается, выращивать можно не только цветы и помидоры, но и зубы. В медицинской школе Колумбийского университета (США) изобрели новый революционный способ их восстановления. Ученые во главе с Джереми Мао работают над выращиванием новых зубов на месте удаленных и поврежденных. Эксперимент с грызунами, которым удалили передние резцы, а на их место имплантировали каркас с кальцийсодержащим препаратом, белком и факторами роста, прошел замечательно — в течение девяти недель на каркасе образовался новый слой дентина (твердая ткань зуба). Однако о 100 %-ном успехе говорить еще рано — исследования продолжаются. 16

Tema-NEWS.indd 16

«В школах и прилегающих к ним торговых точках нужно запретить продажу газированных напитков, чипсов и продуктов с ГМО», — считает главный государственный санитарный врач Украины Сергей Рыженко. Увы, сегодня только каждый десятый выпускник оканчивает школу здоровым. Остальные во время учебы получают множество хронических заболеваний, причем болезни органов пищеварения лидируют в этой неутешительной статистике. Санврач негодует: в школьных столовых избыток цитрусовых и колбас сомнительного происхождения! И вносит предложение — заменить их молочными и мясными изделиями, содержащими все необходимые питательные вещества и витамины. Минздрав намерен запретить школьным столовым кормить учеников продуктами, в составе которых есть синтетические красители, ароматизаторы, подсластители, усилители вкуса и консерванты.

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

08.09.2010 17:53:19

Новое лицо

Этим летом французские хирурги из больницы имени Анри Мондора провели поистине уникальную операцию — полную трансплантацию лица. Пациент — 35-летний Джером — чувствует себя хорошо. Операция понадобилась мужчине после перенесенного заболевания — редкого врожденного недуга, который обезобразил его собственное лицо. Ткани для трансплантации взяли у мертвого донора. В ходе длительной операции были пересажены лицевые мышцы, веки, губы, слезные протоки. Сразу после хирургического вмешательства пациент чувствовал себя неважно, однако сейчас он уже самостоятельно ходит, ест и разговаривает.

Ледяная диета

Для желающих быстро и безболезненно похудеть исследователи Гарвардского университета разработали принципиально новый способ борьбы с лишним весом. Метод Zeltiq, основанный на заморозке жировых клеток, за год стал популярным в Америке и сейчас быстро завоевывает Европу. Во время процедуры под воздействием низких температур жировые клетки погибают. При этом кожа, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы не затрагиваются, а мертвые клетки выводятся естественным путем. К сожалению, результаты проявляются не мгновенно, а через два-три месяца, в зависимости от количества «нажитых непосильным трудом» килограммов.

Герпес против рака

Британские врачи провели успешные клинические испытания генетически модифицированного вируса герпеса, который планируют использовать при лечении некоторых видов рака. В организме вирус герпеса размножается, убивая попутно раковые клетки, вырабатывает белок, который стимулирует иммунную систему, и, наконец, действует в качестве маркера для иммунных клеток. Испытания нового метода лечения рака головы и шеи, проведенные на 17 пациентах в одной из лондонских больниц, в сочетании с химиотерапией и радиотерапией привели к уничтожению опухолей у большинства испытуемых. Британские медики клинически доказали, что применение вируса герпеса эффективно и безопасно.

www.ramus.com.ua

Tema-NEWS.indd 17

08.09.2010 17:53:20

ТЕМА НОМЕРА САМЫЕ-САМЫЕ

ТОП

ОТКРЫТИЙ В МЕДИЦИНЕ

Текст: Галина Сивицкая

Большинство этих свершений пока не воплотились в реальные медицинские услуги, но до практического применения осталось уже недолго. Вашему вниманию — горячая десятка достижений в медицине за последний год.

10_otkritiy.indd 18

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:38:24 PM

ВАКЦИНА ОТ ГРИППА H1N1 По версии канала CNN, составившего рейтинг самых важных достижений медицины прошлого года, главным прорывом в этой сфере было создание вакцины от гриппа H1N1 (свиного). Ее разработали в рекордно короткие сроки: от первых панических сообщений о гриппе в марте 2009 года до окончания первых успешных клинических испытаний препарата, проведенных китайской компанией Sinovac Biotech в середине августа, прошло всего пять месяцев. Потом объявили о положительных результатах и другие фармкомпании, в том числе австралийская CSL и европейская Novartis. Поставки вакцины на рынок начались в ноябре 2009 года (в виде препарата для инъекций и назального спрея). Правда, эксперты

и общественность в США и Европе не очень-то обрадовались этому средству, многие сочли, что в нем не было острой необходимости, поскольку опасность инфекции сильно преувеличена, и вообще, новинка нужна, прежде всего, фармацевтиче-

ским компаниям для получения прибыли. Но в любом случае вакцина в короткие сроки — это обнадеживающий результат, мало ли, какой грипп принесет нам предстоящая зима.

НОВЫЙ СЛУХОВОЙ АППАРАТ Тот же канал CNN высоко оценил появление слухового аппарата нового типа, с которым пациенты будут избавлены от многих проблем (обычный аппарат надо регулярно заряжать, вынимать перед сном и в душе, плюс он усиливает шум). Аппарат The Lyric от американской компании InSound Medical устанавливается в глубине ушного прохода, практически вплотную к барабанной перепонке. Его носят постоянно и меняют 3–4 раза в год, извлекая из уха при помощи магнита.

www.ramus.com.ua

10_otkritiy.indd 19

9/8/10 4:38:26 PM

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ПОВЯЗКА Обычные медицинские повязки, за которыми минувшей зимой в украинских аптеках выстраивались огромные рассерженные очереди, — это позапрошлый век. После вспышки атипичной пневмонии и птичьего гриппа гонконгская компания в сфере биотехнологий Filligent начала разработку суперповязки BioMask. Она потратила 10 млрд долларов и шесть лет на исследова-

НЕТРАДИЦИОНКА УЖЕ НЕ РАБОТАЕТ! Отрицательный результат — это тоже результат, и часто очень важный. В 2009 году Национальный центр нетрадиционной медицины, созданный Конгрессом США, объявил о результатах десятилетнего исследования нетрадиционных методов лечения. Ему было выделено 2,5 млрд долларов, и ученые (среди которых были как сторонники нетрадиционной медицины, так и ее противники), тщательно проанализировав разные методики и снадобья (акупрессуру, энергетические поля, мозговые волны, магниты, БАДы, препараты из акульего хряща, эхинацеи и гинкго билоба и другие), пришли к неутешительным выводам. Оказалось, что большинство из этих средств абсолютно бесполезны. Была подтверждена эффективность только по некоторым пунктам: например, капсулы 20

10_otkritiy.indd 20

ния — и получила очень убедительный результат. В отличие от обычных повязок, которые простонапросто задерживают капельки влаги, содержащие опасные бактерии и вирусы, BioMask способна уничтожать патогенные микроорганизмы (в том числе вирусы) и даже нейтрализовать вредные химические частицы, присутствующие в воздухе. Такая супермаска уже нашла свое применение в Азии, ЕС, Канаде, на Ближнем Востоке, в Латинской Америке и США.

МАГНИТЫ, БАДЫ, ПРЕПАРАТЫ ИЗ АКУЛЬЕГО ХРЯЩА, ЭХИНАЦЕИ И ГИНКГО БИЛОБА — БОЛЬШИНСТВО ИЗ ЭТИХ СРЕДСТВ АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗНЫ с имбирем действительно снимают тошноту, вызванную химиотерапией. А йога, массаж и медитация помогают избавиться от усталости, напряжения и беспокойства.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:38:39 PM

ДЕШЕВО И СЕРДИТО В последние годы медики работают над тем, чтобы сделать медицинские достижения доступными для людей, скажем, в Индии или Африке. Например, создан слуховой аппарат, заряжающийся от солнечных батарей. Менять их нужно не чаще, чем раз в три года, а стоит аппарат 100 долларов. Кроме того, разработана простейшая, казалась бы, штука: очки с линзами из пластика, которые заполнены водой. Регулируя объем жидкости, можно менять силу линзы (вместо того чтобы покупать новые очки). Наконец, студентами из Стэнфорда создан самый дешевый в мире протез коленного сустава, стоящий 20 долларов. JaipurKnee выглядит не очень изящно, но функционирует хорошо. Это просто подарок для населения тех стран, где шансы напороться на пехотную мину очень высоки.

www.ramus.com.ua

10_otkritiy.indd 21

«ПРИНТЕР» ДЛЯ КОЖИ Весной нынешнего года ученые из Университета Уэйк-Форест (США) объявили об успешных испытаниях нового способа восстановления кожи после тяжелых ожогов (или других повреждений, занимающих большую площадь тела). Принцип действия примерно такой же, как у принтера: устройство распыляет клетки здоровой кожи над раной.

Клетки кожи берутся либо у самого пациента, либо в банке тканей. Вначале аппарат лазером сканирует рану, создает ее «карту», а затем включает распылитель согласно заданной программе. При таком способе восстановление кожи протекает гораздо быстрее, менее болезненно и с меньшим количеством осложнений, чем при пересадке.

ДИАГНОЗ ПО ЗАПАХУ Исследователи из Израильского института технологий в Хайфе построили прибор, который может обнаружить раковую опухоль, проанализировав состав воздуха, выдыхаемого пациентом. В основе принципа действия этого устройства лежит тот факт, что злокачественная опухоль меняет химический состав выдыхаемого воздуха. Другие исследователи также предлагали подобные изобретения, но те не работали в условиях высокой влажности, а человеческое дыхание довольно влажное. 21

9/8/10 4:38:41 PM

ИОНЫ ПРОТИВ РАКА Весной текущего года в Гейдельберге (Германия) торжественно открылся Центр ионной терапии — самое крупное в мире техническое сооружение медицинского назначения. Ионная терапия — современный и очень прогрессивный метод, альтернатива рентгеновскому облучению, которое давно применяется в онкологии. Рентгеновское облучение — проникающее, оно пронзает тело насквозь, а ионы как бы «застревают» в теле, и если остановить их на той глубине, где находится опухоль, эффект будет гораздо выше. Кроме

ПРОРЫВ УКРАИНСКИХ ХИРУРГОВ В 2009 году украинские врачи впервые в мире провели уникальную операцию трехмесячной девочке с редким врожденным пороком (отсутствие клапана легочной артерии с дефектами желудочковой перегородки, плюс врожденный порок трахеи и правого бронха), к тому же у нее была гигантская опухоль печени. Руководил многочасовой операцией главный детский кардиохирург Украины Илья Емец. Оперировать было очень рискованно, но без операции у малышки не оставалось никаких шансов. Участвовали 15 специалистов. Сначала удалили опухоль (она оказалась доброкачественной), потом провели операции на сердце, бронхах и трахее. Сейчас девочка чувствует себя хорошо. В том же году в Донецке 22

10_otkritiy.indd 22

того, пучок ионов можно направить точно на опухоль, не задевая соседние ткани (и не повреждая их). Сейчас ионным облучением лечат неоперабельных пациентов, которым не помогают ни химиотерапия, ни рентген. Собственно, продолжается этап клинических испытаний, начавшийся в Германии 12 лет назад. Установка стоит 119 млн евро, занимает трехэтажное здание площадью в половину футбольного поля и потребляет столько же электроэнергии, сколько небольшой город. Она позволяет проводить сеансы лучевой терапии одновременно трем пациентам.

(в Институте неотложной и восстановительной хирургии им. Гусака АМН Украины) впервые в стране прооперировали новорожденного младенца по поводу другого врожденного порока сердца — аномалии Эбштейна. Она встречается с частотой один случай на 200 000 рождений, поэтому во всем мире отмечены лишь единичные подобные операции.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:38:43 PM

Хотя медикам за последние годы удалось заметно увеличить шансы женщин забеременеть с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), все-таки лишь треть попыток заканчивается беременностью и родами. А ведь процедура не из легких, не очень-то полезная для организма (учитывая накачку гормонами), к тому же дорого стоит

www.ramus.com.ua

10_otkritiy.indd 23

и чревата серьезным стрессом (обманутые ожидания, разочарования, ссоры между супругами...). А предсказать результат никто не берется, даже если с эмбрионом все в порядке и матка вроде бы готова его принять. Дальше вступают в дело тонкие взаимоотношения между «химией» матери и «химией» будущего младенца. Но есть хорошая новость. Ирландская исследовательница Кэти Аллен из госпиталя Ротунда в Дублине обнаружила метод, который позволяет определить, все ли сложится у претендентки на роль

матери. Она изучила гены, влияющие на беременность, — их около 200. Выяснилось, что их повышенная активность позволяет эмбриону прижиться. Теперь по генетическому анализу крови остается определить активность этих генов — и ответ получен. Кэти планирует разработать тест стоимостью не более 100 евро, который будет доступен в клиниках и позволит пациенткам определиться, стоит ли делать ЭКО. Стопроцентной гарантии, конечно, никто не дает, но оценить свои шансы все-таки можно. 23

9/8/10 4:38:44 PM

ТЕМА НОМЕРА ТАТЬЯНА РАМУС СПРАШИВАЕТ

Все мы время от времени переступаем порог больницы. Хорошо, если это плановый визит к стоматологу, но иногда на повестке дня стоят вопросы куда посерьезнее. О качестве и эффективности отечественной медицины мы расспросили известных людей — врачей и их пациентов.

RamusSprashivaet.indd 24

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 20:56:01

Анжелика Рудницкая:

«Подняться на ноги мне помог сильный стресс» журналистка, певица, художница, заслуженная артистка Украины

С Анжеликой Рудницкой мы встретились в ее мастерской. Повсюду — красочные с затейливыми узорами подушки, разрисованные разноцветные тарелки и горшочки, расписанное декоративное деревцо. Даже потолок украшен ярким рисунком в народно-архаичном стиле. Серьезная болезнь позвоночника, приковавшая ее к постели и выбившая из колеи на несколько лет, к счастью, уже позади. Сегодня Анжелика здорова.

www.ramus.com.ua

RamusSprashivaet.indd 25

ная медицина не идеальна. Сейчас развелось огромное количество шарлатанов. Плюс в том, что нередко в эту сферу приходят люди, сами пережившие серьезные проблемы со здоровьем. Вот они действительно знают, что и как делают. Что вы делали, чтобы подняться с постели? Стараясь отвлечься от постоянной боли, я начала рисовать узоры. И вот когда во время болезни стала просыпаться не от боли, а оттого, что у меня родилась новая идея, и чешутся руки работать, я почувствовала, что выздоравливаю. Иногда болезнь — вовсе не наказание, а способ заставить человека заняться чем-то другим... Большинство людей, которые видят мои работы, говорят, что у них улучшается настроение, появляется больше энергии. Они не могут поверить, в каком ужасном физическом состоянии я рисовала. Первая болезнь подтолкнула меня к рисованию. А во время рецидива я, спасаясь от депрессии, создала

Фото из личного архива

Вы обращались за помощью к традиционной и нетрадиционной медицине. Какая помогла вам больше? У меня была болезнь позвоночника. Когда я поняла, что традиционные методы ничем мне не помогают — встать с кровати я все равно не могу, — обратилась к человеку, который пережил такую же трагедию. Растяжки, массажи, натирания, чаи, компрессы... И ему удалось-таки помочь мне! Правда, через четыре года случился рецидив. Я снова пролежала полгода. И то, что мне помогло в первый раз, не действовало во второй. Снова встать на ноги позволило не лечение, а... стресс. Он оказался настолько сильным, что я была просто вынуждена встать и пойти. Не знаю уж, как это получилось. Традиционная медицина сильна компьютерной диагностикой, огромным арсеналом химических средств. Это плюсы. А плохо то, что методы лечения для разных людей практически одинаковы. Такого не должно быть. Лечение — это как платье. Одному оно подходит, а другому портит фигуру. Но и нетрадицион-

новый цикл полотен «Прамісто» и написала женский роман о любви. Как вас изменила болезнь? Теперь я умею радоваться самым простым вещам. Увижу распустившийся цветок — и счастлива. Потому что не видела этого год. Не видела, как опадали листья, как прорастала трава, шел снег... Я — наконец-то! — 25

10.09.2010 20:56:02

Болеть сегодня — дорогое удовольствие. Во что вам обошлось выздоровление? Мне было тяжело финансово пережить этот кризис. Когда ты по полгода не работаешь, денег взять неоткуда. А сидеть на шее родителей, живущих на пенсию, тоже сложно. Некоторые процедуры обходились мне очень недешево, как и лекарства. А вот врачи часто относились с пониманием к моему положению. В благодарность мама могла просто угостить врача пирогом, который испекла, я подарила свой диск или книжку. И, кстати, врачи искренне радовались. Однажды диагностический центр на ул. Кондратюка полностью провел мне диагностику бесплатно. За что им огромное спасибо! Мы все живем в одной стране и понимаем проблемы друг друга. Главное, чтобы мы в любой ситуации оставались людьми с большой буквы и умели помогать и сострадать ближнему, независимо от профессии.

RamusSprashivaet.indd 26

Ольга Богомолец:

«Моральный и профессиональный статус врача уничтожен» Врач-дерматовенеролог, доктор наук, лауреат многочисленных премий Родилась: 22 марта 1966 г. в Киеве, в семье врачей. Образование: в 1989 г. окончила Киевский медицинский институт им. Богомольца по специальности «Лечебное дело». 1989–1991 гг. — ординатура в Украинском государственном институте усовершенствования (Киев) по специальности «Кожные и венерические болезни». В 1993-м — защитила диссертацию. В 2001 г. окончила Киевский Национальный педагогический университет им. Драгоманова по специальности «Практический психолог». Степень доктора медицинских наук по специальности «Кожные и венерические болезни» получила в институте им. Богомольца (2003 г.) Опыт работы: 1989–1991 — врач-дерматолог Киевского городского кожно-венерологического диспансера. 1991–1995 — старший научный сотрудник лаборатории радиационной патологии МОЗ Украины. 1995–2000 — завотделением гистопатологии Киевского областного кожно-венерологического диспансера. 2000–2002 — врач-дерматовенеролог Киевского городского кожно-венерологического диспансера. С 2003-го — главный врач Клиники лазерной медицины. Творчество: автор-исполнитель собственных песен, а также на стихи Л. Костенко, Е. Телиги, В. Стуса, Н. Винграновского. Что из недавних медицинских достижений вы назвали бы прорывом в медицине? В моей области, дерматологии, — это высокоинтенсивные лазеры нового поколения, которые творят чудеса. Благодаря им мы можем безболезненно удалять сосудистые опухоли, мелкие красные родинки, делать эпиляцию, нейтрализующую волосяной фолликул и останавливающую рост волос. Появились также новые диагностические технологии, которые дают возможность увидеть, что

Подготовила Екатерина Скрипникова

сняла медицинский корсет, который носила два года. Уже несколько раз становилась на каблуки! Эти маленькие победы для себя отмечаю... Еще, возможно, я стала более замкнутой и меньше доверяю людям. И больше ценю тех, на кого можно положиться. На собственном опыте знаю, что когда тебе очень тяжело, рассчитыватьто почти не на кого.

делается в глубине кожи, не разрезая ее, рассмотреть злокачественные клетки, находящиеся вне опухоли. В эстетической же медицине появилось множество коммерческих проектов, которые зачастую имеют больше побочных эффектов, нежели пользы. Это лазерная шлифовка с целью омоложения, липолизы, фотоомоложение с глубоким прогревом... Насколько вообще эффективны омолаживающие процедуры? Это зависит от типа кожи и воз-

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 20:56:02

Фото из личного архива

раста. Качественная косметика anti-age, химические пилинги, мезотерапия, ботокс — все это прекрасно, но если женщине 55–60, особого результата они уже не дадут, ей поможет лишь пластическая хирургия. Некоторые процедуры, проведенные неквалифицированно, могут быть опасны. Мезотерапия при индивидуальной непереносимости какого-то из компонентов «коктейля» нередко провоцирует анафилактический шок. Если женщина обращается,

www.ramus.com.ua

RamusSprashivaet.indd 27

например, в салон красоты, где работает косметолог без медицинского образования, риск очень велик. А вообще омолаживающие процедуры позволяют женщинам чувствовать себя увереннее, счастливее. Женщина ведь приходит в мир для того, чтобы стать любимой женой и матерью или реализовывать себя профессионально. И истинная цель всех ее поступков — привлечь противоположный пол. Ощущая себя некрасивой, она не может полностью реализоваться.

Тенденция в обществе выглядеть молодо становится похожей на массовый психоз... На сегодняшний день можно говорить о двух болезнях цивилизации. Это лекарственная — когда люди используют значительно больше медикаментов, чем им нужно, отчего происходит снижение иммунитета. И болезнь красоты, привитая нам СМИ. Ты должен выглядеть, как модель на обложке модного журнала. А если не соответствуешь стандарту, у тебя нет шансов на успех. В итоге женщины начинают гонку за этим стандартом. Анорексия и булимия — типичные проявления болезни красоты. И все косметические процедуры (пластические операции, лазерные шлифовки и т.д.) в молодом возрасте — свидетельство той же болезни. А знаете, с чего начинается этот недуг? С сумочки с детской помадой и тенями для маленькой принцессы. Такая принцесса к 18 годам без косметики даже на улицу не сможет выйти. Какими диагнозами чаще всего злоупотребляют врачи? К сожалению, бывают случаи ошибочных и фальсифицированных диагнозов. Дело в том, что моральный и профессиональный статус врача в государственной модели Украины уничтожен. Только в обществе, где врачи — наивысшая каста, и они стоят на пьедестале вровень с политиками, будет здоровая нация. А когда врач вынужден побираться, как нищий, 27

10.09.2010 20:56:03

чего можно от него хотеть? Правильного диагноза, лечения?

Имеет ли врач право на ошибку? Наше общество считает, что да... Ну, если речь идет о постановке диагноза «псориаз» или «экзема», то врач еще может ошибиться. Ведь за этим не стоит человеческая жизнь. Но если косметолог выжигает родинку, не заметив меланомы, и за полгода человек умирает, как такое можно простить?! Когда у меня возникает хоть малейшее сомнение в диагнозе, я собираю консилиум. И никогда не стыжусь послать пациента к другим специалистам, чтобы он получил дополнительную консультацию. Правда, случается это очень редко. В общем, права на ошибку себе не даю. Меня мама так воспитала. В детстве вас держали в ежовых рукавицах? Да. Я врач в пятом поколении. Мама работала на скорой помощи, у нее 28

RamusSprashivaet.indd 28

Фото из личного архива

Как вы относитесь к внедрению обязательного медицинского страхования? В первую очередь, средства, отпущенные на здравоохранение, должны использоваться рационально. Для этого должна быть создана иная модель здравоохранения. Просто увеличение финансирования не улучшит здоровье нации и не повысит профессиональный уровень врачей. Люди будут платить больше, а качество медицинских услуг и жизнь врачей не улучшится. Само по себе медицинское страхование — замечательная вещь. Но пока не у нас. Наша медицина сильно отстает от европейской. На Западе основной упор делается не на лечении, а на том, как сделать, чтобы люди не болели. Чтобы прийти к этому, нам понадобится еще лет 20–30.

всегда под рукой был шприц и медикаменты на случай ночного вызова. И все это делалось абсолютно безвозмездно. Впервые в морге я побывала в 14 лет. Все выходные на первых курсах тоже там проводила. Тогда мама работала детским патологоанатомом. Она объясняла: «Этот врач ошибся в этом, а тот недосмотрел». После такого гулять мне уже не хотелось. Только учиться! А вы ошибались? Да! Дважды не диагностировала сифилис. Я тогда только начинала практиковать. Первый пациент был работником системы безопасности.

Второй раз не поставила диагноз беременной девушке. Я отправила их к другим врачам, не поняв, чем они больны. А потом... Три недели пила из отдельной чашки, не целовала сына, ведь перчаток не выдавали, а существует путь бытового заражения. Каким должен быть настоящий врач? Ему должны быть присущи такие качества, как нравственность и гуманность. Настоящий врач испытывает счастье от того, что помогает людям. И если нужно, то безвозмездно. Наша клиника это делает регулярно. С тех пор как мы занялись лазерной

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 20:56:05

медициной, ведем список пациентов, у которых нет денег. Иногда спонсоры оплачивают лечение ребенка, иногда мы сами покрываем расходы, плюс мои концерты — они всегда благотворительные, заработанные деньги идут на лечение детей с опухолями. Впрочем, одно дело, если ребенок сирота. И другое — когда у него есть здоровые родители. Чтобы помочь ребенку, они должны максимально активизироваться и искать пути решения проблемы не за чужой счет. Чего вы как врач не знаете, но хотели бы узнать? В Европе наконец-то появилась теория, объединяющая четыре направления: традиционную (то есть европейскую) медицину, гомеопатию, психосоматику и восточную медицину. Я бы изучила их все. Тогда было бы значительно больше возможностей помогать людям. А так восточную медицину, увы, я не знаю. И времени на ее изучение у меня уже нет. А ведь она, в отличие от традиционной медицины, не рассматривает один орган отдельно от другого, а лечит организм целостно. В ней есть и свои минусы — таким образом невозможно вылечить многие болезни. Мы же, европейцы, потеряли видение организма в целом, что тоже неправильно. Я по специальности врач-дерматолог, но должна разбираться не только в дерматологии. Знаю и эндокринологию, и кардиологию, и пульмонологию. Ну и, безусловно, психосоматику, которая лежит в основе практически всех заболеваний. Второе мое высшее образование психологическое. Вообще, в нашем обществе психосоматика вышла на первый план, поскольку мы все живем в состоянии хронической депрессии, связанной с постоянной политической нестабильностью,

www.ramus.com.ua

RamusSprashivaet.indd 29

СОСТОЯНИЕ КОЖИ ЗАВИСИТ ОТ МНОГИХ ФАКТОРОВ: СКОЛЬКО ВЫ ПЬЕТЕ, СПИТЕ, КОГДА ЛОЖИТЕСЬ СПАТЬ, ЧТО ЕДИТЕ, СКОЛЬКО СИГАРЕТ В ДЕНЬ ВЫКУРИВАЕТЕ, СКОЛЬКО ЗАГОРАЕТЕ, КАКОЕ У ВАС НАСТРОЕНИЕ И КАК ЧАСТО ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ СЕКСОМ с невозможностью прогнозировать свое финансовое будущее и статус. Стресс сегодня становится нормой, и человек пытается к нему адаптироваться.

ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА Институт дерматокосметологии доктора Богомолец г. Киев, бул. Тараса Шевченко, 17 тел.: (044) 235-00-08, 234-66-10; 234-60-18, 234-59-71 (Клиника детского здоровья)

из больницы умирать. Дело было в 1940-х годах. Он уехал к себе в село, где единственное, что было, это парное козье молоко. И вылечился, потому что хотел жить! После этого получил еще одно образование, работал... Потом у него был инфаркт, рак кишечника с метастазами. Я уже не говорю обо всех «мелочах», с которыми он сталкивался в течение жизни: голод, эвакуация, война... В итоге дед дожил до... 99 лет! В 98 еще писал картины. Он был художником, учеником Михаила Нестерова. За всю свою жизнь не написал ни одного политического портрета. Рисовал женщин, цветы и море. Я счастлива, что мне удалось его застать живым. До последнего дня он был очень юморным, открытым, трезво мыслящим. Потрясающим!

Что позволяет человеку выздороветь вопреки неизлечимому диагнозу? Оптимизм и вера в излечение. Яркий пример — это история моего двоюродного деда, Льва Богомольца, 1911 года рождения. Ему поставили диагноз «туберкулез», у него были уничтожены оба легких. Выписали 29

10.09.2010 20:56:06

тема номера рейтинги

Текст: Инна Рогоман

ОШИБОЧКА ВЫШЛА

Р вр ейти оп ач н ло еб г шн ны ос х тей

Как понять: врач вас лечит или калечит? Как не стать жертвой врачебной ошибки? Как защитить себя, если медики нанесли вред вашему здоровью? Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили Виктора Сердюка, президента Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов. 30

Oshibki_doctorov.indd 30

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:12:47 PM

«Г

лавное, постоянно помнить, что все люди могут ошибаться, в том числе и медики, — говорит Виктор Сердюк. — Представьте себе, даже в развитых странах, где работает система контроля действий медперсонала, причиняют вред здоровью каждого десятого пациента в стационаре. Это означает, что состояние человека после лечения не улучшается, наоборот, к тем проблемам, с которыми он обратился, добавляются новые. Халатность медработников в Украине практически всегда остается безнаказанной. Поэтому пациент или его родственники должны сами защищать себя. Но нужно знать, как это делать». Скрытый враг Одна из самых распространенных опасностей, которая подстерегает больного в медицинском учреждении, — это заражение внутрибольничной инфекцией. По данным ВОЗ, в странах постсоветского пространства инфицируется каждый четвертый госпитализированный больной. Ее коварство в том, что она устойчива практически ко всем антибиотикам и очень плохо поддается лечению. Бактерии, вызывающие инфекцию, культивируются в больнице в результате применения этих самых препаратов. А медики — ее переносчики. К примеру, врач плохо продезинфицировал руки и осмотрел послеоперационные швы больного. Медсестра грязными руками взяла инструмент. На самом деле это очень типично. Недавно на международном конгрессе эпидемиологов в туалете возле умывальника установили скрытую камеру, и выяснилось, что только каждый третий участник мыл руки. Если у человека нет такой

www.ramus.com.ua

Oshibki_doctorov.indd 31

привычки в быту, то он не делает этого и на работе. А между тем риск погибнуть от внутрибольничной инфекции в 33 тысячи раз выше, чем в авиакатастрофе. Даже если жизнь пациента удается спасти, последствия заражения часто необратимы.

на конГрессе ЭПиДемиолоГов в тУалете возле УмЫвальника Установили скрЫтУЮ камерУ. вЫяснилось, Что только каЖДЫй третий УЧастник мЫл рУки Случай из практики Наверное, многие помнят о скандале вокруг одной частной офтальмологической клиники в Харькове, в которой во время лечебных процедур 20 пациентов заразили синегнойной палочкой, и все они ослепли. Причина была банальная, кто-то из сотрудников забыл вымыть руки. Этот случай обсуждала международная офтальмологическая общественность, а какие уроки извлекли в Украине — неизвестно. У нас подобную информацию стараются не разглашать, что приводит к тиражированию медицинского вреда. Если в данном случае вина сотрудников клиники была очевидна, и пострадавшие получили компенсацию, чаще всего доказать факт заражения внутрибольничной инфекцией невозможно.

Что делать? Не стесняйтесь попросить врача продезинфицировать руки перед осмотром. Есть растворы, обеззараживающие руки в течение нескольких секунд. Купите себе такой на случай, если у врача его не окажется. Если вам предстоит диагностическая процедура, при которой используются многоразовые инструменты, поинтересуйтесь у медсестры, стерилизовались они или нет и когда была последняя метрологическая проверка автоклава (аппарат для стерилизации). Дело в том, что система дезинфекции не всегда бывает в исправном состоянии. Если вас что-то смутит, лучше откажитесь от процедуры. Обратитесь в другой диагностический центр. Ряд манипуляций выполняется исключительно одноразовыми инструментами. К ним относятся

9/9/10 4:12:48 PM

Жертвы

клизмы Одна из нелепейших ошибок медперсонала произошла в санатории Пятигорска N, когда несколько десятков отдыхающих пострадали из-за... клизмы. Столь рядовая вроде бы процедура отправила их на больничную койку с диагнозом «ожог кишечника». В поставленных клизмах оказалась перекись водорода. В санатории пояснили, что эта жидкость очень похожа на обычную воду, их легко перепутать. Правда, при этом отметили, что медсестра, проводившая процедуру, занимается клизмами уже три года подряд (глаз наметан). К счастью, все закончилось хорошо, пострадавшие выздоровели и отнеслись к происшествию с юмором.

переливания донорской он погибнет. Мы можем только предположить, какое количество ложных анализов делается в Украине. Ведь из более чем пяти тысяч лабораторий нашей страны всего 300 участвуют в Национальной программе по внешнему контролю качества лабораторной диагностики. Около 20 из них дают свыше 95 % достоверных результатов. У остальных этот показатель намного меньше, иногда доходит до 5 %. Но даже качественно сделанный анализ может быть неверно записан. Случай из практики Лаборант не в том месте поставила запятую. У ребенка обнаружили очень высокий сахар, но вместо 20 написали 2. Малышке был необходим инсулин, а согласно анализу сахар оказался понижен, поэтому ей ввели глюкозу. После инъекции девочка впала в диабетическую кому. К счастью, ее спасли. Что делать? Когда вам выписывают направление на анализы, выясните, участвует ли лаборатория в Национальной программе по внешнему контролю качества лабораторной диагностики. Если нет, ищите такую. Список лучших

шприцы, иглы, катетеры, системы для переливания крови, большинство хирургических инструментов, гинекологические наборы. Ложный анализ Когда вы обращаетесь к врачу, первое, что он делает, назначает анализы. От того, насколько качественно они выполнены, будет зависеть диагноз, а также назначение врача. Например, если больному неверно определят группу крови, то после 32

Oshibki_doctorov.indd 32

Вот некоторые лаборатории, которые дают почти 100 % гарантию достоверности результатов. Они действуют при: Всеукраинском центре «Охматдет»; Центральной клинической больнице г. Киева; Киевской областной клинической больнице № 2; Донецкой областной клинической больнице; Днепропетровской медицинской академии.

Обрати внимание! Проверить лабораторию на предмет участия в Национальной программе вы можете в Украинском референт-центре по клинической диагностике и метрологии тел.: (044) 272-09-80. Неверный диагноз Диагностические ошибки случаются чаще всего, врач просто не распознает истинное заболевание. Молодой — из-за отсутствия опыта, более опытный — из-за его переоценки. Случай из практики 55-летнему мужчине поставили диагноз «рак легких», стадия, неподдающаяся лечению. Он болел в течение года, его родные пытались проконсультироваться с другими специалистами. Однако те, узнав о диагнозе, отказывались от больного. Когда мужчина скончался, выяснилось, что у него был туберкулез, открытая форма! Это заболевание и стало причиной смерти и причиной заражения близких. А ведь оно лечится. Одни из самых уязвимых в Украине онкологические пациенты. Зачастую свою халатность медики списывают на саму болезнь: мол, что же вы хотите, ведь у вас рак. Но если такой диагноз ошибочно ставят здоровому человеку, делают калечащую операцию, а потом еще назначают химию? История молодой женщины, которой врач-онколог отрезал здоровую грудь, повергает в шок. «Все началось с того, что у меня воспалился лимфоузел под мышкой, — вспоминает жительница Херсона Марина. — Я сразу пошла к маммологу, мне сделали УЗИ и поставили диагноз «лимфаденит» (воспаление лимфатических узлов). Я рассказала врачу, что накануне меня №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:12:48 PM

царапнула в этом месте домашняя кошка. Как впоследствии выяснилось, моя болезнь так и называется — болезнь кошачьих царапин. Нужно было лишь назначить антибиотики. Однако доктор перестраховался и направил меня в Херсонский областной онкодиспансер. Там врач-онколог уговорил меня сделать биопсию: взять ткань на исследование. Сказал, что эта манипуляция проходит под местным обезболиванием и не отразится на моей внешности. Я 40 минут ждала результата экспресс-анализа. И наконец врач сообщил: у вас рак, метастазы, грудь надо удалять, и как можно скорее, опухоль быстро распространяется. Я прекрасно знала, что прежде, чем ложиться под нож, нужно проконсультироваться с двумятремя специалистами. Но, наверное, под влиянием наркоза я тихо сказала: «Ладно». Когда очнулась, груди не было. После операции врач отправил мою опухоль на дообследование в столичную лабораторию, чтобы более точно подобрать химиотерапию. Результата долго не было, муж сам поехал за ним. Ему отдали заключение: никакого рака нет. Хирург, оперировавший меня, настаивал, что ошибся не он, а столичные специалисты. Нам повезло, что мужу отдали и стекла с образцами ткани. Их мы сами отправили еще в три лаборатории, независимые специалисты дали такое же заключение. Медицинская комиссия вынуждена была признать ошибку. Херсонские врачи обещали мне сделать бесплатно пластическую операцию, но передумали. В столице же сказали, что потребуется не одна операция, примерно подсчитали, что пластика обойдется в 8 тыс. долларов. Ошибка доказана, а отвечать некому. Я подала в суд. Вот уже третий год мое дело слушается, до сих пор нет решения». www.ramus.com.ua

Oshibki_doctorov.indd 33

РейТИнг ВРачебныХ ошИбоК В сша

диагностические ошибки

ошибки, допущенные при рождении ребенка ошибки при анестезии больных

3 ШАГА, ПодТВеРЖдаЮЩИХ/ оПРоВеРгаЮЩИХ онКодИагноз если у вас подозревают рак, не отчаивайтесь. Ведь выздоровление в первую очередь зависит от настроя.

1. Дообследуйтесь. Диагноз обязательно должен быть подтвержден гистологически

(исследованием удаленного материала). Выбор метода зависит от места возможной локализации опухоли: а) пункция — (прокол в коже, производимый для выведения или введения жидкостей); б) биопсия (взятие у пациента небольшой пробы тканей для лабораторного исследования с целью диагностирования заболевания); в) иссечение (полное удаление исследуемого участка).

2. Сделайте дополнительные исследования: а) компьютерная томография, б) магнитный резонанс, в) контрастные исследования.

3. Проконсультируйтесь

как минимум с тремя специалистами-онкологами. P.S. окончательный диагноз ставит патологогистолог (по результату лабораторного исследования кусочка иссеченной ткани).

9/9/10 4:12:49 PM

Летальные случаи в результате врачебной ошибки, чел./год США Россия Италия

Великобритания Германия

98 тыс.

70 тыс.

14–50 тыс.

Что делать? Ведите альтернативный дневник, записывайте все, что говорит врач по поводу вашего состояния, и просите его поставить свою подпись. Обязательно делайте ксерокопию всех исследований. Когда приходит врач на обход, обязательно напомните ему свое имя и фамилию. У врача много больных, он может вас с кем-то спутать.

Пациент имеет право ознакомиться с историей своей болезни Больной или его родственники должны знать, что врач пишет в истории болезни. Если нет возможности сделать ксерокопию, сфотографируйте, благо современная техника это позволяет. Поставьте на каждой странице дату, свою подпись и напишите, что вы частично ознакомились. Если медики отказываются предоставить историю болезни, вы можете сослаться на ст. 39 «Основ законодательства Украины об охране здоровья»: «Врач обязан 34

Oshibki_doctorov.indd 34

40 тыс.

25 тыс.

Канада

9250–23 750

рассказать пациенту в доступной форме о состоянии его здоровья, цели применяемых исследований и лечебных средств, прогнозе возможного развития заболевания, в том числе наличия риска для жизни и здоровья. Пациент имеет право ознакомиться с историей своей болезни и другими документами, которые могут служить для дальнейшего лечения. В отдельных случаях, когда полная информация способна навредить здоровью пациента, врач может ее ограничить и проинформировать членов семьи или законного представителя пациента. Так же врач действует, если пациент находится без сознания». Поскольку медицинская документация не подшивается, не пломбируется, ее практически всегда можно переписать. Если вам нанесен медицинский вред, первое, что необходимо сделать, попытаться мирно взять историю болезни. Если получить ее не удалось и у вас нет альтернативного дневника, это осложняет дело. Но нет безвыходных ситуаций. Даже если документация переписана,

Франция Австралия

18 тыс.

Нидерланды 164 (1,5–6 тыс.

Шотландия

по неофициальным данным)

161 чел.

это можно доказать. Обращайтесь во Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов, наши сотрудники проконсультируют вас. То, что вы платите лечащему врачу, еще не является для него стимулом вас вылечить. Любой специалист выполняет свою работу за деньги или без, помогает своим родственникам или чужим людям не лучше и не хуже, а так, как он умеет. Кроме того, вы рискуете стать пациентом, которого выгодно «лечить», но не вылечить. Полезные адреса Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов г. Киев, ул. Софиевская, 17, оф. 2 тел.: (044) 587-99-61 Всеукраинский Конгресс по безопасности медицины Бесплатная круглосуточная линия: 0 800 30-20-72 (со стационарных телефонов в Украине) Медицинский комплекс «Артем» г. Киев, ул. Дегтяревская, 17в тел.: (044) 484-67-98 Детская больница «Охматдет» г. Киев, ул. В. Черновола, 28/1 тел.: (044) 272-15-91 (регистратура)

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:12:50 PM

66.indd 35

09.09.2010 13:13:31

тема номера инструктаж

Текст: Светлана Левитас

ПИРАТСКИЕ ТАБЛЕТКИ Правила аптечной безопасности

Болеть нынче — «удовольствие» не из дешевых. Аптечный арсенал средств для лечения простенького ОРЗ влетает порой в целую зарплату. Но высокая цена далеко не всегда является синонимом качества. Более того, нет стопроцентной гарантии, что лекарство, приобретенное за большие деньги в аптеке, не окажется подделкой. 36

Apteka.indd 36

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:32:47

двух аптеках, разделенных кварталом, разница в цене одного и того же лекарства может колебаться в пределах 10–15 грн. Откуда берется такой диапазон? Оказывается, наценку от отпускной цены оптовой компании-дистрибьютора (сегодня ни одна украинская аптека не работает напрямую с заводомпроизводителем) накручивает сама аптека. Причем аптечная цена на лекарство может повышаться на 30–40 % от отпускной цены оптовика. Только стоимость препаратов жизненной необходимости (среди них инсулин, обезболивающие для раковых больных и другие), которые входят в Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, подлежит госрегулированию. На них, по закону, разрешена наценка не более 25 %. Исключение составляет только товар, который закупается по цене менее 12 грн. Это анальгин, корвалол, активированный уголь. На все остальные лекарства аптека может поднимать цены по собственному усмотрению. КАК СЭКОНОМИТЬ? «загуглить». К счастью, нет необходимости посещать все аптеки города в поисках оптимальной цены. С помощью поисковика Google можно найти электронные справки (например, http://med-dovidka.com.ua), куда все аптеки города подают свои прайс-листы. «Прозвонить». По номеру 1559 (г. Киев) оператор даст адрес ближайшей аптеки в вашем районе, где можно приобрести нужный препарат по наиболее низкой цене. www.ramus.com.ua

Apteka.indd 37

Сделать заказ в интернетаптеке. И заказать доставку на дом. Это касается также и перечня рецептурных средств. Сообщив оператору, что у вас есть предписание врача, и предъявив его службе доставки, можно в любое время суток обзавестись необходимым лекарством, не выходя из дома. ОБРАТИ ВНИМАНИЕ! В США каждая вторая подделка продается через Интернет. Однако в Украине основное количество фальсификата сбывается все же через аптечную сеть.

