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Premio a las Buenas en Gestión Pública 2012

PREMIO A LAS BUENAS PRÁCTICAS EN GESTIÓN PÚBLICA 2012 CATEGORIA NUTRICIÓN MATERNO-MUNICIPAL “Es una población en pobreza, es posible combatir la desnutrición infantil, cuando hay voluntad política y social” GANADOR MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MACARI - PUNO FINALISTAS MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PIURA

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Informe de Postulación A. Información Básica Título de la postulación:

En una población en pobreza, es posible combatir la desnutrición infantil, cuando hay voluntad política y social. Nombre de la institución que postula: MUNICIPALIDAD DISTRITAL MACARÍ 2. Departamento, provincia, distrito: PUNO, MELGAR, MACARÍ 3. Nombre de la categoría a la que postula: NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL 4 Participación en ediciones anteriores (marque con x y complete): ¿Esta misma experiencia participó en otras ediciones del Premio BPG? Sí ( ) En el: Premio 2005 ( ) Premio 2006 ( ) Premio 2007 ( ) Premio 2008 ( ) Premio 2009 ( ) Premio 2010 ( ) No ( X ) 5. Datos de la persona de contacto: Nombre: Prof. Wilfredo Mejía Arenas Cargo: Alcalde de la Municipalidad Distrital de Macarí E-mail: wilicito29@hotmail.com Teléfono: Celular: 951108462, 951304697 Nombre: Lic. Nut. Olga Puma Chambi Cargo: Responsable “Proyecto Nutrición” E-mail: opumach@hotmail.com Teléfono: Celular: 958287107 Fax: Web: B. Resumen de la Postulación (máximo 2 caras) 1. Hoja resumen: (máximo 1 cara)

Nuestro país, mientras saborea los 5 años de crecimiento económico sostenido, la realidad es que la acción del Estado desde sus diferentes niveles de gobierno, aún no tiene una efectiva prioridad en la niñez; en los gobiernos regionales, no existen instancias especializadas en definir ni implementar políticas relativas a la infancia. Tampoco en los gobiernos locales existe una estructura institucional en la que esté claramente establecida una responsabilidad frente al tema de la niñez. Es claro entonces, que los niños y las niñas siguen siendo el grupo más excluido de nuestro país. Sin embargo, muchos gobiernos locales sí han generado marcos institucionales propios para abordar el tema. Es el caso por ejemplo, de la Municipalidad Distrital de Macarí, ha incorporado acciones destinadas a mejorar la nutrición infantil con bastante éxito, con el objetivo de reducir la desnutrición crónica y anemia infantil, con una lógica de intervención multisectorial y articulada, demostrando que si es posible implementar acciones que reduzcan la desnutrición infantil entre una población en pobreza. Macarí, se encuentra ubicado al noroeste de la provincia de Melgar de la Región Puno, ubicado a 3900 m.s.n.m. en la meseta del Collao, con una población de 7,971 habitantes (INEI 2007), Su actividad económica está basada únicamente a la agricultura (cultivo de papa, quinua, cañihua, cebada, izaño y olluco) y la ganadería (crianza de ovinos, cacunos y camélidos). Su clima es frío y semiseco con una temperatura media anual de 8.5°C, se distinguen dos estaciones bien marcadas, una lluviosa de octubre a marzo y la otra seca e invernal de abril a setiembre, en épocas de invierno son azotados por las bajas temperaturas llegando a 5° mínimo, el aire es seco, la piel se reseca y el frío hace

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congelar el agua. Se llega a Macarí, por carretera asfaltada desde la capital de la provincia Ayaviri hasta Chuquibambilla, continuando el viaje a Macarí, por carretera afirmada, con un recorrido de 36 km. Para el año 2009 el Distrito de Macarí, enfrentaba altos niveles de anemia y desnutrición crónica infantil y anemia en mujeres gestantes poniendo en riesgo el capital humano, debido a inadecuadas prácticas de alimentación, al bajo consumo de alimentos de origen animal rico en hierro, a las inadecuadas prácticas de higiene, entre ellas el lavado de manos con agua y jabón, asociado a las enfermedades infecciosas y la poca costumbre de la práctica de estimulación psicoafectiva del niño según su edad a nivel del hogar, sumado a esto la existencia a un trabajo individualizado, de poca colaboración entre personas, grupos sociales e instituciones en el ámbito. Ante esta situación, las instituciones CARITAS MINSUR Ayaviri y PRISMA, dentro de sus estrategias de promoción de la Salud Comunitaria y la implementación del Proyecto Gobernabilidad y Transparencia respectivamente, brindan asistencia técnica al Gobierno Local y exitosamente se da el primer paso retomando la “Instancia de articulación y coordinación” del Gobierno Local de Lucha contra la Pobreza, Desnutrición Crónica y anemia infantil del Distrito de Macarí, donde participa de manera oportuna el Centro de Salud Macarí y la sociedad civil, para diseñar el perfil del proyecto: “Mejoramiento del estado de salud y nutrición de niños y niñas menores de 3 años del distrito de Macarí“, y se implementa cinco Centros de Vigilancia Comunitaria (CVC)en un inicio y actualmente se tiene 11 CVC en once comunidades del distrito, como estrategia principal del proyecto de Nutrición, para dar seguimiento al crecimiento y desarrollo del niño menor de 3 años y mujeres gestantes. Colocando la responsabilidad a las Autoridades comunales y promotores de salud capacitados, con el apoyo y acompañamiento permanente del personal de los establecimiento de Salud y la Municipalidad, en el marco de los compromisos asumidos por las autoridades y funcionarios participantes del Programa de Formación de Gestores Regionales y Locales emprendidos por la UNA-Puno, UESAN, MCLCP y PRISMA, a partir de fortalecimiento y consolidación del Comité Multisectorial de Lucha Contra la Desnutrición Crónica, Anemia y Mortalidad Materna. Es entonces, que con la implementación acertada de los Centros de Vigilancia Comunitaria, se logra contribuir a la participación efectiva de los actores sociales locales, la toma de decisiones colectivas, la generación de políticas de gestión local, trabajo de corresponsabilidad entre la población y la municipalidad, es que se logra mejorar la situación de salud y nutrición, demostrando que sí se puede combatir la desnutrición crónica infantil, en un distrito pobre como el nuestro, cuando hay voluntad política, con una lógica de intervención multisectorial y articulada. Actualmente se difunde la práctica, facilitando pasantías de autoridades distritales, asociación de regidores, promotores de salud, y familias.

2. Impacto alcanzado: Indicador de Estado Nutricional Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años, evaluados Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años Indicadores de Salud Proporción de niños menores de 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva % de niños menores de 3 años con diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro % de niños de 6 a 3 años reciben suplemento de hierro y vitamina A

Antes 2010 23.7% *

Después 2011 19.6% *

40.4 % ** Antes 2010 + 91.6

20.7% *** Después 2011 + 123.6

9.6

7.8

44.8

70.0

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N° de casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en niños menores de 5 años % de casos con Enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños menores de 5 años Tasa de mortalidad perinatal Tasa de mortalidad infantil % de recién nacidos con bajo peso al nacer % de mujeres gestante con anemia N° de muertes maternas (directa e indirecta) N° de parto institucional (partos quirúrgicos y no quirúrgicos) N° de familias adquieren conocimientos sobre la importancia de cuidar la salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva del niño de 0 a 36 meses N° de promotores de salud mejoran conocimientos en una adecuada nutrición, salud, higiene y estimulación psicoafectiva N° de familias reciben visitas domiciliarias N° de Autoridades locales, Comunales y Organizaciones Sociales de Base, adquieren conocimientos sobre la importancia de vigilar la nutricional y salud en la primera infancia N° de personal de salud mejoran conocimientos técnico sobre alimentación y nutrición

1295

822

12.0

8.1

11.8 58.8 9 77.9 1 69 SD

0.0 12.3 7.2 68.5 0 78 343 (1)

49 (1)

SD SD

120 (1) 101 (1)

10 (1)

* Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Sistema de Información SIEN – Red de Salud Melgar 2011 ** Fuente: Encuesta de Línea Basal 2009 – Municipalidad Distrital de Macarí. *** Fuente: Evaluación Antropométrica - Proyecto de Nutrición de la Municipalidad de Macarí, Noviembre 2011 + Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red de Salud Melgar (1) Reporte de Fortalecimiento de Capacidades del mes de junio a Diciembre del 2011- Municipalidad Distrital de Macarí

C. Explicación de la Práctica (máximo 12 páginas) (anexos ilimitados)

1. 



