Allegato “FESR_P-‐A”
PARTENARIATO PROGRAMMA OPERATIVO FESR BASILICATA 2014-‐2020
MODULO COMUNICAZIONE REFERENTE UNICO
(ai sensi dell’art. 5, Regolamento di funzionamento del Partenariato del Programma Operativo FESR Basilicata 2014-‐2020 – D.G.R. n. 301/2015)
inviare a pes.fesr20142020@regione.basilicata.it o mediante compilazione on-‐line sul sito www.porbasilicata.it
Riferimenti dell’organizzazione NOME ENTE/ORGANIZZAZIONE INDIRIZZO
Via____________________________________________________ n. ______ CAP_________ Comune ___________________________ Provincia _____
CONTATTI
Tel_____________________________ Fax. ___________________________ e-‐mail_________________________________________________________ PEC ___________________________________________________________
Contatti del referente unico individuato NOME E COGNOME RUOLO/FUNZIONE NELL’ORGANIZZAZIONE
CONTATTI DEL REFERENTE UNICO
Tel_____________________________ cellulare _______________________ e-‐mail_________________________________________________________ PEC ___________________________________________________________
Data
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Timbro e firma del legale rappresentante
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