Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
1. INTRODUCCION. El Aparato Cardiocirculatorio es el encargado de abastecer a todos los tejidos de nutrientes y oxígeno, y de liberar a dichos tejidos de los productos de desecho. Consta de dos partes principales: • Corazón: función de bomba, aspirando y empujando la sangre. • Vasos sanguíneos: distribuyen y recogen la sangre de todo el organismo. Pueden ser de tres tipos: o Arterias: llevan la sangre del corazón a los tejidos o Capilares: donde se realizan los intercambios de gases y otras sustancias entre sangre y tejidos. o Venas: encargadas de devolver la sangre al corazón. 2. EL CORAZÓN: Órgano muscular hueco, compuesto de cuatro cavidades y especializado en el bombeo de la sangre hacia todo el organismo a través de los vasos sanguíneos. Se localiza en el mediastino (espacio existente entre ambos pulmones), inmediatamente por detrás del esternón y por delante de la 5ª a la 7ª vértebras dorsales, y descansa sobre el diafragma. En un adulto sano pesa aproximadamente 300 g. Desde el punto de vistan de su anatomía externa, el corazón presenta: o El vértice o punta: constituye la parte inferior del corazón, apoyado sobre el diafragma y se dirige hacia el lado izquierdo del tórax. o La base: constituye la parte superior y se dirige hacia atrás 2.1. ESTRUCTURA Las paredes del corazón están formadas por tres capas: Pericardio: capa externa que rodea al corazón. Miocardio: capa media, es la más gruesa y responsable de la contracción del corazón. Está constituida por tejido muscular cardíaco (estriado e involuntario). Es más grueso en los ventrículos que en las aurículas por lo que las contracciones de las paredes ventriculares son más potentes que las de las paredes auriculares. Endocardio: capa interna; es una fina membrana que tapiza interiormente el miocardio. Francisco José Franco León
Página 1
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
2.2. CAVIDADES Y VÁLVULAS CARDÍACAS. El corazón está dividido en dos mitades derecha e izquierda, por un tabique longitudinal (tabique interauricular / interventricular). Cada una de ellas se compone a su vez de dos cavidades. Las cavidades superiores se denominan aurículas y las inferiores ventrículos. ¾ Aurícula derecha: en ella desembocan las venas cavas superior e inferior que son los colectores de la sangre venosa de todo el cuerpo. Se comunica con el ventrículo derecho a través de un orificio aurículo‐ventricular regulado por la válvula tricúspide (formada por tres valvas). ¾ Ventrículo derecho: recibe la sangre pobre en oxigeno procedente de la aurícula derecha y de ella parte hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar. Entre el ventrículo y la arteria pulmonar se sitúa la válvula semilunar pulmonar, que evita el reflujo sanguíneo. ¾ Aurícula izquierda: algo más pequeña que la derecha. En ella desembocan las cuatro venas pulmonares que llevan sangre oxigenada al corazón. Se comunica con el ventrículo izquierdo a través de otro orificio aurículo‐ventricular cerrado por la válvula denominada mitral o bicúspide (sólo tiene dos valvas). ¾ Ventrículo izquierdo: tiene mayor capacidad que el derecho y sus paredes son más gruesas. Recibe la sangre procedente de la aurícula izquierda y la expulsa a través de la arteria aorta hasta la circulación general, estando regulada la salida por la válvula semilunar aórtica. 2.3. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN CARDIACA: La irrigación del corazón se realiza a través de las arterias coronarias derecha e izquierda, que llevan el aporte de sangre necesario para las aurículas y ventrículos pueden realizar su función. La inervación del corazón depende del sistema nervioso simpático, a través de los nervios cardiacos, y del sistema nervioso parasimpático, a través del nervio vago. Ambos tipos de fibras se combinan formando los plexos cardiacos. Francisco José Franco León
Página 2
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
2.4. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDIACO El corazón está dotado de un sistema especial para generar rítmicamente los impulsos que producen la contracción periódica del músculo cardiaco y para conducir estos impulsos a todo el corazón. Las estructuras que constituyen este sistema de conducción son: ¾ Nódulo sinoauricular: se localiza en la pared superior de la aurícula derecha y en él se genera el impulso rítmico normal. Es el "marcapasos" del corazón. ¾ Nódulo auriculoventricular: recoge el impulso generado en el nódulo sinoauricular y lo conduce hacia el resto del sistema. ¾ Haz de Hiss y red de Purkinje: red de fibras conductoras del impulso cardiaco, que se extienden por las paredes ventriculares, permitiendo la contracción. 3. VASOS SANGUINEOS Los vasos sanguíneos constituyen, junto con el corazón, el sistema circulatorio. Según su función, tamaño y constitución se habla de arterias, venas y capilares. 3.1. Arterias. Son los vasos que transportan la sangre desde el corazón hasta todos los tejidos del organismo. Son unos conductos membranosos contráctiles y elásticos, que se inician en los ventrículos y se reparten por todo el cuerpo. Por lo general, cada arteria va acompañada de dos venas y un nervio, formando el paquete vasculonervioso. La pared arterial está compuesta por tres capas: • • •
Túnica externa o adventicia: es de naturaleza fibrosa. Contiene fibras elásticas y colágenas. Túnica media o muscular: formada por músculo liso y tejido elástico que permite la constricción y relajación de las arterias. Túnica interna o endotelial: capa de endotelio que recubre la luz arterial.
