[ Ediciรณn 49 ] Mayo de 2012
MAYO
Mesde la
Hipertensiรณn
Incluoygeo
catรกle d tos produc
Cรณmo vivir mรกs y mejor
contenido 4
¿Qué es la Hipertensión?
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El rol de los genes
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Nuevo estilo de vida
Un mal 11 que avanza
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4
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14 Dieta sana 18
Cátalogo de Productos
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Los malos hábitos
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27 Vida sedentaria 30
Primeros Auxilios
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Hipertensión y Embarazo
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actualidad
¿Qué es la hipertensión? L
as explicaciones científicas indican en que el corazón bombea sangre a través de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza es conocida como presión arterial. En www.texasheartinstitute.org se explica que esta presión puede aumentar el grosor de los músculos que tapizan las paredes de las arterias, haciéndolas más estrechas. Si un coágulo de sangre obstruye el flujo sanguíneo al corazón o al cerebro, se puede producir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. La hipertensión obliga al corazón
a trabajar con más intensidad. Como todo músculo muy usado, el corazón aumenta de tamaño y mientras más grande, menos capaz es de mantener el flujo sanguíneo adecuado. Cuando esto sucede, uno se siente débil, cansado, no puede hacer ejercicio ni realizar actividades físicas muy demandantes. El corazón ha comenzado a fallar ante el esfuerzo. Sin tratamiento, la insuficiencia cardíaca empeora. La hipertensión prolongada puede provocar desde ataques cardíacos hasta daño en los pulmones, cerebro, riñones, ceguera y propiciar otras enfermedades
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Los riesgos S
i no le han diagnosticado hipertensión arterial, es importante que se haga revisar la presión durante los chequeos médicos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión. Si padece de hipertensión arterial, debe mantener citas programadas con su médico. Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta.
Cuando la presión arterial no está bien controlada, existe el riesgo de: Sangrado de la aorta. Enfermedad renal crónica. n Ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca. n Mala circulación en las piernas. n Accidente cerebrovascular. n Problemas con la visión. n Muerte. n n
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pharma•consejos
El rol de los genes
L
a medicina siempre ha afirmado que una alta ingesta de sal y la predisposición genética contribuyen a la hipertensión, ahora se sabe que incluso una ingesta normal de sal puede provocar hipertensión arterial en personas que sufren de una desregulación de sodio. Científicos del Instituto Max Planck para la Investigación del Corazón y el Pulmón han conseguido identificar al gen responsable de esta situación. Se trata del gen SLC4A5 que codifica una proteína que transporta ciertos iones (compuestos de sal) evitando una excesiva concentración de sal en la sangre. Los científicos han sido capaces de demostrar que un defecto en este gen causa la retención excesiva renal de sodio y agua, lo cual conduce a un aumento anormal de la presión arterial. Ahora la ciencia trabaja para encontrar la solución a esta anomalía.
Proteína
Un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Universidad de Salamanca, España ha descubierto una nueva ruta activada por óxido nítrico y mediada por la acción de la proteína Vav2 que contribuye a la inactivación de una proteína clave en la regulación de la presión arterial, la fosfodiesterasa de tipo 5. Esta enzima es responsable de la dilatación de vasos sanguíneos que contribuyen a procesos de erección e hipertensión pulmonar. Por ejemplo, el medicamento Viagra, que se usa para dilatar los vasos sanguíneos en casos de disfunción eréctil, está basado en este principio. La ciencia trabaja ahora en conseguir un medicamento análogo del Viagra, para controlar la presión arterial.
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E
l riesgo de sufrir de hipertensión es mayor si la persona tiene antecedentes familiares de esta enfermedad. Según algunos estudios, el estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la hipertensión. Otros factores propicios para la hipertensión son la inactividad física, la diabetes, enfermedad renal crónica y otras enfermedades. Las personas que están en etapa prehipertensiva pueden controlar el proceso modificando su estilo de vida.
