Día del Nutriólogo by Puebla Sana

CONTENIDO I.

Antecedentes I.

Marco jurídico de la Nutrición

II.

Marco normativo

III.

Políticas públicas sobre la nutrición en México

II.

Día Nacional del Nutriólogo

III.

Panorama epidemiológico en el mundo

IV.

La alimentación en México

La nutrición en Puebla

VI.

Importancia y participación del nutriólogo.

VII.

Nutriólogos en servicio en el Estado.

VIII.

Funciones que desempeña el nutriólogo en favor de la población.



Nutriólogo en la práctica clínica



Nutriólogo en la promoción a la salud



Nutriólogo en el deporte



Nutriólogo en el servicio de alimentos



Nutriólogo en el área de Enfermedades Crónico No Transmisibles



Nutriólogo en el área de Infancia y Adolescencia



Nutriólogos apoyando la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN”

lX. Conclusión X. Bibliografía

I.- Antecedentes

La salud definida por la OMS como “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” 1, es además un derecho constitucional. Es ésta necesaria para mantener una calidad de vida y fundamental para el desarrollo del país; siendo la nutrición componente básico de ésta, la incorporación de la nutrición como ciencia aplicada a los servicios integrados de salud es una necesidad. La disciplina de la nutrición es muy reciente, ya que hace apenas 200 años comenzaron las primeras observaciones de Lavoisier en Francia. Los estudios científicos de la nutrición en el siglo XIX pasan de Francia a Alemania, quedando establecidos los principios fundamentales del concepto energético de la nutrición. En 1750 se identifican los inicios de los cambios fundamentales en la alimentación mundial, debido a los estudios científicos sobre energía y proteínas y el descubrimiento de las vitaminas. En 1877 en Estados Unidos comenzó a laborar la primera dietista, pero es hasta 1899 que se define el “Perfil del Dietista”. La Asociación Americana de Dietética (ADA), se establece en Ohio en 1927 y en la actualidad cuenta con cerca de 70,000 miembros siendo la agrupación de profesionales de nutrición y alimentación más grande de EUA y el mundo. En esta fecha también comienza el estudio de la Dietética y la Nutrición en América y Europa, implementándose la Carrera de Dietista a nivel universitario. El periodo entre 1930-1940, se caracteriza por el descubrimiento de nuevas vitaminas y predomina la prevención de enfermedades carenciales, utilizando la fortificación de alimentos con vitaminas.

LA LEPRA ES CURABLE SI SE TRATA A TIEMPO. EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIERNTO SON GRATUITOS EN LOS

•

En 1922 Bantin y Best descubren la insulina, la cual además ayudo al crecimiento de los estudios sobre nutrición. En 1947 se crearon los organismos internacionales como la Organización de Alimentos y Agricultura de las Naciones Unidas (FAO), el United Nations Children´s fund (UNICEF) y la Organización Mundial para la Salud (OMS) que gracias a la experiencia en Europa se dan a la tarea de organizar misiones de apoyo a los países en vías de desarrollo que periódicamente padecían de hambruna generalizadas.

•

La nutrición en México tomo importancia a partir de 1935, gracias al doctor José Quintín Olascoaga Moncada, el gran impulsor de la Nutriología en el país. Ese mismo año ingresó al Hospital General de México como encargado de la Sección de Investigación de la Alimentación Popular y gracias a sus esfuerzos, en 1936 el Departamento de Salubridad comenzó a impartir la materia de Nutrición con la finalidad de preparar personal para las encuestas de alimentación que realizaba la sección de investigación de la alimentación popular, convirtiéndose en la primera instancia en el país que se dedicaba al estudio de la alimentación de los mexicanos. En 1940 participó activamente en la organización de la llamada “Encuesta de Alimentación y Nutrición”; esta fue una recopilación de los datos que los Departamentos de Salud de los Estados de la República enviaron al Departamento de Salubridad Pública; siendo éste el primer intento de organizar la información existente en materia de alimentación y nutrición para contar con un diagnóstico nacional.

En 1943 se imparte el curso único para formar dietistas con funciones específicas en el Hospital infantil de México a cargo del Dr. Rafael Ramos Galván. Los egresados se integraron el Servicio de Dietología del mismo hospital en México. En el mismo año el Dr. José Quintin Olascoaga y la Dra. Juana Navarro prepararon un equipo de dietistas para trabajar en el Instituto Nacional de Cardiología, con el cual se estableció el segundo Servicio de Nutrición en México.