Problemática y situación previa. ¿Qué problema se quería resolver con la práctica?

Deficiente estado de nutrición y salud de niñas y niños menores de 3 años, que pone en riesgo el adecuado crecimiento y desarrollo y en última instancia la supervivencia de la primera infancia. Alta prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de tres años, lo cual pone en riesgo el capital humano, social y económico para la familia, comunidad y para el país. Alta prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 3 años, que pone en riesgo el adecuado desarrollo físico y cognitivo. Alta prevalencia de anemia en mujeres gestantes que constituyen un riesgo reproductivo preconcepcional. Alta prevalencia de enfermedades infecciosas. Deficiente nivel de participación de la comunidad, para el ejercicio de la responsabilidad social en la salud y constitución de espacios de participación. Deficiente incorporación de acciones de promoción para una adecuada alimentación del niño y de la mujer gestante, tanto a nivel individual, familiar y comunal, por parte del sector salud. Trabajo desarticulado entre instituciones públicas y privadas, comunidades rurales y organizaciones sociales de base de la localidad.

       

¿Qué hizo que se originaba ese problema (causas)?

Causas inmediatas: Aquellas que están vinculadas directamente a la familia y la comunidad.  Inadecuadas prácticas sobre la alimentación del niño menor de 3 años y de la mujer gestante.

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Insuficiente consumo de alimentos suficientes, seguros y nutritivos. Inadecuadas prácticas de higiene y saneamiento. Insuficiente información sobre la salud, alimentación e higiene. Insuficiente información y práctica sobre la importancia de incluir diariamente un alimento de origen animal fuente de hierro, en las preparaciones para el niño y la mujer gestante. Ausencia de la práctica sobre estimulación temprana psicoafectiva a nivel familiar. Escasa participación e involucramiento de la población en el desarrollo del niño. Desinformación e indiferencia de la población frente al estado de las madres gestantes.

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Causas estructurales: Aquellas que no se resuelven directamente con el proyecto.  Bajo nivel educativo de la mujer.  Hábitos y costumbres arraigados sobre la crianza del niño menor de 3 años y cuidado de la mujer gestante.  Bajas condiciones económicas de la familia.  Insuficiente acceso a agua segura y saneamiento básico rural.  Limitado servicios de salud de calidad y calidez, sobre todo al grupo objetivo materno infantil Causas sistémicas: Aquellas vinculadas a la conducción de las políticas y acciones del gobierno local y sector salud.  Insuficiente inversión social, orientadas a mejorar las prácticas saludables.  Priorización poco acentuada en los grupos más vulnerables.  Deficiente uso de los recursos del Estado para revertir las causas estructurales.  Limitado promoción sobre un trabajo de coordinación intersectorial y entre todos los actores locales junto con la participación comunitaria.  Limitado trabajo que articulen actividades de las comunidades, municipalidad y establecimiento de salud, en la protección de la primera infancia.  Escasa capacidad técnica para formular perfiles de proyectos de inversión pública para inversiones en salud y nutrición.  Limitadas acciones educativas de promoción de buenas prácticas de alimentación infantil, sobre todo al consumo diario de alimentos de origen animal.  Limitado tiempo de permanencia del personal de salud.  Incumplimiento de compromisos y escasa voluntad política. 

¿Cómo afectaba ese problema al ciudadano?

Según la información obtenida en el año 2009 con el levantamiento de la Línea Basal, se pudo evidenciar: que el 40.0% de niños menores de 3 años estaban afectados con desnutrición crónica, que un 53.2% de niños menores de 3 años sufrían anemia y el 49.2% de mujeres gestantes tenían anemia. Afectando principalmente el estado de nutrición y salud del infante, lo que significaba, que la existencia de muchos niños y niñas, continuaban siendo vulnerables a afecciones como el retraso en el crecimiento y el desarrollo cognitivo deficiente y que se encontraban expuestos a un mayor riesgo de padecer enfermedades infecciosas como diarreas, infecciones respiratorias agudas y neumonía, sumándose a esto la anemia por deficiencia de hierro, cuyos efectos también están relacionados con el nivel cognitivo y el comportamiento en el niño. En las gestantes anémicas, las posibilidades de tener abortos, partos prematuros eran mayores, así como sufrir hemorragia post parto. Esta situación de salud y nutrición, ponía en riesgo el capital humano y social del distrito de Macarí. Es un hecho ampliamente reconocido que el tiempo que media desde el nacimiento hasta los dos años de edad constituye la "ventana crítica" para promover la salud, nutrición, el crecimiento óptimo y el desarrollo cognitivol. Así pues, durante esta etapa es fundamental la buena alimentación de niños y niñas menores de 3 años. Una buena alimentación del

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infante, significa promover en las madres iniciar la lactancia materna inmediatamente al parto, a emplear la lactancia materna como método exclusivo de alimentación durante los seis primeros meses de vida del bebé y a partir del sexto mes, a continuar con la lactancia materna durante dos años o más, en combinación con una alimentación complementaria saludable, segura y adecuada a la edad del niño o niña. La alimentación y nutrición materna también es importante para asegurar el buen estado nutricional y para salvaguardar la salud de las mujeres. Por ejemplo, la alimentación del poblador de Macarí se basa fundamentalmente en cereales y tubérculos y con accesibilidad limitada a alimentos ricos en proteínas, como los de origen animal, que en raras ocasiones eran ofrecidos a los infantes que están iniciando su alimentación complementaria. Las sopas y caldos, eran preparaciones más utilizadas y proporcionadas a los niños por ser consideradas superiores a las preparaciones semisólidas, debido a que son percibidos como fáciles de pasar y digerir. Esta forma de alimentación se practicaba, debido a la deficiente información que recibían las madres, sobre alimentación saludable del niño en la etapa de la alimentación complementaria debido a la escasa promoción sobre la buena práctica del lavado de manos, las madres tenían poca costumbre de lavarse las manos antes de alimentar al niño y preparar los alimentos, después de usar el baño y cambiar los pañales, posibilitando el aumento de enfermedades infecciosas. La estimulación temprana psicoafectiva, es una herramienta muy importante para desarrollar la inteligencia y la personalidad del niño. El cerebro de un recién nacido es inmaduro y en gran parte, depende de su entorno para desarrollarse. Esta importante actividad no era practicada a nivel familiar, poniendo en riesgo el desarrollo del niño, siéndole difícil afrontar los desafíos de una vida que no es especialmente fácil en Macarí. Entre las debilidades y problemas identificados, estaba el trabajo desorganizado y desarticulado entre las instituciones, diluyendo y/o duplicando esfuerzos, que definitivamente limitaban el desarrollo de acciones conjuntas para mejorar la salud y nutrición de manera sostenible en el distrito de Macarí. Si bien hoy en día el empoderamiento y participación comunitaria forma parte del discurso oficial de todos los sistemas de la gestión pública, se tenía poco éxito en el logro de una efectiva incorporación y participación de los pobladores y familias, en ellos. 2.

