PASA – Av. Calógeras, 30 , loja H - Centro - Rio de Janeiro - CEP 20030-070
Boletim Informativo do PASA
Informe PASA
Ano 7
nº 35
DEVOLUÇÃO GARANTIDA
correios
ANS - nº 331988
Impresso Especial
050200991-8/2002-DR/RJ
PASA S/C
correios
EDITORIAL
Adequação da rede credenciada
PASA leva em conta critérios rigorosos para garantir a qualidade da rede que atende seus usuários. ág. 2
PERFIL
106 anos muito bem vividos
José Gomes de Souza, associado que nasceu em Minas Gerais e mora em Vila Velha (ES), conta como chegou aos 106 anos com bom humor. pág. 3
NOTA
Palestras em BH atraem associados
O ciclo de palestras “Promovendo sua saúde”, realizado pelo PASA e pela Aposvale de Belo Horizonte, com o apoio do Hospital Mater Dei, tem levado informação de qualidade a dezenas de aposentados da cidade. Confira a programação até o final do ano. pág. 5
Eduardo Sales fala sobre o setor de saúde do Brasil
Diretor da ANS
apresenta
dados do mercado
E
duardo Sales, diretor de fiscalização da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) aborda, em entrevista ao Informe PASA, questões como a relação da agência
com o mercado e os esforços para fazer valer os direitos dos consumidores.
pág. 4 e 5
editorial
Adequação da rede credenciada
Em sua política de credenciamento de profissionais, clínicas e hospitais, o PASA estabelece como prioridade a satisfação do usuário, conjugando sempre qualidade e custo dos serviços. Periodicamente, o Plano faz uma avaliação técnica da rede para constatar se os parceiros mantêm os compromissos assumidos no momento do credenciamento, tanto no que diz respeito à qualidade do atendimento quanto aos custos dos procedimentos. Esta avaliação leva em consideração itens como a efetividade do serviço prestado; a estrutura organizacional e física apropriada à demanda; a incorporação tecnológica sem aumento de custos; o cumprimento dos protocolos; e a ocorrência de atendimentos por médicos não-especializados; entre vários outros fatores.
Com isso, garantimos uma das melhores e mais completas redes credenciadas do país, que inclui instituições como o Vila Velha Hospital, o Vitória Apart e o Santa Rita, em Vitória e Vila Velha; a Rede D’Or, no Rio de Janeiro; o Mater Dei e o Biocor, em Belo Horizonte; o São Rafael, em Salvador; e o Nove de Julho, em São Paulo.
Compreendemos que o momento de readequação da rede prestadora gere alguma insegurança, porém reafirmamos o nosso compromisso de manter uma rede que atenda aos nossos usuários na quantidade e qualidade dos serviços oferecidos, e disso não abrimos mão. Acima de tudo, estão a saúde e bem-estar de nossos usuários.
Esdras Abreu - Diretor PASA
Um novo site, mais moderno e informativo
2
O novo site do PASA já está no ar (www.planopasa.com.br), com muitas mudanças em relação à versão anterior. Buscamos, com as alterações, torná-lo mais bonito e, principalmente, mais informativo e fácil de navegar. Já na home o visitante encontra um espaço privilegiado, à esquerda, para localizar credenciados por plano, tipo e especialidade. A página traz também as últimas notícias e
links para a Ouvidoria (o canal de ligação que, agora, centraliza todos os contatos com o Plano), o Ligue PASA e as edições do Informe, entre outros. Uma outra novidade importante é o espaço destinado a cada público – associados, empregado CVRD, participantes e credenciados - em que informações específicas de interesse desses grupos estão disponíveis. A seção Vida Ativa foi mantida, com dicas de diversão e entretenimento em várias partes do país, e no PASA Saúde o navegante encontra, além de dados sobre o programa, uma série de matérias que ajudam a melhorar sua qualidade de vida e prevenir o aparecimento de males. Pela internet, é possível ainda, de forma rápida, saber os endereços e telefones dos escritórios, consultar o Estatuto do PASA e os regulamentos dos planos. Visite o site e diga o que achou, pela Ouvidoria. Aguardamos sua opinião!
Receita para viver bem mais de 100 anos
perfil
A história de um associado nascido no início do séc. XX
Seu José testemunhou a chegada da luz elétrica a sua casa, do rádio, da televisão e dos vários confortos que a tecnologia foi proporcionando. “Iluminávamos os cômodos com uma candeia cheia de azeite quando eu era pequeno. Sabe como é?”, pergunta.
