Informe PASA
Março/Abril | Ano 8 n° 38
PASA SAÚDE GARANTE QUALIDADE DE VIDA Programa é aprovado pelos usuários Pág.4
SUPREMO DEFENDE RESPEITO AOS CONTRATOS Pág.7
Plano de Assistência à Saúde do Aposentado da Vale - Av. Calógeras, 30, loja H - Centro - Rio de Janeiro - CEP 20030-070
Editorial
InformePASA | Março/Abril de 2008 | www.planopasa.com.br
Informe renovado Nesta edição, como os leitores já podem perceber, o Informe PASA traz uma reformulação de seu projeto editorial e gráfico. Foram criadas novas seções fixas e a arte da publicação está mais moderna e arejada, com um melhor aproveitamento das imagens e dos textos. Tudo isso foi feito para que a notícia seja transmitida de forma mais agradável, direta e eficiente. Afinal, a política de comunicação é uma diretriz importante para o Plano, na medida em que só a informação de qualidade permite uma avaliação correta dos rumos seguidos pelo PASA e das medidas tomadas para alcançar esses objetivos. Trabalhamos por uma gestão transparente e, nesse sentido, o jornal é um veículo fundamental, pois alcança todos os associados ao mesmo tempo, onde quer que residam. Uma outra novidade deste projeto é a maior interação entre o Informe PASA e o
Microscópicas
site www.planopasa.com.br. Ao longo do ano, as matérias mais completas poderão ser lidas na internet, onde não há os limites de espaço que existem no papel.
“Trabalhamos por uma gestão transparente e, nesse sentido, o jornal é um veículo fundamental” Agora, só falta saber a sua opinião. Envie por carta ou para o e-mail pasa@vale.com suas observações a respeito das mudanças, apontando os pontos a aperfeiçoar. Sua opinião já foi levada em conta para a reformulação e continua sendo fundamental para a evolução do jornal. Uma ótima leitura! Edécio Brasil Presidente PASA
Dia Internacional da Mulher Em 8 de março comemorou-se o Dia Internacional da Mulher. Criado como homenagem a operárias que lutaram por melhores condições de trabalho nos Estados Unidos, a data é uma forma de destacar o papel fundamental da mulher na sociedade, em todos os sentidos. O PASA aproveita a oportunidade para dar dicas de qualidade de vida a todas as mulheres:
DIVULGAÇÃO DO PLANO É FUNDAMENTAL Para que o PASA possa continuar a prestar serviços a seus usuários no futuro, é fundamental que o Plano cresça e ganhe novas adesões. Para isso, foram lançados novos produtos, tanto médicos quanto odontológicos, adaptados às diversas realidades regionais. Os associados podem colaborar com esse crescimento divulgando o Plano para os empregados das empresas do Grupo Vale e mostrando como o PASA é importante em suas vidas.
Por maiores que sejam suas responsabilidades, reserve um tempo só para você. Contemple, descanse, compre, ouça, assista, divirta-se. Admire a sua própria beleza, sem se importar tanto com os padrões estabelecidos. Lute por seu espaço profissional ou em casa, sem perder a sensibilidade que a faz especial. Sorria e busque o prazer da vida. Quanto mais feliz estiver, mais feliz fará quem está ao seu lado.