ОРИГИНАЛ ИЛИ ДЖЕНЕРИК? Все знают виагру. А вот названия ее двойников «Силагра», «Эдегра», «Пенегра», «Камагра», «Потенцагра» известны лишь тем, кто хочет получить тот же эффект, но задешево. Перечисленные препараты — это дженерики — лекарственные средства, срок действия патентной защиты которых уже закончился, или же – в исключительных случаях – фирма-разработчик продала формулу другой компании до истечения срока патента. Дженерик содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат,

ОПТиМиСТиЧНО! За последние годы у нас появились целые сети аптек, которые предлагают сезонные препараты по сниженной стоимости.

но отличается вспомогательными составляющими. Привлекательность дженериков в том, что они всегда стоят дешевле. Ведь разработка оригинального препарата — это не один год исследований, огромные расходы и круги бюрократического ада. С технической точки зрения производители дженериков пожинают плоды трудов фирмы-разработчика. Но до конца секрета фирмы все равно не знают. Кстати, дженерик не является подделкой! Сегодня на рынке Украины присутствуют европейские дженерики очень высокого качества. Тем не менее всегда есть опасность, что из-за погрешностей состава вспомогательных веществ дженерик может подвести. Например, коринфар, сердечный препарат, известный еще с советских времен, и понижает давление, и снимает стенокардию. Но некоторые его дженерики, содержащие то же самое действующее вещество нифедипин в той же дозировке, снимут стенокардию, но давление не понизят. С другой стороны, пациент-гипотоник от такого дженерика получит только пользу. Выбор между назначением оригинала или дженерика делает только врач. 37

10.09.2010 18:32:49

ОСТОРОЖНО: ПОДДЕЛКА Поддельные лекарства в Украину попадают разными способами. Что-то ввозится контрабандой, что-то производится прямо здесь на подпольных предприятиях. Увы, никто не в силах подсчитать, сколько на рынке подделок. Одни эксперты говорят, что всего 1–4 %, другие называют цифры до 50 %. По данным Государственной инспекции по контролю качества лекарственных средств Украины, за первый квартал 2010 года из продажи было изъято 35 серий 12 наименований лекарств-фальшивок. Чаще всего подделывают дорогостоящие препараты и наиболее рекламируемые средства — доларен, фестал (драже), мезим (таблетки), омез (капсулы). Но, пожалуй, прошлогодний скандал с подделкой 11 наименований препаратов немецкой компании –Heel пока не переплюнул никто.

ОБРАТИ ВНИМАНИЕ! По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще всего подделывают антибиотики — 42 %. По данным нашего Минздрава, в стране еще больше фальсифицированных антибиотиков — 47 %. Вторыми идут гормональные препараты — 11 %. По 7 % приходится на лекарства, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта, противогрибковые средства и анальгетики.

ПАРОЛИ И ЯВКИ Для сбыта фальшивой продукции чаще всего используется схема «разбавление». Нечистоплотные продавцы закупают партию настоящих лекарств со всеми сертифи-

катами и зарегистрированными сериями. Затем из коробки достают несколько пачек лекарства, а вместо них подкладывают подделки. Изъятые качественные препараты продают поштучно. Так чаще всего бывает с дорогими медикаментами. Опасность подделок в том, что их производители обычно закупают очень дешевые, а зачастую просроченные или плохо очищенные субстанции, нарушают технологии производства. Кроме того, в подделках действующего вещества либо нет вообще, либо отсутствует доза, заявленная на упаковке. А ведь врач, назначая препарат, рассчитывает на определенные дозировки. Соответственно, если пациенту предписан антибиотик 500 мг в сутки, а в организм поступает всего 200 мг, такое лечение не приведет к выздоровлению — это в лучшем случае.

иСТОРиЯ ОДНОЙ ФАЛЬШиВки Скандал разразился в январе прошлого года. Ребенок одного из сотрудников фирмы-представителя –Heel сообщил папе, что таблетка стала невкусной. Купленную упаковку отослали на экспертизу производителю в Германию и Госслужбу лекарственных средств и изделий медназначения. Результаты совпали: подделка. Липовыми препаратами было заполнено 50 % украинского рынка. Репутация настоящего препарата была под угрозой. Представители компании –Heel в Украине в срочном порядке изъяли из продажи подлинник и стали ждать, пока подделка исчезнет с прилавков аптек. Оказалось, что мошенники подделали 11 наименований продукции фирмы: и таблетки, и растворы. Но если таблетки можно изготовить даже дома, то для штамповки ампул нужно химпредприятие, а это уже другой размах. После собственного расследования представителей компании круг подозреваемых сузился… до двух известных украинских фармзаводов. По подсчетам пострадавшей стороны, фармпираты продали фальсификата на сумму около 25 млн грн. Спустя время продукция –Heel вернулась на прилавки аптек, но с новой защитой на упаковке, голографическим элементом — серебристым стикером круглой формы с надписью «Каскад-Медикал» (название фирмы – официального представителя –Heel в Украине).

Apteka.indd 38

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:32:50

ВИДЫ ЛЕКАРСТВ-ПЕРЕВЕРТЫШЕЙ Пустышка В лекарстве вообще нет действующего вещества

Имитация Активное вещество заменено на более дешевое и менее эффективное

Измененное лекарство Активное вещество содержится в большем или меньшем количестве

Копия В лекарстве содержатся те же вещества, что и в оригинале, и в тех же количествах

МНЕНИЕ СПЕЦИА ЛИСТА

Ирина Филонич-Балко, заведующая аптекой гормональных препаратов № 5

В некоторых аптеках, где изготавливаются лекарственные препараты, есть контрольноаналитическая лаборатория и, соответственно, возможность проверить действие вещества и его растворимость. Раз в неделю от Фармкомитета Украины приходят списки лекарств, качество которых нужно проверить. Мы проверяем целостность упаковки, соответствие серии тому, что заявлено в накладной, наwww.ramus.com.ua

Apteka.indd 39

личие сертификата качества и соответствие серии сертификата серии на упаковке. Если какие-то параметры вызвали беспокойство, препарат откладывается в карантинную зону до выяснения обстоятельств, и мы сообщаем об этом в Фармкомитет. Он проводит препарат через все виды анализов в государственной лаборатории, и только после этого нам сообщают, что с ним делать. Любой покупатель в аптеке, если у него возникли сомнения, может попросить предъявить сертификат качества. 39

10.09.2010 18:32:52

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Но как быть, если сомнения не покидают? В этом случае можно обратиться в Областное управление по делам защиты прав потребителей (http://www.dssu.gov. ua/control/uk/publish/article/main? art_id=36043&cat_id=36042) — по этой ссылке предоставлен список региональных отделений Общества по областям Украины), которое проводит плановые и внеплановые проверки аптек. Это самый верный способ, ведь рядовой покупатель не имеет легального доступа к финансовым документам аптеки и компании-дистрибьютора. ЧЕТЫРЕ ПРИЗНАКА ФАЛЬШИВКИ В некоторых случаях отличить поддельные препараты можно. Вас

должны насторожить: традиционной упаковки, нечеткие очень низкая цена. Если вы буквы, изменение цветового постоянно покупаете какое-то оформления, стиля маркировки и т.д.; перед приемом средства нужно лекарство по одной цене, а потом внимательно изучить инструкцию. видите, что оно стало намного Грамматические ошибки — тоже дешевле, не спешите открывать признак фальсификации. кошелек; изменение обычных признаков. Например, таблетки или настойка, которые вы обычно принимаеНОЙ те, изменили цвет, запах или МИР Е С В вкус. Если это свойство не И ЫМ АНН НИЗАЦИ ИЯ, Д описано в инструкции О П ОРГА ОХРАНЕН ОД (обычно указываются ОХ ВО допустимые градации ЗДРА ОДНЫЙ Д И Ж цвета, плотности ЕЖЕГ Т ПРОДА ВАННЫХ О ТВ РО субстанции и т.д.), ИЦИ Х СРЕДС Ф И Ы перед вами, скорее ЬС ФАЛ РСТВЕНН 50 МЛРД М всего, фальсификат; И Т А Е ЛЕК СТИГА ШАЯ, ТАК изменившаяся Т ДО РЕВЫ О ОД ОВ упаковка. Замена , ДОХ К ЛЛ., П

ЗОМ ОТИ ОБРА ЖИ НАРК А ПРОД

ДО

ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА Государственная инспекция по контролю качества лекарственных средств Украины просп. Победы, 120 тел.: (044) 450-12-66 Аптека гормональных препаратов № 5 ул. Урицкого, 25 тел.: (044) 520-03-33

Apteka.indd 40

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:32:53

Apteka.indd 41

10.09.2010 18:32:54

Беседовала Светлана Левитас

Фото из личного архива

тема номера собеседник

Борису Тодурову можно спокойно вверить свое сердце. За последние 20 лет он 5 тысяч раз (не меньше) оперировал этот чуткий орган. Ему приходилось спасать жизни под свист пуль в разгар военных действий в Ираке при свете одного лишь фонарика и проводить пересадку сердца в мегасовременных клиниках. «На него» едут из-за рубежа. Когда Тодуров говорит своему пациенту: «Не бойся!», тот уже не сомневается в успешном исходе лечения. Наш разговор — о качестве настоящей медицины и ее ближайшем будущем.

Борис Тодуров:

«Хороший врач — это ум, рукоделие и профессиональные амбиции» 42

todurov.indd 42

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 5:40:19 PM

орис Михайлович, вы первым в Украине провели операцию по пересадке сердца, тем самым подарив многим надежду на жизнь. Какими еще невероятными достижениями могут похвастаться отечественные хирурги сегодня?

За последние десять лет в нашей медицине произошла настоящая техническая революция. Реанимационная, хирургическая техника, анестезия поднялись на такой уровень, что стали возможны практически любые хирургические манипуляции на сердце вне зависимости от

Сегодня у нас готовы помочь любому пациенту, в том числе и с пересадкой сердца. Несколько месяцев назад наш центр получил долгожданную государственную лицензию на проведение операций по трансплантации органов. Это огромный прорыв для украинской кардиохирургии, поскольку до 2001 года в Украине вообще не проводилась трансплантация сердца, а сегодня подобных операций сделано уже четыре. До конца года запланирована еще одна пересадка сердца на базе центра.

Образ жизни современных офисных клерков гарантированно скажется на здоровье их сердца в будущем возраста пациента и факторов риска. Мой практический опыт в кардиохирургии — 23 года, я могу сравнивать прошлое и настоящее. Во времена, когда я начинал, 25–30 % поступающих в клинику детей с сердечнососудистыми заболеваниями считались неоперабельными, сегодня процент таких пациентов практически сведен к нулю. Последние пять лет в нашем центре оперируют недоношенных детей, иногда весом 800 г, в первые же сутки после рождения. Почти не осталось пороков сердца, перед которыми мы бессильны. Сейчас мы делаем много сложных комбинированных операций, когда приходится одновременно удалять тромбы, работать с шунтами, сшивать клапаны, убирать аневризму... www.ramus.com.ua

todurov.indd 43

Верно ли для кардиохирургии утверждение, будто «все болезни омолодились»?

Увы, ранние инфаркты и инсульты, сахарный диабет, гипертония стали визитной карточкой жителей больших городов в возрасте 30+. Офисные работники, которые постоянно сидят за компьютером, — особая группа сердечного риска. Гиподинамия порождает застойные явления в венах, лимфе... Именно после 30–40 лет у людей возникают приобретенные пороки сердца. Образ жизни современных офисных клерков гарантированно скажется на здоровье их сердца в будущем. Подростки, зависающие по пять-шесть часов в день за компьютером, тоже рискуют. Атрофия мышц из-за постоянного статичного положения

Досье

Борис Тодуров, 45 лет Род занятий: доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины, директор Киевского городского центра сердца. Награжден почетными грамотами Президента Украины и АМН Украины, орденом Святого Владимира. Имеет благодарности от министров охраны здоровья Египта, Азербайджана и Сербии. Достижения: В 2001 г. Борис Тодуров впервые в Украине совершил трансплантацию сердца человеку. На протяжении многих лет он организовывает благотворительные миссии в разные страны мира, где оперирует детей с врожденными пороками сердца. Автор более 130 печатных работ, в том числе пяти авторских свидетельств и патентов. Создал научную школу лечения сердечной недостаточности, признанную одной из лучших на международном уровне. Жизненная философия: «Человек должен искренне любить жизнь, наслаждаться ею и совершать добрые дела. Когда делаешь что-то хорошее, можешь быть уверен — тебе помогут. Поддержка придет свыше, прямо из небесной мастерской». 43

9/9/10 5:40:19 PM

Фото из личного архива

тела, рацион из чипсов и кокаколы, курение и пристрастие к слабоалкогольным напиткам и кофеину — стандартные спутники компьютерных гениев и будущих «сердечников». Альтернативы у молодежи, к сожалению, практически нет: десятки спортивных стадионов в Киеве закрыты. Раньше мальчишки на большой перемене выходили к турнику, и было престижно, если ты подтягиваешься более 15 раз. А сегодня куда престижнее пройти очередной уровень в компьютерной игре. По сути, исчезло стремление быть сильным и физически выносливым. Может ли талантливый врач реализовать себя в Украине?

В последнее время появилось множество частных клиник и консультационных центров. 44

todurov.indd 44

Поменялся внутренний облик молодого врача, идейность сменилась прагматичностью Медики высокого класса могут получать достойное вознаграждение за свое мастерство и профессиональную подготовку, не выезжая за рубеж. Изменилась психология людей. Пациенты готовы платить за качественное медицинское Факт По оценкам Европарламента, Украина занимает одно из первых мест по «черному донорству». обслуживание. Еще десять лет назад стоило сказать человеку, что операция или диагностика

является платной, как это вызывало бурю эмоций, а сегодня плата за медицинские услуги воспринимается так же, как за любые другие. Правда ли, что сегодня диплом украинского врача ничего не стоит?

Уровень подготовки студентовмедиков намного снизился. Раньше делался упор на практику, и к шестому курсу мы были куда более подготовлены к самостоятельной работе. Сегодня акценты сместились в сторону самообразования и тестов. Студент должен сам прочесть, понять и в итоге поставить №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 5:40:20 PM

галочку в нужном квадратике, не видя больного и не осознавая всей глубины ответственности, которую врач несет за здоровье своего пациента. Поменялся и внутренний облик молодого врача, идейность сменилась гипертрофированной прагматичностью. Возможно, это связано с платностью обучения, общим настроем в обществе, атмосферой коммерциализации. Некоторые молодые доктора сразу после получения диплома идут в фармацевтический бизнес, занимаются медицинской техникой, потому что эти сферы деятельности хорошо оплачиваются. Словом, получать медицинское образование лучше за рубежом?

Иностранный диплом абсолютно не гарантирует того, что студент окажется в десятке лучших в мире через энное количество лет. Хороший врач — это сумма нескольких факторов: умственный труд плюс «рукоделие», плюс профессиональные амбиции. Все зависит от самого человека, а вовсе не от страны. Донорский орган приходится ждать годами. При этом каждый день в нашей стране погибают тысячи людей. Что мешает воспользоваться их органами и спасти чью-то жизнь?

Дело в том, что Закон о трансплантации в Украине очень жесткий, поскольку предусматривает презумпцию несогласия. Это значит, что необходимо официальное разрешение родственников на то, чтобы забрать орган после смерти донора. Тогда как в большинстве европейских стран и в США www.ramus.com.ua

todurov.indd 45

Топ-10 клиник, практикующих трансплантацию органов (по данным портала Medvoyage.info, http://medvoyage.info/treatment/transplantology.html) Группа здравоохранения «Парквэй» Parkway Group Healthcare (Сингапур) Клиника им. Альберта Эйнштейна Hospital Israelita Albert Einstein (Бразилия) Клиника им. Кристиана Барнарда Netcare Christiaan Barnard Memorial Hospital (ЮАР) Клиника университета Гете во Франкфурте-на-Майне Klinikum und Fachbereich Medizin Johann Wolfgang Goethe-Universitat Frankfurt am Maine (Германия) Клиника «Дар Эль Фуад» Dar Al Fouad Hospital (Египет) Клиника «Мемориал» Memorial Hospital (Турция) Клиника «Мэйо» Mayo Clinic (США) Клиники Университета им. Людвига Максимилиана в Мюнхене Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen (Германия) Клиники «Аполло» Apollo Hospitals (Индия) Медицинский центр им. Рабина Rabin Medical Center (Израиль). В Украине большинство операций проводится в Национальном институте хирургии и трансплантологии им. А. Шалимова, Донецком центре трансплантации (один из старейших центров трансплантации, открыт еще в 1986 году), Киевском городском центре сердца (которому в январе 2010 года Кабмин все же разрешил проводить трансплантации). 45

9/9/10 5:40:20 PM

человек прижизненно дает согласие на то, что его органы могут быть использованы для кого-то другого. Это значительно облегчает работу врачей и дарит жизнь безнадежно больным людям. К сожалению, в этом плане Украина пока сильно отстает. Но в последнее время ситуация с согласием родственников стала меняться в лучшую сторону. Кто-то сталкивался с подобной проблемой в собственной семье и, пережив весь ужас безысходности, не мо-

жет отказать в помощи. Так что иногда родственники меняют свою точку зрения. А ведь каждое такое «иногда» — это чья-то спасенная жизнь. Чем можно помочь пациентам, которые только ждут своей очереди на операцию?

Мы разработали и провели нескольких десятков альтернативных хирургических вмешательств, которые рассматриваем как «мост» к трансплантации сердца. Подобная операция дает

возможность пациенту прожить качественно три-четыре года в ожидании донорского органа. На Западе тем, кто стоит в очереди на трансплантацию, временно вшивают механическое сердце. Это своеобразный насос, работающий внутри человека. Активно ведутся разработки по созданию трансгенных донорских сердец. Например, выращивают свинью с внедренным человеческим геном. В этом случае клетка сердечной мышцы остается свиной, а ее оболочка — челове-

Буква закона Сегодня Закон Украины от 16.07.1999 г. № 1007-XIV «О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку» признается многими несовершенным и слишком жестким. Ст. 16 предусматривает получение обязательного согласия человека стать донором в случае смерти — при отсутствии заявления согласие на изъятие анатомических материалов должно быть получено у родственников умершего (в основе принятия такой редакции статьи лежала боязнь нарушить права человека, а также опасения коммерциализации и криминализации этого раздела медицины). На деле же презумпция несогласия (когда каждый гражданин априори считается несогласным завещать свои органы, если он не сообщил об обратном) существенно тормозит развитие отечественной трансплантологии. Ведь получить согласие от расстроенных родственников умершего (кстати, тот же закон определяет смерть человека как смерть мозга — сердце при этом еще может работать) очень сложно, а сделать это необходимо в течение нес кольких часов, пока органы еще дееспособны. 46

todurov.indd 46

Трансплантологи ратуют за внесение изменений в законодательство, предусматривающих информирование родственников об изъятии органов, если умерший еще при жизни не запрещал изымать его органы. Именно такая норма отмечена в законодательстве США и многих европейских стран (презумпция согласия). В США, например, соглашаются стать потенциальным донором около 90 % граждан. В Украине же, по данным социологических опросов, примерно половина населения относится к трансплантации негативно (если только речь не идет о близких родственниках, нуждающихся в спасительном органе) и не согласны завещать собственные органы после смерти. Очевидно, законодательство просто отражает наш менталитет... Кстати По мнению врачей, информация о важности донорства находится вне доступа «обычного гражданина», отсюда и негативное отношение к трансплантации. Помочь в этом могут специальные информационные кампании и грамотная государственная политика. С этим пока сложно — уже два созыва Верховной Рады отклонили предложение внести в закон поправки о введении в Украине «презумпции согласия». Факт В Украине живет более 500 человек с пересаженными органами. Еще 2,5 тыс. ежегодно стоят в очереди за почкой, 1,5 тыс. ждут сердце, столько же человек нуждаются в пересадке печени.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 5:40:21 PM

ческой. Такое сердце не должно отторгаться организмом. Каким вы видите будущее украинской медицины?

Будущее за биохимией и генной инженерией. Неслучайно за последние десять лет большинство Нобелевских премий по медицине получили генетики. Скоро они смогут справиться с заболеваниями, которые мы сейчас лечим хирургическим путем. Будет побежден диабет и атеросклероз. Уверен, что нашу медицину ждет техногенное будущее. Диагностику, впрочем, как и лечение, будут все чаще проводить машины, кроме случаев, когда необходимы хирургические ручные манипуляции. Процесс лечения будет поставлен на рельсы доказательной медицины и объективной, математической оценки факторов. Уже сегодня с помощью точных расчетов подтверждается эффективность того или иного метода лечения. Но, с другой стороны, медицина — это не только передовые технологии, это еще и интуиция врача, его личный опыт. Так что техногенная революция — палка о двух концах. В общем, поживем — увидим. Полезные адреса Киевский городской центр сердца ул. Братиславская, 5а www.heart.kiev.ua Регистратура для взрослых: (044) 291-61-31, 513-24-46, 291-61-95 Регистратура для детей: (044) 291-61-60 Отделение клиникодиагностической лаборатории: (044) 291-59-98 E-mail: info@heart.kiev.ua director@heart.kiev.ua

www.ramus.com.ua

todurov.indd 47

Опрос «Ваше отношение к трансплантации? Согласны ли вы завещать свои органы?» Владимир, 37 лет У меня положительное отношение к этому явлению. Почему бы не поделиться тем, что тебе уже не понадобится, особенно если это спасет чью-то жизнь? Я за кремацию после смерти, а в этом случае целостность тела вообще не важна. Но очень важно, чтобы за процессом трансплантации осуществлялся строгий контроль со стороны государства! Наталия, 35 лет Я против трансплантологии, и своими органами делиться не готова. Считаю, что тело едино и священно, оно «поручено» мне, и я не вправе столь свободно им распоряжаться. Уверена, гораздо этичнее было бы выращивать необходимые органы искусственным путем — благо достижения медицины это уже предполагают.

Хронология скандалов 1987 год — первое упоминание о подпольной торговле человеческими органами: полиция Гватемалы обнаружила 30 детей, предназначенных для использования в этом бизнесе. Вскоре появилась аналогичная информация из Бразилии, Аргентины, Мексики, Эквадора, Гондураса, Парагвая. 1991 год — «бразильское» дело: обнаружилось, что с 1976-го в психиатрической клинике близ Буэнос-Айреса умер 1321 пациент и почти 1400 исчезли без вести (их разобрали на органы), при этом родственникам сообщалось, что они сбежали. 2001 год — в Украине разоблачена преступная деятельность львовских трансплантологов, которые с целью продажи удаляли почки у жертв ДТП, бомжей, алкоголиков, онкобольных. Врачей осудили, но лишь за административные нарушения. 2003 год — дело «московских врачей 20-й больницы», которые изъяли почку у пациента, поступившего с тяжелой черепно-мозговой травмой, еще до констатации его смерти. К уголовной ответственности привлекли четырех врачей, которых в результате оправдали. 2007 год — уголовное дело заведено на украинскую гражданку, пытавшуюся продать почку своего сына за 45 тыс. долл. Задержан гражданин Израиля Михаэль Зис, проводивший в Донецком центре трансплантологии незаконные операции по пересадке почек. Очевидно, за его бизнесом стояли влиятельные люди, поскольку хирург вскоре был отпущен на свободу. 2010 год — в августе в прессе активно обсуждалось дело так называемых «черных» трансплантологов из киевской клиники им. Шалимова. Как писали СМИ, почки для трансплантации отдавали добровольно граждане Украины и СНГ, операции осуществлялись за пределами страны. Годовой оборот криминального бизнеса оценивается в 18 млн долл. Продолжение следует? 47

9/9/10 5:40:21 PM

тема номера круглый стол

РОДЫ ПО-НОВОМУ:

НАЙДИ 8

Текст: Виктория Шапаренко

ОТЛИЧИЙ

Прошли времена, когда женщина рожала в муках. Современная медицина предлагает новую концепцию родов — быстрых, комфортных, безболезненных, иногда даже во сне. Вместе с участниками круглого стола «Рождение ребенка в XXI веке» мы насчитали 8 отличий родов по-новому и проанализировали их. 48

KrugluStol.indd 48

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:09

Фото: dovgan.net

уЧАСТНИкИ кРуглого СТолА

Владимир медведь,

руководитель отделения внутренней патологии беременных ИПАг АМН украины

Валерий Зукин,

директор клиники репродуктивной медицины «Надия»

елена Вознесенская, старший научный сотрудник Института социальной и политической психологии НАПН украины, исполнительный директор го «Центр экологии семьи»

сергей Дудка,

главный врач клиники репродуктивной медицины ISIDA

www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 49

10.09.2010 18:44:12

Существует стереотип, согласно которому современные женщины стали совсем слабыми и хилыми, вынашивают ребенка с трудом, рожают на стимуляторах или операционном столе, а любое недомогание во время беременности тут же купируется постельным режимом, уколами и медикаментами. Неужели наши современницы разучились рожать? Владимир Медведь: Известно, что в СССР беременность рассматривалась как болезнь, и врачи делали все, чтобы это доказать: беременным назначали огромное количество обследований, каждую жалобу рассматривали как проявление патологии. По наследству от Союза это отношение досталось и нам, ведь большинство современных специалистов оканчивали вузы советского образца. На самом деле беременность — это физиологическое состояние женщины, требующее, однако, некой мобилизации, проявления особых адаптационных способностей. Поэтому мнение о «слабости» современных рожениц мне кажется в корне неверным и даже оскорбительным. И все же многие врачи его поддерживают — с целью подстраховать себя.

KrugluStol.indd 50

Валерий Зукин: Возможно, раньше женщины чаще рожали самостоятельно (где-нибудь под стогом сена, к примеру), но не стоит забывать о том, что показатели материнской и детской смертности были гораздо выше. Еще век назад примерно половина детей умирали в младенчестве, но демографическую ситуацию выравнивала высокая частота родов. Поэтому правильней было бы сказать, что рожали не легче, а чаще. Елена Вознесенская: Раньше ответственность за успех беременности и родов лежала всецело на женщине (ее жизнь, ее выбор), а сегодня она разделена поровну с медперсоналом роддома. Поэтому перестраховочные действия врачей и системы в целом вполне естественны. В этом есть и плюсы, и минусы: с одной стороны, беременным прописывают много лишних препаратов, влияющих на здоровье женщины и ребенка, с другой — появилась возможность спасти тех, кто бы не выжил при естественном вынашивании и родах.

80 % женЩин В частнЫХ клиникаХ обеЗболиВаЮт роДЫ, 20 % — откаЗЫВаЮтся В силу религиоЗнЫХ убежДениЙ или ПоЗитиВного оПЫта ПреДЫДуЩиХ роДоВ

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:14

Фото: dovgan.net

8 отличиЙ современных родов

1. Быстро

С.Д.: Современные роды стали несколько короче. Раньше говорили: «Над роженицей не должно всходить солнце дважды» (т.е. полагалось родить в течение суток). Сегодня рожают, как правило, за 12–16 часов, а то и меньше. Косвенно этому способствует применение медикаментов (в том числе обезболивания), а также подготовленность роженицы. Современные женщины хорошо информированы, много читают, посещают школы материнства — все это оптимизирует процесс родов.

РоДы ЗА ДВЕ МИНуТы Самые быстрые роды в мире длились 120 секунд. Именно за такой период времени британка Палак Вьяс в мае 2007 года родила девочку по имени Ведика. Ни врачи, ни акушерка даже не успели что-либо предпринять. После того как у матери отошли воды, младенец появился на свет всего через две минуты. Семья Вьяс уже подали свою заявку в Книгу рекордов Гиннесса.

www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 51

2. Без боли

С.Д.: С точки зрения религии женщина должна страдать от боли (или трудиться в родах), с другой стороны, зачем мучиться, если боли можно избежать? Когда-то зубы тоже лечили без анестезии, сегодня необходимость ее применения не вызывает сомнений. Медики за обезболивание родов: психологические приемы действуют не всегда, к концу родов женщина истощается, становится малодоступной для контакта (известны случаи переломов пальцев акушерке или врачу, повреждения ручек родовой кровати и т.д.). Поэтому мы обязательно предлагаем женщине обезболивание, но она вполне может отказаться, если хочет родить естественно. Е.В.: Психологи считают, что обезболивание родов небезразлично ребенку, а также мешает установлению полноценной связи между матерью и малышом. В.М.: Знаю, что обезболивание несколько снижает родовую деятельность. Но имеет большие преимущества для рожениц, у которых есть проблемы со здоровьем.

ЭПИДуРАлЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Считается самым передовым методом обезболивания, при котором препаратанестетик (лидокаин, бупивакаин или ропивакаин) через специальный катетер вводится в эпидуральное пространство, между поясничными позвонками, блокируя корешки нервов, отвечающих за чувствительность матки, и полностью обезболивая процесс. Роженица остается в сознании и 51

10.09.2010 18:44:16

Фото: dovgan.net

может вполне активно участвовать в процессе. Выход роженицы из анестезии (как правило, период потуг уже не обезболивается — женщина должна чувствовать свое тело и управлять им), занимающий два-три часа, также происходит под контролем врача. ПЛЮСЫ: максимальная эффективность и безопасность — как для мамы, так и для ребенка (по данным ВОЗ, это лучший метод обезболивания родов на сегодня). В случае кесарева сечения позволяет женщине «присутствовать» при рождении малыша, сразу же взять его на руки, приложить к груди и т.д. МИНУСЫ: теряется контакт с ребенком, возможна головная боль в течение нескольких дней или кратковременное снижение артериального давления. Требует ювелирной точности анестезиолога и некоторых финансовых затрат «рожающей стороны».

В.М.: Я считаю (не как врач, а как обыватель), что в родах женщину гораздо лучше поддержит ее мама, а не муж (но мамы почему-то не спешат в родзал). А неподготовленный отец может мешать медперсоналу. Женщина во время родов испытывает болезненные ощущения, и это нормально. А муж, заслышав стоны, сразу бежит к врачам с требованием что-то делать, спасать!

СПРАВкА Для присутствия на родах будущему отцу необходимо: повысить свою «квалификацию» в школе для будущих родителей, чтобы иметь представление о происходящем в родзале и быть готовым оказать посильную помощь (психологическую поддержку роженице, массаж и т.д.); за 2–3 недели до родов сдать анализы на гепатит А, СПИД, сифилис, тест на выявление открытой формы туберкулеза.

3. Вместе с отцом (партнерские роды)

С.Д.: В современных родах часто участвует отец. Если это решение супруги приняли задолго до родов, осознанно, без принуждения, и мужчина подготовлен к тому, что его ожидает, польза несомненна: женщина чувствует себя защищенной, она не одна, и роды протекают легче. Кстати, сегодня папа может присутствовать не только на естественных родах, но и в операционной (в случае кесарева сечения) — хотя это большая психологическая нагрузка. 52

KrugluStol.indd 52

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:17

5. Как во сне (кесарево сечение)

4. Запастись пуповинной кровью

В.З.: У современных родителей есть возможность собрать и сохранить пуповинную кровь ребенка как биологическую страховку. Сегодня такая процедура возможна практически в любом роддоме. Самые высокие показатели сбора пуповинной крови в США — примерно в 3 % родов. У нас они значительно ниже. Если кровь не собирается, она попросту утилизируется.

В.М.: По медицинским показаниям, кесарево оправданно в 2–3 % случаев (например, при угрозе разрыва матки, предлежании плаценты, экстракорпоральном оплодотворении и т.д.) Однако в Украине делают 16,6 % кесаревых сечений (статистика за 2009 год) от общего числа родов. Конечно, есть и неоправданные операции, когда женщина просто хочет избежать боли. К счастью, в Украине их гораздо меньше, чем в других развитых странах, где количество кесаревых может достигать 30–40 %. С.Д.: Кесарево без медицинских показаний, исключительно по желанию женщины, которая боится боли, у нас в стране не делают. Хотя в мировой практике такие случаи не редкость. Е.В.: По моему мнению, успешность родов определяется главным образом психологической подготовкой женщины. В.М.: Поддерживаю. Если всю беременность женщине в консультации твердят, что она родит только с помощью кесарева сечения, психологически она оказывается не готовой к естественным родам, и даже если показаний к операции нет, скорее всего, роды закончатся именно таким образом.

По статистике, Примерно В ПолоВине случаеВ соВременнЫе роДЫ ПроХоДят В «семеЙном кругу» (с мужем, мамоЙ и т.Д.). особенно ПоПулярнЫ Партнерские роДЫ среДи жителеЙ мегаПолисоВ www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 53

10.09.2010 18:44:18

Фото из личного архива

ЗВЕЗДНЫЙ

ОПЫТ

Тамара Нелипа,

Мы с мужем уже давно хотели второго ребенка — девочку. По ощущениям вторые роды были немного болезненнее. Но все прошло достаточно гладко. Кстати, в первый раз был врач женщина, а в этот — мужчина. Могу сказать, что мужчины бережнее, нежнее относятся к роженицам... И за шесть лет медицина шагнула далеко вперед. Появилось много новшеств. Например, специальные столики — лежа на них, меньше чувствуешь схватки, и большие мячи, на которые можно садиться, прыгать на них во время схваток. Это очень снижает болевые ощущения. К эпидуральной анестезии я не прибегала. Во-первых, страшновато, во-вторых, не было жесткой необходимости. Кроме того, когда делаешь «эпидуралку», вещество может попасть в молоко, поэтому в первые часы после родов кормить малыша нежелательно. А ведь обычно его сразу прикладывают к груди. Помню, вроде бы мне но-шпу укололи, но это стандартное, всем колют. Рожала я без мужа. Наверное, не смогла бы расслабиться, если бы Макс был рядом. Мне кажется, в момент родов женщина должна слушать врачей, а не отвлекаться на мужа. Ну и зрелище это не ахти. Так что пускай лучше папа уже после зайдет в палату и увидит красивого ребеночка и более-менее причесанную, одетую жену! (Улыбается.) Должна же быть хоть какая-то загадка!

6. В любом городе

В.М.: Сегодня женщина может выбирать врача и роддом по своему усмотрению, наблюдаться и рожать не только в другом районе, но и в другом городе. Если ей отказывают — врачи неправы! Увы, у нас такое сплошь и рядом. Ее право на выбор задекларировано в ст. 38 «Основ законодательства Украины о здравоохранении» от 19.11.1992 г. Пятерка лучших роддомов Киева (согласно рейтингу сайта http://kiyany.obozrevatel.com/ news/2008/11/13/49832.htm) Роддом № 2 ул. Мостицкая, 11 тел.: (044) 432-87-40 Роддом № 5 просп. Краснозвездный, 2 тел.: (044) 275-80-88

Подготовила Екатерина Скрипникова

супруга телеведущего Максима Нелипы, в июле родила дочку Машеньку

7. Сохранить молодость яйцеклетки

В.З.: Мы советуем женщинам, которые по разным причинам (карьера, отсутствие партнера и т.д.) откладывают рождение ребенка на неопределенный срок, подстраховаться, криоконсервировав эмбрионы или яйцеклетки. В момент, когда женщина будет готова к материнству, ими можно легко воспользоваться, при этом яйцеклетки 30-летней женщины наверняка будут жизнеспособнее и «лучше», чем 40-летней. С.Д.: С физиологической точки зрения первенца оптимально родить в период от 20 до 28 лет. Это время, когда здоровье женщины имеет максимально высокие показатели (по мере «взросления» в яйцеклетках увеличивается число хромосомных нарушений).

Роддом № 6 ул. Петра Запорожца, 26а тел.: (044) 512-36-38 Роддом № 7 ул. Предславинская, 9 тел.: (044) 522-87-45 Центр репродуктивной медицины Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины (роддом № 4) просп. Героев Сталинграда, 16 тел.: (044) 411-87-61

KrugluStol.indd 54

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:19

Текст: Екатерина Скрипникова

луЧШЕ ПоЗДНо... Моника Белуччи как-то призналась, что у нее есть две мечты: сыграть с Робертом де Ниро и иметь большую семью. Слов на ветер актриса не бросает. Дочь Дева (ребенка назвали в честь древнеиндийской богини Луны) — появилась на свет в 2004-м. Вторую девочку, Леони, Беллуччи родила три месяца назад. Несмотря на то, что Монике уже 45, а «рожать в этом возрасте — большая смелость», роды прошли быстро и без осложнений. Рожала актриса самостоятельно. 39-летняя топ-модель Клаудия Шиффер практически одновременно с Беллуччи тоже родила девочку. Только при помощи кесарева сечения. Это третий ребенок в семье Клаудии и ее мужа, британского режиссера и продюсера Мэттью Вона, — у них уже есть семилетний Каспар и пятилетняя Клементина.

кРИокоНСЕРВАЦИЯ ЯйЦЕклЕТок Сперматозоиды уже давно замораживали в жидком азоте, а вот криоконсервация яйцеклеток (без их повреждения) была освоена учеными сравнительно недавно. Для этого используется метод сверхбыстрого замораживания (витрификации) — при этом полностью исключено формирование повреждающих клетку кристаллов льда. Замороженные яйцеклетки хранятся в криобанке при температуре -196 ºС в специальных сосудах, и при адекватном режиме содержания срок их хранения может исчисляться десятилетиями. После размораживания яйцеклетка полностью «готова к работе»: по данным ученых, она не теряет своих свойств (в отношении созревания, оплодотворения и скорости дробления).

8. Даже при бесплодии

В.З.: Бесплодной врачи называют пару, которая безрезультатно потратила год на зачатие. Диагностика бесплодия предполагает исследования на проходимость маточных труб, анализ гормонального фона, спермограмму и т.д. www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 55

самЫе расПространеннЫе ПричинЫ бесПлоДия: неПроХоДимость труб (8–15 %), мужское бесПлоДие (40–50 %), гормональнЫе наруШения (ПоликистоЗ яичникоВ) (20–30 %), ЭнДометриоЗ (20 %). еЩе 10– 15 % случаеВ — так наЗЫВаемое бесПлоДие неВЫясненного ПроисХожДения

10.09.2010 18:44:21

Каков процент успеха в случае применения ВРТ?

Какие способы решения проблемы бесплодия предлагает современная медицина? В.З.: Есть три принципиальных метода решения проблемы: медикаментозный (индукция овуляции, коррекция гормонального фона), хирургический (пик его популярности пришелся на 60–70-е годы прошлого века), а также вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Этим термином сегодня обозначают все методы лечения бесплодия при оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины. В мировой практике ВРТ применяется свыше 30 лет. Каждый год проводится около 1,5 млн циклов (по оценкам экспертов, таким образом уже родилось примерно 4,3 млн детей). Украинские репродуктивные клиники предлагают все современные ВРТ, и уровень услуг их мало чем отличается от европейского или американского.

В.З.: Согласно официальной статистике, которую Украина представила в 2007 году в Европейское сообщество репродуктологии, процент успеха (частота беременностей) составляет 38,2 %. Кстати, это один из самых высоких показателей в Европе (Украина на втором месте после Сербии), среднеевропейский — 32 %. Конечно, не все циклы (беременности) заканчиваются родами, поэтому реальный показатель вывести сложно. Но есть один неизбежный бич ВРТ — частота многоплодных беременностей. На самом деле высокая эффективность украинских клиник обеспечивается за счет переноса большого количества эмбрионов, и это плохо. Если в среднем по Европе показатель многоплодных беременностей вследствие использования ВРТ — 20 %, то у нас сегодня — 24 % (а был 40 %!). Проблема в том, что государство не финансирует ВРТ (а значит, не может строго регламентировать количество переноса эмбрионов, однако получает неминуемые затраты, которые влечет за собой многоплодная беременность (даже рождение близнецов стоит в 5,5 раза дороже, чем одного доношенного ребенка).

Искусственное оплодотворение — удовольствие не из дешевых. Может ли клиника дать какие-либо гарантии, прогнозировать положительный результат? В.З.: Успех зависит не только от профессионализма врачей, но и от состояния здоровья, возраста пациентов и других факторов. Украинские клиники предлагают несколько выгодных программ (гарантированная, программа 2+1 и т.д.), опробованных и популярных в ведущих репродуктивных клиниках мира.

Может ли бесплодная пара рассчитывать на какую-то поддержку государства? В.З.: Из 8 тыс. циклов ВРТ в 2008 году государством было профинансировано 600. Есть специальная программа финансирования лечения бесплодия методом искусственного оплодотворения, которая осуществляется по достаточно строгим критериям (только при непроходимости маточных труб, женщины до 30 лет, с нормальной

KrugluStol.indd 56

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:22

спермой мужа). Финансируется только один цикл, причем делается это в двух государственных центрах — в ИваноФранковске и Донецке. Все остальное (примерно 90 %) — за счет денег граждан в частных клиниках. В этом плане ситуация в Украине похожа на американскую — там государство тоже не гарантирует лечение бесплодия, в отличие от большинства европейских стран, включивших ВРТ в пакет обязательного медицинского страхования (количество циклов, возраст могут быть ограничены: во Франции — не старше 40 лет, в Израиле — 45 и т.д.).

