Manual para cuando el padre o la madre también tiene tdah by PAULINA CARDENAS SEVILLA

Manual para cuando el padre o madre tambiĂŠn tiene TDAH

Manual para padres con TDAH

ÍNDICE

BIOGRAFÍA........................................................................................................................... 4 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 5 CONCEPTOS CLAVE EN EL TDAH ..................................................................................... 6 DIAGNÓSTICO ADECUADO ................................................................................................ 7 COMORBILIDADES DEL TDAH ..........................................................................................10 Comorbilidad frecuente con otros trastornos .....................................................................10 Trastorno de Conducta alimentaria: ..................................................................................11 TDAH y patología dual ......................................................................................................11 PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO ...................................................................12 SÍNTOMAS SEGÚN DSM-IV-TR PARA EL TDAH: ...........................................................13 1. Subtipo predominantemente inatento: .............................................................................13 2. Subtipo predominantemente hiperactivo/impulsivo:..........................................................13 3. Subtipo combinado: ......................................................................................................14 Escalas de autocalificación en el Internet .........................................................................14 ¿Quién está calificado para diagnosticar el TDAH? ..........................................................14 ¿Cómo prepararse para la evaluación? ............................................................................15 Para llevar a cabo un procedimiento de evaluación de TDAH:..........................................15 Escalas estandarizadas de calificación de la conducta .....................................................16 Evaluación psicométrica: ..................................................................................................17 Examen médico: ...............................................................................................................17 CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO .......................................................................18 ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA ....................................................................20 Estrategias exclusivas del padre: ......................................................................................20 Tareas escolares en el hogar:...........................................................................................21 ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL: ............................................................21 ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA ................................................................................22 PARA EL PADRE O MADRE QUE NO TENGA TDAH .....................................................24 EL PADRE O MADRE QUE TIENE TDAH ........................................................................25

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Manual para padres con TDAH AMBOS PADRES .............................................................................................................25 TIPS DE MANEJO DE CRISIS .............................................................................................26 1.

Falta de comunicación ...............................................................................................27

Sensibilidad emocional y sobre-reacción ...................................................................27

Impulsividad ...............................................................................................................28

Problemas en las funciones ejecutivas ......................................................................28

Algunas recomendaciones para el manejo de las crisis… ....................................................29 El apoyo externo ...............................................................................................................29 Establecer un nivel de comunicación saludable ................................................................30 Demostrar que valoras a la otra persona .........................................................................30 Comprometerse con el manejo del trastorno ....................................................................30 La pareja debe estar informada sobre el TDAH ................................................................30 GLOSARIO ..........................................................................................................................32 CONCLUSIONES.................................................................................................................34 RECOMEDACIONES ...........................................................................................................35 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................36

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BIOGRAFÍA

Mi nombre es Karina Belén Suárez Tapia, tengo 24 años de edad, soy estudiante de la carrera de Psicología en la Universidad Técnica Particular de Loja (modalidad a distancia); actualmente me encuentro en IX ciclo. Nací en la ciudad de Quito pero actualmente resido en la ciudad de Cuenca. Soy casada y tengo una hermosa niña de 5 años de edad. Adicionalmente soy profesora particular de Inglés.

Mi nombre es Clara Soledad Peñafiel Jurado, tengo 23 años de edad, soy estudiante de VII semestre de la Universidad Central Del Ecuador en la Facultad de Psicología en la carrera Psicología Infantil y Psicorrehabilitación. Nací en la ciudad de Ibarra, actualmente resido en Quito.

Mi nombre es Paulina Cárdenas Sevilla, nací en Quito hace 35 años, soy Psicóloga Clínica y mi pasión es el trabajo con niños, trabajo en un colegio muy lindo y humano, tengo dos hijas hermosas a quienes me debo totalmente, soy casada desde hace 11 años.

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INTRODUCCIÓN

El TDAH se hace presente en los padres de familia cuando presentan inquietudes y comienzan a mirarse como reflejo de su hijo ven que ellos eran también impulsivos o hiperactivos de jóvenes, que les costaba estudiar y no lo notaban, inclusive ven que son un desastre en casa y en el trabajo. Se despistan, tardan más en hacer las cosas y siempre deben de contar con un compañero que haga funciones de secretario. Un adulto con TDAH puede que no sepa establecer prioridades en su forma de trabajar o sean incapaces de concluir un proyecto. Hay ocasiones en que los adultos se enteran que tienen TDAH solo cuando van a pedir ayuda para sus hijos quienes presentan síntomas. En las relaciones de pareja pueden tener dificultades de control emocional. Les cuesta canalizar su ira, son impacientes, sueltan palabras inadecuadas sin darse cuenta, interrumpen conversaciones y necesitan también estar haciendo cosas continuamente, como deportes o hobbies. El padre hiperactivo que tiene un hijo que también lo es, le comprende mucho mejor, le disculpa a veces e intenta apoyarle más; sin embargo a veces no se cumplen estas expectativas (Irastorza, 2015).

