DOCUMENTACIÓN DE PROCESO Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
AURA VIVIANA MUNOZ LEON DIANA CAROLINA SOLANO SANDRA GINETH VASQUEZ TORRES JULIETH JOHANA MARTINEZ LOPEZ VIVIANA URIBE ISAZA
ANDRES ALEJANDRO UPEGUI CASTILLO
Compensar Fundación Universitaria Administración en salud Bogotá, Colombia 2022- 2
INDICE • Portada • Introducción en idioma español • Introducción en idioma inglés • Situación problémica • Estrategia que dará solución a la situación problémica. •Video animado con el direccionamiento estratégico (misión, visión, objetivos estratégicos, valores corporativos, políticas y códigos de ética) • Mapa de procesos • Objetivo del proceso • Actividades del proceso xxxx – ciclo PHVA • Puntos de control e indicadores del proceso • Procedimiento de Word • Procedimiento en formato infografía • Conclusiones • Referentes bibliográficos
INTRODUCCIÓN
La presente entrevista digital tiene como propósito dar respuesta al interrogante ¿Cómo dar a conocer al nuevo personal el Direccionamiento estratégico de la entidad de salud? entendido como el contexto en el que nos encontramos, a donde y como queremos llegar, mediante una plataforma estratégica que rige una organización conformada por una misión visión, objetivos, politicas y códigos de ética. Por esto se diseñara con el Instituto de Diagnóstico Médico (IDIME) para darlo a conocer a los nuevos empleados y lograr una coherencia de su estructura y el rol que debemos cumplir para desempeñarnos como Administradores en Salud.
La revista digital contendrá portada, índice, introducción, estrategia que dará solución a la situación polémica a través de un video con el direccionamiento estratégico (misión, visión, objetivos, valores corporativos, políticas y códigos de ética) mapa de procesos, Objetivos del proceso paciente seguro, actividades del ciclo PHVA, puntos de control e indicadores del mismo, conclusiones y referentes bibliográficos.
INTRODUCTION
The purpose of this digital interview is to answer the question: How to make the strategic management of the health entity known to the new staff? understood as the context in which we find ourselves, where and how we want to get there, through a strategic platform that governs an organization made up of a mission, vision, objectives, policies and codes of ethics. For this reason, it will be designed with the Institute of Medical Diagnosis (IDIME) to make it known to new employees and achieve coherence in its structure and the role that we must play to perform as Health Administrators. The digital magazine will contain the cover, index, introduction, strategy that will solve the controversial situation through a video with the strategic direction (mission, vision, objectives, corporate values, policies and codes of ethics), process map, process objectives safe patient, activities of the PHVA cycle, control points and indicators of the same, conclusions and bibliographic references.
SITUACIÓN POLEMICA ¿Cómo dar a conocer al nuevo personal el Direccionamiento estratégico de la entidad de salud, el mapa de procesos, la gestión del proceso y procedimientos?
ESTRATEGIA QUE DARÁ SOLUCIÓN A LA SITUACIÓN PROBLÉMICA Link video https://www.canva.com/design/DAE_ksYFRfg/HcTA- U3kTyYhofL8VOv1xA/edit? utm_content=DAE_ksYFRfg&utm_campaign=designshare&utm_ medium=link2&utm_source=sharebutton
Caracterización del proceso paciente seguro Codigo:ID-PASEG-PG-01 Versión 03 Fecha creación: 14/04/2018 Fecha actualización:18/02/2019 Tipo de proceso: Misional Responsable: Director de Paciente Seguro
OBJETIVO GENERAL
Minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias, lo que implica la evaluación permanente de los riesgos clínicos para diseñar e implantar las barreras de seguridad necesarias en cada uno de los servicios ofertados, que propenda la seguridad de la atención del usuario y sus familias.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes.
Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en salud.
Coordinar los diferentes procesos institucionales hacia mejoras en la calidad de la atención, que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles
Homologar la terminología a utilizar en la institución para la clasificación de eventos de seguridad clínica.
Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos.
Articular y coordinar con los principios, los objetivos y las estrategias de la seguridad del paciente con los diferentes programas de vigilancias asociados.
Alcance: Aplica para todas las sedes y el personal respectivamente de Idime S.A. que ejecuten los procesos asistenciales.
ACTIVIDADES DEL PROCESO CICLO PHVA Planear:
Prestación del proceso de Paciente Seguro (Objetivo, Documentos asociados, herramientas de seguimiento y monitoreo, Riesgos, recursos, normatividad aplicable) Estructuración de Programa Institucional de Seguridad del Paciente
Hacer:
Ejecución de rondas de Seguridad en las sedes Realización del comité nacional de seguridad del paciente Realización de Comité de Seguridad del Paciente en sedes Convocar unidad de análisis de eventos centinelas o Graves que afecten la reputación de la institución Elaboración de informes de rondas de seguridad, adherencia a metas institucionales de seguridad del paciente, caídas y comportamiento mensual de eventualidades Desplegar cronogramas de capacitación en las sedes Ejecutar capacitaciones en todas las sedes del Programa de Seguridad del Paciente
Verificar:
Seguimiento a los informes de las fuentes de mejoramiento Seguimiento a los subprogramas de reactivovigilancia, tecnovigilancia, farmacovigilancia
Actuar:
Establecer, acciones, planes o proyectos con base en las causas de las No Conformidades y resultados de indicadores.
ACTIVIDADES DE TECNOVIGILANICA Planear:
Definir la implementación del programa de tecnovigilancia en la organización Definir estrategias de socialización a los funcionarios de Idime respecto al programa de tecnovigilancia.
Hacer:
Realizar inscripción de las sedes al programa Verificación de las alertas emitidas por el INVIMA Reportar al INVIMA eventos adversos o sin eventos Gestión de reportes periódicos e inmediatos Efectuar las socializaciones respecto programa de tecnovigilancia. Realizar gestión de actividades propias del programa (Guías rápidas de los equipos, limpieza y desinfección, clasificación de dispositivos por riesgo)
Verificar:
Revisión sobre el reporte enviado al INVIMA Revisión del indicador del programa
Actuar:
Realizar acciones de mejora basados en los resultados encontrados en indicadores y visitas.
ACTIVIDADES FARMACOVIGILANCIA Planear:
Definir la implementación del programa de farmacovigilancia en la organización Definir estrategias de socialización a los funcionarios de Idime respecto al programa de farmacovigilancia.
Hacer:
Realizar inscripción de las sedes al programa Verificación de las alertas emitidas por el INVIMA Reportar al INVIMA eventos adversos o sin eventos Efectuar las socializaciones respecto programa de farmacovigilancia. Gestión de reportes periódicos e inmediatos Realizar gestión de actividades propias del programa (LASA, Recepción técnica de medicamentos, administración de medicamentos, fichas técnicas, condiciones técnicas de almacenamiento)
Verificar:
Revisión del indicador del programa Revisión sobre el reporte enviado por el INVIMA
Actuar:
Realizar acciones de mejora basados en los resultados encontrados en indicadores y visitas
ACTIVIDADES REACTIVOVIGILANCIA Planear:
Definir la implementación del programa de reactivovigilancia en la organización Definir estrategias de socialización a los funcionarios de Idime respecto al programa de reactivovigilancia
Hacer:
Efectuar actividades de vigilancia proactiva ( Verificación de Alertas de reactivovigilancia y gestión de riesgos) Efectuar las socializaciones respecto programa de reactivovigilancia Realizar gestión de actividades propias del programa Efectuar actividades de vigilancia reactiva (Notificación de eventos, incidentes y/o sin eventos) Realizar gestión de actividades propias del programa (Recepción técnica de reactivos, condiciones técnicas de almacenamiento)
Verificar:
Revisión sobre el reporte enviado al INVIMA Revisión del indicador del programa
Actuar:
Realizar acciones de mejora basados en los resultados encontrados en indicadores y visitas
ACTIVIDADES HEMOVIGILANCIA Planear:
Definir la implementación del programa de Hemovigilancia en la organización Definir estrategias de socialización a los funcionarios de Idime respecto al programa de Hemovigilancia
Hacer:
Realizar inscripción de las sedes al programa Verificación de las alertas emitidas por los bancos proveedores Reportar al INS y Red Distrital de Sangre eventos adversos o sin eventos Gestión de reportes periódicos e inmediatos Efectuar las socializaciones respecto programa de hemovigilancia. Realizar gestión de actividades propias del programa (envío actas para comités transfusionales.