Чем отличается «искусственная» беременность от настоящей? В.М.: Наши врачи часто перегибают и назначают таким женщинам множество препаратов — в том числе гормонов эстрогенов (запрещенных во всем мире) и гестагенов (с целью сохранить беременность, помочь выносить). Причем на ранних сроках. Некоторые исследования говорят о том, что это может потенциально навредить плоду — например, повлиять на половую дифференцировку мозга. Что это значит? Может вырасти мальчик, отличающийся женским поведением, или девочка — мужским. И заметить это нарушение сразу невозможно. Родился ребенок с хорошим весом, его выписали из роддома, он растет, и как будто все нормально. Кто через 16 лет вспомнит о том, что его мама во время беременности пила какие-то лекарства? А ведь причина может быть в этом. Кстати, даже «безобидными» витаминами во время беременности не стоит увлекаться — например, передозировка витамина А (свыше 10 тыс. единиц в сутки) может привести к нарушениям в развитии плода. ВРТ — какие бывают? ВРТ — динамично развивающаяся и коммерчески успешная отрасль современной медицины. Это методы преодоления бесплодия, при которых отдельные (или все) этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ — это: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов в полость матки, инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), донорство спермы и яйцеклеток, суррогатное материнство. В Украине на сегодняшний момент существует около 20 репродуктивных клиник, практикующих ВРТ. Согласно статистическим данным, наиболее распространенной ВРТ сегодня является экстракорпоральное www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 57

оплодотворение (ЭКО, in vitro). Программа («протокол») ЭКО включает в себя следующие этапы: стимуляция яичников: единичной яйцеклетки, созревающей у здоровой женщины в менструальном цикле, для проведения процедуры недостаточно, поэтому с помощью различных гормональных препаратов стимулируются яичники для созревания 8–10 и более яйцеклеток; забор созревших яйцеклеток (с помощью пункции яичника) и спермы. Биоматериал помещается в стерильную одноразовую пробирку, заполненную питательной средой, где и происходит оплодотворение; перенос эмбрионов в матку (на 2–5 день после пункции, с помощью специального катетера — как правило, подсаживают два эмбриона). Возможно назначение специальных препаратов для того, чтобы эмбрионы лучше приживались. На 12–14 день после переноса женщине проводят анализ крови на беременность — и в 30–40 % случаев она достигается! Если все попытки оказались безрезультатными, специалисты могут предложить еще более эффективную процедуру — метод внутрицитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ), когда сперматозоид помещается непосредственно в яйцеклетку, «принудительно» оплодотворяя ее. Эффективность ИКСИ достигает 40–60 %. Усовершенствованный вариант технологии (ИМСИ) предполагает предварительный отбор самых здоровых сперматозоидов.

из-за приема гормонов во время беременности Может вырасти мальчик с женским поведением или девочка с мужским 57

10.09.2010 18:44:23

Психологическое бесплодие: откуда ноги растут? Е.В.: У каждой болезни, приводящей к бесплодию (непроходимости труб, дисфункции яичников и т.д.), есть своя психологическая подоплека. Как правило, болезни провоцируются психологической неготовностью женщины к материнству, скрытым нежеланием быть матерью. Причем каждая последующая попытка искусственного оплодотворения только усугубляет проблему: целью женщины становится уже не сам ребенок, а беременность как таковая. В.З.: Это общемировая проблема. Когда врач, заметив, что у пациента есть какой-то психологический барьер, препятствующий зачатию, рекомендует консультацию психолога, на нее соглашаются только 5 % (а ведь часто одной консультации недостаточно. Для многих признание проблемы бесплодия и борьба с этим — табу. 40 % людей, которые не могут иметь детей, вообще никогда не обращаются к врачу, 30 % — идут в женскую консультацию, 20 % — доходят до репродуктивной клиники. Из них только половина проходит цикл, и если неудачно, от дальнейших попыток отказывается примерно 40 % пациентов. Европейские и американские показатели по этому вопросу идентичны. То есть основная проблема — не деньги, а психологический груз неудач.

Сколько стоят роды? Текст: Виктория Шапаренко

Фото: dovgan.net

Зачатие после усыновления Нередки случаи, когда у бесплодной пары после усыновления ребенка рождается собственный малыш. Вероятность такого «чуда», по мнению психологов, составляет примерно 5 %. Очевидно, причина в том, что, взяв приемного ребенка, супруги перестают зацикливаться на проблеме и прикладывать чрезмерные усилия для зачатия, и это положительно сказывается на их здоровье и фертильности.

KrugluStol.indd 58

Казалось бы, странный вопрос — ведь медицина у нас бесплатная! В действительности же все оказывается не так просто... Конечно, совсем «даром» родить тоже можно — но какое при этом будет качество услуг? Как правило, полагаться на авось будущие мамы не желают и выбирают гарантированный вариант: либо официальную оплату родов, либо оговоренный в частной беседе гонорар врачу. Что почем? №3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:44:25

роды в Государственном роддоме Примерная стоимость — 300–800 долл. (естественные роды), кесарево сечение — дороже на 100–150 долл. Однако дополнительные расходы достаточно высоки: придется отдельно договариваться с врачом (300–500 долл.), акушеркой (30–50 долл.) и анестезиологом (30 долл.). Эти платежи, как правило, неофициальны. Официально оформляемые при поступлении в роддом услуги: стоимость отдельной палаты (120–170 долл.) и присутствие мужа при родах (около 600 грн.). Лекарственные препараты, которые могут понадобиться, придется покупать самостоятельно (обычно список тянет на сумму от 200 грн.). Нюанс: уровень подготовки медицинского персонала ничем не хуже, чем в частном заведении, однако отношение к роженице и общий уровень обслуживания часто оставляют желать лучшего. Впрочем, все решает человеческий фактор. Слава о «классных роддомах» и «суперврачах» передается из уст в уста, и этому сарафанному радио вполне можно доверять. роды в частноЙ клинике Примерная стоимость — 2–5 тыс. долл. При этом в общую сумму включены все расходы: медицинское сопровождение, отдельная предродовая и послеродовая палаты, медикаменты, питание, патронаж детского врача. Заплатив один раз в кассе, дополнительно заказывать еще что-то не придется. Такой вариант all inclusive привлекает многих: гарантирован не только высокий уровень медицинского обслуживания (не каким-нибудь дежурным врачом, а доктором медицинских наук!), но и комфортные условия проживания (палата люкс), возможность круглосуточного посещения роженицы родственниками и т.д.

специфики клиники, удаленности ее от местожительства женщины и т.д. Средние цифры — от 5 до 10 тыс. долл. (без учета страховки, затрат на дорогу и проживание за рубежом). Нюанс: известно, что на борт самолета на последнем месяце беременности могут не пустить (поэтому лучше отправиться в клинику заранее). В первые две недели жизни ребенку летать тоже не рекомендуется. Итого надо включить в смету проживание до и после. В итоге расходы на роды за границей могут составить до 20 тыс. долл.

кСТАТИ Безусловно, роженицы могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в полном объеме (обследование перед родами и после них, прием родов, при необходимости — лечение осложнений), но тем не менее существует официальная больничная касса, в которую принимаются благотворительные взносы (согласно Постановлению Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 г. № 1222). Эти деньги не используются сотрудниками роддома на собственные нужды, а идут на закупку нового оборудования, лекарственных препаратов, ремонт и т. д.

Нюанс: конечно, частный роддом — не парикмахерская (где мнение клиента — закон), и все же некоторые пожелания и капризы будущей мамы вполне могут быть учтены (разумеется, если они не идут вразрез со здравым смыслом и безопасностью женщины и младенца). роды За ГраниЦеЙ Диапазон расходов достаточно широкий — в зависимости от страны, уровня и www.ramus.com.ua

KrugluStol.indd 59

10.09.2010 18:44:27

Текст: Виктория Шапаренко

тема номера Возможности

Мама напрокат Мечта о собственном ребенке и невозможность иметь детей — как найти выход из этого замкнутого круга? Надежда есть! Благодаря развитию новых вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в числе которых и суррогатное материнство. 60

surogat-mama.indd 60

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:42:55 PM

о мнению историков, первая программа так называемого традиционного суррогатного материнства была реализована почти 4 тыс. лет тому назад. Эта история описана в Ветхом Завете (Бытие, 16): Сара, жена Авраама, была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы та выносила ребенка Авраама. «И сказала Сара: вот, Господь заключил чрево мое, чтобы мне не рождать; войди же к служанке моей: может быть, я буду иметь детей от нее». Так у супругов появился мальчик Исмаил — Сара приняла его на свои колени как родного сына. Подобные случаи описывают и египетские папирусы, и эпос Древней Индии. В качестве суррогатных матерей раньше использовали рабынь и наложниц — такая практика существовала у многих народов, несмотря на культурные и религиозные различия. Значит, судя по всему, суррогатное материнство — практически ровесник человечества? Почему же тогда сегодня вокруг этого явления ожесточенно ломают копья?

может испытывать кризис самосознания». Но насколько естественно, к примеру, переливание крови или трансплантация органа? И вправе ли мы лишать последней надежды супругов, отчаявшихся родить ребенка «по природе» и ухватившихся за суррогатное материнство, как спасительную соломинку? Советы усыновить всем хороши... но ведь видеть в малыше собственные черты и качества — тоже вполне естественно! Итог подводит директор Института репродуктивной медицины Федор Дахно («автор» первого в Украине ребенка «из пробирки»): «Не так важно, каким образом был зачат и рожден ребенок, — главное, чтобы в мире его ждали добро и любовь. Все эти дети — тоже Божьи дети. Хоть и созданы разумом и руками человека». Есть варианты! Если традиционный тип суррогатного материнства, описанный в исторических источниках, существовал давно, то гестационный (когда генетические родители и суррогат-

ЧИСЛО ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ СУРРОГАТНЫХ МАМ, ПРЕВЫШАЕТ 1,5 ТЫС. Баланс на грани Если с медицинской стороной вопроса все понятно, то юридические и этические аспекты суррогатного материнства весьма противоречивы. Католическая церковь ввела на него запрет, протестантская и православная — относятся более терпимо. Отмечая, тем не менее, что это «противоестественно и травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии www.ramus.com.ua

surogat-mama.indd 61

ная мать не связаны родственными узами) мог появиться только в наше время высоких технологий. Первая успешная программа такого рода была проведена в 1986 году в США (когда женщина выносила для подруги дочку), в Украине она стартовала в 1994-м в Харькове (бабушка выносила ребенка для своей дочери, страдающей врожденным отсутствием матки). Сегодня число малышей в мире, родившихся таким способом, превышает 1,5 тыс.

Кому ПОЗВОЛЕНО? Чтобы получить добро медиков на программу суррогатного материнства, недостаточно просто желания. Или социальных мотивов вроде: «Я актриса, мне нельзя портить фигуру — пусть мне кто-то родит ребеночка!». Отказывают и гомосексуальным парам. Согласно украинскому законодательству, для применения этой технологии есть очень четкие медицинские показания: отсутствие матки (врожденное или нет) или деформация ее полости; тяжелые системные заболевания, не позволяющие женщине беременеть (декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек и др.); неудачные пробы других ВРТ (4—6) при отсутствии дальнейших перспектив. 61

9/9/10 4:42:55 PM

ОДНАКО! Человеческий организм, всегда настороженно реагирующий на «не свои» ткани, никогда не отторгает чужой эмбрион — ребенок практически всегда благополучно донашивается до срока. Очевидно, здесь работает какой-то важный биологический механизм... Хотя четкого объяснения этому феномену ученые пока не нашли. В чем сущность суррогатного материнства? Генетические эмбрионы родителей (или эмбрионы, полученные с помощью донорского материала, если здоровье или возраст супругов не позволяет задействовать их собственные половые клетки) помещаются в полость матки суррогатной матери. Для осуществления переноса, как правило, необходимо синхронизировать менструальные циклы обеих мам (суррогатной

Все законно! Во многих странах процедура суррогатного материнства ограничена (Греция, Бельгия, Ирландия, Финляндия), кое-где принята с оговорками (только бескорыстно, когда сурмаме не полагается вознаграждения, — это Австралия, Великобритания, Дания, Израиль, Испания, Канада, Нидерланды). Полный запрет действует в Австрии, Германии, Норвегии, Швеции и Франции. В Украине ситуация иная — суррогатное материнство, в том числе коммерческое, разрешено законодательно (как и в России, Грузии, Казахстане, ЮАР, большинстве штатов США). Этим наша страна и привлекает бесплодные иностранные пары. Кроме того, украинские репродуктивные клиники предлагают будущим родителям весь комплекс услуг, связанных с процедурой суррогатного материнства: от подбора кандидатуры сурмамы и осуществления

суррогатная мать не может «присвоить» себе ребенка, даже если у нее во время беременности проснулись материнские чувства и генетической). Далее беременность протекает в обычном режиме — разумеется, под наблюдением специалистов. Вопреки распространенным опасениям, развитие малыша определяется только генетическим материалом родителей, а от сурмамы зависит то, как именно будет проходить беременность. 62

surogat-mama.indd 62

непосредственно самой программы ВРТ до юридического и психологического сопровождения всех участников процесса на протяжении беременности — вплоть до получения клиентами свидетельства о рождении ребенка. Для сравнения: в соседней России подбор кандидаток для программы суррогатного материнства всецело лежит на ответственности генетических родителей, что сопряжено с многочисленными №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:42:56 PM

Фертильный туризм Безопасность украинской программы суррогатного материнства (когда решение всех правовых вопросов берет на себя клиника) привлекает «фертильных туристов» — иностранных граждан, желающих родить ребенка по программе ВРТ. По статистике, за год украинские суррогатные мамы рожают около 32 детей, из них пятерых — для иностранцев.

рисками (мошенники не дремлют!). Есть сложности с определением необходимого уровня физического и психического здоровья претенденток, с получением ребенка на руки (что возможно только после написания сурмамой официально заверенного отказного письма. При этом случаи, когда женщины через суд добивались возвращения ребенка, в юридической практике не редкость). ее портрет Главное звено в процедуре — безусловно, «мама напрокат»: от выбора ее кандидатуры во многом зависит не только здоровье ребенка, но и весь успех этого предприятия. Как правило, сурмамой становится женщина 20–40 лет, уже имеющая своих собственных детей (1–2), замужняя, физически и психически здоровая. www.ramus.com.ua

surogat-mama.indd 63

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Сколько родителей у суррогатного ребенка: два или три? Анна Бычкова,

врач-генетик, к.м.н., старший научный сотрудник отдела медицинской генетики Научного центра радиационной медицины АМН Украины

Генетически суррогатная мать никак не может влиять на вынашиваемый плод, поскольку эмбрион полностью (на уровне клеток, ДНК) принадлежит генетическим родителям. Однако от состояния ее здоровья (гормональный фон, состояние матки и т.д.) зависят течение беременности и роды, поэтому так важно провести тщательное обследование женщины перед процедурой. Что касается количества родителей у ребенка, рожденного с использованием технологии суррогатного материнства, то с точки зрения медицины у него их двое, папа и мама, — как и у любого обычного малыша. 63

9/9/10 4:42:58 PM

Рекорд! Абсолютной рекордсменкой среди суррогатных мам является 39-летняя англичанка Кэрол Хорлок, которая успешно выносила и родила девятерых малышей для бездетных пар — шесть девочек (включая двоих близнецов) и троих мальчиков. Кстати, на отдых между беременностями супермама отводила себе не более шести месяцев. На момент участия в первой суррогатной программе у Кэрол уже было двое собственных детей. Примечательно, что все это действо разворачивается в Великобритании, практикующей безвозмездное материнство (покрываются только вызванные беременностью расходы женщины). Соответственно, движут мамой-рекордсменкой отнюдь не материальные мотивы. «Мне просто очень нравится быть беременной!» — говорит Кэрол. Невероятно, но факт. Мнение специа листа

Елена Бабич, руководящий партнер юридической компании «Бабич и Партнеры»

Права суррогатных матерей в Украине на законодательном уровне четко не прописаны — как правило, они предусматриваются договором, который заключается между генетическими родителями и суррогатной матерью. Однако в любом случае суррогатная мать не вправе оставить себе ребенка, которого вынашивает. Исходя из положений ч. 2 ст. 123 Семейного кодекса Украины, изначально права на

ребенка, выношенного суррогатной матерью, имеет только супружеская пара. К тому же, согласно ст. 139 Семейного кодекса, суррогатная мать после оформления ребенка в органах РАГСа в установленном законодательством порядке не имеет права оспаривать материнство. В других странах (в частности, в России) ситуация на законодательном уровне несколько иная — возможен вариант, когда суррогатная мать после рождения ребенка оставляет его себе. За шесть лет правового сопровождения суррогатного материнства мне лично не были известны случаи, когда суррогатная

85 % родителей сохраняют в тайне суррогатное происхождение ребенка 64

surogat-mama.indd 64

мать хотела бы оставить себе ребенка, не говоря уже о каких-либо судебных разбирательствах по этому поводу. Причина, прежде всего, в грамотно составленном договоре между генетическими родителями и суррогатной матерью, предусматривающем достаточно жесткие финансовые санкции для суррогатной матери на такой случай (не секрет, что женщина идет на суррогатное материнство, в первую очередь, именно для улучшения своего материального положения). Дети XXI века Каков он — ребенок, родившийся таким необычным способом? Мнения психологов по этому поводу разошлись. Одни считают, что чудо-малыши отличаются высокой степенью тревожности — ребенок одновременно жаждет материнской любви и отвергает ее, ведь в самом раннем периоде внутриутробного детства он получил психологическую травму (сурмама, зная заранее, что малыша придется отдать, сознательно блокировала эмоции). Другие №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:42:58 PM

уверены: столь долгожданные дети с младенчества буквально купаются в любви, что компенсирует все подсознательные страхи.

Опрос

Хранить ли тайну? Вопрос, сообщать ли ребенку о феномене его появления на свет, спорный — каждая семья решает его по-своему. Большинство украинцев (85 %) предпочитают сохранять это в тайне — зачастую не только от самого ребенка, но и от ближайших родственников. Звезды, напротив, не делают из этого секрета: известно, что от сурмам родились дети российской певицы Алены Апиной и владелицы сети московских фитнес-клубов Ольги Слуцкер. Да и Сара Джессика Паркер не так давно обзавелась очаровательными малютками, которых выносила неизвестная мама... и готова делиться радостью со всем миром!

Я не отношусь к породе категоричных людей, которые могут практически любое явление в нашей жизни подвергнуть приговору: «Казнить, нельзя помиловать». Поэтому и к суррогатному материнству отношусь как к явлению, которое имеет право на жизнь. В любой ситуации есть свои плюсы и минусы, и суррогатное материнство — не исключение. Каждый участник достигает своей цели: будущие родители получают в итоге долгожданное чадо, что немаловажно — биологически родное. Другая сторона — финансовое вознаграждение, которое было ей необходимо по разным причинам. Все идут на этот шаг в здравом уме и без давления, поэтому не вижу смысла обсуждать правильность или неправильность их действий. Они имеют на это полное право. Похожий пример: недавно знакомая пара молодых и здоровых людей, проживших в браке 8 лет бездетно, решили наконец преодолеть эту проблему и пошли на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Сейчас они счастливые родители чудесного малыша. А могли бы и дальше упорно доказывать себе, врачам и окружающим, что они — молодые и здоровые, поэтому должны родить ребенка сами и только сами!!!

Мнение специа листа

Сергей Лисица, директор юридического отдела Международного агентства «Вспомогательное материнство», специалист в области семейного и репродуктивного права, международных отношений, практикующий юрист в сфере правовой поддержки и воплощения программ лечения методом ВРТ

В Украине пока еще не было судебных разбирательств, связанных с желанием суррогатной матери оставить ребенка себе, поскольку Семейный кодекс нашей страны четко регулирует определение происхождения ребенка, рожденного в результате применения ВРТ. Однако в мировой практике такие случаи известны: например, в США в конце 1980-х — начале 1990-х были www.ramus.com.ua

surogat-mama.indd 65

Екатерина Васильева, PR-директор

Дэвид Л. Стерн, независимый журналист, США – Украина (г. Киев)

В Америке национальные дебаты на эту тему давно перешли от «что?» и «кто?» к вопросу «как?». То есть мы уже не определяемся, хорошая это идея или нет. Это справедливая возможность удовлетворить интересы всех участников: «реальных» родителей, суррогатной матери и, прежде всего, ребенка. Лично я считаю, что неправильно было бы рассматривать женщину, ставшую суррогатной матерью, в качестве биологической «машины» для производства детей. Она имеет достаточно прав — возможно, не так много, как если бы ребенок был на самом деле ее, и все же прав. Однако важнейшим моментом в этом вопросе, уверен, должно быть благополучие ребенка.

9/9/10 4:43:00 PM

Цена вопроса По данным Центра суррогатного материнства La Vita Felice в г. Харькове, общие расходы выглядят примерно так: 2850 долл. — услуги клиники, включающие: предоставление базы данных суррогатных матерей, подбор кандидатуры (заключение психолога, комплексное медицинское обследование в клинике репродуктивной медицины, справка о несудимости, согласие супруга на участие в программе его жены — суррогатной матери). Плюс юридическое сопровождение программы до заключения договора между суррогатной матерью и генетическими родителями (заказчиками), услуги переводчика (если необходимо), гостевые услуги (стоимость гостиницы и транспорта оплачивается дополнительно); 7000 долл. — компенсация суррогатной маме за весь срок беременности (оплата поэтапная — 10 % по факту наступления беременности, 90 % за 4–6 недель до рождения ребенка, денежные средства перечисляются на расчетный счет суррогатной матери). Возможны премиальные (в размере от 1000 долл.). В случае рождения двойни (тройни) сурмама, разумеется, получает больше; 300 долл. х 9 — ежемесячное содержание беременности (выплачивается помесячно); 1000 долл. — стоимость одежды для суррогатной мамы на весь период беременности; 3017 долл. — одна попытка процедуры ЭКО или ИКСИ (если генетическая мама использует собственный биоматериал), препараты для стимуляции овуляции оплачиваются дополнительно. В случае донации яйцеклетки суррогатной матерью расходы увеличиваются вдвое; 3900 долл. — медицинское наблюдение во время беременности — стоимость услуг клиники и всех необходимых анализов, стоимость родов в клинике, медикаменты во время беременности (стандартный пакет медикаментов); 500 долл. — медицинское страхование жизни суррогатной мамы во время родоразрешения и в послеродовой период; 1500 долл. — оформление документов на ребенка, включая свидетельство о рождении, для дальнейшей подачи документов в посольство. Итого: свыше 20 тыс. долл. Дополнительно: стоимость съемной квартиры для суррогатной матери на период второй половины беременности (чтобы никто ничего не заподозрил) — около 200 долл. в месяц; услуги специального «помощника», осуществляющего за сурмамой частичное или полное наблюдение (контроль за выполнением договорных обязательств, питанием, физическими нагрузками, сопровождение к врачу) — от 15 до 30 долл. в час. 66

surogat-mama.indd 66

два громких дела (в одном случае суд оставил двоих детей сурмаме, поскольку она отказалась от вознаграждения, в другом — вынес решение в пользу генетических родителей). В 2008 году в Великобритании рассматривалось дело бесплодной супружеской пары, близнецов для которой выносила украинка, однако после рождения детей возник ряд проблем. По британскому законодательству, в соответствии со статьей «Об искусственном оплодотворении человека и дальнейшем развитии эмбриологии», гласящей, что матерью ребенка является женщина, выносившая его (даже в случае искусственного оплодотворения), детей вполне могли отдать суррогатной матери. Налицо коллизия права Великобритании и Украины. Однако в этом случае решение суда было вынесено в пользу супружеской пары из Великобритании — отцом ребенка был признан мужчинаангличанин на основании проведенного теста ДНК.

Киевский Институт Генетики Репродукции ул. Зоологическая, 3д тел.: (044) 213-23-86, 213-33-56 www.ivf-kiev.chat.ru Клиника ISIDA бул. И. Лепсе, 65 тел.: (044) 251-80-80 info@isida.ua www.ivf.isida.ua Клиника репродуктивной медицины «Надия» Андреевский спуск, 28а тел.: (044) 537-75-97 www.ivf.com.ua

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:43:01 PM

55.indd 67

09.09.2010 13:11:19

Текст: Виктория Шапаренко

тема номера Перспектива

золотые клетки Стволовые клетки: панацея

или рисковый эксперимент? Реклама, как всегда, прямолинейна: криоконсервация пуповинной крови и ценных стволовых клеток — чуть ли не единственный шанс застраховать в будущем здоровье ребенка. Но так ли это? О целесообразности сохранения этого биоматериала, перспективах его использования и связанных с этим рисках мы расспросили медиков и юристов. 68

BIO-strahovka_3.indd 68

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 10:49:43 PM

ти клетки-универсалы сегодня на слуху. В чем же их уникальность? Именно они являются «стволом», из которого растет «древо жизни» всего организма, и на ранних стадиях развития зародыш состоит преимущественно из чудо-клеток. В дальнейшем их наличие позволяет чинить самые разные «неполадки» в организме — «молодые» и активные, они способны многократно делиться и превращаться практически в любые «специфические» клетки (сердца, печени, кожи и т.д.). Благодаря им растут волосы, обновляется кожа, заживают порезы, срастаются переломы, восстанавливаются органы после болезней. Но, увы, с возрастом количество стволовых клеток уменьшается (как и способность организма к восстановлению). Именно истощение «резерва молодости», по мнению медиков, является причиной старения и болезней. Вот если бы запасы бесценных клеток можно было бы пополнить!..

чудо-клетки используются для лечения более 70 заболеваний Долгое время основным источником стволовых клеток считался костный мозг, но «достать» оттуда ценный материал очень непросто. Совсем другое дело — из пуповинной крови новорожденного... однако такой шанс выпадает нечасто. Сегодня возможности сохранить ценный биологический материал расширились — его можно извлечь также из пульпы зуба. Проще всего осуществить это в период смены детских молочных зубов на постоянные, но есть и другие варианты: например, в случае удаления зуба мудрости. Важwww.ramus.com.ua

BIO-strahovka_3.indd 69

ный момент: чем моложе человек, тем жизнеспособнее и пластичнее его стволовые клетки! Как запастись? Cегодня услугу забора и хранения пуповинной крови в Украине оказывают четыре структуры: Киевский институт клеточной терапии. Кроме хранения стволовых клеток пуповинной крови, собирает плаценту и хранит ее экстракт. Новая услуга — криоконсервирование и хранение овариальной ткани (ткани яичников). www. stemcellclinic.com/ru/bank.html Центр биотехнологий Биостэм (г. Донецк). Помимо сбора и хранения пуповинной крови занимается омоложением организма, лечением острых и хронических заболеваний с использованием биопродуктов. http://biostem.com.ua Аутобанк кордовой крови Института криобиологии и криомедицины (г. Харьков). Сохраняет клеточный материал и плазму пуповинной крови. www.cryo.org.ua «Гемафонд» (г. Киев). Сбор и хранение пуповинной крови. www.hemafond.com. После заключения договора с компанией ее специалисты доставляют в роддом персональный комплект для взятия крови. После рождения малыша вся кровь, оставшаяся в сосудах плаценты (ее объем примерно 60–80 мл), собирается в специальный пакет и помещается в контейнер для транспортировки. Затем ценный груз доставляется в лабораторию, обрабатывается и анализируется на предмет инфекций (противопоказания для хранения: наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекция, сифилис и

Коллекция фактов Первое предположение о существовании стволовых клеток было высказано русским ученым Александром Максимовым в 1908 году. В 50—70-х годах XX века начинается использование возможностей чудо-клеток на практике. Есть мнение, что в Союзе делали «прививки молодости» пожилым генсекам, вводя им два-три раза в год препараты из аутологичных (собственных) стволовых клеток. В 1988 году стволовые клетки впервые были использованы для трансплантации — мальчик, которому сделали операцию, по сей день жив и здоров. В 1992 году появилась первая именная коллекция стволовых клеток: профессор Дэвид Харрис «на всякий случай» заморозил стволовые клетки пуповинной крови своего первенца (сегодня ученый является директором крупнейшего в мире банка клеток пуповинной крови). В 1999 году журнал Science признал открытие эмбриональных стволовых клеток третьим по значимости событием в биологии после расшифровки двойной спирали ДНК и программы «Геном человека». 69

9/10/10 10:49:44 PM

–

Содержащиеся в ней клетки «молоды» и обладают наибольшим потенциалом к размножению и дифференцировке (делятся в 8–10 раз быстрее, чем клетки костного мозга взрослого человека)

Уникальность шанса (раз в жизни, при рождении)

Вероятность инфицирования крови в процессе внутриутробного развития ребенка минимальна Процедура сбора пуповинной крови абсолютно безопасна и безболезненна, производится вне контакта с матерью и ребенком (как при физиологических родах, так и при кесаревом сечении)

Необходимость предварительной подготовки к процедуре (осуществима не в каждом роддоме)

Стоимость: разово, за открытие вклада около 1200–1500 долл., плюс ежегодный взнос — 150–160 долл. т.д.). В дальнейшем выделенные стволовые клетки замораживаются и помещаются в криобанк (при температуре -196 °C). Уже доказано, что они могут храниться без утраты своих уникальных возможностей десятилетиями (например, спустя 15 лет заморозки более 95 % клеток остаются жизнеспособными).

Еще недавно выпавшие молочные зубы детей считались вещью бесполезной (максимум оставались в 70

BIO-strahovka_3.indd 70

качестве сувенира у мамы или бабушки). Однако в 2003 году детский стоматолог, сотрудник Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований США доктор Сонгтао Ши, помогая шестилетней дочери вытянуть расшатавшийся молочный зуб, совершил неожиданное открытие. Он обратил внимание на красноватую мягкую ткань внутри зуба (пульпу) и решил исследовать ее. Поместив выпавший резец в жидкую среду для культивирования,

доктор отвез его в лабораторию института. Обнаружилось, что пульпа содержит четыре типа стволовых клеток (хондроциты, остеобласты,

стволовые клетки можно извлечь из пульпы зуба адипоциты и мезенхимальные), способные преобразоваться в другие типы клеток (хрящевой и костной ткани, сердечной мышцы и т.д.). №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 10:49:44 PM

Как запастись? Шатающийся молочный зуб можно удалить как в клинике, предоставляющей услугу по организации выделения, размножения и персонального долгосрочного хранения стволовых клеток (в Украине это «Евролаб»), так и у любимого стоматолога. Главное — вовремя (в течение суток, максимум 48 часов) доставить биоматериал в лабораторию. Здесь его протестируют на инфекционные заболевания и бактериальную стерильность, выделят стволовые клетки, проверят их на жизнеспособность. Кстати, из зуба можно выделить немного клеток (12–20), но в лаборатории их культивируют, доводя количество до терапевтической дозы (свыше миллиона!). Хранение осуществляется в Банке клеток молочных зубов — в парах жидкого азота в специальных резервуарах (сосуды Дьюара) при температуре ниже -150 °C. Очень перспективно! Сегодня клетки-универсалы уже используются для лечения более 70 различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, иммунных, генетических и т.д.). И, как утверждают ученые, это далеко не предел. Есть надежда, что вскоре необратимые повреждения нервной, Справка Стволовые клетки давно используются при лейкозах — после проведения лучевой и химиотерапии, призванной полностью уничтожить лейкозные клетки больного. В организм стволовые клетки вводятся с целью восстановления иммунной системы. Этот метод научно доказан и все же имеет множество рисков и побочных явлений.

www.ramus.com.ua

BIO-strahovka_3.indd 71

АльтернативнОе мнениЕ

Олег Назар,

кандидат медицинских наук, директор Киевского городского центра клинической иммунологии, главный иммунолог г. Киева Сегодня существуют два пути забора стволовых клеток: из абортивного материала (чужие) и из пуповинной крови (аутоклетки). Безопаснее использовать собственные клетки (не обязательно выделенные из пуповинной крови — существует ряд препаратов, заставляющих стволовые клетки взрослого человека делиться). Если клетки «с улицы», риски существенно возрастают. В частности, выше вероятность их отторжения организмом — все-таки это инородная субстанция. Кроме того, возможен занос вирусных инфекций (гепатита С, ВИЧ) вместе с «чужими» клетками. Конечно, их проверяют на «чистоту» и безопасность (этим занимается Харьковский

институт криобиологии и криомедицины, компания КРФ и т.д.), однако ошибка не исключена. Еще одна опасная способность стволовых клеток (как «чужих», так и «родных») — к бесконтрольному росту и делению. Благодаря этому они восстанавливают ткани поврежденного органа, но это же может и спровоцировать образование раковой опухоли. В медицине есть понятие — отдаленный результат. Риски тоже могут быть весьма отдаленными во времени — на данный момент точных исследований по этой теме еще не существует. Вообще, область применения стволовых клеток, скорее, экспериментальная (об этом больше говорят, чем что-то делают).

–

Они отличаются высокой пластичностью, быстрым размножением и широкой сферой применения Процедура «сбора» материала не ограничена жестко во времени (с 4 до 12 лет), да и молочных зубов у ребенка немало. Шансов для сохранения клеток больше!

В период рассасывания корней и расшатывания молочных зубов не исключено инфицирование пульпы микрофлорой ротовой полости и ее отмирание, что затрудняет извлечение полноценных стволовых клеток Препятствием может стать и кариес (или любые нарушения целостности) молочного зуба

Стоимость: разовый взнос 11 800 грн. плюс ежегодная «абонплата» за хранение — 1150 грн. 71

9/10/10 10:49:45 PM

Я ХОчУ сОХранить пУпОвиннУЮ КрОвь. чтО ДеЛать?

сДать весь КОМпЛеКс ОБЯзатеЛьнЫХ анаЛизОв в ЖенсКОЙ КОнсУЛьтаЦии вЫБрать КачественнЫЙ КриОБанК

заКЛЮчить ДОГОвОр на УсЛУГУ «сБОр пУпОвиннОЙ КрОви» В договоре указывается предполагаемая дата родов, место родов (название роддома, адрес), контакты врача, принимающего роды, с тем, чтобы сотрудники криобанка могли заблаговременно передать криоконтейнер. пОсЛе сБОра пУпОвиннОЙ КрОви МатериаЛ прОХОДит тестирОвание В течение 30 дней проводится вирусологический и бактериологический контроль, готовятся результаты.

Его признаки: наличие ПцР-лаборатории; комплекс стерильных помещений, соответствующих европейским стандартам; новейшее сертифицированное лабораторное и технологическое оборудование; автономная система электроснабжения и вентиляции; круглосуточный мониторинг; строгая конфиденциальность всей медицинской информации об условиях хранения материала и состоянии здоровья пациента. Работа криобанка должна быть лицензирована МЗ Украины. На сайте института клеточной терапии любой желающий в реальном времени может увидеть работу криобанка онлайн: http://www.stemcellclinic.com

ДОверЯЙ, нО прОверЯЙ

Родители могут разморозить один из сателлитов (иКт хранит их 4 шт.) и подвергнуть независимой экспертизе в независимой лаборатории — Киевском институте переливания крови. тел.: (044) 440-27-44(22)

BIO-strahovka_3.indd 72

пОЛУчить сертиФиКат!

мышечной и других тканей можно будет исправить, поставив массу новых тканевых «заплат», выращенных из стволовых клеток. реЙтинГ рисКОв КриОКОнсерваЦии пУпОвиннОЙ КрОви: Инфицирование пуповинной крови в процессе забора и транспортировки (в 10 % случаев). Некачественное тестирование образцов на предмет инфекций. Возможность утечки информации из базы данных криобанка, где хранятся стволовые клетки. КтО и за чтО в Ответе? «Обрати внимание!» решил узнать, какие гарантии дают клиентам отечественные криобанки. *Сотрудники Института клеточной терапии (г. Киев) практически исключают риск инфицирования крови, поскольку процедуру забора крови проводит специально обученный медработник, используя стерильные инструменты. После собранный материал транспортируется в ПЦР-лабораторию института. Параллельно образцы крови тестируются на инфекции в независимых лабораториях, чтобы избежать ошибки. Криобанк исключает даже гипотетическую утерю или подмену биоматериала — каждому образцу после тестирования присваивается специальный шифр, и хранится он в отдельной ячейке. Данные об образцах занесены в конфиденциальную базу, которой пользуется исключительно Институт клеточной терапии. Гарантии компании прописаны в договоре, который заключается с клиентом. Криобанк обязуется возместить все затраты клиентов, с учетом официального показателя уровня инфляции, в случае утери №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 10:49:45 PM

образцов крови или их непригодности к хранению, подтвержденной специалистом. Гемафонд (г. Киев) Собственной ПЦР-лаборатории у этой структуры нет. Тестирование крови осуществляется на станции переливания крови, где образцы проверяются на бактериальную стерильность и чистоту от инфекций. В случае если кровь нестерильна, специалисты советуют не спешить уничтожать образец — как правило, в 90 % случаев после полугодового «карантина» в глубокой заморозке кровь становится пригодной к использованию (оплата за такое «пробное» хранение не берется). Ответственность криобанка (все детали прописаны в договоре) наступает с момента получения образцов крови — на контейнере устанавливается специальная пломба, чтобы обезопасить биоматериал от вмешательств извне до начала работы над ее тестированием. Аутобанк кордовой крови Института криобиологии и криомедицины (г. Харьков) За время своей работы (с 2003 года) сотрудники этого госпредприятия только дважды сталкивались с образцами нестерильной пуповинной крови, которую передавали издалека (из Симферополя). Они готовы отправлять на роды (как в самом городе, так и в пределах Украины) своего представителя с целью гарантий проведения процедуры по всем правилам. Криобанк имеет свою лабораторию, в которой собранная кровь тестируется на инфекции методом ПЦР (дополнительно используются независимые тестирования). Центр биотехнологий Биостэм (г. Донецк) Центр оснащен собственной лабораторией и имеет в своем штате проwww.ramus.com.ua

BIO-strahovka_3.indd 73

фессионалов, специализирующихся в области биотехнологий. Стандартный набор его обязательств прописан в договоре, и работает криобанк с роддомами на всей территории Украины. Однако его сотрудники подчеркивают: чем быстрее образцы крови будут доставлены, тем выше вероятность сохранения их качества, поэтому они ориентируются, прежде всего, на восточный регион страны. Мнение специалиста

Людмила Солоп, эксперт по медицинскому праву

Из всех потенциальных рисков, связанных с криоконсервацией пуповинной крови, риск ее заражения самый существенный. Его наличие зависит от уровня подготовки медперсонала и стерильности инструментов. Чаще всего инфицируется кровь, транспортируемая в криобанк из роддомов, расположенных на периферии. Кроме того, есть вероятность, что собранная кровь не подойдет для хранения по своим вирусологическим показателям. Не всегда такие образцы выявляют с помощью тестирования, особенно в лабораториях на станциях переливания крови, которые пользуются недорогими тест-системами отечественного производства. Поэтому предпочтение следует отдавать криобанкам, на базе которых есть собственная ПЦР-лаборатория. Ярослав Бабич, адвокат:

Вся ответственность за качество сохраненного материала всецело лежит на криобанке. В момент, когда клиент забирает из банка биоматериал,

он должен соответствовать генетической карте пациента, в нем не могут присутствовать антигены, инфекционные агенты и пр. И неважно, есть ли при криобанке собственная диагностическая лаборатория или нет, и в каких условиях и на какое расстояние осуществлялась транспортировка материала. Очень важно правильно составить договор (перед подписанием его стоит показать адвокату). Важно, чтобы в договоре был прописан пункт о материальной и моральной компенсации, которую обязуется заплатить организация в случае нанесения ущерба. Обязательно оговариваются условия конфиденциальности. Клиент может настаивать, чтобы в договор был включен пункт об обязательном страховании от возможных конкретных (!) рисков (инфицирование крови, утеря материала и пр.) Или от банкротства криобанка (ведь хранение пуповинной крови процесс многолетний).

Институт Клеточной Терапии г. Киев, просп. Космонавта Комарова, 3 (Медгородок) е-mail: info@stemcellclinic.com.ua, тел.: 0 800 50-11-64 Европейская клиника персонализированной медицины EUROLAB г. Киев, ул. Соломенская, 11а, тел.: (044) 206-20-00, http://clinic.eurolab.ua/ru/ eurolab/851/897/898, е-mail: postbox@eurolab.ua 73

9/10/10 10:49:48 PM

Текст: Инна Рогоман

тЕМА НоМЕРА есТь выхоД!

ДЕНЬ НЕЗАВИСИМОСТИ Расстаемся с вредными привычками что предпочитают чаще всего украинцы: напиться и забыться, накуриться и отключиться или уйти в виртуальный мир? Как распознать зависимость и как с ней бороться, журналу «обрати внимание!» рассказал врач центра психотерапии и медицинской психологии с отделением пограничных состояний Киевской городской психоневрологической больницы № 1 Леонид Юнда. 74

privychki.indd 74

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:42:42 PM

САМАЯ ДЕЙСТВЕННАЯ МЕРА ПОКОНЧИТЬ С КУРЕНИЕМ — СДЕЛАТЬ ЭТУ ПРИВЫЧКУ НЕПРЕСТИЖНОЙ

ТРУБКА МИРА В Украине на первом месте по численности — люди, зависимые от табака. Около 12 млн украинцев (а это 40 % страны) дымят, не переставая. Одна из причин табачной пандемии — масштабная реклама, которая вносит в подсознание мысль, что курить — это красиво, стильно, гламурно. Однако все начинается с безобидного первого раза. Когда человек впервые закуривает сигарету, он даже не подозревает, насколько быстро развивается зависимость. Дело в том, что никотин активизирует систему, ответственную за состояние наслаждения и удовольствия. Поэтому без сигарет падает настроение, возникает депрессия, ухудшается общее самочувствие. Спустя три-пять месяцев курильщик уже не может начать день без затяжки и продолжает курить отнюдь не из-за того, что получает удовольwww.ramus.com.ua

privychki.indd 75

ствие от процесса. 90 % курящих людей хотят избавиться от вредной привычки. Однако чем больше стаж, тем сложнее это сделать. Как бросить: советы доктора Юнды Изменить отношение Самая действенная мера покончить с курением — сделать эту привычку непрестижной. В Европе у курящих людей сегодня очень низкий статус. Им отводятся наихудшие уголки в ресторанах, офисах, в общественных местах они могут курить только на задворках. Нужно изменить имидж человека с сигаретой, показать реальную картинку: вместо красивых успешных молодых людей, рекламирующих табачные изделия, на нас должны смотреть люди, умирающие от рака легких.

Все меньше будет желающих попробовать закурить. Табакозаменители Начинающим курильщикам может помочь отказаться от вредной привычки никотиновый пластырь, леденцы для курящих. Они нарушают стереотип действий, который человек совершает автоматически: достает сигарету, держит ее в руке, подносит к губам, прикуривает, затягивается. Кодирование Курильщики со стажем выбирают кодирование, поскольку метод позволяет избавиться от зависимости, не прикладывая собственных усилий. Во время сеансов психотерапевт создает условный рефлекс на несовместимость с никотином. Электрошок В нашем Центре разработан метод биоэлектрической аверсии, который позволяет выработать у пациента избегающее поведение по отношению к тому, что вызывает болезненную привычку. Отмечу, метод очень эффективен! После лечения рука не потянется к сигарете, даже мысль о ней 75

9/10/10 9:54:21 PM

ощущение в процессе лечения, чем преждевременно уйти из жизни.