Llevar una alimentación baja en grasas y sal. n Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras. n Reducir el peso excesivo. n Comenzar un programa de ejercicio físico regular. n Aprender a controlar el estrés. n Dejar de fumar. n Moderar o suprimir el consumo de alcohol. n Controlar la apnea obstructiva del sueño (AOS), si la padece. n
Si estos cambios no ayudan a controlar la presión arterial dentro de 3 a 6 meses, la enfermedad puede tratarse con medicamentos. Los diuréticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Existen tratamientos médicos que bloquean la enzima que eleva la presión arterial. Otros tipos de medicamentos, como los betabloqueantes, los bloqueantes cálcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos y a reducir la presión dentro de ellos.
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Un mal que avanza E
n Ecuador, según el Estudio de Prevalencia de Hipertensión Arterial, tres de cada 10 personas son hipertensas y la enfermedad avanza. La Costa tiene un 40 por ciento de hipertensos, seguida por la Sierra con el 24 por ciento. Los datos fueron publicados con motivo del ‘Día mundial de lucha contra la hipertensión arterial’. En el mundo, la población más afectada por la hipertensión son los hombres. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años, porque la naturaleza les ha dotado de unas hormonas protectoras mientras se encuentran en edad fértil, los estrógenos, que disminuyen el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo,
las mujeres más jóvenes se ponen en riesgo cuando toman anticonceptivos. En general, la población con más de 60 años está en riesgo porque los vasos sanguíneos se debilitan con los años y pierden su elasticidad. También influye la raza. Los afroamericanos de Estados Unidos registran mayor incidencia que los de raza blanca. Un estudio realizado en Santiago de Cuba coincide en que la raza negra tiene mayor tendencia a la hipertensión. En los últimos años se ha producido un incremento de la obesidad infantil, y esto ha incidido en un aumento alarmante en el número de niños hipertensos.
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Obesidad, una epidemia E
l nexo entre la obesidad y la hipertensión es cada vez más patente, y ambas pueden ser consideradas epidemias silenciosas de nuestro tiempo. El exceso de peso incrementa el riesgo de hipertensión arterial que, en personas obesas, es entre dos y tres veces más frecuente que en aquellas con peso normal. Se estima que más de la mitad de las personas obesas son hipertensas. Esto se debe a que la presión arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Y al revés, la pérdida gradual de peso consigue rebajar las cifras hasta niveles
aceptables. Esta relación es mucho más evidente en personas menores de 40 años y en las mujeres, señala el doctor José Abellán, catedrático de Riesgo Cardiovascular de la Universidad Católica de Murcia. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocia otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial.
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Dieta sana L
a forma de prevenir y controlar la presión arterial alta es con hábitos alimenticios saludables. Las recomendaciones de los dietistas expertos son: 4 Elimine la sal. El exceso de sal en el cuerpo produce obstrucción y retención de líquidos. Cuanto menos sodio o sal contenga la dieta, será más sencillo eliminar el mismo por la orina y así evitar la hipertensión. 4 Opte por carnes magras: pollo, pavo (ambos sin piel), conejos, ternera
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sin grasa. Estas deben cocinarse a la parrilla, hervidas, asadas, al horno, al vapor o a la plancha, no fritas ni en guisos. Deben evitarse las carnes enlatadas y embutidos. 4 Desgrase los caldos de carnes o aves. 4 Consuma más pescado fresco, tanto el blanco (menos graso) como el azul (más graso). 4 Evite los pescados ahumados, en conserva o salados.
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4 Consuma café con mode-
4Debe ingerir frutas y verduras frescas, de preferencia las que contengan potasio, mineral que ayuda a balancear la cantidad de sodio en las células. 4 Consuma legumbres y cereales. Evite los enlatados que contengan sal añadida.
ración y evite las bebidas alcohólicas de alto grado. 4 Consuma la cantidad de calcio diaria que el cuerpo necesita (leche y yogurt descremados, quesos sin sal). 4 No compre alimentos preparados. Si sale a comer afuera, elija un menú con ensaladas, aves o pescado a la parrilla. Se puede suplantar la sal condimentando las comidas con hierbas aromáticas como albahaca, tomillo, comino, estragón, laurel, orégano, perejil y especias como pimienta, pimentón o azafrán. También se puede utilizar vinagre de manzana o vino y aceites de girasol u oliva.
