sin to m a to lo g ía s
L a
y
re sp u e sta s
al
tra ta m ie n to ta m b ié n v a ria b le s.
L a n e u ro c istic e rc o sis p u e d e n o c a u sa r sín to m a
a lg u n o
c a u sa , su e le n
N e u r o
p e ro,
cu and o
lo s
se r fre c u e n te s e l d o lo r
d e c a b e z a y la s c o n v u lsio n e s e n g ra d o s v a ria b le s p u ed e la
c is t ic e
d e
se v e rid a d .
a c om p a ñ a rse
v isió n ,
d e
v o m ito ,
p siq u iá tric a s, d e m e n c ia
T a m b ié n
tra storn os d e a lte ra c io n e s y
p e rd id a
d e
la c o n c ie n c ia .
r c o s is L a n e u ro c istic e rc o sis e s u n a e n fe rm e d a d
del
s is te m a
n e r v io s o
c e n tr a l d e o r ig e n p a r a s ita r io q u e g e n e r a una
a lta m o r b ilid a d o c a s io n a
sobre
to d o e p ile p s ia c r ó n ic a ; e s c a u s a d a p o r e l c is tic e r c o
del
a s in to m á tic a
y
cerdo , tie n e
puede
buen
ser
p r o n ó s tic o
si
e s tr a ta d a a tie m p o .
C o r te
h is to ló g ic o
de
cerebro
co n
c is tic e r c o s
La
n e u r o c is tic e r c o s is
la c is tic e r c o s is lo c a liz a d a n e r v io s o
c e n tr a l.
cuadro s
e p ilé p tic o s .
m uchas
r e g io n e s
p r in c ip a lm e n te
en
es
en
e l s is te m a
Puede
pro vo car
E s
e n d é m ic a del
p a ís e s
en
m undo, en
v ía s
de
d e s a r r o llo . E s c a u s a d a p o r la in g e s tió n d e
R e so n a n c ia
m a g n é tic a
en
p a c ie n te
otros
p a ís e s
h u e v o s d e T a e n ia s o liu m
c o n n e u r o c istic e r c o sis
T r a t a m ie n t o
y
m an e jo En
d e l
e n f e r m o
n e u r o c is t ic e r c o s o La
n e u ro c istic e rc o sis
h u m ana
d e
e v o lu c ió n ,
n ú m e ro , lo c a liz a c ió n
y
ed ad , e sta d o
se x o d e
y
L a t in o a m e r ic a n o s ,
es
r a z o n a b le es
e x tre m a d a m e n te v a ria b le e n c u a n to a tie m p o
M é x ic o
y
sosp ech ar
n e u r o c is t ic e r c o s is e n c a s o s d e e p ile p s ia t a r d ía ,
d e
en
p ersonas
lo s
p a rá sito s c e re b ra le s , lo q u e re su lta e n
d e 1 2 años
in s t a la c ió n
.
m ayores
E l
c on se n so
d e
c istic e rc ó lo g o s d e
la
u n
sob re
g ru p o
el
n e u ro c istic e rc o sis
c o n su lta rse
en
la
d e
tra ta m ie n to p u ed e
re fe re n c ia
#1 ,
A
fin
d e
re so lv e r
a d m in istra c ió n d eb e
h a c e rse
a d m in istra rse
en
su s
a g ra v a m ie n to
y
a
d e sp u é s
e x p e rie n c ia s d e
p rop u so
d e
re su lta d o s la rg o s
tra ta m ie n to
in m e d ia to s,
p la z o s
en
la s
a
y
en
m e d io
lo s d istin to s p a rtic ip a n te s.