будет неприятна. Этот метод мы также применяем в лечении алкогольной и игровой зависимости. Хотя пациентов может смущать тот факт, что в процессе лечения мы используем медицинский ток. Однако из двух зол приходится выбирать меньшее. Ведь любая зависимость — это программа на саморазрушение, и лучше испытать неприятное ЗВЕЗДНЫЙ

Белая горячка На втором месте по распространенности алкогольная зависимость. 25 % жителей украинских городов регулярно употребляют слабоалкогольные напитки, считая их безобидными. За последние десять лет в Украине число пивных алкоголиков увеличилось в десять раз. Но больше всего возмущает то, что родители дают пиво детям, считая его полезным напитком. Украинцы едва ли не с детства привыкают к выпивке.

опыт

Гайтана, певица:

Фото предоставлено пресс-службой Гайтаны

«Жизнь без сигарет — один большой плюс»

privychki.indd 76

Когда я курила, не могла взять некоторые ноты, мой голос звучал совсем не так, как хотелось. Голос с хрипотцой — это, конечно, оригинально, но не так чисто в музыкальном плане. И еще, когда сочетаешь курение с пением, очень болит горло. Поскольку я всегда пою вживую, от пагубной привычки было решено отказаться. Я просто взяла и бросила. Усилием воли. Даже дышать после этого стало легче. Теперь я более вынослива на концертах. У меня перестали ломаться ногти, восстановилась структура волос. Мне уже не нужны специальные шампуни. Кожа тоже улучшилась. Раньше мое лицо постоянно нуждалось в каких-то кремах, а теперь я практически перестала их использовать.

Не последнюю роль играет реклама спиртного, отдых у наших людей ассоциируется с пивом, веселье — с водкой, респектабельность — с коньяком. А между тем злоупотребление алкогольными напитками неминуемо ведет к сердечнососудистым заболеваниям, циррозу печени, моральной деградации. Пьющий человек в итоге остается без семьи, работы и уж никак не похож на счастливого и успешного человека из рекламного ролика. Как завязать: советы доктора Юнды Подшивание Среди обывателей самые популярные методы избавления от алкогольной зависимости — кодирование и «подшивка». Закодироваться на отказ от спиртного — все равно что перепрограммироваться. Это работа с подсознанием человека. Если человек соглашается подшиться, ему в организм вводят вещество, несовместимое с алкоголем. Минус этих методов — если пациент нарушит условия договора и выпьет любой напиток, содержащий спирт, в том числе и лекарство, у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому только специалист должен решать, какой метод подойдет клиенту, учитывая сопутствующие заболевания. Колдуй, баба, колдуй, дед Хочу предостеречь тех, кто обращается к целителям. Если лекарь предлагает закодироваться на определенную дозу и обещает, что больше 150 или 200 граммов клиент не сможет выпивать, не тратьте свои деньги. Возможно, какое-то время программа будет работать, но рано или поздно че№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:42:48 PM

отдых у наших людей ассоциируется с пивом, веселье — с водкой, респектабельность — с коньяком

ловек сорвется. Цель лечения — полный отказ от употребления алкоголя. Метод внушения У нас был пациент, которому помог метод внушения наяву. Этот мужчина был очень обеспеченным, но по вечерам снимал напряжение за рюмкой водки. Предложили мужчине создать ситуацию, когда из-за алкоголя он мог бы лишиться работы и денег. Психотерапевт внушил пациенту, что если он возьмет в рот хотя бы каплю спиртного, его правая рука будет парализована. Пациенту положили в рот вату, смоченную в спирте, и попросили поднять правую руку. У него округлились глаза — рука его не слушалась, он не мог даже пальцем пошевелить. Мужчина наяву почувствовал себя инвалидом. Покрылся холодным потом. Когда www.ramus.com.ua

privychki.indd 77

у него забрали вату со спиртом, вернули в нормальное состояние, он заявил, что ему пить категорически нельзя. Мотивация Успех лечения зависит от силы желания пациента. Это должно быть его решение. Поэтому в основе любого метода лежит рациональная психотерапия. В беседах с пациентом, его родственниками мы ищем мотивацию, для чего ему нужно бросить пить. На этом этапе мы также можем понять, стоит ли продолжать лечение. Если «клиент не дошел до нужной кондиции», не рекомендуем родственникам тратить время и деньги. На игле Если пожилого алкоголика еще можно встретить, то наркомана, дожившего до старости, нет. Век

наркозависимых настолько короток, что на игле они едва ли протягивают десять лет. Наркотические вещества разрушают все органы, но более всего страдает мозг и мышление. По официальным данным, 2 млн человек в нашей стране употребляют нарко-

тики. Среди европейских стран у нас самый высокий процент женской наркомании. Зависимость к наркотикам развивается мгновенно, иногда бывает достаточно 77

9/8/10 4:42:50 PM

одной дозы. Увы, порой она может возникнуть из-за некомпетентности медиков. Вот случай из практики. Пожилой женщине диагностировали рак четвертой стадии и назначили морфий. Вскоре выяснилось, что у нее не было онкологии, но за короткое время развилась зависимость к морфию. Женщина погибла от передозировки. Как спрыгнуть: советы доктора Юнды Выход из астрала В наркологических диспансерах пациентам предлагают метадоновую терапию. Это не лечение, только мягкий выход из состояния абстиненции. Научиться жить заново Единственное возможное лечение — длительная реабилитация в специализированных центрах. Настаивать на принудительном лечении бесполезно. Однако существуют группы поддержки родственников наркозависимых,

privychki.indd 78

на этих встречах можно узнать, как создать условия, чтобы близкий вам человек сам захотел отказаться от наркотиков. Зависимость от лекарств Пожилые люди нередко страдают лекарственной зависимостью. Мало кто знает, что химическое вещество фенобарбитал, которое входит в состав корвалола и барбовала, действует не только как успокоительное, а также как противоэпилептическое средство и обладает легкой наркотической активностью. При приеме больших доз препаратов снижается интеллектуальная деятельность, ухудшается память, возникает апатия, может нарушиться работа сердца. В сочетании с алкоголем действие фенобарбитала усиливается. В 60-е годы прошлого века многие известные актеры расслаблялись с помощью этого вещества, смешивая его со спиртными напитками. Под действием фенобарбитала сознание изменяется, реальность не беспокоит. Считая сердечные капли безвредными, пожилые люди принимают их ежедневно. Опасность в том, что

при длительном употреблении этих препаратов в клетках сердца могут произойти необратимые изменения (кардиосклероз). И хотя многие на личном опыте заметили, что после отказа от употребления спиртного и сигарет у человека могут проходить сердечные боли, самостоятельно избавляться от фенобарбитальной зависимости рискованно. Лечение нужно проводить только под наблюдением врача. После резкой отмены фенобарбитала у человека возникает высокий риск эпилептических приступов. Даже у тех, у кого до этого их никогда не было. Если случается серия таких приступов, человек может погибнуть из-за отека мозга. Поэтому врач обязательно назначает транквилизаторы и противоэпилептические препараты. Параллельно

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/8/10 4:42:51 PM

проводятся сеансы психотерапии для лечения зависимости. Синдром Достоевского Почти 10 % украинцев страдают игровой зависимостью. Игромания развивается по тому же принципу, что и алкоголизм и наркомания. С каждым разом игра все сильнее втягивает, в промежутке между ставкой и исходом игры человек находится в состоянии эйфории, теряет ощущение времени, ничего не помнит. Игроман испытывает сильную агрессию к любому, кто пытается оторвать его от игры. Выиграть в игровые автоматы практически нереально, люди разоряют свои семьи, поскольку готовы любым способом получить деньги, чтобы сделать еще одну ставку. Как бросить: советы доктора Юнды Ассоциации В нашем центре есть комната, где создана такая же атмосфера, как в казино. Здесь проходят сеансы,

и у пациента в процессе лечения на подсознательном уровне возникает негативное отношение к этому месту, в будущем он будет неосознанно стремиться уйти подальше от игровых автоматов. «Наши пристрастия и слабости определены на генном уровне, а также биохимической активностью организма, — считает Леонид Юнда. — На наше настроение влияют адреналин, норадреналин, серотонин и дофамин. Уровень активности каждого из них отражается на психическом состоянии. Адреналин и норадреналин ответственны за бодрость, внимание, азарт. От активности серотонина зависит настроение, способность вы-

Почти 10 % украинцев страдают игровой зависимостью

ражать эмоции, гибкость мышления. Благодаря дофамину мы испытываем чувство удовлетворения, наслаждения, интерес к жизни. Активность этих веществ у каждого человека разная. Известно, что разные наркотические вещества подавляют определенные эмоции и состояния нервной системы. Это и обуславливает пристрастия человека. Так, алкоголь подавляет страх, никотин — раздражительность, марихуана — печаль, психостимуляторы — вялость. Люди, склонные к депрессии, пессимистичным мыслям, чаще злоупотребляют психоактивными веществами — табаком, алкоголем, наркотиками. Человек начинает «лечить» депрессию, но попадает в ловушку». Укрепить здоровье, мобилизировать защитные силы организма, приобрести устойчивость к стрессам помогут методы тренировки сознания: релаксация, медитация, аутотренинг. Они позволяют достичь измененного состояния сознания, ради которого люди и пробуют психоактивные вещества. Человек становится уравновешенным, спокойным, чувствует себя бодрым и активным.

Полезные адреса Центр психотерапии и медицинской психологии на базе Киевской городской психоневрологической больницы № 1 ул. Фрунзе, 103а, тел.: (044) 468-52-06

www.ramus.com.ua

privychki.indd 79

Рекомендуем прочесть бестселлер Алана Кара «Легкий способ бросить курить»

9/8/10 4:42:52 PM

Текст: Анастасия Гладнева, Виктория Куриленко

тема номера интересно

СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ Парадокс: наша пища полна пестицидов и нитратов, экология — врагу не пожелаешь, стрессы прохода не дают, вирусы приспособились к лекарствам, вода и воздух — уж лучше не дышать и не пить, а жить за последние 100 лет люди стали в два раза дольше. Если в середине XIX века человек едва дотягивал до 37, а пещерные люди вообще умирали в 18, то наши современники живут в среднем до 73 (женщины) и 63 (мужчины). Но и это не предел! Как утверждают специалистыгеронтологи, продолжительность жизни современного человека на 40 % меньше той, что отведена ему природой. 100–120 лет активной и полноценной жизни — вот к чему стоит стремиться! 80

dolgoletie.indd 80

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:15:07 PM

Кто такие долгожители Терминология такова: люди в возрасте 60–74 лет именуются пожилыми, с 75 до 89 относятся к долгоживущим, а после 90 считаются долгожителями. В Книгу рекордов Гиннесса попадают лишь те, кто переступил 110-летний порог. Если верить тому же сборнику рекордов, таких на всей земле не более сотни. Законы долголетия Генетика Исследователи феномена долгожительства утверждают: гены в этом вопросе играют чуть ли не первую скрипку. Типичный случай: один человек, пройдя войну и концлагеря, дожил до преклонных лет, а другой всю жизнь и зарядку делал, и кореньями питался, но не дотянул и до 50. В чем секрет? Наверняка в наследственности. Хотя, как показывают исследования геронтологов, багаж долголетия предков влияет на продолжительность жизни потомков не более чем на 25–30 %. Дело в том, что гены долголетия не суммируются, а модифицируются. Гораздо в большей степени (на 50 %) продолжительность жизни зависит от социальных условий и личных качеств: психологического и материального благополучия, уверенности в завтрашнем дне, стабильности в обществе, состояния нервной системы. Хорошая генетика, увы, не добавляет жизни украинцам: всего за два года нас стало меньше на 800 тыс. человек (исчезло население крупного города), а в целом в Украине сегодня живет 45,9 млн человек. Все подсчитано! По данным Олега Кульчицкого, доктора медицинских наук, замдиректора Института геронтологии АМНУ www.ramus.com.ua

dolgoletie.indd 81

Старушкирекордсменки Согласно Книге рекордов Гиннесса, самой старой, документально подтвержденной жительницей земли была 122-летняя Жанна Луиза Кальма (Франция), родившаяся 21 февраля 1875 года в Арле. Сегодня пальма первенства принадлежит Марии Луизе Феброн-Мейлер (Квебек, Канада), которой 116 лет. Однако конкуренцию ей может составить жительница села Сачино Цаледжихского района на западе Грузии Антиса Хвичава, отпраздновавшая свое 130-летие 8 июля 2010 года! Конечно, если это будет документально подтверждено, она по праву станет старейшей жительницей планеты!

В Книгу рекордов Гиннесса попадают лишь те, кто переступил 110-летний порог. таких на всей земле не более сотни

нувших 100-летний рубеж, остается примерно одинаковым на протяжении последних 10 лет — 1200–1500 человек. Женщины традиционно живут дольше мужчин — способность к выживанию в их организме заложена генетически.

в Украине, продолжительность жизни украинцев снижается с каждым годом. В 2006 году она составляла у мужчин 67 лет, в 2009-м — уже 63,6 года. С женщинами ситуация иная — в 2006-м — 73,5, 2009-м — 73,2 года. Но тенденция все равно к снижению. Количество украинцев, перешаг-

Как Адам дотянул до 930 Если верить Библии, до Всемирного потопа люди жили невероятно долго: Адам 930 лет, Сиф — 912, Мафусаил — 969. Откуда такие цифры? Теологи предполагают, что в древности летоисчисление было иным: библейский год равнялся месяцу. Исходя из этих расчетов, средняя продолжитель81

9/9/10 4:15:08 PM

ность жизни допотопных патриархов не превышала 84 лет. Климат-контроль Больше всего долгожителей живет в горных районах — и это неспроста. Высокогорный климат действительно обладает омолаживающим эффектом. Пониженное парциальное давление кислорода в воздухе высвобождает скрытые резервы организма. «Этот эффект ученые называют алиментарной депривацией, — объясняет Николай Ахаладзе, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института геронтологии АМН Украины. — Ее действие (только в несколько ином ключе) наглядно продемонстрировал ученый Маккейн. Он установил, что крысы, получающие 100процентный калорийный корм, живут 2–2,5 года, тогда как жизнь животных на полуголодном пайке (70 % калорийности) продлевается на целый

Все долгожителиреКордсменЫ В уКраине — мужчинЫ

истории жизни 11 тыс. долгожителей Украины (области-рекордсмены в нашей стране — Закарпатье, Полтавщина и Виннитчина),

год. Ограничение в кислороде дает похожий эффект. Например, максимальная продолжительность жизни в Швейцарии зарегистрирована на высоте 2500–2800 метров. Кроме того, горный воздух начисто лишен аллергенов. Но и для жителей равнин есть хорошие новости. Украинский ученый СпасоКукотский, проанализировав

мЫшЦЫ иЛи иНТЕЛЛЕКТ? Статистика гласит: всего 4 % людей, разменявших вторую сотню лет, были работниками умственного труда — абсолютное большинство занималось сельским хозяйством. Однако другие исследования показывают, что, активно работая головой, можно до глубокой старости задерживать неизбежное отмирание нервных

dolgoletie.indd 82

клеток. Лев Толстой, Вольтер, Гете, Бернард Шоу продолжали создавать литературные шедевры в 80 лет и старше. Илья Репин, Иван Айвазовский написали лучшие картины в 80–85, Артур Рубинштейн давал концерты, когда ему было 89. В возрасте старше 90 лет творили Микеланджело и Тициан.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:15:09 PM

пришел к выводу, что наиболее благоприятствуют долголетию лесистые местности. Особенно дубовые рощи (дуб выделяет фитонциды, которые в 30 раз мощнее пенициллина)».

люди, получающие удоВольстВие от сВоей работЫ, — потенЦиальнЫе долгожители

www.ramus.com.ua

dolgoletie.indd 83

Пол и долголетие Возможно, секрет женского долголетия — в ежемесячных потерях крови. В критические дни организм женщины пребывает в состоянии гипоксии (нечто похожее происходит с человеком в горах). В таких условиях стартует резкое омоложение всех кроветворных клеток, в артериях человека появляются новые формы крови, ядерные эритроциты. За свою жизнь женщина переживает до нескольких сот подобных кровопотерь — и это важный тренировочный момент для женского организма. Раненый мужчина, потеряв 20 % крови, выживает с трудом, тогда как женщина переносит подобную утрату достаточно легко. И это не единственная версия в пользу женского долголетия. Есть мнение, что биологическую устойчивость женщине обеспечивают две Х-хромосомы. Если одна из них начинает мутировать, неприятные последствия могут компенсироваться за счет второй. Мужской хромосомный набор (XY) не предполагает такой подстраховки. Тем не менее в Украине самыми

старыми долгожителями являются мужчины. Пока еще никто не побил рекорд Григория Нестора из Старого Ярычива на Львовщине, который умер в возрасте 116 лет в декабре 2007 года. Любопытно, что за всю жизнь Григорий так и не женился. Вторым рекордсменом был дончанин Михаил Кричевский — он умер в 2008 году, не дожив двух месяцев до 112 лет. Питание Какая пища ускоряет старение? В черном списке все кондитерские изделия, богатые легко усвояемыми углеводами, сладкие напитки и промышленные соки, большинство современных молочных продуктов (кефиры, йогурты) с примесью крахмала и модифицированной муки. К перечню можно добавить рафинированные растительные масла и маргарины, содержащие несвойственные для нашего организма жирные кислоты. Поступая в желудок, они нарушают клеточные мембраны, стимулируют болезни, ускоряют старение. Союзник преждевременной старости — привычка переедать. «В продуктах из супермаркета содержатся химические вещества, с которыми человек в процессе эволюции не сталкивался, — говорит Оксана Мусияченко, врач-эндокринолог высшей категории, диетолог. — Они могут вызывать нарушения обменных процессов, аллергию. Последствия употребления ГМО-продуктов для человечества также не ясны. Но на хомячках результаты таковы: детеныши появляются на свет слабыми, а через поколение уже вообще нет потомства. Рождаются в основном девочки, тогда как в естественных условиях мальчиков и девочек — поровну. 83

9/9/10 4:15:10 PM

Меню долголетия от Оксаны Мусияченко: Ешьте продукты, богатые железом, — шпинат или листовую капусту, нежирную говядину, печень, куриное мясо, чернослив, изюм. Для лучшего усвоения железа мясные блюда запивайте гранатовым соком. Не забывайте съедать по яблоку в день или выпивать по стакану яблочного фреша — источника витамина С, антиоксидантов. Яблоки содержат кверцетин, препятствующий развитию болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ежедневно употребляйте 5–7 видов овощей и фруктов, акцент делайте на зелени, капусте, моркови и тыкве. Они богаты каротиноидами, которые являются антиоксидантами

замороженном виде свойства не утрачиваются). Выпивайте три стакана молока, кефира или йогурта (2,5 %), помните о твороге, сметане, яйцах. Ешьте «радугу». Желтые продукты (содержат каротиноиды) снижают риск рака, зеленые (содержат лютеин) укрепляют зрение, красные (ликопин) защищают сердце. Белая пища (содержит белки) улучшает работу мозга (например, отварная курятина). Не исключайте из своего рациона кофе, источник антиоксидантов (обостряет внимание и улучшает память), и черный шоколад (содержание какао — не менее 72 %), в котором много магния, повышающего стрессоустойчивость и оздоровляющего сердце.

брак увеличивает продолжительность жизни мужчин в среднем на 1,7 года и сокращает женский век на 1,4 года

(веществами, препятствующими процессам старения). Часть овощей стоит есть в сыром виде. Черника, черный и красный виноград подойдут для улучшения зрения и памяти (в 84

dolgoletie.indd 84

Не передайте. Пища должна иметь небольшую энергетическую и высокую биологическую ценность. Придерживайтесь традиционного питания, употребляя простые блюда. Следует исключить жареное, продукты длительного хранения. Помните, что после 40 лет обмен веществ замедляется, и мы уже не можем позволить

себе такую роскошь, как пустые калории. И, напоследок, не забывайте о сне и хорошем настроении! Долголетие и брак Народную молву о том, что женатые мужчины живут дольше своих холостых собратьев, подтвердили американские ученые. И сделали сенсационное заявление: оказывается, узы брака не способствуют долголетию женщин. Исследователи собрали сведения более чем о 100 тысячах граждан обоих полов из разных стран Европы. Как оказалось, брак увеличивает продолжительность жизни мужчин в среднем на 1,7 года и сокращает женский век на 1,4 года! Причина — постоянный стресс, вызванный совмещением работы и ведением домашнего хозяйства. Результат — замужние дамы живут меньше, чем незамужние (хотя старые девы переживают старых холостяков). Кроме того, женщины склонны копировать поведение своих половинок, включая их вредные привычки. Скажем, многие некурящие начинают дымить, выходя замуж за курильщиков, либо становятся жертвами пассивного курения. Эмоции и долгая жизнь Изучая психологический портрет долгожителей Абхазии, Армении и Азербайджана, украинские исследователи отметили несколько присущих им качеств: оптимист, приветливый, доброжелательный и почитаемый в семье человек. Злость, зависть, гнев и уныние не способствуют долголетию. Сжигают годы невыраженные эмоции. Отнюдь не добавляют лет хронические стрессы и неприятности, горе и безысходность. И тут мужчины тоже сдают №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:15:10 PM

позиции первыми. Скажем, мужу гораздо труднее адаптироваться к смерти жены, чем наоборот. КеМ работать, чтобы жить долго? До обидного мало живут шефповара ресторанов. По крайней мере, для американской действительности этот факт актуален. Во-первых, переедание, во-вторых, жаркий, пропитанный гарью воздух кухонь. Хотя ситуация может измениться, если повар обожает свою работу. Люди, получающие удовольствие от своего труда, — потенциальные долгожители. Об этом говорит статистика и добавляет: лентяи живут меньше трудяг, особенно если последние трудятся на интеллектуальном фронте.

рецепты украинских долгожителей В селе Калиновка Житомирской области душа в душу живет самая пожилая семья Украины — 100-летний Иван и 105-летняя Татьяна Кутишенко. Этой зимой они сыграли свою «дубовую» свадьбу — 80-летний юбилей! Рецепт: ни одного развода в роду

МНЕНИЕ СПЕЦИА ЛИСТА

Ачарья Приятош Брахмачарьи, (ачарья — титул, означающий «духовный учитель»), практикующий йог (более 10 лет). Посвящение в монахи получил после трехгодичного обучения в монастырях в Швеции и Индии

Залог долголетия — наше собственное отношение к жизни. Человек, не видящий перспектив в жизни и не живущий в гармонии с окружающими людьми и миром, вряд ли проживет долго. И наоборот, оптимистичный человек, сохраняющий баланс в трех основных сферах жизни — физической, психической и духовной, будет жить долго, а главное, счастливо. Именно стремление к счастью является мотивирующей и движущей силой нашего развития. Поэтому правильное состояние духа — наиглавнейший фактор, позволяющий продлить нашу жизнь. www.ramus.com.ua

dolgoletie.indd 85

Секрет долголетия супругов с медицинской точки зрения прост: Иван и Татьяна всю жизнь ели натуральные продукты: овощи со своего огорода, молоко, мясо, яйца. Любопытно и то, что в нескольких поколениях семьи Кутишенко было много долгожителей, и при этом в истории рода нет ни одного развода! Жительнице Черкасс Александре Царалунге в марте 2010 года исполнилось 103 года. Рецепт: вера в Бога

Александра Александровна считает, что дожить до столь преклонного возраста ей позволил Бог: «Я в него поверила в 1933 году». Кроме того, секретом своей долгой жизни она считает постоянную работу и скромный аппетит. Киевлянин Иван Маяков перешел столетний рубеж в ноябре 2009 года. Сейчас он живет вместе с супругой Ольгой Павловной (ей 89 лет) и дочкой Тамарой на бульваре Леси Украинки в Киеве. Рецепт: 8000 шагов в день

Иван Петрович уверен, что прожил так долго потому, что всегда был честен, никому не завидовал и никогда не брал взяток. Дочка же считает, что долгожительство у него в крови — бабушка прожила более ста лет, дедушка — около 90. А еще Иван Петрович никогда не увлекался спиртным, всегда вел подвижный образ жизни, занимался спортом. И до сих пор обязательно проходит по квартире 8000 шагов. 85

9/9/10 4:15:11 PM

ТЕМА НОМЕРА ТЕСТ

БЫТЬ ЛИ ВАМ ДОЛГОЖИТЕЛЕМ? Ученые Дюкского университета (США) взялись подсчитать наши годы. Пройдите тест и узнайте, каковы ваши шансы пополнить ряды долгожителей. Мотор в порядке! а) случался ли у кого-нибудь из ваших родственников сердечный приступ или инфаркт в предпенсионном возрасте (50–60 лет):

нет 1 или 2 раза 3 и более

10 баллов, 5 баллов, 0 баллов;

б) в последнее время уровень холестерина у вас был:

превосходный (менее 200 мг) средний (220 мг) плохой (свыше 240 мг)

10 баллов, 5 баллов, 0 баллов;

готовы работать, но без особого энтузиазма 5 баллов; с удовольствием остались бы дома 0 баллов. No smoking За последние пять лет вы:

не курили 10 баллов, курили время от времени 5 баллов, курили постоянно 0 баллов. Как огурчик! Сравните свою нынешнюю физическую форму с той, что была 10 лет назад.

нормальное (120/70) 10 баллов, допустимое (130/90) 5 баллов, высокое (140/95) 0 баллов.

практически та же 10 баллов, кое-что ухудшилось 5 баллов, регулярно обращаетесь к врачу 0 баллов.

*Для большей точности давление нужно измерять трижды в течение суток.

Жизнь хороша!

в) ваше кровяное давление*:

На работу, как на праздник Отправляясь утром в офис, вы:

готовы к новым подвигам 86

test2.indd 86

10 баллов;

В последнее время жизнь складывается:

очень удачно неплохо могло быть и лучше

10 баллов, 5 баллов, 0 баллов.

Оценка здоровья В этом году состояние вашего здоровья:

отличное 10 баллов, хорошее 5 баллов, среднее или плохое 0 баллов. Ум за разум За последний год ваши умственные способности:

не изменились 10 баллов, изменились незначительно 5 баллов, память и сообразительность стали гораздо хуже 0 баллов. ПОДСЧИТАЕМ ОЧКИ! 40 очков — всерьез займитесь своим здоровьем. 45–65 очков — вы проживете 73 (если вы женщина) или 63 года (если мужчина). 65–90 очков — если вам сейчас около 50, вы вполне можете пережить среднестатистического гражданина – примерно года на три. 90 очков — ура! Вы достигнете глубокой старости.

№3(6) / сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 7:54:25 PM

333.indd 87

08.09.2010 17:36:11

ТЕМА НОМЕРА РЕКОМЕНДУЕМ!

ПРИНЦ

ЛИМОН Подготовила Ирина Рамус

Чем холоднее на улице, тем резвее раскупаются лимоны. Неудивительно, ведь этот цитрус известен своими противопростудными свойствами. Помимо них, у него немало и других неоспоримых преимуществ.

Сок лимона уменьшает ломкость ногтей. Для этого следует регулярно (но не слишком часто) втирать его в ногтевую пластинку и кожу вокруг нее. Нанося сок на волосы, вы сделаете их блестящими и сможете избавиться от перхоти. Из лимонного сока и оливкового масла (50/50) получится идеальная питательная маска, которая очистит и разгладит кожу, а также сделает ее более упругой.

В лимоне присутствуют важнейшие для организма элементы — это в первую очередь витамин С, отвечающий за правильный обмен веществ, а также витамины А, В1, В2, D, P. Кроме того, лимон содержит большое количество минеральных солей. Лимон спасает от гиповитаминоза, кровоточивости десен, стоматита. Сок этого цитруса снимает зубной налет, а помимо этого подарит еще и свежее дыхание. Только не переусердствуйте, иначе повредите зубную эмаль — вполне достаточно чистить зубы соком два раза в неделю. При простуде и заболеваниях органов дыхания, при высокой температуре чай с лимоном — прекраснейший способ, чтобы излечиться. Лимон снимает усталость, повышает работоспособность, тонизирует. Также употребление лимона помогает улучшить слух — рекомендовано съедать в день четверть плода с кожурой. Только помните, что лимон имеет больше витаминов, когда он небольшого размера и у него тонкая кожура. Эфирные масла лимона понижают давление. Пейте около четырех стаканов воды с лимоном в день — таким образом вы избавитесь от токсинов и шлаков. Беременным лимон поможет снять токсикоз. Сок лимона обладает отбеливающим эффектом. Протирайте им лицо, и веснушки станут менее заметными. Кроме того, он освежает и тонизирует кожу. Лимон содержит ферменты, которые помогут очистить кожу от мертвых клеток и удалить пигментные пятна.

3 4 5 6 7

citrusovi.indd 88

ть а 0 з 1ин скаДА!!!

ч у приимон л

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 11:50:50 AM

222.indd 89

08.09.2010 17:34:32

Є питання Потрібна порада Є бажання навчатися

WWW.RAMUS.COM.UA твій соціальний експерт

page00-11--andShmycu.indd 90

10.09.2010 21:52:53

ИМЕЮ ПРАВО! НОВЫЕ ПРАВИЛА Отныне скорая будет приезжать не ко всем. Главное правило — набирайте номер 103, если это действительно жизненно необходимо.

ВОПРОСЫ ЮРИСТУ В отношениях «врач – пациент» немало острых ситуаций. Ответит на волнующие вопросы и поможет защитить свои права медицинский юрист. Стр.

Стр. 100

ВЫБОР ВРАЧА Есть 10 примет настоящего доктора, которые важно знать. Хороший врач не торгует, не закрывает уши, не навязывает лечение. Об остальных — в материале «Вылечит всех!» Стр.

106

Мы научились обращать внимание на упаковки товаров в супермаркетах, но когда дело касается качества медицинских услуг, почему-то тушуемся. В отношениях «врач — пациент» пациент по привычке занимает место подчиненного. Хотя здесь особенно нужно проявить ответственность, ведь на карту поставлено собственное здоровье. О том, какие законы защищают права пациента и как ими пользоваться, читайте в разделе «Имею право!»

www.ramus.com.ua

page00-11--andShmycu.indd 91

10.09.2010 21:52:55

диалог с читателем

Дорогие читатели! С любыми вопросами, которые вас интересуют, вы можете обратиться к нам в редакцию. Наши эксперты: юристы, врачи, социологи, психологи — обстоятельно дадут на них ответ на страницах журнала. Ждем ваши письма по адресу 01015, г. Киев, а/я 102 или e-mail zueva@ramus.com.ua

Как уговорить соседа Жители моего подъезда решили поставить домофоны, но двое жильцов категорически против. Можно ли установить домофоны без их согласия, или это противозаконно? Елена, г. Киев Отвечает Юрий Чумак, юрист, партнер юридической фирмы «Лексфор» Согласно Гражданскому кодексу Украины, ваше парадное расценивается как имущество, принадлежащее всем владельцам квартир в многоквартирном жилом доме. Поэтому и распоряжение имуществом, находящимся в общей совместной собственности, осуществляется только по согласию всех сособственников. В соответствии с Жилищным кодексом Украины, никто не может быть ограничен в праве пользования занимаемым жилым помещением иначе как на основании и в порядке, предусмотренном законом. Таким образом, установка домофона без разрешения сособственника нарушает права тех жильцов, которые категорически против такого решения. Но для установки домофона без их согласия можно посоветовать привлечь ЖЭК или обслуживающее предприятие, чтобы это выглядело как обслуживание со стороны эксплуатирующей организации.

Вода из крана: живая или мертвая? В нашей новостройке из крана течет мутная желтая жидкость. Куда можно обратиться по этому поводу? Зависит ли цена водоснабжения от ее качества? Валентина К., Киевская обл., г. Буча, ул. Тарасовская, 8а Отвечают эксперты Благотворительного фонда «Центр потребительских инициатив» Для начала обратитесь в местную санэпидстанцию с заявлением от жильцов дома с просьбой взять пробы воды и жалобой на ее качество. Cогласно Закону Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» (ст.ст. 39—42), эта организация обязана осуществлять контроль за фактами, угрожающими здоровью населения, и принимать надлежащие меры в случае их обнаружения. Параллельно на92

01-letters.indd 92

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 7:55:34 PM

пишите жалобу в «Водоканал», который должен оказывать услуги в соответствии с Правилами предоставления услуг по централизованному отоплению, снабжению холодной и горячей водой и водоотведению, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины от 21.07.2005 г. № 630. Если в ходе проверок выяснится, что вода, текущая из крана, не соответствует санитарным нормам, то «Водоканал» должен сделать перерасчет ее стоимости, так как техническая вода стоит дешевле, или провести капитальный ремонт водопровода. В случае отсутствия реакции от «Водоканала» обращайтесь в Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, где проведут независимую экспертизу воды и дадут заключение по ее качеству (тест платный). С этими результатами можно обратиться в Управление по защите прав потребителя с требованием о защите своих прав согласно Закону Украины «О защите прав потребителей» (ст. 10).

Заберите окно! Я заказала металлопластиковое окно, но договор на него не оформила. В итоге окно привезли и установили с отклонениями по уровню. Ручка, заглушки оказались другой фирмы, а в окне нет вентиляционных отверстий. Кроме того, окно не теплосберегающее. На мои претензии фирма не реагирует. Что делать? Ирина М., г. Киев Отвечают эксперты Благотворительного фонда «Центр потребительских инициатив» www.ramus.com.ua

01-letters.indd 93

К сожалению, в Полезные адреса данном случае Центр потребительских инициатив совет может быть г. Киев, ул. Максима Берлинского, 9, ком. 310 только один: в тел.: (044) 440-96-27 e-mail: info@cic.in.ua, http://cic.in.ua письменном виде зафиксировать свои Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя претензии к фирме, г. Киев, ул. Героев Обороны, 6 предоставившей тел.: (044) 258-47-73, www.medved.kiev.ua некачественные услуги, и отправить же материала и такого же заказным письмом с уведомкачества или повторного вылением. При этом ссылаться полнения работы; советуем только на видимые возмещения причиненных недостатки самой конструкции ему убытков с устранением неи ее установки, так как при отдостатков выполненной работы сутствии договора невозможно (предоставленной услуги) своидоказать несоответствие поми силами или с привлечением лученного товара заказанному. третьего лица; В случае отказа предприятия реализации других решить вопрос к обоюдному удовлетворению пишите жалобу прав, которые в городской отдел и областное управление по защите прав потребителей. Ссылаться нужно на Закон Украины «О защите прав потребителей», ст. 10 которого гласит: 3. В случае выявления недостатков в выполненной работе (предоставленной услуге) потребитель имеет право по своему предусмотрены выбору требовать: действующим законодательбезвозмездноством на день заключения го устранения недостатков в соответствующего договора. выполненной работе (предоВ случае правильно ставленной услуге) в разумный оформленной документации срок; соответствующего уменьше- можно было бы требовать от ния цены выполненной работы предприятия полного исполнения своих обязательств, а (предоставленной услуги); не только устранения видимых безвозмездного изготовнедостатков. ления другой вещи из такого 93

9/9/10 4:17:06 PM

ИМЕЮ ПРАВО! ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Вернуть немедленно!

«Акционный товар обмену и возврату не подлежит», — часто гласят объявления в магазинах во время массовых распродаж. Однако это не что иное, как использование правового невежества наших сограждан. Например, если уценка товара сделана из-за его несущественных недостатков (царапинка на холодильнике или недостающая пуговица) и причина уценки указана на бирке, то продавец действительно не обязан менять товар на другой. Если же о недостатках вы узнали, только осмотрев товар после покупки, то, согласно ст. 8 Закона Украины «О защите прав потребителей», продавец обязан заменить некачественный товар на аналогичный надлежащего качества, причем не позже чем через 14 дней после вашего обращения с претензией. Кстати, при возврате товара расчеты с потребителем в случае повышения цены на товар осуществляются исходя из его стоимости на момент предъявления соответствующего требования, а в случае уценки – исходя из стоимости товара во время покупки. Более того, деньги, уплаченные за товар, возвращаются потребителю в день расторжения договора, а в случае невозможности — в другой срок по договоренности с покупателем, но лишь в течение семи дней. Главное условие — наличие документа, подтверждающего покупку (чека).

Правила шопоголиков В каждом магазине обязательно должны быть: «Уголок потребителя», где указаны права и обязанности продавца и покупателя, сведения о продавце (адрес, телефон, Ф.И.О. директора), адрес и телефоны контролирующих органов; Закон Украины «О защите прав потребителей», соответствующие правила торговли и т.д.; книга отзывов и предложений в доступном месте. Продавцы и кассиры должны иметь значки, на которых указаны их должности и имена. Прежде чем оплачивать выбранный товар или услугу, проверьте: соответствие названной продавцом цены той, которая указана на ценнике или в прейскуранте; если товар штучный — не повреждена ли упаковка и действительно ли в ней тот товар, за который вы платите деньги; комплектность товара; нали94

KoshelekPravo-NEWSbbb.indd 94

чие сопроводительной документации. При этом попросите продавца продемонстрировать, как работает товар и как им пользоваться; если товар весовой — удостовериться, правильно ли отрегулированы весы; наличие необходимой информации на упаковке и в сопроводительной документации. Следует подробно ознакомиться с ней, в первую очередь — со сроком годности, гарантийными обязательствами производителя и т.д. Во время покупки товара (оплаты услуги, работы) проследите: чтобы вам выдали кассовый чек (если товар длительного хранения, попросите также выписать товарный чек), на чеке должна быть видна уплаченная сумма; чтобы в паспорте изделия были точно указаны дата покупки и название магазина-продавца.

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 21:56:11

Трахтибидох!

Если вы разбили товар в магазине Вы взяли посмотреть хрупкий товар, а теперь от него остались одни осколки: сохраняйте спокойствие и не реагируйте на возможные обвинения и оскорбления в ваш адрес; ваши права защищены Законом Украины «О защите прав потребителей»: — статья 17, пункт 2: «Продавец (исполнитель) обязан всячески содействовать потребителю в свободном выборе продукции. Запрещается принуждать потребителя приобретать продукцию ненадлежащего качества или ненужного ему ассортимента» — то есть вы имеете право изучать информацию с этикеток различных товаров, прежде чем сделать свой выбор. Случайно разбитый товар не был вашим выбором; — статья 19: пункт 1: «Нечестная предпринимательская практика запрещается. Нечестная предпринимательская практика включает какую-либо деятельность (действия или бездействие), которая вводит потребителя в заблуждение или является агрессивной»; пункт 4: «Агрессивной считается предпринимательская практика, фактически содержащая элементы принуждения, надоедания или неподобающего влияния и существенно влияет или может влиять на свободу выбора или поведение потребителя в отношении приобретения продукции». При этом принимается во внимание употребление обидных или угрожающих выражений; пункт 5: «Как агрессивные запрещаются следующие формы предпринимательской практики:

www.ramus.com.ua

KoshelekPravo-NEWSbbb.indd 95

требование оплаты продукции, предоставленной продавцом (исполнителем), если потребитель не давал прямого и недвусмысленного согласия на ее приобретение. Перечень форм агрессивной предпринимательской практики не является исчерпывающим». Если ваши устные аргументы не возымели действия, пишите заявление на имя руководителя торгового предприятия с просьбой не предъявлять к вам требования оплатить разбитый товар на основании Закона Украины «О защите прав потребителей». Проследите за регистрацией поданного вами документа. При необходимости обратитесь с соответствующим заявлением в местное управление по вопросам защиты прав потребителей.

дически подкованные потребители действуют уверенно и спокойно. Работники торговли, в свою очередь, на письменные заявления со ссылкой на действующее законодательство чаще склонны решить дело в пользу потребителя, чем затягивать конфликт.

Вывод: Отстоять свои права в ситуации, когда вы случайно разбили товар, не так сложно, как многие думают. Юри95

10.09.2010 21:56:11

Текст: Светлана Николаева

имею право! вопросы юристу

защити себя сам В отношениях врача и пациента немало острых ситуаций. Ответит на волнующие вопросы и поможет защитить свои права Людмила Солоп, эксперт по медицинскому праву, автор тренинговых программ по защите прав пациентов, президент Всеукраинской общественной организации «Украинский диабетический союз». 96

Yuristy_vopr.indd 96

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:19:10 PM

Скорую вызывали? На третий день после возвращения из роддома у меня поднялась температура — до 41 градуса. Я вызвала скорую. Доктор сделала мне укол, подождала 15 минут, пока спадет температура, и порекомендовала обратиться к лечащему врачу по месту регистрации. Я попросила назначить мне лекарства или дать рекомендации, но она объяснила, что это должен сделать мой терапевт. Права ли врач, отказав мне в назначении лечения? Анна Иванова, г. Харьков Доктор права. Она не может и не должна назначать и проводить лечение — этим занимаются в поликлиниках и больницах. Задача врачей скорой помощи — предотвратить состояние, угрожающее жизни и здоровью. Вообще же, в случае вызова скорой желательно потребовать талон выезда, где указываются номер, состав бригады, состояние больного на момент ее прибытия, предпринятые меры и состояние после оказания помощи. Не забудьте сохранить ампулы и упаковки от лекарств, применявшихся доктором скорой. Эта информация необходима для врача, который

компенсации за вред, причиненный здоровью. Прокурору — отказать! Ко мне обратился работник прокуратуры с требованием сообщить о болезни моего пациента, курсе

Не забудьте сохранить ампулы и упаковки от лекарств, применявшихся доктором скорой будет проводить ваше дальнейшее лечение, или в случае повторных вызовов скорой помощи. Если вдруг помощь врача скорой окажется неэффективной, а осмотр — поверхностным , такой документ станет весомым аргументом для защиты ваших прав и получения www.ramus.com.ua

Yuristy_vopr.indd 97

лечения и сроках, когда он находился в стационаре. Обязана ли я предоставлять подобную конфиденциальную информацию и в каком объеме? Клавдия, хирург, г. Ялта Согласно ст. 8 Закона Украины «О прокуратуре», а также ст. 40 Основ,

вы обязаны предоставлять сведения о пациенте в случае, если есть письменное требование прокурора с указание объема необходимой информации и причин ее истребования (например, сроки нахождения пациента в стационаре нужны для подтверждения его алиби). Такое требование должно быть оформлено на официальном бланке прокуратуры с указанием его правовой и обстоятельственной причины, и скреплено подписью и мокрой печатью. Вы имеете право не оглашать больший объем информации, чем тот, который указан в запросе. Если прокурору нужны только сроки стационарного лечения, вы можете не указывать, к примеру, диагноз, а также текущее состояние здоровья пациента. Ответ на такой запрос нужно дать в течение месяца, а при необходимости сбора дополнительной информации — не позже чем 97

9/9/10 4:19:11 PM

вания крови, как правило, ставятся в медицинской карте или паспорте. Если в документах никаких замечаний по этому поводу нет, а на руке пострадавшего отсутствует браслет с надписью «Кровь не переливать», врач действует согласно профессиональному долгу и медицинским предписаниям. В данном случае перед законом за факт переливания крови вы не отвечаете, поскольку не имели альтернативной информации и — главное — не могли ее получить.

