УХ! КАК ХОЛОДНО!

Человек борется с холодом на всём протяжении существования себя как биологического вида. Холод в доисторические времена заставил людей укрываться от него в пещерах, носить на себе шкуры животных. Благодаря страху перед возможностью замёрзнуть, люди начали добывать огонь, вести коллективный образ жизни, и как следствие, это послужило толчком для развития цивилизации.

Холодная вода гораздо опаснее для человека, чем воздух: общая гипотермия, замерзание, судороги, и в конечном итоге — смерть, в воде наступают гораздо быстрее.

Для нас, дайверов, часто ныряющих в водах разных климатических зон, как никогда актуальны вопросы безопасного нахождения в воде с низкой температурой и важности защиты от переохлаждения.

Мы любим нырять в тёплых тропиках и на экваторе. Но красота подводного мира не ограничивается буйством жизни на коралловых рифах. Много интересного можно увидеть в умеренных и холодных водах как наших, северных, так и дальних, южных широт мирового океана. Дайвинг в озёрах, в горах, в реках в большинстве случаев — это дайвинг в холодной воде. Эпидемия коронавируса сильно ударила по возможности путешествий в тёплые страны, и погружения в наших, отечественных водоёмах стали как никогда популярны. Наша страна богата местами погружений, и все эти погружения холодноводные. Но далеко не все дайверы хорошо знают, что происходит с их организмом при попадании в холодную воду, знают основные правила «общения» с холодом и риски таких погружений.

Пионер дайвинга, знаменитый немецкий исследователь подводного мира Ганс Хасс в своё время сказал, что холод страшнее акулы. И это утверждение трудно оспорить.

За последние семьдесят лет были накоплены обширные знания о физиологии погружений, в том числе и в холодную воду. По данным различных авторов, количество аварийных ситуаций со смертельным исходом, связанных с нахождением человека в холодной воде, с 2006 года увеличилось на 27%!

Переохлаждение может случиться с дайвером не только в холодной, но и в тёплой по ощущениям воде. Из курса Open Water Diver все знают, что в воде наше тело теряет тепло до 25 раз быстрее, чем на воздухе. Поэтому, погружаясь в воду, температура которой ниже нормальной температуры вашего тела, вы неизбежно замёрзнете. Это только вопрос времени!

Дайверы замерзают быстрей, чем сёрферы или пловцы, так как их голова на протяжении всего дайва находится под водой. Значительная часть кровотока проходит через голову, это «слабое звено», где наше тело теряет большую часть своего тепла. Поэтому даже в тёплой воде обязательно нужно использовать гидрокостюм, шлем и неопреновые боты или носки. Если у вас спортивное

© Алексей Зайцев

телосложение — это не значит, что вы более устойчивы к холоду, наоборот, чем меньше жировая прослойка в вашем организме, тем быстрее вы замёрзнете в воде.

Не пытайтесь нырять в холодную воду в одиночку и без специального снаряжения и навыков! Прежде всего, пройдите специальные курсы по погружениям в сухом костюме и под лёд.

Холодной водой для погружений можно считать температуру ниже 20 °C. В солёной морской воде, минимальная температура может достигать отрицательных значений и доходить до –3 °C! Температура окружающего воздуха на поверхности может опускаться до –30 °C, что может ещё более усилить пагубное воздействие холода на дайвера и значительно ухудшить его физическое и моральное состояние.

Долгое пребывание на холоде вызывает гипотермию (переохлаждение) организма, температура тела начинает падать, оказывая негативное воздействие как на физические, так и умственные процессы. Простой озноб может быстро смениться утомлением, снижением умственной активности, ослаблением контроля над моторными функциями и, в конце концов, потерей сознания и смертью. Как только гипотермия переходит в поздние стадии, только немедленное оказание специализированной помощи может предотвратить летальный исход.

Наиболее очевидным и прямым последствием стресса от переохлаждения является непосредственное переохлаждение кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае вступают в действие тепловые рецепторы, и запускается целая последовательность терморегулирующих реакций организма. Тип и сила реакции зависят, прежде всего, от вида и серьёзности переохлаждения. Сужение периферических сосудов и озноб — это главные механизмы защиты. Оба способа направлены на сохранение в организме тепла и поддержание температуры тела, но и в том, и другом случае ставятся под угрозу сердечнососудистые и нервно-мышечные функции.

