Guia Clinica
Ceram·X duo Sistema de dos tonos en un Producto
Un sistema simple - nada mas de lo que necesita, ofreciendo resultados sobresalientes en estetica y flexibilidad. En Ceram·X usted tiene un material Nanoceramico basado en una tecnologia innovadora, que le permite satisfacer las nesecidades esteticas de hasta el paciente más exigente – en todos los tipos de cavidad. Ceram·X le proporciona tres tipos de tonos de diferente translucidez – monos, esmalte duo y dentina duo.
mono
Esmalte duo
Dentina duo
Ceram·X se caracteriza por su eficiencia, sencillez y claridad en el uso de colores. Con un minimo numero de tonos, usted logra un nivel optimo de estetica. Dos conceptos de colores separados se le proporcionan en un producto, dandole la oportunidad de trabajar con cualquiera, ahorrandole tiempo (y dinero). La tecnica de translucidez sencilla o doble le proporcionaran estetica altamente natural.
Ceram·X duo es un concepto de colores naturales basados en la anatomia de los tejidos a ser reemplazados. Ceram·X duo ofrece 3 tonos de esmaltes y 4 tonos de dentina que se ajustan para igualar el tono del diente natural. Adicionalmente, se incluye un tono de dentina blanqueado (duo DB).
Ceram·X is se basa en las propiedades opticas de los dientes naturales, pero hace referencia a la Guia de colores del Colorimetro Vitapan® Clasico. Esto asegura una facil y suave seleccion de color.
* Vita® y Vitapan ® son marcas regustradas de Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG.
El Sistema de Tonos Naturales Para restauraciones anteriores y posteriores esteticamente más demandantes. Se recomienda Ceram·X duo. Este concepto de doble translucidez refleja las propiedades opticas distinctivas del esmalte y la dentina natural. Los tonos de Ceram·X duo esmalte y dentina cubren un amplio rango de tonos naturales del diente. La estetica se obtiene simplemente al reemplazar la dentina y esmalte perdidos con el tono correspondiente de Ceram·X duo. Con 4 tonos Ceram·X dentina (duo D1, duo D2, duo D3, duo D4) y 3 tonos Ceram·X esmalte (duo E1, duo E2, duo E3) se cubre todo el Colorimetro Vita. Un tono adicional dentina blanqueado (duo DB) viene incluido. Los compules de Ceram·X duo se distinguen facilmente mediante el uso de dos colores (verde obscuro en dentina duo y verde claro en esmalte duo) en el cuerpo de los compules. El color de la tapa indica la cantidad de color, haciendolos facil de identificar en el cajon o charola. El grado de translucidez entre las dentinas
30
y esmaltes Ceram·X difiere sustancialmente. La translucidez de las dentinas se incrementa entre duo D1 y duo D4, y la de los esmates entre duo E1 20
y duo E3. Asimismo, los tonos Ceram·X ofrecen niveles de color que se incrementan. Nota: Los tonos de esmaltes en incrementos de
10
2 mm se fotocuran por 10 seg. (luz 500mW/cm2) Los tonos de dentina en incrementos de 2 mm se fotocuran por 30 seg. (luz 800 mW/cm2 ). Para mayor informacion, consulte el Manual de Uso.
E1
E2
E3
0
DB
D1
D2
C* Values (CIE): Increase of chroma
D3
D4
Seleccion de tono Antes de seleccionar un tono, se recomienda que se limpie el diente con una pasta profilactica adecuada (ej. Nupro, DENTSPLY DeTrey).
En sus combinaciones, los diferentes tonos de dentina y esmalte Ceram路X duo corresponden al los tonos del Colorimetro Vita. Por lo tanto es posible seleccionar el tono del diente en un colorimetro Vitapan Clasico. En este caso, el tono Vita A2 es seleccionado.
Para cada tono Vita, la combinacion correspondiebte del tono Ceram路X duo se proporciona en una receta (i-shade).
A2
Alternativamente, la seleccion de tono puede hacerse con la guia de tonos del material original de Ceram路X. Esto puede lograrse correspondiendo el tono a uno de un diente intacto.
Tambien puede seleccionarse un tono apropiado de dentina Ceram路X comprarandolo con la dentina natural de la cavidad visible.