Emprego na Vale
Seu José mostra bom humor ao lado do bisneto Caio
Qual é a receita para viver mais de 100 anos? Ninguém sabe ao certo a resposta para esta pergunta, mas ao conversar com o associado José Gomes de Souza, nascido em 1901, é possível ter algumas pistas. Bom humor, atividade física, alimentação sem conservantes ou fast food e uma trajetória plena de acontecimentos estão entre elas. Mineiro de Caratinga e descendente de escravos, José Gomes teve uma rígida criação, de bases católicas, e soube aproveitar os ensinamentos para a formação de seu caráter, sem deixar que os castigos o tornassem amargo. “Quando errava o trecho de uma oração, apanhava na hora de meu pai. Acho que ele tinha ciúme do modo carinhoso com que minha mãe me tratava. Mas era o jeito dele”, compreende Seu José, que desde novo deu duro na roça, trabalhando na enxada e amansando burro. Se a vida era difícil, ao mesmo tempo permitia que ele crescesse pegando fruta no pé, comendo feijão com melado e chupando cana, uma rotina com-
pletamente integrada à natureza, impossível de imaginar nos dias de hoje em uma grande cidade. Com o passar dos anos, Seu José aliou serviço braçal a uma grande capacidade de se alegrar e viver de forma intensa. “Casei três vezes (no papel), tive cinco filhos e um enteado, não sei quantos netos, 17 bisnetos e 10 tataranetos (conhecidos). Cantava forró à noite e tinha que me revezar para dançar com todas as meninas que queriam chegar perto”, recorda com um compreensível sorriso no rosto.
“Nunca fumei, nem bebi. Comi bem, namorei, trabalhei muito, tive uma grande família. Mas o que salva mesmo é o tamanho do coração”
Outra lembrança divertida foi da primeira vez em que viu um avião. “O aeroplano sobrevoou nossas cabeças e corremos para casa. Meu pai pensou que o mundo fosse acabar”, conta. Nesse mais de um século,
Na primeira metade do século passado, sem saber precisar exatamente em que ano, ele saiu de Minas Gerais para o Espírito Santo, e conseguiu emprego na CVRD, onde por bastante tempo trabalhou com serviços gerais, usando a força conquistada na roça. “Carregava um saco de cimento na cabeça e um em cada braço”, garante, com jeito de quem exagerou, mas não muito. Seu José ficou na Vale de 1953 a 1991, e saiu da companhia como ascensorista. “Nesse período, fui dedicado e quase não tive faltas”, diz com orgulho. Hoje, aos 106 anos e ainda vaidoso – “sou um sujeito asseado”, repete –, ele elogia o tratamento recebido pela equipe do PASA Saúde e destaca a fisioterapia feita três vezes por semana. Falando baixo, para a filha Euzina, com quem mora em Vila Velha há sete anos, não ouvir, Seu José afirma que faz exercícios também fora das sessões, para manter-se ativo e o mais independente possível. E traça planos, com paciência para responder, afinal, qual é a receita de tanta energia: “Nunca fumei, nem bebi. Comi bem, namorei, trabalhei muito, tive uma grande família. Mas o que salva mesmo é o tamanho do coração”. 3
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Pela garantia de direitos e o equilíbrio do mercado
O advogado Eduardo Sales é, desde agosto de 2006, diretor de fiscalização da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Antes de ocupar o cargo, Sales foi procuradorchefe da agência por dois anos, período no qual pôde conhecer em detalhes a realidade do setor de saúde. Em entrevista ao PASA, o diretor, que é procurador federal e tem pós-graduação em Direito do Estado pela UERJ (Universidade do Estado do Rio de Janeiro), fala da situação atual das empresas que atuam no segmento, em especial as de autogestão, da relação da ANS com o mercado e do esforço de sua área em agilizar e simplificar o acesso do cidadão a seus direitos. Informe– Nos últimos anos, a mídia tem noticiado a situação do mercado de saúde enfocando quase sempre seus problemas, inclusive em relação ao equilíbrio financeiro das empresas do setor. A situação atual é melhor ou pior do que há três anos, quando a crise efetivamente ganhou as páginas dos jornais? Sales– É melhor, as empresas estão mais bem estruturadas, ainda que continue a haver problemas, aos quais estamos atentos. Ainda existe um número significativo de operadoras com dificuldade. É importante entender que a ANS busca o equilíbrio entre todas as partes – consumidores, empresas, prestadores de serviço –, de modo a garantir um atendimento de qualidade em um setor 4
tão vital e delicado quanto a saúde. Quando a agência trabalha contra reajustes abusivos, como aconteceu no caso dos planos antigos, sua intenção não é inviabilizar qualquer empresa, mas sim permitir uma correta e justa regulação do mercado. Uma demonstração de que esse esforço regulatório vai no caminho certo é o crescimento constante do número de beneficiários dos planos de saúde, hoje com 44 milhões de contratos assinados. Recentemente, inclusive, uma empresa de medicina de grupo abriu seu capital em bolsa de valores e captou 70% a mais do que esperava, em função da confiança dos investidores. Informe– Mas em muitos casos, empresas de todos os segmentos, inclusive de autogestão, reajustam os preços dos planos
em índices superiores aos da inflação oficial. Os custos médicos são, de fato, maiores que os demais, na média?
