ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Edición: Mayo de 2021 Coordinación editorial: Paula Leonela Ruiz Granados Diseño y Diagramación: Leonela Ruiz Granados
ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO AUTORES LAURA KATHERINE MORA LACHE Estudiante de VII semestre Medicina Veterinaria
PEDRO ALEJANDRO PRIETO QUEMBA Estudiante de VII semestre Medicina Veterinaria
MARIA ALEJANDRA ROMERO CONTRERAS Estudiante de VII semestre Medicina Veterinaria
PAULA LEONELA RUIZ GRANADOS Estudiante de VII semestre Medicina Veterinaria
DIEGO FERNEY TRIANA IBÁÑEZ Estudiante de VII semestre Medicina Veterinaria 3 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
CONTENIDO
7 8 10 15
INTRODUCCIÓN INFECCIONES PULMONARES DE ORIGEN OCUPACIONAL TUBERCULOIS BOVINA ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR PERROS
24
ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR GATOS
29
ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR AVES
39
ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR MAMÍFEROS PEQUEÑOS
50
BIBLIOGRAFÍA
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INTRODUCCIÓN
Los perros y gatos han sido compañeros humanos durante más de 10.000 años. Han estado compartiendo nuestro entorno y han ganado un estatus importante como "mascotas" en nuestra sociedad moderna y muy urbanizada. Desde mediados del siglo XX, se los considera cada vez más como "miembros de la familia" dentro de los hogares; sin mencionar a veces como sustitutos de los niños. Sin embargo, los gatos, los perros, las aves y roedores todavía pueden ser una fuente de infección humana por varios patógenos, incluidos virus, bacterias, parásitos y hongos. Esta cartilla proporciona una cobertura clara y precisa de las zoonosis, han emergido (o resurgido) en nuestros animales de compañía y cómo afecta el entorno del terapeuta respiratorio. El formato le ayuda a localizar rápidamente información clave, sobre cómo afecta cada enfermedad al huésped, cómo se propaga, cómo se trata y las precauciones de seguridad necesarias. También se analiza la importancia de educar a los propietarios de animales sobre las implicaciones de las zoonosis para la salud pública y cómo evitar que se propaguen. 7 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
INFECCIONES PULMONARES DE ORIGEN OCUPACIONAL
Dentro de los principales aspectos a considerar en la convivencia hombre-mascota esta el riesgo de la aparición y desarrollo de zoonosis. Las zoonosis o enfermedades que se transmiten de animales vertebrados al hombre se presentan en el mundo con una frecuencia significativamente alta principalmente en trabajadores agropecuarios, profesional sanitario y/o ocupacional u otros que están en contacto directo con animales o sus productos y se ven favorecidas por las vulnerabilidades existentes.
contraste en los países desarrollados es posible que las NOO estén aumentando en profesiones relacionadas con la investigación médica o la asistencia sanitaria. Entre el personal hospitalario la NOO es en gran parte un reflejo de los patógenos prevalentes adquiridos en la comunidad, pero la reaparición de la tuberculosis, el sarampión y la tos ferina en entornos sanitarios supone riesgos adicionales para las profesiones del sector sanitario.
Aunque los estudios epidemiológicos sobre la neumonía de origen ocupacional (NOO) son limitados, se cree que la frecuencia de las infecciones pulmonares relacionadas con el trabajo está disminuyendo en todo el mundo. Por contraste, NOO
En los países en vías de desarrollo y en profesiones concretas de los países desarrollados, muchas NOO están causadas por patógenos infecciosos muy específicos que no se encuentran habitualmente en la comunidad.
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encuentran habitualmente en la comunidad, aunque se cree que algunas de estas enfermedades son más comunes, pero su incidencia es difícil de determinar porque: ■ La mayoría de las infecciones son subclínicas. ■ La enfermedad clínica es leve o de difícil diagnóstico por la inespecificidad de sus síntomas. ■ Los servicios médicos y diagnósticos rara vez están al alcance de la mayoría de los agricultores. ■ No hay un sistema organizado para informar sobre muchas de estas enfermedades. ■ Muchas de éstas son enfermedades raras en la comunidad general y el personal médico no las diagnostica.