Воздействие холодового стресса на психику человека приводит к весьма сложному и отчасти неизученному изменению физиологических реакций организма. Холодная среда вызывает сильное возбуждение, увеличение умственного напряжения для предотвращения новых стрессовых ситуаций (чтобы избежать нового переохлаждения и принять превентивные защитные меры). То есть повышение уровня стресса увеличивает симпатическую нервную активность. Чем дольше период охлаждения, тем значительнее оказываемый им эффект.

Гипотермия угнетает центральную нервную систему. Усталость и апатия — ранние признаки понижения внутренней температуры тела. Такие симптомы затрудняют умственную деятельность, изменяют поведение и вызывают нарушение координации больного, обычно это заканчивается тем, что он впадает в летаргию или у него развивается коматозное состояние.

С возрастом степень риска увеличивается, пожилые люди с нарушенной функцией терморегуляции, лица с пониженной мышечной массой или с дефицитом теплоизолирующей жировой прослойки чаще рискуют получить гипотермию.

Эффект переохлаждения отчетливо проявляется на мышечной функции и общей жизнедеятельности. Охлаждение уменьшает кровоснабжение и замедляет проводимость по нервным окончаниям. Явное сужение сосудов увеличивает центральное кровообращение, в конечном счёте провоцируя «холодный диурез» (позывы к мочеиспусканию) и повышенное кровяное давление. Охлаждение тела может также оказывать прямой эффект на сокращаемость сердечной мышцы, повышение вязкости крови приводит к высокому сопротивлению прохождения её по сосудам.

При нормальной температуре кожного покрова кисти рук и сами руки не испытывают недостатка в кровоснабжении благодаря развитой системе периферийных артериовенозных шунтов, создающих теплоту и увеличивающих ловкость рук. При охлаждении кожи закрываются эти шунты, и на 10% сокращается кровоснабжение рук и ног. На конечности приходится 50% поверхности тела и 30% его объёма. Возврат крови происходит через глубокие вены, сопутствующие артериям, а теплопотери уменьшаются согласно противоточному принципу. При переохлаждении этот принцип утрачивается.

Охлаждение лба и головы провоцирует резкое повышение кровяного давления и, в конечном счете, приводит к повышенной частоте сердечных сокращений.

© Виктор Лягушкин

© Александр Аристархов

Чрезмерные теплопотери организма вызывают сужение сосудов на периферийных органах (периферийную вазоконстрикцию). В частности, на начальном этапе увеличенная периферическая устойчивость приводит к повышению систолического кровяного давления и увеличению частоты сердечных сокращений. Сердце выполняет больший объём работы, чем это требуется при нормальной температуре наружного воздуха — явление, слишком хорошо знакомое людям, страдающим стенокардией.

Как уже мы уже говорили, охлаждение более глубоких тканей организма вообще замедляет физиологические процессы, происходящие внутри клеток и отдельных органов. Охлаждение ослабляет также процесс проведения нервного импульса и уменьшает сокращения сердца. Работа мышц, вызывающих сердечные сокращения, ослабляется, и в дополнение к нарастанию периферической устойчивости кровеносных сосудов функциональное состояние сердца ухудшается. По мере развития умеренной и глубокой гипотермии сердечнососудистая функция снижается на фоне общего спада обмена веществ.

У здоровых людей вдыхание умеренных объёмов холодного сухого воздуха не вызывает серьёзных проблем. Очень холодный воздух может вызывать дискомфорт, в частности, нарушить дыхание через нос. Высокие объёмы вентиляции очень холодного воздуха могут также вызывать микровоспалительные процессы на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Когда внутренняя температура тела начинает уменьшаться, нарушается общее кровоснабжение организма. Чтобы поддерживать температуру на должном уровне, начинается озноб, часто предшествующий повышению мышечного тонуса. Озноб и дрожание кожи могут увеличивать уровень теплообмена в четыре-шесть раз. Централизация объёма крови вызывает осмотический диурез с выделением солей натрия и хлорида как главных компонентов.

Чем ниже температура воды и больше время нахождения в ней, тем сильнее увеличивается метаболизм, и это соотношение пропорционально падению общей температуры тела.

