SUUSEKSISSÄ TARTTUVAT SEKSITAUDIT
Teksti: Pauliina Lius Kuvitus: Ada Helenius Taitto: Kimmo Lust
ALKUSANAT Tämä opas on tarkoitettu kaikille suuseksistä kiinnostuneille tai sitä harrastaville, sukupuolesta, sukupuolettomuudesta, iästä ja seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta. Tässä oppaassa käsitellään yleisimpiä suuseksissä tarttuvia seksitauteja ja niiltä suojautumista. Oppaasta löytyy myös ohjeistus suuseksisuojan käyttämiseen. Ajankohtaista lisätietoa suuseksin välityksellä tarttuvista seksitaudeista löydät mm. Hivpointin, Väestöliiton, THL:n sekä Hammaslääkäriliiton nettisivuilta.
SISÄLLYSLUETTELO SUUSEKSI s. 3 SEKSITAUDIT SUUSSA s. 4 SUUSEKSISSÄ SUOJAUTUMINEN
s. 5
SUUSEKSISUOJA KONDOMISTA
s.5
SUUSEKSISUOJAN KÄYTTÖOHJE
s. 6
PAPILLOOMAVIRUS s. 7 HERPES s. 9 KLAMYDIA s. 11 TIPPURI s. 13 KUPPA s. 15 HIV JA AIDS s. 17 HEPATIITIT s. 19 SEKSITAUTITESTIT s. 21 LÄHTEET s. 22
SUUSEKSI Seksiä on mikä tahansa, mikä tuntuu kokijasta seksuaaliselta tai seksuaalisesti kiihottavalta. Kulttuuriin liittyy usein oletuksia siitä, millaista on ”oikeanlainen” seksi. Seksillä viitataankin usein penis-vagina yhdyntään tai penetraatioon, jossa penetroidaan emätintä sormilla, suuta peniksellä tai anaalia dildolla. Nämä ovat kuitenkin vain yhdenlaisia tapoja harrastaa seksiä. Ei ole vain yhtä ja oikeanlaista tapaa nauttia ja harrastaa seksiä. Tärkeää on muistaa, että seksi on aina vapaaehtoista ja molemminpuolista. Suuseksi on yksi seksistä nauttimisen keino. Sitä voidaan harrastaa erilaisin, itselle ja toiselle sopivin tavoin. Tärkeää on, että sekä suuseksin antaja että vastaanottaja nauttivat siitä ja siihen on molempien suostumus. Suuseksissä hyväillään seksikumppanin genitaaleja tai peräaukkoa suulla, huulilla ja/tai kielen avulla. Seksitaudit voivat tarttua myös suuseksissä. Tartuntariski on sekä suuseksin antajalla että vastaanottajalla. Suuseksi voi olla nuolemista, imemistä, puremista ja suun liikuttelua genitaalien ja peräaukon ympärillä. Suulla voi hyväillä myös esimerkiksi rintoja, selkää tai kaulaa, vain mielikuvitus on rajana, mutta tällaisessa kosketuksessa seksitaudit eivät tartu.
3
SEKSITAUDIT SUUSSA Seksitaudeiksi kutsutaan joukkoja bakteereja, viruksia ja alkueläinten aiheuttamia tauteja, joiden pääasiallinen tarttumistapa on seksikontakti. Lähes kaikki seksitaudit voivat tarttua suuseksissä. Tartuntariski on sekä suuseksin antajalla että vastaanottajalla. Seksitaudit voivat tarttua sekä genitaalien limakalvoilta suuhun että suusta genitaaleihin. Yleensä tartunta edellyttää limakalvokontaktia tai sitä, että seksikumppanin eritteitä pääsee limakalvoille. Limakalvoa on esim. nielussa, emättimessä, virtsaputkessa, peräsuolessa ja silmien sidekalvoilla. Seksitaudit voivat tarttua emätineritteen, sperman, esiliukasteen (”touhutipat”) ja joskus myös veren (HIV, HBV ja HCV) välityksellä suun tai joskus myös silmän limakalvoille. Haavaumat, naarmut ja tulehdukset suussa lisäävät seksitautien tarttumisen riskiä suuhun. Suuseksissä tarttuvista seksitaudeista bakteerien aiheuttamia ovat klamydia, tippuri ja kuppa. Virusten aiheuttamia ovat HIV, herpes, kondylooma ja maksatulehdukset (hepatiitit). Suussa ja nielussa seksitaudit voivat aiheuttaa limakalvohaavaumia, polttelua, suutulehduksia sekä rakkuloita, mutta kaikki seksitaudit voivat olla alkuun oireettomia tai vähäoireisia ja ne voivat jäädä huomaamatta. Ainoa varma tapa selvittää mahdollinen seksitautitartunta on käydä seksitautitesteissä.