e stu d io
Se
re c o n o c ió d e
q u e
h ay
re su lta d o s
p ro b a b le m e n te
u na
g ra n
te ra p é u tic o s
a so c ia d o s
al
p le o m o rfism o d e la N C , lo q u e a su v e z
y
o b lig a
a
d ife re n te s
te ra p é u tic o s. S e d e
N C
con
tod os
lo s
so lo d el
se
sim ila re s
d e d e
si
la
c a sos
d e
a lb e n d a z o l o si d e b e a n te
c u a d ro
a c ord ó
m u ltic é n tric o ,
p ro to c o lo s
(c lín ic o ,
sob re
c o rtic o e ste ro id e s
d e l tra ta m ie n to
lo n g itu d in a l,
v a ria c ió n
en
tra ta m ie n to c o n
su b ra y á n d o se a lg u n a fa lta d e a c u e rd o fo rm a s
d e
q u e
c istic id a , se re a liz a r
tra ta m ie n to
im a g e n
y
u n
p r o sp e c tiv o
c om p a re
N C ,
el c lín ic o
lo s en
y
d os c a sos
con
se g u im ie n to
LC R )
p or
h a sta
5
a ñ os.
e sq u e m a s
a c ord ó q u e
lo s c a so s
p a rá sito s c a lc ific a d o s, so lo
re q u ie re n
tra ta m ie n to
sin to m á tic o .
H u b o c o n se n so e n q u e la im p la n ta c ió n d e
u na
d e riv a c ió n
p e rito n e a l u rg e n te
(D V P )
en
es
c a sos
v e n tríc u lo o b lig a to ria
d e
h ip e rte n sió n
e n d oc ra n e a l
sin to m á tic a .
e x tra c c ió n
d e
v e n tric u la re s, d e c o n v e x id a d
la
y
La
c istic e rc o s b a se
u tiliz a n d o
y
aú n
d e
la
e n d o sc o p io s
fle x ib le s (re f # 2 ) e s u n p ro c e d im ie n to rie sg o so
en
m anos
in e x p e rta s
y
es
c o sto so e im p rá c tic o p a ra la m a g n itu d d e
la
e n d e m ia
n a c io n a l. A d e m á s, se
a d u jo , d a d o e l m ín im o c a lib re d e ta le s e n d o sc o p io s q u e
e s in e v ita b le
ra sg a r
R e so n a n c ia m a g n é tic a n o rm a l
la s m e m b ra n a s d e lo s c istic e rc o s y e s d e
e sp e ra rse
p a rá sito
q u ed en con
re o rg a n iz a c ió n m e n os,
fra g m e n to s d e l
c a p a c id a d p a rc ia l,
d e sp e rta ría n
u lte rio r
y
c istic e rc o sis d eb e
d e
al
c lín ic a s
c a sos
d e
in tra v e n tric u la r, c u a n d o
c o lo c a r u n a
tra v é s
q u e,
in fla m a c ió n
m a n ife sta c io n e s
c on se c u e n te s. E n
se
lo s
d e
la
D V P , se p o d ría a
m ism a
e x tra e r
lo s
c istic e rc o s in tra v e n tric u la re s.
T a m b ié n fá rm a c o
h u b o
a lb e n d a z o l d u ra n te m ayor
a c u e rd o
c istic id a
8
(1 5 d ía s),
d e a
3 0
p or
p e rm e a b ilid a d
en
q u e
e le c c ió n
su d e
es
el el
m g / k g / d ía b a jo la
c osto,
b a rre ra
h e m a to e n c e fá lic a y n o in te ra c c ió n c o n
R e so n a n c ia
c o rtic o e ste ro id e s,
N e u ro c istic e rc o sis
q u ed and o
com o
a lte rn a tiv a se c u n d a ria e l p ra z iq u a n te l (5 0 m g / k g / d ía d u ra n te 1 5 d ía s).
m a g n é tic a
con
E l s ín d r o m e
d e C u s h in g
S ín d ro m e d e
C u sh in g e n p a c ie n te
(a d u lto )
E l s ín d r o m e d e C u s h in g , t a m b ié n c o n o c id o c o m o h ip e r c o r t is o lis m o , e s u n a
D ia g n ó s tic o :
e n fe r m e d a d p r o v o c a d a p o r e l a u m e n t o d e la h o r m o n a c o r t is o l. E s t e e x c e s o d e c o r t is o l p u e d e e s t a r p r o v o c a d o p o r d is t in t a s cau sas. L a m ás com ú n es u n
S e m id e la c o n c e n t r a c ió n e n s a n g r e , e n o r in a d e 2 4 h o r a s o e n s a liv a d e c o r t is o l p a r a c o n f ir m a r s u h ip e r s e c r e c ió n .