Dr. Rafael Ramos Galván

Sin embargo la enseñanza bien planteada de la Nutriología se inició hasta el año de 1945, en la Escuela de Dietética del Instituto Nacional de Cardiología creada a sugerencia del Dr. Ignacio Chávez. En 1972 se estableció en la Universidad Iberoamericana (ahora plantel Santa Fe) el Departamento de Ciencias de la Nutrición y de los Alimentos, siendo esta la primera Licenciatura en Nutrición del país. Actualmente derivado del aumento de las enfermedades relacionadas con la nutrición principalmente el sobrepeso, la obesidad y las diferentes enfermedades relacionadas a estos padecimientos, la importancia del estudio de la licenciatura en nutrición ha tomado una gran importancia. Por ello los sistemas educativos se han preocupado por preparar más profesionales que sean capaces de hacer frente a los problemas nutricionales que afronta el país. Como resultado, alrededor de 80 universidades en todo el país ofertan la Licenciatura de nutrición.

1) Marco Jurídico Existen diferentes instituciones y normas oficiales que rigen la nutrición en México y el Mundo, entre las que encontramos:  OMS (Organización Mundial de la Salud), creada en 1948  OPS (Organización Panamericana de Salud)  FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación)  Secretaria de Salud  El Colegio Mexicano de Nutrición y Dietética  Instituto Mexicano de Nutrición Clínica (IMNC)  Colegio Mexicano de Nutriólogos  Asociación Mexicana de Nutriología (AMN)  Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición A. C. (AMMFEN) Entre otras

2) Marco Normativo Las principales y más importantes Normas Oficiales Mexicanas en materia de nutrición son las siguientes:  NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.  NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.  NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

   

NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

3) Marco Normativo México tiene una larga historia de implementación de programas y políticas orientadas a mejorar la nutrición de grupos vulnerables. A pesar de ello, la desnutrición y la obesidad son los retos de salud pública más importantes en México. Actualmente en favor a la actual transición epidemiológica, cuyos efectos se hacen presentes en la carga de la morbilidad y mortalidad, en 2013 se iniciaron acciones como parte de la “Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes” en todo el país y para 2014 inician actividades en el estado de Puebla. En ésta se busca que los tres órdenes de gobierno, la sociedad civil y el sector privado trabajen con la finalidad de mejorar los niveles de bienestar de la población y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo estatal al desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes mellitus, a

través de intervenciones de salud pública, un modelo integral de atención médica y políticas públicas intersectoriales. Promoviendo la consolidación de una cultura que facilite la adopción de estilos de vida que mantengan la salud de las personas, realizando detecciones oportunas y masivamente el universo de casos de sobrepeso, obesidad y diabetes para garantizar su adecuado control y manejo y generando una plataforma que permita contar con recursos humanos capacitados e insumos suficientes para hacer efectivo el acceso a los servicios de salud.

Por otro lado con la finalidad de erradicar la desnutrición y las carencias alimentarias se implementó el programa “Cruzada Nacional contra el Hambre”, estrategia de inclusión y bienestar social, que se implemento en el año 2013, a partir de un proceso participativo de amplio alcance cuyo propósito es conjuntar esfuerzos y recursos de la Federación, las entidades federativas y los municipios.

La Cruzada contra el Hambre está orientada a la población objetivo constituida por más de 75% de personas que viven en condiciones de pobreza multidimensional extrema y que presentan carencia de acceso a la alimentación, el cual tiene como propósito brindar una atención integral a los aproximadamente 7.01 millones de mexicanos. El programa tiene una cobertura de 503 municipios en todo el país. En el Estado de Puebla la Cruzada Nacional contra el Hambre atiende a 64 municipios. Como parte de la estrategia nacional del Programa de Desarrollo Humano PROSPERA para combatir las enfermedades causadas por la alimentación de manera integral, siendo prioritaria la alimentación durante los primeros años de vida, el embarazo y la lactancia. La Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN” tiene como objetivo “mejorar el estado nutricio del menor de cinco años de edad y de la Mujer embarazada y en periodo de lactancia.” teniendo como responsabilidad: •

Asegurar el acceso gratuito al Paquete Básico de Servicios de Salud mediante la atención multidisciplinaria a la familia PROSPERA.

•

Monitorear la continuidad de la Estrategia “Cruzada Contra el Hambre” en los municipios incluidos en la misma.