4
Bakteerien aiheuttamia seksitauteja voidaan hoitaa antibiooteilla.
SUUSEKSISSÄ SUOJAUTUMINEN Suuseksissä seksitaudit voivat tarttua, jos suun limakalvot ovat suorassa yhteydessä joko peräaukon, emättimen tai peniksen limakalvojen ja/tai eritteiden kanssa. Tartunta voi tapahtua joko suun limakalvoilta genitaaleihin tai genitaaleilta suun limakalvoihin. Suojautuminen suuseksissä tapahtuu kondomin tai suuseksisuojan avulla. Kondomi asetellaan erektiossa olevan peniksen päälle ennen suuseksiä. Suuseksisuojaa käytettäessä vulvalle ja peräaukolle levitetään liukuvoidetta, jonka jälkeen suuseksisuoja asetellaan vulvan ja peräaukon päälle. Suuseksisuojana voidaan käyttää myös halkaistua kondomia tai kumihanskasta askarreltua suorakaiteen muotoista suojaa. Nämä saattavat kuitenkin olla hieman epäkäytännöllisiä ja liian pieniä peittämään koko vulvan ja/tai peräaukon alueen. Suuseksissä voi käyttää suojana myös tuorekelmua, josta on mahdollista leikata sopivan kokoinen pala suuseksisuojaksi. Tuorekelmua ei kuitenkaan ole suunniteltu suuseksisuojaksi, joten sen käyttöä ei voida suositella!
Kondomista suuseksisuoja
1. Ota kondomi pakkauksesta 2. Rullaa kondomia hieman auki 3. Leikkaa kondomin pää irti saksilla 4. Laita sakset sisään reiästä ja leikkaa kondomi halki 5. Levitä kondomi auki suorakaiteen muotoiseksi liinaksi 6. Käytä suuseksisuojan tapaan (ohjeistus s.6) 5
MITEN KÄYTÄN SUUSEKSISUOJAA Suuseksisuoja on pieni neliön muotoinen latexsuoja, joka voidaan asettaa peräaukon tai vaginan päälle annettaessa tai vastaanottaessa suuseksiä. Suuseksisuojia voi ostaa netistä tai sen voi tehdä itse kondomista. Suuseksisuojien hinnat ovat kuitenkin kondomeihin verrattuna kalliita. Tarkista suojan viimeinen käyttöpäivä ja varmista, että pakkaus on ehjä. Poista suoja pakkauksesta varovasti, siten ettet vahingoita suojaa esimerkiksi kynsillä. Levitä peräaukon tai vaginan päälle vesipohjaista liukuvoidetta, jotta suoja pysyy paremmin paikallaan. Aseta suoja paikalleen ennen suuseksiä. Pidä huoli, että suoja peittää koko suulla hyväiltävän alueen ja pysyy paikallaan. Varmista se pitämällä suuseksisuojasta kiinni koko suuseksin ajan. Anna suuseksiä vain yhdeltä puolelta suuseksisuojaa. Voit esimerkiksi tehdä kynällä merkinnän suojan toiselle puolelle. Muista, että suoja on aina kertakäyttöinen! Heitä suoja roskiin (ei wc -pönttöön) käytön jälkeen. 6
Papilloomavirus eli HPV Papilloomavirukset (Human papillomavirus eli HPV) ovat pieniä viruksia, joita tunnetaan lähes 200 erilaista tyyppiä. HPV on hyvin yleinen. HPV voi aiheuttaa ihosyyliä, kondyloomia (syylämäinen ihomuutos) sekä kurkunpään papilloomia (usein hyvälaatuinen iho- tai limakalvokasvain). Näkyviä ihomuutoksia se aiheuttaa vain noin yhdelle sadasta tartunnan saaneesta. Näkymättömät solumuutokset voivat löytyä papakokeessa tai HPV-testin avulla. Osa HPV-infektioista voi kehittyä syövän esiasteeksi, joista pieni osa muuttuu syöväksi, kuten kohdunkaulan syöväksi. HPV-infektio paranee usein itsestään, ilman hoitoa. HPV suussa HPV-tartunta suussa voi toisinaan aiheuttaa kukkakaalimaisia kondyloomia tai sileä- ja rosopintaisia, koholla olevia muutoksia suun limakalvoilla. Muutokset voivat esiintyä kielessä, suulaessa, huulissa, suupohjassa ja posken limakalvoilla. Erilaiset haavaumat kielessä ja suulaessa ovat myös mahdollisia. HPV:n tarttuminen HPV tarttuu herkästi suojaamattomassa suuseksissä sekä penis-vagina- ja anaaliyhdynnässä. Limakalvovauriot, kuten haavaumat, lisäävät tartunnan riskiä. Virus voi tarttua myös ilman näkyviä syyliä ja ihomuutoksia.