Los profesionales sanitarios, que representan un recurso valioso en el cuidado de la salud, tienen un alto riesgo de contraerlas incluyendo si son propietarios de una mascota, ya que muchos propietarios desconocen la importancia de la atención médica preventiva de sus mascotas, así como de los correctos métodos de manejo relacionados con los hábitos de defecación y sociabilización de las mismas. Por tanto, deben conocer las infecciones a las que están potencialmente expuestos en su entorno laboral y familiar, así como de los medios de autoprotección, por lo que es fundamental proporcionar una capacitación periódica en los centros sanitarios sobre ello. 9
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TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana crónica causados por la especie bacteriana Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis zoonótica es una forma de tuberculosis en personas causada predominantemente por una especie estrechamente relacionada, M. bovis, que pertenece al complejo M. tuberculosis. El ganado es la principal fuente de infección para los seres humanos. Sin embargo, también afecta a otros animales domésticos y ciertas poblaciones de vida silvestre, causando un estado general de enfermedad, neumonía, pérdida de peso y eventual muerte. La tuberculosis bovina (TBB) encuentra en todo el mundo, pero algunos países nunca han detectado la tuberculosis, y muchos países desarrollados han reducido o eliminado la tuberculosis bovina de su población bovina y han mantenido la enfermedad limitada a una o más zonas. La prevalencia más alta de tuberculosis bovina se encuentra en África y partes de Asia, pero la enfermedad también se encuentra en países de Europa y América. Es una enfermedad muy importante en salud pública y una zoonosis de alto riesgo de salud ocupacional. Puede afectar a todos los mamíferos, en los que provoca en términos generales un deterioro del estado general de salud.
En Colombia es una enfermedad de control oficial y de declaración obligatoria. El primer hallazgo de tuberculosis bovina fue en 1976 en el municipio San Miguel de Sema (Boyacá) en un hato con 220 bovinos de los cuales 49 enfermos (sacrificados) afectaron la explotación lechera. Mas tarde se aisló y tipificó por primera vez en el país en el Laboratorio Nacional Veterinario CEISA – Instituto Colombiano Agropecuario ICA. La Tuberculosis Bovina origina perjuicios económicos al ganadero y reduce la eficiencia reproductiva de los animales: ■ Disminuye la fertilidad hasta un 6%.
■ Las vacas en ordeño disminuyen la producción láctea en un 10% del total de producción lechera. ■ Se produce una disminución gradual del peso del animal (caquexia). Se pierde en promedio 15% del peso normal. ■ Como efecto secundario causa reducción de la inmunidad, aumentando la susceptibilidad a otras enfermedades. ■ La esterilidad en vacas tuberculosas aumenta entre 5 a 10%. ■ Disminución en la producción cárnica en bovinos. ■ Pérdida de parición de terneros en hembras tuberculosas
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Agente infeccioso
Reservorio
Mycobacterium tuberculosis (humana) M. Bovis (bovinos)
- Hombre infectado - Ganado vacuno - Tejones
Puerta de salida
Vía respiratoria
Vías de eliminación: Leche, heces y orina. Secreciones nasales, vaginales y uterinas
Huésped
Puerta de entrada
- Ganado vacuno - Hombre - Distintos animales
- Respiratoria - Digestiva - Heridas en la piel
Modo de transmisión - Respiratoria - Digestiva (leche y subproductos lácteos crudos)
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En los animales: La TBB suele presentar una evolución dilatada en el tiempo, y los síntomas pueden tardar meses o años en aparecer. Los signos clínicos habituales son los siguientes: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
Disminuye la fertilidad hasta un 6% Debilidad Pérdida de apetito Pérdida de peso Fiebre fluctuante Tos seca intermitente Diarrea Ganglios linfáticos grandes y prominentes.
A veces, sin embargo, la bacteria permanece en estado lat
latente en el organismo desencadenar la enfermedad.
hospedador
sin
En el hombre no todas las infecciones por M. bovis evolucionan a la enfermedad de tuberculosis, por lo que puede que no se presente ningún síntoma. En las personas, los síntomas de la enfermedad de tuberculosis causada por M. bovis son similares a los de la tuberculosis provocada por M. tuberculosis; pueden incluir fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. También se pueden presentar otros síntomas dependiendo de la parte del cuerpo afectada por la enfermedad.