a d e n o m a e n la h ip ó f is is . O t r a s
A d em ás, h ay q u e d em o strar q u e
c a u s a s d e l s ín d r o m e d e C u s h in g
e l c o r t is o l n o f r e n a t r a s
s o n lo s t u m o r e s o a n o m a lía s e n
a d m in is t r a r p e q u e ñ a s d o s is d e
la s g lá n d u la s s u p r a r r e n a le s , e l
d ex am etaso n a.
u s o c r ó n ic o d e g lu c o c o r t ic o id e s o la p r o d u c c ió n d e A C T H ( c o r t ic o t r o p in a ) p o r p a r t e d e t u m o r e s q u e n o r m a lm e n t e n o la
E l n iv e l d e A C T H p e r m it e d is t in g u ir s i la c a u s a e s d e p e n d ie n t e o n o d e A C T H .
p rod u ce.
¿ Q u é e s la A C T H ? L a A C T H e s la h o r m o n a ,
¿ C ó m o tra ta r e s te s ín d ro m e ?
p r o d u c id a p o r la h ip ó f is is , q u e e s t im u la la s g lá n d u la s
D e s e r p o s ib le , e l t r a t a m ie n t o
s u p r a r r e n a le s p a r a q u e
im p lic a la e x t ir p a c ió n q u ir ú r g ic a
p r o d u z c a n c o r t is o l.
d e l m o t o r h ip o f is a r io . D e s p u é s
h o rm o n a d el estrés.
Es una
d e la c ir u g ía , la h ip ó f is is p u e d e c o m e n z a r le n t a m e n t e a
f u n c io n a r d e n u e v o y r e t o m a r a
I n f e c c io n e s
C á lc u lo s r e n a le s
E n fe r m e d a d m e n ta l
la n o r m a lid a d . D u ran te el p ro ceso d e r e c u p e r a c ió n , s e p u e d e n n e c e s it a r t r a t a m ie n t o s d e s u s t it u c ió n d e c o r t is o l. I g u a lm e n t e , p u e d e u t iliz a r s e
el
t r a t a m ie n t o d e ir r ig a c ió n d e la h ip ó f is is s e e l t u m o r n o s e h a e x t ir p a d o p o r c o m p le t o .
E n caso d e q u e el tu m o r n o r e s p o n d a a la c ir u g ía o a la ir r a d ia c ió n , d e p u e d e n n e c e s it a r m e d ic a m e n t o s p a r a im p e d ir q u e el cu erp o p rod u zca
la A C T H .
S i e s t o s t r a t a m ie n t o s
n o t ie n e n
é x it o , e s p o s ib le q u e s e a n e c e s a r io e x t ir p a r la s g lá n d u la s s u p r a r r e n a le s p a r a q u e s e d e je n d e p r o d u c ir lo s a lt o s n iv e le s d e c o r t is o l.
P o s ib le s c o m p lic a c io n e s :
F ractu ras
p o r c o m p r e s ió n
v erteb ral
D ia b e t e s
H ip e r t e n s ió n a r t e r ia l
fr e c u e n te m e n te s o n a fe c ta d o s
L u pu s
son :
L a s a r t ic u la c io n e s .
L a p ie l.
L o s r iñ o n e s .
El corazón .
e s d e c ir , a d e m á s d e a f e c t a r a la s
L o s p u lm o n e s .
a r t ic u la c io n e s y a lo s m ú s c u lo s
L o s v a s o s s a n g u ín e o s .
El cereb ro.
E l lu p u s e s u n a e n fe r m e d a d r e u m á t ic a s is t e m á t ic a y c r ó n ic a ,
p u e d e d a ñ a r la p ie l y c a s i t o d o s lo s ó r g a n o s . S u b a s e e s a u t o in m u n e p u e s t o q u e s e p r o d u c e p o r la e v o lu c ió n d e la e n fe r m e d a d s e d e s a r r o lla e n fa s e s d e b r o t e y o t r a s e n lo s q u e lo s e fe c t o s d e la e n fe r m e d a d r e m it e n . A s im is m o , h a y lu p u s m u y sev ero s y o tro s n o tan g r a v e s c o m o lo s q u e s e m a n if ie s t a n a la s m u je r e s y e n
L u p u s e n p a c i e n t e ( a d o le c e n t e )
u n a é p o c a d e la v id a e n la q u e s e e s f é r t il. S e h a n d e s c r it o a d e m á s c a s o s e n n iñ o s y a n c ia n o s .