•

Promover, valorar y dar seguimiento a la mejor nutrición de la familia PROSPERA mediante su control nutricio personalizado.

•

Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud mediante la comunicación educativa en salud sobre nutrición en el taller comunitario y a nivel individual en la consulta médica de control nutricio.

•

Difundir la ampliación progresiva de la atención médico-preventiva a las 27 intervenciones de salud pública del CAUSES con base en las cartillas nacionales de salud,

•

Prevenir y dar atención a la mala nutrición en los grupos de riesgo de PROSPERA.

II.- Día Nacional del Nutriólogo

El 27 de enero de cada año se celebra el día del nutriólogo, fecha creada por la Asociación Mexicana de Nutriología (AMN), ya que ese día fue el que la Asociación se registró ante la Secretaría de Relaciones Exteriores de México, por lo cual la Directiva de la AMN, acordó que en esa fecha se celebraría el Día del Nutriólogo. De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en México existe un déficit de especialistas en nutrición ya que existen un promedio de 2.4 nutriólogos por cada mil habitantes. Factor que junto con la pobreza extrema principalmente en el sur del país, el encarecimiento de los productos básicos, la falta de actividad física, la proliferación de alimentos chatarra, entre otros influyen en los malos hábitos alimenticios del mexicano, pues carece de la orientación y necesaria para llevar una dieta equilibrada.

Asistir al nutriólogo no sólo implica obtener una dieta para mantener un cuerpo delgado, es además, aprender a llevar una alimentación saludable para poder mejorar los hábitos de alimentación, evitando así las diferentes enfermedades que la mala alimentación produce. Convirtiendo la visita al nutriólogo en una necesidad para de ésta manera mantenerse saludables, mejorando la calidad de vida, lejos de ser un lujo estético.

III.- Panorama epidemiológico mundial La actual epidemia global de sobrepeso y obesidad está convirtiéndose en un gran problema de salud pública a nivel mundial. Otro problema con el que algunos países en desarrollo coexisten, es la desnutrición. El incremento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad está relacionado con algunas enfermedades crónicas, como son diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer. No hace mucho tiempo los ricos eran obesos, los pobres eran delgados y la preocupación era cómo alimentar a los desnutridos. Actualmente, los ricos son delgados y los pobres son, además de desnutridos, obesos y la preocupación es ahora la obesidad. En ese sentido, es vital encontrar formas adecuadas de producción de alimentos que en cantidad y calidad provean una dieta balanceada y equilibrada y cuya distribución sea equitativa a todos los seres humanos. Y, si esto ya se considera un reto, lo es más aún, puesto que estas actividades deben realizarse mediante prácticas ambientales responsables.

Para hacer frente a la malnutrición son precisas medidas integradas e intervenciones complementarias en la agricultura y el sistema alimentario, en la ordenación de los recursos naturales, en la sanidad pública y la educación, así como en ámbitos de políticas más amplios. Hoy en día cerca de 870 millones de personas en el mundo sufren desnutrición crónica y cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Hasta ahora, los esfuerzos mundiales no han bastado para alcanzar el objetivo de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación, reducir a la mitad el número de hambrientos para el año 2015.

IV.- La alimentación en México ¿Qué es la alimentación? La alimentación definida como el “conjunto de procesos biológicos, psicológicos y sociológicos que se relacionan con la ingestión de alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estéticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena” (NOM-043SSA2-2012), esta define el estado de salud de la población, ya sea por llevar una buena o mala alimentación. En México, el sobrepeso y obesidad se han vuelto un tema de gran importancia en los últimos años debido a su notable aumento entre el año 2006 y 2012. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños menores de 5 años incremento de 7.8% a 9.7% de 1988 a 2012. El 35 % de los adolescentes de entre 12 y 19 años de edad padece sobrepeso u obesidad, lo que indica que más de uno de cada 5 adolescentes tiene sobrepeso y 1 de cada 10 sufre obesidad, siendo más frecuente el sobrepeso en mujeres con un 23.7% y en hombre 19.6%. Por otro lado la obesidad en hombres es mayor, el 14.5% la padecen en comparación con el 12.1% de mujeres.

Distribución del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 años o más, de acuerdo a la clasificación del IMC.