Explicación de la práctica. 

a. Descripción ¿En qué consistió la práctica?

La práctica se asienta en promover procesos de fortalecimiento de capacidades a través de 3 líneas de acción: Línea de acción 1: Fortalecimiento de capacidades en los Promotores de Salud y en las Familias con niños menor de 3 años Para lograr el desarrollo de capacidades, con miras a generar aprendizaje de conocimientos, habilidades y actitudes para el cuidado de los niños, en nutrición, salud, higiene y estimulación psicoafectiva, fue necesario seguir los procesos de fortalecimiento de capacidades individuales y grupales, por las cuales, las personas aprenden lo necesario para mejorar su desempeño, con la conducción activa y coordinada de los establecimiento de Salud, la Municipalidad, Autoridades Comunales, promotores de salud y las familias, a través del establecimiento de un programa de capacitación (sesiones educativas y demostrativas) en cuatro ejes temáticos o componentes: Componente de Nutrición  Que la madre gestante conozca y practique una alimentación saludable, incluyendo en sus preparaciones un alimento de origen animal rico en hierro durante el día, y la toma del suplemento sulfato ferroso a partir del cuarto mes de embarazo.

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Que la madre en período de lactancia, conozca la importancia de ofrecer Lactancia Materna Exclusiva al niño, hasta los 6 meses y a partir del sexto mes continuar con la lactancia hasta los dos años. Ofreciendo una alimentación complementaria segura, saludable y adecuada según la edad del niño, incluyendo diariamente un alimento de origen animal rico en hierro, como carnes rojas, sangrecita, bofe y la suplementación con sulfato ferroso, para prevenir la anemia en el infante, poniendo énfasis en la consistencia y frecuencia de las preparaciones ofrecidas a los niños.

Componente de Salud  Que la madre gestante conozca sobre la importancia de acudir al establecimiento de salud para realizar su Control Pre-Natal oportunamente, para cuidar de su embarazo reconociendo oportunamente los signos de peligro y planifique el parto institucional.  Que las familias con niños menores de 3 años, acudan al establecimiento de salud para realizar los controles de Crecimiento y Desarrollo mensualmente y reciba sus Vacunas según la edad del niño Componente de Higiene  Se promociona la práctica de la higiene en el hogar, ordenando adecuadamente los espacios de la casa y los espacios para los animales.  Promoción de la buena práctica de higiene en la manipulación de los alimentos para evitar las infecciones y sobre todo la promoción del Lavado de manos con agua y jabón de la madre antes de preparar los alimentos, antes de dar de comer al niño, después de usar la letrina y cambiar los pañales, igualmente lavar las manos y cara del niño antes de alimentarlo. Componente de Estimulación temprana  Se promociona la práctica de la Estimulación psicoafectiva. Los padres son capacitados en los Centro de Vigilancia Comunitaria y lo aprendido, son practicados en la casa, en los momentos del pastoreo y quehaceres del hogar. Es un momento mágico donde el niño va adquiriendo la demostración de afecto de sus padres. Aquí se puede ver la importancia de las sensaciones en su aprendizaje. Ya que el niño viene dotado de ciertas habilidades innatas y es responsabilidad de quienes están en su entorno lograr que esas habilidades sigan su desarrollo al máximo. Todas las experiencias que tiene un bebé ofrecen un cambio en las estructura del cerebro, dándole a él la oportunidad de vivir de la manera más eficaz. Línea de acción 2: Fortalecimiento de capacidades en las autoridades comunales y locales En un primer momento se hizo incidencia política a autoridades locales para que se invierta en nutrición infantil, lográndose colocar el tema en agenda pública, posteriormente se realiza la pasantía al distrito de Lamay – Calca – Cusco para conocer de cerca la experiencia del trabajo de las autoridades en beneficio de los niños menores de 3 años con la finalidad de erradicar la desnutrición crónica, reafirmándose la intención de invertir en nutrición infantil. Para tal fin se brinda información necesaria y pertinente mediante el desarrollo de talleres de capacitación y la asistencia técnica para lograr que las autoridades asuman responsabilidades, funciones y puedan incluir el aspecto formal y normativo en sus procedimientos: la disponibilidad de infraestructura, tecnología, equipos y presupuesto y cuyo eje principal es la voluntad política que da las facilidades para articular iniciativas y acciones con otras instituciones y la sociedad organizada a favor de la primera infancia. Línea de acción 3: Fortalecimiento de capacidades del personal de los establecimientos de salud del distrito

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Se fortalecen las capacidades en el personal de los establecimientos de salud, para que mejoren la calidad de atención integral tanto a los niños menores de 3 años como de las madres gestantes, con la finalidad de contribuir a la construcción de una sociedad saludable, con énfasis en la primera infancia. Se desarrolla mediante capacitaciones interactivas de los cuatro componentes educativos que tienen enfoques de desarrollo humano, de género, interculturalidad y de derechos, donde lo medular son los temas de Nutrición, Alimentación y estimulación psicoafectiva. Es importante mencionar que el personal de los establecimientos de salud realizan una pasantía al distrito Santa María de Chicmo – Andahuaylas – Apurímac con la finalidad de conocer el compromiso social que asumen como personal de salud con la infancia y mujeres gestantes; y el trabajo articulado entre establecimientos de salud, centros de vigilancia comunitaria, Instituciones públicas y privadas 

¿Qué es lo innovador y creativo?

Lo innovador y creativo de esta experiencia se centra en: La instalación de los Centros de Vigilancia Comunitaria, como estrategia de gestión para la participación comunitaria que articula a los diferentes actores sociales locales, a través de cuatro componentes (salud, nutrición, higiene y estimulación), cuya finalidad es vigilar y promover el auto cuidado de la salud y nutrición individual y comunitaria con énfasis en el niño menor de 3 años y de la mujer gestante. Los Centros de Vigilancia Comunitaria funcionan en locales cedidos por la comunidad y tiene como actores principales a todos los miembros de la comunidad y familias, donde tienen un rol clave los Promotores de Salud que son capacitados permanentemente. La implementación de un Sistema de Vigilancia del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello utilizan instrumentos como una gigantografía de la tarjeta CRED, cuyo monitoreo es actualizado mensualmente, logrando que sea la familia quien analiza el estado nutricional de su niño y tome decisiones oportunas para mejorar y/o mantener el estado nutricional saludable del niño, o hacer la referencia al Puesto de Salud más cercano en caso de reconocer signos de peligro. Al igual que para el niño, se implementa un Sistema de Vigilancia para mujeres gestantes, que ofrece información sobre el estado nutricional a través del monitoreo mensual para definir la ganancia de peso sobre la base del estado nutricional inicial, graficado en el “Calendario de Vigilancia” con colores rojo, verde agua y verde oscuro, según su estado nutricional y edad gestacional lo cual facilita orientar y motivar a la mujer gestante en la toma de decisiones adecuadas y oportunas, en la procura de una alimentación saludable, para una adecuada ganancia de peso, prevenir la anemia y el nacimiento de niños con bajo peso y talla. Se promociona la participación de la familia y la comunidad organizada, grupos que deben brindar apoyo, confianza y seguridad a la mujer gestante y a la madre que está en período de lactancia, favoreciendo una maternidad saludable y segura. Por ejemplo, el promotor de salud, hace recuerdo y anima a la mujer gestante, para que acuda al establecimiento de salud, en las fechas programadas y en compañía de algún familiar, asimismo para asistir a las sesiones educativas programadas en el Centro de Vigilancia Comunitaria. La familia debe motivar a la madre en todo momento, que ella tiene la capacidad de producir suficiente leche para satisfacer a su niña o niño y que está dispuesta a amamantarlo frecuentemente durante el día y la noche. Y la pareja debe brindar afecto, comprensión, y seguridad. 