7
Ehkäisy ja hoito HPV-infektion ehkäisyyn on olemassa rokotteita, jotka suojaavat HPV-tyyppejä 16 ja 18 vastaan, ja ovat mukana kansallisessa rokotusohjelmassa. Rokote ei paranna jo kehittyneitä solu- ja kudosmuutoksia, eikä suojaa merkittävästi jo tartunnan saaneita. Ennalta annettu rokote kuitenkin ehkäisee jopa 95 prosenttia HPV-tyyppien 16 ja 18 aiheuttamista kohdunkaulan syövän vaikeista esiasteista. Muihin elimistön alueen solumuutoksiin sen vaikutuksia ei ole vielä tutkittu. Säännöllisten papakokeiden ottaminen auttaa mahdollisten solumuutosten havaitsemisessa jo aikaisessa vaiheessa. Penis-vaginayhdynnässä, anaaliseksissä sekä suuseksissä tärkeää on pyrkiä aina suojautumaan seksisuojien avulla. Suojautuminen tapahtuu parhaiten kondomin ja suuseksisuojan huolellisella käytöllä. HPV voi tarttua myös suojattujen alueiden ulkopuolelta, mutta suojautuminen on tärkeää myös muiden seksitautien tartuntojen ehkäisemiseksi! HPV:n ensisijaisena hoitona toimii oireiden tarkkailu. Näkyviä kondyloomia voidaan myös poistaa kirurgisesti, jäädytyshoidolla tai laserilla. Myös lääkevoiteen sivelyä syyliin eli penslausta käytetään niiden poistamiseen. Näkyvien syylien hoito ei kuitenkaan estä viruksen tarttumista.
Suuseksisuoja ja kondomi ovat aina kertakäyttöisiä!
8
HERPES eli Herpes simplex-virus Herpesvirusta on kahta eri tyyppiä. HSV-1 on yleisin huuliherpeksen aiheuttaja, kun taas HSV-2 aiheuttaa useimmiten genitaaliherpeksen. Molemmat voivat kuitenkin tarttua sekä suun alueelle että genitaaleihin. HSV:n ensitartunnan oireet ilmenevät usein 2-14 päivän kuluttua tartunnasta. Ensitartunta voi olla myös täysin oireeton. Oireina voi ilmetä kutisevia, kihelmöiviä ja kipeitä, kirkkaita rakkuloita tartunta-alueella. Rakkulat puhkeavat tuntien tai 1-2 päivän kuluessa, jonka jälkeen ne rupeutuvat ja paranevat. Ensitartuntaan voi liittyä myös mm. kuumetta, päänsärkyä ja lihassärkyä. Tartunta jää elimistöön piileväksi ja voi aktivoitua myöhemmin uudestaan. Uusiutuva herpes oireilee paikallisena tunnottomuutena, kirvelynä ja kutinana, jonka jälkeen tartuntapaikkaan ilmestyvät herpekselle tyypilliset rakkulat. Herpes suussa Herpestartunta suussa voi aiheuttaa tartunta-alueen kutinaa, kipua ja kirvelyä. Muutaman päivän kuluttua alueelle saattaa ilmaantua punoitusta, turvotusta ja rakkuloita. Kipeät rakkulat voivat sijaita suun ympäristössä, suun limakalvoilla sekä ienalueella. Myös oireet kuten kuume, kurkkukipu ja kivuliaat haavaumat voivat liittyä HSV-infektioon. Herpestartunta suussa voi olla myös oireeton.