Кроме того, гипотермия значительно снижает качество когнитивных функций, что в свою очередь препятствует выполнению ранее полученных знаний.

Скорость мышления в холодной воде связанная с расчётами простой арифметики, логическим мышлением, запоминанием слов и ловкостью рук заметно ослабевает, независимо от глубины и, соответственно, азотного опьянения, более того, эти факторы усиливают друг друга.

В крайних случаях адаптация к этим условиям среды не может быть достигнута, и это может привести к непредсказуемым последствиям и даже смерти. Единственным способом разобщить эти причины остаётся эффективная защита тела от холода.

В течение последних лет Divers Alert Network — группа некоммерческих организаций, занимающихся повышением безопасности дайвинга для дайверов, проводила исследования влияния холодной воды на организм ныряльщиков. Было проведено 477 наблюдений дайверов, погружавшихся в холодную воду. Проводились измерения кожной температуры и допплерография — способ, позволяющий увидеть пузырьки газа в крови.

Анализ результатов показал чёткую зависимость между температурой тела после декомпрессионного погружения и количеством пузырьков газа в венозной крови: чем ниже температура тела, тем большее количество пузырьков было обнаружено при допплерографии при одинаковых режимах декомпрессии. А это означает значительное увеличение риска возникновения декомпрессионной болезни при переохлаждении, если декомпрессионная модель дайвинг-компьютера не будет учитывать влияние низкой температуры на дайвера.

Здоровый человек, имеющий необходимую одежду и оборудование, получивший соответственное образование и постоянно повышающий свою квалификацию, не рискует своим здоровьем, даже если ему приходится работать в очень холодных условиях.

Употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество энергии, способствует уменьшению риска переохлаждения. Следует обеспечить достаточное количество углеводов, чтобы гарантировать стабильный и безопасный уровень сахара в крови.

Образование, профессиональная подготовка и практика являются наиболее важными и эффективными путями адаптации людей к условиям работы в холодной воде. Опыт и знание — важные элементы этого поведенческого процесса.

Как избежать негативных последствий для здоровья при погружениях в холодную воду? Соблюдайте несколько простых, но очень важных правил:

• если вы планируете погружения в воде с температурой 20 градусов Цельсия и ниже, и особенно под лёд, обязательно пройдите спецкурсы «Сухой костюм» и «Айс дайвер»;

• ныряйте в условиях, которые соответствуют уровню вашей текущей подготовки;

• используйте при погружениях в холодной воде сухой костюм, многослойные поддёвки, термобельё и, при возможности, электроподогрев;

© Алексей Зайцев

© Владимир Гудзев

• избегайте использования слишком узких манжет на рукавах и горловине сухого костюма, во избежание нарушения кровоснабжения головы и кистей рук; • если вы совершаете несколько погружений в день, помните о эффекте «холодовой усталости». Делайте более длинные интервалы на поверхности, чтобы организм успевал отдохнуть от воздействия холода и восстановить свой энергетический баланс; • ныряя в тёплой воде, не пренебрегайте термозащитой. Всегда одевайтесь по погоде!

Многократные погружения даже в воде с температурой +30 градусов для дайвера, постоянно живущего в умеренных широтах и неадаптированного к тропическому климату, могут привести к переохлаждению и, как следствие, снижению иммунитета. Последствия могут быть неприятными: например инфекции верхних дыхательных путей, проблемы с ушами — грибковые и бактериальные отиты.

• при первых признаках серьёзной гипотермии — ознобе и мышечной дрожи— следует немедленно прекратить погружение, выйти на поверхность, переодеться в сухую и тёплую одежду. Горячий и сладкий чай, шоколад, сгущёное молоко и энергетические батончики, богатые углеводами, помогут восстановить энергетический баланс организма;

• алкоголь не помогает при сильном переохлаждении и даже может ухудшить состояние пострадавшего!

• дайверы, замёрзшие во время погружений, должны согреваться постепенно, избегая чрезмерного перегревания, поскольку это может стимулировать возникновение декомпрессионной болезни (ДКБ);

• не рекомендуется совершать более двух погружений в день, если температура тела не восстановлена;

• поддержание общей физической формы, оттачивание навыков и опыт существенно уменьшают риск возникновения аварийных ситуаций. •