PARABÉNS ÀS MÃES Quando uma pessoa, seja ela criança, adolescente ou adulta, passa por uma situação delicada, pensa sempre na figura de sua mãe, a grande protetora e maior parceira em qualquer momento da vida. Às mulheres que embalam, acariciam, alimentam, cuidam, ensinam, brincam, acompanham e torcem por seus filhos o tempo todo, o PASA oferece as maiores homenagens. Parabéns por seu dia, comemorado este ano em 11 de maio, e obrigado por tudo! 2
EXPEDIENTE CONSELHO EDITORIAL: Esdras Domingos de Abreu, Adriana Campos, Cristina Leite, Dr. José Sávio Barros e Jorge Luiz Moraes / JORNALISTA RESPONSÁVEL: Veronica Pinheiro / ASSISTENTE DE COMUNICAÇÃO: Suely Tavares e Priscila Drummond / REDAÇÃO: Tempero Comunicação / REVISÃO E EDIÇÃO: Resh Comunicação / PROJETO GRÁFICO E DIAGRAMAÇÃO: Resh Comunicação / CONTATO: (21) 2139-5700 (r.5724/ 5719) / Fax: (21) 2240-5625 / Carrier: 821-4979 / 4373
Fique Atento
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Caminho judicial: última alternativa Em alguns casos, associados que não se consideram atendidos em suas demandas recorrem à Justiça para conseguir o que desejam, com o conseqüente desgaste pessoal e do Plano. “Sugerimos a todos que, antes de buscar esse caminho, esgotem as tentativas junto aos diversos canais de comunicação com o PASA. Além dos escritórios, há a sede administrativa, no Rio de Janeiro, e a Ouvidoria, criada justamente para centralizar as reivindicações. O caminho judicial onera o associado e o Plano, muitas vezes sem necessidade”, explica o gerente geral de Administração e Finanças, Jorge Luiz Moraes.
Microscópicas ATENÇÃO COM AS CORRESPONDÊNCIAS
Passagem de dependente para agregado Desde 2007, a passagem para agregado daqueles filhos que perderam o direito a permanecer como dependentes, por ter mais de 21 anos (ou 24 anos, para quem cursa faculdade), deixou de ser automática. Ou seja, o associado precisa dizer que quer manter o filho no plano para que a transferência seja feita. De modo a facilitar esse processo e evitar que alguém fique sem cobertura, o PASA entrará em contato, com antecedência, com o associado que estiver nessa condição, para que ele tenha tempo de decidir qual é a melhor alternativa no seu caso e providenciar os documentos necessários.
Como usar bem seu plano DÊ PREFERÊNCIA AO ATENDIMENTO EM CONSULTÓRIO MÉDICO
Utilização de urgência e emergência sem necessidade prejudica os usuários e o plano Os hospitais são locais construídos e preparados para realizar atendimentos de urgência e emergência, ou seja, socorrer as pessoas em momentos de perigo iminente à sua saúde. Assim, a prioridade é a rapidez, e não o atendimento personalizado, com o conforto, a qualidade e a segurança que os usuários encontram nos consultórios médicos.
VANTAGENS DE PROCURAR OS CONSULTÓRIOS Caso a situação não seja de urgência ou emergência, há muitas vantagens em procurar os consultórios: os associados pagam um valor mais baixo de co-participação, já que consultas realizadas em ambiente hospitalar geram taxas adicionais; evitam problemas ligados a solicitações de cirurgias feitas por médicos não-credenciados; e são atendidos em um local que oferece menos riscos de infecções. A ida a um médico de confiança ou bem indicado permite, ainda, que o paciente se relacione com alguém que reservou previamente um horário para isso e pode conhecer seu histórico.
Todas as comunicações do PASA a seus associados também são feitas por escrito e enviadas pelo correio. Por isso, é importante que qualquer correspondência do Plano seja aberta e lida com atenção para evitar problemas, como o desligamento por falta de pagamento sem que o associado saiba do ocorrido. E se você mudou de endereço, não esqueça de comunicar ao PASA. A atualização pode ser feita pelo e-mail ouvidoria@planopasa.com.br.
QUALIFICAÇÃO DOS CREDENCIADOS NO PARÁ No final de 2007, atendentes de todos os prestadores de serviço credenciados em Marabá e Parauapebas, no Pará, se reuniram com a equipe do PASA em um encontro para esclarecer dúvidas e aumentar a qualidade do atendimento aos usuários. Essa iniciativa já demonstrou sua eficiência, com uma redução de problemas reportados ao escritório do Plano na região.
COMPROVANTE DE PAGAMENTO PARA IR Os comprovantes de pagamentos efetuados, necessários para o preenchimento das declarações de Imposto de Renda, cujo prazo se encerra em 30 de abril, já foram enviados pelo PASA. Quem não os recebeu deve solicitar uma segunda via por meio do Ligue PASA (4004-0183, para capitais e regiões metropolitanas, e 0800 722 0183, para as demais localidades).