Отметка о принципиальном отказе от переливания крови, как правило, ставится в медицинской карте или паспорте через 45 дней. Если же это была устная просьба и вам не известна правовая причина запроса, вы можете отказать даже прокурору. Голос крови Спасая жизнь человеку, пострадавшему в ДТП и находящемуся без сознания, я провел переливание крови. На следующее утро в отделение пришли его родственники — адепты религиозной секты свидетелей Иеговы, которые заявили, что переливание крови, по их канонам, смертный грех, и я нарушил свободу вероисповедания пациента. Они угрожают мне уголовной ответ98

Yuristy_vopr.indd 98

ственностью. Виновен ли я с точки зрения закона? Владимир, врач-реаниматолог, г. Киев Согласно чч. 2 и 4 ст. 43 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» (далее — Основы), если пациент находится без сознания, и рядом с ним нет уполномоченных законом лиц, которые могли бы предоставить информацию о его отказе от медицинской помощи, медработник должен изучить имеющуюся в наличии документацию. Отметки о принципиальном отказе от перели-

Мама — за, папа — против Моей дочери 11 лет. Ей поставили диагноз «рак поджелудочной железы». Врач порекомендовал химиотерапию, предупредив о вероятных побочных эффектах. Мой муж категорически против, а без его согласия начать лечение невозможно. Как быть, ведь ребенку становится все хуже? Ольга, г. Солотвино Действительно, согласно ст. 43 Основ, обязательное условие для любого медицинского вмешательства — согласие пациента, достигнувшего 14 лет, или его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей), если ему еще не исполнилось 14. В данном случае родители воспитывают ребенка вместе, и поэтому решение о медицинском вмешательстве принимают тоже сообща. Если мнения разделились, законом предусмотрено право врача или одного из родителей письменно обратиться в орган опеки и попечительства по месту жительства с просьбой разрешить проведение химиотерапии без согласия одного из родителей, если это в интересах №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:19:12 PM

ребенка. Письменный ответ должен быть дан в кратчайшие сроки, но не позднее чем через 45 дней. кто виНоват? В нашу областную больницу из районной поступил пациент с двусторонней пневмонией легких. В предыдущем медучреждении он пролежал 10 дней. Через несколько часов после поступления больной умер. Его родственники предъявляют нашей больнице претензии о неоказании своевременной медицинской помощи. Кто несет ответственность за смерть пациента? Александр, терапевт, г. Луцк Когда речь идет об уголовном преследовании за ненадлежащее выполнение медицинскими сотрудниками своих профессиональных обязанностей, без судебномедицинской экспертизы не обойтись. Ее проводят согласно ст.ст. 75–76 Уголовнопроцессуального кодекса Украины (уголовное преследование) или ст.ст. 131, 143, 145 и 147 Гражданскопроцессуального кодекса Украины (иски о компенсации ущерба) и Закона Украины «О судебной экспертизе», чтобы определить степень ответственности медучреждения за адекватность лечения пациента. Именно таким образом восстанавливают причинно-следственные связи между лечением пациента и его смертью. Исходя из описанной вами ситуации ясно, что пациента при-

везли в областную больницу, когда ему уже нельзя было помочь — состояние, несовместимое с жизнью, развилось до поступления его в областную больницу. В ходе судебного разбирательства будут выяснять адекватность лечения в районной больнице, где пациент находился 10 дней. Также возникнет вопрос о своевременности обращения пациента за медицинской помощью вообще. Если он обратился поздно, то это промедление, скорее всего, и повлекло необратимые последствия, а все усилия врачей не принесли пользы. Еще один важный момент: своевременное заполнение медицинских документов (история болезни, рецепты, назначения, журнал приема, ответы на запросы, деловые письма). Именно они послужат доказательствами своевременности и адекватности предоставленной медицинской помощи.

циент несовершеннолетний или по тем или иным причинам ограничен в своей дееспособности, информация о его здоровье предоставляется его родителям (усыновителям), опекунам или попечителям, что прямо предусмотрено законом. Однако же часто совершеннолетний и дееспособный пациент сам называет круг людей, которые могут знать о состоянии его здоровья. Но нужно всегда помнить, что предоставление такой информации третьим лицам осуществляется либо на основании письменных запросов с подтверждением права на доступ к ней, либо по письменному заявлению самого пациента с четким указанием формы предоставления сведений, например, желание получать их письмом либо лично в руки.

аНализы По ФакСу Мои пациенты часто просят переслать их родственникам результаты анализов по факсу или сообщить по телефону. Имею ли я право это делать? Светлана, врач-радиолог, г. Киев Согласно ст. 39-1 Основ, каждый пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, что включает в себя не только сведения о диагнозе и проведенном лечении, но даже сам факт обращения за медицинской помощью. Если же па-

ОбязаТельНОе УСлОВие для любОГО медициНСкОГО ВмешаТельСТВа — СОГлаСие пациеНТа www.ramus.com.ua

Yuristy_vopr.indd 99

9/9/10 4:19:12 PM

текст: Галина александрова

текст: Галина сивицкая

ИМЕЮ ПРАВО! CЕРВИс

СКОРУЮ ВЫЗЫВАЛИ?

е Новыила прав ова выз «103» ады г и р б

нововведения при вызове врачей по скорой помощи многих напугали. но не все так страшно, как кажется на первый взгляд. 100

Skoruiu_vizov.indd 100

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:00:05 AM

одные и предельно натуралистичные медицинские сериалы демонстрируют, как споро и профессионально работают врачи скорой помощи. Человек на носилках, как правило, плотно зафиксирован, его шею стягивает специальный шейный воротник, к рукам тянутся капельницы, на лице — кислородная маска. Но не нужно забывать, что это кино. И, кстати, за рубежом на вызовы приезжают не врачи, а так называемые парамедики. То есть люди со средним медицинским образованием, которые оказывают первую помощь, не более того. Причем работают они в первую очередь с пострадавшими в результате аварии, пожара, стихийного бедствия, а в случаях обострения хронического заболевания выезжают, только если такое состояние угрожает жизни. оБрати Внимание! Медицинские работники не обязаны снимать в квартире обувь! Главное правило работы скорой помощи: в первую очередь бригады выезжают в общественные места, на улицы, предприятия, в организации, учебные учреждения. Вызовы по домашним адресам врачи выполняют только после обслуживания экстренных случаев, перечисленных выше. ПоВод наБрать «103»: потеря сознания; судороги; неожиданная остановка дыхания; неожиданная боль в сердце; рвота кровью; www.ramus.com.ua

Skoruiu_vizov.indd 101

острые боли в животе; кровотечения всех видов; все виды травм: ранение, переломы, вывихи, ожоги, тяжелые ушибы, травмы головы; поражение током, молнией, тепловые удары, переохлаждение, асфиксия всех видов: утопление, попадание посторонних предметов в дыхательные пути; повреждения, полученные при чрезвычайных ситуациях: дорожно-транспортных происшествиях, авариях на производстве, во время стихийных бедствий; признаки отравления, укусы животных, змей; нарушение нормального течения беременности — преждевременные роды, кровотечение. неСколько ноВШеСтВ Скорая приедет, если нужно перевезти в больницу пациента с острым инфекционным заболеванием или ему необходима интенсивная терапия во время транспортировки. В таком случае медицинский работник, который вызвал коллег, должен обязательно дождаться бригаду, оформить направление на госпитализацию и другие необходимые документы. В случае, если пациент находится в водоеме, на льдине, в глубокой яме, колодце, шахте, цистерне, зажат обломками автомобиля или строительных конструкций, бригада начинает помогать только после прибытия аварийно-спасательных служб, которые должны доставить пациента в безопасное для него и врачей место. Пациент, его родственники и окружающие не имеют права требовать от врачей исполнять свои профессиональные обязанности,

аллО, СКОРаЯ? ПаМЯтКа дЛЯ ЗВОнЯЩИХ 1

при соединении с диспетчером автоматически высвечивается номер телефона абонента

не рекомендуется поручать вызывать врачей детям

диспетчер имеет право первым прекратить разговор, если обращение абонента не касается оказания экстренной медицинской помощи

вызов считается принятым, если диспетчер получил полные ответы на все заданные вопросы и описание жалоб пациента. Заканчивая разговор, диспетчер должен повторить адрес вызова, включая этаж, номер подъезда и код дверей, и назвать свой личный номер

если человеку, который вызывает бригаду врачей, неизвестны местонахождение улицы или дома, нужно указать главные ориентиры и пути подъезда к месту происшествия

необходимо озвучить фамилию, пол, возраст пациента. В случае если все эти данные неизвестны, сообщить пол и приблизительный вес пострадавшего

по возможности встретьте бригаду у ворот дома или подъезда

хорошо, если у врача будет возможность вымыть руки и вытереть их чистым полотенцем

заранее изолируйте домашних животных, которые могут усложнить оказание медицинской помощи пациенту

если вы в состоянии, помогите транспортировать пациента до автомобиля 101

9/9/10 10:00:13 AM

если здоровью и жизни специалистов что-то угрожает. Если же пациент или окружающие его находятся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства и угрожают здоровью или жизни врачей, оказание помощи и транспортировка пациента проводится в присутствии правоохранителей. В подобных случаях бригада имеет право ничего не делать до прибытия милиционеров. Что делать хроникам? Как же быть хроническим больным, которые в некоторых случаях не могут обойтись без медицинской помощи? Боль-

если родные пациента считают нужным отблагодарить специалистов, никто их за это не осудит шинство из них — пожилые люди. Иногда они просто не в состоянии дойти до поликлиники или своего лечащего врача. Тогда их жизнь зависит только от скорой. В новых правилах эти ситуации тоже учтены. Диспетчер регистрирует обращения, направляет и контролирует их выполнение соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями (сотрудниками неотложек, поликлиник) в следующих случаях: обострение хронических болезней у пациентов, которые нахо-

Особый случай С недавних пор все номера экстренных служб трехзначные. Переходя на новую систему, на станции скорой помощи Киева продумали и вызов врачей людьми, которые не слышат. Они могут отправить SMS-сообщение: абоненты оператора мобильной связи «Киевстар» на номер 10 003, абоненты других операторов мобильной связи — на номер (096) 56139-77. Также можно отправить письмо по электронной почте по адресу 103@health.kiev.ua или факсимильное сообщение по номеру 234-53-56. Если человек с расстройством слуха и речи в течение трех минут с момента отправления сообщения не получил подтверждения о том, что вызов принят, необходимо обратиться к слышащему человеку, который сможет позвонить по телефону 103. Граждане иностранных государств, которые не говорят ни по-русски, ни по-украински, тоже не останутся без помощи. Их соединят с диспетчером, говорящим по-английски.

102

Skoruiu_vizov.indd 102

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:00:15 AM

дятся на контроле у участкового врача; если нужно провести назначения участкового врача: инъекции, капельницы, перевязки; повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле; головная боль, головокружение, слабость; повышение артериального давления; легкие травмы, при которых пациент сам может обратиться в травмопункт; боль в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, артрит, артроз); необходимость стоматологической помощи; болевой синдром у онкологических больных; снятие алкогольного, наркотического, токсического абстинентного синдромов, острых психических расстройств; удаление клещей.

одна из столичных медицинских компаниЙ посадила врачеЙ своеЙ скороЙ на мотоциклы Платить или не нет? Как известно, скорая помощь помогает бесплатно. Время от времени можно услышать о том, как бригада вымогала деньги за свои услуги. Но, с другой стороны, если родные пациента считают нужным отблагодарить специалистов, никто их за это не осудит. Важно, чтобы врачи действительно не требовали оплаты своей работы. Хотя, спасая пострадавших, к примеру, в ДТП, врачи www.ramus.com.ua

Skoruiu_vizov.indd 103

скорой не интересуются, сколько у человека в кармане денег и сможет ли он выразить им свою благодарность в купюрах. Утвержденные расценки на услуги врачей существуют во всех частных клиниках. Но не все работают по скорой помощи, так как специализированные автомобили стоят достаточно дорого. Кстати, чтобы сократить эту статью расходов, одна из столичных медицинских компаний посадила своих врачей, выезжающих на вызовы к пациентам домой, на мотоциклы. С одной стороны, это практично: вряд ли спешащий к больному специалист застрянет в пробке, да и водителю не нужно платить зарплату — медик сам за рулем. Но, с другой стороны, в случае необходимости доставки пациента в стационар не посадишь же его сзади… ПолезнЫе номера 1503 — по этому телефону можно получить информацию о том, где находятся пациенты, которых обслуживали бригады скорой, или уточнить, куда госпитализировали вашего близкого человека. 1583 — круглосуточная консультативно-информационная служба «Здоровье». Ее сотрудники квалифицированно дают советы по оказанию первой помощи при любых болезнях и травмах. С жалобами и благодарностями, заявлениями и отзывами по поводу работы станции скорой помощи Киева можно обращаться к дежурному врачу по тел.: (044) 235-41-42 и к оперативному дежурному главного управления здравоохранения Киева по тел. (044) 278-46-40, 278-41-91.

МНЕНИЕ СПЕЦИА ЛИСТА

Анатолий Вершигора, главный врач столичной станции скорой помощи

Уже несколько лет украинские станции скорой помощи работают по принципу выезда только в экстренных случаях, аналогично практике европейских коллег. Но когда были утверждены и обнародованы новые, более современные правила вызова скорой, общество неожиданно заволновалось: «Неужели мы останемся без помощи, если заболеем гриппом?» Поверьте, поможем всем нуждающимся. Уже давно нужно было четко обозначить эти правила. Благодаря им люди будут знать, вызывать им скорую или все-таки врача из поликлиники. Мы все, набирая спасительные цифры 103, должны осознавать, действительно ли наш вызов экстренный и не отвлечет ли он врачей от тех, кто по-настоящему нуждается во внимании. Такие партнерские отношения позволят нам соответствовать названию службы — «скорая помощь». 103

9/9/10 10:00:16 AM

Служба 112. Есть надежда К 2012 году в Украине планируется ввести «Службу 112» (аналог знаменитой американской «911»), которая позволит объединить существующие экстренные службы (101, 102, 103, 104 и т. д.) под одним универсальным номером. Предполагается, что служба сможет оперативно принимать сообщения (до 6 секунд) на любом международном языке с автоматических датчиков, коммерческих пультов, через каналы голосовой связи, Интернет. Поступающая информация о вызовах будет собираться в региональных центрах «112» и дальше распределяться по всем службам, подключаемым к оказанию той или иной помощи. Такая система позволит быстро и оперативно управлять ресурсами аварийно-спасательных служб города, сохраняя жизни людей и материальные ценности, предоставлять оперативную и компетентную помощь соответственно уровню опасности. «Служба 112» будет работать круглосуточно. Вызов с телефонного номера любого оператора бесплатный. Приедут, но за деньги Стоимость

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Фирма

Контакты

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Американский центр медицинской помощи

Более 200 долл. Приедет в течение 10–20 минут

ул. Бердичевская, 1 (044) 490-76-00

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Медицинская клиника «Борис»

900 грн. Правда, повторный вызов в течение суток обойдется дешевле — около 500. Консультация детского врача на дому стоит 700 грн.

ул. Бажана, 12а (044) 238-00-00

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Медиком»

770 грн. (неотложная помощь, в которую входит тестовый анализ мочи и измерение давления)

ул. Кондратюка, 8 (044) 055, 234-03-03

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Биофармтех»

620 грн. — вызов бригады. Если понадобится простое лечение, сумма возрастет на 140 грн.

ул. Героев Севастополя, 30 1580

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Клиника «Гиппократ»

310 грн. Но это без учета консультации, установки диагноза и лечения

бул. Ивана Лепсе, 4 (044) 454-04-54

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Медицинская фирма «Грааль»

Консультативный визит врача обойдется в 450 грн., а лечебный — в 690. Время прибытия врача любой специальности — 15 минут

бул. Тараса Шевченко, 60 (044) 507-07-97

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Бригада неотложной помощи фирмы «Валерия»

670 грн.

ул. Мельникова, 18 (044) 495-14-95

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Добробут»

650 грн., но в эту сумму включены не только консультация и оказание неотложной помощи, но и снятие электрокардиограммы, капельница

ул. Пимоненко, 10 (044) 495-28-88

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Клиника 311»

600 грн. Если вы хотите видеть специалиста узкой специализации, цена увеличится на 50 грн. Можно пригласить фельдшера, который поставит капельницу, сделает укол или электрокардиограмму, возьмет анализы. И все это «всего» за 150 грн.

просп. Краснозвездный, 18 (044) 200-03-11

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Детский медицинский центр «Дитина»

500 грн.

ул. Алишера Навои, 3 (044) 512-65-72

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Клиника «Капля росы»

480 грн.

ул. Срибнокильская, 20 (044) 535-55-55, 570-82-17

В случае госпитализации любая бригада — и платная, и бесплатная — доставят вас в обычную больницу города. 104

Skoruiu_vizov.indd 104

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:00:16 AM

WWW.HAPPYWOMAN.COM.UA

ДІТИ ДІМ КУЛІНАРНІ РЕЦЕПТИ ПРОГНОЗ ДНЯ АСТРОЛОГІЯ ХІРОМАНТІЯ КРАСА МОДА КОНСУЛЬТАЦІЇ НАЙКРАЩИХ ФАХІВЦІВ ЗДОРОВ`Я ДІЄТА ПСИХОЛОГІЯ

HAPPYWOMAN_177х233.indd 105

08.09.2010 12:17:59

ИМЕЮ пРАВо! выбор

текст: майя майская

ВЫЛЕЧИТ ВСЕХ! 10 примет правильного доктора

по отзывам юристов, «дела врачей» всегда повышенной степени сложности. так, недавно в Киеве с салоном красоты N судилась женщина, которой врачикосметологи обожгли кожу, и, увы, проиграла процесс. однако и в случае позитивного решения суда никакие деньги не смогут вернуть утраченного здоровья. лучший способ оградить себя от подобных неприятностей — выбрать хорошего доктора. 106

choice_doctor.indd 106

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:01:27 AM

скрупулезно диагностирует Выслушав ваши жалобы, хороший врач никогда не сделает поспешных выводов и проведет тщательное обследование. На правит (в зависимости от проблем со здоровьем) в лабораторию на сдачу анализов, рентген, ЭКГ и т. д. В случае необходимости попросит повторить некоторые тесты.

предостаВляет инФормацию Настоящий врач всегда расскажет о состоянии вашего здоровья, методах лечения (к примеру, о схеме приема назначенных лекарств) — причем в очень доступной для понимания форме. Наше право на информацию защищено законодательством (ст. 32 ч. 2 Конституции Украины, ст. 285 Гражданского кодек са Украины, ст. 39 «Основы законодательства об охра не здоровья, ст. 9 Закона Украины «Об информации»). Для того чтобы получить медицинскую документацию о себе, нужно написать заявление, которое должно быть рассмотрено в течение 10 дней. Согласно ст. 35 Закона Украины «Об информации», человек может делать выписки из предоставленных ему для офи циального ознакомления официальных документов, фотографировать их, записывать текст на магнитофон и т. д. Собственник документа может делать их копии за отдельную плату (по желанию того, кто эти документы запрашивал). Но предостав лять их должен бесплатно. К сожалению, это наше право в медицинских центрах и поликлиниках часто нарушается. Выход — судебное разбира тельство.

работает В медицинском учреЖдении Нынче, как грибы после дождя, по являются всевозможные центры, где люди в белых халатах проводят медицинскую диагностику и лечение. Правило первое: учреждение обязательно должно иметь лицензию на оказание меди цинской помощи. Правило второе: в нем должны соблюдаться все санитарные нормы по очистке, уборке помещений. В кабинете врача есть место для осмотра (например, специальная кушетка), которое содержится в чистоте. Всегда имеются в наличии бинты, одноразовые шприцы и про чие медицинские «спецсредства». От приема «на дому у врача» лучше отказаться.

не закрыВает уши Добрый доктор всегда внимательно выслушает вас на приеме, задаст четкие и грамотно сформулированные вопросы. При необходимости переспросит, уточнит. Если врач во время вашей «речи» просит вас быть лаконичней, с кислой миной поглядывает на часы, чтото пишет у себя в тетради или говорит по телефону, он вряд ли искренне готов вам помочь, даже если и обладает серьезными знаниями и солидной практикой.

обрати Внимание! По наблюдениям специалистов, на первом месте по оказанию некачественной медицинской помощи — стоматологи и пластические хирурги. Профессионалы рекомендуют: прежде чем лечить зуб или что-то кардинально менять в своей внешности, заключите с помощью юриста договор, защищающий ваши права. Либо без юриста подпишите договор на оказание услуги с медучреждением, а также в ходе лечения требуйте все чеки, медицинские записи (и сохраняйте их). В случае спорных моментов эти документы — залог того, что вы сможете выиграть дело в суде.

www.ramus.com.ua

choice_doctor.indd 107

107

9/9/10 10:01:29 AM

Обрати внимание!

Выбор косметолога По словам Ирины Медведевой, кандидата медицинских наук, президента Всеукраинской ассоциации специалистов по прикладной эстетике, не менее внимательным нужно быть при выборе косметолога — особенно если собираетесь делать «уколы красоты» (мезотерапию, биореви тализацию), другие инъекционные процедуры. К сожалению, и в доро гих салонах работают специалисты, не имеющие даже среднего мед образования. Обращение к таким «асам» опасно. Кожа — очень сложный орган, вмешательство в который требует деликатного подхода и значительных знаний. Посему, обратившись к косметоло гу, нужно посмотреть его диплом. 108

choice_doctor.indd 108

Люди со средним медицинским образованием имеют право разве что проводить чистку лица, другие ухаживающие процедуры. При этом они должны окончить курсы косметолога. Мезотерапию, био

Прежде чем решиться на кос метологическое вмешательство, необходимо заключить с салоном или клиникой соответствующий договор. Требуйте, чтобы вам предоставили информацию о том,

даже в дорогих салонах работают специалисты БЕЗ медобразования ревитализацию, уколы ботулоток сина вправе делать только врач. Лазерные процедуры (омолажи вание кожи, эпиляцию) проводит специально обученный врач. К гражданам, которые называют себя косметологами, но не имеют медицинского диплома, лучше не обращаться.

какой именно препарат будут вводить. Вас должны предупредить и о возможных рисках, рассказать вам о медицинских противопока заниях. Если в салоне или клинике отказываются оформлять с вами «документальные отношения», не мешкая, ищите других косме тологов.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:01:29 AM

ЗВЕЗДНЫЙ

опыт

Принципы выбора Влада Прокаева,

Лечащего врача выбираю по принципу «современный подход к проблеме и четкий анализ ситуации». Второе — он должен быть оптимистом и обладать определенным набором моральных качеств. Лично я выбрала для себя одну частную клинику. Я и мои близкие являемся ее клиентами уже десять лет. Там мне никогда не ставят ложные диагнозы, не выжимают деньги, не заставляют принимать завезенные медикаменты, за продажу которых клиника получает процент... Я за платную медицину, но чтобы к тебе относились как к человеку. Консультация, оборудование, диагностика профессионального врача априори не могут быть дешевыми. Кстати, любой знак внимания медицинскому работнику — будь то блеск для губ или помада, тушь или же традиционные для нашей ментальности коробка «Вечернего Киева» и бутылка «Артемовского» шампанского — всегда повысят к тебе внимание. Я делаю докторам подарки, когда вопрос не продвигается, или когда врач просто мне симпатичен.

Спрашивает о предыдущих способах лечения и других болезнях Если болезнь хроническая, врач интересуется, как вы лечились ранее — до визита к нему. Специалист высокого класса (будь то офтальмолог или эндокри нолог) никогда не подходит к проблеме узко и всегда расспрашивает о сопутствующих болезнях, методах их лечения. Это нужно для правильного назначения лекарств. Ведь многие медикаменты имеют побочные эффекты и могут «ударить» по другим органам. Кстати, если метод терапии, проводимый ранее, врачу не понравится, он никогда не скажет об этом пациенту. Корректный доктор не критикует своих коллег.

Фото из личного архива

глава благотворительного фонда «Обдаровані діти – майбутнє України»

Не торгует Не распространяет БАДы, иные панацеи от всех бед. К сожалению, врачи — по со вместительству коммерческие представители фармацевтических фирм — не редкость в наших поликлиниках. Если доктор навязывает вам какое-либо лекарство, вы вправе сменить спе циалиста, обратившись с письменным заявлени ем к заведующему медицинским учреждением.

8 6

Не закрывает двери Готов принять вас в любую минуту, даже если не назначил прием, — когда стало нехорошо после действия назначенных им лекарств, или просто в течение болезни вы ощущаете боль, тошноту, головокружение.

www.ramus.com.ua

choice_doctor.indd 109

Не навязывает лечение Жалуетесь на боль, а врач сразу настаивает на операции? Есть повод насторожиться. За исключением экстренных случаев (например, сильная травма), хороший врач редко идет по пути радикальных мер. Высококлассный специалист предлагает несколько вариантов действий — в том числе прописывает менее дорогие лекар ства, если у пациента ограниченные финансовые возможности. 109

9/9/10 10:01:31 AM

Адекватно оценивает свои силы Честный врач работает в той об ласти, в которой действительно разбирается. Если болезнь вне его компетенции, отравляет на прием к коллеге из другой медицинской сферы. Например, если эндо кринолог заподозрит у пациента проблемы с желудком, то отправит его к гастроэнтерологу, а не станет прописывать таблетки от гастрита. Если медик берется вылечить у вас все — от психологических травм до опухоли на пятке, — это вряд ли хороший специалист.

Мнение специалиста

Дабы сменить эскулапа, нужно написать письменное заявление на имя руководителя медицинского учреждения. Ответ должны дать в течение месяца (ст. 30 Закона Украины «Об обращениях граждан»). Если вопрос безотлагательный, он должен решаться немедленно или не позднее чем через 15 дней со дня поступления заявления. Когда руководитель по объективным причинам не в состоянии решить дело, он может продлить рассмотрение. Но ответ пациенту обязан дать не позже чем через 45 дней с момента первого обращения. Документы желательно составлять в двух экземплярах. Требуйте расписку в получении либо высылайте заявление по почте заказным письмом с уведомлением. Если дело с исходной точки не сдвинулось, вы имеете право обратиться в суд.

Людмила Солоп, эксперт по медицинскому праву, президент Всеукраинской общественной организации «Украинский диабетический союз»

Возник конфликт с лечащим врачом? Не устраивают его методы лечения? Вы имеете право поменять специалиста, даже если обратились за помощью в «бесплатное» медучреждение (ту же поликлинику). Основание — ст. 6 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». Согласно этому документу, каждый гражданин имеет право на квалифицированную медицинскосанитарную помощь, включая свободный выбор доктора. Помимо этого, ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» предусматривает то, что лечащий врач может выбираться непосредственно пациентом. 110

choice_doctor.indd 110

Фото из личного архива

Имеет хорошую репутацию При выборе врача нуж но учитывать и мнение других пациентов. Как правило, среди населения «циркулируют» номера телефонов хороших гинекологов, гастроэнтерологов, эндокриноло гов, кардиологов и т. д. — перед их кабинетами выстраиваются очереди. Если никто из друзей и знакомых такой информацией не располагает, можно воспользо ваться Интернетом — здесь часто публикуются отзывы пациентов о том или ином враче.

ЗВЕЗДНЫЙ

опыт

Нужно ли платить врачу? Ирина Дюденко,

режиссер-постановщик

Если мне порекомендовали врача из госучреждения, и он действительно оказывается высококлассным специалистом, часто хочется не просто стандартно заплатить, но еще и отблагодарить его. В чем выражается благодарность, зависит от ситуации: презенты, дополнительная материальная или любая другая помощь... Что касается суммы, я ориентируюсь на цены в коммерческих клиниках. Для меня проще, если услуга платная, тогда я не чувствую себя неловко. Поэтому-то обычно и обращаюсь в частные клиники, а не в государственные. Сегодня наше общество четко разделено на людей обеспеченных и малоимущих. От этого и нужно отталкиваться. Часть населения, которая не имеет возможности платить, должна быть социально защищена государством. А для обеспеченных медицинские услуги (равно как и образование) нужно сделать платными. Врач должен получать достойную зарплату. Если человек в состоянии содержать себя, свою семью, бизнес, совершенно нормально, что он платит и врачу.

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:01:32 AM

44.indd 111

09.09.2010 13:09:22

77.indd 112

09.09.2010 12:52:13

твой кошелек грядут перемены Эффективность нашей системы медобслуживания близка к нулю. С этим срочно нужно что-то делать. Верховная Рада всерьез вознамерилась принять закон о всеобщем медицинском страховании. Стр. 116

псевдодиагностика Депрессия, гельминтоз, дисбактериоз, гиповитаминоз... Если ознакомиться со статистикой, эти диагнозы можно наугад вписывать в любую медкарточку. Стр.

134

буть начеку! Какие только схемы не придумывают отдельные личности, лишь бы заработать на больных детях. С развитием интернет-технологий мошенничество переместилось во Всемирную паутину. Стр. 140

Болеть нынче — «удовольствие» не из дешевых. Аптечный арсенал средств для лечения простенького ОРЗ влетает порой в целую зарплату, плюс услуги врача, плюс курс реабилитации. Но высокая цена препаратов/услуг далеко не всегда является синонимом качества. О рациональном капиталовложении в собственное здоровье — в разделе «Твой кошелек»

www.ramus.com.ua

77.indd 113

113

09.09.2010 12:52:17

ТВОЙ КОШЕЛЕК НОВОСТИ

«Хорошие» новости В ближайшее время в Украине ожидается подорожание: газа для населения — на 50 %; сахара — на 10–15 %; мучных изделий — на 10–70 %; отопления и горячей воды — на 20–30 %; электроэнергии — на 20–25 %; молока и молочных продуктов — минимум на 30 %; авиабилетов — на 22,3 %.

Сколько давать на лапу?

Средняя сумма взятки в Украине достигла почти 24 тыс. грн. Об этом заявил на брифинге начальник Департамента Государственной службы по борьбе с экономической преступностью МВД Украины Валерий Коряк. Причем на первом месте по взяточничеству находятся милиционеры, на втором — налоговики, на третьем — таможенники, а на четвертом — сотрудники прокуратуры. Но и наша доблестная милиция (та ее часть, которая борется с хапугами) не дремлет: с начала года было раскрыто свыше 1700 подобных преступлений. Разоблачены 1123 человека, из которых — 181 должностное лицо органов власти и управления и свыше 220 — контролирующих органов. Общая сумма задокументированных взяток в стране за полгода превысила 27,7 млн грн.

2 3 114

KoshelekPravo-NEWSааа.indd 114

4 №3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

08.09.2010 17:28:59

Пример для подражания Если у тебя есть радость, почему бы не поделиться ею с окружающими?! Пенсионер из немецкого города Ашаффенбурга так и сделал. Выйдя на пенсию, он тут же отметил это событие раздачей денег прохожим на улицах. Народ недоумевал. Пенсионер был прилично одет, табличка на его груди гласила: «Я не безработный и не бомж. У меня есть жена. У меня все хорошо, поэтому я хочу подарить вам один евро». Кто-то из прохожих принял его за жулика и сообщил в полицию. Дарителю пришлось объясняться с подоспевшими правоохранителями. «Поскольку раздача денег не запрещена законом, новоиспеченному пенсионеру предоставили полную свободу действий», — отмечается в официальном сообщении полиции.

Грязные, но не заразные

Денежные купюры, которые не так давно были провозглашены разносчиком инфекций № 1, реабилитированы. Австралийские исследователи из университета Балларата провели микробиологические исследования 1280 банкнот различного достоинства с разным сроком хождения в разных странах мира. И ни одной опасной для здоровья купюры обнаружено не было, даже среди денег Буркина-Фасо. Количество микробов на купюрах в Австралии, Мексике и Новой Зеландии оказалось ниже, поскольку дензнаки этих государств изготавливают на основе полимеров, а не хлопка, как в большинстве стран. И еще одна закономерность: чем богаче страна, тем чище местные деньги. Причина в том, что изготавливать купюры накладно, и в бедных государствах средний срок службы бумажных денег дольше.

Развлечения эконом-класса

Как весело провести время и при этом не выйти за рамки семейного бюджета? Очень просто! Помножьте фантазию на энтузиазм и прибавьте желание. Есть несколько способов развлечься и при этом не потратить много денег: устроить кинопремьеру на дому. Взять в прокате диск (скачать фильм или концерт из Интернета), поджарить попкорн (испечь печенье, пиццу, пирог...); поставить домашний спектакль (все актеры — дети, ваши и соседские, или вы сами — масса удовольствия уже на этапе подготовки); устроить концерт или вечер пародий. В ролях опять же вы или ваши дети; организовать поход в музей. Билеты недорогие, зато впечатления, полученные от экскурсии, — бесценны.

www.ramus.com.ua

KoshelekPravo-NEWSааа.indd 115

115

08.09.2010 17:29:01

твой кошелек что-то новенькое

оро к с ь Очен с всех на ахуют! застр

СТРАХОВКА Текст: Галина Сивицкая

ОТ НАСМОРКА

Эффективность нашего медицинского обслуживания близка к нулю: в поликлинику имеет смысл идти только за справкой, в стационар можно ложиться только со своими лекарствами, современная диагностика недоступна для рядовых граждан даже в Киеве, не говоря о провинции. С этим срочно нужно чтото делать, и нынешним летом Верховная Рада активизировала попытки принять закон о всеобщем медицинском страховании. 116

str_ot_Nasmorka_2.indd 116

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:03:09 AM

Три кита медицины В мире существует всего три системы здравоохранения: частная, государственная и страховая. Самая старая система страхования — в Германии. В 1883 году, во времена правления кайзера Вильгельма I и рейхсканцлера Отто фон Бисмарка, был принят закон, согласно которому каждый работник обязан отдавать часть своей зарплаты в так называемую больничную кассу, причем его взнос составлял две трети страховой суммы, а еще одну треть вносил работодатель. До этого в Германии (с XVIII века) существовали профессиональные общины — мастеровые разных специальностей добровольно «скидывались» на случай болезни, страхуя себя и своих товарищей. По сути, закон Бисмарка закрепил и отрегулировал эту практику, а также переложил часть трат на работодателя. С тех пор кассы, существовавшие поначалу при фабриках и профорганизациях, объединились и укрупнились. Теперь это некоммерческие страховые фонды, деятельность которых строго регулируется государством. Системой обязательного страхования

www.ramus.com.ua

str_ot_Nasmorka_2.indd 117

охвачены 90 % немцев; 8 % имеют частную страховку, за 2 % неимущих платит государство. «Бисмарковская» модель действует во Франции, Австрии, Бельгии, Нидерландах, Швейцарии и многих странах Восточной Европы. Ее особенность в том, что государство относительно мало тратит на здравоохранение,

за счет страховки в некоторых странах и пластические операции делают, и пол меняют! перекладывая основную тяжесть на работодателей (50–60 % зарплаты работника). Сами граждане отдают меньше: во Франции — 16 % от зарплаты, Италии — 13 %, Нидерландах — 9 %. Получается, что богатые платят за бедных, здоровые за больных, работающие — за пенсионеров. Действует принцип общественной солидарности, благодаря которому

все, независимо от доходов, получают одинаковый уровень медицинского обслуживания. Достоинство такой системы — широкий выбор врачей и клиник, что обеспечивает конкуренцию и высокое качество медицинских услуг. Недостаток — постоянный рост стоимости этих самых услуг, которую государство не может регулировать. Соответственно, приходится вводить дополнительные платежи (например, 10 евро в месяц на лекарства), а также ограничения по страховке, в частности, в стоматологии. Хотя вообще покрытие невероятно широкое: за счет страховки и в санатории ездят, и витамины пьют, в некоторых странах и пластические операции делают, и пол меняют! Другая модель здравоохранения, преимущественно бюджетная

117

9/9/10 10:03:10 AM

(«бевериджская», сложившаяся в 1948 году в Великобритании) действует в странах Северной Европы. Там большинство медучреждений (в Норвегии — почти 100 %) принадлежит государству, и медицинские услуги оплачиваются тоже из бюджета. Деньги при этом распределяют по врачам и больницам в соответствии с количеством пациентов. Кроме того, в некоторых случаях государство заключает договоры на обслуживание больных с частными клиниками. Государственная медицина, естественно, оплачивается из налогов граждан, и в общем и целом тут тоже соблюдается принцип «богатый платит за бедного» — поскольку богатые, естественно, платят больше налогов. И качество медицинских услуг не зависит от дохода — медицина доступна абсолютно для всех граждан. Правда, пациентам приходится стоять в очередях. К терапевту, если случай не срочный, попадешь не раньше чем через неделю, а приема у специалиста можно

118

str_ot_Nasmorka_2.indd 118

и полгода ждать. Зато всегда на страже семейные врачи — им можно звонить днем и ночью, но при такой нагрузке они довольно формально подходят к диагностике и часто спешат отделаться от пациента. А выбирать врача нельзя — в отличие от той же Германии. В противном случае нужно платить из собственного кармана или по добровольной страховке, которая стоит существенно дороже. Некоторые работодатели оплачивают частные страховки для своих сотрудников. Что касается США, то там спасение утопающего — дело рук самого утопающего. Практически вся медицина частная: есть крупные

противники принятия законопроекта УтверЖдают, что Это толЬко создаст еЩе однУ ФинансовУю пирамидУ

частные страховые фонды, в которых застрахованы до 80 % граждан. В противном случае им светят огромные счета за лечение. а ЧТО У наС? Итак, в мире есть три системы, проверенные временем, со своими плюсами и минусами. В Украине же полный развал: доставшаяся нам по наследству советская система здравоохранения практически не действует. Понятно, что денег в бюджете на качественное финансирование нет, но дело не только в этом: необходимо проводить структурные реформы. С 2007 года на рассмотрении в Верховной Раде находятся четыре проекта обязательного медицинского страхования, и ни один из них не одобрен. Но нынешним летом, подгоняемые решительными выступлениями президента, депутаты всерьез взялись

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:03:13 AM

ЧТО нам даСТ СТраХОВОЙ ПОЛиС БУдеТ

не БУдеТ

Медицинская помощь в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и другими расстройствами здоровья, включая операции. Плановые осмотры, лечение и протезирование зубов, профилактические прививки (в том числе от сезонных инфекций)

Лечение СПИДа, наркомании, психиатрических заболеваний Лечение в санаториях (тем более за границей) Трансплантация

Справки для работы, детских учреждений, копии осмотров

Все виды экспертиз (судебные, психиатрические, патологоанатомические). А также выдача справок для вождения автомобиля, приобретения оружия, получения виз, лечения за границей

за дело и выдали на-гора очередной вариант, который, судя по всему, рано или поздно будет принят, ведь дальше ждать уже нечего, и все это понимают. Инициатор нового проекта — Татьяна Бахтеева, глава Комитета Верховной Рады по здравоохранению, — считает, что на работников и работодателей весь финансовый груз переложить не удастся. Украинские предприниматели и так платят очень высокие налоги и потому предпочитают выдавать зарплаты «в конверте». Так что взносы в результате будут минимальными.

медицина ПО-нОВОмУ (ПрОекТ ТаТЬЯны БаХТееВОЙ) Планируется: 1 Создать единый страховой фонд, куда будут поступать бюджетные деньги, взносы работников и работодателей. Поскольку Фонд социального страхования уже существует, он и будет «переоборудован» для новых целей и станет называться Фондом обязательного социального медицинского страхования. Каждый гражданин, а также иностранец, постоянно проживающий в Украине на законных

Помощь при беременности и родах

www.ramus.com.ua

str_ot_Nasmorka_2.indd 119

основаниях, получит страховой полис. 2 Госбюджет будет обеспечивать 55 % средств фонда, остальное — работодатели и сами граждане. Процент от зарплаты пока не установлен, но, очевидно, он будет невелик (до 5 %). 3 Страховки инвалидам, пенсионерам, детям, солдатам срочной службы, безработным (стоящим на учете на бирже труда), женщинам в декрете и некоторым другим категориям граждан будет полностью оплачивать государство. 4 Дополнительное страхование — по желанию можно вносить дополнительные суммы и получить полис с более широким спектром услуг (пока не очень понятно, каких именно, но, скорее всего, в частных клиниках).