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CONCEPTOS CLAVE EN EL TDAH Hiperactividad: Exceso de actividad física muscular con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo de una persona. Impulsividad: Es la predisposición a reaccionar de forma inesperada ante un estímulo interno propio del individuo, sin tener una reflexión previa ni tomar en cuenta las consecuencias que pueden provocar sus actos. Inatención: Hace referencia a las dificultades para mantener la atención durante un período de tiempo, tanto en tareas académicas y familiares, como sociales. (Prieto & García) Comorbilidad: “La presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación con el diagnóstico inicial.” (CAT, 2008) Disfunción Cerebral Mínima: “Trastorno de conducta y aprendizaje asociado con disfunciones del sistema nervioso central (SNC) en niños de inteligencia normal”. (Clements, 1966) Función ejecutiva: Son actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar metas. (Barkeley & Bush, 2001) Habilidad Motriz: “Es el grado de competencia (Nivel de éxito o de consecución de finalidades propuestas) de un sujeto concreto frente a un objetivo determinado”. (Batalla, 2000)

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DIAGNÓSTICO ADECUADO Los padres con TDAH deben ser conscientes de la posibilidad de que sus hijos padezca el mismo trastorno, es por eso que resulta sumamente importante una psicoeducación a profundidad de su diagnóstico. Una de las etiologías de este trastorno es el factor genético por lo que deben saber que al ellos padecer TDAH, sus hijos pudieron heredarlo. El diagnóstico está basado en síntomas muy específicos que deben estar presentes en más de un escenario:

Los niños deben tener al menos 6 síntomas de atención o 6 síntomas de hiperactividad e impulsividad, con algunos síntomas presentes antes de la edad de 7 años.

Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o más escenarios y no ser causados por otro problema.

Los síntomas deben ser tan graves que causen dificultades significativas en muchos escenarios, incluyendo el hogar, la escuela y las relaciones con los compañeros.

Una vez que exista la sospecha del trastorno y se hayan identificado en el paciente los anteriores parámetros entonces habrá que someter al paciente a evaluaciones tanto

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Manual para padres con TDAH psicológicas; como neurológicas. Entre estas tendremos los cuestionarios de CONNERS, test proyectivos, test de CI y evaluaciones nutricionales y neurológicas. Por el contrario, si un padre no ha sido diagnosticado aún y hay ciertos síntomas que nos encaminan a pensar que nos encontramos frente a un cuadro de TDAH se debe buscar dar respuesta. Las siguientes características nos darán luces: 

Para poder diagnosticar el TDAH en una persona adulta es preciso que el trastorno esté presente desde la infancia, como mínimo desde los 7 años.



Debe persistir una alteración clínicamente significativa o un deterioro en más de un área importante de su actividad, como el funcionamiento social, laboral, académico o familiar.



Los adultos con TDAH suelen manifestar principalmente síntomas de inatención y de impulsividad, ya que la hiperactividad disminuye con la edad.



Los síntomas de hiperactividad en los adultos suelen tener una expresión clínica ligeramente diferente a la encontrada en los niños, en la edad adulta el mismo síntoma se manifiesta como un sentimiento subjetivo de inquietud.

Para evaluar TDAH en adultos se tendrían que contestar cuatro preguntas relevantes (Ramos & cols, 2006) :

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Manual para padres con TDAH ¿Existen evidencias acerca de la relación entre los síntomas de TDAH en la infancia y un deterioro posterior significativo y crónico en diferentes ámbitos? ¿Existe, de forma creíble, una relación entre los síntomas de TDAH actuales y un deterioro sustancial y consistente en diferentes ámbitos?

¿Hay otra patología que justifique el cuadro clínico mejor que el TDAH?

Para los pacientes que cumplen los criterios diagnósticos de TDAH, ¿hay alguna evidencia de que existan condiciones comórbidas?

Una herramienta valiosa en el diagnóstico de TDAH en adultos es La Entrevista Diagnóstica del TDAH en adultos (DIVA, por sus siglas en neerlandés) se basa en los criterios DSM-IV. Siempre que sea posible, se puede hacer la DIVA al adulto en presencia de su pareja y/o de un familiar, a fin de poder evaluar al mismo tiempo la información colateral y retrospectiva. El tiempo necesario para completar la DIVA oscila entre una hora y una hora y media. La DIVA pregunta exclusivamente acerca de los síntomas nucleares necesarios, según el DSM-IV, para realizar el diagnóstico del TDAH. (Kooij & Francken, 2010) El siguiente link puede direccionarle al DIVA: http://www.divacenter.eu/Content/VertalingPDFs/DIVA_2_ESPANOL_FORM.pdf

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COMORBILIDADES DEL TDAH Los adultos presentan mayores síntomas coexistentes que pueden ser frenados en su impacto negativo si es diagnosticado a tiempo. Según algunos estudios, las madres que padecen TDAH suelen reportar con más frecuencia depresión, ansiedad, baja autoestima y mayor nivel de estrés, así como menor capacidad para hacer frente a las exigencias propias de la familia. Trastornos comórbidos pueden enmascarar los síntomas del propio TDAH o complicar posteriormente la respuesta del propio TDAH o complicar la respuesta al tratamiento. El 75% de los adultos con TDAH presentan trastornos comórbidos y la mayoría de los afectados adultos presentará trastornos neuróticos (ansiosos, depresivos leves, obsesivos, habitualmente confundidos, descompensaciones psicoreactivas, etc.) En la evaluación del trastorno debe analizarse sistemáticamente la presencia de trastornos comórbidos. La presencia de otro trastorno además del TDAH, empeora el pronóstico y el cuadro clínico (Fundación CADAH, 2017). Comorbilidad frecuente con otros trastornos Según Barkley et al. (2002) Según Jenssen et al (2001) Trastorno de Ansiedad: 30% Depresión: 10-30% Trastorno Depresivo Mayor: 22%