Efectos del grosor de la Capa El Sistema de Tonos Naturales Ceram·X duo fue creado para permitirle restaurar dientes de acuerdo con su anatomia natural. Por lo tanto, la mayor parte de la restauracion consiste en dentina Ceram·X. Se recomienda que aplique solamente una capa delgada de esmalte Ceram·X. Las siguientes imagenes muestran los efectos de las variaciones en el grosor de las capas de dentina y esmalte Ceram·X duo.
En este ejemplo, el centro de la dentina Ceram·X duo corresponde a la extension natural de la dentina. Una capa delgada de esmalte Ceram·X duo (sin exceder el gorsor del esmalte natural) fue utilizado. Se logro un efecto estetico muy satisfactorio.
En este ejemplo, la capa de esmalte de Ceram·X es demasiado gruesa. El resultado es una restauracion que se ve demasiado gris y demasiado translucida.
Este ejemplo muestra el efecto de aplicar una capa de esmalte demasiado delgada. La restauracion tiene mucho color y le hace falta translucidez.
Efectos de la Edad El grosor del esmalte esta infuenciado por la edad del paciente. Ademas, el color de la dentina y la translucidez del esmalte aumentan con la edad. Estos cambios deben ser considerados al momento de restaurar un diente con la tecnica de doble translucidez.
Joven Un diente joven se caracteriza por un centro de dentina de valor altamente comparable y bajo color. Asimismo, el esmalte es comparablemente claro, pero de translucidez baja. La capa del esmalte esta pronunciada y cubre completamente la dentina de la corona. En ese caso, dentina Ceram路X duo D1 o duo D2 y esmalte duo E1 serian ser buena opcion.
Mayor Edad Dientes de mayor edad muestran signos de abrasion y desgaste. La capa del esmalte esta desgastada (ejemplo. por masticar y abrasion del cepillo de dientes), Por lo tanto, el radio entre el esmalte y la dentina ha cambiado. Con respecto a las caracteristicas opticas, el esmalte se ha convertido mas translucido. At the same time, the De igual manera, el diente ha ganado color con los a帽os. Al escoger un tono, se debe considerar dentina Ceram路X duo D3 o duo D4, asi como esmalte Ceram路X duo E2 o duo E3.
El siguiente Caso Clinico muestra una restauracion de colocacion de una Clase IV usando el producto de restauracion nanoceramica Ceram·X duo.
La restauracion descolorada en el diente 21 muestra una grita marginal y descoloracion el la superficie labial. El diente 11 muestra caries secundaria en la superficie palatina de la parte incisal de la restauracion.
1. Seleccion de Tono La seleccion de tono debe realizarse con el diente humedo y eliminando cualquier contraste de color — antes de aplicar el dique de hule. La deshidratacion del diente (creando que se aclare el tono del diente) y el contraste de color creado por el dique causarian a una mala seleccion de tono. En este caso, el tono es A2, se determino utilizando el Colorimetro Vitapan Clasico. 2. Grabado ® El diente es acondicionado con acido fosforico 36% (DeTrey
Acondicionador 36, DENTSPLY DeTrey). El acido se aplica de manera selectiva en los margenes del esmalte por 15 seg. antes extender el gel grabador en la superficie de las cavidades por otros 15 seg. maximo. La cavidad Clase III en el diente 21 ya ha sido restaurada. 3. Bonding Step La imagen clinica muestra la aplicacion del adhesivo Prime&Bond ® NT (DENTSPLY DeTrey). El solvente es cuidadosamente soplado 20 segundos despues de ser aplicado. Despues el adjesivo es polimerizado por 10 segundos.
Una semana despues de la restauracion, los dientes se han rehidratado y las restrauraciones muestran una integracion natural con las substancias de los dientes vecinos.
4. Contacto de Restauracion con la Pared Palatina y Proximal Una banda matriz transparente se coloca en el area proximal para permitir dar forma al contorno proximal con esmalte Ceram·X duo E2. Despues de remover la matriz, se restaura la parte labial del diente. Tip: Para facilitar el proceso de restauracion, se recomienda usar una llave palatina de silicon.
5. El Centro de la Dentina El centro de la dentina en restauracion se crea aplicando varias capas de dentina Ceram·X duo D2 tomando en cuenta la estructura natural de la dentina. Una capa final de esmalte Ceram·X duo E2 se aplica arriba.