ЦИФРА Среднестатистического европейца государство лечит на 2000 долларов в год, гражданина США — на 3500 , украинца — на 50–80 долларов. 119

9/9/10 10:03:40 AM

ГЛАС нАРоДА В июле Институт Горшенина провел телефонный опрос на тему: «Страховая медицина в Украине». В нем участвовали 1000 респондентов в возрасте от 18 лет во всех областных центрах, Киеве и Севастополе. Выяснилось, что: Большая часть украинцев (65,2 %) считает систему здравоохранения коррумпированной

Около трети граждан

(36,3 %) полагают, что в случае медстрахования уровень коррупции уменьшится, но почти столько же уверены, что ничего не изменится

Этот проект, как и предыдущие, далек от идеала. Прежде всего, потому, что остается неясным механизм распределения средств Фонда между поставщиками медицинских услуг — больницами и клиниками. Как им будут платить: фиксированную сумму за каждого обслуженного пациента или по стоимости услуги, или по количеству коек? Противники принятия законопроекта утверждают, что это только создаст еще одну финансовую пирамиду, так как способ распределения денег не прозрачен. Еще вопрос: кто будет оценивать качество оказанных услуг? Необходимо создать систему независимого оценивания качества, куда можно будет обратиться в случае, если услуга пациента не устроила. А для этого должна быть разработана общегосударственная система стандартов обслуживания, 120

str_ot_Nasmorka_2.indd 120

И тем не менее почти половина опрошенных (45,2 %) поддерживают введение в Украине страховой медицины. Мы всетаки надеемся на лучшее

описывающая, как обязан действовать врач или медучреждение в том или ином случае. В общем, пока вопросов больше, чем ответов. Но госпожа Бахтеева готова внести в свой проект хоть тысячу поправок, лишь бы критики остались довольны, и проект был принят. «Государство

не подпадают под деЙствие страховоГо полиса травмы, полУченные в резУлЬтате попытки самоУБиЙства выделяет на охрану здоровья от 2,5 до 3,9 % от ВВП, а ВОЗ определила аналогичный показатель в 5 % — минимум, при котором система может существовать, — говорит

Татьяна Бахтеева. — Поэтому нужно внедрять медицинское страхование и использовать опыт наших соседей. Хотя бы Молдовы, где обеспечение медикаментами полностью бесплатное». ЧаСТнаЯ инициаТиВа Добровольное страхование здоровья украинские страховые компании предлагают с середины 1990-х. Чаще всего страховки покупают не частные лица, а предприятия для своих сотрудников. Существует множество видов программ страхования на разный вкус и кошелек. Скажем, полис экстра-класса (от 5–6 тыс. грн. в год) покрывает все расходы на лечение страхователя (а если дороже, то и членов его семьи). Стандартные полисы (от 3 тыс. грн.) предполагают ряд ограничений и распространяются только на определенную часть услуг, причем в государственных учреждениях. Большинство страховых компаний ограничивают выбор списком тех клиник, с которыми заключен договор. Но иногда компания идет навстречу клиенту: скажем, если вы привыкли обслуживаться в определенной клинике или у конкретного врача, страховики могут заключить договор именно с ними. Некоторые полисы позволяют клиенту обратиться практически по любому адресу, а затем (при наличии счетов, справок, диагнозов) страховщик возмещает затраты на лечение, но в пределах заранее определенной суммы. Бывает, что страховые компании создают собственные медицинские центры, в которых и оказывается вся необходимая помощь (опять-таки в установленном полисом объеме) — так что деньги из рук в руки не переходят. Любой полис обеспечивает приезд скорой помощи, причем в №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:03:41 AM

большинстве случаев эта скорая помощь — частная. Также предусматривается возмещение затрат на медикаменты. Человек, который владеет полисом добровольного страхования, при необходимости звонит диспетчеру по телефону, указанному в полисе, рассказывает о своей проблеме, а тот уже принимает решение. Например, присылает к клиенту скорую или записывает его на прием к специалисту, или направляет в клинику. Если, скажем, клиент без сознания попадает в больницу, не успев позвонить в страховую компанию, то дальнейшие его расходы в этой больнице будут оплачены только при документальном подтверждении. Обычно полис не покрывает лечение хронических заболеваний, системных болезней (диабет, онкология), тяжелых инфекций (ВИЧ, туберкулез). Стоматологические услуги оплачиваются частично. Не подпадают под действие страхового полиса травма или болезнь, полученные в результате опьянения или под влиянием наркотиков, инвалидность или смерть от несчастного случая, увечья вследствие попытки самоубийства. Некоторые полисы включают оздоровительные мероприятия — например, курс витаминов, прививки

www.ramus.com.ua

str_ot_Nasmorka_2.indd 121

РЕПЛИКА

Ирина Коротыч, главный редактор журнала «Viva Биография» У меня полис добровольного медицинского страхования уже около трех лет — мне его предоставляет работодатель. На предыдущем месте работы была ЕСТЬ МНЕНИЕ другая страховая компания, но, в общем, смысл не меняется — это стандартный, «средний» полис. Пользовалась я им всего дважды, когда сильно заболевала накануне командировки, и нужно было срочно подниматься на ноги. В обоих случаях все прошло прекрасно: после моего звонка в ассистантский центр приехала скорая, милый, вежливый врач (который, заметьте, снял обувь и вымыл руки) меня осмотрел, выписал лекарства, которые доставили на дом. После чего в течение нескольких дней диспетчер звонила и спрашивала, как я себя чувствую. Работали быстро, четко и слаженно. Моя

сестра и ее муж тоже имеют полисы добровольного страхования и тоже ими вполне довольны. Сестра как-то получила травму во время зарубежной поездки — сорвала ноготь с большого пальца ноги. У нее, разумеется, была страховка для выезда за рубеж (хотя, кстати, некоторые полисы добровольного страхования покрывают и зарубежные поездки), но после возвращения ей оказывали помощь уже в Украине, и все покрывала страховка: перевязки, обезболивание, процедуры. Муж сестры, ныряя в море, сильно ударился головой. Дело было в Севастополе, после звонка в киевский ассистантский центр его направили в городскую больницу, где оперативно обслужили. Так что минусов я никаких не вижу — только плюсы.

121

9/10/10 6:57:48 PM

еСТь МненИе

или посещение бассейна (правда, сейчас, после финансового кризиса, многие компании убрали эти услуги из перечня и предоставляют их только за дополнительную плату). Главный плюс добровольного страхования — это, конечно, возможность

Геннадий Мысник, ёзаместитель председателя

правления страховой компании «ИнГо Украина»

Какой процент граждан Украины прибегает к добровольному медицинскому страхованию? По нашим расчетам, это 5–7 % населения. Основные потребители — юридические лица. Кроме того, что работодателю выгоднее заботиться о здоровье своих подопечных, чем оплачивать им больничные, для крупных клиентов страхование обходится дешевле на порядок, чем для частного лица. Как минимум потому, что сотрудники компаний — это молодые люди, ведущие активный образ жизни, не склонные болеть или еще не приобретшие хронические заболевания. Частное же лицо, покупающее полис, предположим, на год — это всегда риск, так что и компенсировать его мы стараемся за счет стоимости своих услуг. Вы заключаете договоры только с частными клиниками или с государственными тоже? И с теми, и с другими. Вообще добровольное медицинское страхование изначально возникло, чтобы удовлетворять запросы сотрудников транснациональных корпораций, в чей социальный пакет при приеме на работу входит гарантированная медицинская помощь, и компании обладают для этого существенным бюджетом. Чуть позже к ним присоединились еще и сотрудники крупных промышленных предприятий 122

str_ot_Nasmorka_2.indd 122

Украины. Естественно, что первые и вторые пользуются разными программами страхования. В первом случае мы предоставляем своим клиентам практически любую ургентную, поликлиническую медицинскую помощь, профилактические и оздоровительные мероприятия, а также плановую госпитализацию — все это преимущественно в частных клиниках. Во втором — услуги оказываются на базе госучреждений и имеют более узкий спектр. Эти программы отличаются, как небо и земля, однако, как правило, программы предусматривают получение медицинских услуг и медикаментов бесплатно. Какая модель медицинского страхования предпочтительней? Составит ли обязательное страхование конкуренцию добровольному? Система государственного медицинского страхования призвана сделать доступнее оказание самой первой, ургентной помощи и решить проблему необходимых медикаментов. Как показывает опыт соседней России, где обязательное медстрахование действует не первый год, серьезных проблем в здравоохранении она не решает. В любом случае ни в одной стране мира обязательное медстрахование не покрывает всех расходов на лечение отдельного человека и не является полной альтернативой добровольному медицинскому страхованию.

раБотодателю выГоднее заБотитЬся о здоровЬе своих подопечных, чем оплачиватЬ им БолЬничные выбора. Главный минус — то, что чем старше человек и чем больше у него всяких болезней, тем дороже страховка и тем больше вероятность, что страховая компания вообще не согласится его застраховать.

Юридические и консалтинговые услуги в сфере медицинского права Центр медицинского права г. Киев, ул. Дашавская, 25, 1 эт., офис 94 тел.: (044) 585-06-31 факс: (044) 585-06-32 Медицинское страхование: Страховая компания ИНГО г. Киев, ул. Воровского, 33 тел.: (044) 490-27-44 факс: (044) 490-27-48 Страховая компания «Провідна» г. Киев, бул. Тараса Шевченко, 37/122 тел.: (044) 492-18-18 Контакт-центр: 0 800 30-10-30 Страховая компания «Уника» г. Киев, ул. Рейтарская, 37 тел.: (044) 461-91-00 факс: (044) 230-99-35

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:03:47 AM

еСТь МненИе

Сергей Антонов, директор Центра медицинского права Почему в Украине до сих пор нет системы обязательного медицинского страхования? Она есть и в России, и в Молдове — чем мы хуже? Причина очень простая и относится к сфере политики. В нашей Конституции есть статья 49 о предоставлении бесплатной медицинской помощи. И каждый раз при обсуждении очередного проекта будет всплывать вопрос об этой статье. Ну кто из политиков решится во всеуслышание объявить, что он ратует за отмену бесплатной медицины для всех? А в российской конституции такого пункта разве нет? Их конституция более прогрессивна, чем украинская. После распада СССР российские политики поступили дальновиднее: они сразу внесли в соответствующий пункт констиуции положение об обязательном медицинском страховании, предусмотрели понятие «медицинские услуги» в гражданском кодексе и пр. Система обязательного страхования действует в России с 1990-х годов. И как вы оцениваете опыт соседей? С формальной точки зрения все в порядке, система работает отла-

www.ramus.com.ua

str_ot_Nasmorka_2.indd 123

жено. Есть единый Фонд социального страхования, есть система оценки медицинской помощи, которая определяет соответствие качества медицинских услуг, есть страховые компании-посредники, которые заключают договоры с медучреждениями. Но поскольку никто не проводил реформу здравоохранения в России, то, с точки зрения потребителя, ничего не изменилось. Все те же клиники, то же устаревшее оборудование, те же равнодушные врачи, которым точно так же нужно доплачивать из своего кармана «за улучшенный сервис»! Правда, и страховые взносы небольшие, так что никто особенно не жалуется. В основном Фонд финансируется за счет государства, как это предлагается и у нас проектом Бахтеевой. Какой из четырех проектов социального страхования, находящихся на рассмотрении в Верховной Раде, вам нравится больше? Ни один не нравится. Потому что главная проблема — отсутствие реформы здравоохранения. Если проект в конце концов примут — а я думаю, что его примут, так сказать, командным методом — то это будет повторение российского опыта.

Как обстоят дела с добровольным страхованием в Украине? Насколько часто вам как юристу приходится сталкиваться с невыплатой по страховому полису? В 2008–2009 годах система добровольного страхования показала себя неважно. Были случаи, когда страховая компания отказывалась оплачивать медицинским учреждениям уже оказанные услуги. Сейчас положение стало улучшаться, но страховки подорожали на 25–30 %. Кроме того, бывают проблемы, связанные с недостаточно ясными формулировками. Например, если в полисе написано, что будут оплачены лекарства среднего ценового уровня, это неизбежно создаст конфликтную ситуацию. Обычно координатор ассистантского центра решает, что вот эти лекарства будут оплачены, а эти нет — слишком дорогие. Поэтому нужно внимательно читать полис и следить за тем, чтобы четко был определен объем помощи, стоимость лечения, список медучреждений, в которых помощь будет оказана, и так далее.

123

9/9/10 10:03:50 AM

ТВОЙ КОШЕЛЕК ЛиЧнЫЙ оПЫт

РАЗВОДКА ПОАМЕРИКАНСКИ Украинцев убеждают в том, что медицинское страхование — решение всех проблем. но и в этой системе немало своих подводных камней. опыт сША — тому яркая иллюстрация.

текст: наталия ясиновская, Балтимор, сША

Подв страх одные кам овой меди ни цины

124

strahovka_USA.indd 124

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:04:53 AM

«З

дравозахоронение» — так в русском переводе звучит название документального фильма Sicko (2007 г.), снятого известным американским журналистом и кинорежиссеромдокументалистом Майклом Муром. На этот раз автор скандальной ленты «Фаренгейт 9/11» оставил в покое президента и взялся вскрыть нарывы на теле американской системы здравоохранения. Одному из героев фильма, Рику, циркулярной пилой отрезало кончики двух пальцев на руке. Страховки у парня не было, да и денег на оплату двух операций тоже, и ему пришлось выбирать, какой палец пришить: средний за 60 тыс. долл. или безымянный за 12 тыс. Но не думайте, что если есть страховка, человеку больше не о чем переживать. Не факт, что страховая компания одобрит процедуру или операцию, которую порекомендует лечащий врач. Оказывается, докторам, работающим на страховые компании, выплачивают бонусы за отказы пациентам

в помощи. И Майкл Мур в своем фильме приводит не одну историю о том, как после отказа в операции или дорогостоящей диагностической манипуляции люди умирали, так и не дождавшись необходимой медицинской помощи. Есть и другие истории — без летального исхода, но тоже довольно печальные. Лари Смит работал механиком, его жена Донна — редактором в газете. Они вырастили шестерых детей и дали им хорошее образование. Но потом у Лари случился сердечный приступ, а за ним — еще два. У Донны обнаружили рак. И хотя у них была страховка, удержания из зарплат на покрытие стоимости медицинских услуг стали столь велики, что Смиты больше не могли содержать дом и были вынуждены переехать жить к дочери, которая выделила им комнату в бейсменте (полуподвальный этаж). В США родители редко живут с детьми, в частности и потому, что здесь все ценят личное пространство. Как правило, каждая семья имеет свой дом (размеры жилья и престиж района зависят от доходов). Поэтому

переезд к дочери семья Смитов воспринимает как крах, но иного выхода нет, как нет собственного жилья и денег на его покупку, ведь еще какое-то время нужно платить за лечение. агент 007 Нашей знакомой в Америке, которая, имея страховку, в январе хотела записаться к эндокринологу, предложили прийти на прием в августе. «Спасибо, не надо, я быстрее в Украине схожу», — отказалась она. И это не единичный случай. Приема у профильного специалиста можно ждать не один месяц. Другая знакомая по скорой привезла в клинику отца с подозрением на инсульт. (Нужно отметить, что вызов скорой помощи стоит не одну сотню долларов.) Старику измерили давление и температуру, сделали анализ крови и мочи и... отправили домой. Никаких капельниц, уколов... Только счета на огромные суммы. При всех недостатках страховой медицины страховку получить еще и не так просто. Хорошо, если ее предоставляет работодатель, а если

докторам, работающим на страховые компании, выплачивают бонусы за отказы пациентам в помощи

www.ramus.com.ua

strahovka_USA.indd 125

125

9/9/10 10:04:53 AM

к тому же это серьезная организация, тогда действительно не о чем беспокоиться. Все счета оплачивает страховая компания, а вы только видите заоблачные цифры в отчетах, которые приходят по почте. Это все о моей приятельнице Оксане, которая родила дочку Ульяну в Штатах и осталась очень довольна и дородовым обслуживанием, и самими родами. Кроме разве что стимуляции родового процесса — врачи решили, что ребенку уже пора появиться на свет. Правда, долго новоявленных мам в клиниках не держат — на второй-третий день отправляют домой. Можно сказать, Оксане повезло — ее муж работает в научно-исследовательском институте — и зарабатывает неплохо, и страховку хорошую имеет. Самостоятельно получить страховку удается далеко не всем. У страховых компаний есть негласный список болезней, при которых они никогда не дадут полис. В перечень входят, например, заболевания сердечнососудистой системы, печени и почек, гипертония, сахарный диабет, болезни Альцгеймера и Аддисона, анемия и многие другие хронические или наследственные болезни. Кроме того, у страховых компаний есть специальные агенты, работа которых — вернуть деньги компании, потраченные 126

strahovka_USA.indd 126

на лечение. Они с необычайной дотошностью изучают историю болезни за пять лет, все документы и заявления, и малейшая описка может быть началом катастрофы — страховая компания отказывается от своего согласия компенсировать медицинские услуги, и человеку приходится расплачиваться самостоятельно. Если заболевание было до подписания страхового соглашения, или клиент забыл указать что-либо в списке перенесенных болезней — даже если это будет грибковая инфекция — страховая компания может пойти на попятную и отказать в оплате лечения. Конечно, Майкл Мур сгущает краски, выискивает душераздирающие сюжеты для своих картин. Но проблема есть, и нельзя делать вид, что ее не су-

ществует. Решением этой проблемы озаботился нынешний американский президент Барак Обама, но удастся ли ему сломать хребет мощнейшего «динозавра», называемого страховой медициной? Владельцы страховых компаний горы свернут, чтобы оставить все как есть, ведь никому не хочется отказываться от миллиардных доходов. Фильм Майкла Мура вышел в 2007 году, но ни украинские, ни российские телеканалы не спешат его выносить на суд широкой публики. Почему? Ответ очевиден: потому что увиденное сильно подорвало бы веру в страховую медицину, которую в последние годы пытаются навязать украинцам.

У страховых компаний есть негласный список болезней, при которых они никогда не дадут клиенту полис

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:04:54 AM

Фото из личного архива

история из жизни

Наталия Ясиновская с семьей

Приехав в Штаты, мы сразу решили оформить страховку на дочку. Поданные документы рассматривались около двух месяцев, а потом нам сказали, что это невозможно сделать из-за отсутствия social security (эквивалент нашего идентификационного кода). Это значит, что в случае чего нужно полностью платить из собственного кармана. И вот это «в случае чего» настало. Сначала пришлось лечить зубы — две пломбы обошлись нам в 200 долл. Правда, в эту сумму входит и анестезия, и рентген. Рентген американские стоматологи делают обязательно, даже если нужно всего лишь вырвать молочный зуб. Перестраховываются, наверное, чтобы потом по судам не затаскали, ну и заодно копеечку зарабатывают. Потом и мне, и дочке сделали недостающую прививку от сезонного гриппа (24 долл. за инъекцию и 36 долл. — за назальный спрей) — и это в конце

www.ramus.com.ua

strahovka_USA.indd 127

холестерина. В свободной продаже февраля! — потому что иначе иммигра— ибупрофен (ибупрофен с кодеином ционная служба не приняла бы наши — уже по рецепту), тайленол, противодокументы. А мне пришлось выдержать простудные и некоторые желудочные еще и прививку от ветрянки (плюс средства, антигистаминные препара100 долл.), так как я ею в детстве не ты. Хотя еще пару лет назад тот же болела, а в США эта прививка в списке кларитин продавался исключительно по обязательных. рецепту», — рассказывает товаровед Затем последовал очередной визит к стоматологу: минус два молочных зуба сети магазинов CVS Ирина Сметанюк. и минус 200 долл. Плюс «ценный» совет Проблемы иного рода не раз бывали с разными противопростудными средот доктора — продать зубы зубной фее. Не прошло, наверное, и месяца, как сно- ствами. «Этим летом детский тайленол ва пришлось идти к людям в белах хала- отозвали из аптек, ограничен также ассортимент препарата для взростах. На этот раз из-за длительного кашля, не поддающегося лечению травами и лых. Пару лет назад был прецедент с противопростудными средствами, сосиропами. Медсестра измерила дочурке держащими псевдоэфедрин. В больших температуру, давление, сделала мазок на стафилококк. Потом ее сменила врач. количествах такие препараты вызывали галлюциногенные состояния, поэтому Осмотрела, послушала. И сказала: «Это теперь их можно приобрести только по либо бронхит, либо астма». Ну спасибо, приехали. Что это может быть бронхит, я рецепту. Убрали также средства, из-за которых у людей случались инфаркты и и сама подозревала, а к врачу за тем и инсульты. А недавно пришли, чтобы узнать был случай, когда с точный диагноз. Затем последовал полок исчезли все «Если выписанные противопростудные препараты помогут — очередной визит к значит, бронхит, стоматологу: минус препараты. Произошло это из-за того, если нет — астма, и два молочных зуба что родители давали нужно обращаться и минус 200 долл. детям «взрослые» к профильному лекарства, а потом судились с фармаспециалисту». На все про все ушло цевтическими компаниями. Последние более полутора часа и 100 долл. А среагировали практически мгновенно. потом оказалось, что доктор дозировку Теперь противопростудные средства на рецепте написала, а вот сколько для взрослых и детей стоят на разных принимать, указать забыла. Из-за этого стеллажах. Кроме того, огромными букфармацевт в аптеке отказался продать вами указано «adult» (для взрослых), нам лекарство. Более того, он сказал, а также то, что детям нельзя давать что сам перезвонит и уточнит длительименно этот препарат. Детские лекарность приема препарата. ства вынесены на отдельные полочки Дело в том, что большинство с пометкой «pediatric». Зная все эти лекарств в США отпускается исключиподробности, Ирина Сметанюк, которая тельно по рецепту, и дозировка этих живет в США уже более двадцати лет, препаратов строго контролируется. старается не применять американские «По рецепту отпускаются антибиотики, лекарства и другим советует быть сильные обезболивающие, препарас ними осторожными. ты, снижающие давление и уровень

127

9/9/10 10:04:54 AM

твой кошелек нюансы

НЕ НАДО МЕНЯ ЛЕЧИТЬ! Текст: Ольга Орлова, Екатерина Фонтаний

Правильный диагноз — 50 % гарантии успешного исцеления. Но его еще нужно поставить!

краинская лабораторная служба не в состоянии обеспечить пациентов достоверными результатами анализов: по данным Министерства здравоохранения Украины, ежегодно количество лабораторных ошибок в стране составляет порядка 150 млн. На фоне этого известный эксперимент, проведенный львовскими журналистами, уже не кажется смешным. Напомним: коллеги из Львова вместо мочи отнесли на анализ в разные лаборатории чай — и... отклонений от нормы лаборанты не нашли! Официальная статистика утверждает, из года в год в Украине растет число онкобольных, у которых рак выявили на третьей-четвертой стадии. Такая же картина и с вирусными гепатитами — их, как правило, диагностируют, когда помочь уже невозможно. В чем же причина сложившейся ситуации, есть ли выход из нее и как быть людям, которым необходимо лабораторное обследование? 128

nenado_lechit.indd 128

з: о н г а додипаться в е с П доко как истины до

«Одна из причин ошибок в анализах — отсутствие современного оборудования и качественных реактивов, — считает Валентина Очеретенко, глава правления союза общественных организаций «Всеукраинская ассоциация защиты прав пациента «Здоровье нации». — Исследования в лабораториях проводятся ручными методами, что заведомо сводит на нет их точность. С другой стороны, наш бич — отсутствие единых для всех нормативов, из-за чего врач не всегда может «прочесть» анализы, сделанные в разных лабораториях. Кроме того, отечественные медики имеют пробелы в образовании в области лабораторной диагностики, и пациентам часто приходится самим искать, где и какой анализ сдать и как подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз».

Многие, напуганные нашумевшими случаями с постановкой неправильного диагноза из-за ложных результатов анализов, начали штурмовать дорогие клиники. Однако и там некоторым пришлось столкнуться с проблемами. Ведь если государственные лаборатории проверяются санэпидстанциями, а также специалистами Минздрава, то частников министерство контролирует лишь по вопросам лицензионных услуг. Согласно действующему законодательству, заходить в такие учреждения без разрешения на то администрации нельзя. Частные лаборатории могут по собственному желанию проходить аттестацию, принимать участие в межлабораторных сопоставлениях в международных центрах. Но это дорогое удовольствие, потому далеко не каждая организация на него раскошеливается. А это ставит под сомнение качество проведенных частниками исследований. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 6:56:06 PM

как деЙствоватЬ Если возникли сомнения в правильной постановке диагноза, корректности назначений препаратов, порядочности лаборатории, всегда есть возможность перепроверить. То есть: сдать анализы в другую лабораторию, проконсультироваться у другого специалиста, сменить медицинское учреждение. Все эти передвижения должны записываться в медицинской карточке и истории болезни. Медицинский юрист Людмила Солоп рекомендует сохранять и при необходимости копировать всю документацию. «Все назначения, выписанные врачом, советую вклеивать в карточку. Дата, чернила, подчерк врача будут одни и те же, а это весомый аргумент. Никогда не пишите под диктовку, врач сам должен все записывать, желательно — в карточку. В истории болезни есть лист назначений, в котором фиксируются все лекарства, дозировки, процедуры, изменения назначений и диагноза. Все это может пригодиться, если возникнет прецедент с неправильностью диагноза либо результатов. Только так можно будет доказать свою правоту». незнание не освоБоЖдает Но случается, неверный диагноз ставится из-за халатности и непрофессионализма. В Крыму был такой случай: «Женщина обратилась в частную клинику с подозрением на беременность. После УЗИ ей сказали, что это вовсе не плод, а опухоль, и назначили довольно агрессивное лечение. Спустя месяц женщина все же решила пройти обследование в другой клинике, где ей четко сказали: беременна. Для аборта сроки уже прошли; на плод все это время активно воздействовали противоопуwww.ramus.com.ua

nenado_lechit.indd 129

холевыми препаратами. В результате ребенок родился с отклонениями. В судебном порядке выяснили, что УЗИ в первой клинике проводил не специалист-узист, а терапевт, который по протоколу не имел на это право. Истцы добились возме-

ЕсЛИ ВРаЧ НаОТРЕЗ ОТКаЗыВаЕТсЯ ВЕсТИ КаКУю-ЛИБО МЕДИЦИНсКУю ДОКУМЕНТаЦИю, ЭТО ПЛОХОЙ ЗНаК

щения материального и морального ущерба. В этом случае правоту было доказать несложно — на руках имелись все документы и заключения». космиЧескаЯ ЛаБораториЯ Людмила Солоп, эксперт по медицинскому праву, вспомнила интересную историю: «Пациент пришел к врачу с анализами из частной лаборатории. Судя по данным, больной должен был бы уже умереть. К счастью, врач среагировал адекватно и вовремя. Началось судебное разбирательство, так как лаборатория категорически отказалась признать свою ошибку и вернуть пациенту деньги. При обращении в лицензионную комиссию при Министерстве охраны здоровья Украины, которая как раз и выдает лицензии подобным учреждениям, было проведено внеплановое расследование и обнаружена масса нарушений в работе лаборатории. Ее лишили лицензии, а пациент получил материальную компенсацию». 129

9/10/10 6:56:07 PM

Обрати внимание! Чем серьезней диагноз и чем дороже стоит лечение, тем ответственнее нужно подойти к обследованию. Чтобы удостовериться в диагнозе, необходимо пересдать анализы в другой лаборатории или проконсультироваться у другого специалиста. Это дополнительные расходы, но они иногда абсолютно оправданны, особенно при серьезных проблемах со здоровьем. Ситуация довольно распространенная. Причем ошибки лабораторий могут быть как незначительными, так и фатальными. Поэтому желательно обращаться в лаборатории, которые действуют при больницах и поликлиниках. В случае прецедента будет гораздо проще привлечь их к ответственности. Если ошибка очень серьезная, то пациент имеет право не только на возвращение денег за анализы, но также компенсацию тех средств, которые он потратил на неверное лечение, и затрат на проведение повторного лечения. Но тут опять же все зависит от доказательств — чеков, направления, анализов, назначений врача. Если ничего этого нет, то шансы доказать свою правоту ничтожны. Будем знакомы В Украине практикуется обращение к врачам по знакомству либо рекомендации. В таких случаях, как правило, нет никаких карточек, документов, 130

nenado_lechit.indd 130

направлений. Поэтому и доказать что-то (что именно врач назначал, как лечил, сколько взял) невозможно. Очень важно проследить за тем, чтобы в наличии у пациента было перспектива Выход — в реформировании государственной лабораторной службы, о котором давно задумались в Министерстве здравоохранения, что на сегодняшний день вылилось в проект Концепции государственной целевой программы развития лабораторной службы на 2011–2016 годы. По словам Анны Луневой, главного специалиста по клинической лабораторной диагностике МЗ Украины, в этом документе прописаны пути решения всех проблем в сфере лабораторной диагностики. Дело за рассмотрением проекта в разных инстанциях, в частности, в Верховной Раде.

документальное подтверждение процесса лечения. Если врач принимал человека вне потока, он не всегда может сделать запись в журнале или завести историю болезни. Если же врач наотрез отказывается вести какую-либо медицинскую документацию, это плохой знак. Кроме того, пациент имеет право задавать вопросы. Мы научились обращать внимание на сроки годности продуктов и требуем чеки при покупке обуви и одежды. Точно так же нужно вести себя в медучреждениях. Пациент должен спросить, что произойдет, если он откажется лечиться, или будет, но через год, есть ли альтернатива прописанному лечению. Врач обязан его проинформировать и обязательно зафиксировать его решение, особенно если пациент отказался от лечения. Эта информация может пригодиться другому врачу, который через какое-то время будет лечить этого же пациента. Этикет Не стоит забывать о таком тонком моменте, как сокрытие диагноза по деонтологическим причинам. Применяется в случаях, когда озвученный диагноз может навредить человеку и препятствовать его выздоровлению. Например, больному, у которого в ходе операции был обнаружен рак, сообщение об этом может помешать выздороветь. Больному сообщают об истинном положении вещей по прошествии времени, когда минует угроза его жизни. Обычно выписывается несколько заключений: одно для пациента, с «мягким» диагнозом. Другое — с истинным диагнозом и пометкой о том, что именно сказали пациенту: оно остается в клинике. И третье — также с правдивым диагнозом — подается в онкодиспансер по месту жительства. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 6:56:08 PM

ТВОЙ КОШЕЛЕК ВЫБОР

АНАЛ ИЗИР УЙ ЭТ О! Текст: Ольга Орлова

Обзор современных методов диагностики

Что есть что в новейших методах диагностики, кому и когда стоит ими воспользоваться — об этом журналу «Обрати внимание!» рассказали специалисты Центра диагностической медицины «Евролаб».

НАШИ КОНСУЛЬТАНТЫ: Тарас Мациевский, главный врач-радиолог Алексей Кашин, врач-фармакогенетик

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Метод

Возможности

Безопасность

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — визуальное обследование стенок пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника путем введения через рот тонкого зонда под анестезией

Позволяет найти какие-либо отклонения от нормы в работе желудочно-кишечного тракта, при необходимости — сделать биопсию (исследование маленького фрагмента ткани)

Безопасная и очень информативная процедура. Позволяет не только обследоваться, но и лечить некоторые патологии (например, язву). Процедура не из приятных, но по завершении дискомфорт быстро проходит

Колоноскопия — эндоскопическое обследование толстой кишки с помощью колоноскопа. Украинцам также доступна виртуальная КТ-колоноскопия, с помощью которой можно осмотреть кишечник

Наиболее точный метод ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита и др. Кроме того, позволяет провести лечение — удалить доброкачественные опухоли, остановить кровотечение и т.д.

В отличие от более ранних томографов, есть значительное снижение рентгеновской дозы облучения

www.ramus.com.ua

analizirui.indd 131

131

9/9/10 4:20:36 PM

ХОРОШАЯ НОВОСТЬ! Украинцам уже доступна мультиспиральная компьютерная томография — новая технология, которая позволяет сделать трехмерную реконструкцию и буквально за пару секунд просканировать все тело человека.

РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Метод

Возможности

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, при котором тело человека пронизывается радиоволнами в магнитном поле

Позволяет получить очень четкие двух- либо трехмерные снимки органов и систем, точную информацию об их состоянии. Чаще всего МРТ используют в нейрорадиологии для исследования органов малого таза, а также позвоночника и суставов, мягких тканей и брюшной полости

Абсолютно безопасный метод исследования; не требует специальной подготовки

Компьютерная томография (КТ) — метод исследования, при котором организм человека просвечивается пучками рентгеновских лучей

Позволяет получить изотропные (близкие к натуральным изображениям) снимки поперечных срезов органов человека и детально обследовать любой орган и систему. Часто используется при диагностике онкологии

Единственный недостаток КТ — облучение. Поэтому, прежде чем отправить пациента на КТ, лечащий врач должен четко понимать целесообразность этого исследования. В свою очередь, врач-радиолог решает, какой из радиологических методов нужно использовать

Маммография — рентгенологический метод объективной оценки состояния молочных желез

На сегодняшний день самый точный и надежный метод диагностики заболеваний молочных желез, который позволяет обнаружить рак на самой ранней стадии

Маммографы последнего поколения, которые доступны также и в Украине, дают очень незначительную дозу облучения. Маммография проводится по предписанию врача либо в профилактических целях пациенткам, перешагнувшим 40-летний рубеж, каждые два года

132

analizirui.indd 132

Безопасность

№3(6) / сентябрь–октябрь / 2010

9/10/10 6:49:04 PM

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Метод

Возможности

Генетический профиль (непрямая генная диагностика) — генетические исследования, направленные на выявление мутаций в генах, которые повышают риск развития очень многих заболеваний

Материал тестируется на предмет риска возникновения более чем 150 заболеваний, включая самые распространенные виды онкологии (рак молочной железы, простаты, мочевого пузыря, прямой кишки, легких, меланома и др.), диабет и пр. Основная цель — определить степень риска возникновения, вовремя принять меры и скорректировать образ жизни

Риск возникновения заболевания зависит как от генетических факторов, так и от образа жизни человека. Если у человека, например, повышен риск возникновения рака легких, ему стоит бросить курить. Если есть другая генетическая предрасположенность, то стоит принять меры, скорректировать образ жизни, чтобы свести риск к минимуму

Для проведения теста сразу после удаления опухоли берется небольшая ее часть для генетического анализа и определения так называемого молекулярного портрета. То есть — степень ее агрессивности

Онкотест крайне важен в лечении рака, так как дает возможность определить, нужно ли назначать агрессивную химиотерапию либо нет

Онкотесты — один из этапов диагностики и лечения онкологических заболеваний

www.ramus.com.ua

analizirui.indd 133

Безопасность

ПЛЕВАТЬ НА АНАЛИЗЫ Слюна, как одна из жидкостей организма человека, всегда волновала умы диагностов. Раньше ее успешно исследовали для стоматологических анализов, определения кислотно-щелочного баланса и состояния микрофлоры ротовой полости. На сегодняшний день по слюне определяют гормональный профиль и диагностируют беременность на ранних сроках. Специалисты пока не считают анализ слюны полноценной заменой анализу крови. Но американские ученые не сдаются: в их планах — научиться диагностировать по слюне рак, СПИД и гепатит. Гораздо большего достигли японцы: они изобрели прибор, позволяющий определить таким образом наличие стресса. В слюне фиксируется количество особого фермента — чем его больше, тем выше уровень стресса. 133

9/9/10 4:20:40 PM

твой кошелек Повод сэкономить

Текст: Галина Скляревская

МОДНЫЕ ДИАГНОЗЫ Сегодня принято заботиться о здоровье: мы вкладываем деньги в свое тело, а значит, долгие годы будем эффективны и продуктивны. Мы обращаем пристальное внимание на самые мелкие изменения в организме и наносим превентивные удары по гипотетическим болезням. Спрос порождает предложение: и вот уже сотни клиник предлагают пациентам дорогостоящее лечение заболеваний, которых порой вовсе не существует.

зни, е е л о Б ые н которо лечить нужн 134

modny_diagnoz.indd 134

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:19:33 AM

У меня депрессия Теперь некоторые врачи с удовольствием и размахом ставят каждому второму диагноз «депрессия» или «синдром хронической усталости». Действительно, по статистике ВОЗ, которую, к слову, нередко в последнее время обвиняют в предвзятости и коррупции, депрессия стоит на третьем месте после гипертонической болезни и гриппа. Но усталости и ощущения того, что все достало, для постановки подобного диагноза недостаточно. В клинической форме это очень опасная, трудноизлечимая болезнь. Так что прописанные дорогие препараты, даже созданные из трав, выращенных тибетскими девственницами на высокогорных лугах Лхасы, вряд ли стоит принимать. Походите пешком и попейте зеленого чая — тоску как рукой снимет.

работы). Иными словами, не каждая слабость — проявление хронической усталости. Простите, если эта информация помешает вам лежать на диване. Лучшее лечение — прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, больше отдыха, в редких случаях — прием адаптогенов (элеутерококк, женьшень). И только если симптомы слабости и утомляемости долго не исчезают, необходима консультация врача и возможно специфическое иммунотропное лечение. Что касается лечения депрессии, то оно показано лишь тогда, когда клинические проявления нарушают жизненный ритм, работу желудка и сердца.

черная статистика К 2020 году смертность от тяжелых депрессий, зачастую приводящих к суицидам, выйдет на второе место среди других причин смертности. Останется позади рак, а на первом месте — по-прежнему болезни сердца и сосудов.

Уйди, паразит! В последнее время самым модным объяснением всех болезней и недомоганий стали гельминты (глисты). По мнению отдельных диагностов, от них все проблемы на свете — от астмы до опухоли головного мозга. Читаем в Интернете: «ВОЗ обнародовала доклады, из которых следует, что до 80 % всех существующих за-

Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции имеет четкие клинические симптомы: немотивированная слабость, нарушение координации, внимания и работоспособности, головные боли, развивающиеся практически сразу после пробуждения без видимых причин (например, тяжелой физической www.ramus.com.ua

modny_diagnoz.indd 135

В последнее время самым модным объяснением всех болезней стали гельминты болеваний человека либо напрямую вызываются паразитами, либо являются следствием их жизнедеятельности в нашем организме... Человек может быть «хозяином» более 2000 видов паразитов... определить их можно только методами частотнорезонансной диагностики...». Нас обманывают и пугают. Зачем? Чтобы заманить на дорогостоящую процедуру диагностики и продать очередные биологически активные добавки. Но прежде чем согласиться на эти манипуляции, следует помнить о двух вещах. Во-первых, обнаружить паразита не так уж просто. Во-вторых, все противоглистные препараты — токсичны. И стоит трижды подумать, прежде чем нокаутировать свою печень тяжелой артиллерией. Тем более что некоторые виды паразитов НЕЛЬЗЯ убивать таблетками. Иначе произойдет мгновенное заражение всего тела их личинками. Вот почему, если есть подозрение, нужно обратиться к врачу, выяснить, каким именно видом паразитов вызвано недомогание, и только после этого принимать препарат.

135

9/9/10 10:19:34 AM

Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Самое лучшее средство профилактики гельминтозов — правила личной гигиены. Действительно, антигельминт-

ные препараты достаточно токсичны, и проведение курса лечения необходимо при веских на то показаниях. Следует избегать так называемой компьютерной диагностики, которая очень популярна у нашего населения. В 100 % случаев компьютер найдет у вас нечто, что срочно нужно лечить. Прежде чем проводить курс терапии, рекомендуется сдать определенные анализы на определение гельминтов и только тогда лечиться под наблюдением специалиста — паразитолога/гельминтолога. Железный занавес (анемия) Этот диагноз ставят всем подряд, при этом чаще всего так называе-

черная статистика В США и России 95–99 % населения имеет паразитов, но не знают об этом.

136

modny_diagnoz.indd 136

мая анемия — всего лишь следствие низкого давления, что тоже не является диагнозом, а зачастую нормальным параметром конкретного организма. Рабочее давление 90/60 может быть у многих; следовательно, и пониженный гемоглобин, то есть анемия, часто в порядке нормы. Глотать железо и другие дорогие препараты в таких случаях совершенно необязательно. Уж лучше яблок зеленых поесть — хоть какая-то польза. черная статистика Более 2 млрд человек в мире страдают от анемии, большинство из них женщины и дети. Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Следует помнить, что диагноз «железодефицитная анемия» ставится на основании четких клинических проявлений и лабораторных методов исследования, повторяющихся двух-трехкратно. То, что в быту называется анемией, — чаще всего неполадки с желудком: гастрит со сниженной кислотностью, панкреатит, холецистит, последствия кровопотерь во время месячных. Препараты железа, принимающиеся бесконтрольно, раздражают и без того воспаленную слизистую оболочку желудка и ухудшают ее состояние. Гиповитаминоз и дисбактериоз Гиповитаминоз действительно может возникнуть у тяжело и долго болевшего человека. В течение двух недель после болезни, возможно, ему действительно придется при№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:19:36 AM

нимать витамины. Во всех остальных случаях профилактический прием витаминов не нужен и даже вреден. Ни в одном перечне существующих болезней вы не найдете диагноз «дисбактериоз». Этот термин в ходу преимущественно у врачей России и Украины, в других странах он, как правило, не используется. Дисбактериоз — если он действительно имеет место — это сигнал проблем с желудочно-кишечным трактом. Что касается профилактики, увлекаться ею врачи тоже не советуют. Большинство препаратов, предназначен-

Психология пациента по опыту врачей со стажем более 20 лет, пациенты доверят дорогим лекарствам. Хотя их состав зачастую ничем не отличается от содержимого более дешевого препарата, а дороговизна объясняется только лишь степенью раскрученности бренда. также, согласно статистическим опросам, люди не доверяют врачам, которые не выписывают лекарств. Даже если самый простой способ вылечить их — долгие прогулки и немного петрушки.

ПриниМаТь виТаМины в ПроФилакТиЧеСких Целях не нУЖно ных для этих целей, нарушают естественную микрофлору. Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Принимать витамины в профилактических целях не нужно, ведь в организм здорового человека основная их часть попадает с пищей. Следует помнить, что современные витаминные препараты достаточно аллергенны, могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Лучше источники витаминов — овощи и фрукты. Под терминами «дисбактериоз», «дисбиоз», как правило, подразумевается нарушеwww.ramus.com.ua

modny_diagnoz.indd 137

ние микробного пейзажа желудочно-кишечного тракта, поэтому это не заболевание, а состояние организма. Качественный и количественный состав микрофлоры кишечника обычно мало изменяется на протяжении жизни человека. Популярные методы лечения расстройств, диагностируемых как дисбактериоз (назначение пробиотиков, бактериофагов и т. п.), неэффективны или малоэффективны, поскольку чуждая микрофлора, как правило, не приживается в кишечнике, а бактериофаги полностью перевариваются в желудке.