Ansiedad: 25-30%

Trastorno por Abuso de drogas: 20%

Trastornos de personalidad: 12-28%

Trastorno por Trastorno por Tics: 18%

Adicciones: 25%-50%

Trastorno Bipolar: 11% TDAH sin comorbilidad: 10%

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Manual para padres con TDAH Trastorno de Conducta alimentaria: Bulimia es el trastorno más relacionado con el TDAH que generalmente se presenta en mujeres. El 31% de mujeres con bulimia presentan criterios TDAH. TDAH y patología dual Fundación CADAH (2017) afirma que: El TDAH representa un factor de riesgo independiente para desarrollar un trastorno por consumo de para desarrollar un trastorno por consumo de sustancias, TUS (Biederman et al, 1995). Los padres de familia con TDAH tienden a encontrar en la ¨automedicación¨ una respuesta sus dificultades a través de: cafeína, nicotina, cocaína. La presencia de un trastorno bipolar o de conducta comórbido con el TDAH incrementa el riesgo de consumo de sustancias: 

TDAH en adultos con dependencia al alcohol: 35-71% (Wilens et al, 2000)



TDAH en adultos con abuso de cocaína: 12-35% (Rousanville, et al 1991; Levin et al, 1998)



TDAH en adultos adictos a opiáceos en tratamiento: 17-22% (King et al, 1999; Eyre et al, 1982)



TDAH en adultos adictos a cannabis



TDAH en adultos adictos a cafeína



TDAH en adultos adictos al tabaco: + 70-80% (Wilens, 2007)

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PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO

CHADD (2011) refiere que para realizar un diagnóstico correcto es necesario valorar si hay alguna enfermedad de base (alteraciones auditivas, visuales, de las conexiones sensoriales con las áreas de procesamiento cerebral o algún otro trastorno neurológico), si hay algún trastorno psiquiátrico que explique los síntomas (ansiedad, depresión) o si hay otros problemas de aprendizaje que secundariamente produzcan la falta de concentración (como dislexia, por ejemplo). Para ello a veces serán necesarias pruebas neurológicas, neuropsicológicas (incluyendo de capacidad intelectual general, problemas específicos de aprendizaje, capacidad visuo-espacial, etc), valoraciones oftalmológicas u optometristas, valoraciones auditivas, etc.

No hay una sola prueba médica, física o genética para el TDAH. Sin embargo, un profesional de atención de salud o médico calificado que recopile información de múltiples fuentes puede proveer una evaluación de diagnóstico y quien diagnostica necesita anotar una historia completa de la vida del individuo. Las directrices clínicas para diagnosticar el TDAH son provistas por el manual de diagnóstico de la Asociación estadounidense de psiquiatría (American Psychiatric Poliestudios

Manual para padres con TDAH Association), comúnmente conocido como DSM-IV-TR (Manual estadístico y de diagnóstico de los trastornos mentales, Cuarta edición, Texto revisado). SÍNTOMAS SEGÚN DSM-IV-TR PARA EL TDAH: Síntomas de hiperactividad

Síntomas de inatención •No presta atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo o en otras actividades •Parece no escuchar cuando se le habla directamente •No sigue instrucciones hasta el final, y no finaliza las actividades iniciadas. •Dificultad para organizar tareas y actividades •Prefiere evitar tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido •Pierde objetos necesarios •Se distrae con estímulos externos •Es olvidadizo

•Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies •Sentimientos subjetivos de inquietud •Dificultades para dedicarse tranquilamente a actividades recreativas •A menudo está en movimiento •Habla en exceso

Síntomas de impulsividad

•Responde antes de que se haya terminado de formular las preguntas •Dificultades para esperar su turno •Interrumpe o importuna a los demás

CHADD (2011) afirma: “Un profesional clínico de la salud determina un diagnóstico de TDA/H en función de la cantidad y gravedad de los síntomas, su duración, y el grado en que estos síntomas causan impedimentos en las diversas áreas de la vida” Es importante destacar la presencia de cómo el TDAH interfiere en la vida del individuo en al menos dos ámbitos importantes en la vida de la persona resulta central para el diagnóstico del TDAH. El DSM-IV TR especifica tres subtipos principales de TDAH: 1. Subtipo predominantemente inatento: El individuo tiene sobre todo dificultades con la atención, organización y seguimiento. 2. Subtipo predominantemente hiperactivo/impulsivo: El individuo tiene sobre todo dificultades con el control de los impulsos, la inquietud y el autocontrol.

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Manual para padres con TDAH 3. Subtipo combinado: El individuo tiene síntomas de falta de atención, impulsividad e inquietud.

Escalas de autocalificación en el Internet Se refiere a cuestionarios no están estandarizados y tampoco validados científicamente, por lo tanto, nunca deben usarse para autodiagnosticarse o diagnosticar a otra persona con TDA/H. Sólo un profesional calificado y autorizado puede brindar un diagnóstico válido.

