DIRECT DOORVERWIJZEN

AUDICIEN KAN DIRECT NAAR KNO-ARTS VERWIJZEN, TUSSENKOMST HUISARTS NIET NODIG

In het Deventer Ziekenhuis heeft de KNO-afdeling vorig jaar een nieuwe verwijsmethode onderzocht en getest, waarbij tussenkomst van de huisarts voor verwijzing door een audicien niet meer nodig is. Volgens Coby Lindeboom (anios* en arts-onderzoeker KNO) zijn zowel de patiënten áls audiciens en huisartsen tevreden, dat is te lezen op de website van Medisch Contact.

De huidige gang van zaken in Nederland is dat de audicien triageert en bepaalt welke slechthorenden direct voor een hoortoestel in aanmerking komen en welke (eerst) een ander traject dienen te volgen. Bij de triage voert de audicien een uitgebreide anamnese uit, beoordeelt globaal het oor (otoscreen) en voert een gehooronderzoek uit. Op basis van de uitkomsten van deze drie onderdelen beoordeelt de audicien of een bezoek aan de KNO-arts en/of een Audiologisch Centrum door zijn cliënt noodzakelijk is.

Voorheen stuurde de audicien de slechthorende cliënt in zo’n geval eerst langs de huisarts voor een verwijzing voor de KNOarts. Maar tijdens de coronapandemie liepen de wachttijden op de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde van het Deventer Ziekenhuis op, o.a. omdat fysieke consulten als gevolg van de beperkende maatregelen tijdelijk nagenoeg onmogelijk waren. Hierop besloot de afdeling te onderzoeken hoe patiënten tóch konden worden geholpen. Volgens Lindeboom een mooie aanleiding om de omslachtige, prijzige én oude werkwijze met een doorlooptijd van maar liefst twee tot vier maanden onder de loep te nemen en aan te pakken.

De Nederlandse geregistreerde audicien is gedegen opgeleid, ervaren in het beoordelen van gehoorproblemen en het inschatten welke slechthorenden een verwijzing naar de KNO-arts nodig hebben. De tussenkomst van de huisarts is, zo is gebleken uit de test van het Deventer Ziekenhuis, hierbij niet meer nodig. Steker nog: de directe verwijzing van audicien naar KNO-arts vermindert werklast voor huisartsen, verlaagt zorgkosten (prettige bijkomstigheid ten tijde van de dubbele vergrijzing) en resulteert bovendien in minder lange wachtenlijsten bij de KNO-arts. Een winwinsituatie voor alle betrokken partijen.

Ook onderzocht de KNO-afdeling van het Deventer Ziekenhuis in dezelfde periode de inzetbaarheid van telefonische consulten. Hierbij levert de audicien een lucht-, been- en spraakaudiogram aan en beoordeelt daarnaast het aspect van de gehoorgang en het trommelvlies van de slechthorende.

In het verleden herhaalde de KNO-arts deze handelingen bij alle patiënten. Deze herhaling van zetten vertraagt de zorg en maakt deze bovendien onnodig duur. Daarom besloot de KNOafdeling om bij een bepaalde groep patiënten over te schakelen naar telefonische consulten waarbij de audicien een compleet audiogram aanlevert en een otoscreen in de hoortoestellenwinkel geen afwijkingen vertoont.

De KNO-arts zal bij twijfel of alarmsymptomen in de telefonische anamnese altijd overgaan tot het inplannen van een fysiek consult.

Hierbij komt de kwaliteit van de zorg komt volgens Lindeboom niet in het geding.

In 2021 werden in totaal 1460 patiënten met een verdenking op perceptief gehoorverlies verwezen naar de polikliniek Keel-, Neusen Oorheelkunde van het Deventer Ziekenhuis. 21% van deze patiëntengroep (320) kregen een telefonisch consult, waarvan 63 van hen later alsnog voor een fysiek consult op de polikliniek moesten verschijnen voor aanvullend onderzoek.

In 2021 vonden er nog regelmatig verwijzingen via de huisarts plaats. Als verwijzing via deze route vermindert zal waarschijnlijk ruim de helft van deze patiënten in aanmerking komen voor een telefonisch consult.

Uit de evaluatie die Lindeboom uitvoerde blijkt dat patiënten, audiciens en huisartsen tevreden zijn over deze nieuwe aanpak. Na een verwijzing van een audicien, konden patiënten binnen twee weken terecht voor een telefonisch consult. Dit is aanzienlijk korter dan de twee tot vier maanden die hiervoor golden. Lindeboom spreekt de hoop uit dat meer regio’s deze werkwijze gaan hanteren.

*anios: arts niet in opleiding tot specialist, basisarts

Per januari 2023 accepteren alle verzekeraars de directe verwijzing van een audicien naar een KNO-arts. Audiciens kunnen zelf inschatten welke patiënten een verwijzing naar de KNO-arts nodig hebben. De directe verwijzing van een audicien naar de kno-arts zorgt voor minder onnodige verwijzingen met minder regeldruk voor huisartsen als gevolg.

Huisartsen kunnen (in 2023) melding maken als van een audicien nog de vraag komt om een verwijzing naar een knoarts via: aanpakregeldruk@minvws.nl.