CONTENIDO
I.
Introducción
II.
Día Internacional de la Lucha contra el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas
III. Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) IV. Clasificación del consumo de sustancias V.
Adicción
VI. Dependencia VII. Intoxicación / Signos y Síntomas / Diagnósticos VIII. Centros especializados en el tratamiento y prevención de las adicciones
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I.- Introducción El consumo de sustancias psicoactivas ha sido una costumbre ancestral entre las poblaciones humanas; solía ser un acto de naturaleza ritual, cuya regulación y significado estaban inscritos en una compleja trama cultural. En el pasado, la ingestión de estas sustancias se vinculaba a prácticas o ceremonias religiosas o espirituales. Esto ocurría en los casos de la marihuana, cultivada tanto en Asia como en India; asimismo, la hoja de coca, consumida por parte de la nobleza Inca; o los alucinógenos, utilizados en épocas precolombinas, como práctica folklórica. Las primeras experiencias estuvieron asociadas a patrones culturales e incluso al terreno medicinal, pero con el transcurrir del tiempo, aparecieron efectos adversos que empezaron a ramificarse en diversos ámbitos, ya sean psicológicos, médicos y sociales. Las repercusiones psicosociales, en particular la violencia y el deterioro sociofamiliares, se hacen mucho más evidentes en el presente siglo, debido al aumento del consumo de sustancias ilegales. El tráfico y el uso indebido de las drogas representan un gran obstáculo para el desarrollo. El consumo de drogas acarrea numerosos riesgos para la salud y la atención a los toxicómanos suele ser insuficiente.
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Las dos principales agencias de la ONU encargadas de luchar contra el tráfico de drogas son: La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) Disponible en inglés es el líder mundial en la lucha contras las drogas ilícitas y el crimen internacional. El mandato de la ONUDD deriva de varias convenciones y resoluciones de la Asamblea General. La JIFE es el órgano de fiscalización independiente y cuasi judicial encargado de vigilar la aplicación de los tratados de fiscalización internacional de drogas. El uso indebido de drogas es uno de los veinte principales factores de riesgo para la salud a nivel mundial y uno de los diez más importantes en los países desarrollados. Los problemas derivados del consumo de drogas se asocian con el riesgo, cada vez mayor, de que aparezcan otros problemas de salud como el VIH/SIDA, la hepatitis, la tuberculosis, el suicidio, la muerte por sobredosis y las enfermedades cardiovasculares. En numerosas regiones, el consumo de drogas inyectables es una vía frecuente de transmisión del VIH/SIDA y de la hepatitis. Alrededor de 3 millones de consumidores de drogas inyectables son seropositivos.
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II.- Día Internacional de la Lucha contra el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas En 1987, la Asamblea General decidió establecer el día 26 de junio de cada año como el Día Internacional de la lucha contra el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas, para dar una muestra de su determinación en fortalecer las actividades necesarias para alcanzar el objetivo de una sociedad internacional libre del abuso de drogas. La Asamblea tomó esa medida el 7 de diciembre de 1987 de conformidad con la recomendación de la Conferencia Internacional sobre el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas del 26 de junio de 1987. La Asamblea General reconoció que, pese a los redoblados esfuerzos de la comunidad internacional, el problema mundial de las drogas seguía poniendo en grave peligro la salud y la seguridad pública y el bienestar de la humanidad, en particular de los niños y los jóvenes, y amenazando la seguridad nacional y la soberanía de los Estados, y que socavaba la estabilidad socioeconómica y política, así como el desarrollo sostenible Años anteriores… 2000: El problema real: negación, corrupción y violencia 2001: El deporte contra las drogas 2002: Uso indebido de sustancias y VIH/SIDA 2003: Hablemos de la droga 2004: Drogas: el tratamiento sí funciona 2005: Las drogas no son un juego de niños 2006: Valórate...opta por lo sano
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2007: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hay espacio para las drogas. 2008: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hay espacio para las drogas. 2009: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hay espacio para las drogas. 2010: La salud es el tema de la campaña mundial - Think health - not drugs 2011: Acción mundial en pro de comunidades saludables libres de drogas 2012: Acción mundial en pro de comunidades saludables libres de drogas 2013: Anímate con tu salud y no con las drogas
Lema del 2014: Anímate con tu salud y no con las drogas.