D ia g n ó s tic o :
E l s is t e m a in m u n it a r io e s t á d is e ñ a d o p a r a c o m b a t ir la s s u b s t a n c ia s a je n a s o e x t r a ñ a s a l
N o e x is t e u n a p r u e b a e s p e c íf ic a
c u e r p o . E n la s p e r s o n a s c o n
p a r a d ia g n o s t ic a r e l lu p u s .
lu p u s , e l s is t e m a in m u n it a r io s e
O b t e n e r u n d ia g n ó s t ic o p u e d e
a fe c t a y a t a c a a la s c é lu la s y
s e r d if íc il y p u e d e t a r d a r m e s e s
t e jid o s s a n o s .
o añ o s. P ara o b ten er u n d ia g n ó s t ic o , s u m é d ic o d e b e r á c o n s id e r a r , e n t r e o t r a s c o s a s :
E l lu p u s a l s e r u n a e n fe r m e d a d a u t o in m u n e p u e d e c a u s a r d a ñ o
S u h is t o r ia l c lín ic o
U n e x a m e n c o m p le t o
Pru eb as d e san gre
a t o d o e l c u e r p o . P e r o lo s órganos que m ás
B io p s ia d e la p ie l ( m ir a n d o
m u e s t r a s d e la p ie l e n u n m ic r o s c o p io )
B io p s ia d e lo s r iñ o n e s ( m ir a n d o
A n e m ia ( u n a d is m in u c ió n e n lo s g ló b u lo s r o jo s )
D o lo r d e c a b e z a
M areo
S e n t im ie n t o s d e t r is t e z a
C o n f u s ió n
C o n v u ls io n e s .
e l t e jid o d e l r iñ ó n e n u n m ic r o s c o p io ) .
¿ C u á le s s o n lo s s ín to m a s d e l lu p u s ?
L o s s ín t o m a s p u e d e n a p a r e c e r y d e s a p a r e c e r . C u a n d o lo s s ín t o m a s a p a r e c e n s e lla m a n b r o t e s . L o s b r o t e s v a r ía n d e
L o s s ín t o m a s d e l lu p u s v a r ía n , p e r o a lg u n o s d e lo s s ín t o m a s m ás com u n es son :
D o lo r o in f la m a c ió n d e la s a r t ic u la c io n e s
D o lo r d e lo s m ú s c u lo s
F ie b r e in e x p lic a b le
S a r p u llid o e n r o je c id o , m á s a m e n u d o e n la c a r a
D o lo r d e p e c h o a l r e s p ir a r p r o fu n d a m e n te
P é r d id a d e l c a b e llo
D e d o s d e la s m a n o s o d e lo s p ie s p á lid o s o m o r a d o s
S e n s ib ilid a d a l s o l
H in c h a z ó n e n la s p ie r n a s o a lr e d e d o r d e lo s o jo s
Ú lc e r a s e n la b o c a
H in c h a z ó n d e la s g lá n d u la s
C a n s a n c io . L o s s ín t o m a s m e n o s c o m u n e s in c lu y e n :
m o d e r a d o s a fu e r te s . E n c u a lq u ie r m o m e n t o p u e d e n a p a r e c e r n u e v o s s ín t o m a s .