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Agente
TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA
Bordetella bronchiseptica
Reservorio Personas infectadas, roedores, cerdos, perro y primates menores.
Puerta de salida Vía respiratoria
Modo de transmisión Contacto directo con aerosoles o gotas infectadas
Puerta de entrada Vía respiratoria
Huésped Perros, gatos, roedores y hombre. 16 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
B. bronchiseptica produce una enfermedad respiratoria principalmente en los cachorros, pero se ha asociado a la colonización del aparato respiratorio humano y la enfermedad broncopulmonar. Cuando se encuentra como un patógeno probable, la mayoría de las infecciones se han originado en el tracto respiratorio y se han producido en huéspedes gravemente comprometidos (trasplantes, VIH (+), fibrosis quística, neoplasias hematológicas y
y otro tipo de inmunosupresión). ■ Manifestaciones clínicas: Traqueobronquitis nosocomial, tos convulsiva (tosferina) con tendencia a la cronicidad. ■ Diagnostico imagenológico: Infiltraciones lobulillares múltiples, neumonía intersticial y neumonía lobulillar.
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Agente
TOXOCARIOSIS
Toxocara canis - Toxocara cati.
Reservorio perro, gatos, suelo, agua y vegetación.
Puerta de salida Heces de perro y gato contaminadas con huevos.
Modo de transmisión Indirecta
Transplacentaria y transmamaria
Puerta de entrada Vía oral.
Huésped Perros, gatos, roedores, porcinos, aves y hombre. 18 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
La toxocariasis humana es una enfermedad parasitaria causada por la infección con larvas de Toxocara canis o Toxocara cati, patógenos zoonóticos de importancia socioeconómica. Por lo general, estos parásitos se transmiten directamente al huésped humano a través de la ruta fecal-oral y pueden causar toxocariasis y complicaciones asociadas, incluidos trastornos alérgicos y neurológicos. Los seres humanos pueden convertirse en huéspedes accidentales de especies de Toxocara al ingerir huevos embrionados o larvas vivas. Después de la ingestión, las larvas de la segunda etapa eclosionan en el intestino delgado y luego penetran la pared intestinal y migran a otros órganos; esto se conoce como larva migrans visceral. La migración de las larvas puede causar inflamación eosinofílica en varios órganos. En el pulmón es conocida como el síndrome de Löffler o Loeffler donde los eosinófilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a la infestación parasitaria provocando infiltración pulmonar y el derrame pleural debido a respuestas alérgicas e inflamatorias del huésped. La afectación pulmonar puede presentarse como síntomas de tos, disnea, sibilancias, malestar torácico, granulomas eosinofílicos en el tejido pulmonar que abarcan a complicaciones de curso como asma, bronquitis aguda o neumonía con o sin síndrome de Loeffler y derrame pleural eosinofílico. El diagnostico imagenológico por radiografía de tórax se observan opacidades en vidrio deslustrado, nódulos sólidos, consolidaciones y opacidades lineales.
Agente
HIDATIDOSIS
Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis
Reservorio Perro
Puerta de salida Heces de perro
Modo de transmisión
Ingestión de quistes hidatídicos en vísceras de rumiantes o en agua y alimentos contaminados con heces de perro
Puerta de entrada Vía oral
Huésped Rumiantes, cerdos, roedores y humano (intermediario)
Canidos y félidos (definitivo)
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La hidatidosis es una zoonosis parasitaria producida por formas larvarias del género Echinococcus spp. Muy prevalente en lugares de alta ruralidad, aunque con las migraciones se ha extendido ampliamente en el mundo. Las dos formas más importantes de la enfermedad en el ser humano son la equinococosis quística (hidatidosis) por Echinococcus granulosus y la equinococosis alveolar por Echinococcus multilocularis. El principal y final huésped es el perro. La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas y las manifestaciones clínicas varían según la localización anatómica de los quistes que se forman principalmente en el hígado y los pulmones. Los signos y síntomas pueden ocurrir debido a la compresión del tejido adyacente por los quistes. El quiste hidatídico pulmonar suele permanecer asintomático hasta el momento de la rotura, y la presentación clínica en estos pacientes está directamente relacionada con si el quiste está intacto o roto. El quiste puede romperse espontáneamente o debido a tratamiento antihelmíntico, tos y puede conducir a complicaciones graves, como hemoptisis masiva y neumotórax a tensión. Además, La rotura de quistes en los bronquios podría explicar la hemoptisis o la excreción del líquido quístico que contiene la membrana del parásito y puede provocar anafilaxia.