9
Herpeksen tarttuminen Sekä HSV-1- että HSV-2-virukset voivat tarttua suojaamattomassa suuseksissä sekä penis-vagina- ja anaaliyhdynnässä. Virus voi levitä myös oireettomassa vaiheessa, joten suojautuminen seksissä on tärkeää, vaikkei seksikumppanilla olisi näkyviä herpesmuutoksia. Herpeksen ehkäisy ja hoito Herpestartunnan ehkäisyssä tärkeintä on pitää huoli suojautumisesta seksin aikana. Penis-vagina- sekä anaaliyhdynnässä tärkeää on käyttää aina kondomia. Suuseksissä herpekseltä voi suojautua käyttämällä suuseksisuojaa tai kondomia emätintä , penistä tai peräaukkoa hyväiltäessä. Herpes voi kuitenkin tarttua myös seksisuojien ulkopuolelta. Erityisen tärkeää on suojautua herpeksen näkyvän vaiheen aikana suoralta limakalvokontaktilta. Virusta vastaan ei ole rokotetta. Tiheään uusiutuvaan herpekseen voidaan käyttää estolääkitystä. Herpesrakkuloihin voidaan käyttää paikallishoitona asikloviiri- tai pensikloviiri-emulsiovoidetta, mutta niiden tehosta ei ole vahvaa näyttöä.
Vaihda aina kondomi, jos siirryt emätin- tai anaaliyhdynnästä suuseksiin.
10
KLAMYDIA Klamydia on bakteerin (Chlamydia trachomatis) aiheuttama seksitauti. Klamydia on Suomessa yleinen ja sen tartuntojen määrä kasvaa koko ajan. Klamydian itämisaika, eli aika tartunnasta oireisiin, on noin 1-3 viikkoa. Klamydiatartunta on usein oireeton tai vähäoireinen. Klamydian yleisoireita voivat olla: -Epätavallinen vuoto emättimestä -Kirvely virtsatessa sekä tihentynyt virtsaamisen tarve -Kivut alavatsassa ja ristiselässä (henkilöillä, joilla on emätin ja kohtu) -Harmahtava vuoto virtsaputkesta, kivut alavatsassa ja kiveksissä (henkilöillä, joilla on penis) Hoitamattomana klamydia voi aiheuttaa niveltulehduksia ja lapsettomuutta kaikilla sukupuolilla. Se voi myös aiheuttaa tulehduksia kohdussa, emättimessä ja munasarjoissa. Oireet suussa Suuhun tarttunut nieluklamydiatartunta voi olla täysin oireeton tai aiheuttaa oireita, kuten nielun punoitusta ja imusolmukkeiden turvotusta. Klamydian tarttuminen Klamydian yleisin tartuntatapa on suojaamaton yhdyntä, jolla tarkoitetaan penis-vagina- tai anaaliyhdyntää. Klamydia voi tarttua suuseksissä suuhun sekä silmään, jos näihin päätyy emätineritettä tai spermaa.
11
Klamydian ehkäisy ja hoito Klamydiatartunnan ehkäisyssä tärkeintä on pitää huoli suojautumisesta seksin aikana. Penis-vagina- sekä anaaliyhdynnässä tärkeää on käyttää aina kondomia. Suuseksissä klamydialta voi suojautua käyttämällä suuseksisuojaa tai kondomia emätintä, penistä tai peräaukkoa hyväiltäessä. Vältä myös eritteiden joutumista silmän limakalvoille. Klamydiatestiin voi mennä noin 1-2 viikon kuluttua mahdollisesta tartunnasta. Testissä annetaan virtsanäyte, josta ei nähdä mahdollista tartuntaa peräsuolessa tai nielussa. Jos olet harrastanut anaali- tai suuseksiä, kerro siitä testin ottajalle. Tällöin testi otetaan myös peräsuolesta ja/tai nielusta. Klamydia hoidetaan kerta-annoksena otettavalla antibiootilla ja hoidon onnistuminen varmistetaan jälkitarkistuksessa. Myös seksikumppanien tutkimuksiin ohjaaminen on tärkeää taudin leviämisen ehkäisyn kannalta.
12
Vinkki! Suuseksissä voi käyttää myös makukondomeja .
TIPPURI Tippuri on bakteerin (Neisseria gonorrhoeae) aiheuttama seksitauti. Tippurin itämisaika on peniksen omaavilla henkilöillä 1-5 päivää ja vaginan omaavilla henkilöillä kahdesta kolmeen viikkoa. Tippuri on usein vähäoireinen, mutta oireilee enemmän kuin klamydia. Oireet henkilöllä, jolla on vagina ja kohtu -vähäinen alavatsakipu -epämääräinen valkovuoto ja kirvely virtsatessa. Infektion noustessa kohdunkaulankanavan kautta kohtuun ja munanjohtimiin voi kehittyä sisäsynnytintulehdus. Oireet henkilöllä, jolla on penis -Tihentynyt virtsaamisen tarve, kirvely virtsatessa -Virtsaputkesta valuva vaaleanharmaa märkä, joka muuttuu usein kellertäväksi muutaman päivän kuluttua -Erektion kivuliaisuus Hoitamattomana infektio voi levitä virtsaputkesta ylöspäin aiheuttaen kuroumia virtsaputkeen tai lisäkivestulehduksen Tippuri suussa Suutippuri voi aiheuttaa polttavaa kirvelyä suussa sekä kurkkukipua ja suutulehduksen. Myös limakalvoaftat sekä imusolmukkeiden turpoaminen voivat olla suutippurin oireita. Nielurisoihin voi kertyä märkää ja ne voivat tulehtua. Tippuri voi tarttua myös silmään, jolloin oireina on sidekalvopunoitusta ja märkimistä.