L a A r te r i o s c le r o s is L a a r t e r io s c le r o s is e s u n a
A r t e r i o e s c le r o s i s i n t r a c r a n e a l.
a f e c c ió n e n la c u a l la p la c a s e d e p o s it a a lo la r g o d e la s p a r e d e s d e la s a r t e r ia s . P la c a e s u n a s u s t a n c ia p e g a jo s a c o m p u e s t a p o r g r a s a , c o le s t e r o l,
D ia g n ó s tic o :
c a lc io , y o t r a s s u s t a n c ia s q u e s e e n c u e n t r a n e n la s a n g r e . C o n e l t ie m p o , e s t a p la c a s e e n d u r e c e y a n g o s t a la s a r t e r ia s . E s o lim it a e l f lu jo d e s a n g r e r ic a e n o x íg e n o .
E l m e d ic o p u e d e r e a liz a r u n a s e r ie d e e x á m e n e s p a r a d e t e r m in a r s i u s t e d p a d e c e a r t e r io s c le r o s is , lo s e x á m e n e s
G e n e r a lm e n t e , la
m ás com u n es son :
a r t e r io e s c le r o s is n o p r e s e n t a s ín t o m a s h a s t a q u e u n a a r t e r ia
Pru eb as d e san gre.
s e e s t r e c h a d e m a s ia d o o
E le c t r o c a r d io g r a m a (E C G ).
t o t a lm e n t e . M u c h a g e n te n o s a b e q u e s u fr e e s t a c o n d ic ió n h a s t a q u e t ie n e u n a e m e r g e n c ia m é d ic a .
R a d io g r a f ía d e t ó r a x .
Í n d ic e t o b illo - h u m e r a l.
E c o c a r d io g r a m a .
T o m o g r a f ía c o m p u t a r iz a d a .
P r u e b a d e e s fu e r z o .
A n g io g r a m a .
S i p a d e c e a r t e r io s c le r o s is e l
H a y t a m b ié n u n r a n g o d e la s
m e d ic o d e t e r m in a r a e l m e jo r
m e d ic a c io n e s q u e s e p u e d e
t r a t a m ie n t o d e p e n d ie n d o d e l
u t iliz a r p a r a t r a t a r
r e s u lt a n d o d e lo s e x á m e n e s y d e
a r t e r o s c le r o s is .
la g r a v e d a d d e la m is m a . É s t a s in c lu y e n lo s a n t ic o a g u la n t e s , a s p ir in , m o ld e s d e b e t a , s e q u e s t r a n t s , d e l á c id o
T ra ta m ie n to s :
d e b ilis , m o ld e s d e l c a n a l d e l c a lc io , E z e t im ib e , F ib r a t e s , lo s
E l t r a t a m ie n t o d e la a r t e r io s c le r o s is a p u n t a r e le v a r s ín t o m a s y r e d u c ir lo s f a c t o r e s d e r ie s g o e n u n e s f u e r z o d e r e d u c ir , p a r a r o e n s u d e f e c t o in v e r t ir la a c u m u la c ió n d e la p la c a .
in h ib id o r e s d e l r e c e p t o r d e la g lic o p r o t e ín a I I b / I I I a , la N ia c in a ( Á c id o N ic o t ín ic o ) , lo s n it r a t o s , lo s I n h ib id o r e s d e la p la q u e t a , lo s S t a t in s ( I n h ib id o r e s d e la r e d u c t a s a H M G - C o A ) y lo s T h r o m b o ly t ic s
E l t r a t a m ie n t o in c lu ir á b a ja r e l r ie s g o d e c o á g u lo s d e s a n g r e q u e fo r m a n , e n s a n c h a n d o o d e s v ia n d o a r t e r ia s e s t o r b a d a s y p r e v in ie n d o a r t e r ia s e s t o r b a d a s y p r e v in ie n d o la s e n f e r m e d a d e s r e la c io n a d a s c o n la a r t e r o s c le r o s is , ju n t o c o n c a m b io s d e f o r m a d e v id a . S i lo s n iv e le s d e c o le s t e r o l s o n a lt o s s u d o c t o r p u e d e r e c o m e n d a r lo s c a m b io s t e r a p é u t ic o s d e la f o r m a d e v id a (T L C ), u n p ro g ram a d e tres p a r t e s q u e in c lu y a u n a d ie t a s a n a , u n a a c t iv id a d f ís ic a y u n a a d m in is t r a c ió n d e l p e s o .
A r t e r i o s c le r o s i s o b li t e r a n t e .