Agente Dirofilaria immitis
DIROFILARIASIS
Reservorio Perros infectados
Puerta de salida Piel
Modo de transmisión Indirecta (picadura de mosquitos Aedes, Culex o Anopheles )
Puerta de entrada Piel
Huésped Perro (definitivo)
Mosquito (intermedio)
Hombre (accidental)
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La dirofilariasis, o gusano del corazón, es una grave enfermedad cardiopulmonar producida por Dirofilaria immitis, un parásito que afecta a perros y gatos que puede tener consecuencias fatales. La dirofilariasis pulmonar humana es una parasitosis poco frecuente de los adultos de mediana edad, causada por la especie Dirofilaria immitis. Los humanos son huéspedes accidentales a través de las picaduras de mosquito (vector). El periodo de incubación de la dirofilariasis en humanos es de aproximadamente 6-8 meses. Las diferentes especies de Dirofilaria pueden causar enfermedad pulmonar, subcutánea u ocular. Las infecciones subcutáneas en humanos se manifiestan más frecuentemente con dolor, edema y eritema en el lugar de localización del parásito. La infección pulmonar es extremadamente rara, a menudo asintomática. Patológicamente, la lesión pulmonar se demuestra como un infarto en los vasos pulmonares por la infestación parasitaria que genera obstrucción al flujo. Las manifestaciones clínicas pueden incluir fiebre, escalofríos, dolor en el pecho, hemoptisis y malestar. El hallazgo es casual en una radiografía torácica de rutina, presentándose como una lesión solitaria que se suele identificar como un tumor maligno. El tratamiento definitivo es quirúrgico con extirpación del nódulo.
Agente
ESPOROTRICOSIS
Sporothrix schenckii
Sporothrix brasiliensis
Reservorio Restos vegetales y madera en descomposición
Puerta de salida Orina
Modo de transmisión Traumática, arañazos y mordeduras de gatos
Puerta de entrada Dérmica o inhalación
Huésped Huésped: hombre, gatos, armadillo 25 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
La esporotricosis asociada a los gatos es una infección potencialmente grave, causada por el hongo Sporothrix brasiliensis, el cual se propaga a través de la mordedura o el rasguño de un gato infectado.
SINTOMAS
La esporotricosis se ha visto solamente en Brasil, Argentina y Paraguay, pero puede también afectar a gatos que hayan viajado a esos países. También han aparecido casos presuntos en México, Colombia, Uruguay y Panamá. Los gatos que viven al aire libre tienen mayor riesgo de contraer esporotricosis. Al igual que los humanos, los gatos adquieren la enfermedad a través de una herida penetrante por un cuerpo extraño o al luchar contra otros gatos. Una vez que el organismo ingresa, el período de incubación típico es de una semana a dos meses en humanos, y la mayoría de los casos se manifiestan dentro de las primeras tres semanas de exposición. Las formas clínicas de esporotricosis se clasifican en cutáneas localizadas (o fijas), linfocutáneas, diseminada (sistémica) y pulmonar. El órgano afectado es la piel donde se observan lesiones nodulares acompañadas de ulceración y material purulento, distribuidas por diferentes zonas de las extremidades o cara. La forma pulmonar cursa con síntomas como dolor en el pecho llegando a generar neumonitis granulomatosa en pacientes en estado crítico.