¿Quién está calificado para diagnosticar el TDAH? Es de vital importancia que un profesional de la salud mental o médico autorizado realice las evaluaciones mencionadas, es decir, psicólogos clínicos, médicos (psiquiatra, neurólogo, médico familiar, u otro tipo de médico), o trabajadores sociales clínicos. Sin embargo, es importante conocer la capacitación y experiencia en el trabajo con adultos que padecen TDAH por parte del profesional elegido. La mayoría de adultos que buscan una evaluación para el TDAH experimentan problemas significativos en una o más áreas de la vida. Algunos de los problemas más comunes incluyen -

Rendimiento inconsistente en los empleos o carreras; perder o renunciar a los trabajos con frecuencia

Antecedentes de menor rendimiento académico y/o en la carrera

Poca habilidad para manejar las responsabilidades día a día, tal como completar las tareas del hogar o de mantenimiento, pagar las cuentas, organizar las cosas

Problemas en las relaciones debidos a no completar las tareas, olvidar cosas importantes, o enojarse con facilidad por cosas sin importancia

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Estrés y preocupación crónicos debido a no alcanzar las metas ni cumplir las responsabilidades

Sentimientos crónicos e intensos de frustración o culpabilidad

¿Cómo prepararse para la evaluación? Es indudable que la mayoría de las personas se sienten nerviosas y temerosas ante una evaluación para detectar cualquier tipo de afección, como el TDAH. Si es necesario que se colabore adicionalmente con el profesional, se debe hacer de manera cordial como en el caso de que muchas veces ellos necesitan revisar tarjetas de calificaciones viejas u otros registros escolares, desde el jardín de infantes o el preescolar y si usted los tiene es necesario que los lleve a la primera cita. Adicionalmente, debe traer a la cita copias de informes de cualquier evaluación psicológica previa, y si se experimentan problemas en el lugar de trabajo, se deben traer las evaluaciones laborales para su revisión, si las tuviera disponibles.

Para llevar a cabo un procedimiento de evaluación de TDAH:

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Manual para padres con TDAH Una entrevista de diagnóstico completa (estructurada o semiestructurada) que provee una información detallada del individuo, información de fuentes independientes como el cónyuge u otro familiar, listas de comprobación de síntomas del DSM-IV, escalas estandarizadas de evaluación de la conducta para el TDAH, y otros tipos de evaluaciones psicométricas que el profesional clínico considere necesarias. De igual manera a través de la entrevista mencionada se podrá determinar la existencia de comorbilidades o afecciones coexistentes. Entre las más comunes se encuentran depresión, trastornos de ansiedad, trastornos del aprendizaje, y trastornos por uso de sustancias. Probablemente, el examinador preguntará sobre los antecedentes de salud de la persona, su historia de desarrollo a partir de la temprana infancia, y sus antecedentes académicos, laborales, familiares, matrimoniales y sociales. El propósito de este procedimiento no es cuestionar la honestidad de la persona, sino obtener información adicional. Muchos adultos con TDAH tienen una memoria imprecisa o mala de su pasado, sobre todo de la infancia; de esta manera se evitará omitir diagnósticos que recibieron o problemas que experimentaron. Muchos adultos con TDAH pueden también tener una conciencia limitada de cómo las conductas relacionadas al TDAH les causan problemas a sí mismos e impactan a los demás. En el caso de las parejas casadas o en cohabitación, el profesional clínico prepara el terreno para una mejor relación después de que se haya completado el proceso de diagnóstico. Muchos adultos con TDAH se sienten profundamente frustrados y avergonzados por los continuos problemas que su TDAH causa. Es de gran importancia que el paciente no tenga miedo a sentimientos de vergüenza o miedo a la crítica.

Escalas estandarizadas de calificación de la conducta Una de las escalas de calificación podría tratarse de la lista de comprobación para el TDAH del DSM-IV-TR reseñado anteriormente en esta hoja de información y recursos. Para Poliestudios

Manual para padres con TDAH poder comprender mejor, se trata de cuestionarios basados en investigaciones que comparan las conductas de las personas con TDAH y las de personas que no padecen el trastorno, de esta manera funcionan como una importante fuente de información objetiva en el proceso de evaluación. La mayoría de profesionales clínicos de la salud piden al individuo que se somete a la evaluación y a un ser querido que completen esas escalas de clasificación.

Evaluación psicométrica: Se trata de evaluaciones adicionales psicológicas, neuropsicológicas, o de trastornos del aprendizaje, según sea necesario. Éstas no diagnostican el TDA/H directamente, pero suministran información importante sobre las maneras en que el individuo se ve afectado por el TDA/H y también puede ayudar a determinar la presencia y los efectos de afecciones coexistentes

Examen médico: Se recomienda un examen médico para descartar causas médicas de los síntomas. Algunas afecciones médicas, como problemas de tiroides o trastornos convulsivos, pueden causar síntomas que se parecen a los del TDAH. Un examen médico no diagnostica el TDAH. Hacia el final de la evaluación, el profesional clínico de la salud integrará la información que ha recolectado por medio de las distintas fuentes, completará un resumen escrito o un informe. El profesional clínico revisará las opciones de tratamiento y ayudará al individuo a planificar un curso de intervención médica y psicosocial apropiada. Más adelante, el profesional clínico se comunicará con los proveedores de atención de salud primaria del individuo, según sea necesario (CHADD, 2011).