¿Qué beneficios trae para el ciudadano? Se sugiere presentar datos (indicadores) que permitan ilustrar dichos beneficios

La mejora del desarrollo físico, nutricional, intelectual y emocional de los niños menores de 3 años, con la promoción de la vigilancia del estado nutricional del niño y la estimulación psicoafectiva en los centros de vigilancia comunitaria “Las madres ya no son

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tímidas, bailan, cantan, juegan con sus niños, se ríen, bromean, se cuentan un cuento, es algo sorprendente, lo que más antes no hacían, tenían miedo no hablaban, si les hablabas se callaban, ahora no, juntamente con su niño bailan, cantan, asimismo los niños ya son tímidos, se miran en el espejo y bailan” refiere el Sr. Pío Huayta Suni, personal de salud, del P.S. Santa Cruz.. La reducción en 4.1 puntos porcentuales de la desnutrición crónica, la tasa de mortalidad infantil de 58.8% a 12.3%, la anemia en gestantes de 77.9% a 68.5%, casos de EDAS de 12% a 8.1%, niños con bajo peso al nacer de de 9% a 7.2%, incremento del parto institucional de 69% a 78%. Con el incremento de la suplementación de hierro y vitamina A, a niños de 6 meses a 3 años de 44.8% a 70.0%, se logra disminuir la anemia de 9.6% a 7.8 % “La prevención de la anemia, ya se les ha concientizado, saben sobre la importancia del consumo del sulfato ferroso, lo que mucho más antes lo botaban a la basura, no sabían la importancia del sulfato ferroso. Ahora en los establecimientos Salud, les está dando “la estrellita” ya saben ellos que es importante para prevenir la anemia…incluso ellos hacen recordar al personal de salud su entrega y ya saben preparar” refiere Rosa Tacuri, Promotora de Salud del Centro Poblado Santa Cruz. “Ahora que hemos recibido capacitación ya no vendemos nuestros productos, lo que antes sí vendíamos, porque no sabíamos que eran alimento para nuestros hijos, como es la quinua, cañihua, queso, sangrecita, carne huevo, ahora consumimos nuestros productos y le damos a nuestro hijos para su crecimiento, y cuando no tenemos quinua, queso o carne, compramos a nuestros familiares o vecinos”, refiere Nilda Nancy Quentasi Mamani, madre de familia del Centro poblado Santa Cruz. La comunidad de Macarí, ha conseguido superar problemas ancestrales que afectaban la salud y la alimentación de las familias, y el progreso logrado hasta aquí, no sólo les llena de orgullo, sino que les permite observar el futuro con optimismo. 

Relacionarla con la categoría a la que postula

El poeta español Miguel Hernández decía en uno de sus versos memorables, que “el hambre es el primero de los conocimientos”. ¡Cómo quisiéramos que ningún niño, en Macarí, tuviera que pasar por ese conocimiento!, y para ello se tiene que invertir en la primera infancia, empezando desde el momento de la gestación. La experiencia que se presenta, se orienta dentro de la categoría Nutrición Materno Infantil:       

Promoviendo un adecuado cuidado de la salud y estado nutricional de la mujer gestante Contribuye a la reducción de la mortalidad materna perinatal Promoviendo un adecuado crecimiento y estado nutricional en el niño desde su concepción. Favoreciendo la reducción de la anemia y su prevención, tanto en la madre y del niño Contribuyendo a la reducción de otras deficiencias en micronutrientes. Favoreciendo hábitos alimentarios saludables en toda la población y desde edades tempranas hasta la edad adulta. Generando un trabajo coordinado y articulado, en sus diferentes niveles de gestión a favor de la primera infancia, con enfoque de derechos, género e interculturalidad.

b. Objetivos  ¿Qué se buscaba lograr con la práctica (objetivo/s)?

Objetivo general: Mejorar el estado de salud y nutrición de niños y niñas menores de 3 años del distrito de Macarí a través de la disminución de la prevalencia de desnutrición crónica y anemia en

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niñas y niños menores de 3 años y gestantes con la aplicación del enfoque de crecimiento y desarrollo temprano. Objetivos específicos:  Mejorar las prácticas del cuidado y atención integral de niñas y niños y gestantes a través del fortalecimiento de capacidades de actores claves (las familias, los promotores de salud, el personal de salud, las autoridades comunales y locales).  Promover adecuadas estrategias de comunicación para fortalecer y mejorar los conocimientos sobre las prácticas del cuidado integral las niñas y niños menores de 3 años y gestantes.  Promover la implementación y funcionamiento del sistema de vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo temprano de niñas y niños y gestantes.  Promover un mayor involucramiento de autoridades y actores locales en la realización de acciones a favor de la primera infancia.  Lograr una efectiva articulación intersectorial que facilite la implementación de acciones a favor de la primera infancia 

¿Cómo contribuyó la práctica a cumplir el objetivo y/o a resolver el problema señalado en el punto 1?

Con el fortalecimiento de prácticas en el cuidado integral del niño menor de 3 años (nutrición, salud, higiene y estimulación psicoafectiva) desde la gestación, a través de la implementación de los Centro de Vigilancia Comunitaria y con una lógica de intervención multisectorial y articulada, ha permitido:  Mejora del estado de nutrición y salud de niñas y niños menores de 3 años  Disminuir la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de tres años  Disminuir la prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 3 años y en la mujer gestante.  Disminuir prevalencia de enfermedades infecciosas.  Mejorar el nivel de participación de la comunidad.  Mejorar el trabajo articulado entre instituciones públicas y privadas, comunidades rurales y organizaciones sociales de base de la localidad. c. Público objetivo (grupo de tratamiento)  ¿A quién (grupos de personas, instituciones, áreas de la organización, etc.) está dirigida la práctica?           

familias con niños menores de 3 años Mujeres gestantes Mujeres en período de lactancia Niños y niñas menores de 3 años Centro de Salud Macarí y Puestos de Salud Personal de salud responsable de las estrategias Niño y Materno Promotores de Salud Municipalidad Distrital de Macarí Autoridades Locales Autoridades comunales

¿Cómo se identificaron las características del grupo objetivo (número, preferencias, necesidades, etc.)?

El distrito de Macarí, es una población calificada en situación de pobreza y con alta prevalencia de desnutrición crónica infantil y anemia tanto en niños y gestantes. Con una población total de 7,971 habitantes (INEI 2007). Cuenta con 6 comunidades (Alto Collana, Bajo Collana, Selque, Huamanruro y Jatun Sayna) y 5 centros poblados (Quishuara, Santa Cruz, San Francisco, Casa Blanca, Huisachita, Huacahuta). También cuenta con 1 Centro de Salud y 4 Puestos de Salud a su cargo.

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El Proyecto de Nutrición, que postula en esta ocasión, interviene en el total de comunidades del distrito de Macarí, articulando acciones conjuntas con los 5 establecimientos de salud, abarcando mas 2 puesto de salud, pertenecientes al Centro de Salud y distrito de Santa Rosa, por su ubicación geográfica cercana al distrito. Grupo de Beneficiarios  ¿Cuál es el público objetivo de la experiencia? ¿A quién se quiere beneficiar directamente con la práctica?