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Agente
FIEBRE Q
Coxiella burnetti
Reservorio Mamíferos domésticos y salvajes, aves, reptiles y artrópodos
Puerta de salida Orina, leche, heces, placenta
Modo de transmisión Garrapatas, ingestión de lácteos crudos, animales contaminados, transfusión de sangre
Puerta de entrada Respiratoria
Digestiva
Huésped Cabras, vacunos, ovejas, gatos y ocasionalmente perros, humanos 27 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
La fiebre Q es causada por la bacteria Coxiella burnetii, que comúnmente se encuentra en ovejas, cabras y ganado bovino. Se trata de una zoonosis ubicua, es decir está presente en todo el mundo. La bacteria también puede infectar a las mascotas, como los gatos, los perros y los conejos e incluyendo los humanos.
SINTOMAS
Clínicamente al menos la mitad de los pacientes cursan con infección asintomática, el resto se presenta de dos formas, aguda o crónica. La forma aguda incluyen fiebre alta (40 grados), cefalea retroocular, sudoración, mialgias, artralgia, anorexia. También se ha visto rash en 5-20% de pacientes.
Cuando se presenta como neumonía, produce tos con expectoración y con dolor pleurítico. En general la radiografía de tórax es poco específica, mostrando patrones intersticiales, como el de las neumonía atípicas. Los que se presentan con hepatitis, normalmente es sin ictericia, pero con hepatomegalia y elevación de enzimas hepáticas. La forma más frecuente es la endocarditis siendo el 60-70% de las fiebre Q crónicas. La fiebre es poco frecuente y es raro encontrar vegetaciones. Se presenta en pacientes inmunosuprimidos, con enfermedades valvulares previas, trasplantados y embarazadas. Durante el embarazo la enfermedad es más agresiva, ya que la carga bacteriana a nivel placentario aumenta de manera importante. Asociándose a parto prematura, aborto y muerte neonatal.
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Agente
HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum
Reservorio Aves domésticas, migratorias, murciélagos
Puerta de salida Heces fecales
Modo de transmisión Inhalación de esporas
Puerta de entrada vías respiratorias
Huésped Humanos 30 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
FASE
PRIMARIA
TIPO
Pulmonar
Cutánea
PROGRESIVA Diseminada
FORMA CLÍNICA Asintomático
60 – 95%
Sintomático
Leve Moderada Grave
–
–
Aguda Crónica 31
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Agente
CRIPTOCOCOSIS
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus gattii
Reservorio Palomas, pichones, gallinas
Puerta de salida Heces fecales
Modo de transmisión Inhalación de esporas
Puerta de entrada vías respiratoria, Vía dérmica (inusual)
Huésped Humanos 32 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Vías respiratorias
Primo contacto pulmonar
Proliferación rápida
Diseminación
Baja Respuesta inmune
Hematógena – Linfática
Meningitis crónica 33 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Agente
INFLUENZA AVIAR
Virus influenza aviar tipo A (H9N2,H5N1, H7,N9)
Reservorio Aves acuáticas, de corral, domésticas
Puerta de salida Heces fecales, saliva, membranas mucosas
Modo de transmisión Contacto directo
Puerta de entrada Vía respiratoria
Huésped Humanos 34 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Agente
PSITACOSIS (CLAMIDIOSIS)
Chlamydophila psittaci
Reservorio
Loros, pericos, aves australianas
Puerta de salida
Heces fecales, secreciones nasales
Modo de transmisión
Contacto directo – núcleos goticulares
Puerta de entrada
Vía respiratoria
Huésped
Humanos 35 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Presentación
Neumonía Atípica
Modula Respuesta Inmune
Proceso de diseminación
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Agente
MICOBACTERIOSIS
Mycobacterium avium
Reservorio Aves domésticas, aves de corral
Puerta de salida Heces fecales
Modo de transmisión Contacto directo
Puerta de entrada Vía respiratoria, V oral. Tomado de: https://es.123rf.com/photo_74719730_bacterias-mycobacteriumtuberculosis-el-agente-causante-de-la-tuberculosis-ilustraci%C3%B3n-3d.html
Huésped Humanos 37
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
Inicialmente se da desarrollo de la enfermedad gracias al compromiso inmunológico del individuo. En pacientes ya inmunocomprometidos, presentarán claramente cuadro de malestar general. En humanos la tasa de afectación oscila entre el 10 y el 20%, siendo pacientes con condiciones clínicas realmente difíciles de tratar. El patrón de neumonía asociado a este tipo de afección, será un proceso granulomatoso, entendiéndose las características propias del agente y del mecanismo de defensa del organismo para mitigar el daño. Se observarán nódulos multifocales a nivel de los lóbulos pulmonares, que de cierta manera afectaran la continuidad de la estructura, y se verán involucrados en el proceso adecuado de respiración.