13
Tippurin tarttuminen Tippuri voi tarttua suojaamattomassa suuseksissä sekä penis-vagina- ja anaaliyhdynnässä. Tippuri voi tarttua myös silmään, jos emätineritettä tai spermaa joutuu silmän limakalvoille. Tippurin ehkäisy ja hoito Tippuri testataan aikaisintaan viiden päivän kuluttua mahdollisesta tartunnasta virtsanäytteestä tai tartunta-alueelta. Jos olet harrastanut anaali- ja suuseksiä, tai eritteitä on joutunut silmään, kerro siitä testin ottajalle. Tällöin testi otetaan myös peräsuolesta, nielusta ja/tai silmästä. Tippuri hoidetaan antibiooteilla, joiden teho varmistetaan uusintatesteillä noin 3-4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Tippurikannat ovat menettäneet aikojen myötä herkkyyttään antibiooteille, joten on tärkeää käydä uudelleen testeissä varmistamassa hoidon onnistuminen. Tippuritartunnan ehkäisyssä tärkeintä on pitää huoli suojautumisesta seksin aikana. Penis-vagina sekä anaaliyhdynnässä tärkeää on käyttää aina kondomia. Suuseksissä tippurilta voi suojautua käyttämällä suuseksisuojaa tai kondomia, joko emätintä, penistä tai peräaukkoa suulla hyväiltäessä. Vältä myös eritteiden joutumista silmän limakalvoille.
14
Suuseksi ei ole suojaseksiä!
KUPPA eli syfilis Kuppa on bakteerin (Treponema pallidum) aiheuttama seksitauti. Kupassa on hoitamattomana kolme eri vaihetta ja sen oireeton itämisaika on noin kolme viikkoa. Itämisajan jälkeen noin kaksi kolmasosaa saa näkyviä oireita. Kupan oireet Primaarikuppa: Ensihaava on yleensä kupan ensi- eli primaarioire ja se esiintyy noin 3-4 viikon kuluttua tartunnasta ja paranee usein muutamassa viikossa. Haava on pyöreä, aristamaton ja kovareunainen. Se ilmaantuu tartuntapaikkaan, kuten genitaaleihin, peräaukkoon, peräsuoleen tai suun ja huulien alueelle. Suussa ensihaava on läpimitaltaan 2-20mm ja ilmestyy 3-4 viikkoa tartunnan saamisesta. Haava ilmestyy vain kahdelle kolmasosalle. Ensioireet häviävät vähitellen. Sekundaarikuppa: Sekundaarikupasta on kyse, kun primaarihaavasta on kulunut noin 3-6 viikkoa tai tartunnasta 6-8 viikkoa. Oireina voi esiintyä: -lämmönnousu, pahoinvointi sekä suurentuneet imusolmukkeet -pienitäpläinen ihottuma ympäri kehoa, kämmenissä ja jalkapohjissa -kovat papulat eli syfilidit kämmenissä ja jalkapohjissa. Syfilidit voivat ilmetä myös suun limakalvoilla, jossa ne muistuttavat kondyloomia. Suuhun saattaa ilmaantua pieniä, pyöreitä näppylöitä, jotka voivat muodostaa etananjälkihaavauman. Suussa voi olla kivuliaita, limaisia läiskiä, jotka sijaitsevat suulaessa ja kielessä. Myös epämääräinen nielutulehdus, nielurisatulehdus ja kurkunpääntulehdus ovat mahdollisia oireita. Sekundaarikuppaan voi liittyä myös epämääräiset vaaleat läikät keholla ja/tai suussa. 15
Tertiääri- eli myöhäiskuppa: Viimeinen vaihe alkaa, kun toisen vaiheen oireet ovat hävinneet eli noin 1-2 vuoden kuluttua. Kuppa siirtyy tällöin latenttivaiheeseen eli piileväksi. Sen aikana oireita ei ole, mutta tauti ei kuitenkaan ole parantunut. Myöhäiskupan myöhäisoireita saattaa ilmetä 4-30 vuoden kuluttua tartunnasta. Oireet voivat olla ihon ja limakalvon kyhmyjä, verenkiertoelimistön muutoksia, aivojen vaurioita ja neurologisia häiriöitä. Hoitamattoman kupan myöhäisvaiheessa oireena voi olla myös kitalaessa oleva pehmeä kumimainen kudoskasvauma, joka voi muuttua krooniseksi haavaumaksi. Harvinainen, mutta mahdollinen silmäoireinen