FIQUE DE OLHO E SAIBA MAIS Toda vez que aparecer o ícone no final de uma matéria, saiba que você terá mais informações sobre o assunto no www.planopasa.com.br. Dessa maneira, os leitores poderão conhecer mais detalhes daquilo que lhes interessa, em um espaço que não tem as limitações físicas do jornal e que pode abordar o tema de vários ângulos. Visite o site do PASA sempre que desejar e seja bem-vindo! 3
Viva Melhor PASA Saúde visa ainda mais melhorias em 2008 Usuários demonstram satisfação com o programa Flávio Santos
O programa PASA Saúde inicia 2008 com uma grande lista de realizações. Iniciativa pioneira entre os planos médicos, utilizada como exemplo por outras empresas, o programa nasceu buscando a promoção da saúde, a prevenção de doenças e o acompanhamento de usuários com problemas crônicos. Para isso, foi criada uma equipe interdisciplinar, formada por médicos, enfermeiros e assistentes sociais, apoiados por fisioterapeutas, nutricionistas e fonoaudiólogos, entre outros. TODOS ESTÃO NO PROGRAMA
Flávio Santos
Hoje, o programa está implantado em Belo Horizonte, Governador Valadares, Itabira, Rio de Janeiro e Vitória, tendo como público-alvo usuários matriculados que apresentem condições clínicas e epidemiológicas que permitam a eles se beneficiar do desenvolvimento de ações preventivas e/ou de controle. Independentemente de estar no público-alvo das equipes já implantadas, porém, todos os associados são atendidos pelo PASA Saúde, seja por meio das ações coletivas realizadas pelo programa ou do Doutor PASA, o serviço de aconselhamento médico por telefone. Já o acompanhamento mais próximo, com monitoramento de casos, é feito depois de um exame técnico pelas equipes interdisciplinares, baseado em indicações de profissionais de saúde que atendem os usuários, análise por meio do sistema autorizador, indicações da equipe de auditoria médica do PASA e encaminhamento dos profissionais dos escritórios do Plano.
Therezinha Lovatto: elogios para os profissionais que acompanham sua mãe há mais de um ano
OPINIÃO DOS USUÁRIOS Uma vez dentro do programa, os beneficiários são classificados em três categorias, de acordo com a sua situação: abordado, monitorado e gerenciado. Neste último caso está, por exemplo, Alade Schwab, de 94 anos, usuária do Espírito Santo. Seu filho, César Schwab, gerente aposentado da Vale, conta que no início teve resistência em aceitar que sua mãe fosse atendida pelo PASA Saúde, já que para isso ela deveria deixar o hospital: “Fiz duas reuniões com a equipe até que me convenci de que seria o melhor para ela. Considero a iniciativa muito interessante e acho que minha mãe ganhou em qualidade de vida. Frequentemente, há algum profissional do PASA Saúde em minha casa, como fisioterapeuta, nutricionista, enfermeira e medico; eles têm ajudado bastante”.
“Considero a iniciativa muito interessante e acho que minha mãe ganhou em qualidade de vida”
César Schwab: “minha mãe ganhou em qualidade de vida” 4
Também no Espírito Santo, Helionora Lovatto, de 90 anos, é atendida há mais de um ano pelo programa. Sua filha, Theresinha Lovatto, se diz “satisfeita” e classifica como “maravilhosa” a dedicação dos profissionais que acompanham sua mãe (médico, enfermeira e fisioterapeuta),
que sofre de Alzheimer e esclerose. “O trabalho educativo e a participação da família têm se mostrado pontos fundamentais do PASA Saúde. De um lado, o programa busca dar ênfase na prevenção e, de outro, ampliar a qualidade de vida da pessoa que já apresenta problemas, com a ajuda de seus cuidadores. Dessa forma, conseguimos levar à frente uma ação completa, que vem se desenvolvendo com sucesso”, afirma o coordenador médico do PASA, José Sávio Barros.
