Open brief CONTRACTERING EN VERGOEDING VAN HOORZORG

Marktwerking in de branche en contractering van zorgverzekeraars, bedoeld om de efficiency te verhogen en de kosten te drukken heeft geleid tot administratieve lastenverzwaring en audiciens die het vak verlaten omdat ‘de lol er nu wel af is’. Hiermee komt de toegankelijkheid en kwaliteit van hoorzorg onder druk te staan. In een open brief deed Specsavers op 14 oktober een oproep aan alle belanghebbenden om met open vizier naar innovatie in de hoorzorg te kijken en hierover actief als branche in overleg te gaan en te blijven. Dit is al 10 jaar een agendapunt voor AudiNed, en het is eindelijk zover dat het belang van overleg én samenwerking nu door meerdere partijen wordt onderschreven.

In de brief zetten Remko Berkel (directeur) en Wouter van der Hoeven (general manager Audiology) de ontwikkeling van contractering en vergoeding uiteen. Traditioneel is een allesomvattend tarief voor anamnese, audiometrie, hoortoestelaanpassing, het hoortoestel zelf en nazorg en garantie gedurende 5 jaar. Deze vergoeding betaalt de verzekeraar vooruit bij het afronden van de proef. Alle zorgverzekeraars hanteren dit systeem conform het Hoorprotocol 2.0.

Voor 2023 heeft één van de zorgverzekeraars de vergoeding opgeknipt in een vergoeding voor het opstarten van een proef en het aanpassen van een hoortoestel in jaar 1, en een jaarlijkse vergoeding in jaar 2-5 voor geleverde nazorg. “Een innoverende aanpak die een eerste, concrete aanzet vormt voor een discussie omtrent de vraag of en op welke manier het hulpmiddel, de geleverde zorg of een combinatie hiervan vergoed moeten worden.”

Als slechts een verzekeraar het beleid wijzigt kan dit gevolgen voor de audicien én de slechthorende. “Zolang de klant verzekerd blijft bij deze verzekeraar lijkt er geen probleem. Althans, in plaats van één factuur moet de audicien nu 5 facturen opstellen en declareren bij de verzekeraar. Hierdoor neemt de administratieve lastendruk wederom fors toe. Daarnaast wordt de klant bij een nazorg consult geconfronteerd met extra kosten, namelijk de wettelijke eigen bijdrage van 25%. Gevolg hiervan kan zijn dat klanten deze zo belangrijke nazorg uit kostenoverweging gaan vermijden. In de huidige economische situatie, waarin het leven al fors duurder is geworden, is dit een realistisch en in onze ogen ongewenst scenario.”

Als de klant wisselt van zorgverzekeraar kan de audicien echter de aan de klant geleverde nazorg niet declareren bij de nieuwe verzekeraar die werkt met het all-in tarief en komt de nazorg geheel voor rekening van de klant waarmee de toegankelijkheid van hoorzorg in het geding komt kan leiden tot zorgmijdend gedrag.

Specsavers stelt dat innovatie in de vergoeding van hoorzorg alleen werkt als dit branchebreed wordt opgepakt en vanuit alle verzekeraars wordt ondersteund.

AudiNed is als beroepsvereniging vooral vertegenwoordigd in diverse werkgroepen waarin de toekomst van het vak, inhoud, opleiding, specialisatie, werkdruk enz. worden besproken. Het is vooral aan de brancheorganisaties om hier een innovatief vergoedingensysteem bij te plaatsen. In de brief worden als centrale uitgangspunten de toegankelijkheid voor de slechthorende, simplificatie, transparantie en kostenbewustzijn genoemd. En daar is AudiNed het van harte mee eens.