México, ENSANUT 2012

Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en un comunicado emitido el 20 de diciembre de 2013, 1.5 millones de niñas y niños menores de 5 años padecen desnutrición crónica en México. 21.2 millones de niñas y niños viven en pobreza. Además la anemia que hay en México es mayor a la anemia que se padece en África. Al mismo tiempo en el país, 27.4 millones de personas tienen carencia por acceso a la alimentación, mientras 7.4 millones viven en pobreza extrema y carencia alimentaria severa.

V.- La nutrición en Puebla De acuerdo a la ENSANUT 2012, en Puebla la prevalencia de sobrepeso y obesidad para menores de cinco años fue de 8.3%, en niños de 5 a 11 años la prevalencia fue de 29.2% y en adolescentes de 36.3%. En la población mayor de 20 se observa que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Estado, fue de 71.1% en hombres y de 74.5% en mujeres, lo que ubica a los hombres y mujeres de Puebla , por encima de la media nacional , la cual corresponde a 66% y 72% respectivamente. Actualmente en los Servicios de Salud se atienden a 20,241 pacientes con obesidad, de los cuales solo el 25.3% se encuentran en control.

Tasa de incidencia de Obesidad por Jurisdicción Sanitaria del Estado de Puebla JURISDICCIÓN 1 Huauchinango 2 Chignahuapan 3 Zacapoaxtla 4 San Salvador el Seco 5 Huejotzingo 6 Puebla 7 Izúcar de Matamoros

8 Acatlán 9 Tepexi de Rodríguez 10 Tehuacán

CASOS

TASA

433

0.19

375

0.27

414

0.13

955

0.41

1192

0.21

2327

0.20

613

0.54

362

0.66

330

0.08

622

0.16

Fuente: SIS CUBOS, corte Noviembre 2013, Información preliminar (tasa x 1,000 habitantes

En lo que respecta a la Diabetes Mellitus , la prevalencia por diagnóstico médico previo en personas de 20 años o más en Puebla de acuerdo a la ENSANUT 2012 fue de 8.4%, 2.1% más que en 2006 (6.3%). Por otro lado la prevalencia de anemia en niños de 1 a 4 años de edad en Puebla en 2012 fue de 20.0%, que representó a 96 074 niños anémicos, menos que en 2006 (30.9%), siendo la prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad de 23.3%. En niños en edad escolar, 8.6% sufrió anemia, que representó 78 641 niños anémicos, la prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad fue de 10.1%. El 2.6% de los adolescentes presento anemia, lo cual representa a 25 985 adolescentes anémicos, siendo la prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad de 5.6%.

VI.- Nutriólogos en servicio en el Estado Los Servicios de Salud del Estado de Puebla cuentan con la participación activa de 230 nutriólogos en las diferentes jurisdicciones sanitarias del Estado, atendiendo diferentes campos de acción como son, la nutrición comunitaria y la nutrición clínica, en unidades de salud y diferentes comunidades, además cuenta con la colaboración de 30 dietistas en las unidades hospitalarias y de primer nivel en los Servicios de Salud. Específicamente en el Programa de Atención a la Salud de la Infancia y Adolescencia, en cada Jurisdicción Sanitaria trabaja un nutriólogo, dando un total de diez. Así también con 82 nutriólogos realizando el servicio social. Así mismo la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN” como parte del programa PROSPERA, cuenta con una plantilla de 24 nutriólogos de campo y 4 nutriólogos del Modelo Urbano en las 10 Jurisdicciones Sanitarias, dando un total de 28 licenciados.

1 Huauchinango

6 Puebla

2 Chignahuapan

7 Izúcar de Matamoros

3 Zacapoaxtla

8 Acatlán

4 San Salvador el Seco

9 Tepexi de Rodríguez

10 Tehuacán

Total

5 Huejotzingo

VII.- Importancia y participación del Nutriólogo

Actualmente el panorama de la nutrición y la alimentación en México se ha vuelto muy complejo por lo que es necesario integrar expertos que encaminen a la población a tomar mejores decisiones en materia de alimentación, con la finalidad de mejorar la salud y por ende la calidad de vida, siendo el o la nutrióloga el trabajador de la salud indicado para realizar este trabajo. El estilo de vida de las personas evoluciona constantemente y esto influye en su alimentación. La alimentación se lleva a cabo mediante procesos fisiológicos, pero se debe tomar en cuenta que la alimentación también se relaciona con factores sociales, psicológicos, económicos, religiosos y culturales. Hoy en día la globalización tiene una gran influencia en los hábitos de alimentación, siendo éstos el resultado de los cambios sociales, familiares, cambio de roles, la estructura familiar, las mujeres trabajando fuera del hogar, cambio demográfico, tipo de economía, la migración, entre otras. Esto provoca que las nuevas generaciones crezcan en ambientes que no son favorables para ellos.