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III.- Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) Los trastornos por uso de sustancias (TUS) tienen motivos múltiples que abarcan desde factores biomédicos como psicológicos y sociales (Goldman, 2001) y constituyen un problema de salud pública importante. Se dividen en dos clasificaciones que son: Trastornos por consumo de sustancias: abuso y dependencia. Trastornos inducidos por sustancias: intoxicación, abstinencia, delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexual inducida por sustancias y trastorno del sueño inducido por sustancias. La motivación para el consumo de cualquier sustancia nociva para la salud está ligada en gran parte con los efectos agudos y crónicos de estos productos sobre el estado de ánimo, la función cognoscitiva y la conducta. En el caso de algunas sustancias el aumento en el uso puede conducir al desarrollo de la dependencia, tanto física como psicológica, que a su vez conduce al desarrollo de complicaciones biopsicosociales como enfermedades médicas (cirrosis, infarto del miocardio, etc.), trastornos del estado de ánimo (depresión, ansiedad) y/o problemas en áreas de vida cotidiana (laboral, escolar, familiar, interpersonal, legal, etc.) (Goldman, 2001). Estos individuos presentan un alto riesgo de sufrir uno o varios.
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Trastornos por consumo de sustancias: Dependencia: implica deterioro o malestar significativo expresado por: La tolerancia que es la necesitad de incrementar la cantidad consumida para obtener el efecto deseado, ya que la misma cantidad con el tiempo resulta insuficiente. Abstinencia. Síntomas provocados por la interrupción o reducción del consumo prolongado y estos son específicos según el tipo de sustancia. Consumo de grandes cantidades e incremento en el tiempo de consumo. Gran esfuerzo por controlar o detener el consumo de la sustancia. Mucho tiempo empleado para obtener y consumir la sustancia. Reducción de actividades sociales y laborales. Continuar el consumo de la sustancia a pesar de saber los problemas psicológicos o físicos que conlleva. El Abuso: es un deterioro o malestar significativo expresado por: Consumo frecuente que provoca incumplimiento de las obligaciones Consumo frecuente de la sustancia en situaciones de riesgo físico (como conducir un automóvil o en el manejo de maquinaria). Problemas legales repetidos como consecuencia del consumo Consumo frecuente a pesar de que provoque problemas interpersonales Intoxicación: se caracteriza por síntomas específicos reversibles que provoca una sustancia debido a su ingesta o exposición reciente, como son cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo.
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Otros trastornos relacionados con sustancias son: Delirium (alteración del estado de alerta, memoria, orientación o lenguaje durante un breve periodo de tiempo) Demencia persistente (alteración de la memoria, orientación y lenguaje progresivos y permanentes SIN alteración del estado de alerta) Trastorno psicótico, trastorno del estado de ánimo (ejem. Depresivo), trastorno de ansiedad, (ver en cada apartado) Disfunción sexual y del sueño Para fines clínicos, el abuso y dependencia de drogas debe ser diferenciado del uso, aunque algunos autores describen como abuso de drogas cualquier uso de sustancias psicoactivas ilícitas, importante consideración cuando se habla de población adolescente, pues al ser menores de edad, el consumo de cualquier sustancia es ilegal (ilícita) (Goldman, 2001; Wagner y Waldron, 2001)
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IV.- Clasificación del consumo de sustancias Para clasificar el consumo de sustancias, la National Commission on Marijuana and Drug Abuse utiliza cinco enfoques para las sustancias ilícitas o no prescritas que son: Uso de drogas no patentadas de uso experimental o a corto plazo Uso sociorrecreativo o en ambientes de amigos Situación circunstancial o uso autolimitado de norma, frecuencia, intensidad y duración variables Uso intensificado o de patrón a largo plazo, por lo menos una vez al día Uso intensivo, compulsivo o frecuente de duración relativamente larga
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V.- Adicción Según la (OMS) Organización Mundial de la Salud Institución de la Organización de las Naciones Unidas es: El estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumo repetido de una droga, natural o sintética, caracterizada por:
Una compulsión a continuar consumiendo por cualquier medio. Una tendencia al aumento de la dosis. Una dependencia psíquica y generalmente física de los efectos. Consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.
