Boletim Informativo do PASA Ano 7 nº 37 ANS - nº 331988
Informe PASA
PASA - Av. Calógeras, 30, loja H - Centro - Rio de Janeiro - CEP 20030-070
EDITORIAL Feliz Natal e um próspero 2008! No editorial, que aborda a fase final do planejamento estratégico do Plano, o Informe antecipa seu desejo de um Natal e Ano Novo de felicidade para todos os usuários. Pág. 2
Saiba mais sobre os planos odontológicos DENTPASA e DENTPASA Plus possuem a mesma carência e rede credenciada, mas suas coberturas são diferentes. Pág. 5
Doutor PASA atende 24h por dia Novo serviço do PASA Saúde está à disposição dos usuários durante 24 horas por dia, nos sete dias da semana. Pág. 6
Co-participação: mecanismo importante
para o PASA
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la diminui os repasses para as contribuições e democratiza a divisão de custos entre os usuários. Entenda
melhor este procedimento, que é fundamental para os planos de autogestão, e saiba como é feita a cobrança. Pág. 4
editorial
Prontos para 2008 e o futuro Neste último bimestre, o PASA fechou seu planejamento estratégico. Isso significa que já definimos os rumos para o Plano nos próximos anos, com base nas necessidades de nossos usuários e no cenário que se desenha para o setor de saúde. Trata-se de um trabalho amplo que, por sua importância, envolveu a empresa em vários níveis e teve o apoio de uma consultoria externa. Assim, em 2008, com nosso foco redirecionado pelo aprendizado e diretrizes obtidas deste trabalho, continuaremos implementando as ações necessárias para que se mantenha uma presta-
ção de serviços de qualidade ao menor custo possível, com transparência na gestão e respeito aos valores da instituição. Como esta é a última edição do Informe neste ano, aproveitamos para desejar um Natal de muita paz e harmonia e um Ano Novo repleto de saúde e felicidade. Queremos estar a seu lado sempre e ter o prazer de assistir à realização de seus sonhos, que são nossos também.
Valia lança novo portal na internet
Cartão de Natal
Edécio Brasil Presidente PASA
Completamente reestruturada, a página agora tem o formato de portal, com uma proposta mais moderna e navegação ágil O novo site da Valia, além de manter as informações e serviços do antigo, oferece novas seções, tais como o monitor de investimentos, uma resenha mensal sobre o mercado financeiro e a performance da fundação, governança corporativa e histórico de rentabilidade. Além disso, a página traz outra novidade, o lançamento de duas seções editoriais: preparação para aposentadoria e previdência em foco, um panorama atual do mercado, seus desafios e perspectivas. O endereço do site continua www.valia.com.br. Boa navegação!
Este cartão traz uma mensagem de carinho e de reconhecimento da importância que todos têm para o sucesso do Plano
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saúde e qualidade de vida
PASA e Aposvale proporcionam “Encontro Saudável” Evento, uma parceria entre o PASA e a Associação, foi sucesso de público no Rio de Janeiro No último dia 27 de novembro, na sala Raymundo Mascarenhas, na Aposvale-RJ, realizou-se um “Encontro Saudável” entre PASA, Aposvale e os aposentados da capital carioca. Durante duas horas, os presentes puderam curtir a apresentação do Coral da Aposvale e esclarecer dúvidas sobre o Mal de Alzheimer com a dra. Patrícia Ferreira, especialista em geriatria, e Soraya Atie, assistente social do programa PASA Saúde. Para Edna Vianna da Silva, aposentada há 15 anos e associada do PASA desde 1991, a palestra foi muito útil, pois ela teve um caso de Alzheimer na família, recentemente. “Ajudou muito. Aliás, gostaria que fossem abordados outros temas, como artrite, artrose, entre outros”, disse. Edna diz ter ficado atenta às informações, garantindo que, como forma de manter corpo e mente sob cuidados, praticará caminhada e também aulas de hidroginástica. Vale a pena seguir a dica. Porém, nunca é demais lembrar: antes, procure orientação médica. Participantes do “Encontro Saudável” na Aposvale
Ouvidoria do Dia Mundial de Luta Contra a Aids PASA cria urnas nos escritórios
1º de dezembro foi o Dia Mundial de Luta Contra a Aids. Dados disponíveis no site do Ministério da Saúde apontam para o aumento do número de pessoas com mais de 50 anos portadoras do vírus HIV. Em dez anos, a taxa de incidência nos homens entre 50 e 59 anos passou de 18,2 para 29,8 por 100 mil habitantes; entre as mulheres na mesma faixa, o aumento foi percentualmente maior: de 6 para 17,3. Os índices também são negativos para quem tem mais de 60 anos. Esses dados tornam ainda mais relevante a mobilização de todos. A forma de prevenção mais eficaz é o preservativo, que nunca deve ser esquecido. Em qualquer idade. Fique atento!