Los hábitos de alimentación son considerablemente condicionantes por la disponibilidad de los alimentos y la posibilidad y estabilidad económica, además la sociedad es fuertemente influenciada por los conocimientos sobre los beneficios de la buena alimentación lo que se traduce en un cambio en la elección de los alimentos.

Para el hombre y para la mujer de hoy en día, el hecho alimentario es un continuo conflicto que se puede resumir con una simple cuestión: ¿Qué debemos comer? Frente al dilema entran en juego los mensajes externos que aportan tanto la cultura y la tradición (fruto de la experiencia ajena) como la propia experiencia. De la misma manera tiene acceso a más información por diferentes medios, recibe mensajes con los que son bombardeados sobre diferentes temas y recomendaciones, muchas veces encaminados, no a mejorar la salud de la población, si no a generar mayores ingresos para las empresas. Además, estamos en un momento en el que comer se concibe como una fuente de placer. Este placer también lo relacionamos con actos de sociabilización como son las comidas de negocios o los eventos familiares. En estas ocasiones, la comida no responde a una necesidad física si no al mero deleite. Por estas razones es importante que la población cuente con un experto en la materia de nutrición, para que logre generar conocimientos confiables del tema y los guíe a tomar decisiones basadas en conocimientos reales encaminados a mejorar la calidad de vida por medio de hábitos de alimentación saludables, actividad física, consumo de agua simple potable, prácticas de lactancia materna, entre otras. Así pues, comprender el hecho alimentario es muy complicado. Es necesario buscar un equilibrio entre lo que tenemos a nuestro alcance y las necesidades fisiológicas. Este equilibrio es imprescindible ya que la población, pese a ser cada día más sedentaria, no es proclive a modificar los aportes energéticos. Actualmente una de las principales preocupaciones de la salud pública son las enfermedades nutricionales. Es necesario, pues, insistir en una correcta educación alimentarionutricional.

El nutriólogo, es además el responsable de encaminar a la población en las diferentes etapas de la vida, durante el embarazo, la infancia, la adolescencia, la edad adulta, la tercera edad, en las diferentes enfermedades y durante la práctica de algún deporte; además el nutriólogo es el responsable de evaluar el estado nutricio a lo largo de todas estas etapas de vida. Durante todas estas etapas es de suma importancia llevar unos adecuados hábitos de alimentación ya que esto es determinante para a lo largo de toda la vida mantener un buen estado de salud. Durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella misma como para el bebé en gestación llevar buenos hábitos de alimentación, así como contar con una evaluación del estado nutricio con el fin de mejorar las condiciones del embarazo y el puerperio y lograr detectar tempranamente posibles problemas para así ser mejorados e impactar positivamente en el estado nutricional de la mujer y el niño. Un inadecuado estado nutricional, tanto preconcepciones como durante el embarazo, impactará de forma negativa sobre el desarrollo del embarazo y sobre la salud de la madre y el niño. Por otro lado, una correcta alimentación contribuirá a disminuir el riesgo de bajo peso al nacer, prematurez, inadecuaciones nutricionales de la madre y el feto, etc.

Así mismo durante la edad escolar una alimentación correcta permite al niño crecer con salud, evitar las enfermedades y mantener sus exigencias escolares y estar físicamente activos. También necesitan conocimientos y habilidades para escoger opciones alimentarias correctas. A través de actividades como huertos escolares, almuerzos escolares y educación alimentaria y nutricional para desarrollar hábitos que los ayuden a mantenerse sanos a lo largo de sus vidas.