и дрУГие -озы Где-то с середины 1990-х в нашей стране появились доселе неслыханные диагнозы — «токсоплазмоз», «хламидиоз», «уреаплазмоз» и «микоплазмоз». Считалось, что эти страшные инфекции, передающиеся половым путем и объединенные аббревиатурой TORCH, нужно лечить немедленно тоннами антибиотиков, а не то у вас будут неприятности всю жизнь. На самом деле есть масса уточнений и нюансов, которые надо знать, прежде чем травить себя антибиотиками. коварные Хламидии В хронической стадии хламидиоз вызывает целый букет неприятностей, в том числе ревматоидный артрит; в высоких титрах во время беременности — серьезные нарушения у плода. Но! Во-первых, показательность анализа на хламидии по наличию иммуноглобулина в крови — всего 60 %. Причем наличие иммуноглобулинов в крови может означать то, что вы когда-то сталкивались с инфекцией, и организм выработал к ней иммунный 137

9/9/10 10:19:37 AM

ответ. Например, наличие в крови IgM (иммуноглобулина М) у пролечившихся и абсолютно здоровых пациентов может сохраняться на том же уровне, что и у больных в острой стадии. И прежде чем начать лечение, нужно провести так называемую ПЦР-диагностику, достоверность которой практически 100 %. Но даже в этом случае необходим повторный анализ через три месяца, чтобы убедиться в том, что антибиотики для излечения от хламидийной инфекции пить действительно необходимо. черная статистика с хламидиозом знакомы от 30 до 60 % женщин и до 51 % мужчин. Возрастной коридор инфекции — от 20 до 40 лет. Уреаплазма FOREVER К таким же сомнительным, но очень популярным ныне диагнозам относится уреаплазмоз. Сам по себе возбудитель этой болезни — уреаплазма — это нечто среднее между бактерией и вирусом. Считается, что в хронической форме уреаплазмоз вызывает неприятности у мужчин в мочеполовой системе, а у женщин может закончиться рядом осложнений вплоть до бесплодия. При этом большинство западных диагностов вообще не считают уреаплазму патогенной флорой. По их мнению, нанести вред уреаплазма может только людям со сниженным иммунитетом при высоких титрах (уровне содержания) этого микроорганизма. Вред от лечения уреаплазмы в низких титрах может быть выше, чем от ее присутствия. При диагностике уреаплазмоза часто встречаются ложноположительные результаты; так что решать, лечить или не лечить, 138

modny_diagnoz.indd 138

должен высококвалифицированный специалист на основании нескольких анализов. Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Лечение TORCH-инфекций проводится только при сочетании положительных результатов анализов (предпочтительно ПЦР-диагностики, иммунограммы) и клинических симптомов болезни. Просто лечить пациента с положи-

тельным титром специфических антител грамотный врач не будет! Все эти инфекции, объединенные аббревиатурой TORCH, в списке обязательных на предмет обследования во время беременности. Да, они могут быть очень опасны для плода, особенно если заражение произошло во время беременности. Но наличие антител в крови, как уже было сказано выше, еще не означает наличия самого заболевания. очистка всеГо Термин «зашлакованность» понятен каждому, у кого есть автомобиль. Проблема только в том, что в нашем организме, в отличие от сочленений механизма, нельзя убрать все наносное без того, чтобы основательно не навредить внутреннему микромиру. Вот почему специалисты не рекомендуют заливать в кишечник литры воды в ходе гидроколонотерапии. Во-первых, вместе со шлаками вымывается и полезная флора, а во-вторых, любое механическое раздражение слизистой в перспективе может привести к полипам и другим образованиям в кишечнике. Мнение специалиста

Олег Назар, кандидат медицинских наук, главный иммунолог г. Киева

Понятие «очистка организма» не имеет ничего общего с медициной. В медицине применяется термин «дезинтоксикация», которая проводится только при серьезном отравлении. Даже бесконтрольный прием слабительных препаратов может вызвать воспаление кишечника. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:19:47 AM

еСТь Мнение

«не нУЖно СлеПо доверяТь одноМУ враЧУ…» Ирина Бережная,

народный депутат Украины, член комитета верховной рады по вопросам правосудия, член ассоциации юристов Украины

Приходилось ли вам лично сталкиваться с псевдо- или гипердиагностикой? Мне в этом плане повезло, но я встречала медиков, выписывающих огромное количество не всегда нужных лекарств и рекомендующих купить их в «конкретной» аптеке. Именно поэтому всегда нужно помнить о риске врачебной ошибки и советоваться с несколькими специалистами, а не слепо доверять одному врачу. Псевдо- или гипердиагностика — это проблема не только отечественной медицины, но и зарубежной. Причина проста: медицина — неточная наука, многие позиции строго не доказаны и неоднозначны. Иногда этим пользуются различные шарлатаны, но традиционные врачи также не застрахованы от неправильного диагноза. Какие нарушения встречаются наиболее часто? Самое частое нарушение – неинформирование пациента о диагнозе или лечении. В большинстве лечебных учреждений говорят, что медперсонал сам знает, что нужно пациенту. Поэтому практически каждый из нас в той или иной мере может стать жертвой нарушения права на информацию о состоянии своего здоровья.

www.ramus.com.ua

modny_diagnoz.indd 139

Какие законы Украины стоят на защите прав пациентов? Достаточно широкий перечень прав пациента предусмотрен в «Основах законодательства Украины о здравоохранении» № 2801-XII от 19.11.1992 г. В частности, это право пациента на информированное согласие относительно применения методов диагностики, право на возмещение причиненного здоровью вреда, право на тайну о состоянии своего здоровья и факте обращения за медицинской помощью и др. Если пациенту причинен вред, Закон предусматривает возможность привлечения врача к гражданской и уголовной ответственности. Реально ли привлечь к ответственности врача, поставившего псевдодиагноз? Это возможно, если придерживаться четкого алгоритма действий. Вопервых, нужно потребовать ознакомления со своей историей болезни, амбулаторной картой и снять копии с этих медицинских документов, а также и со всех прочих, касающихся состояния здоровья и вашего заболевания. Во-вторых, желательно провести независимую экспертизу в другом медицинском учреждении или пригласить в качестве независимого консультанта врача высокой

квалификации другого медучреждения. В-третьих, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения с заявлением, излагающим суть проблемы, и требованием возмещения причиненного вреда. В-четвертых, обратитесь с заявлением в органы здравоохранения с просьбой рассмотреть ваш вопрос на заседании специальной врачебной комиссии. Итогом должно стать обращение в суд с исковым заявлением, содержащим требование компенсации материального и морального ущерба. Но прежде чем идти в суд, надо быть абсолютно уверенным в том, что ваши исковые требования достаточно обоснованны, ваше заявление грамотно оформлено. Что бы вы изменили в сфере нашего медобслуживания? Если говорить о комплексной реформе здравоохранения, то она должна включать в себя модернизацию государственной бесплатной медицины, развитие частной медицины и медицинского страхования. Существует также необходимость систематизации прав пациентов и определение их основных обязанностей. Упомянутые «Основы законодательства Украины о здравоохранении» 1992 г. откровенно устарели, поэтому первостепенная задача для законодателей — разработка и принятие закона о защите прав пациентов. С другой стороны, медики тоже требуют защиты. Одним из направлений реформ должно стать повышение социального статуса врачей в обществе, иначе их количество и уровень квалификации будет ежегодно сокращаться, что приведет в итоге к краху отечественной медицины. 139

9/9/10 10:19:48 AM

Текст: Виктория Чернявская

твой кошелек Осторожно!

ПОМОГИТЕ! УМИРАЕТ РЕБЕНОК! Как зарабатывают на чужом горе Редкий прохожий пройдет равнодушно мимо борда с фото лысого ребенка, умирающего от разрастающейся в его теле опухоли. На милосердии, присущем человеческой натуре, играют мошенники, кладущие перечисления от сердобольных граждан в свой воровской карман. 140

mosheniki.indd 140

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:22:40 PM

акие только схемы не придумывают отдельные личности (хотя личности ли?), лишь бы заработать на больных детях! Раньше мошенники делали черно-белый снимок годовалого ребенка (в этом возрасте все малыши друг на дружку похожи) и расклеивали его на столбах с припиской: «Ребенок смертельно болен». Дальше указывался фальшивый диагноз и номер счета в банке, по которому любой желающий мог помочь малышу побороть страшный недуг. Но с развитием интернет-технологий этот метод устарел. Мошенничество взяло на вооружение технику.

Сайты-клоны: история первая Фото маленькой Маши Кисиленко пару лет назад было развешано на всех станциях столичного метрополитена. Девочке поставили страшный диагноз: нейробластома (злокачественная опухоль, в состав которой входят эмбриональные нервные клетки). Вылечить ее взялись только в одной из немецких клиник. Но суммы, которую собрала семья для лечения, явно не хватало. Клиники обычно не принимают детей без 50 % предоплаты по выставленному счету. Пришлось обратиться за помощью к людям. В надежде собрать необходимые на лечение деньги родители создали сайт: www.helpmari.com. Был у Маши и свой интернет-дневник: http://help-mari.livejournal.com., где родители описывали состояние девочки, благодарили всех, кто откликнулся на призыв о помощи. И вот однажды папе малышки незнакомый человек дал ссылку на сайт, очень похожий на Машин, — helpmari.t35. com. На нем было опубликовано фото девочки плюс вся информация с сайта его дочери. Но вместо банковских реквизитов и телефонов родитеwww.ramus.com.ua

mosheniki.indd 141

лей — только номера мобильных телефонов. При отправке на них SMS со счета списывалась определенная сумма денег. — Я сначала не поверил своим глазам, — говорит Максим Кисиленко, папа Маши. — С момента создания нашего сайта не прошло и двух недель, а уже кто-то решил заработать на нашей беде. Неужели у людей нет ничего святого? Ведь речь идет о жизни ребенка! Но, как оказалось, мы не единственные пострадавшие. Максим общается с родителями других детей, объединенных общей бедой. Оказывается, сайты-клоны были у многих. К счастью, деньги на жизненно важную операцию все же собрали, и девочку удалось спасти. Об этом пишется в ее дневнике. Последняя запись гласит: «По результатам последней проверки у Машки — все хорошо!!!» Мнение специалиста

ных детей, фото, выписки из больницы и размещались на различных интернет-ресурсах, в том числе и на популярных нынче «Одноклассниках» и «В контакте», но реквизиты менялись. То есть деньги, предназначенные на помощь реальному больному ребенку, шли в руки мошенника.

вместо банковских реквизитов — только номера мобильных телефонов, При отправке SMS на которые со счета списывались деньги Мертвая девочка спасала живых: история вторая Этот случай, произошедший в соседней России, потряс всех. История началась весной 2005 года со слезной просьбы, размещенной в интернет-дневнике на одном из рос-

Анна Захарина, волонтер детского отделения Национального института рака

Интернет-мошенничество стало очень распространенным явлением. Я знаю много случаев, когда с сайта donor. com.ua брались истории боль-

и м хелп 141

9/9/10 4:22:41 PM

Как обезоружить мошенников Рекомендации Владимира Полищука,

начальника пресс-службы столичного управления МВД 1 Если речь идет об интернет-

варианте мошенничества, первое, что нужно сделать, — это связаться с администратором сайта, на котором размещена ложная информация о больном ребенке, и попросить ее заблокировать. Мониторингом сайтов-клонов занимаются волонтеры с сайта donor.com.ua. Они проверяют, не появилась ли в Сети информация об их подопечных с другими реквизитами.

2 СМИ следует тщательно про-

верить информацию о помощи, которую они размещают: позвонить в клинику, где консультировали больного ребенка, уточнить банковские реквизиты. Как правило, при размещении информации такого рода на радио, ТВ и в печатных СМИ контроль очень жесткий. Слабое звено — интернет-издания.

3 Людям, которые жертвуют деньги

на благотворительность, также нужно не лениться и проверить, кому они перечисляют деньги.

4 Если факт мошенничества все-

таки свершился, следует сразу же обратиться в правоохранительные органы.

142

mosheniki.indd 142

сийских сайтов: «Прошу помолиться о Юленьке (7 лет). Нейробластома — 4-я стадия. Очень страшно». Опубликовала это объявление студентка мединститута Лена, которая представилась сестрой больной девочки. Девушка, зная медицинские тонкости, очень грамотно описывала процедуры, которые приходится переносить младшей сестренке. Состояние то улучшалось, то она «зависала» на грани смерти, заставляя читателей плакать и поминутно заглядывать в Интернет: как дела у Юли? И так полторы тысячи записей. В них Лена рассказывала истории о равнодушии общества, о клинике, куда отказывались госпитализировать девочку, потому что она приехала без меддокументов. Сетовала на то, что малышке не разрешили выступить на отчетном концерте музыкальной школы, потому что ее лысая голова «испортила бы праздничный вид». В общем, история болезни всех онкобольных, расписанная с душераздирающими

А потом страну ужаснуло известие: российской Юленьки не существует подробностями. Нашлось очень много людей, которые пересылали на указанный в дневнике расчетный счет деньги или отправляли по указанному адресу игрушки. А потом страну ужаснуло известие: российской Юленьки не существует. В то же самое время доживала свои последние дни реальная 8-летняя американка, больная раком, ведущая вместе с родителями свой дневник в Интернете. В ее записях не было ужасных российских реалий, которые упоминались в дневнике русской Юли. Но все

остальное — диагнозы, процедуры, операции — было. А главное — фото в обоих дневниках одни и те же. Вот только американская Юля умерла в сентябре 2006-го, а русская продолжала «жить». На этом можно было бы поставить точку: осудить студентку Лену за мошенничество и рассуждать на тему человеческой алчности и черствости. Однако девушка утверждала, что все средства, полученные от благотворительных организаций, и частные пожертвования отдавала больным детям в онкобольницу. Но как это проверить? Многие из тех, кто перечислял деньги, сегодня проклинают обманщицу. Ведь как теперь доверять сайтам с просьбой о помощи? Дайте денег — мы от Ирэны Кильчицкой: история третья Владимир Полищук, начальник пресс-службы столичного управления МВД, рассказал нам еще об

одном способе мошенничества. — Нечистые на руку люди часто пользуются именами крупных чиновников, звонят в различные организации и просят перечислить деньги в помощь больным детям. Они представляются народными депутатами, их помощниками, чиновниками разных рангов. Год назад мошенница из Симферополя от имени Ирэны Кильчицкой насобирала приличную сумму денег. К счастью, усилиями правоохранительных органов ее удалось поймать на горячем. Обманщики — родители: история четвертая Анна Захарина вспомнила и вовсе дикие истории. — Мы разместили на сайте информацию о больном мальчике. А №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:22:41 PM

х ы н ж а в 4

Е Н

не пересылайте «автоматом» и не публикуйте в своих журналах поступившие к вам призывы о помощи от незнакомых лиц; не рассылайте по вашему списку контактов медицинскую информацию, которую вы не проверяли лично; не создавайте альтернативных страниц помощи пациентам, если вас об этом прямо не попросили создатели официального сайта; не размещайте призывы о помощи на бесплатных анонимных хостингах.

спустя время узнали, что его родной отец Олег Скряга собранные людьми деньги... пропивал. Волонтеры были в шоке от такой бесчувственности. Подобный случай имел место и в Запорожье. Там родители потратили деньги на покупку квартиры вместо того, чтобы начать лечение сына. Еще одна супружеская пара часть собранных денег потратила на лечение больного ребенка, но оно не помогло: ребенок умер. На оставшуюся сумму родители без угрызений совести купли новенькое авто. А ведь могли бы помочь таким же больным деткам. Увы, наказать в подобных случаях жестоких родителей по закону нельзя. Деньги считаются подаренными, и никто не имеет права спрашивать, на что их потратили. Сбор денег — дело профессионалов Существует такая профессия — фандрайзер. Это люди, которые ищут тех, кто готов вкладывать средства в благотворительность. www.ramus.com.ua

mosheniki.indd 143

— Фандрайзеры часто собирают деньги на лечение больных детей, водят людей по клиникам, где лежат маленькие пациенты, — рассказывает фандрайзер Виктор Галкин. — Мы ведем строгую отчетность, в которой четко указано, на что будут потрачены средства. Люди, вложившие деньги в любую благотворительную акцию, всегда могут проверить их целевое использование. Поэтому сбор денег лучше доверить специалистам. А пример мошенничества в этой сфере знаю только одни. В 2008 году в США была задержана женщина, собиравшая деньги на операцию своему сыну. Проблема действительно существовала: ребенок был болен, хирургическая помощь стоила 300 тыс. долларов, но остановили просящую, когда у нее уже был собран девятый миллион. Чтобы предупредить такие ситуации, те, кто собирает деньги, должны тщательно проверять каждый случай.

Им действительно нужна наша помощь Серьезно больных детей в Украине очень много. Только в этом году в комиссию при Минздраве Украины, которая занимается распределением средств на лечение больных за рубежом, обратились около 1500 человек. Половина из них так и осталась в очереди на помощь. К счастью, есть в Украине небезразличные люди, они объединились под эгидой Украинской Открытой Ассоциации Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями. У нее есть сайт http://donor. org.ua, где волонтеры размещают фотографии деток, которым нужна наша с вами помощь. Дети держат игрушки, гладят котят, лежат под кучей проводов от капельниц. Большинство из них облысело от химиотерапии. Это ребята, которые могли бы никогда не оказаться на одном сайте, если бы не общая на всех беда. Все они верят, что им помогут. 143

9/9/10 4:22:41 PM

SOS! ИМ НУЖНА

Саша Опаленик мог бы стать футболистом Саше — 14. Он симпатичный, дружелюбный, компанейский и улыбчивый мальчик. Саша и сегодня играл бы с друзьями в футбол в родном селе Ворочив Закарпатской области, если бы не остеогенная саркома. Диагностировали ее в конце апреля: у мальчика вдруг заболело плечо. Сейчас Саша проходит лечение в Киеве, на подходе операция. Только денег на нее нет. Необходимые 8 тыс. грн. на протез и около 10 тыс. на саму операцию для Сашиной мамы — неподъемная сумма. Папа бросил семью, и женщина вынуждена работать круглые сутки. Мама умудряется содержать на свою зарплату в 800 грн. двоих детей (у Саши есть сестра), но собрать в короткий срок сумму, равную ее полуторагодовому заработку, она просто не сможет. Самим им не справиться. Пожалуйста, помогите! Телефоны: Мама Виктория: +38 (099) 711-80-71 Волонтер Анна Баранова: +38 (067) 236-54-29 Реквизиты для оказания помощи: Получатель: Приватбанк Наименование банка: Приватбанк № счета: 10052118202122 МФО: 305299 ОКПО 14360570 Назначение: Для зачисления на карту № 5577212910871519, Опаленик Виктория Дмитриевна, ИНН 2572713584. На лечение сына Опаленика Саши 144

SOS.indd 144

Саша Мельник снова учится улыбаться Четырехлетний Сашенька — настоящий счастливчик. Этот малыш победил опухоль мозжечка: последние исследования показали ее полное отсутствие. Лечение было сложным — химиотерапия, операции. После них мальчик не может разговаривать, улыбаться и ходить. Поэтому впереди у Сашеньки долгий реабилитационный курс. Ему прописаны лечебная физкультура, бассейн, занятия с логопедом, регулярные наблюдения у онколога, окулиста, невролога, нейрохирурга. Родители мальчика счастливы — их сын родился снова! Они мечтают, чтобы он рос здоровым, развитым мальчиком. Только сделать это не в силах по одной причине — им не хватает денег. Это очень дружная, любящая, большая семья — папа, мама и трое детей. Мама в декретном отпуске, а папа все это время находился рядом с Сашенькой и вынужден был оставить работу. Сейчас ему понадобится время, чтобы начать зарабатывать снова, только детский организм ждать не может. Пожалуйста, поддержите их в трудную минуту! Телефоны: Папа Анатолий Михайлович: +38 (067) 273-79-51 Мама Карина Николаевна: +38 (067) 415-05-86 Волонтер Анна Захарина: +38 (067) 548-40-40 Реквизиты для оказания помощи: Приватбанк, Днепропетровск № карты 6762462039557811 Пополнение через другие банки № счета 29244825509100 МФО 305299 ОКПО 14360570 Получатель: КБ Приватбанк Назначение: Безвозмездная финансовая помощь на лечение сына, для пополнения карты №6762462039557811, Мельник Карина Николаевна, ИНН 2868420167 №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:41:55 AM

НАША ПОМОЩЬ!

Женя Цыбуленко надеется И верит Жене 16 лет, она живет вдвоем с мамой, папа умер три года назад. У Жени саркома левого бедра. Болезнь сложная, но ее можно победить. Сегодня у Жени восемь пройденных химиотерапий и обнадеживающий результат компьютерной томографии (все чисто). Лечение проходит эффективно, в ближайшем будущем девочке предстоит операция по замене поврежденной кости на эндопротез. Казалось бы, все медицинские трудности позади, только все упирается в финансы. Семье Цыбуленко никак не собрать нужные 30 000 грн. Без этой суммы им не оплатить протез, операцию и жилье. Женя и мама по натуре не бойцы, им сложно бороться, пробиваться и неудобно просить. Выхода другого у них нет — только наша помощь! Телефоны: Мама Наталья: +38 (093) 412-27-23 Женя: +38 (093) 063-82-86 Волонтер Анна Захарина: +38 (067) 548-40-40 Реквизиты для оказания помощи: Пополнение через отделение Приватбанка № карты 4627087878143306 Для пополнения через другие банки № счета 29244825509100 МФО 305299 ОКПО 14360570 Получатель: Приватбанк Назначение: Безвозмездная финансовая помощь на лечение дочери, для пополнения карты №4627087878143306, Цыбуленко Наталья Васильевна, ИНН код 2660917907 www.ramus.com.ua

SOS.indd 145

Юра Бачук борется с болью У тринадцатилетнего Юры любящие родители, три брата и сестричка, он живет в живописном селе Перетоки Ровенской области. Юра был бы самым счастливым ребенком, если бы не страшная болезнь — саркома левого плеча. Мальчик борется с ней уже больше года. Позади — курсы химиотерапии (их Юра переносил очень тяжело — с высокой температурой, тошнотой, рвотой). Казалось, все должно было нормализоваться: доктора совсем недавно поставили плечевой протез. Только он отошел от мышцы, и началось отторжение. Снова поднялась температура, рука опухла и нестерпимо болит (так, что обезболивающие оказываются бессильны). Мальчику нужно новое лечение и новые препараты, а у Бачуков нет денег. Эта семья не живет, а выживает. Юра — сильный мальчик. Родители верят в чудо, но без нашей помощи им не обойтись! Телефоны: Мама Светлана Севастьяновна: +38 (097) 935-47-06 Папа Александр Евгеньевич: +38 (067) 191-03-54 Волонтер Анна Захарина: +38 (067) 548-40-40 Реквизиты для оказания помощи: Пополнение через отделение Приватбанка № карты 1201000060292955 Пополнение через другие банки № счета 26201602646255 МФО 305299, ОКПО 2565415515 Получатель: КБ Приватбанк Назначение: Безвозмездная финансовая помощь на лечение сына, для пополнения карты №1201000060292955, Бачук Александр Евгеньевич, ИНН код 2565415515 145

9/9/10 10:41:55 AM

Фото из личного архива

твой кошелек Особый случай

Ривиль Кофман, Беседовала Виктория Куриленко

руководитель Международного фонда «Сильные духом»:

«Каждый раз, отдавая себя в руки врачей, пациент участвует в эксперименте над самим собой» 146

revill.indd 146

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:42:50 AM

В то памятное утро киевлянка Ривиль Кофман проснулась и поняла, что практически не чувствует своих ног. И после этого сказала: «Хватит!» Это был ультиматум всей официальной медицине, последние пять лет безуспешно лечившей ее от рассеянного склероза. По прогнозам врачей, в ближайшее время их пациентку ожидала слепота, немота и полная неподвижность. С тех пор прошло 16 лет. Сегодня Ривиль в отличной форме, она путешествует, строит в столице «Дом сказки» для онкобольных детей, ставит вместе с ними спектакли и, кстати, недавно вышла замуж. По любви.

Как чувствует себя человек, которому ставят пожизненный диагноз «рассеянный склероз»? www.ramus.com.ua

revill.indd 147

Поначалу это был шок. Я не могла понять, почему это произошло со мной — таким жизнелюбивым и позитивным человеком. Я расчленяла себя, анализировала все свои мысли и поступки. Осознала, что к 34 годам так и не реализовала

свой потенциал, была зависима и делала то, что нужно другим, а не мне. Я была нелюбима и нежеланна. Вообще, причины практически любой болезни — это отсутствие жизнерадостности, гормонов счастья, удовлетворенности, глубокие Фото из личного архива

ивиль уверена, врачи и сами до конца не знают, откуда берутся болезни. И главное — чем их лечить. Написаны тысячи медицинских справочников, расписаны схемы приема лекарств, но каждый раз, отдавая себя в руки «белых халатов», пациент участвует в эксперименте над самим собой. Эксперименты над Ривиль начались в 34. В то время она, психолог и журналист, была образцовой женой, писала детские сказки, воспитывала троих детей и ожидала четвертого ребенка. Ривиль было назначено кесарево, но что-то в операции пошло не так, и роженица потеряла очень много крови. Настолько много, что в банке крови ее не хватило, пришлось бросить клич среди шахтеров (дело было в Донецке) сдать кровь для молодой мамы. Шахтеры сдали. И, видимо, таким образом в организм попала нейроинфекция. Мама и сын остались жить, но для Ривиль это была уже совсем другая жизнь с диагнозом «рассеянный склероз».

Фея Ривиль и онкобольные дети дают представление

147

9/9/10 10:42:51 AM

расслаиваться от побочных эффектов преднизолона. Зрение падало, речь становилась сбивчивой, а передвигалась я преимущественно на костылях. Я полностью разочаровалась в медицине. Поняла, что с этой стороны помощи ждать нечего. Осознала, что на мне экспериментируют. С тех пор прошло 16 лет, но в лечении рассеянного склероза ничего не изменилось. Я встречаюсь с молодыми людьми, которые теперь приходят ко мне за помощью — все одно и то же: те же препараты, методы. И финал: инвалидная коляска, постель, и все — человека нет. Я попала в медицинскую кабалу, а осознав это, стала искать другой выход.

Фото из личного архива

Как вам удалось перехитрить болезнь?

«Помогая другим, я помогаю себе»

обиды. Болезнь меня полностью изменила. Но я уважаю свою болезнь. Она или убивает человека, или делает его необычайно сильным. Второй сценарий — скорее исключение, рассеянный склероз не лечится и медленно, но уверенно превращает человека в овощ. При этой болезни ты ходишь, как по облакам. Склеротические бляшки разрушают кору нервной системы, ее защитную оболочку, она оголяется. Чело148

revill.indd 148

век становится бесчувственным, не видит, не слышит. В то самое утро, когда поняла, что падать дальше некуда, я уже не могла держать в руках ни ручку, ни иголку. Пальцы меня не слушались, а ноги отказывались передвигаться. Вы пробовали лечиться по классическим схемам?

Этому состоянию предшествовали пять лет гормонотерапии. Моя печень уже начала

Я поверила в свои внутренние силы, в то, что мой организм — это красивая машина, которая устала от заправок плохим бензином. И начала работать со своим телом сама. Всегда просыпалась в хорошем настроении, здоровалась со всеми своими органами, каждый день представляла, как рота бравых солдатиков специальными насосами чистит мою печень, высасывая из нее склеротические бляшки, разговаривала со своим организмом, убеждала больные клетки жить в унисон со здоровыми. Это было гораздо сложнее, чем выпить таблетку. Я представляла себя на операционном столе на небесах. Консилиум хирурговангелов принял решение менять мою печень по частям. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 10:42:52 AM

И я видела, как долька за долькой печень восстанавливается. Когда спустя пару лет меня направили на УЗИ, врач не поверил своим глазам — печень была здоровой. Я боролась с рассеянным склерозом творческим мышлением. Завела дневник добрых дел и стала искать тех, кто слабее меня, кому я могу помочь. Пальцы меня еще плохо слушались, но я стала шить кукол. Смастерив первых двух, пошла с

атмосферы, работала со всеми вместе и с каждым по отдельности. Я занималась раньше с двенадцатилетней девочкой, дважды оперированной. У нее обнаружили стволовую опухоль в спинном мозге. За рубежом такие новообразования даже не трогают, считают смертельными. Опухоль растет, пока, в конце концов, не раздавливает человека. К тому моменту, когда я начала заниматься со своей пациенткой,

В Западной Украине живет человек, который лечит рак страхом. К нему привозят самых безнадежных больных ними в детское онкоотделение Киева. Проведывала детей, расспрашивала о самочувствии, улыбалась, пела песни вместе с ними, показывала им представления, сочиняла сказки. Одна из них — о бешеной раковой клетке баракабале, пришелице с другой планеты, которую все боятся, но она на самом деле сама боится нас. Я помогала себе, помогая другим. Что поддерживало, заставляло не сдаваться?

Сама жизнь, желание делать что-то хорошее, полезное. Я начала с кукольного театра для онкобольных детей. Придумывала добрые сказки, в которых главные герои волшебным образом побеждали свои недуги, а потом ставила их с маленькими пациентами. Своими постановками вырывала детвору из угнетающей больничной www.ramus.com.ua

revill.indd 149

у нее уже пошли метастазы в близлежащие органы. Мы закрывались в ванной комнате, украшали ее декорациями, расставляли свечи. И с закрытыми глазами представляли точки опухоли и мультяшные снего уборочные машины, которые собирали и увозили эти точки. Потом включали душ, и девочка представляла, как свежий майский дождь смывает с нее все остатки болезни. Через три месяца занятий контрольные снимки МРТ показали, что опухоль практически рассосалась. Что бы вы посоветовали тем, кому огласили диагноз-приговор?

Первое правило выздоровления — отказаться от своего диагноза. Тебе говорят: у тебя то-то, а ты не верь. Когда человек ощущает недомогание и идет к врачу, он поневоле становится подчиненным. В

том числе и по отношению к своей болезни. Этого нельзя допустить. И еще очень важно действовать, к чему-то стремиться, иметь в жизни цель. В Западной Украине живет человек, который лечит рак страхом. К нему привозят самых безнадежных больных. Он отправляет родственников, а сам сажает пациента сзади себя на мотоцикл и везет в лес кататься. Вначале они едут спокойно, но в какой-то момент мотоцикл набирает бешеную скорость и несется в пропасть. Пациент понимает, что они сейчас разобьются, цепляется за водителя (у последнего после мертвой хватки пассажиров не раз были сломаны ребра). За секунду до гибели человек теряет контроль, все свое внимание переключает на собственную жизнь, осознает ее ценность. А потом оказывается, что впереди нет никакого обрыва, но пациент за эти несколько минут полностью меняется. У больного человека нет цели, он ничего не хочет и умирает от усталости и пустоты. Но когда реально соприкасается со смертью, он начинает безумно хотеть жить. Этот способ помогает всем. Полезные адреса Международный Фонд «Сильные духом» 01103, Украина, Киев-103, а/я 42, фонд «Сильные духом» 01133, Украина, Киев-133, а/я 159, для феи Ривиль тел.: (044) 360-02-45, 360-58-63, 361-73-37, (067) 340-18-33 e-mail: silaDuha.org@gmail.com

149

9/9/10 10:42:52 AM

дивіться щоденно на каналі

0150-0151_ZU_06.indd 150

10.09.2010 18:29:48

ОТДОХНИ! секс Освоить уникальные техники соития и фелляции, гармонизировать свою сексуальную энергию и научиться быть Женщиной можно в Школе совершенства науки любви. Стр. 158

ТВ Свежий американский опрос выявил, кто является самым сексуальным доктором в кино. Странно, что ни Хью Лори, ни Джордж Клуни в нем не победили. Угадайте, кто на первом месте?

релаксация Великолепный метод релаксации — уроки вокала. Пение обладает мощным расслабляющим действием — человек освобождается от негатива, расслабляет мышцы, меняет минус на плюс. Стр. 162

Стр.

172

Знаменитый диалог: «Как вы расслабляетесь?» — «А я не напрягаюсь» — не так часто имеет отношение к реальной жизни. Поэтому мы предлагаем вам расслабиться с помощью простых и доступных способов: а) просмотра сериалов о врачах; б) знакомства со школой сексуального совершенства; в) открытия новых маршрутов для проведения бархатного сезона. Приятного прочтения!

www.ramus.com.ua

0150-0151_ZU_06.indd 151

151

10.09.2010 18:29:51

ОТДОХНИ! НАПРАВЛЕНИЕ

Текст: Екатерина Фонтаний

ЧТОБЫ ЛЕТО НЕ КОНЧАЛОСЬ! Где и как провести бархатный сезон

Жарким летом многие из нас так и не рискнули выбраться в отпуск из-под офисного кондиционера. Но в разгаре пресловутый бархатный сезон. Самое время наверстать упущенное. Вашему вниманию предлагаются живописнейшие места Украины, где отдохнуть можно не хуже, чем в набившем оскомину Крыму, но с большей пользой для здоровья. 152

barhatny_sezon.indd 152

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:25:43 PM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ КУРОРТОВ (ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ЗНАКИ) гинекология, урогогия

грязелечение

водолечение

центральная и периферическая нервные системы

сердечно-сосудистая система

одесса: климаТиЧеская бомба

ющий оздоровлению и восстановлению сил.

География. Отличная альтернатива курортам ЮБК — санатории Одессы. Ярым поклонником отдыха у Черного моря в бархатный сезон был знаменитый врач Сергей Боткин, он считал, что пребывание на юге Украины осенью благоприятно для лечения органов дыхания и нервной системы. И он был прав: степи и лиманы с одной стороны Одессы, море — с другой создают целебный микроклимат, способству-

Что лечат? Отдых в Одессе представлен на любой вкус и цвет: 50 различных санаториев и баз отдыха круглогодично предлагают свои услуги, день пребывание в которых обойдется в 250–600 грн. с питанием и процедурами на человека. В санатории «Одесский» можно отдохнуть среди реликтовых деревьев ботанического сада, а в клинической лечебнице им. Горького на Большом Фонтане — восстановить сердечнососудистую систему. В санатории им. Пирогова на берегу Куяльницкого лимана — попить минеральную воду из источника, а также принять грязевые ванны, которые благотворно воздействуют на кожу, полезны при заболеваниях опорно-

www.ramus.com.ua

barhatny_sezon.indd 153

опорно-двигательный аппарат

желудочнокишечный тракт

органы дыхания

двигательного аппарата, пищеварительного тракта, органов дыхания, гинекологических, урологических проблемах. Досуг. Нежарким сентябрьским вечером приятно прогуляться по историческому центру города: посидеть на ступенях одного из красивейших театров мира — Одесской 153

9/9/10 4:25:48 PM

«ОТДЫХ В БАРХАТНЫЙ СЕЗОН» — ИСКОННО РУССКОЕ СЛОВОСОЧЕТАНИЕ И ПОНЯТНОЕ ТОЛЬКО В СТРАНАХ БЫВШЕГО ПОСТСОВЕТСКОГО ПРОСТРАНСТВА

Не поленитесь совершить вояж в древнейшую Белгород-Днестровскую крепость

оперы, взобраться на знаменитую Потемкинскую лестницу, перейти Тещин мост, осмотреть уникальный дом без стены, а также побывать в легендарных катакомбах, которые тянутся на 2500 м под землей. Проживание. Если вы решили оплатить в санатории лишь процедуры, поселиться можно в местном отеле или гостинице — их в Одессе десятки. Самые дешевые — «Витязь» и «Юность»: от 50 грн. за ночь. Варианты размещения на берегу моря обойдутся в сумму от 250 грн. А на ж/д вокзале вас встретят хозяева, сдающие комнаты и квартиры от 40 грн. за койку в сутки или от 150 у. е. за однокомнатную квартиру в месяц. заТока: ТеПло и Грязно

География. Курорт Затока — одно из самых теплых местечек Украины. 154

barhatny_sezon.indd 154

Расположился он в 60 км от Одессы, между Днестровским лиманом и Черным морем. Что лечат? Вблизи Затоки расположен Шаболотский лиман курорта Сергеевка, который славится своими лечебными грязями. Размещение в здравницах, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервных систем, органов дыхания, гинекологические, урологические, обойдется от 80 до 350 грн. в сутки на человека. Досуг. Не поленитесь совершить вояж в древнейшую БелгородДнестровскую крепость, побродить по городу Овидиополю, посетить Одесский дельфинарий. Гурманы оценят экскурсию в Центр культуры вина Шабо, который находится в 5 км от Затоки. Проживание. Размещение в Затоке — на любой вкус. Это и пятизвездочные отели с номерами стоимостью от 350 грн. в сутки, и палаточные городки (10–15 грн.

с человека) с душем и туалетом. Кроме того, можно снять частный домик или коттедж, что обойдется в 50 грн. в сутки. берминВоды: Праздник для Желудка

География. Один из старейших европейских курортов — Березовские минеральные воды — ищите в 20 км от Харькова. Славу этому месту приносят источники целебной минеральной воды. При этом здравница обосновалась в красивейшем парке с серебристыми тополями, каштанами, белыми березами, осинами, кленами, рябинами, соснами, так что восстановление сил начинается здесь уже с прогулки на свежем воздухе. Для любителей искупаться и позагорать есть большой верхний пруд площадью более 1,5 га с пляжем и лодочной станцией. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:25:51 PM

Что лечат? Специализация курорта — лечение желудка и кишечника, печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей, эндокринной системы. Досуг. Поскольку полноценный отдых — это и новые впечатления, стоит выехать за границы курорта и посмотреть достопримечательности Харьковской области. Особого внимания заслуживает мемориальный комплекс «Высота маршала И.С. Конева», посвященный освобождению Харькова. Расположен комплекс на холме, с вершины которого открывается прекрасный вид. Проживание. Комната санатория с удобствами, а также питание и лечение обходятся в 240–270 грн. в сутки. Цена детской путевки — около 166 грн. в день. ноВоТроиЦкиЙ лиман: нырнуТЬ и омолодиТЬся!

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Татьяна Евтушенко,

врач общей практики медицинского лечебнодиагностического центра «МедЭрбис» Осенью снижается разница между температурой воды и воздуха, нет сильной жары и суточных температурных перепадов, когда днем зной, а ночью довольно прохладно. Поэтому в сентябре адаптация к другой климатической зоне проходит более мягко, чем в жаркое или, наоборот, холодное время года.

Особенно это важно для людей, у которых есть проблемы с сердечнососудистой и нервной системами. Впрочем, отдыхать в бархатный сезон не помешает и детям, которые тяжело переносят адаптацию, и здоровым людям, чтобы исключить тепловые удары и солнечные ожоги, столь распространенные летом.

Новотроицком Новомосковского района известен редчайшим месторождением лечебных грязей и минеральных вод, которые формировались многие века в озере Соленый Лиман. Грязевое лечение помогает избавиться от проявлений ревматизма, подагры, радикулита, позволяет омолодить организм в целом.

представлены в основном базами отдыха — от 88 грн. за номера с удобствами на этаже до 142–595 грн. за 2-местный номер со всеми удобствами. Питание, как правило, оплачивается отдельно — около 130 грн. в сутки за завтрак, обед и ужин. кТо ПоедеТ В ТрускаВеЦ?

обраТи Внимание! Если ваша работа связана с повышенной ответственностью, напряжением, лучше всего отдыхать в спокойной обстановке, если же офисные будни не отличались разнообразием, то в отпуске можно позволить себе немного экстрима, например, заняться дайвингом.

География. Если ехать от Днепропетровска километров эдак 27 на северо-восток, попадаешь в Новомосковский край, радующий великолепной природой и архитектурными памятниками XVIII века. Дубовые рощи и сосновые леса на берегу реки Самары — отличное место отдыха для тех, кто хочет не просто оздоровиться, но и обрести внутреннюю гармонию.

Досуг. Обзорная экскурсия по Новомосковску, посещение Троицкого собора, конефермы в Орловщине с катанием на лошадях.

Что лечат? Оздоровительный курорт Соленый Лиман в селе

Проживание. Варианты проживания на курортах Новомосковщины

www.ramus.com.ua

barhatny_sezon.indd 155

География. Любите прохладу гор и хвойные нотки в воздухе? Тогда Трускавец — то, что нужно. Курорт находится в Восточных Карпатах, среди холмов, покрытых хвойными и буковыми лесами, с которых стекают мелководные горные речки. В «междуречье» и расположено подавляющее большинство санаториев. Кроме источников минеральных вод, в Трускавце найдены месторождения целебного озокерита. 155

9/9/10 4:25:54 PM

Что лечат? Здешняя минералка показана при проблемном желудочнокишечном тракте, болезнях печени и желчевыводящих путей, сахарном диабете, способствует выведению шлаков и укрепляет иммунитет. А лечебные грязи и озокерит помогут при гинекологических заболеваниях, проблемах с позвоночником, суставами и нервной системой. Досуг. Отличным дополнением к оздоровлению будет конная прогулка по живописным окрестным холмам, а также экскурсии в соседние Львов и Ужгород. Проживание. Сутки в санатории с лечебными процедурами и трехразовым питанием обойдутся в среднем в 300 грн.

Есть в городе кинотеатр и библиотеки, организованы экскурсии в Карпаты, Львов, Ивано-Франковск. слаВянск: В Чем солЬ

ХмелЬник: рады радону

География. Славянск — одно из самых приятных и полезных мест Донецкой области: а) хвойнолиственный лес, б) целебные соляные озера; в) богатые минеральные ресурсы; г) лечебные грязи. Кстати, последние отмечены Гран-при на международной выставке в бельгийском городе Спа.

морШин: ПиТЬ и дыШаТЬ! Что лечат? Здесь врачуют болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, железодефицитные анемии, расстройства нервной системы, остеохондроз, остеоартроз, болезни кожно-мышечной системы, женских и мужских половых органов, системы пищеварения. География. Примерно такая же стоимость проживания и лечения, как в Трускавце, еще в одной известной всему миру украинской здравнице — Моршине, расположившемся в предгорьях Карпат. Здесь только один воздух чего стоит: абсолютно чистый, ионизированный кислородом гор. Что лечат? В Моршине эффективно борются с целым спектром заболеваний желудка и кишечника, почек, нарушениями обмена веществ. Досуг. Катаемся на лошадях или прогуливаемся на лодке по озеру. 156

barhatny_sezon.indd 156

Проживание. Сутки с трехразовым питанием и процедурами в санатории обойдутся примерно в 250 грн. Арендовать квартиру дешевле — однокомнатная вблизи озер стоит до 100 грн. в сутки.

Досуг. Посещаем уникальную Святогорскую Свято-Успенскую Лавру, вписанную в меловую скалу. Бродим вокруг старинного дуба, которому более 600 лет. Диаметр ствола этого красавца около 2 м, высота — 29 м.