El público objetivo de la experiencia son los 350 niños y niñas menores de 3 años, que mejoran su estado nutricional. Con la implementación del proyecto, se beneficia directamente a 343 familias con niños menores de 3 años, a 50 mujeres gestantes hasta la etapa de la lactancia, a 48 promotores de salud capacitados, de los cuales 32 fueron incentivados por el actual Alcalde con la entrega de bicicletas, por su destacada participación y para que puedan desarrollar sus actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades en las familias. 

¿Ha habido beneficiarios indirectos?

     

Fortalecimiento de la organización comunitaria. Fortalecimiento de la Asociación de promotores de salud Sector educación, con el ingreso de niño ya estimulados. Organizaciones de base, que se reactivan y se fortalecen Establecimientos de Salud, con la mojera de cobertura y metas Autoridades comunales y locales, que tienen mayor comunicación con la comunidad.  La sociedad civil, con la conformación del comité intersectorial de lucha contra la desnutrición crónica y anemia infantil. 

¿Se ha beneficiado algún grupo vulnerable con esta experiencia? (mujeres, niños, ancianos, pobres, minorías étnicas, etc)

Con la implementación del proyecto se benefician a los niños y niñas menores de 3 años, mujeres gestantes, madres en período de lactancia, familias quechua hablantes que más allá de su pobreza, aún viven en situaciones de riesgo. d. Plazos  ¿Cuánto tiempo tomó implementar la práctica?

La puesta en práctica, tomó su tiempo para su implementación aproximadamente dos años. Tiempo en la que se genera conciencia social, que actúe como incentivo para la acción, movilizar voluntades, decisiones y recursos a favor de la primera infancia del distrito de Macarí, que finalmente se viene cosechando respuestas y resultados. Así mismo, se firmó el Acuerdo de Gobernabilidad con representantes de todas las organizaciones políticas locales, candidatos a la alcaldía para el período 2011 al 2014, que expresa la voluntad y el compromiso político de (en la que se asume como meta) disminuir la desnutrición crónica infantil. 

¿En qué fecha se implementó la práctica, y cuáles fueron los plazos de cada etapa?

Para el año 2009, el gobierno local de Macarí, construye y genera políticas públicas locales consensuadas con la población, en el marco del proceso de presupuesto participativo, estableciendo como una de las prioridades reducir la desnutrición crónica infantil como estrategia para luchar contra la pobreza, en donde PRISMA y CARITAS MINSUR Ayaviri, contribuyen en este proceso. Exitosamente se da el primer paso y se retoma la “Instancia de articulación y coordinación” del Gobierno Local de Lucha contra la Pobreza y Desnutrición Crónica Infantil del Distrito de Macarí y se emite la Ordenanza Municipal N° 015-2008-MDM/A (para la implementación de la Estrategia Nacional Crecer

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a nivel distrital), cambiando de denominación a Comité Intersectorial de Lucha contra la Desnutrición Crónica, la Anemia y la Mortalidad Materna del Distrito de Macarí. En Abril del 2009 se implementa 6 primeros Centros de Vigilancia Comunitaria (Huacauta, Alto Collana, Bajo Collana, Quishuara, Jatun Saya y poblado de Macarí) como iniciativa de Caritas MINSUR Ayaviri. El gobierno local, viendo los resultados favorables del funcionamiento de los Centros de Vigilancia Comunitaria, decide realizar la Línea de Base con la finalidad de ampliar la implementación de los centros de vigilancia comunitaria en todo el distrito y con la participación activa del Centro de Salud Macarí elaboran el perfil del Proyecto de Nutrición, enmarcado dentro del Sistema Nacional de Inversión Pública con código N° 165957, respondiendo a los resultados y prioridades del presupuesto participativo; y para fines del 2010, llega a implementar con materiales de estimulación y mobiliarios, solo en 5 comunidades del distrito. En febrero del 2011 la actual gestión, decide de manera correcta y oportuna, impulsar e implementar el Proyecto de Nutrición, en esta ocasión, con la Instalación de 11 Centros de Vigilancia Comunal, en las 11 comunidades del distrito, para dar seguimiento al crecimiento y desarrollo del niño menor de 3 años y mujeres gestantes. Colocando la responsabilidad a las Autoridades comunales y promotores de salud capacitados, con el apoyo y acompañamiento permanente del personal de los establecimiento de Salud y la Municipalidad. 

¿Cuánto tiempo lleva en funcionamiento?

El proyecto se planteó el 2009, se diseñó en el 2010 y se inicia su implementación desde el siguiente año. En febrero del 2011, el proyecto se rediseña, se instala e implementa 11 Centros de Vigilancia Comunal y en 11 comunidades del distrito de Macarí. Desde entonces, viene funcionando exitosamente, con la participación activa de las familias, promotores de salud, con el apoyo constante de la Municipalidad Distrital de Macarí, el personal de los Establecimientos de Salud y Autoridades comunales. 

¿Hasta cuándo estará en funcionamiento?

El proyecto está previsto su funcionamiento, hasta el mes de Junio del presente año como primera etapa y continuar como segunda etapa hasta el año 2014, hasta reducir significativamente la desnutrición crónica y el funcionamiento de los Centros de Vigilancia Comunitaria, se hagan sostenible en el tiempo, bajo la vigilancia continua del Comité Intersectorial de lucha con la desnutrición crónica y anemia. “Hoy se tiene una oficina exclusiva para el proyecto en las instalaciones de la Municipalidad distrital de Macarí y para este año se tiene planificado incorporar al Proyecto de Nutrición, en el Plan Operativo Anual y convertirse en un Programa de Promoción de Crecimiento y Desarrollo Temprano, y figurar en el Organigrama municipal”, refiere muy satisfecho el Actual Alcalde Prof. Wilfredo Mejía Arenas. e. Medidas adoptadas ¿Qué actividades y medidas se realizaron como parte de la implementación de la práctica?



  

La conformación de una “Instancia de articulación y coordinación” del Gobierno Local de Lucha contra la Pobreza y Desnutrición Crónica Infantil del Distrito de Macarí con Ordenanza Municipal N° 015-2008-MDM/A (para la implementación de la Estrategia Nacional Crecer a nivel distrital) Formulación del Proyecto de Nutrición Reconocimiento de la Asociación de Promotores de Salud del Distrito de Macarí con Resolución de Alcaldía N° 129-2011/MDM/A. Se realiza Plan de Trabajo Anual intersectorial, juntamente con los 7 establecimientos de salud y la Asociación de promotores.

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Se establecen módulos educativos con temas de nutrición, salud, higiene y estimulación con fechas establecidas, para los promotores de salud por cada establecimiento de salud. Implementación de un sistema de monitoreo y evaluación en la comunidad que permite hacer el seguimiento del Estado Nutricional a través de una gigantografía CRED tanto para el niño como para la mujer gestante. Mapeo Comunal y Distrital para identificar a los niños y gestantes, en dos niveles Comunal y Distrital (Radar). Consejería a través de las Visitas Domiciliarias y la referencia oportuna de niños con riesgo al establecimiento más cercano. Reuniones de información, sensibilización y toma de decisiones, a nivel de cada comunidad y a nivel de instituciones involucradas a la práctica, bajo el liderazgo de la Municipalidad. Se fijan fechas mensualizadas para reuniones en los Centros de Vigilancia Comunitaria, para realizar las diferentes actividades. Implementación de los Centros de Vigilancia Comunitaria con equipo y materiales de enseñanza. Conformación de un equipo de trabajo que lidera la ejecución del Proyecto de Nutrición en el Gobierno Local, constituido por la responsable del Proyecto, dos facilitadores de salud comunitaria fortalecidos en temas de salud y nutrición, los cuales se encargan de la capacitación a promotores de salud en alianza con el sector salud. El proyecto de Nutrición si bien se inició en la gestión anterior, éste fue asumido por la autoridad de la gestión actual para continuar con su implementación. Asociación de Promotores de Salud activos, que mantienen reuniones mensualizadas de información y de actualización en temas de salud y nutrición. Difusión de la experiencia y participación en eventos, lo cual originó la visita de de grupos de interés de los distritos vecinos que realizan actualmente pasantías para conocer la experiencia de la implementación de los Centros de Vigilancia Comunal.

