Презентация "НЕВИДИМАЯ ГРУППА. ПРОБЛЕМЫ СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВ ВИЧ+ МСМ" by Positive Wave

НЕВИДИМАЯ ГРУППА. ПРОБЛЕМЫ СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВ ВИЧ+ МСМ Сергей Шагалеев  президент

Статистика • ВИЧ заражен каждый 40-й мужчина в России в возрасте 25—40 лет. • Вероятность заражения ВИЧ для геев в примерно 19 раз выше, нежели в среднем среди всех совершеннолетних. • По данным Федерального Центра СПИДа среди ВИЧ+ 10% составляют мужчины, практикующие секс с мужчинами. • По данным имеющимся в ЕКОМ, 18% российских МСМ имеют позитивный ВИЧ-статус

Статистика Официальная статистика по регионам: • в Смоленской области доля гомосексуальных контактов среди вновь выявленных случаев в 2017 году составляет 6,1%, это около 8 человек. • В Ставропольском крае эта доля равна 1,8% , что составляет в этом регионе 8 человек. • Москва – 1,5% • В Республике Крым для выявленных МСМ среди ВИЧ+ в 2016 году составила 0,1% (это 2 человека из почти 2000 вновь выявленных). • В Волгоградской области в 2016-2017 гг было зарегистрировано 7 человек. • Якутия: зарегистрировано 10 пациентов, при эпидемиологическом расследовании дополнительно выявлено 38 человек , итого 48 человек.

Санкт-Петербург В середине 2013 года петербургский Центр СПИДа вместе с общественными организациями провел тестирование на ВИЧ с помощью слюнных тестов у 500 мужчин : 68 оказались ВИЧположительными — 13% обследованных

Московская область Доля острой ВИЧ-инфекции на момент постановки диагноза среди МСМ стабильно растет: с 4,8% в 2009 г. до 23,8% в 2015 г., что свидетельствует об активизации эпидемии. Об этом же свидетельствует высокая распространенность в данной группе гепатита В.

Факторами развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди МСМ являются: • установка на активное сексуальное поведение при неиспользовании презервативов • значительное количество случайных партнеров • недостаточная информированность • стигматизация данной группы населения • универсальность в смене сексуальных ролей при анальных контактах • бисексуальность некоторых МСМ

• В Курганской области данные по количеству МСМ не используются в официальной статистике. (Из ответа Центра СПИД Курганской области: «Статистикой по количеству гомосексуалистов в области и информацией о каких-либо услугах для них не располагаем»). • Я недавно ездил на родину в Иркутскую область, у меня там уже 3 друга с ВИЧ, узнавал почти случайно, сложно представить сколько их вообще, ведь население нашего города всего 200 тысяч человек. • Из моих московских друзей, которые были отрицательными, за последние годы статус получили 5 человек, это большая часть моих московских друзей

Путь передачи не фиксируется • Мне поставили половой путь, гетеросексуальный. Вообще ничего не спрашивали. • Меня спросили только употреблял ли я наркотики, сказал, что нет, на этом остановились. Поставили просто половой путь. • Я записан под кодом «беспорядочные половые связи», это значит, что мне приписали гетеросексуальные контакты, наверное как и у большинства геев. • Я прямо говорил и эпидемиологу и инфекционисту о сексуальной ориентации. Вроде нормально отнеслись. Правда потом мой лечащий врач (инфекционист) постоянно на приемах спрашивал о том, как моя девушка, как у нее дела.

Позиция государства Распоряжение Правительства РФ от 20 октября 2016 г. N 2203-р «Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» (утв. распоряжением Правительства РФ от 20 октября 2016 г. N 2203-р) : «В группы населения повышенного риска входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением: потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения».

Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧинфекции". Постановление относит мужчин, имеющих секс с мужчинами, к основной уязвимой группе. Мужчин, имеющих секс с мужчинами, рекомендуют тестировать при обращении за медицинской помощью; при выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом

Препятствия на пути профилактики

• Летом 2012 года — закон «об иностранных агентах», изза которого проверкам и давлению подверглись сотни НКО, занимающихся профилактикой или поддержкой ВИЧ-инфицированных. • Летом 2013 года — закон о запрете ЛГБТ-пропаганды среди несовершеннолетних. • В сентябре 2013 года — закон о защите детей от вредной информации, под которой среди прочего подразумевается и «отрицание семейных ценностей».