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nas recomendaciones de la Clínica Mayo para hacer ejercicio son:
n
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No debe practicar rutinas intensas y progresar con demasiada rapidez. En un cuerpo no acostumbrado al ejercicio, las articulaciones y ligamentos son vulnerables a lesiones. n
Comprometerse.
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Se requieren alrededor de tres meses para desarrollar hábitos saludables. Su primera meta debe ser cumplir con esos primeros tres meses de una rutina de ejercicios.
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E
l ejercicio brinda muchos aportes a la salud. Combate a la obesidad y es recomendado para los enfermos cardíacos, para quienes tienen problemas de huesos, y también tiene el poder de prevenir la hipertensión arterial. Se recomienda realizar entre 30 minutos y una hora de ejercicio por día, 5 días a la semana o más. Sin embargo, si ya tiene un problema crónico, primero consulte con su médico antes de empezar un plan de ejercicios, especialmente si ya es mayor de 40 años de edad (los hombres) o de 50 (las mujeres). El ejercicio ayuda a prevenir la hipertensión arterial porque actúa como hipotensor, es decir, va contra la tensión de las arterias, permitiendo una mayor fluidez de la sangre hasta y desde el corazón. Siempre se debe hacer ejercicio respetando la edad, el tipo de cuerpo y la resistencia propia. Por eso, antes de comenzar a practicarlo, no está demás la consulta a un médico. Algu-
Ampliar la definición de actividad física.
n
No debe inscribirse en un gimnasio necesariamente, actividades de la vida diaria como pasear al perro, caminar o bailar también son ejercicios. n Planear el ejercicio. Reservar todos los días un espacio de tiempo para la actividad física y respetarlo; es como programar una cita con el médico.
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sedentarismo fueron responsables de uno de cada 10 fallecimientos, indican los estudios. El principal autor de este trabajo, Majad Ezzati, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, explica que “se podría reducir el número de muertes prematuras modificando algunos elementos del día a día e introduciendo políticas de salud, programas y regulaciones que reduzcan el tiempo de exposición a factores de riesgo como el tabaco”. A pesar de que se sostiene que el consumo moderado de alcohol, por ejemplo en una copa diaria de vino tinto, es bueno para el corazón, la preocupación sobre su efecto en la presión arterial aún persiste. Por ejemplo, el consumo elevado de alcohol parece asociarse a un mayor riesgo de ictus hemorrágico e isquémico. Beber alcohol en exceso aumenta la tensión arterial, pero este efecto no se manifiesta si las cantidades de alcohol son moderadas, o sea, hasta 40 gramos diarios. Lo más aconsejable para un paciente hipertenso definitivamente es dejar de fumar, y consultar con su médico sobre cuánto alcohol puede ingerir y en qué circunstancias.
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E
n Estados Unidos, una de cada cinco muertes prematuras ocurre como consecuencia del tabaco y la hipertensión. En el 2005, cerca de medio millón de fallecimientos fueron asociados al consumo de tabaco y unos 400.000 a la hipertensión, los dos responsables del mayor número de muertes prematuras que se producen ese país. Además, el sobrepeso y el
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La ‘enfermedad
silenciosa’ U
nos le llaman a la hipertensión, la ‘enfermedad silenciosa’, otros la ‘asesina silenciosa’ porque al inicio muchas veces no se manifiesta con síntomas claros, sin embargo, puede producir diversas molestias que deberían alertarnos de que algo anda mal. Estas manifestaciones se dan solo cuando ya se ha transformado en una condición crónica y riesgosa. A diferencia de lo que se suele pensar, la gente con presión alta no es exageradamente ansiosa, compulsiva o nerviosa. Las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales debido a su hipertensión arterial.