Cuando las arterias disminuyen de calibre se denominan arteriolas, de estructura similar a la arterial con la diferencia de que la túnica media posee menor cantidad de tejido elástico y mayor número de células musculares lisas. Todas las arterias del cuerpo tienen su origen en dos grandes troncos: • •
Sistema de la arteria aorta: nace en el ventrículo izquierdo y lleva la sangre a todo el organismo. Sistema de la arteria pulmonar: nace en el ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones para que se oxigene.
Francisco José Franco León
Página 3
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
3.2. Capilares. Son conductos de muy finos interpuestos entre las arteriolas y la vénulas (venas de pequeño calibre). Su pared está formada por una fina capa de células endoteliales. Desempeñan un papel importante en el intercambio de gases y nutrientes, pues a través de su pared llegan a las distintas células él oxigeno y los nutrientes, y se elimina el CO2 y los productos de desecho. 3.3. Venas. Son los conductos que nacen a partir de los capilares de los distintos órganos. Dichos capilares se organizan formando vénulas o venas de pequeño calibre, que irán aumentando progresivamente su tamaño hasta llegar al corazón. La estructura de la pared de las venas es similar a la de las arterias pero su capa muscular es de menor grosor. Además, a diferencia de las arterias, presentan a intervalos regulares válvulas para impedir el retorno venoso. El sistema venoso comprende dos grandes redes: • •
Sistema venoso general o periférico: recoge la sangre de todo el organismo y la lleva al corazón. Sistema venoso pulmonar: formado por las cuatro venas pulmonares, encargadas de recoger la sangre oxigenada de los pulmones y llevarla al corazón.
4. FISIOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO 4.1. CICLO CARDIACO. Es el conjunto de acontecimientos mecánicos y eléctricos que ocurren en el corazón desde el final de una contracción ventricular hasta la siguiente. El corazón funciona como dos bombas conectadas en serie: − −
Mitad derecha del corazón: impulsa la sangre hacia los pulmones. Mitad izquierda: la impulsa hacia la circulación general.
En cada ciclo cardiaco se distinguen las siguientes etapas: Sístole auricular: el nódulo sinoauricular (NSA) genera un impulso que se propaga hacia ambas aurículas provocando la contracción. En ese momento están abiertas las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral), por lo que se produce un flujo de sangre hacia los ventrículos que se encuentran relajados. Sístole ventricular: cuando los ventrículos se llenan, se cierran las válvulas auriculoventriculares aumentando la presionen el interior. A través de la red de Purkinje llega el impulso que origina la sístole. Las válvulas semilunares (sigmoideas) se abren y se produce la salida rápida de la sangre hacia las arterias pulmonar y aorta. Cuando acaba la sístole, el ventrículo no se vacía por completo quedando una cierta cantidad de sangre en su interior denominada volumen sistólico final. Francisco José Franco León
Página 4
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO. Mientras tanto se ha producido la diástole auricular
Diástole ventricular: se inicia al cerrarse de nuevo las válvulas semilunares, con lo que el ventrículo se convierte en una cámara cerrada. Cuando la presión ventricular desciende por bajo de la auricular, las válvulas mitral y tricúspide se abren y se empiezan a llenar de nuevo los ventrículos.