География. Курорт Хмельник в Винницкой области, на берегу Южного Буга знаменит радоновыми водами. Большой лиственно-хвойный лес насыщает воздух эфирными маслами и смолами, а умеренный климат и влажность воздуха повышают эффективность лечения. Что лечат? Здравница ждет пациентов с заболеваниями нервной и сердечнососудистой систем, позвоночника, суставов, с гинекологическими проблемами и сахарным диабетом 1–2 типа. Досуг. Хмельник тянет на музей истории и архитектуры. Чтобы узнать много интересных фактов, а также сфотографироваться, можно заказать специальную экскурсию. Посетить обязательно: древнюю крепость, Римокатолический костел Усекновения, частично сохранившийся Хмельникский замок, угловую башню крепости и турецкую мечеть, а также роскошный дворец местного помещика графа Ксидо. Проживание. День пребывания в санаториях Хмельника (включая лечение и трехразовое питание) обойдется в среднем в 320 грн. №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:25:59 PM

Возвращение к будням Еще вчера вы нежились на морском побережье, а сегодня изнемогаете в офисе. Взгляд бесцельно устремлен в монитор компьютера, а все мысли лишь о том, как же хорошо было две недели ничего не делать. Тоска донимает настолько, что вы никак не можете включиться в работу. Это постотпускной синдром! Согласно исследованию ученых, в депрессию после отдыха впадают 35 %

www.ramus.com.ua

barhatny_sezon.indd 157

вернувшихся на работу. Чтобы восстановиться и втянуться в работу, необходимо какое-то время. Мнение специа листа

Александр Губенко, психолог, главный редактор журнала «Практическая психология и социальная работа»

Хорошо бы выйти на работу на день раньше окончания отпуска — буквально на 2–3 часа. Но не для того, чтобы сразу приняться за неотложные дела. Расскажите сотрудникам, как вы замечательно провели отпуск, покажите им фото, загрузите компьютер и просмотрите пришедшую за время вашего отсутствия электронную почту. Включитесь немного в подзабытую вами обстановку. Далее 2–3 дня можно позволить себе трудиться вполсилы, чтобы выход на работу не стал сильным стрессом для организма. И не надо себя корить: все наверстаете в дальнейшем. Да и физически вы не сможете демонстрировать чудеса смекалки: доказано, что после 2–3 недель пассивного отдыха коэффициент интеллекта снижается на 20 пунктов. Чтобы восстановить умственный потенциал, потребуется 4–5 дней. Поддержите свой организм природными антидепрессантами — бананами, шоколадом, апельсинами. На пользу пойдут солнечные и ароматизированные ванны, занятия спортом. И помните: хорошо отдыхает тот, кто хорошо работает!

Полезные адреса Санаторий «Одесский»: г. Одесса, Рыбачья балка, 3 тел.: (0482) 60-61-83 Санаторий им. Пирогова: г. Одесса, курорт «Куяльник» тел.: (048) 55-00-49, 55-90-77 Санаторий им. Горького: г. Одесса, Фонтанная дорога, 165 тел.: (048) 63-03-38, 63-44-94 Cанаторий «Золотая нива»: Одесская обл., БелгородДнестровский р-н, пгт Сергеевка, ул. Черноморская, 2 тел.: (04849) 4-83-73, 4-85-45, 4-85-75 Санаторий им. С. Лазо: Одесская обл., БелгородДнестровский р-н, пгт Сергеевка, ул. Набережная, 3 тел.: (04849) 4-83-71, 4-83-71 Санаторий «Берминводы»: Харьковская обл., Дергачевский р-н, пос. Березовское, ул. Березинская, 1 тел.: (057) 700-33-16, 700-33-16 Курорт «Соленый Лиман»: Днепропетровская обл., Новомосковский р-н, с. Новотроицкое тел.: (05693) 4-46-94, 4-46-96 Санаторий «Алмаз»: Львовская обл., г. Трускавец, ул. Суховоля, 72 тел.: (03247) 5-46-87, 5-46-87, 5-00-82 Санаторий «Весна»: Львовская обл., г. Трускавец, ул. Суховоля, 33 тел.: (03247) 5-45-95, 5-45-95 Санаторий «Днестр»: Львовская обл., Стрыйский р-н, г. Моршин, ул. 100-летия курорта Моршин, 2 тел.: (03260) 6-41-98, 6-41-98 Санаторий «Донбасс»: Донецкая обл., г. Славянск, ул. Костюрина, 2 тел.: (06262) 2-13-07, 2-13-07 Санаторий «Славянский»: Донецкая обл., г. Славянск, ул. Золочевского, 1 тел.: (06262) 2-45-17, 2-45-17 ООО «Санаторий «Березовый гай»: Винницкая обл., г. Хмельник, ул. Курортная, 12 тел.: (04338) 2-30-88, 2-30-88 Санаторий «Хмельник»: Винницкая обл., г. Хмельник, ул. Курортная, 2 тел.: (04338) 2-21-62, 2-21-62 157

9/9/10 4:26:00 PM

отДоХНИ! интим

текст: Галина Скляревская

учат у м е Ч коле в Ш енства рш сове ки любви нау

158

SEX_school_2.indd 158

№3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:43:44 PM

освоить уникальные техники соития и фелляции, которыми гордятся гейши, стать счастливой, полюбить себя, гармонизировать свою сексуальную энергию и научиться быть собственно женщиной — все эти тонкости можно постичь в вышгороде, в Школе совершенства искусства любви.

Школе совершенства науки любви учат любить — во всех смыслах этого слова: любить себя, партнера, жизнь вообще и свое тело в частности. И прививают то, что во всем мире называют сексуальной культурой. Каждая из мастериц Школы специализируется на определенном умении и передает свое знание — вовсе не мистическое и во многих смыслах полезное — ученикам на групповых или индивидуальных занятиях. интиМнЫе тренировКи Начинаются занятия с тренировок интимных мышц — вумбилдинга. Это сокращенно: «вум» – вагинально-умелые мышцы, а «билдинг» — строить. То есть тут тренируют мышцы, которые во время оргазма сжимаются, доставляя массу удовольствия женщине и мужчине во время их интимного общения. Разумеется, каждая женщина хоть раз переживала это ощущение, но управлять мышцами совсем не просто и с непривычки очень отвлекает от занятия любовью. Чтобы секс стал незабываемым, и существует четырехдневный курс «Сексуальная гармонизация и вумбилдинг», который ведет руководитель Школы Светлана Пашкевич. www.ramus.com.ua

SEX_school_2.indd 159

теориЯ Сначала только теория: вам расскажут, для чего нужно уметь управлять своими мышцами. Кроме невероятной техники соития, которой овладевают студентки Школы, у вумбилдинга масса полезных эффектов: например, усиление не только партнерского, но и собственного удовольствия, а в некоторых случаях — излечение от аноргазмии, то есть достижение долгожданного

и ПраКтиКа Ученицы приступают непосредственно к практике, уже определившись с собственным интересом, который привел их сюда: то ли разнообразить сексуальную жизнь с постоянным партнером, то ли исправить опущение матки или различные загибы, то ли впервые испытать оргазм, а то и просто научиться получать и доставлять удовольствие.

ПоЯвление в жиЗни оДинокоЙ женщины ПоСтоЯнноГо Партнера — ПреДСкаЗуемыЙ ПоБочныЙ ЭФФект ПоСещениЯ ЗанЯтиЙ оргазма. Есть еще и терапевтический эффект — постоянная работа мышц стенок влагалища вызывает прилив крови к яичникам. В итоге постоянно омываемые кровью яичники стимулируют качественную работу всей гормонально-эндокринной системы. А уж практически гарантированная после тренинга жизнь без ПМС — счастье, сравнимое с многократным оргазмом.

Групповые занятия даже предпочтительней индивидуальных. И не пугайтесь разыгравшегося воображения: занятия похожи на целомудренные медитации с той только разницей, что внутри учениц, под одеждой, спрятан маленький вагинальный тренажер, который накачивается при помощи груши и подсоединен к манометру. Женщины сами видят свои достижения: с силой сжимая тренажер мышцами 159

9/9/10 4:43:47 PM

стенок влагалища, они заставляют стрелку манометра показывать все более существенные цифры. Эта непривычная техника на практике дает удивительные результаты. Она делает женщину незабываемой любовницей; помогает правильно рожать и быстро восстанавливаться после родов. Чтобы закрепить знания, полученные на третийчетвертый день занятий (в это время мастер учит носить нефритовые вагинальные шарики и предлагает ученицам освоить различные техники соития), придется попрактиковаться 21 день дома (точнее, где ЗВЕЗДНЫЙ

угодно — в троллейбусе, на диване перед телевизором или в офисе во время обеденного перерыва). Так навык станет памятью тела, и уже не надо будет вспоминать инструкции мастера в момент соития. Достоинство и другие части тела Желающие продолжить курс своего совершенствования могут пройти двухдневный тренинг «Сакральное искусство почитания мужского достоинства» Два полных рабочих дня (как и в остальных интенсивных курсах Школы, занятия длятся фактиче-

опыт

«Советую женщинам читать мужские журналы» Алена Винницкая,

Фото предоставлено пресс-службой Алены Винницкой

певица:

Сексуальность — это целый комплекс разных качеств. Ум, красота, шарм, обаяние... Есть мнение, что мужчина не должен видеть возлюбленную во время какого-то подготовительного процесса. В маске, в бигуди... Многие всю жизнь перед своими мужьями ходят на каблуках. Может, это и правильно, но в реальности не всегда возможно. Особенно в таких тандемах, как наш с Сережей (муж Алены — Сергей Большой, гитарист ее группы. — Ред.). Мы на гастролях живем в одном номере, там мне негде спрятаться. И он видит все мои «прихорашивания». Что касается сексуальных отношений, думаю, практика без теории может свестись здесь к нулю. Важно найти правильную литературу на эту тему. Ведь многие мужчины так и не знают, где находятся эрогенные зоны у женщин, хотя всю жизнь занимаются сексом. То же самое женщины. В общем, рекомендую развиваться теоретически... Кстати, советую женщинам читать мужские журналы, там много полезной информации о сексе. И табу у меня в сексе тоже нет. Да здесь и не должно быть запретов! Главное, чтобы все было по обоюдному желанию.

160

SEX_school_2.indd 160

ски весь день, до победного конца) мастерица будет учить студенток мануальным и оральным ласкам, а также правильному, позитивному отношению к мужчине вообще и его половому органу в частности. Группа самостоятельно разрисует фаллоимитаторы на присосках, разделив учебные пособия на эрогенные зоны с помощью маркера. Мастерица расскажет о каждой зоне и как правильно к ней прикасаться — где сжимать, где аккуратно царапать ноготками, а где поглаживать. Она объяснит и то, что в этот момент чувствует мужчина. Где у него прибывает, а где напрягается, какой гормон вырабатывается, какое действие расслабляет, а какое — возбуждает. К концу первого дня теория и практика сливаются; второй день целиком посвящен оральным ласкам. Цель курса — не только техника; мастер учит делать фелляцию красивой и приятной для обоих партнеров. Разумеется, очень важно уметь владеть своим телом и быть хорошей любовницей — это одна из декларируемых мастерами Школы целей, но не главная. Все в Школе построено так, чтобы помочь женщине осознать свою уникальность и полюбить себя — и как женщину, и как любовницу, и как жену и мать. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся создать счастливые долгосрочные партнерские отношения, только вот никаких дипломов женылюбовницы им при взрослении не выдают, и основных навыков умения обращаться с мужчиной, его телом №3(6) /сентябрь–октябрь / 2010

9/9/10 4:43:47 PM

и душой современные европейские женщины не получают. А на Востоке — от Китая и Таиланда до Индии и Египта — подобное умение передается фактически от матери к дочери. Кстати, среди учениц Школы наблюдались и такие случаи, когда мама приходила с дочкой или даже свекровь с невесткой. Научиться жить вместе, не для когото, а для друг друга — вот цель приходящих сюда женщин. За три года существования Школы самой старшей была 69-летняя студентка, самой младшей — 16-летняя девушка; самое удивительное, что обе занимались в одной группе и одновременно проходили все ЗВЕЗДНЫЙ

степени погружения в практики вумбилдинга и сакрального поклонения мужскому достоинству. инвестирование в соверШенство Освоение всех этих практик, умение любить и быть любимой обходится недешево: четырехдневный курс вумбилдинга стоит почти 6 тыс. грн., двухдневный – вполовину меньше. Но такие навыки нужны любой женщине, к тому же ими она должна пользоваться каждый день. Кстати, появление в жизни одинокой женщины постоянного партнера – предсказуемый побочный эффект посещения занятий. По крайней мере, в этом уверены и мастера, и выпускницы — их восторженные отзывы и благодарности можно прочесть

на сайте Школы www.loveschool. org. Там же вы найдете координаты школ в других городах Украины и полный перечень удивительных курсов, а главное – расписание дней открытых дверей, когда совершенно бесплатно можно посетить Школу, чтобы послушать о всех интересующих вас занятиях и понять: стоит ли гармонизировать свою жизнь путем постижения сакральных практик или вумбилдинга, или нет. Впрочем, и мастера, и, что немаловажно, выпускницы единогласны: стоит.

ПолеЗнЫе аДреса Школа совершенства искусства любви Харьков тел.: (057) 755-16-18, (067) 919-03-67 Киев тел.: (093) 522-78-16, (063) 879-05-82, (044) 390-61-13, (097) 970-57-78

опЫт

«на леГкую иГру С ПокуСыванием СоГлаСна!» Светлана вольнова,

телеведущая, бизнес-леди, светская львица

чувственность — безусловно, качество врожденное, особое чутье, основанное на интуиции. Сексуальность — отчасти приобретенное, отчасти врожденное. а женская сексуальность — это невинная порочность, то, что сбивает мужчин с толку и тянет магнитом... в сексе не нужно изображать оргазм, его нужно получать по-настоящему. надо читать книги о сексе, разговаривать с партнером на эту тему, чтобы понять, что ему нравится. тогда отношения будут гармоничными и длительными. а вот говорить о прежних любовниках и критиковать мужчину, называя его никчемным в сексе, неправильно. также нельзя критиковать любимый орган мужчины — нефритовый стержень. Это же отчасти его эго. что для меня в сексе неприемлемо? Я не люблю насилия во всех проявлениях... но на легкую игру с покусыванием согласна!

www.ramus.com.ua

SEX_school_2.indd 161

161

9/9/10 4:43:50 PM

отдохни! релакс

Текст: Ольга Орлова

Знаменитый диалог: «Как вы расслабляетесь?» — «А я не напрягаюсь» — не так часто имеет отношение к реальной жизни. Пресловутый хронический стресс держит вас в тонусе. Традиционный способ релаксации — бокал спиртного и сигарета — не наш выбор. Более эффективные методы помогут снять напряжение и повысить качество жизни.

ПРЫЖОК В4 НИРВАНУ шага к полному расслаблению

162

Relaksaciaaa.indd 162

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

08.09.2010 17:25:51

Ключ первый: тело Физическая оболочка человека — действенный инструмент для релаксации. Это выяснилось много веков назад — йога, боевые искусства, разнообразные восточные гимнастики основаны именно на умении управлять своим телом и с помощью движения вводить себя в нужное эмоциональное состояние. Чикагский врач Джекобсон в 1920-х годах после ряда исследований определил, что негативные эмоции (страх, гнев, отчаяние) напрямую отражаются на состоянии тела, вовлекают в работу мышцы и требуют затрат большого количества энергии. Неслучайно в гневе непроизвольно сжимаются кулаки, а лицо искажает гримаса. Джекобсон решил пойти от обратного — чтобы расслабить разум, нужно для начала расслабить тело, предварительно напрягая его. Он разработал комплекс упражнений «Метод прогрессирующей мышечной релаксации», который предполагает поочередное осознанное напряжение и расслабление определенных мышечных групп. Причем особое внимание уделяется стопам, кистям и лицу.

Так через физическую релаксацию достигается ментальная. Этот подход очень эффективен — он предполагает расслабление обширной зоны коры головного мозга. Кроме того, учит человека понимать и ощущать четкую разницу между расслаблением и напряжением и, что самое главное, дает инструменты для управления этими двумя состояниями. Сегодня метод Джекобсона применяется очень широко: психотерапевтами при работе с пациентами, адептами йоги в индивидуальных практиках и простыми гражданами. Ознакомиться с системой можно с помощью справочников и видеокурсов. Схема напряжениерасслабление плюс умение слушать свое тело используется в системе пилатес. Кстати, самый простой и доступный метод расслабления — это... сон. Крепкий, сладкий, спокойный – восстанавливает, расслабляет, вдыхая жизненную энер-

наши стрессосжигатели

43 26 19 16 13 13

гию в каждую клетку тела. Поэтому не стоит пренебрегать столь приятным способом достижения гармонии. домашнее задание

Расположитесь на широкой кровати или на мягком коврике на полу. Лягте на спину, расслабьтесь, вытяните руки и ноги. Затем очень медленно опустите веки. Полежите так пять минут, после чего очень медленно поднимите левую ладонь так, чтобы она расположилась перпендикулярно полу. Удерживайте ее в таком положении несколько минут, прислушиваясь к ощущению напряжения в мышцах предплечья. Затем расслабьте руку, позволив ей свободно опуститься в исходную позицию. Прочувствуйте расслабление, которое непременно приходит после напряжения. Насладитесь им в течение нескольких минут, затем повторите упражнение еще раз. После отдохните полчаса. Это упражнение учит различать состояние напряжения и расслабленности.

10 10 8 7 5 3

— общение с близкими и друзьями

— просмотр фильмов

— музыка

— книги

— хобби

— алкоголь и сигареты

— принятие ванны или душа

— посещение церкви

— общение в Интернете или компьютерные игры

— шопинг

— посещение развлекательных заведений

— секс

По статистике Всероссийского центра изучения общественного мнения

www.ramus.com.ua

Relaksaciaaa.indd 163

Впрочем, по данным социологов, % славян в трудные минуты просто «валяются в кровати и ничего не делают» 163

08.09.2010 17:25:51

Ключ второй: дыхание Наверняка вы замечали, что раздражение и гнев влияют на дыхание — оно учащается и становится прерывистым. Как только эмоциональный всплеск проходит, выравнивается и ритм дыхания. Сегодня существует ряд дыхательных практик, которые можно объединить в общую группу «Волевое управление дыханием». Осознанно задавая нужный ритм, глубину и темп процессу вдох-выдох, можно перейти из стресса в негу, да и в целом стать более уравновешенным человеком. Правильный темп дыхания способствует концентрации и ясности мысли. Эти практики можно найти во многих школах йоги,

164

Relaksaciaaa.indd 164

ци-гун и ушу. Некоторые специальные методики, проводимые под присмотром психолога, например, ребефинг и холотропное дыхание, дают возможность не просто научиться релаксации, но и вскрыть и изжить старые травмы и комплексы, которые мешают дальше идти по жизни. домашнее задание

Расслабиться после напряженного дня и настроиться на сон поможет носогорловое дыхание «уджай». Расположитесь удобно, закройте глаза, сделайте обычный вдохвыдох. Затем медленно втяните носом воздух, задержитесь на несколько секунд и старательно выдохните. Повторите 10–15 раз.

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

08.09.2010 17:25:53

www.ramus.com.ua

Relaksaciaaa.indd 165

домашнее задание

Если срочно необходимо расслабиться, прикройте глаза и как можно точнее представьте любую умиротворяющую картинку. Если, например, вас успокаивает отдых на морском побережье, то это будет тепло солнечных лучей, ощущение песка на коже, шум волн, крик чаек. Чем четче увиденное, тем сильнее эффект. В ходе тренировок расслабляться станет легче: ведь можно создать несколько ярких мысленных шаблонов, которые гарантированно обеспечат нужное состояние, и при необходимости просто активировать в голове один из них.

ЗВЕЗднЫЙ

оПЫт

Валерия Черненко,

автор и ведущая программы «Козырная жизнь» (ICTV)

Йога и медитация помогают мне поддерживать внутренний баланс, быть в гармонии с самой собой и окружающим миром, несмотря на его суетность. У меня взрывная экспансивная натура, которая требует расслабления и переключения. Философия йоги меня спасла. Многие вещи стали теперь объяснимыми, понятными. Что, как правило, раздражает или пугает человека? незнание и непонимание. А когда ты понимаешь, что в тебе живет целый мир, становишься спокойнее, увереннее. Я живу в гармонии с тем, что меня окружает. Все энергии, которые во мне, текут в правильном направлении. Поэтому-то я с легкостью добиваюсь своих целей, и жизнь мне приносит радость. Йога научила меня ценить свой организм, прислушиваться к нему. Четко чувствую, что и в какой момент нужно съесть. ем много фруктов и овощей, орехи, вареное мясо, творог. еще спасаюсь от стресса с помощью аромапроцедур и расслабляющих ванн. Впрочем, даже занятия по актерскому мастерству, в которых присутствуют системы расслаблениянапряжения различных групп мышц, смело можно назвать релаксацией.

Подготовила екатерина скрипникова

затем можно переходить к индивидуальным занятиям. Одно из ответвлений аутотренинга — создание мыслеобразов. Это особенно актуально для людей с бурной фантазией. Представляя разнообразные сценки, можно ввести себя в любое состояние. Тут главное — понять, что именно помогает лично вам достигать покоя и расслабленности.

Фото из личного архива

Ключ третий: мысли Сила мысли — не пустое выражение. С помощью аутотренинга можно сделать очень многое. По крайней мере, расслабиться. Ведь если некоторые силой мысли предметы двигают, то избавиться от невроза таким способом — плевое дело. Основная идея аутотренинга — задать верное направление мыслям, сконцентрироваться и из стресса переместиться в состояние приятной расслабленности. Сумев ввести себя в такое состояние (это достигается путем регулярных практик), человек не только спокойно и трезво мыслит, но и может сосредоточить свое внимание исключительно на том, что хочет изменить, и найти решение волнующих его вопросов. Некоторые успешные адепты способны управлять системами организма, оздоровляя их. Чаще всего для достижения нужного состояния используются специальные словесные формулы. Например: «Мои руки и ноги становятся тяжелыми» и т.п. Лучше начинать осваивать аутотренинг в компании специалиста,

165

08.09.2010 17:25:54

Ключ четвертый: искусство Прекрасное — не только пища для души, но и действенный антидепрессант. Достичь душевного спокойствия можно с помощью музыки, альбомов по искусству, путешествий по великим музеям, наблюдения за закатом и цветущей сакурой. Но это лишь то, что на поверхности. Для более глубокого и сильного

Обрати внимание! один, совсем один Фанаты релаксации все чаще прибегают к флоатингу — добровольному заключению в камеру сенсорной депривации. Это капсула, полностью изолированная от света и звука, наполненная специальным раствором английской соли. Идея — достижение полной изолированности от внешних раздражителей, нахождение в невесомости, как в утробе матери. Всего один час флоатинга приравнивается к полноценному ночному отдыху и ничто более не дарит такого состояния полной расслабленности и неги. Метод используется как для релаксации, так и в комплексе духовных практик и способов расширения сознания. Теперь флоат-капсулы устанавливают даже в фитнес-центрах.

166

Relaksaciaaa.indd 166

воздействия создана целая отрасль целительных методик — арт-терапия (лечение искусством). Искусство помогает достичь душевной гармонии. Одному по душе брать уроки игры на фортепиано, другому — отправляться с мольбертом в живописные уголки; кто-то ловит кайф от лепки. Оздоровляюще на психику действует танцевальная терапия и ее разновидности — контактная импровизация и телесно ориентированные занятия. Они не только помогают сбрасывать негативную энергию, но также учат ощущать и осознавать свое тело, лучше ориентироваться в пространстве, освобождают от зажимов и комплексов. Великолепный метод релаксации — уроки вокала. Во время пения человек освобождается от негатива, расслабляет мышцы, меняет минус на плюс. Более того — после занятий в теле чувствуется приятная расслабленность, а в районе солнечного сплетения ощущается тепло. домашнее задание

Лучшими саундтреками расслабляющих процедур станут произведения Баха, Бизе, Шуберта, Моцарта и Прокофьева. Классические мотивы усиливают умственную концентрацию, улучшают восприятие, гармонизируют общее состояние и обладают терапевтическим эффектом.

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

08.09.2010 17:25:55

Мнение специа листа

Елена Вознесенская, психолог, арт-терапевт

Арт-терапию можно рассматривать в двух аспектах: как оздоровление души с помощью уже созданных великих произведений искусства и как момент собственного творчества. В первом случае любование великими полотнами, скульптурой, произведениями архитектуры дает эстетическое наслаждение, что есть одной из духовных потребностей человека. Созерцание дарит радость, расслабляет, помогает наполниться позитивными эмоциями и впечатлениями. Что касается личного творчества, тут действует другой механизм. Когда нам что-то не нравится и по каким-то причинам мы не можем об этом сказать, мы словно зажимаем это в себе. В теле появляются очаги напряжения. Если оно длительное, то легко может трансформироваться в болезни. А когда мы рисуем, лепим или танцуем, у нас происходит простое высвобождение зажатых эмоций; после этого естественным образом наступает расслабление. Важно и то, что творчество зачастую связано с игрой, погружением в детство. Часто взрослые, рисуя гуашью, замечают, что, мол, пахнет, как в детстве. Действительно, даже сам запах красок помогает войти в нужное состояние. Кроме того, процесс творчества дает возможность человеку реализовать свои способности и потребности. Идет осознание и радость от того, что ты сам создаешь что-то свое, абсолютно новое. www.ramus.com.ua

Relaksaciaaa.indd 167

Полезные адреса Места расслабления Центр психологии семьи «Лелека» г. Киев, просп. Победы, 104б, вход со двора на 2 этаж тел.: (044) 501-37-75, (050) 723-43-66 www.leleka.org.ua Галерея РА г. Киев, ул. Б. Хмельницкого, 32 тел.: (044) 235-36-19

«Раритет-Арт» г. Киев, ул. Тимошенко, 15г тел.: (044) 280-97-35 www.raritet-art.com.ua Студия йоги Андрея Сидерского г. Киев, ул. Боженко, 86г (вход через арку дома 86б) тел.: (044) 239-19-27

167

08.09.2010 17:25:57

КОНКУРС

МОЯ ПОБЕДА!

Дорогие читатели!

ИТОГИ

Мы объявляем имена победителей конкурса «Моя победа!». Напомним, что для участия в конкурсе читатели должны были прислать в редакцию рассказы о личной победе, достижении, успехе. Авторы лучших писем (победителей определяет редакция) награждены абонементами в сеть фитнес-клубов Sport Life.

Мой бизнес-план сработал!

Все, как всегда, свалилось в одну кучу. Когда грянул кризис, я развелась с мужем, начала ремонт в квартире и взяла машину в кредит. И тут все рухнуло в один день. Компания развалилась. Денег отложенных не было. Наступил срочный переход в режим жесткой экономии. Но, как говорится, не привыкать. Тяжелее всего было морально. Работы по специальности и уровню квалификации найти не могла. Что делать? Я была на грани отчаяния. Но однажды вечером раздался звонок, оказалось — первая любовь. В Киев по делам, десять лет не был. Живет на Севере, владеет и руководит рядом компаний. Узнав о моей ситуации, сказал: «Готов рассмотреть твой бизнес-план». Эти слова показались волшебными. Он улетел, и началась жизнь со скайпом. Три месяца я писала и переделывала. Он правил, отрицал, ругал, помогал. Я так и не знала, любит он еще меня или действительно верит в мое свет-

SL_konkurs_06.indd 142

лое будущее на бизнеc-фронте. В конце концов получаю короткое: «ОК, работаем!» С тех пор прошло полтора года. Благодаря упорному труду, новым знаниям, моральной и финансовой помощи я смогла превратить наш бизнес в прибыльный. Я много работала, мало отдыхала и почти не имела никакой личной жизни. Потом поняла, что могу наконец вздохнуть и найти время для себя. Через полгода я собираюсь замуж. Почему через полгода? Потому что когда ты взрослая, ты имеешь право сама планировать свою жизнь. А у меня грандиозные планы! Лена Костенко, г. Киев

Не так страшен бутерброд... Став студенткой, я увлеклась чтением глянцевых журналов. С юношеским максимализмом истолковав все там

9/9/10 11:50:13 AM

написанное о правильном питании, ГМО и органических продуктах как истину в последней инстанции, я ужаснулась. Оказалось, что мясо с кашей есть нельзя. Да и в принципе мясо — это зло. Равно как и кофе, сахар, сладости. Ну а колбаса и вкусняшки из фастфуда — вообще смерть. И понеслось — разгрузочные дни, фреши, каши отдельно от всего, пропаренные овощи, вареная рыбка. Об обожаемом кофе я забыла, а также о шоколаде, сыре, мясе и сладких йогуртах. В тарелке я уже видела не греческий салат, а сочетание белков, жиров и углеводов (последние, конечно же, по минимуму и только «хорошие»). Процент ненасыщенных жирных кислот научилась высчитывать в уме за пару секунд, хотя в школе у меня всегда были проблемы с математикой. Но студенческая жизнь не слишком сочетается с кашами в судочках. И постепенно я стала избегать тусовок и всего того, что потом с таким удовольствием вспоминается — как же, ведь ровно в два часа нужно пообедать! В общем, стала жуткой занудой — на друзей, беззаботно жующих «Мивину», глядела как на преступников. Вкус еды перестал быть для меня принципиальным — важнее было, насколько она полезна. Самое интересное, что при столь щепетильном подходе чувствовала я себя слабой, инертной, да и вы-

Знаешь сам — покажи другим... Эта история началась в 1990-е. Я окончил авиационный, мечтая летать. Но в то время родина вовсе не нуждалась в летчиках, в почете были совсем иные профессии. И я продавал таймшер, потом стал менеджером в часовом магазине, после занялся оформлением кредитов для всех желающих. Мои дела шли более чем успешно, я мог не только обеспечивать свою семью, но и отдыхать каждый год за границей, не говоря уже о ремонте и новой машине. Лишившись работы в кризис, я был в отчаянии, ведь кроме моей зарплаты других доходов в нашей семье не предвиделось — жена недавно родила дочку и сидела с ней в декрете.

SL_konkurs_06.indd 143

глядела так себе — слишком бледной, худой и с погасшим взглядом. В этом состоянии я пробыла несколько месяцев. Спасла меня неожиданная поездка в Будапешт. Переезды, экскурсии, прогулки, ночное веселье — в этом ритме как-то некогда было искать огурцы и овсянку. Через два дня полного голодания поняла — еще немного и свалюсь в обморок. Доступным оказались лишь сандвичи и кола. Зажмурившись, я съела-таки булку с ветчиной. Конечно, уже собралась умирать, но осталась жить, более того — почувствовала бодрость и прилив сил. Собственно, с тех пор и началась нормальная жизнь. Нет, я не села на диету из гамбургеров и булочек. Я вполне нормально питаюсь, очень даже люблю брокколи, яблоки и зеленый чай. Но при этом с удовольствием ем шашлыки, запиваю их вином и больше не бьюсь в истерике, если обедаю бутербродами с кофе. При этом на фигуру и здоровье не жалуюсь. Просто мне удалось найти ту самую золотую середину и, кроме здоровых привычек, найти место и для простых удовольствий. Ольга Бондаренко, г. Киев

Каждый день я звонил по десятку объявлений, ходил на собеседования, но все без толку. Везде нужно было чтото продавать, причем вместо зарплаты предлагались только проценты. Депрессия не оставляла меня, я начал курить и зависал за компом, играя ночи напролет. Но однажды меня осенило: а почему бы, собственно, мне самому не заняться разработкой сайтов? Освоив HTML и веб-программирование с помощью видеоуроков, я задумался над тем, каким должен быть мой сайт — хотелось сделать его уникальным. В то время были и другие проблемы — стала все чаще ломаться старая отцовская Хонда, много времени уходило на ее ремонт, да и мой бывалый Опель ездил не ахти. И я решил создать сайт, посвященный процессу ремонта машин, благо многое умею сам. Поначалу это были просто описания, но вскоре я начал снимать все на видеокамеру. И сейчас на сайте кроме обширной текстовой информации представлено множество фотографий и видеороликов, на которых продемонстрированы операции по ремонту и обслуживанию авто. У сайта хорошая посещаемость, он приносит приличный доход, а самое главное — я до сих пор не встречал ничего подобного. Вот так мне удалось создать уникальный проект, аналогов которому нет и, скорее всего, не будет. Сергей Евтушенко, г. Киев

9/9/10 11:50:14 AM

отдохни! СобытиЕ

Фото предоставлены Оксаной Мась

Текст: Ольга Орлова

ДАЛИ И НЕ СНИЛОСЬ Сферы украинской художницы Оксаны Мась украсили дом-музей Сальвадора Дали

170

Mas.indd 170

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:33:32

4 1. «Первая геометрическая» сфера 2. Эмиляно Везулли (управляющий фондом Карлоса Касамора), Оксана Мась и Карлос Касамор (президент фонда Касамора) 3. Сфера «Желтая река» 4. Оксана Мась и Татьяна Курочкина (галерист, Барселона) с полицейскими Фигераса 5. Карлос Касамор, Татьяна Курочкина, Оксана Мась и заместитель мэра Фигераса 6. «Геометрическая» сфера 7. Сфера «Белый лимон»

Современное украинское искусство расширяет границы своего влияния. Это в очередной раз подтвердила известная киевская художница Оксана Мась. Недавно в испанском городе Фигерасе прошла персональная выставка ее инсталляций — знаменитый музей-театр Сальвадора Дали украсили четыре сферы, выложенные мозаикой из украинских писанок, расписанных вручную. Международное сотрудничество началось неожиданно. Оксана презентовала заповеднику «София Киевская» панно Девы Марии. Позже именно эта работа привлекла внимание представителей ЮНЕСКО. Они встретились с Оксаной в Барселоне и попросили изготовить аналогичное панно с изображением святого покровителя Каталонии со знаменитой www.ramus.com.ua

Mas.indd 171

фрески Пантократора из церкви Сан-Клементе (ХІІ в.) «Представители ЮНЕСКО максимально поддержали идею размещения моих сфер перед домом-музеем Сальвадора Дали. Кроме того, состояться выставке помогло содействие фонда Карлоса Касамора и галереи Татьяны Курочкиной (Барселона), — говорит Оксана Мась. — Монтаж и установка сфер в Фигерасе заняла два дня. Воистину говорят, что в этом мире нет ничего невозможного: то, о чем вчера ты даже и мечтать не смел, сегодня становится реальностью! Когда сферы были полностью готовы, я вдруг поймала себя на мысли — как же органично они смотрятся в ландшафте столь культового места — музея Дали!» Осенью сферы переедут в фонд Касамора и пробудут в местной галерее месяц. После этого их «путешествие» по миру продолжится. Помимо сфер из Фигераса будут путешествовать и другие — всего их изготовлено 16. Уже есть договоренности о выставках в Вашингтоне, Нью-Йорке и штате Майами.

7 171

10.09.2010 18:33:34

отдохни! ТВ

ЛЕЖИ И СМОТРИ 172

Serialu.indd 172

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:42:18

Текст: Марина Федосенко

Есть несколько фильмов и сериалов, которые приятно смотреть — даже лежа в постели с больным горлом и высокой температурой. Всего какихнибудь пятнадцать минут просмотра, и вы уже выздоравливаете. Очень приятно, доктор! Влюбиться во врача – раз плюнуть. Особенно если он телезвезда. Свежий американский опрос определил, кто является самым сексуальным доктором в кино. К удивлению, голливудский сердцеед Джордж Клуни потерпел неудачу. Он не смог обойти не только «Доктора Хауса» Хью Лори, но и «Доктора Джека» Мэттью Фокса, вышедшего на первое место. Второе место занял неизвестный в Украине персонаж Тома Чэмберса из «Холби Сити». Всего в голосовании, проведенном агентством Press Association среди тысячи женщин, фигурировали десять секс-докторов.

Что посмотреть на больничном www.ramus.com.ua

Serialu.indd 173

Мнимые больные Самых популярных сериалов о врачах на территории Украины пять. Смотреть их по кабельному ТВ или переживать онлайн, лежа с ноутбуком, определенно стоит. Хотя иногда в начальных титрах впечатлительных зрителей просят этого не делать. 173

10.09.2010 18:42:18

Доктор Хаус Зачем смотреть: это похоже на яркий детектив. В каждой новой серии гениальный доктор Хаус охотится за притаившейся болезнью — всегда невероятно коварной. В промежутках между мозговыми штурмами, одинокой бессонницей и правильными диагнозами он интеллектуально хамит и употребляет наркотики, но при этом патологически нравится женщинам. Поклонники сериала к седьмому (!) сезону издали несколько книг о Хаусе, а армия фанатов актера Хью Лори насчитывает миллионы. Комментарий реальных врачей: «Хаус — очень некорректный тип, настоящий истерик. В сериале куча фактических ошибок, но при этом все в целом выглядит убедительно, а значит — хорошее кино».

Доктор секси 1 Мэттью Фокс «Остаться в живых» 2 Том Чэмберс «Холби Сити» 3 Хью Лори «Доктор Хаус» 4 Джордж Клуни «Скорая помощь» 5 Тристан Джэммилл «Катастрофа» 6 Зак Брафф «Клиника» 7 Дик Ван Дайк «Диагноз: Убийство» 8 Патрик Демпси «Анатомия страсти» 9 Алан Флетчер «Соседи» 10 Джулиан МакМэхон «Части тела»

По понятным причинам (опрос проводился в Америке) Леонид Бичевин из «Морфия», Олег Меньшиков из «Доктора Живаго» и Алексей Баталов из «Дорогого моего человека» в этот список не попали. Но почему здесь нет доктора Ватсона в исполнении Джуда Лоу? Совершенно непонятно. Видимо, потому, что он ошибочно констатировал смерть главного злодея. 174

Serialu.indd 174

Пациент всегда прав Зачем смотреть: чтобы узнать, как плохо быть больным и богатым. Доктор Хенк Лоусон теряет работу и отправляется на модный курорт, чтобы избавиться от депрессии. Там он становится лучшим доктором по вызову и быстро обретает популярность среди сливок общества. Обаятельный Хенк, которого одушевляет актер Марк Фойерстин, путешествует по вечеринкам, виллам и яхтам, спасая дам от взрывов силиконовых бюстов, а их мужей — от сердечных приступов. Комментарий реальных врачей: «Хенк хорошо воспитан, помнит про Гиппократа, прекрасно одет и вызывает доверие. Но кто так пользуется электрошоком?!» №3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:42:19

Скорая помощь Зачем смотреть: ради Джорджа Клуни! В украинском опросе его сексуального героя ожидало бы первое место. Это первая серьезная роль голливудского красавца, который теперь снимается у братьев Коэнов и делает собственное кино. Пересмотреть старый сериал стоит из-за многочисленных любовных линий и красивых героев, которые остаются в памяти (в отличие от чьей-то астмы, остановок дыхания или странных высыпаний). Поистине целебный взгляд у прекрасного доктора Росса... Комментарий реальных врачей: «Сериал снят очень грамотно — в нем почти нет неточностей. И в этом случае благодарить стоит не Джорджа Клуни, а сценаристов, которые оказались удивительно внимательными».

Сестра Джеки Зачем смотреть: чтобы понять, что врач в больнице не всегда самый главный. Медсестра, которая ведет двойную жизнь, способна в один день быть циничной и великодушной, наивной и профессиональной, сонной и страстной. В главной роли — блестящая Эди Фалько, известная по сериалу «Клан Сопрано». Информация для киногурманов: в качестве режиссера большинства серий выступает актер Стив Бушеми, любимец Тарантино и братьев Коэнов. Высокие рейтинги сериала в США страшно возмутили местных медсестер, которые заявили, что таких «неэтичных» медсестер в реальной жизни не бывает. Комментарий реальных врачей: «Такие медсестры бывают».

Интерны Зачем смотреть: чтобы поверить, что больница — это весело! Доктору Быкову выпадает счастье опекать четырех желторотых практикантов — по версии сценаристов Comedy Club и «Наша Russia» это не просто смешно, а очень

смешно. Серьезным шагом был выбор на главную роль Ивана Охлобыстина, который придает шатающейся от хохота конструкции особый вес. И если у вас до сих пор отношение к врачам и болезням все еще серьезное, посмотрите веселую историю об искрометных докторах и мнимых больных. Комментарий реальных врачей: «Это действительно смешно и очень правдиво! В институте все так и было, поэтому каждую серию приятно смотреть — ради самой атмосферы. Такая ностальгия...».

www.ramus.com.ua

Serialu.indd 175

175

10.09.2010 18:42:21

ОТДОХНИ! ЦИТАТНИК

Доктор Хаус: избранное Последние несколько лет мир с восторгом наблюдает, как врачдиагност Хаус с легкостью распутывает одну за другой медицинские головоломки и ставит на ноги своих пациентов, не забывая при этом посмеяться над ними и нахамить. А кого бы вы предпочли в реальной жизни: милого, вежливого врача, который бы лечил вас долго и, возможно, безуспешно, или безнадежного циника с тростью, жестко иронизирующего, но никогда не ошибающегося? Так как там говорил Хаус…

ак ось не т го остал е н у о т ом, ч ости в т тказать. шие новоторые могут о о р о Х — к рганов, а «добемного о *** ргумент А . п е р е ьч аспилит ть вам рдостаточно. а д е т и с о не — Вы прскажу точнее» й, ционно русь — *** к опера т я д и с они м ближе т, что чеся их забота. ю а т и ч с — Людиьнее проявляет и, и, грибк тем сил *** бактери одхватили , ы с у р и п ов, в ы, а может, ное. паразит т рить на ксины, химика а вы все осталь е в о р п о о т, т д е , а н ю Н р и — рю Инте , радиац прионы сайтов. Я прове о н с пор

176

Xays.indd 176

— Думаю, она плохо мыла руки после туалета — у нее гепатит А. — Почему вы так думаете? — Потому что это объясняет все симптомы, кроме проломленного черепа, но это, я думаю, из-за аварии... *** Форман Хаусу: — Каждый раз, когда появляется приличный человек, ты стараешься доказать, что у него поврежден мозг… *** Хаус пациентке: — В вас живет паразит. — Глист или кто? Его можно вылечить? — Только в течение месяца, а потом его удаление незаконно. Разве что в некоторых штатах... — Незаконно? — Не волнуйтесь... многие женщины начинают любить своего паразита: дают ему имя, одевают в костюмчики, водят гулять с другими паразитами... — ??? Хаус (показывая на аппарат УЗИ): — Смотрите, у него ваши глаза! *** Хаус пациенту: — И пока бы я вам порекомендовал воздерживаться от секса. — Как долго? — С точки зрения эволюции — вечно. *** — Последним симптомом была смерть. И на случай, если вы пропустили этот урок в медицинской школе, этот симптом не лечится. *** Пациент Хаусу: — У меня ничего не болит! — Иногда это первый симптом. *** — Либо помогай жить, либо умереть — нельзя все сразу.

№3(6) / сентябрь-октябрь / 2010

10.09.2010 18:49:31