Cambio, Futuro y Esperanza para la Salud de los Chilenos Hospital Exequiel GonzĂĄlez CortĂŠs de junio de 2009
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DIAGNÓSTICO •
Gasto en salud:
PRESUPUESTO TOTAL MINSAL MM $ 2009
3.000.000 2.500.000 2.000.000
9 0 2 $ M
1.500.000 1.000.000 500.000 0 1990
1992
Fuente: Leyes de Presupuestos.
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
DIAGNÓSTICO •
Indicadores macro en Salud son muy buenos • Mortalidad Infantil (7,8 por 1000). • Esperanza vida al nacer (77,4 años). • Otros: tasas desnutrición, atención profesional del parto, cobertura vacunación.
• Sin embargo no reflejan la calidad de la salud ni la percepción de la población.
DIAGNÓSTICO •
Descontento de la Población • Listas de espera • Carencia Infraestructura • Carencia médicos especialistas • Calidad en la Atención • Problemas en curso • • • •
Envejecimiento de la población Cambios epidemiológicos Encarecimiento de la Tecnología médica Problemas derivados de malas prácticas profesionales
NUESTRO COMPROMISO •Infraestructura • Construiremos 10 hospitales a través del sistema de concesiones con una inversión de US$1.000 millones. • Invertiremos US$ 620 Millones para recuperar y modernizar la actual infraestructura hospitalaria, de consultorios y renovar los equipos.
•Productividad y Gestión Hospitalaria • Para el 2014 habrán 45 Hospitales en categoría de Autogestionados. • Modificaremos el gobierno corporativo de los hospitales, permitiéndoles mayor autonomía en la gestión y mejores remuneraciones en relación a la calidad de la atención. • Gestión de RRHH y administrativa (clave: elección de buenos directores, pero con facultades), Establecimiento de Autogestión en Red, manejo de activos físicos y compras, incorporación de TIC´s.
•Modernizar servicios descentralizados • ISP, COMPIN, CENABAST.
NUESTRO COMPROMISO • Listas de espera • Alianza entre Sistema Público y Privado • Crearemos el Bono Automático Auge e incorporaremos mayor tecnología, que asegure que las personas más desvalidas sean atendidas oportunamente • Criterios explícitos de priorización (eficacia y transparencia).
•Sistema Atención Primaria • Aumentaremos cobertura y calidad, incorporando más recursos a través de concesiones y convenios. • Aumentaremos los horarios de atención e incorporaremos médicos especialistas. • Aumentaremos becas de capacitación para funcionarios e introduciremos incentivos para retener a los mejores profesionales. • Disminuiremos el déficit en Infraestructura, incorporando tecnologías.
• Salud
pública
• Incrementaremos los esfuerzos en prevención y fomento de estilos de vida saludable. Promoveremos el cuidado individual.
NUESTRO COMPROMISO •Adulto mayor y discapacidad • Nos preocupan nuestros abuelos, hoy representan el 13% de la población y en 20 años más representarán el 25%. • Promoveremos Centros especializados en Tercera Edad (a partir de alianzas público privadas) con un marcado énfasis en la prevención. • Crearemos el Bono Silla de Rueda. • Donación
de órganos
• Realizaremos una Campaña Nacional de concientización, y crearemos una Institucionalidad adecuada. • Énfasis en la detección del donante y el procuramiento (clave del éxito en España) • Capacitaremos a los equipos humanos responsables (consejeros, utiólogos, neurólogos) y mejoraremos la logística necesaria asociada a los procesos de transplante.
NUESTRO COMPROMISO •Licencias Maternales •Impulsaremos modificación al Post Natal extendiéndole hasta un máximo de 6 meses y dándole mayor flexibilidad. •Ventajas para la madre y el lactante. •Termina con el abuso y fraude existente en licencias por enfermedad del hijo menor de un año. •Puede ayudar a mejorar la tasa de inserción laboral femenina, hoy relativamente baja en Chile. No sólo por la disminución del fuero, sino atendiendo a la experiencia de países donde el posnatal es de un año.
NUESTRO COMPROMISO •Licencias Maternales • Problema: cerca de un 80% de las madres no tiene derecho al beneficio del descanso maternal (sólo 20% de las madres tiene una fuente laboral estable). •No se puede descuidar la construcción y acceso a salas cuna, especialmente beneficiosas para las madres más pobres. •Si se extiende el posnatal a 6 meses, muchos niños llegarán a las salas cuna sólo a esa edad, permitiendo disminuir los costos operacionales de estas salas. •Debe incentivarse la cotización, aunque sea pequeña, en previsión y salud, para que más mujeres tengan derecho al descanso maternal.
NUESTRO COMPROMISO •Cargos en Hospitales Públicos • Bajas tasas de postulación y concursos declarados desiertos: • Por brecha de rentas para cargos de dirección entre sistemas público y privado, dedicación exclusiva, pérdida de cargos de planta al ser nombrado en cargos de Alta Dirección Pública, condiciones generales de la salud pública hacen que los cargos sean poco atractivos y falta de incentivos no monetarios (capacitación, coaching, atribuciones mayores). • Al final, no se cumple con seleccionar a los mejores. • Proponemos hacer más atractivos los cargos mejorando rentas, oportunidades, capacitación y flexibilidad.
RESUMEN Se proponen 4 principios rectores: • Se reconoce en forma universal, la garantía Constitucional del acceso a la salud y de la libertad de las personas para elegir el sistema de su preferencia. • Se garantizará el acceso a la salud y la equidad en el financiamiento, mediante subsidios a los más necesitados. • Se exigirá eficiencia en el gasto público, como un elemento de responsabilidad social. • Se integrará al sector privado, tanto prestadores como aseguradores, como colaborador responsable en el cumplimiento de las políticas de salud del Gobierno. (complementariedad público-privada).