Para comemorar Dia 08/03 Dia Internacional da Mulher
Dia 23/03
Páscoa
Dia 31/03
Dia da Saúde e da Nutrição
Dia 07/04
Dia Mundial da Saúde
Dia 08/04
Dia Mundial de Combate ao Câncer
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DOUTORPASA
orientação médica 24 horas
Doutor PASA conquista aprovação dos usuários O Doutor PASA, serviço de aconselhamento médico por telefone criado em outubro de 2007, dentro do programa PASA Saúde, vem recebendo um número de ligações acima do esperado, o que comprova sua boa receptividade por parte dos usuários. Quem ligou obteve, gratuitamente, orientações sobre diversos assuntos, na maioria das vezes dúvidas relacionadas a medicamentos e exames médicos, além de questões sobre receituários, procedimentos de primeiros-socorros em emergências, indicação de especialidades médicas e perguntas sobre como melhorar a qualidade de vida e como obter uma segunda opinião. Therezinha Dias Amaral, associada de Governador Valadares, já utilizou o serviço mais de uma vez e garante que, sempre que precisou, foi atendida prontamente e recebeu a explicação adequada. “Uma vez, graças à orientação da médica que me atendeu no Doutor PASA, consegui evitar a ida de meu marido, que é beneficiário do PASA Saúde, a uma consulta. Bastou cumprir as orientações e levá-lo posteriormente ao médico”, conta.
Marcos Silveira
Número de ligações segue acima do esperado
Quando seu marido precisou, Therezinha Dias Amaral procurou o Dr. PASA
Diferenças do Ligue PASA para o Doutor PASA Para não confundir, veja mais detalhes sobre os dois serviços:
LIGUE PASA
Telefone de atendimento
Horário
Presta informações administrativas sobre os planos e rede credenciada
4004-0183 (capitais e regiões metropolitanas) e 0800 722 0183 (para as demais localidades)
24h, nos 7 dias da semana
DOUTOR PASA
Telefone de atendimento
Horário
Serviço de aconselhamento médico prestado por clínicos gerais de ampla experiência
0800 260 911
24h, nos 7 dias da semana
Acesse www.planopasa.com.br e saiba mais sobre cada serviço. 5
Você Aqui
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Junto, casal de usuários faz artesanato Peças já foram vendidas em exposição recente Marden Matos
vida, apesar da carreira toda ligada ao ramo automotivo. “Entre 1955 e 1960 tive uma fabriqueta de flâmulas, na época em que elas eram produzidas de modo bastante artesanal. Ao longo dos anos, lidei com diferentes materiais, mesmo sem me aprofundar na técnica. Alguns móveis de minha casa, por exemplo, foram feitos por mim”, conta.
Nelson e Conceição mostram seu trabalho
Nelson Coelho Alves e Conceição Alves, ambos com 76 anos, são um casal usuário do PASA no Rio de Janeiro que encontrou uma forma criativa e interessante de trabalhar junto e aproveitar o tempo livre: o artesanato. Nelson conta que, no seu caso, a atividade manual sempre esteve presente, de diversas formas, durante a
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“Não acho que seja necessário um dom nato para o artesanato, mas é preciso ter interesse e o desejo de fazer. Com criatividade, nada é impossível” Sua esposa já trilhou caminho diferente. Interessada pelo artesanato há dois anos, entrou num curso no Clube Guanabara, próximo à casa deles, em Botafogo. Passou a estudar com um professor que ensina diversas técnicas, mas é especializado em artesanato produzido
a partir de tubos feitos com jornais, no qual a própria coloração da publicação serve como base. Mesmo sem intenção comercial, Nelson e Conceição expuseram, no final de 2007, parte de suas peças em uma feira e venderam vários exemplares. “Produzimos juntos cestos de trama de jornal e lidamos também com madeira e vidro. É uma ótima maneira de usar o tempo e desenvolver habilidades. Não acho que seja necessário um dom nato para o artesanato, mas é preciso ter interesse e o desejo de fazer. Com criatividade, nada é impossível. Trata-se de uma atividade que pode ser executada por quase todo mundo, já que não requer esforço físico nem deslocamentos”, incentiva Nelson, que só deixou o mercado de trabalho há seis meses e sabe a importância de se manter atuante.