Para facilitar a participação de seus associados, a Ouvidoria do PASA distribuiu urnas por todos os escritórios do Plano, por meio das quais receberá as sugestões, críticas e elogios dos usuários. Qualquer tema relativo ao PASA poderá ser abordado, e todas as sugestões feitas serão respondidas a seus autores que, assim, saberão se será possível ou não implementar as idéias. Dessa forma, o Plano terá mais uma opção para os associados que desejarem utilizar este canal, ampliando a qualidade do atendimento prestado.
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A importância da co-participação Mecanismo favorece uso consciente do Plano
A cobrança da co-participação é muito importante para o PASA. Esse mecanismo reduz a pressão de gastos sobre o Plano, diminuindo os repasses para as mensalidades, e democratiza a divisão de custos, na medida em que quem utiliza mais os serviços acaba por gastar mais do que aqueles que não usam ou usam pouco. Além disso, a co-participação incentiva a conscientização e o senso de responsabilidade dos associados, que ficam mais atentos e tendem a ser mais fiscalizadores. Um exemplo comum de procedimento em que existe co-participação são as ressonâncias magnéticas, exames de alto custo solicitados pelos médicos em diversas situações. Para entender melhor a diferença entre os planos, tanto os antigos quanto os cinco produtos oferecidos atualmente, confira a lista resumida de procedimentos, com seus respectivos percentuais. A relação detalhada pode ser encontrada nos regulamentos recebidos pelos associados. Comum a todos os planos é a forma de cobrança da co-participação, feita sempre em uma só parcela, diretamente nos contracheques ou por boleto bancário. Co-participação no PASA Plus e nos novos produtos – PASA Brasil, PASA Brasileirinho, PASA Carioca, PASA Mineiro e PASA Capixaba (os per-
centuais de co-participação são os mesmos, com exceção das próteses, em que só há co-participação no PASA Plus): • consultas em clínicas básicas e especializadas: 20% (ver Regulamento); • exames laboratoriais: 20%; • serviços de apoio diagnóstico, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais: 20%; • tratamentos de transtornos psiquiátricos: 25% ou 30%, dependendo do tipo de atendimento; • internação hospitalar para tratamento clínico ou cirúrgico decorrente de transtornos psiquiátricos: de 20% a 30%, dependendo da razão e do número de dias; • despesas com captação, transporte e preservação de órgãos: 20%; • despesas com doadores vivos: 20%; • órteses reparadoras, sem finalidade estética: 30%; • próteses reparadoras, sem finalidade estética (co-participação somente no PASA Plus): 30%.
Co-participação no plano PASA:
• consultas médicas em clínicas básicas e especializadas: 20%; • exames laboratoriais: 20%; • fisioterapia: 20%.
Conheça as razões das perícias médicas Medida permite aos associados conhecer segunda opinião Alguns procedimentos cobertos pelo PASA estão sujeitos à perícia médica, realizada por um médico do Plano. A finalidade dessa medida é garantir ao usuário o direito de realizar o serviço que está solicitando. Ao mesmo tempo, o PASA afasta a possibilidade de se tratar de procedimento sem cobertura, de acordo com os regulamentos estabelecidos para cada plano.
Segunda opinião A perícia médica é também uma oportunidade de o associado ter contato com outro médico e conhecer uma segunda opinião. O profissional pode, ainda, esclarecer dúvidas em relação ao procedimento a ser realizado e que o médico assistente, por algum motivo, deixou de esclarecer. Vale ressaltar que os procedimentos cirúrgicos executados por cirurgião plástico têm cober-
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tura do PASA quando se tratam de atendimento prestado a paciente politraumatizado, grandes queimaduras ou retirada de tumores. Já os procedimentos cirúrgicos decorrentes de cirurgia plástica para embelezamento, as seqüelas de procedimentos médicos estéticos e as drenagens linfáticas decorrentes não são cobertos pelo Plano.
“O profissional pode, ainda, esclarecer dúvidas em relação ao procedimento a ser realizado e que o médico assistente, por algum motivo, deixou de esclarecer” Para facilitar a autorização, antes da realização da cirurgia, o associado pode dirigir-se ao PASA levando a solicitação e o relatório do médico, que explicita a necessidade do procedimento.
Planos odontológicos garantem sua saúde bucal DENTPASA e DENTPASA Plus diferem em relação às coberturas O PASA oferece aos seus usuários a possibilidade de contratação de dois planos odontológicos. O DENTPASA e o DENTPASA Plus foram criados pensando na melhor maneira de garantir sua saúde bucal. Dispondo da mesma rede credenciada, suas diferenças estão nas coberturas e, conseqüentemente, nos valores de contribuição (veja no quadro ao lado). Sobre inscrição de agregados, ambos permitem que o parentesco seja de pai, mãe, sogros, irmãos, netos, filhos e enteados que tenham perdido direito a ser dependentes, menores sob guarda e sobrinhos, sem qualquer limite de número ou faixa etária.