3. Equipo o funcionario ejecutor. Cuadro de principales funcionario vinculados con la práctica postulada Función/Rol

Nombre del responsable

Cargo

Profesió n

E-mail

Teléfono

Gobierno Local, sociedad civil, Caritas MINSUR y PRISMA

1. Diseño de BPG (idea, creación)

2. Implementación (puesta en práctica) 3. Coordinadora de la práctica

Caritas Ayaviri - MINSUR – Gobierno Local Municipalidad de Macarí Centro de Salud, REDESS Melgar Wilfredo Mejía Arenas

Olga Puma Chambi

Alcalde de la Municipalid adDistrital de Macarí Responsabl e del

Actividades que desarrolló Debate, incidencia y construcción de políticas locales (I Sem. 2009) Implementaci ón de los primeros 5 centros de vigilancia (2009) Elabora perfil del proyecto y asigna financiamient o (2010)

Profesor

wilicito29 @hotmail .com

951108462 951304697

Implementa el proyecto

Nutricioni sta

opumach @hotmail

958287107 995586973

Ejecución del proyecto

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Cuadro de principales funcionario vinculados con la práctica postulada Función/Rol

1. Diseño de BPG (idea, creación)

Nombre del responsable

Cargo

Profesió n

E-mail

Teléfono

Gobierno Local, sociedad civil, Caritas MINSUR y PRISMA

Caritas Ayaviri - MINSUR – Gobierno Local proyecto

en la actualidad 4. Máxima autoridad

Wilfredo Mejía Arenas

Alcalde de la Municipalid adDistrital de Macarí

Actividades que desarrolló Debate, incidencia y construcción de políticas locales (I Sem. 2009) Implementaci ón de los primeros 5 centros de vigilancia (2009)

.com Profesor

wilicito29 @hotmail .com

951108462 951304697

Lidera acciones

4. Dificultades. Dificultades Internas

Dificultades Externas

 Facilitadores

del proyecto sin  Desinterés de algunas autoridades experiencia en proyectos de comunales, personal de salud y desarrollo social, sobre todo en familias al trabajo articulado. crecimiento y desarrollo temprano.  Falta de movilidad para  Priorización del personal de salud a desplazarse a las comunidades. la atención por metas que a las acciones de promoción.  Adquisición de materiales e  Cambio del personal de salud insumos a destiempo. involucrado en el trabajo de los centros de vigilancia comunitaria. 5. Aliados. Aliados Internos Establecimientos de salud del distrito Asociación de Promotores de Salud.

Aliados Externos Públicos  Programa JUNTOS, PRONAA Privados  CARITAS Ayaviri - MINSUR  PRISMA

Programa Vaso de Leche

Resultados. a. Resultados generales  ¿Qué resultados obtuvieron con la implementación de la práctica? ¿Para qué ha servido?



Con la implementación del proyecto se logra articular el trabajo con actores locales a favor de la infancia. Entendiendo, que a pesar de muchas dificultades que enfrenta todo proyecto, cuya labor principal es la promoción de la salud y nutrición y no de cemento y fierro, se demuestra que sÍ es posible trabajar como equipo para contribuir a reducir la desnutrición infantil.

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 

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El municipio como instancia de gobierno más cercano, desarrolla competencias y asigna recursos con lo que responde a las necesidades socioeconómicas de los ciudadanos de Macarí, a los que representa. Participación mayoritaria de las familias informadas, en asumir su rol principal y decisiva en el autocuidado de la salud y nutrición.  ¿Cómo mejoró la situación de la institución y de la ciudadanía por la implementación de la práctica? Con relación a esta última, distinguir resultados directos e indirectos.

  



A nivel de las familias se aprecia buenas prácticas en el cuidado integral de los niños menores de 3 años y de la mujer gestante, como resultado de ello se tiene a los niños con mejor estado nutricional, social e intelectualmente más desarrollados. A nivel de los promotores de salud se aprecia que han desarrollado su liderazgo, ya son ellos los que directamente capacitan a las familias con acompañamiento del equipo del proyecto. A nivel del gobierno local, tienen información estadística oportuna sobre el estado de salud y nutrición de la población objetivo y más vulnerable, como resultado de ello, apoyan al trabajo de los promotores de salud y promueven la participación de las familias a los centros de vigilancia comunitaria. A nivel de los establecimientos de salud, ha mejorado su cobertura de atención y confianza de la población, así como en el cumplimiento de sus metas, debido a la participación activa del personal de salud, involucrándose y comprometiéndose con el trabajo de los Centros de Vigilancia Comunitaria.  ¿El impacto está pensado a corto, mediano o largo plazo?

  

A corto plazo: Fortalecimiento de capacidades a nivel familiar, comunidad, juntamente con sus líderes comunales y autoridades locales y la práctica orientada a estilos de vida saludable a favor de la primera infancia de Macarí. A mediano plazo: La reducción significativa de la desnutrición crónica y anemia de niños y niñas del distrito de Macarí. A largo plazo: El desarrollo del capital humano y económico del distrito de Macarí.

b. Resultados expresados con indicadores específicos b1. Indicadores de Resultados Variable Fortalecimiento de capacidades en la familia en salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva Fortalecimiento de capacidades en los promotores de salud en salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva Visitas domiciliarias Suplementación nutricional en niños Suplementación nutricional en gestantes Parto institucional Niños con bajo peso al nacer Enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 3 años Infecciones respiratorias agudas en niños menores de 3 años

Indicador N° de familias adquieren conocimientos sobre la importancia de cuidar la salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva del niño N° de promotores de salud mejoran conocimientos sobre salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva N° de familias reciben vivitas domiciliarias N° de niños menores de 6 a 3 años reciben suplemento de hierro N° de mujeres gestantes a partir del cuarto mes reciben suplemento de hierro N° de partos institucionales (partos quirúrgicos y no quirúrgicos) % de recién nacidos con bajo peso al nacer % de casos con Enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños menores de 5 años N° de casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en niños menores de 5 años

b2. Indicadores de Impacto

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Variable Desnutrición en niños menores de 3 años Niños con anemia por deficiencia de hierro

Mujeres gestantes con anemia Mortalidad materna Mortalidad infantil

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Indicador Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años % de niños menores de 3 años con diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro % de mujeres gestante con anemia N° de muertes maternas (directa e indirecta) Tasa de mortalidad infantil

Lecciones aprendidas.  ¿Qué aprendizaje se desprende de la experiencia de las distintas etapas de la práctica? ¿Se han presentado oportunidades de mejora en la propia práctica?



Participación multisectorial y con la participación de la comunidad, en el diseño y formulación de proyectos, la fase preparatoria, debe volverse integral más que una parte separada del desarrollo y ejecución general del proyecto. La implementación de un proyecto para reducir la desnutrición infantil, no es ejercicio de un momento, sino un proceso continuo y gradual, como resultado de una constante sensibilización y abogacía a los decisores locales. La necesidad de contar con un equipo de personal multidisciplinario con especialistas en el tema y con permanencia, aseguran el logro de los objetivos. Las actividades basadas en la alimentación del niño, deben ir de la mano con intervenciones como, acceso a agua limpia y saneamiento, para el logro de un impacto duradero.

