veremos en las siguientes líneas, la elaboración de una serie de proyectos y propuestas de reforma de higiene urbana dentro de un proceso de institucionalización de la salud pública emprendido por los monarcas Borbones.
LA INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA SALUD PÚBLICA La institucionalización de la salud pública fue un proceso que se inició tanto en Europa como en América durante el siglo XVIII. En el caso del virreinato peruano, es durante el período colonial tardío cuando el discurso médico se corresponde con la creación de instituciones y la elaboración sistemática de políticas sanitarias. Hasta ese momento las ordenes religiosas administraban buena parte de la atención médica como los Hospitales bajo criterios caritativos y asumían algunas de las funciones que posteriormente van a ser tomadas por la salud publica, como el registro de nacimientos y muertes, a través de las partidas de bautizo y defunción. Los cambios que se produjeron a fines del periodo colonial fueron posibles debido a la emergencia de una élite médica organizada, con propuestas, capaz de divulgar sus ideas e inserta en el ámbito de poder, y de la decisión y recursos del Estado borbónico interesado en llevar a la práctica estas propuestas, posiblemente para incrementar el control de sus posesiones coloniales. El caso más ilustrativo de esta cercana relación entre los académicos y el Estado es el del médico Hipólito Unanue, quien realizó valiosos estudios sobre Lima, promovió la modernización de la enseñanza médica y al periodismo científico, y ejerció a su vez a.1tos cargos tanto médicos como gubernamentales y participó activamente de la vida política del país.22 _______________ 22. En las memorias de los virreyes es claro cómo el tema de la salud pública va tomando una creciente importancia, especialmente después del terremoto de 1746. Los cambios empiezan a planearse durante la
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