6. Dandole Forma y Puliendo la Restauracion Se remueve el exceso de material y se le da forma a la restauracion segun el contorno natural del diente. Antes del pulido final de la restauracion, usando un disco Enhance en forma de copa y PoGo™ (DENTSPLY DeTrey), se terminan las areas proiximales con discos de pulidos cubiertos de oxido de aluminio.
El siguiente Caso Clinico muestra el reemplazo de dos restauraciones de amalgama insuficientes en los premolares superiores, usando el producto de restauracion nanoceramica Ceram·X duo. Todas las restauraciones de amalgama se planean reemplazar. Debido al tamaño del defecto se planea que el molar tenga una restauracion de ceramica hecha en laboratorio, mientras el premolar se restaura directamente con el Ceram·X duo.
1. Seleccion de Tono Despues de remover las restauraciones de amalgama se selecciona el tono. A3 es el tono adecuado a la luz del dia dentro del Colorimetro Classico Vitapan. Tip: Se facilita la seleccion de tono cuando los dientes estan humedos, ya que la substancia del diente se convierte significativamente mas clara cuando se seca con un dique de hule.
2. Procedimiento de Grabado Se aplica Prime&Bond NT (DENTSPLY DeTrey) despues de que se aplico el total etch con Acondicionador 36% DeTrey , (DENTSPLY DeTrey). Primero el esmalte es cuidadosamente grabado por 15 segundos antes de que se acondicionen ambos, el esmalte y la dentina, por otros 15 segundos.
3. Paredes Proximales Todas las regiones proximales se reconstruyen con esmalte Ceram·X duo E2. De acuerdo con la tecnica de tono natural, el grosor de la capa E2 corresponde con el grosor del esmalte natural. Tip: Ambas cavidades de Clase II han sido convertidas a “cavidades Clase I”, permitiendo remover el sistema matriz. Esto facilito el siguiente proceso restaurativo.
La restauracion Ceram路X duo terminada queda integrada armoniosamente con las substancias de los dientes vecinos.
4. Resturacion del Centro de la Dentina y Coronas Bucales Los centros de las cavidades estan rellenos con dentina Ceram路X duo D3 en incrementos de 2 mm, hasta justo debajo del nivel de las fisuras centrales. En el siguiente paso, ambas coronas bucales son reconstruidas, cada incremento es fotocurado.
5. Capa Final de Esmalte Al terminar el centro de la dentina de ambos premolares, se aplica una capa superfical delgada de esmalte Ceram路X duo E2 Tip: Al esculpir la anatomia oclusal, se remueve todo el material en exceso antes de fotocurar. Esto facilita completar la restauracion.
6. Pulir con Enhance y Prisma Gloss Despues de ajustar las superficies con un instrumento de diamante rotatorio, las restauraciones Ceram路X quedan terminadas. Se usa Enhance, y se pulen con puntas y copas PoGo. Adicionalmente discos para pulir PoGo pueden ser efectivamente utilizados en las regiones proximales de las restauraciones.
El siguiente Caso Clinico, muestra el reemplazo de restauraciones cervicales inadecuadas del diente 21, usando Ceram路X duo.
Restauraciones cervicales inadecuadas del diente 21 y 22. Despues de remover las restauraciones anteriores, los margenes son refrescados.
1. Grabado Se limpia el defecto y el adhesivo total etch (Prime&Bond NT, DENTSPLY DeTrey) es aplicado despues del procedimieneto total-etch.
2. Restauracion del centro de la Dentina El volumen de la dentina natural en el centro del defecto es restaurado con dentina Ceram路X duo D3. El material es aplicado en incrementos de 2 mm, cada uno fotocurado.
Una semana despues del procedimiento ambas restauraciones muestran un excelente tono parejo. Al continuar el astillado descolorado hacia la restauracion la apariencia natural es realzada.
3. Restauracion de Esmalte Capa (A) Despues de la reconstrucion del incisivo lateral, el esmalte se substituye con Ceram路X duo E3. Tip: Para obtener un resultado natural mediante la continuacion del astillado en el esmalte labial en la restauracion, se fotocura una tinta caf茅 clara sobre la capa de esmalte sin polimerizar. Con una lija de endodoncia fina (ISO size 10), se crea una grieta, en donde se aplica la tinta.
4. Restauracion de Esmalte Capa (B) La tinta esta protegida contra abrasion por una capa superficial de esmalte Ceram路X duo E3. Despues de remover los hilos retractores, los margenes de la restauracion son terminados con una fresa de diamante fina, y se pulen las superficies.