“A inflação médica é realmente superior à inflação oficial, principalmente pela incorporação de recursos tecnológicos, como aparelhos de última geração para exames complexos. De nossa parte, estamos fazendo estudos para que esse aumento de custos seja minimizado pela racionalização do uso dos recursos”
Sales– Trata-se de um assunto de difícil entendimento para o consumidor, mas sempre que podemos procuramos esclarecer. A inflação médica é realmente superior à inflação oficial, principalmente pela incorporação de
recursos tecnológicos, como aparelhos de última geração para exames complexos. De nossa parte, estamos fazendo estudos para que esse aumento de custos seja minimizado pela racionalização do uso dos recursos. Não faz sentido, por exemplo, que uma região concentre equipamentos caríssimos com a mesma função, enquanto em outros locais o exame não pode ser feito, ou ainda que se utilizem equipamentos ou exames sem comprovação científica. Fica claro, também, que há um limite entre esses reajustes e a capacidade de pagamento do consumidor.
“Nossa intenção é disseminar informações para o público, de forma a que todos entendam como funciona o mercado e quais as atribuições da ANS”
Informe– Em relação ao conjunto de atendimento privado na área da saúde, as empresas de autogestão possuem que
representação? Sales– Temos uma pesquisa muito recente, com dados integrais de 2006, que contabilizaram 3.575.177 beneficiários de autogestões patrocinadas e nãopatrocinadas, 12,3% do número total de beneficiários de planos de saúde. É um contingente representativo. Informe– A Resolução Normativa 137, editada no final do ano passado pela ANS, aumenta a segurança dos usuários das empresas de autogestão? Sales– Criamos, com essa resolução, as figuras do instituidor, do mantenedor e do patrocinador, para assegurar a viabilidade econômica das empresas e, conseqüentemente, manter a prestação do serviço. No art. 5º, fica definido que a autogestão deverá garantir os riscos decorrentes da operação dos planos por meio da constituição de garantias financeiras próprias ou por meio da apresentação de termo de garantia firmado com o mantenedor.
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O que é a ANS?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar foi criada no ano 2000 para atuar como órgão regulador das relações entre os planos de saúde, os consumidores e os prestadores de serviço do setor. Seu objetivo é fazer com que o mercado funcione de forma justa e equilibrada para todos os agentes envolvidos, seja na fiscalização dos serviços oferecidos pelos diversos tipos de empresa – autogestão, seguro, medicina de grupo, cooperativa –, seja na manutenção da saúde financeira dessas instituições. Para isso, conta com cinco diretorias, cujos titulares são indicados pelo governo e aprovados pelo Senado para um mandato de três anos, prorrogáveis por outros três.
Ciclo de palestras segue com grande participação
O último encontro da série de palestras “Promovendo sua saúde”, realizada na sede da Aposvale de Belo Horizonte e organizada pelo PASA e pela associação, com o apoio do Hospital Mater Dei, tratou de “Saúde e alimentação: obesidade e diabetes”. O evento aconteceu no dia 22 de junho e reuniu cerca de 50 pessoas, que ouviram atentamente a palestra da Dra. Suelem Mol e fizeram muitas perguntas sobre o que foi exposto, sobretudo a respeito de diabetes tipos I e II. Os próximos encontros acontecerão em:
31 de Agosto: “Prevenção - reeducação postural: viva bem com seu corpo” 05 de outubro: “Saúde e alimentação - reeducação alimentar” 30 de novembro: “Sexualidade - câncer de próstata” e “Câncer de mama - prevenção, diagnóstico e tratamento”
Como sempre, as inscrições podem ser feitas na sede da Aposvale (Rua Amazonas, 491, 1º andar, Centro) ou pelo telefone (31) 3279-0406.