  

Difusión de la práctica. En los casos donde la buena práctica requiera de difusión para su buen funcionamiento ¿Qué estrategias de difusión se han implementado para dar a conocer la práctica?

Pasantías: Se recibe 3 pasantías en el año 2011 y 2 pasantías en el presente, para que los visitantes conozcan los procesos de implementación, fortalezas y debilidades de los Centros de Vigilancia Comunitaria que contribuyen al fortalecimiento de sus capacidades y permite replicar la práctica con facilidad. Se puede mencionar con mucha satisfacción y humildad, que ya vienen implementado exitosamente Centros de Vigilancia Comunal en otros Distritos. Visitantes al Distrito de Macarí año 2011 y 2012 Autoridades de la Municipalidad Distrital de Umachiri Promotores de Salud, personal de salud y Familias del distrito de Umachiri Asociación de Regidores de la Municipalidad Provincial de Melgar – Ayaviri Autoridades de la Municipalidad Distrital de Cupi Promotores de Salud, personal de salud, autoridades comunales y Familias del distrito de Cupi ONG DESCO Asociación Wara

N° de personas 12 53 30 03 17 09

 ¿Se ha hecho difusión dentro de la propia institución?

Los trabajadores de la Municipalidad y el personal de los establecimientos de Salud del distrito, están involucrados en las actividades del proyecto de Nutrición, ya sea de forma directa o indirecta. Así también participan de las pasantías. También se cuenta con un periódico mural que es actualizado mensualmente con los informes, evidenciado las actividades mediante fotos.  ¿Se ha hecho difusión ciudadana?

Se difunde la experiencia, así como las actividades y eventos que se desarrollan en los Centro de Vigilancia Comunitaria, tanto en idioma castellano como en el idioma Quechua,

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a través de entrevistas a los responsables de la experiencia, las autoridades comunales locales, personal de salud, y de los visitantes a las pasantías. Difusión de la experiencia en el periódico mural de la Municipalidad de Macarí. Organización de Concursos sobre Lactancia Materna Exclusiva, Platos Nutritivos y Estimulación psicoafectiva, para promocionar acciones a favor de la salud y nutrición del niño y la gestante, con la participación del Comité Intersectorial de lucha contra la Desnutrición Crónica y la Anemia del Distrito de Macarí.

ANEXOS 1. Cuadro de reporte estadístico de Indicadores de Salud, de las estrategias Niño y Materno, desde el año 2007 al 2011, por la Unidad Estadística e Informática de la Red Melgar- DIRESA Puno. 2. Ordenanza Municipal N° 015-2008-MDM/A, Conformación de la Instancia de Articulación y Coordinación del Gobierno Distrital de Lucha Contra la Pobreza y Desnutrición Crónica Infantil. 3. Debate Electoral y Firma de Acuerdo de Gobernabilidad, Elecciones Municipales 2010 Macarí. 4. Resolución de Alcaldía N° 129-2011/MDM/A, Reconocimiento de la Asociación de Promotores de Salud del Distrito de Macarí. 5. Fotos de los Centro de Vigilancia Comunitaria instalados 6. Fotos de Mapeo Comunal y Distrital para la identificación de niños y gestantes. 7. Fotos de la implementación del Sistema de Vigilancia para el niño menor de 3 años y de la mujer gestante en los Centros de Vigilancia Comunal. 8. Fotos de equipamiento con materiales de estimulación en los Centros de vigilancia Comunal 9. Fotos de Visitas Domiciliarias. 10. Fortalecimiento de capacidades en Autoridades locales y comunales, y al personal de los establecimientos de Salud 11. Fotos sobre actividades desarrolladas en los Centro de Vigilancia Comunal - Capacitación dirigido a los promotores de salud sobre temas de salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva

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Acompañamiento a promotores de salud antes del desarrollo de la sesión educativa Promotores de salud capacitando a las familias de las comunidades del distrito de Macarí en temas de salud, nutrición, higiene y estimulación psicoafectiva Participación del personal de salud en las sesiones educativas

12. Fotos sobre recepción de pasantías (difusión de la practica) 13. Fotos sobre eventos organizados -

Incentivando a los promotores de salud Concurso sobre lactancia materna exclusiva, platos nutritivos y estimulación psicoafectiva. Firma del acuerdo de gobernabilidad – elecciones municipales 2010 Oficina del proyecto de nutrición Grupo de promotores de salud del distrito de Macarí

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ANEXOS

1. Cuadro de reporte estadístico de Indicadores de Salud, de las estrategias Niño y Materno, desde el año 2007 al 2011, por la Unidad Estadística e Informática de la Red Melgar- DIRESA Puno.

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NIÑOS < 5 AÑOS CON DESNUTRICION CRONICA ANUAL 2010 AL 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010

12696

3129 385 170 126 696 110 343 253 329 42 184 67 324 100

AYAVIRI

1626

NUÑOA

710

LLALLI

566

ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO

3170 484 1450 735 1256

POTONI

109

USICAYOS

401

COAZA

224

PHARA

1631

PATAMBUCO

334

24.6 23.7 23.9 22.3 22 22.7 23.7 34.4 26.2 38.5 45.9 29.9 19.9 29.9

DESNUTRI CION CRONICA

DESNUTRICION CRONICA Nº DE NIÑOS NENORES DE 5 AÑOS EVALUAD OS

DESNUTRICION CRONICA DESNUTRI CION CRONICA

RED MELGAR

NIÑOS < 5 AÑOS

Nº DE NIÑOS NENORES DE 5 AÑOS EVALUAD OS

EE.SS.

2011

NIÑOS < 5 AÑOS

13164

2892 402 332 213 278 256 155 47 330 144 202 282 124 127

2,875 1,339 894 1,482 1,075 790 551 1,082 534 414 836 851

441

22 14 24.8 23.8 18.8 23.8 19.6 8.5 30.5 27 48.8 33.7 14.6 28.8

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Sistema de Información SIEN- Red de Salud Melgar

PROPORCION DE NIÑOS < 6 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA ANUAL 2009 AL 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010 < 6 MESES LME

EE.SS. POB. < 1 AÑO RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

1601 283 158 147 112 110 95 75 99 82 141 142 105 52

LME

1564 362 145 122 124 125 87 82 103 101 24 83 107 99

2011 < 6 MESES LME COB.

97.7 127.9 91.8 83.0 110.7 113.6 91.6 109.3 104.0 123.2 17.0 58.5 101.9 190.4

POB. < 1 AÑO

1725 238 166 151 120 128 89 54 125 93 213 180 111 57

LME

1716 318 167 176 159 135 110 101 157 77 56 94 104 62

COB.