kuppa voi esiintyä missä taudin vaiheessa tahansa. Sen oireina voi ilmetä näköhäiriöitä. Kupan tarttuminen Kuppa tarttuu suojaamattomassa seksissä, myös suuseksissä. Kuppa tarttuu vain limakalvo- ja ihorikkojen kautta, se ei läpäise tervettä ihoa. Kuppa tarttuu etenkin primaari-, mutta myös sekundaarivaiheessa. Tämän jälkeen se ei enää tartuta. Kupan ehkäisy ja hoito Kuppatartunnan ehkäisyssä on tärkeää pitää huoli suojautumisesta seksin aikana. Penis-vagina- sekä anaaliyhdynnässä tärkeää on käyttää aina kondomia. Suuseksissä kupalta voi suojautua käyttämällä suuseksisuojaa tai kondomia emätintä, penistä tai peräaukkoa hyväiltäessä. Kuppatesteihin voi hakeutua aikaisintaan noin kuukauden kuluttua mahdollisesta tartunnasta. Testeihin on tärkeä mennä, jos genitaaleissa, suussa tai peräaukossa on haava tai henkilöllä on muita kuppaan viittaavia oireita. Kupan ensisijaisena hoitona toimii penisilliini tai muut antibiootit. Hoidon onnistuminen varmistetaan verikokeella yhden, kolmen, kuuden ja tarvittaessa 12 kuukauden kuluttua. 16
HIV ja AIDS Hi-virus (engl. human immunodeficiency virus) tuhoaa elimistön puolustusjärjestelmää ja sitä nimitetäänkin immuunikatovirukseksi. HIV-tartunnan myötä ihmisen elimistön oma puolustuskyky heikkenee vähitellen, jolloin elimistön kyky puolustautua myös muita sairauksia vastaan heikkenee. HIV-tartunnan saanut tarvitsee elinikäisen lääkityksen, sillä ilman lääkitystä HIV voi edetä aidsiksi. Lääkityksen avulla HIV-tartunnan saanut voi kuitenkin elää täysipainoista elämää. Seksi on ylivoimaisesti yleisin tapa saada HIV-tartunta niin Suomessa kuin kaikkialla muuallakin maailmassa. Toiseksi yleisin tartuntatapa on likaisten välineiden käyttäminen suonensisäisten huumeiden käytön yhteydessä. Aids (engl. acquired immune deficiency syndrome) on sairaus, jonka HI-virus voi aiheuttaa. Aids on kyseessä, kun elimistön oma puolustuskyky on heikentynyt selvästi ja henkilö saa sen takia vakavan taudin. Tauti voi olla esimerkiksi keuhkokuume, aivokalvontulehdus tai jokin muu vakava sairaus. HIV-tartunta alkaa oireilla 2 - 6 viikkoa mahdollisen tartunnan jälkeen. Kuitenkin vain puolet sairastuneista saavat alkuun oireita. Ensioireet kestävät viikon-pari, korkeintaan kuukauden ja häviävät itsestään. HIV:n ensioireina ilmenee kuumetta, kurkkukipua, suurentuneita imusolmukkeita, lihassärkyä sekä kasvoihin ja yläruumiiseen ilmaantuvaa tuhkarokkoa muistuttavaa ihottumaa. Suussa oireina voi esiintyä limakalvon punoitusta ja nielurisojen turvotusta. Ensioireet katoavat 1 - 4 viikossa, jonka jälkeen se voi jäädä piileväksi jopa vuosien ajaksi. Ajan kuluessa se heikentää elimistön vastustuskykyä ja altistaa erilaisille infektioille. Ellei HIV-lääkehoitoa olla aloitettu, myöhäisen HIV-infektion ja aidsin oireet, kuten infektiot ja syövät, alkavat ilmaantua noin 6 - 10 vuoden kuluttua. Jos lääkehoito onnistutaan aloittamaan jo oireettomassa alkuvaiheessa, voidaan sairastuminen aidsiin estää kokonaan. 17