Algunas señales de alarma son: 4 Dolor de cabeza (cefalea) con palpitaciones a los lados (área temporal) o en la parte posterior (área occipital o nuca) que se presenta desde la mañana y no cede con analgésicos comunes. 4 Zumbido de oídos. 4 Adormecimiento de mitad del cuerpo. 4 Visión borrosa o visión de “luces”. 4Mareos, náusea y posiblemente vómito al levantarse o al cambiar de posición. 4 Transpiración excesiva. 4 Calambres musculares. 4 Debilidad. 4 Orina frecuente. 4 Latidos del corazón rápidos o irregulares (palpitaciones). 4 En algunos casos, hemorragia nasal porque la presión alta rompe los pequeños vasos que se encuentran en la nariz.
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¡Qué estrés! L
a Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia del estrés en la alteración cardiovascular y también ha subrayado la dificultad de cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad. La hipertensión arterial se caracteriza por el incremento de la presión sanguínea en las arterias de manera continua. No siempre el estrés nos conduce a sufrirla, pero las reacciones que genera en el cuerpo, como la ansiedad, muchas veces contribuyen a aumentar esa presión. Según estudios, quienes viven en áreas urbanas muy estresantes por su alta densidad de población, estado socioeconómico bajo, alta morbilidad y altas tasas de separación matrimonial,
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muestran una presión arterial más elevada que aquellos que habitan en zonas de bajo estrés. También se ha encontrado relación entre el ruido industrial, como elemento estresante, y elevaciones agudas de la presión arterial. En un estudio realizado en un ambiente laboral, se encontró que tras un despido y durante el período de desempleo, la presión arterial de los trabajadores se incrementó y permaneció elevada, hasta cuando volvieron a encontrar un trabajo. Se encontró una prevalencia de hipertensión cuatro veces mayor en trabajadores que se encargan de labores de alta responsabilidad como el control del tráfico aéreo.
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Peligro sedentario “L
os individuos que practican más horas de actividades sedentarias interactivas (uso de computador, manejo de un auto, ver televisión), posiblemente acompañadas por una mayor carga de estrés mental, tienen hasta un 50 por ciento más de riesgo de desarrollar hipertensión arterial”, afirma Juan José Beunza, investigador de la Universidad de Navarra. Para realizar el informe, publicado en la prestigiosa revista científica American Journal of Hypertension, se analizaron el estilo de vida, la
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dieta y la actividad física de más de 10.000 personas que participan en el proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) del departamento de Medicina Preventiva del campus pamplonés. Según el especialista, la mayor frecuencia de comportamiento sedentario corresponde a “hombres jóvenes que casi no hacen ejercicio durante su tiempo libre, con diagnóstico de niveles altos de colesterol, que apenas consumen fruta y verdura pero toman con frecuencia sal y alcohol”.
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Tomando la presión
E
n la página web www. fundaciondelcorazon. com se explica que en casa debe medirse la presión con un esfigmomanómetro, popularmente conocido como tensiómetro. Cerciórese de conseguir un dispositivo
casero de buen ajuste y de buena calidad. Para que la medida obtenida sea correcta siga estas indicaciones: n Como la presión arterial cambia a lo largo del día y de la noche, haga la medición siempre a la misma hora. n Busque una habitación tranquila, sin ruidos ni interrupciones, con una temperatura agradable. n Debe estar relajado. No beber, comer, fumar
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ni hacer ejercicio físico la media hora anterior. n Repose 5 minutos antes de la toma. n Siéntese cómodamente con la espalda apoyada en el respaldo de la silla, no cruce las piernas y quítese la ropa que pueda oprimirle el brazo. n Si el tensiómetro es de brazo,
coloque el manguito dos o tres centímetros por encima del codo. Deje la palma de la mano boca arriba y el codo ligeramente flexionado a la altura del corazón. n Si el tensiómetro es de muñeca, ponga la muñequera a la altura del corazón. No hable durante la medición.
Tabla de clasificación de presión arterial Categoría
Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)
Normal Prehipertensión
Inferior a 120 120-139
Inferior a 80 80-89
Hipertensión Grado 1 Grado 2
140-159 160 o más
90-99 100 o más
Realice dos mediciones separadas al menos dos minutos y quédese con el resultado de la media de ambas. n Apunte los valores obtenidos para informar a su médico.