99.5 133.6 100.6 116.6 132.5 105.5 123.6 187.0 125.6 82.8 26.3 52.2 93.7 108.8

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

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% DE NIÑOS < 3 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SEGÚN ESTABLECIMIENTO RED DE SALUD MELGAR 2010 - 2011 2010 ESTABLECIMIENTO DE SALUD

NIÑOS < 3 AÑOS DEFICIENCIA DE HIERRO

POB. < 3 AÑOS

9568

RED MELGAR

2011 POB. < 3 AÑOS

171

1.8

10429

NIÑOS < 3 AÑOS DEFICIENCIA DE HIERRO

909

8.7

AYAVIRI

1,693

0.6

1,444

2.3

NUÑOA

940

5.9

1,007

160

15.9

LLALLI

880

0.0

910

8.2

ORURILLO

672

7.1

718

133

18.5

STA ROSA

656

0.3

749

181

24.2

MACARÍ

563

9.6

563

7.8

PUCARA

449

0.0

348

0.0

CRUCERO

593

0.0

750

3.7

POTONI

492

0.0

548

0.4

USICAYOS

843

0.0

1,326

6.3

COAZA

851

0.0

1,060

5.5

53 58

8.2 16.2

1 0.2 649 0 309 0.0 357 FUENTE: Unidad de Estadistica e Informatica-Red de Salud Melgar -2011 PHARA

627

PATAMBUCO

% DE NIÑOS < 3 AÑOS RECIBEN SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010 < 3 AÑOS

EE.SS. RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

POB. < 3 AÑOS

SUPLEMENTO DE HIERRO Y VIT A

9568 1693 940 880 672 656 563 449 593 492 843 851 627 309

4069 639 650 267 355 245 252 86 571 149 87 158 322 288

2011 < 3 AÑOS %

POB. < 3 AÑOS

42.5 37.7 69.1 30.3 52.8 37.3 44.8 19.2 96.3 30.3 10.3 18.6 51.4 93.2

10429 1444 1007 910 718 749 563 348 750 548 1326 1060 649 357

SUPLEMENTO DE HIERRO Y VIT A

6056 783 701 616 605 462 394 205 706 281 145 234 538 386

% 58.1 54.2 69.6 67.7 84.3 61.7 70.0 58.9 94.1 51.3 10.9 22.1 82.9 108.1

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar -2011

INCIDENCIA DE IRA <5 AÑOS 22

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ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010 < 5 AÑOS IRA

EE.SS. POB. < 5 AÑOS RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

15939 2820 1487 1467 1198 1092 940 748 988 818 1406 1416 1043 516

IRAS 19577 2755 3798 2442 1189 1277 1295 1054 1292 1083 640 1219 876 657

2011 < 5 AÑOS IRA TASA X 1000

1228.2 977.0 2554.1 1664.6 992.5 1169.4 1377.7 1409.1 1307.7 1324.0 455.2 860.9 839.9 1273.3

POB. < 5 AÑOS

17525 2452 1695 1528 1202 1229 977 608 1248 905 2257 1744 1060 620

IRAS 14654 2084 3145 1473 1015 1155 822 948 853 716 429 975 684 355

TASA X 1000

836.2 849.9 1855.5 964.0 844.4 939.8 841.4 1559.2 683.5 791.2 190.1 559.1 645.3 572.6

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

% DE CASOS EDA < 5 AÑOS ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010 < 5 AÑOS DIARREA

EE.SS. RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

Poblac. < 5 año 15939 2820 1487 1467 1198 1092 940 748 988 818 1406 1416 1043 516

EDA 1336 298 44 88 70 110 113 37 55 112 68 235 47 59

2011 < 5 AÑOS DIARREA

% 8.4 10.6 3.0 6.0 5.8 10.1 12.0 4.9 5.6 13.7 4.8 16.6 4.5 11.4

Poblac. < 5 año 17525 2452 1695 1528 1202 1229 977 608 1248 905 2257 1744 1060 620

EDA 1233 246 35 99 97 94 79 41 44 65 78 221 96 38

% 7.0 10.0 2.1 6.5 8.1 7.6 8.1 6.7 3.5 7.2 3.5 12.7 9.1 6.1

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

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TASA DE MORTALIDAD PERINATAL ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR 2010 < 1 AÑO M. PERINATAL

EE.SS.

1844

TASA x 1000 36.3

599 167 108 131 132 85 73 110 57 65 107 118

34 3 1 1 3 1 2 1 5 5 4 6 1

56.8 18.0 9.3 7.6 22.7 11.8 27.4 9.1 87.7 76.9 37.4 50.8 10.9

Nº NACIDOS VIVOS

RED MELGAR

AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

2011 < 1 AÑO M. PERINATAL

M. INFANTIL

1975

TASA x 1000 23.3

656 165 94 119 147 81 75 185 92 67 133 99 62

22 2 3 3 2 0 2 3 1 3 3 1 1

33.5 12.1 31.9 25.2 13.6 0.0 26.7 16.2 10.9 44.8 22.6 10.1 16.1

Nº NACIDOS VIVOS

M. INFANTIL

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL ANUAL 2009 - 2011 RED DE SALUD MELGAR 2009 < 1 AÑO M. INFANTIL

EE.SS. Nº NACIDOS VIVOS

2108

NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

TASA X 1000

M. INFANT.

116

55.0

670

52.2

151

130

Nº NACIDOS VIVOS

TASA X 1000

34.4

656

41.2

66.2

165

30.3

84.6

21.3

156

6.4

119

8.4

128

78.1

147

20.4

102

58.8

12.3

90.9

40.0

184

70.7

185

43.2

115

26.1

65.2

50.0

44.8

130

46.2

133

52.6

51.5

10.1

60.6

16.1

1975

M. INFANTIL

RED MELGAR AYAVIRI

2011 < 1 AÑO M. INFANTIL

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

CAD Ciudadanos al Día

Premio a las Buenas en Gestión Pública 2012

RECIEN NACIDO BAJO PESO AL NACER ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR

EE.SS.

ANUAL 2010 R.N. BAJO PESO AL NACER Nº DE NACIDOS VIVOS

BAJO PESO AL NACER

ANUAL 2011 R.N. BAJO PESO AL NACER %

Nº DE NACIDOS VIVOS

3.8

1975

1997

AYAVIRI

645

2.5

667

NUÑOA

160

6.3

168

LLALLI

110

1.8

ORURILLO

142

0.7

121

STA ROSA

142

1.4

147

MACARÍ

9.0

PUCARA

0.0

173

11.6

186

POTONI

7.6

USICAYOS

1.5

COAZA

110

5.5

134

PHARA

125

1.6

100

3.3

RED MELGAR

CRUCERO

PATAMBUCO

BAJO PESO AL NACER

135

6.8 38

5.7

3.0

2.1

3.3

0.0

7.2

6.7

29.6

6.5

5.9

3.7

0.0

8.1

FUENTE : Unidad de Estadistica e Informactica - Red de Salud Melgar

Nº DE MUERTES MATERNAS (DIRECTAS E INDIRECTAS) 25

CAD Ciudadanos al Día

Premio a las Buenas en Gestión Pública 2012

ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR ANUAL 2010 EE.SS. RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

NACIDOS VIVOS

1844 599 167 108 131 132 85 73 110 57 65 107 118 92

ANUAL 2011

Nº MUERTES PERINATAL

7 1 0 0 1 1 1 0 3 0 0 0 0 0

TASA 100,000

379.6 166.9 0.0 0.0 763.4 757.6 1176.5 0.0 2727.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

NACIDOS VIVOS

1975 656 165 94 119 147 81 75 185 92 67 133 99 62

Nº MUERTES PERINATAL

3 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

TASA 100,000

151.9 152.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 540.5 0.0 0.0 0.0 1010.1 0.0

FUENTE: Unidad de Estadistica e Informatica - Red de Salud Melgar

Nº PARTO INSTITUCIONAL (PARTOS QUIRURGICO Y NO QUIRURGICOS ) ANUAL 2010 - 2011 RED DE SALUD MELGAR EE.SS. RED MELGAR AYAVIRI NUÑOA LLALLI ORURILLO STA ROSA MACARÍ PUCARA CRUCERO POTONI USICAYOS COAZA PHARA PATAMBUCO

ANUAL 2010 META

2212 560 197 177 160 182 115 78 172 107 89 148 138 89

ANUAL 2011

PARTO INST.

1970 831 172 90 124 118 69 76 153 64 41 76 90 66

% 89.1 148.4 87.3 50.8 77.5 64.8 60.0 97.4 89.0 59.8 46.1 51.4 65.2 74.2