Verificar: Revisión sobre el reporte enviado al SIHEVI y Red Distrital de Sangre Revisión del indicador del programa. Actuar:
Realizar acciones de mejora basados en los resultados encontrados en indicadores y visitas. PUNTOS DE CONTROL
Ver Salidas no conformes del proceso Ver indicadores del proceso Ver listas de verificación del proceso Ver Informes de auditorías internas/Externas Ver PQRS asociadas al proceso
INDICADORES
El programa de seguridad del paciente actualmente cuenta con indicadores de seguridad en los cuales se incluyen aquellos exigidos por la normatividad Colombiana vigente Res. 256 de 2016, los cuales consisten en realizar la recolección de datos, medirlos, realizar análisis y generar tendencias, estos se muestran en el Sistema de Gestión Integral Almera, donde también se evidencian las fichas técnicas de cada indicador. Estos indicadores se realizan su respectivo análisis al día 20 del mes siguiente. A la fecha se cuenta con los siguientes indicadores: Porcentaje de Eventos Adversos relacionados con Infecciones Asociadas a la Atención en Salud Porcentaje de eventos prevenibles por servicio Porcentaje de eventos prevenibles por sede Tasa de caídas en el servicio de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Resolución 256/ 2016 Tasa de caídas en el servicio de consulta externa - Resolución 256/ 2016 Porcentaje de capacitación transversal en seguridad del paciente Porcentaje de incidentes o eventos adversos asociados a fallas en la identificación del paciente Porcentaje de errores de medicacion Proporción de vigilancia de Eventos adversos semestral
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PROCESO
Programa de Salud Pública. Programa De Control de Infecciones. Programa de Tecnovigilancia. Programa de Farmacovigilancia. Programa de Reactivovigilancia. Programa de Hemovigilancia
DIAGRAMA DE FLUJO
CONCLUSIONES
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Se logró diseñar una revista digital que permitió dar respuesta a la pregunta planteada inicialmente y conocer el direccionamiento estratégico del Instituto de Diagnóstico Médico (IDIME), brindándonos diferentes alternativas de solución partiendo de una misma situación polémica.
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Se adquieren conocimientos y la importancia que tiene la documentación de procesos y procedimientos en salud, además de saber ubicar nuestro rol que desempeñamos en las instituciones que actualmente laboramos en el mapa de procesos, para realizar mejor las funciones asignadas.
BIBLIOGRAFIA
IDIME S.A. – Servicios de apoyo diagnóstico en Colombia. (s.f.). Obtenido de https://idime.com.co/ Guia-buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf. (s.f.). Obtenido de https:// www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenaspracticas-seguridad-paciente.pdf
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Social, M. d. (s.f.). herramientas para la seguridad del paciente . Obtenido de https:// www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Herramientas%20para%20la%20Seguridad%20del%20 Paciente.pdf
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lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la. (11 de junio de 2008). obtenido de https:// www.minsalud.gov.co/salud/documents/calidadatenci%c3%b3nensalud/lineamientos%20 para %20la%20implementaci%c3%93n%20de%20la%20pol%c3%8dtica%20de%20seguridad%2 0del%20paciente%20en%20la.pdf