Em Sintonia
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Ministro Marco Aurélio Mello defende respeito irrestrito aos contratos
Jornal Unidas - Enquanto ministro do STF, o Sr. acredita que as decisões judiciais que não consideram os contratos e regulamentos existentes nas operadoras de planos de saúde podem inviabilizar ou interferir na gestão dos planos assistenciais? Marco Aurélio Mello - A visão, de início, é que o contrato é lei entre as partes. Se não respeitá-lo, isso pode causar um desequilíbrio de direitos e obrigações. Como ficam as balizas do contrato? A minha visão é esta. O contrato é lei entre as partes e precisa ser observado; e toda interferência externa acaba por implicar no menosprezo do que é ajustado pelas partes. É da natureza dele. Por isso, ele é chamado “instrumento”, “contrato”. É de contratar, de ajustar cláusulas. Essas decisões podem, sim, interferir na gestão dos planos. Este é um sistema atuarial, então, há, evidentemente, direitos e obrigações. Se você introduz obrigações nãocobertas pelo que é satisfeito pelo segurado, você causa um prejuízo a uma das partes e esse prejuízo pode levar à inviabilidade do sistema. Eu creio que é preciso observar o que foi realmente colocado no papel. É bom para todos. É bom para a coletividade. Porque em um caso desses, concreto, você pode beneficiar uma das partes, mas prejudicar muitas outras. E a empresa vai tentar compensar de alguma forma. Jornal Unidas - No caso do segmento de autogestão, em que as empresas administram um benefício para os seus trabalhadores e respectivos familiares, qual deve ser a postura do Poder Judiciário? Marco Aurélio - A postura é a mesma, independentemente do segmento, porque você tem normas balizadoras de como deve ser feito. Mas interpretar a lei implica em modificações. Então, desde que não existam cláusulas ambíguas, não tem por que interpretar. É respeitar o que está escrito, porque não se pode usar do pretexto da interpretação em defesa da parte
Arquivo STF
O ministro do Supremo Tribunal Federal, Marco Aurélio Mello, concedeu uma entrevista ao “Jornal UNIDAS”, entidade representativa das empresas de autogestão, que é agora publicada pelo Informe PASA, por sua importância no que diz respeito à visão de um alto magistrado sobre as questões jurídicas que envolvem clientes e empresas no setor de saúde.
“O contrato é a lei entre as partes”, defende o ministro
mais fraca, sob o risco de se prejudicar a coletividade. Acredito que é preciso haver respeito irrestrito ao que está escrito. É preciso saber que o protetor é a lei e não o Judiciário. Ele é apenas o órgão pelo qual se garante o cumprimento da lei.
Jornal Unidas - O Sr. acredita que a mediação é uma boa saída para conflitos dessa natureza? Marco Aurélio - Sim, claro! Mais dia, menos dia, vamos chegar ao implemento da mediação e da arbitragem. E esses sistemas vão ajudar a desafogar o Judiciário.
Jornal Unidas - As regras constantes nos contratos entre operadoras de saúde e beneficiários têm sido desconsideradas pelo Judiciário. Qual a melhor forma de estabelecer direitos e obrigações entre as partes para que não haja o desrespeito às normas vigentes? Marco Aurélio - Neste caso, só resta acionar o Judiciário, visando à inteligibilidade, e decide-se caso a caso. Nosso sistema é de Direito posto. Vale o que está na lei e no papel. A lei defende o contratado e esta é a melhor forma de defender o consumidor. A visão tem de ser desapaixonada. Esse é o preço pela democracia. E é um preço módico o que se pede: o respeito às normas vigentes. Eu costumo dizer que o Brasil não precisa de mais leis. O país precisa de homens que respeitem as leis existentes. Porque, como eu disse, não se pode usar o pretexto da interpretação para beneficiar um indivíduo a despeito da totalidade.