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Agente
TULAREMIA
Francisella tularensis
Reservorio Lagomorfos y pequeños roedores
Puerta de salida Orina, heces
Modo de transmisión Contacto directo, alimento, picadura de artrópodos , inhalación de polvo o granos
Puerta de entrada Mucosas, dermica,respiratorio y digestiva
Huésped Humano, animales domésticos
40 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
La tularemia, también denominada fiebre de los conejos, es una enfermedad causada por la bacteria llamada Francisella tularensis. La tularemia tiene lugar naturalmente a nivel mundial. También se encuentra dentro de la lista como posible arma biológica. La enfermedad puede variar entre leve a severa, con signos similares a los de la gripe en seres humanos y gran número de animales.
SINTOMAS
La enfermedad tiene lugar entre 1 a 10 días luego de la exposición a la bacteria. Los animales pueden tener fiebre, verse cansados, estar deprimidos y negarse a comer. Algunos pueden evidenciar tos, tambalearse debido a la debilidad, vómitos o diarrea. Los conejos y roedores se comportan de manera extraña, se agrupan y desarrollan una capa de pelo de aspecto áspero. Puede tener lugar la muerte súbita. En humanos los signos, con frecuencia, aparecen a los 3-5 días luego de la exposición. La enfermedad varía en función de la ruta de exposición a la bacteria. Al comienzo, los signos son parecidos a los de la gripe, como por ejemplo fiebre, escalofríos, náuseas, dolor de cabeza y dolores articulares. Las glándulas (o nódulos linfáticos) pueden inflamarse y pueden tornarse dolorosos; y también pueden romperse y supurar pus. Otros signos incluyen erupción cutánea, dolor de garganta o inflamación de los ojos. Si los pulmones se infectan, se puede experimentar tos, dolores de pecho, trastornos respiratorios y neumonía severa.
Agente
HANTAVIRUS
Hantavirus
Reservorio Roedores
Puerta de salida Heces y orina
Modo de transmisión Indirecta (ingestión y/o inhalación gotitas respiratorias contaminadas con secreciones)
Puerta de entrada Piel, mucosas, vías respiratorias, vías digestivas
Huésped Humanos 42 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Los Hantavirus son una familia de virus ARN distribuidos ampliamente en el mundo, los cuales son transmitidas por roedores infectados en humanos, recibe su nombre del área del río Hanta en Corea del Sur donde se observó un brote temprano y fue aislado en 1976 por Ho Wang Lee.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Producen dos afecciones clínicamente diferentes: la fiebre hemorrágica con síndrome renal, causada principalmente por los hantavirus en Asia y Europa y, el síndrome pulmonar por hantavirus causado por el hantavirus en las Américas. Clínicamente el síndrome pulmonar por hantavirus afecta a jóvenes y adultos con un periodo de incubación de 2 a 4 semanas. Inicialmente las manifestaciones son parecidas a un cuadro gripal con fiebre alta, dolores musculares intensos, dolor de cabeza, decaimiento, dolor abdominal a veces con náuseas y vómitos que dura entre 3 a 6 días.
¿ C ómo s e c o nta gi a? I nha l ac i ón : es la ca us a más f r e c ue nte, c ua ndo res pi ramos en l ug a r es a bi e r t os o c e rra dos , ga l pone s , hue r t as y past iz a l es q u e s e e n c ue ntra n c o nta mi nados . Por c ont act o di re ct o a l t oca r r oe dor es v iv os o mue rt os e i nf ect a dos c on l as ha c es , or i na o s a l iv a d e e s t os r o e dore s . P o r m or dedura s d e r o e dor e s i n f e c ta dos . Por v í a i nte rhuma na a t r av és de l c ont ac t o e st re c ho con una pe r s ona i nf ec ta da dura nt e l os prime ros dí a s de s í nt oma s a t r a v és d e l a v í a a é r e a .