Стигматизация Левада Центр, 2015 год: • 37% опрошенных высказались за изоляцию гомосексуалов от общества, • 21% поддержали их ликвидацию. • Согласно опросу, 6% россиян высказались за оказание помощи гомосексуалам, а 24% посчитали правильным предоставить их самим себе. Еще 12% затруднились с ответом на поставленный вопрос.

Стигма по отношению к ВИЧ+ Стоял я как то, возле дверей приемного покоя, городской больницы, человека ждал. Ну и пока стоял, подъехали несколько экипажей скорой помощи. Часть медработников пошли сопровождать больных, другие стояли курили и без оглядки на посторонних, весело обсуждали личности пациентов. Так вот слово «спидозный» было самым безобидным в их обсуждениях. Все молодые, печально это все.

Стигма по отношению к ВИЧ+ со стороны общества • Был на приеме в частной клинике. Как только я сказал про ВИЧ , врач вжался в кресло , было очевидно , что ему хотелось прямо плюнуть в меня. Как от прокаженного от меня резко отодвинулся, боялся общаться . • В Ангарске, когда я приходил на прием к инфекционисту, она говорила «Спидозный пришел». Я очень много тогда с ней ругался. В результате я переехал в Петербург.

Стигма по отношению к ВИЧ+ МСМ со стороны других ВИЧ+ Сообщения на форуме для ВИЧ+: • Если бы не геи и зоофилы, тогда может, вообще проблемы вича и не было бы.?. • Как можно оправдывать или одобрять данное явление - это просто ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННО! • Те кто истерит о свободе содомии должны быть обезглавлены - я готов стать палачом • Выродков г….в вообще не должно быть на земле, природа их не создавала.

Стигма к ВИЧ+ МСМ со стороны других МСМ • Лучше бы на деньги, что тратят на ваше лечение, мне асфальт положили у дома, чем такое дерьмо заразное содержать. Ходите воздух портите и заразу распространяете. • Один раз я познакомился с парнем, он пригласил в кафе. Встретились, пообщались немного, потом он сказал, что отношений со мной не хочет, просто захотел посмотреть на «умирающего человека». Несколько дней я был в подавленном состоянии.

Внутренняя стигма • Родители приняли меня как инфекционного наркомана с ВИЧ. Думаю ориентация не повысит градус нормального отношения. Лучше пусть меня признают наркоманом, чем геем! Нельзя жить в России ВИЧ+ геем! Это последнее что может произойти! Я хочу полностью вылечиться. Готов на все. Лишь бы избавиться от этой грязи. • Боюсь людей из-за того, что я могу их заразить и что я теперь отброс ... Знаю что геев с ВИЧ везде презирают. • Я сам стараюсь не общаться с отрицательными, мои проблемы им не нужны, я не хочу видеть страх в их глазах при общении со мной

Стигма • ВИЧ-положительные мужчины часто сообщают, что их ВИЧстатус «отрезал» их от остального гей-сообщества. • Страх отвержения со стороны потенциальных сексуальных партнеров является распространенной проблемой ВИЧположительных геев, и этот страх разрушительно действует на самооценку и уверенность в себе.

Стигма • ВИЧ-положительные мужчины старшего возраста особенно остро ощущают обесценивание, считают, что в «социальной иерархии геев» они относятся «к самому дну». • Изменения в распределении жирового слоя и другие физические последствия лечения ВИЧ-инфекции воспринимаются как непривлекательные. Мужчины с такими симптомами сообщают о потере интимных отношений, а также об избегании социальных мест для геев из-за стыда и страха отвержения.

Стигма • Стигма оказывает огромное влияние на психическое и эмоциональное благополучие ВИЧ-положительных геев, вызывая тревожность, чувство одиночества, депрессию, мысли о суициде и стратегии избегания, такие как отказ от общения. • Мужчины, которые раскрывают свой ВИЧ-статус очень ограниченному кругу людей, часто чувствуют себя в социальной изоляции.