Jornal Unidas - Qual postura deve ser adotada pelas agências reguladoras, como a ANS, no sentido de evitar que os conflitos entre as operadoras e os beneficiários cheguem ao Judiciário? Marco Aurélio - As agências reguladoras não legislam. Elas também estão vinculadas ao ordenamento do Jurídico. O papel delas é o de fiscalizar, sem, no entanto, agir com preconceitos ou em defesa de um ou de outro segmento. Defender um setor por causa do lucro que ele deveria receber é ter uma visão míope. Mas acredito que, orientando e regulando o setor em que atuam, as agências têm papel importante para evitar que as causas cheguem até o Judiciário. Mas ressalto que a normatização, a legislação, não se faz pela agência, mas pelo Congresso Nacional. Fonte: entrevista publicada no “Jornal UNIDAS”, edição nº 37 (jan./fev. 2008). 7
Quadrinho
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Por Aí Atendimento no Espírito Santo segue normalmente Prestação do serviço no estado tem a mesma qualidade A paralisação do atendimento levada à frente por alguns hospitais de Vitória está sendo contornada e em nenhum momento impediu o PASA de prestar um atendimento de qualidade a seus usuários. Em fevereiro, os hospitais Santa Rita e Vitória Apart fecharam acordos com o PASA e voltaram a atender normalmente, encerrando a paralisação que vinha desde dezembro de 2007. O diretor geral do Santa Rita, Oscar Alvim de Souza, e o diretor administrativo e financeiro, Márcio Luiz de Castro, estiveram na sede do Plano, no Rio, e concederam entrevista ao Informe PASA: Informe – O que levou o Santa Rita a voltar a atender o PASA e aVale? Oscar Alvim – Acredito que conseguimos chegar a uma nova etapa de nosso relacionamento, superando as divergências. De nossa parte, tivemos conflitos de interesse, mas jamais buscamos o con-
fronto. Agora, o atendimento está normalizado e seguiremos com nossa parceria. Márcio Luiz – É importante frisar que evoluímos também no que diz respeito à padronização. A partir deste momento, temos certeza de que falamos a mesma linguagem e o trabalho de auditoria do PASA será muito facilitado. Informe – Que peso tem a Vale e o PASA no total de atendimentos do Santa Rita? Oscar Alvim – Nós temos 70% dos atendimentos voltados para o Sistema Único de Saúde (SUS), o que nos garante a condição de instituição filantrópica. A Vale e o PASA representam 12% do total. Mas é importante ressaltar que a Vale foi a primeira empresa a nos credenciar. Trata-se de uma relação de mais de 25 anos. Informe – Com a assinatura do novo contrato, que compromissos foram firmados pelo Santa Rita e o que a
instituição espera do PASA? Oscar Alvim – Reciprocidade. Tudo o que decidimos está detalhado nas condições contratuais, o que facilita a negociação agora e no futuro, independente das pessoas envolvidas no processo. Aposto em um grande progresso de nosso relacionamento, e estou empenhado pessoalmente nessa meta. Márcio Luiz – Nossa administração busca a redução de custos hospitalares, mantida, é claro, a qualidade do atendimento. Nesse sentido, apoiaremos o PASA em seus esforços de controle, para que as mensalidades de seus planos se mantenham adequadas ao orçamento dos usuários. Acesse o site www.planopasa.com.br e saiba mais sobre o retorno dos hospitais à nossa rede credenciada. Confira ainda o depoimento de um associado que acompanhou toda a situação.
RESPOSTA
PERGUNTA
SORTEADO
O que se deve fazer quando se perde o boleto de pagamento do PASA ou ele não chega a sua casa?
João Moreira Barbosa, associado do PASA em Feira de Santana (BA), foi o sorteado da última edição e ganhou um DVD Player.
NOME MATRÍCULA PASA
CIDADE /ESTADO
Corte esta tira na linha pontilhada e envie para Av. Calógeras, 30/14º andar, Centro, Rio de Janeiro, CEP:20030-070, aos cuidados do setor de Comunicação do PASA, ou entregue pessoalmente em um dos escritórios PASA. Caso a sua resposta esteja certa, você participará de um sorteio para ganhar uma máquina fotográfica digital e terá seu nome divulgado na próxima edição do Informe.
MANTENHA SEU ENDEREÇO SEMPRE ATUALIZADO