La adolescencia es una etapa difícil de la vida, ya que es una etapa donde deja de ser niño y empezar a ser adulto. Una buena alimentación durante este tiempo usualmente genera dificultades por la adopción de una personalidad más independiente y por sus patrones de alimentación social. Además otro tema que compete no solo al nutriólogo, sino además al psicólogo es la preocupación que tienen las y los adolescentes por su imagen corporal, que condiciona dietas restrictivas para acercase a un ideal de belleza, influenciados por modelos sociales del momento, teniendo el riesgo de serios trastornos de la conducta alimentaria. En especial, los adolescentes tienen necesidades nutricias marcadas por procesos de maduración sexual, aumento de talla y peso, aumento de masa corporal y masa ósea, por lo que requiere una mayor cantidad de energía y nutrimentos. En la etapa adulta las necesidades nutricionales de las personas son estables, ya que el crecimiento de ha detenido. En la edad adulta, una alimentación adecuada es necesaria para conservar la buena salud, lograr productividad en el trabajo, evitar enfermedades como sobrepeso, obesidad o las comorbilidades de éstas y retardar o disminuir el deterioro conforme avanza la edad y así prepararse para vivir de la mejor manera la etapa de adulto mayor. De la misma manera al llegar a la edad adulta es necesario mantener una buena alimentación; variada, completa, suficiente, adecuada, higiénica y equilibrada. Para evitar enfermedades disminuir los síntomas de los padecimientos propios de la edad y vivir una etapa plena.

VIII.- Funciones que desempeña el Nutriólogo en favor de la población Es importante que el Licenciado en Nutrición se desempeñe en diferentes ámbitos con el fin de otorgar un servicio completo y de calidad a la población, cubriendo todos los ambientes en los que ésta se desempeña.

Nutriólogo en la práctica clínica Es quien se dedica a realizar la evaluación y atención nutricia a personas que requieren planes de alimentación para el cuidado de su salud. Las actividades van desde la prevención, tratamiento, control y rehabilitación, así como la investigación. El área en el que se desarrollan en hospitales, clínicas ambulatorias, diversos centros y consultorios para atender las necesidades nutricias demandadas por individuos sanos, en riesgo o enfermos.

Nutriólogo en la Promoción a la Salud El nutriólogo comunitario es el encargado de realizar evaluaciones y dar atención nutricia a diferentes grupos de población. Las principales actividades incluyen diagnóstico y la planificación alimentaria, investigación epidemiológica, así como la orientación alimentaria para prevenir, tratar, controlar y rehabilitar problemas de Salud Pública, participando en diferentes eventos en pro de la salud de la población. El nutriólogo comunitario se desempeña en Centros de Salud comunitarios, instituciones públicas y privadas que tienen a su cargo programas de asistencia social, hospitales, centros educativos, recreativos, deportivos y diversos establecimientos públicos.

Nutriólogo en el Deporte El nutriólogo deportivo es quien se encarga de realizar la evaluación y atención nutricia a deportistas, en el nivel recreativo o incluso en el ámbito del deporte competitivo, el logro de una composición corporal adecuada, cubrir los requerimientos y nutrimentos necesarios para el desempeño de la actividad, mejorar la adaptación y la recuperación entre sesiones de entrenamiento, aportando los nutrimentos necesarios para dicho proceso, mantener un estado de salud y funcionamiento óptimos, logrando cubrir las necesidades de algunos nutrimentos que se aumentan por el entrenamiento intenso, reducir el riesgo de enfermedades y lesiones durante los periodos de entrenamiento, tomar decisiones correctas y saludables sobre el uso de suplementos. Además se encarga de orientar a los familiares y deportistas que están comenzando. El nutriólogo deportista puede desempeñarse en deportivos privados y públicos, gimnasios, en equipos deportivos, escuelas, universidades, entre otros centros de recreación y actividad física.

Nutriólogo en los servicios de alimentos El nutriólogo que se desenvuelve en este campo se relaciona con la planeación y dirección de las actividades realizadas en el servicio de alimentación, buscando con esto otorgar a los que reciben el servicio, los mejores estándares de calidad. Las actividades que se desarrolla incluyen la administración de recursos, planeación de menús, operación del servicio y evaluación del mismo, además desempeñan actividades de investigación y acciones mercadotécnicas para el buen funcionamiento del servicio; otras actividades que se integran son la asesoría y consultoría externa y la capacitación del personal que labora en los servicios alimentarios en hospitales, en instituciones comerciales, guarderías, asilos, centros de salud mental, cafetería escolares, fabricas e industrias, así como establecimientos con servicios alimentarios colectivos.