Luego en un curso de 24 a 72 horas el paciente presenta compromiso cardiorrespiratorio inicialmente con tos seca y dificultad respiratoria llegando rápidamente a una falla respiratoria severa y shock cardiovascular que requiere oxigenoterapia y soporte ventilatorio. Los pacientes cursan con una poliuria intensa que puede complicarse a falla renal generalmente reversible. A diferencia de la gripe en la fase inicial de la infección es infrecuente el dolor de garganta y la secreción nasal. No existe vacuna ni tratamiento para la cura. 43 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Agente
TIFUS MURINO
Rickettsia typhi
Reservorio Roedores
Puerta de salida Heces de pulga del roedor
Modo de transmisión Picadura de pulga
Puerta de entrada Piel, conjuntivas o inhalación
Huésped Humanos 44 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
El tifus transmitido por pulgas (murino) es una enfermedad causada por una bacteria llamada Rickettsia typhi . El tifus transmitido por pulgas se transmite a las personas a través del contacto con pulgas infectadas. Las pulgas se infectan cuando pican a animales infectados, como ratas, gatos o zarigüeyas. Cuando una pulga infectada pica a una persona o animal, la picadura rompe la piel y provoca una herida. Las pulgas defecan cuando se alimentan. La caca (también llamada suciedad de pulgas) se puede frotar en la herida de la mordedura u otras heridas que causen una infección.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los síntomas comienzan dentro de las 2 semanas posteriores al contacto con pulgas infectadas o suciedad de pulgas. Los signos y síntomas pueden incluir: fiebre y escalofríos, dolores corporales y dolores musculares, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor de estómago, tos y erupción (generalmente ocurre alrededor del día 5 de la enfermedad). Las enfermedades graves son poco frecuentes y la mayoría de las personas se recuperan por completo, a veces sin tratamiento. Una enfermedad no tratada puede causar una enfermedad grave y daño a uno o más órganos, incluidos el hígado, los riñones, el corazón, los pulmones y el cerebro.
FIEBRE POR MORDEDURA DE RATA
Agente
Streptobacillus moniliformis
Reservorio
Ratas
Puerta de salida
Saliva
Modo de transmisión
Mordedura, inoculación percutánea
Puerta de entrada
Piel
Huésped
Humanos 46 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los síntomas generalmente comienzan de 3 a 10 días después del contacto con la bacteria, pero pueden demorarse hasta 3 semanas. En ese momento, cualquier mordedura de roedor o herida por rasguño que causó la infección por lo general ha sanado. Dentro de 2 a 4 días después de que comience la fiebre, puede aparecer un sarpullido en las manos y los pies. Esta erupción se ve como áreas planas y enrojecidas con pequeñas protuberancias. Una o más articulaciones pueden hincharse, enrojecerse o doler. Se acompaña de: ■ ■ ■ ■ ■
Fiebre Tos Persistente Dolor de garganta Nauseas y vómito Inflamación zona mordedura
Agente
PESTE PULMONAR
Yersinia pestis
Reservorio Roedores
Puerta de salida Orina y heces
Modo de transmisión Directa e indirecta
Puerta de entrada Piel, vía oral
Huésped Humanos 48 ZOONOSIS RESPIRATORIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN EL QUEHACER DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
La peste neumónica es la forma más grave de la enfermedad y es la única forma de peste que puede transmitirse de persona a persona (por gotitas infecciosas). La peste neumónica puede desarrollarse por la inhalación de gotitas infecciosas o puede desarrollarse a partir de una peste bubónica o septicémica no tratada después de que la bacteria se diseminó a los pulmones. La neumonía puede provocar insuficiencia respiratoria y shock. Los pacientes desarrollan fiebre, dolor de cabeza, debilidad y una neumonía de rápido desarrollo con dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y, a veces, mucosidad sanguinolenta o acuosa.
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