Стигма

Некоторые геи с ВИЧ сообщают, что они сохраняют социальную и сексуальную дистанцию с другими ВИЧположительными мужчинами. Они чувствуют, что общение с ВИЧ-положительными (в Интернете или вне его) может увеличить стигму, направленную против них.

Проблемы поддержки: • Группа ВИЧ-положительных ЛГБТ крайне закрыта, ВИЧположительные ЛГБТ скрывают свой ВИЧ-статус, боясь стигмы и дискриминации • Существующие программы, направленные на людей, живущих с ВИЧ, не отвечают потребностям ВИЧположительных ЛГБТ, в результате чего ВИЧположительные положительные ЛГБТ уходят из таких программ и не имеют возможности получить необходимые им услуги.

Проблемы поддержки: • Стигма и гомофобия, распространенные также среди сотрудников проектов по охране здоровья, являются факторами, ограничивающими МСМ в доступе к этим средствам профилактики. • Многие программы сворачиваются из-за все более жесткой политики, проводимой правительствами, когда программы профилактики ВИЧ среди МСМ могут быть отнесены к «пропаганде гомосексуализма», а проводящие их организации оштрафованы и закрыты.

Отказы в медицинской помощи • В частной стоматологии мне отказали после сообщения о ВИЧ. Причины объяснили нехваткой препаратов для остановки крови, так как с низким иммунитетом возможны кровоизлияния. Отправили в стоматологию СПИД-центра. • Очень часто отказывают в имплантации зубов. Как написано на сайтах клиник «В случае положительных результатов данная операция не может проводиться, так как данные заболевания относятся к категории противопоказаний».

Скорая помощь У моего друга было обострение панкреатита, и он вызывал скорую несколько раз. Всегда предупреждал, что у него ВИЧ. После чего скорая разворачивалась и уезжала, без объяснения причин. Я ему говорил, что не надо говорить о своем статусе, но он не слушался.

Стационарное лечение Обостряется аллергия кладут в кожвен. Прихожу, оформили, положили ! Просят на осмотр к заведующей отделением, все нормально. И наконец - ВИЧ! На что эта дама открывает дверь в отделение и орет: « Где тот кто его направлял ! У него ВИЧ!!! И ... Мы не кладем с диагнозом! Направление в ОКВД». Приезжаю в ОКВД. И тоже самое: смотрят что на прокаженного. Не положили в итоге. «Заведующего нет, а я с таким диагнозом не могу положить».

Коропроктология «Вам необходимо обратиться в больницу Боткина, на ее базе есть отделение, которое занимается лечением, в том числе проктологических заболеваний у ВИЧ инфицированных». В институте проктологии (Москва) мне сказали лучше ВИЧ положительным не обращаться к ним - они не знают как с нами работать - это дословные их слова по телефону. Я понял легче съездить в Европу сдать анализы)))

Могу ли прийти к вам на прием с диагнозом ВИЧинфекция? Евгений Алексеевич Загрядский. д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК: У Вас есть специализированный центр на соколиной горе.

2017

№

Ответ на обращение ! . 02.05.2006

59»

. . « (

») .

. .

Микрохирургия глаза Пациент: Подскажите, пожалуйста, вы делаете лазерную коррекцию при наличии ВИЧ-инфекции? Вирусная нагрузка неопределяемая Коллектив отдела лазерной рефракционной хирургии: Уважаемый пациент! ВИЧ-инфицированные пациенты оперируются в специализированной операционной. В настоящий момент в клинике такие возможности отсутствуют. Пациент: Спасибо за ответ, а в «Порядке оказания помощи взрослому населению при ВИЧ инфекции» сказано, что, если нет специализированного отделения, то пациент лечится в обычном отделении. Коллектив отдела лазерной рефракционной хирургии: В Москве имеются клиники со специализированными отделениями, обратитесь к ним.