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CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO En el proceso del diagnóstico, es importante que se haga una exploración de los antecedentes familiares del niño, por lo tanto, podremos acercarnos a las siguientes observaciones que serían de gran importancia para establecer si uno de los padres ha padecido el trastorno durante sus primeros años. 

Existen muchos padres que minimizan la conducta del hijo y mencionan “yo era igual de pequeño, se me fue pasando con el tiempo”



Con la información anterior, el terapeuta deberá descartar que se trate del mismo diagnóstico en uno de los padres, identificando la sintomatología de padre o madre y sobre todo, si el trastorno fue tratado o está siendo tratado actualmente.



Otro aspecto clave sería poder descartar comorbilidades en el padre o madre con el TDAH (abuso de sustancias, depresión, T. de tipo social, T. de angustia, T. obsesivo compulsivo, etc.), pues este sería un indicador de lo que se debe trabajar primero en el entorno del niño.

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Es importante que antes de iniciar el tratamiento, los padres hagan un

análisis de sus fortalezas y debilidades, de manera que puedan ejecutar un plan de apoyo para el niño en función de éstas, por ejemplo: El padre que tenga el diagnostico de TDAH será mayormente el encargado de trabajar con el niño en actividades que le permitan descargar energía; mientras que la madre será quien trabaje en la estructura de hábitos y normas para el niño. 

Para lograr un trabajo exitoso en el proceso de tratamiento del niño o adolescente con TDAH, se torna imprescindible que a nivel de pareja, exista una negociación previa sobre el manejo del tema en casa (normas, reglas, tiempos, estructura, colaboración mutua, identificación de emociones y apoyo, etc.) pero además una comprensión amplia del panorama familiar y un clima empático entre todos los miembros.



Una vez establecidas las reglas como padres y trabajadas las variables anteriores, será más alentador el trabajo a realizarse en casa.



Cuando uno de los padres han sido diagnosticados con el mismo trastorno de su hijo, puede en verdad entender mejor a su hijo, verlos desde otra perspectiva y apoyarlo con las estrategias que fueron útiles en su desarrollo.

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ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA Si bien el padre de familia no puede estar dentro del centro educativo de su hijo hay pautas que se deberían considerar para ayudarlo en su rendimiento escolar y también hay obligaciones que en este mismo ámbito el padre debe cumplir. Si usted como padre de familia también padecer TDAH habrá que generar entonces un plan estratégico tanto para su hijo como para usted.

Estrategias exclusivas del padre: Estrategia

Comunicación positiva en la familia (Maciá, 2012)

Programa de entrenamiento parental (Barkeley,2007)

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Objetivo

Facilita la interacción con los hijos y ayuda a enfrentarse a situaciones que generan estrés y ansiedad.

a.- Fortalecer la relación entre progenitor-hijo b.- Reducir conflictos c.- Incrementar conductas adecuadas d.- Incrementar conductas pro-sociales

Descripción

Se debe crear un momento de comunicación donde los padres provocan tiempo de juego, diálogo, relajación y diversión con sus hijos evitando el lenguaje inespecífico, con escucha activa, esto ayudará a aprender habilidades de expresión en los dos.

Plantea 8 pasos en sesiones de 60 a 90 minutos, con frecuencia semanal durante 10-12 semanas. 1.- Aprenda a prestar atención positiva a su hijo 2.- Use el poder de su atención para ganar su obediencia 3.-Haga demandas más eficaces 4.-Enseñe a su hijo a no interrumpir 5.-Establezca un sistema de recompensas de forma constructiva 6.-Aprenda a castigar de forma constructiva 7.- Amplíe el uso del tiempofuera 8.- Aprenda a controlar a su hijo 20

Manual para padres con TDAH en lugares públicos

Estas técnicas ayudaran al padre con TDAH a generar control sobre el ámbito educativo de su hijo.

Tareas escolares en el hogar:

Mostrar continuamente interes por el trabajo escolar: Revisar cuadernos y calificaciones. • Si en el padre hay un déficit de atención puede hacer uso del horario de clases de su hijo para mantenerse contextualizado, y revisar el diario.

Comunicación activa con el docente del niño. • El padre deberá pedir el numero telefónico del docente y ayudado de las TIC´s mantenerse en contacto en caso de dudas.

Establecer hábitos correctos de estudio mediante control de condiciones ambientales y de rutina diaria. •El padre puede atudarse de alarmas a horas determinadas que especifiquen la actividad que debe realizar su hijo y encaminarlo a que la realice.