HIVin tarttuminen HIV ei tartu kovin helposti. Se ei tartu ilman kautta, eikä kätellessä tai halatessa. HIV voi tarttua suojaamattomassa seksissä, jossa on limakalvokontakti. Ihmisellä on limakalvoja suussa, genitaaleissa, silmässä, nenässä sekä peräaukossa. Suuseksissä HIV-tartunnan voi saada henkilö, joka on saanut omaan suuhunsa toisen ihmisen emätineritettä, spermaa tai esiliukastetta. HIV voi tarttua myös syvälle nieluun tunkeutuvissa kielisuudelmissa, jos sylki on veristä ja HIV-infektio on tuore tai AIDS-vaiheessa. Kevyessä suukottelussa se ei tartu. Tutkimusten mukaan HI-virus ei tartu suojaamattomassa seksissä, kun tartunnan saaneella on HIV-lääkitys. HIV-lääkityksen avulla virusmäärät on saatu mittaamattoman mataliksi. HIVin ja AIDSin ehkäisy HIV testataan HIV-testillä. Testitulos on luotettava, jos mahdollisesta tartunnasta on kulunut vähintään 3 kuukautta. HIV-testissä otetaan verinäyte joko laskimosta tai sormenpäästä. HIV-tartunta vaatii elinikäistä seurantaa ja hoitoa. Siihen ei ole parantavaa lääkitystä tai rokotetta, mutta siihen on olemassa tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla tauti ei etene. HIV-tartunnan ehkäisyssä tärkeintä on pitää huoli suojautumisesta seksin aikana. Penis-vagina-sekä anaaliyhdynnässä on tärkeää käyttää aina kondomia. Anaaliyhdynnässä riittävän liukasteen käyttäminen on tärkeää, ettei kondomi hajoa tai peräsuoleen tule haavaumia. Suuseksissä HIViltä voi suojautua käyttämällä suuseksisuojaa tai kondomia emätintä, penistä tai peräaukkoa hyväiltäessä.
18
HEPATIITIT Hepatiitit ovat maailman yleisimpiä tauteja. Hepatiitteihin A ja B on olemassa yhdistelmärokote, joka suojaa niiden aiheuttamilta maksatulehduksilta. Suomessa A- ja B- hepatiittirokotteet ovat maksuttomia kaikille henkilöille joilla on penis, jotka harrastavat seksiä henkilöiden kanssa, joilla on penis. Hepatiitin oireita voivat olla pahoinvointi, heikentynyt ruokahalu, väsymys, kutiseva iho sekä ihon ja silmävalkuaisten kellertyminen. A-hepatiitti (HAV) A-hepatiitti tarttuu useimmiten saastuneen ruuan ja juoman välityksellä huonomman hygieniatason maissa. Se voi tarttua myös peräaukon nuolemisesta. B-hepatiitti (HBV) HBV tarttuu yleisimmin suojaamattomassa seksissä, jossa on limakalvokontakti, tai veren välityksellä. Se tarttuu herkemmin kuin HIV. HBV voi olla täysin oireeton tai vähäoireinen, joten ainoa tapa selvittää tartunta on seksitautitesteissä käyminen. Hepatiitin tärkein ehkäisykeino on rokotteen ottaminen sekä suojautuminen seksin aikana. Kondomin ja suuseksisuojan käyttäminen penis-vaginayhdynnässä, anaaliseksissä ja suuseksissä on tehokas keino siltä suojautumiseen.
19
C-hepatiitti (HCV) HCV on yleisin hepatiitti Suomessa. Toisin kuin A- ja B- hepatiittiin, C-hepatiittiin ei ole rokotetta. Suomessa uusia tartuntoja todetaan vuosittain yli 1000, joista suurin osa on huumeruiskujen välityksellä saatuja tartuntoja. Tartunta edellyttää infektoituneen veren päätymistä elimistön limakalvoille. Alle sadan HCV-tartunnan arvioidaan olevan seksiteitse saatuja. HCV voi tarttua suojaamattomassa anaaliseksissä, nyrkkinainnissa eli fistauksessa ja yhteiskäytössä olevien seksilelujen välityksellä. Erityisesti anaaliseksin seurauksena saadut tartunnat ovat lisääntyneet. HCV sairastetaan usein oireettomana. Lähes 20-45 % akuuteista infektioista paranee ilman lääkehoitoa alle viidessä vuodessa. Osa tartunnoista jää pysyväksi ja johtaa jatkosairauksiin, kuten maksakirroosiin. Hepatiitti C-virukselta suojautuminen tapahtuu turvaseksin avulla. Anaaliyhdynnässä on tärkeää käyttää kondomia ja liukuvoidetta. Fistauksessa käytetään kertakäyttöhanskoja ja liukuvoidetta. Seksilelut on pestävä aina käyttäjien välillä tai suojattava seksisuojilla, kuten kondomilla.