Peça autorizações de véspera
Na edição passada, o Informe tratou nos quadrinhos da importância de pedir autorizações de véspera para procedimentos eletivos. Carlos Magno, do escritório de Itabira (MG), reforça essa recomen-
dação aos usuários: “Assim, evita-se a demora e qualquer contratempo no momento da internação, garantindo agilidade, segurança e tranqüilidade em uma hora importante para o paciente e sua família”. 5
notas
PASA está adequado ao TISS Mudanças foram implementadas em junho
O PASA, cumprindo a resolução da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), utiliza desde 1º de junho guias e demonstrativos de pagamento e de análise de contas médicas com base no padrão de TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar). Assim, o Plano contribui com o esforço da agên-
cia, que busca, com a padronização, facilitar a coleta e tabulação dos dados do setor e evitar a burocracia gerada pela enorme variedade de documentos existente até então e que causavam problemas de preenchimento. Nesse primeiro momento, as operadoras e os prestadores de serviço (hospitais, clínicas e
prontos-socorros) são obrigados a fazer uso das novas guias e demonstrativos. A medida atingirá também os profissionais de saúde, mas estes terão um tempo maior para se adaptar: para consultórios em geral o prazo é 30 de novembro de 2008 e, para clínicas odontológicas, 30 de novembro de 2007.
Usuários podem indicar hematologistas e infectologistas
Em caso de interesse do profissional, há um e-mail especial para envio do currículo
Há duas especialidades médicas em que o PASA do Rio de Janeiro precisa fazer novos credenciamentos: infectologia e hematologia. Por isso, associados que conheçam bons profissionais dessas áreas podem indicá-los ao Plano. “O ideal é que se converse primeiro com o profissional para saber se ele tem interesse no con-
vênio. Se houver, o nome, o telefone e o currículo devem ser enviados pelo e-mail credenciamentorj@planopasa.com.br. O credenciamento muitas vezes se torna demorado, quando faltam documentos do candidato”, explica a gerente regional Deborah Rocha. Indicações de médicos de outras especialidades também
podem ser feitas, ainda que não exista necessidade imediata. “Estamos criando um banco de dados de profissionais que tenham no mínimo dois anos de formados em clínica médica e mais de dois anos nas outras especializações, como cardiologia, geriatria, pediatria, ortopedia e ginecologia”, afirma Rocha.
COMO USAR BEM SEU PLANO
CONSULTÓRIO MÉDICO: ATENDIMENTO COM CONFORTO E SEGURANÇA
Para garantir um atendimento personalizado, com mais conforto, qualidade e segurança, os usuários devem sempre optar pelos consultórios médicos. “Como a consulta é um evento em que há co-participação do usuário, aquelas realizadas em ambiente hospitalar geram taxas adicionais, o que acarreta um acréscimo na co-participação do associado. Isso sem falar nos possíveis problemas ligados a solicitações de cirurgias feitas por médicos nãocredenciados, uma vez que muitos desses procedimentos somente podem ser autorizados por profissionais que tenham vínculo com o Plano”, explica o gerente regional do PASA em Minas Gerais, Douglhas Zatta. Além disso, o ambiente de um consultório 6
oferece menos riscos de infecções e, ao procurar um médico de confiança ou bem indicado, o paciente sabe que contará com alguém que reservou um horário para isso e será capaz de lidar melhor com seu histórico. “Hospitais são destinados a situações de urgência e emergência, quando o usuário não possui condições de agendar e aguardar pelo atendimento”, lembra Zatta. Para ter acesso à relação atualizada dos médicos credenciados, entre em contato: - site: www.planopasa.com.br - Ligue PASA – 4004-0183 ou 0800 722 0183, conforme a localidade.