Сферы Дискриминации   ВИЧ-Инфицированных Из опроса «СФЕРЫ ДИСКРИМИНАЦИИ ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ» (авторы А.В. ГОЛЕНКОВ, А.А. ЩЕРБАКОВ): «Только 48,3% медицинских работников допускали, чтобы ВИЧ+ пребывали в больницах на общих основаниях с другими людьми. Они, по мнению респондентов, должны обслуживаться в спецкабинетах (68,4%), спецполиклиниках (71,3%). Списки ВИЧ+ должны передаваться в больницы (64,4%). Вместе с тем, 71,3% были уверены в том, что в ЛПУ, где они работают, получают помощь ВИЧ+. При поступлении в учреждение ему/ей будет оказан весь необходимый объем медицинской помощи (20,8%) либо минимальной (26,2%), а затем он будет направлен в Центр СПИД (51,4%)».

• Нужно отметить, что количество учреждений, которые оказывают в медицинской помощи постоянно снижается и на свои вопросы часто мы получали профессиональные ответы: • Мы оказываем помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, если вирусная нагрузка менее 50, и вы находитесь на терапии • Да, делаем. Необходимо заключение профильного специалиста, под наблюдением которого Вы находитесь.

Отказ в лечении из-за отсутствия постоянной регистрации • Я тестировался в Москве. У меня не было регистрации, а так как я родом из Брянска, то мне сказали, что с вашим регионом ситуация благоприятная (расстояние от Москвы небольшое, людей там зарегистрировано мало) , и вы должны лечиться там. • Я гражданин РФ. Прописан в Новосибирской области. Московская регистрация временная на 1 год. Проживаю в Москве. Мне отказывают в постановке на учет в Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД Департамента здравоохранения города Москвы. Писал в департамент здравоохранения города Москвы. Тоже отказали. Ситуация у меня критическая. Очень низкий уровень СD клеток и высокая вирусная нагрузка. Давно пора принимать терапию.

Обязательное тестирование В июне 2017 было принято Постановление Правительства РФ от 24.06.2017 N 742 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего плавания, а также на судах смешанного (река — море) плавания», где ВИЧинфекция среди 108 заболеваний значится под номером 10. Теперь ВИЧ+ не могут быть членами экипажей в должностях судоводителей, специалистов палубной команды, специалистов машинной команды и даже судовых поваров. Пока не ввели ограничения, но уже активно обсуждаются изменения в законодательстве для работников метрополитенов и летного состава.

Положение мигрантов В соответствии с российским законодательством при оформлении на временное или постоянное проживание иностранный гражданин представляет сертификат об отсутствии у него ВИЧ-инфекции, отсутствие же сертификата является основанием для отказа в выдаче разрешения на временное проживание.

Положение мигрантов • С января 2016 года некоторые ВИЧ+ мигранты в России могут жить на законных основаниях. Для этого они должны соответствовать двум условиям: • иметь членов семьи (супруга (супругу), детей (в том числе усыновленных), родителей (в том числе приёмных) – граждан Российской Федерации либо иностранных граждан или лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, • не иметь нарушений законодательства Российской Федерации о предупреждении распространения ВИЧинфекции (т.е. в основном не являться источникам дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции).

Положение мигрантов • Мой близкий друг, гражданин Сирии, обнаружил несколько лет назад, что является инфицированным ВИЧ. Так как в его стране идет война, а сам он находится в призывном возрасте (который в Сирии длится до 60 лет) - ему фактически некуда возвращаться, так как это будет означать смертный приговор, либо (в самом лучшем случае) - помещение его в специальные учреждения для ВИЧ положительных в Сирии, с последующей изоляцией от внешнего мира.

Перебои при предоставлении АРВТ • Один раз заменили таблетки, в связи с тем, что терапия «не пошла». Была сильная диарея. Потом уже поменяли препарат в связи с тем, что он закончился и так несколько раз. • Несколько раз меняли схемы. Просто заканчивается препарат и все, говорят «будете пить, что у нас есть». Говорил, что соберут комиссию, но меня на нее никто не звал.