Ser el modelo correcto para el niño. • Si bien para el padre con TDAH es complicado la organización, hay que tomar en cuenta que la conducta se aprende y si el hijo ve patrones en su padre, los va a reproducir. • El padre debe tener sus espacios personales ordenados. • El lugar de trabajo solo debe tener el matrial necesario • Puede generar un plan de trabajo y crear con su hijo uno de estudio.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL:  Estar disponibles para la comunicación después de haber atravesado momentos de ira.  Evitar la confrontación cuando las emociones son intensas y descontroladas; es más fácil hablar en frío de lo que ha pasado.  Reconocer las dificultades de organización y planificación. Utilizar un diario o agenda individual, donde conste lo que se hace bien y mal. Poliestudios

Manual para padres con TDAH  Buscar tiempo para el ejercicio o el deporte.  Buscar los amigos y potenciar relaciones interpersonales, para que le den más confianza.  Estar disponible ante las bajadas de ánimo, la ira, las autolesiones, la desesperanza.  Los familiares más cercanos deben estar alerta para cualquier signo que indique que hay una relación con la droga o si hay indicios de depresión.  Buscar ayuda profesional, y también apoyo de los profesionales en el área educativa, en el colegio o el instituto.  En momentos de crisis, no dejar llevar una situación de enfado a su extremo. Calmar la situación y más tarde, cuando haya pasado, reflexionar.  Esfuércese en encontrar continuamente sus virtudes y evitemos juzgar continuamente lo que hace.  Evite la continua crítica en el ambiente familiar.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA

Cuando uno de los padres y su hijo han sido diagnosticados con TDAH, el cuadro puede parecer desalentador para el tratamiento, sin embargo, existen algunas pautas que se pueden seguir para que el apoyo al hijo sea integral y potencie además un clima de pareja y de familia saludable para todos los miembros del núcleo familiar.

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Manual para padres con TDAH Cuando hablamos de TDAH en uno de los padres y en uno de los hijos, en un artículo especializado en TDAH (JAVIER, 2015) mencionan que a nivel familiar se percibe lo siguiente:  Mayor desorganización.  Menor seguimiento de las tareas.  Recae más el peso en la persona de la pareja que no padece el trastorno.  Más dificultad de contención del descontrol emocional de cualquiera de los dos afectados, se toleran peor las frustraciones, con lo que disminuye la confianza para afrontar las dificultades de cada día.  Sentimiento de no poder controlar las situaciones de excitación y agresividad. Estos descontroles emocionales son más intensos y frecuentes en el hijo, el padre debe de tener más capacidad de autocontrol.  Dificultad en las relaciones interpersonales. El chico a veces no se ve como los demás, tiene menos confianza para relacionarse. El padre a veces se pone irritable si no le dan la razón, pero oculta más sus emociones que el niño.  Menor cumplimiento de los planes a largo plazo: falla la planificación, el cómo se preparan los objetivos paso a paso, y puede no realizarse lo prioritario por ser más costoso.  Tendencia a caer en la inercia y dejarlo para el día siguiente; “empiezo a hacer algo y lo dejo sin terminar porque me voy a hacer otra cosa”.  Si el hijo ve un ejemplo en la desorganización de su padre, minimiza el perjuicio y las consecuencias.  Como parte positiva de la hiperactividad es la tendencia a realizar actividades creativas, como pintura, teatro, danza, baile, deporte. Se pierde la inercia a no hacer nada, y se potencian capacidades no descubiertas. Poliestudios

Manual para padres con TDAH  Riesgo de hacerse dependientes a las nuevas tecnologías: las redes sociales en internet o en el móvil, los videojuegos, el chat,…  Falta de comunicación por pensar que no tiene solución, “si mi padre es como yo y tiene más años, yo tengo menos responsabilidad”.  Efecto positivo con el tratamiento: “mi hijo recibe tratamiento y se encuentra más tranquilo y centrado”. Especificaremos a continuación algunas estrategias para el apoyo de un hijo con TDAH desde casa que la hemos obtenido de fuentes en las que se estudia el tema a profundidad, hemos tomado la siguiente información de dos fuentes importantes, (TDAH, 2017) (ASOCIACION ELIZABETH DÓRNANO, 2017) PARA EL PADRE O MADRE QUE NO TENGA TDAH  Potenciar la autonomía del hijo, que tome sus decisiones y se organice. Pero ayudarle en esta organización, sin que se sienta dirigido.  Ayudarles en los tiempos, que no se eternicen en cada cosa que hacen. Y no solo en el estudio.  Estar alerta para cualquier signo que indique que hay una relación con la droga o si hay indicios de depresión.

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EL PADRE O MADRE QUE TIENE TDAH  Buscar tiempo para el ejercicio o el deporte.  Generar un clima de empatía sobre el trastorno y sus manifestaciones y hablar con su hijo de los que implica tenerlo, potenciar la expresión de sentimientos y emociones frente al diagnóstico.  Dar absoluto apoyo al trabajo de su pareja en cuanto a las rutinas, horarios, normas y reglas.  Contar hasta diez antes de reaccionar a las conductas perturbadoras de sus hijos  Previo acuerdo, delegar en su pareja la organización de la vida familiar (rutinas, secuenciación) y permitirle a su pareja que medie en la relación con los hijos  Esforzarse por trabajar con sus hijos en equipo para superar esas situaciones difíciles que él ya conoce por experiencia  Tratar de reforzar la autoestima de su hijo con aquellas estrategias que funcionaron con él  Retirarse del escenario en situaciones en las que vea que va a perder los papeles  Pedir ayuda antes de que ocurra algo de lo que luego pueda arrepentirse  Tratar de distanciarse emocionalmente de situaciones que le produzcan especial sufrimiento porque le recuerden a situaciones ya vividas  Hablarle a su hijo de la experiencia propia  Reforzar que igual que a pesar de las dificultades que él mismo pasó, ha conseguido formar una familia maravillosa como la que todos juntos forman

AMBOS PADRES  Estar disponibles para la comunicación de los problemas con el hijo.