Seksissä suojautuminen on aina kaikkien osallisten vastuulla!
20
SEKSITAUTITESTIT Kaikki seksitaudit voivat olla aluksi oireettomia. Tutkimuksiin on tärkeää hakeutua pienenkin epäilyn herätessä tai jos on ollut suojaamattomassa seksikontaktissa muun kuin vakituisen kumppanin kanssa. Seksitauteja ei voi päätellä varmuudella mistään oireista, vaan niiden diagnoosi perustuu aina laboratoriotutkimuksiin. Seksitaudista riippuen niillä on erilaisia itämisaikoja. Itämisaika tarkoittaa aikaa mahdollisesta tartunnasta oireisiin. Myös aika, jonka jälkeen tauti näkyy seksitautitesteissä tartunnan jälkeen, vaihtelee. Ilmaisiin seksitautitesteihin voi hakeutua omaan terveyskeskukseen, sukupuolitautien poliklinikalle tai opiskelijaterveydenhuoltoon. Testejä voi ottaa myös yksityiset iho- ja sukupuolitautilääkärit sekä urologian ja naistentautien erikoislääkärit, mutta ne ovat maksullisia. Hivpoint (Helsinki, Tampere ja Oulu) ja Suomen Punaisen Ristin Pluspisteet (Seinäjoki, Jyväskylä, Kuopio, Joensuu ja Turku) ottavat myös ilmaisia ja nimettömiä HIV-testejä. Testauksen yhteydessä sinulta kysytään tartunta-ajankohdasta ja -maasta sekä tartuntatavasta. Tartuntatapoja voivat olla emätinyhdyntä, peräsuoliyhdyntä ja suuseksikontakti (myös mahdollisten eritteiden joutuminen silmään). Tietojen perusteella testaaja valitsee tietyt testit ja testattavat alueet. Seksitaudit todetaan virtsa- ja verinäytteistä tai vanutikulla otettavista näytteistä. Näytteitä voidaan ottaa virtsaputkesta, kohdunkaulasta, emätineritteestä, peräaukosta, nielusta tai haava- ja rakkula-alueilta. Testien tulokset valmistuvat yleensä noin viikon kuluessa ja tulokset varmistetaan esimerkiksi odottamalla puhelua tai soittamalla testin suorittaneelle taholle. 21
LÄHTEET Bildjuschkin, K & Ruuhilahti, S. 2008. Seksiä vaatteet päällä. Helsinki: Tammi. Eriksson, P. (Käännös oppaasta: Sex och Trans: RFSU, RFSL ja RFSL Ungdom) 2016. Seksi ja trans- opas. Hammaslääkäriliitto. 2013. (Viitattu 20.11.2017) Etusivu>Suunterveys>Suun sairaudet ja tapaturmat>Hampaiden ja suun sairaudet>Sukupuolitaudit suussa. www.hammaslaakariliitto.fi Hannuksela-Svahn. 2014. Sukupuolitaudit, seksitaudit. Duodecim. (Viitattu 14.11.2017) www.terveyskirjasto.fi Hivpoint. 2017. (Viitattu 20.11.2017) www.hivpoint.f Hivpoint. 2017. Suojaa itsesi seksitaudeilta- opas. Ilovesuu. Suomen Hammaslääkäriliiton kampanja. (Viitattu 20.11.2017) Etusivu>Suun sairaudet>Sukupuolitauti suussa. www.ilovesuu.fi Sukupuolitaudit. Käypä hoito 2010. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työryhmä. (Viitattu 1.9.2017) www.terveyskirjasto.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2017. (viitattu 11.12.2017) Etusivu> Aiheet> Rokottaminen> HPV-rokote. www.thl.fi Tiitinen, A. 2017. HPV-rokote. Lääkärikirja duodecim. (Viitattu 22.11.2017) https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_ artikkeli=dlk00940 Väestöliitto. 2017. (Viitattu 20.11.2017) Nuoret>Ehkäisy>Seksitaudit www.vaestoliitto.fi
22