Разглашение врачебной тайны После проведения всех реанимационных действий, процедур и анализов меня перевели в отделение интенсивной терапии, где на его кровать прикрепили карточку, которая была видна всем заходившим в палату. На ней были указаны имя, фамилия пациента и диагноз: ВИЧ. «Я не знал до того, как попал в больницу. Для меня это было открытием и полным шоком. Мама тоже в шоке была, ведь ей о болезни даже не сказали, не подготовили. Она сама прочитала диагноз на карточке, — рассказал Андрей К.» Чуть позже Андрей узнал, что все участники ЛГБТ-сообщества , где он состоит, в курсе его болезни. По его словам, к этой группе также принадлежат два медбрата больницы.

Доступ к консультированию • В больнице всегда берут тест на ВИЧ без предупреждения. Потом просто говорят, что у тебя ВИЧ и все на этом, никакого консультирования. Если человек отрицательный, даже не считают нужным говорить результат. • У меня взяли тест на ВИЧ, когда лежал в больнице в Петербурге. Консультирование заключалось в том, что мне сказали: « У тебя ВИЧ, поедешь на Обводный канал (городской Центр СПИД) и пройдешь врачей. Там тебе все расскажут и покажут».

Доступ к консультированию • Все послетестовое консультирование заключалось в том, что меня заставили подписать информационную листовку об ответственности за заражение других. • Много было партнёров. А врач говорит: «Назовите постоянную партнершу, и ещё ехидно улыбается. А я не могу же сказать, что я только с парнями спал. Все это ужасно и я себя ненавижу.

Насилие в отношении ВИЧ+ МСМ С. заметил, что в комнате на полке лежит упаковка таблеток от ВИЧ - инфекции, и спросил у А, его ли это таблетки, на что последний промолчал, тогда он ударил его своей коленкой в область лица, после чего А. признался что это его таблетки, и что он является ВИЧ - инфицированным. Он спросил у А, говорил ли он тем людям, с которыми совершал половые акты, что болен, А снова молчал, тогда он ударил его ногой в область левого уха. Из показаний С. следует, что, он, испытывая личную неприязнь к А, узнав, что А является ВИЧ-инфицированным.

Административная ответственность Статья 6.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусматривает наказание за сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией и контактов, создающих опасность заражения. Наказание по данной статье влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.

Административная ответственность • При постановке диагноза попросили, чтобы я дал хоть какой-нибудь контакт, я дал своей знакомой, ей позвонили и сказали, что у нее был контакт с ВИЧ, необходимо пересдать анализ. Она очень испугалась. Слышал, что также звонят знакомыми и говорят с кем спал. • Мне сказали, что я должен раскрыть свои контакты. Я не нашел ничего другого, как сказать, что контакт был только с девушкой и назвал телефон своей одногруппницы. Они сказали, что позвонят ей и пригласят тестироваться, и что мои данные ей не назовут. Через месяц после этой ситуации она удалила меня из всех социальных групп.

Административная ответственность г. Тюмень. 19 ноября 2015 года. 03.03.2014 года <ФИО1> прошла медицинское освидетельствование, по результатам которого было выявлено наличие инфекционного заболевания (ВИЧ-инфекции). <ФИО1> не была предоставлена информация об источнике заражения и контактных лицах, что не позволило принять необходимые и предусмотренные законом меры профилактики. Суд постановил признать <ФИО1> виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.1 КоАП РФ и подвергнуть ее административному наказанию в виде штрафа в размере 500 рублей в доход государства

Административная ответственность <ФИО2> , находясь в хирургическом отделении , скрыл от медицинского персонала свой ВИЧ-статус, чем создал опасность заражения этим заболеванием медицинского персонала. В судебном заседании установлено, что <ДАТА> года <ФИО4>, <ДАТА8> рождения, <АДРЕС> поставлен в известность о том, что он является лицом, больным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекцией) и может быть источником заражения для других лиц, в связи с чем он обязан сообщать медицинским работникам, оказывающим ему помощь, о диагнозе ВИЧ-инфекции. Суд постановил: <ФИО2> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.1 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 500 (пятьсот) рублей.

Социальная помощь Противопоказания при оформлении в интернат для инвалидов Существуют противопоказания при оформлении в интернат, к которым относятся: • Острые инфекционные болезни; • Активные формы туберкулёза; • Заболевания кожи или волос — заразных видов; • Злокачественные опухоли; • ВИЧ-инфекция, СПИД, венерические болезни;