4.2. Circulación sanguínea. La circulación de la sangre supone el movimiento de la masa sanguínea a partir del corazón para distribuirse por todo el organismo a través de arterias, capilares y venas, y retornar de nuevo al corazón. Pueden diferenciarse dos circuitos: Circulación mayor, sistémica o periférica: la sangre parte desde la arteria aorta procedente del ventrículo izquierdo. Tras pasar por distintas arterias y arteriolas, llega hasta las áreas capilares donde se realiza el intercambio de oxigeno y elementos nutritivos. Desde los capilares, la sangre venosa regresa hacia el corazón llegando a los grandes colectores venosos (venas cavas) que desembocan en la aurícula derecha. En este circuito, las arterias transportan sangre rica en oxigeno y las venas, sangre pobre en oxigeno. Circulación menor o pulmonar: tras la contracción del ventrículo derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y recorre un breve trayecto hasta los pulmones. Allí se oxigena y cede el CO2 que portaba. Regresa a través de las venas pulmonares a la aurícula derecha donde termina el circuito. En la circulación menor, las arterias transportan sangre pobre en oxigeno y las venas, sangre rica en oxigeno.
Francisco José Franco León
Página 5
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
5. PATOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO 5.1. ARRITMIA El corazón sano late de una manera uniforme, con una determinada frecuencia de los latidos (frecuencia cardíaca) y con una determinada separación entre cada uno de los mismos (ritmo cardíaco). Una arritmia es una alteración de la frecuencia o del ritmo cardíaco. Las principales arritmias son la taquicardia, la bradicardia, la extrasístole y la fibrilación. Estas patologías se deben a un fallo en el sistema de conducción del corazón. 5.2. CARDIOPATÍA ISQUEMICA: Patología producida por una falta de riego coronario que se manifiesta por la aparición súbita de dolor de tipo opresivo localizado en la región retroesternal que puede irradiarse por el cuello, hombros e incluso brazos. El principal factor desencadenante es la arteriosclerosis. Según la gravedad, se pueden distinguir dos estadios: Angina de pecho: aparece de forma aguda y es de corta duración. La sintomatología cede con el reposo sin dejar secuelas Infarto de miocardio: origina necrosis de una parte del músculo cardíaco. Se manifiesta por dolor de mayor duración que no cede con el reposo. 5.3. PARO CARDÍACO: Cese repentino de la actividad del corazón, dejando éste de expulsar sangre. Puede estar originado por una fibrilación, infarto, asfixia, traumatismo, etc. Para superar esta situación, se ha de iniciar inmediatamente una RCP (básica o avanzada) Francisco José Franco León
Página 6
Tema 7: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
T.B.E. ANATOMIA C.A.E. Curso 2011/12
5.4. INSUFICIENCIA CARDÍACA Incapacidad del corazón para realizar su función, siendo incapaz de bombear suficiente sangre como para cubrir las necesidades de oxigeno y nutrientes del organismo. 5.5. VALVULOPATÍAS Lesiones de las válvulas cardíacas. Pueden ser de dos tipos: Estenosis: estrechamiento del orificio en el que se encuentra la válvula que hace que ésta tenga dificultad para abrirse. Insuficiencia: cierre imperfecto de las válvulas, por lo que la sangre refluye a la cavidad anterior. Los soplos cardíacos son sonidos auscultables que produce la sangre al pasar por un orificio con dificultad o refluir por dicho orificio. 5.6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Aumento de presión en las arterias por encima de los valores normales (más de 140/90 mmHg). 5.7. ARTERIOESCLEROSIS. Pérdida de elasticidad de las arterias por alteración en la capa interna, generalmente ocasionada por acumulación de colesterol (aterosclerosis). Los vasos se vuelven rígidos y se estrecha la luz arterial. 5.8. VARICES Dilataciones venosas producidas por una insuficiencia de las válvulas que existen en dichos vasos. Se localizan sobre todo en las extremidades inferiores. 5.9. TROMBOFLEBITIS Oclusión de la luz venosa debida a la formación de un coágulo que se ha producido a causa de una inflamación en la pared vascular.
Francisco José Franco León
Página 7