Oferta w konkursie pt. „Cyfrowa współpraca popłaca!”
Dane gminy składającej ofertę: 1. Nazwa: ...................................................................................................................................... 2. Adres siedziby urzędu: ............................................................................................................ Dane Latarnika współpracującego z gminą przy realizacji Lokalnego Programu Aktywizacji Cyfrowej Mieszkańców wskazanego w ofercie: 3. Imię i nazwisko: ....................................................................................................................... 4. Nr PESEL:.................................................................................................................................. Pozostałe informacje: 5. Data sporządzenia oferty: ...................................................................................................... 6. Podpisy (podpisy muszą być złożone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania gminy składającej ofertę):
Załącznik: koncepcja Lokalnego Programu Aktywizacji Cyfrowej Mieszkańców
Departament Telekomunikacji Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji ul. T. Chałubińskiego 4/6 00-928 Warszawa tel. +48 22 522 50 00 fax +48 22 522 50 45
Stowarzyszenie „Miasta w Internecie” ul. Krakowska 11A 33-100 Tarnów tel. +48 14 688 80 12 fax +48 14 628 43 11 www.mwi.pl
Projekt systemowy POIG.08.03.00-00-002/11
1
Koncepcja Lokalnego Programu Aktywizacji Cyfrowej Mieszkańców (dalej: „Program”) 1. Nazwa gminy realizującej Program: ...................................................................................... 2. Imię i nazwisko Latarnika współpracującego z gminą przy realizacji Programu: ........................................................................................................................................................ 1. Nazwa Programu (stanowiąca hasło, pod którym Program będzie realizowany): ........................................................................................................................................................ 3. Data sporządzenia Programu: ................................................................................................ 2. Harmonogram realizacji (w okresie od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 30 czerwca 2015 r.):
3. Miejsce realizacji: 1) Miejscowości:..................................................................................................................... 2) Gmina: ................................................................................................................................ 3) Województwo: .................................................................................................................. 4. Opis działań: 1) rodzaj lub charakter działań:
2) tematyka zajęć (z przykładowymi programami zajęć i elementami wynikającymi ze specyfiki danej gminy/regionu lub grupy docelowej):
3) spodziewane efekty działań:
4) czas i miejsce trwania zajęć:
Departament Telekomunikacji Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji ul. T. Chałubińskiego 4/6 00-928 Warszawa tel. +48 22 522 50 00 fax +48 22 522 50 45
Stowarzyszenie „Miasta w Internecie” ul. Krakowska 11A 33-100 Tarnów tel. +48 14 688 80 12 fax +48 14 628 43 11 www.mwi.pl
Projekt systemowy POIG.08.03.00-00-002/11
2
5) sposoby promocji Programu (w tym działań Latarni Polski Cyfrowej oraz rekrutacji uczestników zajęć):
6) powiązanie z innymi działaniami społecznymi, kulturalnymi, historycznymi, religijnymi i innymi w gminie:
7) opis Latarni Polski Cyfrowej ( tym lokalizacji, wyposażenia, godzin udostępniania, innych cech wynikających z specyfiki gminy/regionu lub grup docelowych działań w niej prowadzonych):
8) opis profilu grupy docelowej (np. przedział wiekowy, charakter zatrudnienia, miejsce zamieszkania, płeć - co najmniej 150 różnych osób w wieku powyżej 50 lat):
9) szacowana liczba osób objętych działaniami (co najmniej 150): ..................................... 10) dotychczasowe doświadczenia dotyczące działań na rzecz edukacji osób dorosłych:
5. Załączniki (wymienić tylko jeżeli są załączane do oferty): ........................................................................................................................................................ 6. Podpisy (podpisy muszą być złożone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania gminy składającej ofertę) :
Departament Telekomunikacji Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji ul. T. Chałubińskiego 4/6 00-928 Warszawa tel. +48 22 522 50 00 fax +48 22 522 50 45
Stowarzyszenie „Miasta w Internecie” ul. Krakowska 11A 33-100 Tarnów tel. +48 14 688 80 12 fax +48 14 628 43 11 www.mwi.pl
Projekt systemowy POIG.08.03.00-00-002/11
3