Niveles
La presión se mide mientras el corazón se contrae (presión sistólica) y cuando se encuentra relajado entre contracciones (presión diastólica). Según las pautas publicadas por el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazón y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el año 2003, una lectura inferior a 120 sistólica y 80 diastólica se considera presión arterial normal. Una presión arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categoría denominada “prehipertensión”. La hipertensión está sobre los 140/90.
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Hipertensión
Diabetes
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Primeros auxilios L
a familia de un hipertenso debe estar preparada para ayudarlo. Si nota algunos malestares que indiquen problemas de hipertensión, el tratamiento de primeros auxilios hasta que le atienda el médico consiste en: • Hacer reposar al paciente, ya que al
disminuir el trabajo cardiaco, disminuye también la presión. • Colocarlo en un lugar ventilado. • Poner al paciente sentado y aflojar su ropa. En www.naturalinea.com se explica que una vez que el paciente hiper-
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tenso se encuentra controlado con tratamiento médico, y ha respondido adecuadamente al mismo, su presión estará “normal” porque la medicina le ha ayudado, sin embargo, no significa que ya no sea hipertenso, menos aún que deba suspender la medicina. En ese momento el paciente es hipertenso “controlado” y debe continuar con el medicamento prescrito.
El rol de la familia
Por lo general, después de haberse detectado la hipertensión, el paciente trata de seguir el tratamiento con el control de la presión, los medicamentos, la dieta, los cambios de estilo de vida, pero también es común que luego de los primeros meses comience a minimizar su enfermedad ante su familia. Ahí es cuando debe entrar en acción la familia para evitar que altere su tratamiento, pero con mucha frecuencia las personas que conviven con el hipertenso no tienen conciencia de la importancia de su papel ni de la enfermedad. Abundan los casos de familiares cercanos que hacen muy poco o nada para la medición periódica de la presión, que siguen cocinando con sal, que ignoran los posibles síntomas. El hipertenso debe sentir el apoyo psicológico de sus seres más queridos, los que contribuirán, por ejemplo, a evitar situaciones estresantes, compartirán con él en pareja o en grupo la práctica de ejercicios físicos y disminuirán al máximo el consumo de sal en la dieta para todos de manera preventiva.
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Hipertensión y embarazo A
proximadamente el 8 por ciento de las mujeres padece hipertensión durante el embarazo. Es un riesgo para la vida de la madre y el niño, pero felizmente ahora es posible detectarla y controlarla durante los cuidados prenatales. Existen cuatro tipos principales de hipertensión durante el embarazo:
1.Hipertensión gestacional. Se conoce también como hipertensión transitoria y es un tipo de hipertensión
inducida por el embarazo. Suele aparecer después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. Algunas desarrollan preeclampsia en una etapa posterior del embarazo. Las posibilidades de desarrollar preeclampsia son del 50 por ciento si la hipertensión gestacional aparece antes de las 30 semanas. En cambio, si la hipertensión gestacional se presenta después de las 36 semanas de gestación, hay menos riesgos.
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2.Preeclampsia. Afecta a un 15 por ciento de las mujeres, pero si se detecta a tiempo puede controlarse y disminuir los riesgos para madre e hijo. Por lo general, se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. En los casos más graves, puede derivar en eclampsia, la fase grave de la preclampsia, con convulsiones y estado de coma.
3.Hipertensión crónica. En este caso, la madre ya era hipertensa antes de quedarse embarazada. Por
tanto, la presión arterial alta de estas pacientes suele estar diagnosticada antes del embarazo o se detecta antes de las 20 semanas de embarazo.
4.Hipertensión crónica con preclampsia. Aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres con hipertensión crónica también desarrolla preeclampsia. Es más frecuente en mujeres que han tenido varios hijos. Este cuadro hipertensivo es peligroso ya que puede provocar daño renal y hepático, presentar convulsiones y coma.
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