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V.- Dependencia Según la American Psychiatric Association la dependencia a una sustancia es: Patrón mal adaptado de abuso de una substancia que produce trastornos o dificultades físicas importantes desde un punto de vista clínico, siempre que se manifiesten tres (o más) de los factores abajo expuestos en cualquier momento, dentro de un periodo de 12 meses: Tolerancia Abstinencia Consumo de una sustancia a menudo en grandes cantidades o durante periodos de tiempo más largos de los pretendidos inicialmente. Existencia de un deseo persistente o de esfuerzos inútiles por reducir o controlar el uso de la substancia. Empleo exacerbado del tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la substancia (p.e. acudir a muchos médicos o conducir largas distancias), su consumo (p.e. fumar encadenadamente) o la recuperación de sus efectos. Abandono o reducción de actividades importantes de carácter social, ocupacional o recreativa derivadas del uso de la sustancia.
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Consumo continuado de la sustancia a pesar de conocer la existencia de un problema persistente o recurrente, ya sea de índole física o psicológica, que con toda probabilidad ha sido motivado o exacerbado por la sustancia (p.e. el consumo habitual de cocaína, independientemente de saber que produce depresiones, o el consumo continuado de bebidas alcohólicas a pesar de saber que ello empeora una úlcera). Se diagnosticará abuso de una sustancia con dependencia fisiológica si hay pruebas que demuestran la existencia de tolerancia o abstinencia. Se diagnosticará abuso de una sustancia sin dependencia fisiológica si no hay pruebas de la existencia de tolerancia o de abstinencia.
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VII.- Intoxicación / Signos y Síntomas / Diagnósticos 1 Alcohol Lentitud para hablar y para articular las palabras Cara inexpresiva o de cansancio Ojos entre abiertos Desinhibición Aliento a alcohol Dificultad para coordinar sus movimientos o el equilibrio Dificultad para asociar ideas Tienden a aumentar su sociabilidad Falta de coordinación Apatía y somnolencia Sobrevaloración de sus facultades Cambios repentinos de estado de ánimo; de la euforia a la depresión y de la depresión a la agresión
2 Tabaco Aliento a nicotina Mal aliento Dientes amarillos Arrugas precoces en la piel Piel seca Sequedad de mucosas Presencia o no de machas en la cara Impregnación de olor a nicotina y coloración amarillenta en dedo índice y medio
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4 Cannabis Esclerótica hiperémica (enrojecimiento de los ojos) Aliento a cannabis (suigeneris) Impregnación de la ropa a olor de cannabis Boca reseca (labios partidos ocasionalmente) Labios de coloración pálida a blanquecina Disminución de la capacidad para coordinar los movimientos y mantener el equilibrio corporal Reflejos disminuidos Taquicardia Estado de relajación conductual
5 Cocaína Al menos dos de los siguientes signos presentes: Taquicardia; a veces bradicardia; arritmias cardiacas Hipertensión arterial Diaforesis (excesiva sudoración) y escalofríos Nausea y vomito Midriasis (dilatación de la pupila) Agitación psicomotora, a veces lentitud en los movimientos Dolor torácico Pérdida de peso y debilidad muscular Convulsiones Síntomas por abstinencia: Búsqueda intensa de la sustancia Anhedonia Simula un trastorno afectivo Somnolencia y fatiga Lentitud o agitación psicomotora Aumento del apetito Insomnio o hipersomnia (sueños extraños y desagradables) 14