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Manual para padres con TDAH  Intentar un mensaje común de la pareja hacia el hijo. Aunque los padres sean de distinta manera de ser, no ha de haber un padre más tolerante y una madre muy estricta, o viceversa.  Buscar los amigos y potenciar relaciones interpersonales, para que le den más confianza.  Estar disponible ante las bajadas de ánimo, la ira, las autolesiones, la desesperanza.  Buscar ayuda profesional, y también apoyo de los profesionales en el área educativa, en el colegio o el instituto.  Estar atentos al paso de la adolescencia a la juventud. Los chicos se ven mejor y pueden rechazar el tratamiento y seguimiento. Quieren ser como los demás. Por lo que es importante ver si precisan o no, continuar con la ayuda en función de su evolución personal, familiar, académica, laboral, social, y de cómo se sientan ellos.  Marcar límites ante la conducta rebelde e irresponsable en casa. A veces se convierten en “los amos de la casa”, porque si se les lleva la contraria se ponen agresivos.  Evitar la confrontación cuando las emociones son intensas y descontroladas; es más fácil hablar en frío de lo que ha pasado.

TIPS DE MANEJO DE CRISIS

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Manual para padres con TDAH Dentro del núcleo familiar, se pueden dar algunas situaciones que potencien ciertas crisis tanto familiares, como de pareja (entre los padres), es importante identificarlas y reconocerlas para poder actuar de forma asertiva. Hemos revisado algunas publicaciones en blogs dedicados al trabajo de TDAH que son muy valiosos para entender las crisis, principalmente las de pareja, que repercuten directamente en el clima familiar y el comportamiento de los hijos. A continuación algunas de ellas (TDAH Y TU, 2016).

1. Falta de comunicación

La falta de habilidades de comunicación que hemos comentado anteriormente, derivada en parte de la falta de habilidades sociales, puede interferir en el establecimiento de una comunicación sana para la relación en pareja y potenciar una crisis.

2. Sensibilidad emocional y sobre-reacción

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Manual para padres con TDAH Pueden ofenderse con facilidad, enfadarse y sentirse dolidos al responder casi instintivamente ante el menor cambio en su entorno, tanto emocional como físico. Las personas con TDAH sienten las cosas de una forma especial, diferente a la forma de sentir de otras personas, y puede ser complicado de manejar y comprender para la pareja. Estas formas de reacción pueden fácilmente convertirse en modelos de conducta para los hijos.

3. Impulsividad

La falta de regulación entre el impulso de hacer algo y la capacidad de reflexionar sobre las consecuencias antes de actuar, puede tener también un fuerte impacto en las relaciones de pareja. Se puede manifestar de diversas formas, por ejemplo, tomando decisiones o realizando compras sin tener en cuenta a la pareja, llevando a cabo un número excesivo de actividades.

4. Problemas en las funciones ejecutivas

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Manual para padres con TDAH Las funciones ejecutivas (conjunto de habilidades cognitivas que permiten establecer planes, organizarse, fijarse metas…) pueden influir también negativamente en las relaciones de pareja. Principalmente son los problemas de organización y memoria los que contribuyen a la creación de conflictos, ya que la falta de organización y el olvido desembocan en pérdida de llaves, ausencia a eventos, facturas que se ha olvidado pagar, llegar tarde, tareas del hogar no realizadas o inacabadas. Estos comportamientos a la larga, pueden crear falta de confianza en la pareja, decepción e incluso en que la pareja se sienta poco valorada.

Algunas recomendaciones para el manejo de las crisis… Podrían existir muchos otros motivos adicionales para una crisis a nivel familiar por un diagnóstico de TDAH en uno de los padres y su hijo, sin embargo, el conocer mejor a la pareja, establecer lazos de comunicación asertiva y genera empatía entre los padres, permitirá que sea más fácil comprender que se requiere. Detallaremos a continuación, una lista de tips para el manejo de las crisis en torno al TDAH en el contexto antes mencionado.

El apoyo externo Tanto individual como de pareja será de gran ayuda, no se debe descartar que el padre o madre que no tiene el diagnóstico, lleva una “carga adicional” en la dinámica familiar, pues es quien se encargará mayormente de potenciar el bienestar en los miembros de la familia, generando estructura.

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Establecer un nivel de comunicación saludable Esto se puede conseguir bajando el ritmo de las conversaciones. Es importante dedicarle más tiempo a estructurar los elementos de la comunicación y controlar las reacciones que les genera, para que ambos puedan escuchar todo lo que le tiene que decir el otro. Esto fomenta el desarrollo de habilidades de escucha y mejora el auto-control permitiendo comprender a la otra persona y resolver los problemas.

Demostrar que valoras a la otra persona Tener citas de forma regular con su pareja y descubrir formas de pasarlo bien juntos es también muy importante. Sorprenderlo/la con algún detalle o una nota cariñosa hace que se sienta especial y querido/a. Por supuesto, además de estas prácticas, se debe que trabajar el día a día expresando el aprecio y el agradecimiento por las cosas que se hacen.

Comprometerse con el manejo del trastorno Evitar ser cómodo respecto al TDAH y dejar de usarlo como pretexto para cualquier situación complicada a la que se enfrente es fundamental. Intentar llevar una vida lo más compatible posible con el trastorno intentando reducir el impacto de este en su pareja.