Carência É muito importante entender como funciona a carência dos planos, contada sempre a partir do pagamento da primeira contribuição. Além dos prazos para atendimento, que vão de 24 horas, no caso de urgências, até 180 dias, para procedimentos como dentística e periodontia.
O associado que decidir se desligar terá que manter o plano por, no mínimo, 12 meses após a sua última utilização.
Alimentação é tema do ‘Promovendo sua saúde’ Últimos encontros foram realizados no final de novembro Cerca de 85 espectadores compareceram à palestra “Saúde e alimentação: reeducação alimentar”, no dia 5 de outubro. O evento fez parte de mais uma edição do ciclo “Promovendo sua saúde”, criado pelo PASA e a Aposvale, com apoio do Hospital Mater Dei.
Na próxima edição do Informe, você terá informações sobre as duas últimas palestras do ciclo, realizadas no dia 30 de novembro. O PASA considera que os eventos realizados em 2007 obtiveram grande sucesso e agradece a presença de todos os participantes.
PASA quer saber sua opinião Se for sorteado, associado poderá ser contactado em março O PASA está preparando uma pesquisa de satisfação com seus usuários. O trabalho será realizado em março, por uma empresa especializada, que ligará para associados de vários estados, com o objetivo de saber como eles analisam os
serviços prestados pelo Plano e quais são as suas demandas. Com a pesquisa, o PASA terá mais instrumentos para aperfeiçoar sua gestão, em busca de maior qualidade no atendimento. Mais informações, na próxima edição do Informe.
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Doutor PASA espera por você Serviço do PASA Saúde está à disposição 24 horas por dia Desde outubro, o Doutor PASA, novo serviço do PASA Saúde, está à disposição dos agregados dos empregados em atividade associados ao Plano, aposentados associados e seus dependentes e agregados. Durante 24 horas por dia, nos sete dias da semana, médicos clínicos gerais de ampla experiência em medicina preventiva esclarecem, por telefone, dúvidas sobre diversos assuntos, como bulas, receituários, medicamentos e dosagens, interpretação de exames, procedimentos de primeiros socorros, etc. E o que é melhor: sem nenhum custo adicional para o usuário.
“Então, é anotar o número – 0800 260 911 – e entrar em contato sempre que for necessário”
Novos planos divulgados em mina no Pará Entrada de novos usuários contribui para saúde financeira do PASA Buscando divulgar os planos médicos e odontológicos, para trazer novos associados, o PASA participou, entre 24 e 28 de setembro, da Sipatmin, a Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho, realizada pela Vale, na mina de bauxita de Paragominas, no Pará.
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Suely Vieira, associada em Belo Horizonte, foi uma das pessoas que procuraram o atendimento do Doutor PASA. Segundo ela, o contato foi amplamente satisfatório: “Fui prontamente atendida e orientada pelo serviço. Parabéns ao PASA pela iniciativa, boa escolha na competência, cordialidade e desempenho dos profissionais escolhidos”, elogiou Então, é anotar o número – 0800 260 911 – e entrar em contato sempre que for necessário. Mas lembre-se: o Doutor PASA não substitui sua relação com seus médicos de confiança. Trata-se de um complemento para que você tenha mais informações e ganhe em segurança e tranqüilidade.
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PASA credencia no Vale do Aço O PASA vem fazendo um esforço de credenciamento na região do Vale do Aço, em Minas Gerais, para garantir um atendimento médico e odontológico de qualidade, e em número adequado, aos usuários. O Plano, como informa Ana Paula Vasconcellos, do escritório de Governador Valadares, busca ampliar sua rede com médicos, dentistas e clínicas, para atender cerca de 1.300 vidas, entre associados, participantes e familiares (dependentes e agregados). Se quiser sugerir o nome de um profissional, entre em contato com o escritório, pelo telefone (33) 3279-4440.
curtas
Entenda como é a cobertura de RPG Técnica fisioterápica é coberta pelo PASA, dentro da tabela O PASA tem recebido solicitações de associados para a inclusão da Reeducação Postural Global (RPG) entre os procedimentos cobertos pelo Plano. Neste caso, cabe uma explicação, pois se trata de um assunto com características peculiares. Quando um médico encaminha o paciente para um tratamento fisioterápico, ele informa o código da patologia (doença) que dá causa ao tratamento, base para que se faça a autorização. O valor a ser pago pelo tratamento é também vinculado ao código, independentemente da técnica escolhida pelo fisioterapeuta, entre as quais se inclui a RPG.