5 Disolventes inhalables Los signos y síntomas son variables y dependen de la sustancia y cantidad utilizada Efectos frecuentes: olor a químicos, irritación de nariz, labios o boca; ojos enrojecidos, a veces, movimientos oculares laterales rápidos e involuntarios (nistagmus) Efectos inmediatos: mareo, somnolencia, pérdida del equilibrio, temblores finos, alteración de la memoria, concentración disminuida, lentitud de movimientos, desorientación en tiempo y espacio Excitación, tensión muscular, agitación irritabilidad, alteración en la tensión arterial y ritmo cardiaco Síntomas por abstinencia Apatía y letargo Tendencia a discutir y agresividad Fragilidad afectiva Alteración del juicio Deterioro de la memoria y atención Retardo psicomotor Funcionamiento personal alterado
6 Metanfetaminas Temblores, confusión y desorientación Respiración agitada Sudoración Agrandamiento de las pupilas Visión borrosa Mareos Disminución de la coordinación motora Generalmente llevan consigo pastillas Animo irritable, conducta violenta
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VIII.- Centros especializados en el tratamiento y prevención de las adicciones En Puebla contamos con una Clínica de Desintoxicación y Rehabilitación de Adictos Los Centros de Atención y Prevención Contra las Adicciones o CAPAS se encuentra ubicados junto a los Hospitales Generales de la Secretaria de Salud. En Puebla capital contamos con 2 CAPAS. Uno en el Hospital General del Norte y otro en el Hospital General del Sur CAPA Cholula CAPA San Martín Texmelucan CAPA Tepeaca CAPA Libres CAPA Ciudad Serdán CAPA Tehuacán CAPA Zacatlán
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IX.- Tips para evitar que tus hijos caigan en manos de las adicciones Participa activamente en la vida de los hijos: entérate de los intereses, amistades y lugares a los que asiste. Lo más importante es platicar con ellos para enterarse de sus problemas y preocupaciones. Solicita información confiable sobre la adicción a las drogas y el alcohol para saber cómo funcionan en el organismo. Propón actividades familiares sanas que incluyan a todos. Establece “un tiempo juntos”, establece una rutina semanal regular para hacer algo con tu hijo. Incluso algo tan simple como salir por un helado. Reconoce los logros del hijo, su disposición y su responsabilidad con respecto al problema. Habla del problema y sus consecuencias, tanto en cuestiones de salud, como de comportamiento. No temas preguntar a donde van tus hijos, con quién van a estar y que van a estar haciendo. Conoce a los amigos de tus hijos y a sus padres para que estés familiarizado con sus actividades. Usa reportajes de TV, comerciales antidroga, noticias o discusiones escolares sobre las drogas para ayudarlos a introducir la materia en una forma natural, no forzada. Platicar sobre las drogas, mantenerse abierto a las opiniones de los hijos con respecto a ellas.
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Establece límites, replantear acuerdos de horarios de llegada, de realización de tareas, de tiempo con los amigos, de salidas y fiestas, entre otras cuestiones. Dale importancia a los hechos. No desatender ninguna situación que no sea común. Evita hacer juicios moralistas sobre el tema. Haz preguntas directas como “¿Estás fumando marihuana?” Si la respuesta es no, pero aún tienes la sospecha, mantén contacto estrecho sin agobiarlo, tanto con él como con sus amigos. En caso de comprobarlo, no recurrir a la violencia física. Consultar a un especialista en caso de necesitar apoyo.
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Directorio Lic. Roberto Rivero Trewartha Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
Dr. Mario Márquez Amezcua Subsecretario de Salud y Coordinador de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
Dr. Leandro Hernández Barrios Director de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica
Elaborado por: Departamento de Promoción de la Salud de los Servicios de Salud del Estado de Puebla Coordinación de Programa de Prevención y Tratamiento de las Adicciones
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