La pareja debe estar informada sobre el TDAH Conocer es el primer paso antes de comprender, por eso la pareja de una persona con TDAH debe informarse de cómo es el trastorno para evitar que se produzcan malos entendidos sobre el comportamiento que pueda tener su esposo o esposa.

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Manual para padres con TDAH Como se puede observar, el apoyo externo y la comunicaciรณn asertiva y empรกtica son la clave para un buen manejo de las crisis familiares por el TDAH, tanto en uno de los padres, como en el hijo de la pareja.

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GLOSARIO

Psicoeducación: “consiste en un abordaje que enseña al afectado y su familia en qué consiste el trastorno, qué características tiene y qué se puede hacer para mejorarlo”. (Fundacion CADAH, 2012) Etiologías: Se deriva del grigo “aitiologia” que se traduce como ciencia encargada del estudio y análisis de las causas o procedencias de las cosas. (Definista, 2014) Bulimia: Es un trastorno alimentario por el cual una persona tiene episodios regulares de comer una gran cantidad de alimento (atracones) durante los cuales siente una pérdida de control sobre la comida. La persona utiliza luego diversas formas, tales como vomitar o consumir laxantes (purgarse), para evitar el aumento de peso. (MedlinePlus, 2017) Sustancias Psicoreactivas: Las sustancias psicoactivas pueden ser de origen natural o sintético y cuando se consumen por cualquier vía (oral-nasal-intramuscular-intravenosa) tienen la capacidad de generar un efecto directo sobre el sistema nervioso central, ocasionando cambios específicos a sus funciones; que está compuesto por el cerebro y la médula espinal, de los organismos vivos. Estas sustancias son capaces de inhibir el dolor, modificar el estado anímico o alterar las percepciones. (ODC, 2017) Opiáceos: “Derivado del opio, un opiáceo corresponde a una sustancia medicamentosa narcótica” (Jeff, 2013)

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Manual para padres con TDAH Psicometría: “La Psicometría es una disciplina científica encuadrada dentro del marco de la Metodología de las Ciencias del Comportamiento y directamente relacionada con el campo de la medición psicológica” (Cura, 2007) Inercia: “en física, es la propiedad que posee los cuerpos de oponerse a un cambio de su estado de reposo o movimiento en que se encuentran” (Significados) Sobrerreacción: sobrerreacción (reacciones exageradas plural) una reacción que es excesivo. (Diccionario-internacional.com, 2017)

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CONCLUSIONES 

Finalmente, se concluye que independientemente de que sean niños, adolescentes o adultos las personas que tengan TDAH deben ser tratadas con el mismo respeto que se trata a una persona que no lo padece.

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Debemos tener en cuenta que antes de ser detectados con TDAH, todos somos iguales, seres humanos con los mismos deberes y derechos y debemos ser tratados como tal. Sin embargo, es casi imposible ignorar un Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y para las personas que lo padecen tener que presentarse ante ciertas limitaciones que aparecen en sus vidas junto a las comorbilidades, se proyectan ante un gran desafío de llevar una vida placentera y adecuada.

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No dejemos de lado las estrategias que se han planteado en este trabajo que serán de mucha utilidad para todas aquellas personas que están atravesando por las dudas e inquietudes del TDAH y que probablemente piensan que no podrán seguir adelante ante la presión que existe en la sociedad; cuando en realidad no es así y se puede llevar un tratamiento adecuado con un diagnóstico a tiempo.

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Es transcendental que se tenga en cuenta que el apoyo de los familiares en ese largo camino es evidentemente necesario para llenar de fortaleza a las personas que están luchando ante este trastorno.

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RECOMEDACIONES 

Es importante tener claro el diagnóstico tanto en el padre o madre con TDAH, como en el hijo, esto permitirá avanzar en el tratamiento lo más pronto y evidenciar resultados a corto, mediano y largo plazo.

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La constancia y perseverancia son claves en el tratamiento del TDAH, pues se requiere de muchas actividades y algunas veces, los padres desisten y se evidencia un retroceso.

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Como veíamos anteriormente, cuando existe además del niño un padre o madre con TDAH, el ambiente familiar puede tornarse un tanto caótico, sin embargo, es importante tener claro lo siguiente: 1. La pareja sin TDAH debe estar al tanto del diagnóstico de su esposa o esposo. 2. Se deberán establecer canales de comunicación empáticos y claros. 3. Se tendrán delimitados los acuerdos en cuanto a la crianza y educación del hijo. 4. La ayuda externa es esencial para el avance en el proceso de niño y el padre con TDAH.

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Es importante explorar las comorbilidades que pueden existir en el TDAH, pues esto nos permite clarificar el tratamiento y establecer lo primero que se deberá trabajar.

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El trabajo integral es de vital importancia en el tratamiento de los niños con TDAH, por lo que se requiere entrar en contacto con la escuela, para que se establezcan las mejores formas de ayuda para el niño y su familia.

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Se debe estar pendiente de los cambios ene l estado de ánimo del niño con TDAH para descartar comorbilidades alineadas al estado de ánimo.

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La empatía es la clave para poder tener resultados positivos en el tratamiento.

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