especial
Encontro de Aposentados segue reunindo amigos
Cildo de Souza nunca perde um Encontro
Mais dois Encontros de Aposentados foram realizados este ano, em Itabira e Governador Valadares, em Minas Gerais. Com a mesma programação – apresentação de vídeo institucional da CVRD, do Coral da Aposvale e palestras da Valia e do PASA –, os eventos tiveram como pontos altos a peça “Concessa Tecendo Prosa” e o show da cantora Cláudia Telles e do cantor Paulinho Tapajós. No primeiro deles, a atriz Cida Mendes, muito cumprimentada após o espetáculo, arrancou gargalhadas da platéia ao interpretar uma senhora do interior que conta sua vida dura, com sabedoria. Já o show embalou os
aposentados e pensionistas ao som de antigos sucessos, como “Fim de Tarde”, “Andança” e “Cantiga por Luciana”. Em Itabira, o encontro aconteceu no dia 31 de maio, no Estádio Prudêncio Silva, com mais de 3 mil presentes. Em Governador Valadares, compareceram à Sociedade Recreativa Filadélfia, no dia 27 de junho, cerca de 700 pessoas. Nos dois locais a equipe do PASA esclareceu dúvidas e deu informações aos associados no estande do Plano, onde também foram distribuídos, como brindes, vales-consulta com um nutricionista credenciado na região. O associado Milton Dias dos Santos, de 76 anos, mineiro
que nasceu em Santa Bárbara e mora em Itabira, conta que todos os anos vai ao evento rever os amigos e assistir às surpresas que o PASA traz. Além de se integrar nos encontros, Milton Dias leva a sério as recomendações passadas durante as apresentações e se exercita na academia da Aposvale em sua cidade, além de ter participado da caminhada do PASA Saúde no ano passado. Em Governador Valadares, Cildo de Souza, de 54 anos, que se aposentou em 2000, nunca perdeu um evento. “O que mais gosto é a oportunidade de rever os amigos e reivindicar ações de melhoria,
Milton dos Santos leva a sério as dicas
para o bem comum”, afirma. Casado e pai de três filhos, ele garante que vale a pena ser associado ao PASA e lembra que a mensalidade de seu plano é bem mais barata do que a das alternativas disponíveis no mercado.
Controle de qualidade dos credenciados
Em Sergipe (Aracaju) e Bahia (Salvador e interior), o PASA está levando à frente um trabalho de visitação aos credenciados que visa um maior controle da qualidade do serviço prestado e o esclarecimento de dúvidas dos profissionais, com o objetivo de garantir um atendimento cada vez mais eficaz às necessidades dos usuários. “Nosso objeti-
vo é atingir pelo menos 50% da rede, de modo a estreitar nossa parceria. Os associados podem nos ajudar nesse trabalho dirigindo aos escritórios do Plano eventuais reclamações, dúvidas, sugestões e elogios no que diz respeito à relação com os prestadores de serviço”, afirma Ana Cristina Sobral, supervisora do PASA nesses estados. 7
Resposta:
Pergunta
Como saber quais exames exigem perícia prévia?
Nome:
!
Matrícula PASA: Corte esta tira na linha pontilhada e envie para Av. Calógeras, 30 / 13º andar, Centro, Rio de Janeiro, CEP 20030-070, aos cuidados da Comunicação - Gerência de Planejamento e Controle, ou entregue pessoalmente em um dos escritórios PASA. Caso a sua resposta esteja certa, você participará de um sorteio para ganhar um telefone sem fio do PASA e terá seu nome divulgado na próxima edição do Informe.
MANTENHA SEU ENDEREÇO SEMPRE ATUALIZADO
SORTEADO DE VILA VELHA
Valter Barbosa, associado de Vila Velha, no Espírito Santo, foi o ganhador da última promoção do Informe, e levou para casa um rádio relógio. Faça como ele: participe e concorra, desta vez, a um telefone sem fio. Aposte na sorte! 8
Informe PASA
Órgão de divulgação do PASA Plano de Assistência à Saúde do Aposentado da CVRD www.planopasa.com.br
SEDE Av. Calógeras, 30 , loja H Centro - Rio de Janeiro CEP 20030-070 Tel.: (21) 2139-5700 Fax.: (21) 2240-5625 pasa@cvrd.com.br
CONSELHO EDITORIAL Esdras Domingos de Abreu Adriana Campos Dr. José Sávio Barros
JORNALISTA RESPONSÁVEL Veronica Pinheiro
ASSISTENTE DE COMUNICAÇÃO Fagner Torres
ESTAGIÁRIA DE COMUNICAÇÃO Suely Tavares REDAÇÃO Tempero Comunicação REVISÃO E EDIÇÃO Resh Comunicação PROJETO GRÁFICO Resh Comunicação