“Cabe ressaltar que o PASA não faz restrições à RPG, ficando o profissional livre para utilizá-la, desde que concorde com a remuneração estabelecida para a patologia que deu origem ao tratamento” Em um problema na coluna, pode-se utilizar, por exemplo, mecanoterapia (movimentos), ondas curtas, calor e RPG, entre outras. Cabe ao fisioterapeuta avaliar o caso e optar pela técnica mais indicada, dependendo das suas habilitações e das condições de cada paciente. Sua remuneração pelo tratamento não dependerá da técnica, e sim da patologia que está sendo tratada. Contudo, é comum alguns fisioterapeutas considerarem a RPG como um tratamento especial, pleiteando uma remuneração diferenciada para utilizá-la. Quando o plano de saúde não aceita essa diferenciação, alegam que não há cobertura para RPG. Nesses casos, o ideal é que o paciente converse com seu médico e peça orientação sobre outras técnicas para o tratamento de sua patologia. Assim, cabe ressaltar que o PASA não faz restrições à RPG, ficando o profissional livre para utilizá-la, desde que concorde com a remuneração estabelecida para a patologia que deu origem ao tratamento. Essa é uma prática comum aos planos de autogestão, entre os quais o PASA se insere.
Endereços: sistema funcionando para atualização Os problemas com sistema que levaram a erros na entrega de correspondências do PASA já foram solucionados. A atualização de endereços está normalizada. Caso esteja de mudança, informe a alteração ao PASA, para garantir que o contato seja mantido. Se o endereço já tiver atualizado na Valia, será verificado automaticamente em 15 dias no PASA.
Perícia no Maranhão Mudaram os horários de perícia médica em São Luís. Agora, o atendimento é feito às quartas e quintas-feiras, das 16h às 17h, no escritório sediado na Av. Colares Moreira, 444, sala 443, no Ed. Monumental Renascença II. Mais informações podem ser obtidas pelo telefone (98) 3227-7342.
Declaração semestral de faculdade Para que os filhos de associados maiores de 21 anos e menores de 24 anos possam manter-se como dependentes, é preciso apresentar ao PASA, semestralmente, uma declaração da faculdade comprovando a matrícula. Recibos de pagamento para instituições de ensino não são suficientes, pois há cursos de extensão e aperfeiçoamento que não equivalem ao curso superior.
Suspensão e desligamento de associados É importante que os associados leiam todas as correspondências enviadas pelo PASA, pois sempre que o Plano busca a comunicação com seus usuários existe um bom motivo para isso. Um exemplo é a questão da inadimplência. Com 60 dias sem pagamento, suspende-se o associado do Plano. Ele continua inscrito, mas não pode usar os serviços até regularizar os débitos. Com 90 dias, ele é desligado, perdendo a chance de continuar no PASA. Nos dois casos, antes que isso aconteça, cartas são enviadas para sua casa, com avisos de recebimento.
Espírito Santo tem novo número Como já foi divulgado na última edição, as ligações para o PASA no Espírito Santo, com exceção da unidade de Guarapari, devem ser feitas para o número 3333-2244. O primeiro mês de utilização do novo número já mostrou um aumento considerável na rapidez do atendimento.
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Resposta:
Informe PASA PERGUNTA O que é o Doutor PASA?
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Nome:
Matrícula do PASA: Corte esta tira na linha pontilhada e envie para Av. Calógeras, 30 / 13º andar, Centro, Rio de Janeiro, CEP 20030-070, aos cuidados da Comunicação - Gerência de Planejamento e Controle, ou entregue pessoalmente em um dos escritórios PASA. Caso a sua resposta esteja certa, você participará de um sorteio para ganhar um dvd player do PASA e terá seu nome divulgado na próxima edição do Informe.
Mantenha seu endereço sempre atualizado
Mini System em Nova Era Maria das Mercês Menezes, associada do PASA em Nova Era (MG), foi a sorteada da última edição e ganhou um mini system de presente. “Sou pensionista e sócia-fundadora do PASA. Já havia participado outras vezes do concurso e estou muito feliz de, agora, ter ficado com o prêmio. Estava mesmo precisando de um sonzinho”, afirma Maria das Mercês. Faça como ela: envie sua resposta que um dia a sorte chega!
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Órgão de divulgação do PASA Plano de Assistência à Saúde do Aposentado da Vale www.planopasa.com.br SEDE Av. Calógeras, 30 , loja H Centro - Rio de Janeiro CEP 20030-070 Tel.: (21) 2139-5700 Fax.: (21) 2240-5625 pasa@vale.com CONSELHO EDITORIAL Esdras Domingos de Abreu Adriana Campos Dr. José Sávio Barros JORNALISTA RESPONSÁVEL Veronica Pinheiro ASSISTENTES DE COMUNICAÇÃO Fagner Torres Suely Tavares REDAÇÃO Tempero Comunicação Revisão e Edição Resh Comunicação PROJETO GRÁFICO Resh Comunicação