Nutriólogo en el Área de Enfermedades Crónico No Transmisibles El nutriólogo en esta área, tiene la facultad de realizar actividades de prevención y control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, como son, Diabetes, Obesidad, Hipertensión y Sx. Metabólico. Las diferentes acciones que desempeña son, brindar orientación alimentaria y realizar valoración nutricia a Pacientes con Enfermedades Crónicas así como otorgar el tratamiento nutricio adecuado, impartir talleres para la adopción de un estilo de vida saludable, realizar diagnóstico de la problemática de la entidad en cuanto a las enfermedades crónicas. También son los encargados de capacitar a integrantes de la entidad que tengan el rol de “Monitores” para la implementación de actividad física, consumo de agua simple potable, verduras y frutas en los integrantes de los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) y Centros de Salud, así mismo organizan y coordinan a los grupos preventivos y grupos de ayuda mutua. Además tiene una participación activa en ferias de salud realizando valoraciones nutricionales a población de diferentes edades.

Nutriólogo en el área de Infancia y Adolescencia. Los Nutriólogos en las Jurisdicciones Sanitarias son los encargados de dar seguimiento a todos los niños que se encuentran en un estado de riesgo de desnutrición, sobrepeso, y obesidad. Además se encargan de capacitar a las unidades de primer nivel a través de los lineamientos que emite el Centro Nacional de la Salud de la Infancia y Adolescencia. Validan la información que se registra en los Sistemas de Salud y evalúa los indicadores propios del Programa, así mismo revisan y validan los censos de los niños menores de cinco años de todas la unidades correspondientes a la Cruzada Nacional Sin Hambre.

Nutriólogos apoyando la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN” Los nutriólogos que participan en la estrategia, son los encargados de elaborar el diagnostico de nutrición de las diferentes Jurisdicciones Sanitarias, elaborar el diagnóstico de Salud de las unidades médicas bajo su responsabilidad; capacitar al personal aplicativo en los registros del SIS (Sistema de Información en Salud), capacitar al personal aplicativo en el otorgamiento de los suplementos alimenticios de PROSPERA, monitorear el seguimiento en los registros primarios del control nutricio del menor de cinco años y de la mujer embarazada y en periodo de lactancia, analizar a nivel jurisdiccional los registros del SIS con la finalidad de identificar campos de oportunidad para mejorar indicadores, elaborar el Plan de Trabajo en base a indicadores, otorgar consulta de control nutricio a casos de alarma en las unidades médicas de primer nivel de atención, identificar casos de anemia y su ulterior seguimiento y tratamiento, identificar síntomas de alarma y factores de riesgo obstétrico en la mujer embarazada bajo control.

Siendo responsables de cumplir con los objetivos del programa, otorgando un servicio digno y de calidad a los beneficiarios.

lX.- Conclusión

Para lograr cubrir las necesidades nutricias de la población de manera segura y adecuada es necesaria la guía de un nutriólogo que oriente, evalúe y enseñe a la población sobre el adecuado estado nutricio de cada edad, estado fisiológico y actividad física que realiza, con la finalidad de que la población y sobretodo la vulnerable, genere conocimientos reales sobre los buenos hábitos de alimentación, evitando las llamadas dietas milagro, ya que este tipo de dieta promete que perderá peso rápidamente, le hacen reducir estrictamente lo que come o evitar ciertos tipos de alimentos con las cuales posiblemente al principio sí pierda peso, pero se vuelve difícil continuar con este tipo de régimen alimenticio, provocando que se abandone y posteriormente se recupere el peso perdido, además la mayoría de ellas no son saludables ya que no proveen todos los nutrimentos que el cuerpo necesita.

X. Bibliografía

World Health Organization [homepage en internet] c2014 [actualizada 29 de noviembre del 2014, consultado 11 de diciembre de 2014]. Disponible en: http://www.who.int/es/ Bengoa Lecanda José María. Historia de la nutrición en salud pública. An Venez Nutr [revista en la Internet]. 2003 Jun [citado 2014 Dic 18] ; 16(2): 85-96. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S079807522003000200005&lng=es. OMS. (2002b): Informe Sobre la Salud en el Mundo. Reducir los Riesgos y Promover una vida Sana. Organización Mundial de la Salud, Ginebra. Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. (2013).Secretaria de Salud. México D.F. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012), Resultados Nacionales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

Directorio Lic. Roberto Rivero Trewartha Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez Amezcua Subsecretario de Salud y Coordinador de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández Barrios Director de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Elaborado por: Departamento de Promoción de la Salud de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Con la colaboración Departamento de Enfermedades Crónico No Transmisibles Departamento de Enfermedades Transmisibles de los Servicios de Salud del Estado de Puebla Y PROSPERA Programa de Inclusión Social